手外伤健康宣教

手外伤健康宣教
1. 入院宣教：熟悉住院环境，了解病房制度、陪护探视制度，告知科室主任、管床医生、病房护士长、责任护士。

2.受伤后24小时内，行TAT预防注射。

3. 卧位和进食时间宣教：臂丛、全麻或连硬外麻者去枕平卧6小时（全麻者头偏向一侧）、6小时后可进饮食。

4. 患肢避免受压，患肢用软枕抬高20~30度，并制动，加强保暖（严禁使用热水袋，用棉被保暖既可）。

5.术后患肢制动时间：血管吻合时间为2周、肌腱缝合为3~4周、神经修复为4~6周、关节脱位为3周、骨折为6~8周。

6.保持伤口敷料的清洁，保持石膏、夹板外固定的有效性。

7.功能锻炼：
①目的和原则：术后的功能锻炼可增强血液循环，消除肿胀，避免肌腱粘连，防关节僵硬，促进手、足的功能恢复。

以遵循循序渐进为原则，在石膏或夹板固定期应主动、积极进行未固定的手及足部各关节的功能锻炼，固定部位可作肌肉静力收缩练习，去除固定后，应早期进行主动和被动功能锻炼。

②手主动运动方法：腕关节屈伸；肩关节前后旋转；掌指和指间关节屈伸；手指屈伸；拇指和其他的对指。

③主动运动的禁忌证：严重创伤后3~4天；神经和肌腱修复术后3周内。

④清创缝合术后功能锻炼：
a.术后疼痛，肿胀减轻后，可练习握拳，屈伸手指，做腕部屈伸和旋转练习。

b.伤口拆线后，练习用力握拳，手的屈伸等。

⑤肌腱术后功能锻炼：
a.肌腱粘连松解术后24小时，可进行主动伸指，曲掌指关节锻炼。

b.肌腱修复术后4天内，可活动末固定关节，不能活动患肢，3~4周后解除固定，患肢开始主动和被告动的屈、伸活动，力量由小到大，至患肢伸、屈活动正常。

⑥手部骨折和关节脱位功能锻炼：
a.手部骨折和关节脱位复位后，一般用石膏或夹板功能位固定4~6周，固定期间主动活动正常手指。

b.去除固定后，指导病人进行手部各关节主动屈伸活动，每次屈伸都要达到最大范围，动作要缓慢，不宜过猛，以免产生损伤。

⑦日常生活中，手的屈指功能比伸指功能重要，因此要注重手的屈指练习，特别是加强掌指关节的屈曲练习。

8.出院宣教：不适随诊、定期复诊，术后拆线时间为14天。