0-6岁儿童健康管理服务规范--课件-PPT

服务中心；集体儿童可在托幼机构进行。
3、内容： • 询问：上次随访到本次随访之间的膳食、 患病等情况
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• 进行：体格检查，生长发育和心理行为 发育评估，血常规检测和视力筛查 • 指导：合理膳食、心理行为发育、意外 伤害预防、口腔保健、中医保健、常见 疾病防治等 • 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫 苗接种
这3次的血常规检查要求是在所属的管理月 份内进行。
超出该次管理月份，不计入规范管理。
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5、4次听力筛查
6、12、24、36月龄时共4次。
所用方法需要是听性行为观察法。
听性行为观察法一种主观测听法。给予被检 查人一个响声刺激,观察其行为反应,借此了 解听力水平。
3个月以后的孩子，对声音产生了定向能力， 可以注意产生声音的方向，因而可采用听性 行为反应检查：避开孩子的视线，分别从不 同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的 反应。
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课题的内容：
第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范
第二部分、5个注意的关键点
第三部分、资料整理的注意事项
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1、理顺儿童健康管理工作流程
儿童健康管理工作的核心是儿童的体格检查 工作，所有儿童健康管理指标考核的材料源 都是儿童的体检记录，所以，必须调动儿童 体检（儿童保健）人员参与公共卫生工作的 积极性，由儿童体检人员管理涉及儿童健康 管理的基本公共卫生资料是最优的选择。

按年龄完成相应的频次，并定期
（最多3个月）核查
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4、儿童健康管理的表格不能空项 资料的考核最终落到资料的填写上， 不能空项、漏项、错项。超过3项就定 为不规范的档案。
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5、儿童健康管理的表格内容要符合儿 童的生长发育规律 体重、身高、头围、牙齿、血红蛋 白、VITD。 这些项目的数据填写要经得起推敲， 符合儿童的生长发育规律，太高或太低 都是不正常的。
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（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防 接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫 规划范围内的预防接种时，对其进行体重、 身长（高）测量，并提供健康指导服务。 （六）每次服务后及时记录相关信息，纳入 儿童健康档案。 （七）积极应用中医药方法，为儿童提供生 长发育与疾病预防等健康指导。
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3、内容：
了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿 疾病筛查情况等 观察：家居环境 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部情 况 进行：体格检查：出生时体重、身长 、测量 体温 建立：《0～6岁儿童保健手册 》
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指导：根据具体情况，有针对性的对家长进 行母乳喂养、护理和常见疾病预防。 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂 乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新 生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具 备筛查条件的医疗保健机构补筛。 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有 出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次 数。
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课题的内容：
第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范
第二部分、5个注意的关键点
第三部分、资料整理的注意事项
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1、儿童健康管理的基础资料要严谨， 详实
辖区3岁以下儿童人数、辖区内0-6岁儿童人 数要有每年度活产花名册证实； 辖区内0-3岁儿童系统管理率、辖区内0-6岁 儿童管理率要真实，合理。这两个指标要有 相应数量的儿童健康管理档案证实。
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• 血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月 龄时分别进行1次 • 听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用 听性行为观察法分别进行1次 • 预防接种：体检结束无禁忌症后接受疫 苗接种
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（四）学龄前儿童健康管理（ 4～6岁）
1、时间：每年一次 2、地点：散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生
出院7天内 皮肤 四肢 头部 口腔 眼睛 听觉 体格检 查与评 估 胸部 腹部 外生殖 器及肛 门 手及足 部 脊柱 体格发 育评估 大运动 发育评 估
预防接种
满月
3月
6月
8月
12 月
15月
18月
24月
36月
48 月
60月
72月
是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮 面色是否红润，每年一次血红蛋白检查 疹、湿疹、增大淋巴结 检查上下肢活动是否良好且对称 观察步态是否正常 检查头围、囟门及乒乓颅、方颅等，前囟应在18个月 检查头围、囟门及颅缝， 可监测头围 前闭合 是否有唇腭裂、高腭弓，诞生 查口腔炎症、出 查口腔炎症、出牙数，龋齿数，进行口腔卫生教育 牙和新生牙，口腔炎症和鹅口 牙数，进行口腔 疮 卫生教育 视力筛查 是否流泪、分泌物，充血 是否流泪、有分泌物、发炎、斜视 新生儿听力筛查及复查 畸形，心音异常及心脏杂 音 是否有脐疝（若伴随其他症状，可转 诊）， 6、12、24、36个月各做一次听力筛查 畸形、佝偻病体征（肋骨串珠、肋软沟、鸡胸等）、心音异常及心脏杂音 是否有肝脾肿大，包块 畸形，小阴唇粘连，阴囊水肿，隐睾症，腹股沟疝等即转诊 检查手指、足趾数目，是 否有赘肉；畸形足 是否有脊膜膨出， 隐形脊柱裂 是否有佝偻病征（手镯征、 “O”及“X”型腿） 是否有脊柱侧弯 体格发育评估为“下”者，进行干预或转诊 --------------抬头 翻 身、 坐 坐 好 站 走、上楼梯 上楼梯 跑 双脚跳 --------------
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（五）健康问题处理
• 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原 因，给出指导或转诊的建议。 • 对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞 生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿 童应及时转诊。
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三、服务流程
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0～6岁儿童健康管理服务规范
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五、考核指标
（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访 视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 （二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上 随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿 童数×100％。
（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求
管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿 童数×100％。
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2、儿童健康管理的时间要符合规范的 要求 有两个含义：1、每次健康管理的时 间应该是在规定的月份里面；2、健康 管理的时间要与预防接种的时间相呼应。
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3、儿童健康管理的频次要符合规范的 要求 整个流程共13次。
0~6岁儿童健康管理服务规范
课题的内容： 第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范
第二部分、5个注意的关键点
第三部分、资料整理的注意事项
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一、服务对象
辖区内居住的0~6岁的儿童
二、服务内容
（一）新生儿家庭访视（7天内） 1、时间：出院后1周内 2、地点：新生儿家中
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课题的总结回顾： 第一部分、0-6岁儿童健康管理服务规范
第二部分、5个注意的关键点
第三部分、资料整理的注意事项
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谢谢大家！
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可以采用适当的奖励措施来提高儿童体检人 员参与基本公共卫生工作的积极性。
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2、注意管理次数（共13次）
儿童系统管理率是儿童健康管理最重要的 一个考核指标，其中最重要的一个标准就是 管理频次（次数）要符合规范的要求。 所以，在儿童健康管理的检查工作中，对 管理频次的关注是放在重要的位置上的。
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四、服务要求
（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村 卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备
所需的基本设备和条件。
（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡
村医生）应取得相应的执业资格，并接受过
儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健 有关规范的要求进行儿童健康管理。
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（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服 务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接 种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌 握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构 的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。 （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内 容，使更多的儿童家长愿意接受服务。
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3、新生儿家庭访视
目前体制儿童系统管理中最难达标的一次 管理是——新生儿家庭访视。
规范要求的访视场所是“家中”。考虑到 实际情况，省级的考核已经放宽到医疗机构。 也就是产妇到医疗机构进行检查也认为是规 范的管理。
电话访视，不是规范管理的选项
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4、6～8、18、30月龄共3次血常规检查
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（二）新生儿满月健康管理
1、
时间：新生儿满28天后
2、地点：在乡镇卫生院、社区卫生服务中心
3、内容： • 接种：第二针乙肝疫苗 • 询问和观察：喂养、睡眠、大小便、黄 疸等情况 • 进行：体重、身长测量、体格检查和发 育评估
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（三）婴幼儿健康管理
1、时间： 3、6、8、12、18、24、30、36月 龄时 2、地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心， 偏远的区可在村卫生室、社区卫生服务站 3、内容： • 询问：上次随访到本次随访之间的婴幼 儿喂养、患病等情况 • 进行：体格检查，做生长发育和心理行 为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、 心理行为发育、意外伤害预防、口腔保 健、中医保健、常见疾病防治等健康指 导