肝脏分段

CT肝脏分段及读片

CT肝脏分段及读片
• 引言 • CT肝脏分段的方法 • CT肝脏读片技巧 • 常见肝脏疾病的CT表现 • 肝脏疾病的鉴别诊断 • 结论
01
引言
目的和背景
肝脏是人体内重要的代谢器官，具有多种生理功能，如解毒、代谢、合成等。对肝脏进行准确的分段和读片，有助于医生对肝脏疾病进行准确的诊断和治疗。
肝脏分段及读片的结果可以为医生提供治疗方案的依据，有助于制定个性化的治疗方案。
提高诊断准确性
通过肝脏分段及读片，医生可以更准确地判断肝脏疾病的性质和程度，减少误诊和漏诊。
提高医生对肝脏疾病的诊断能力
增强医生的专业技能
肝脏分段及读片需要医生具备丰富的专业知识和技能，通过实践和学习可以提高医生的专业能力。
随着医学影像技术的发展，CT已成为肝脏疾病诊断的重要手段。通过对肝脏进行准确的分段和读片，可以更好地了解肝脏的形态、结构和功能，为临床医生提供准确的诊断依据。
肝脏分段的重要性
肝脏分段是肝脏疾病诊断和治疗的基础。通过对肝脏进行分段，可以更好地了解病变的位置、范围和程度，为手术切除、药物治疗等治疗方案提供依据。
要点二
特征
病灶多发，形态规则或不规则，增强扫描时强化不均匀。
其他肝脏疾病的鉴别诊断
病因
多为其他部位恶性肿瘤转移至肝脏。
鉴别点
肝脓肿增强扫描时病灶周围有环形强化，而肝转移癌无此表现。
其他肝脏疾病的鉴别诊断
特征
肝实质密度普遍降低，无强化。
VS
病因
多为长期高脂肪饮食、肥胖引起。
其他肝脏疾病的鉴别诊断
肝硬化的CT表现
肝硬化的CT表现为肝脏形态改变，肝叶比例失调，肝脏表面不光滑。
增强扫描后，肝硬化的肝脏实质强化程度降低，且强化不均匀。

肝脏分段的标准

肝脏分段的标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肝脏是人体最重要的器官之一，它不仅负责处理各种营养物质，还担负着毒素代谢和排泄的重要功能。

在医学领域中，对肝脏进行手术的情况并不少见，而在肝脏手术中，肝脏的分段是非常重要的。

肝脏的分段标准可以帮助医生更准确地进行手术，并且可以减少手术的风险。

肝脏的解剖结构比较复杂，一般可以分为左叶和右叶两部分。

而在手术中，更为详细的分段标准是根据肝脏的血管和胆管系统来确定的。

根据肝脏的血管系统，通常将肝脏划分为8个Couinaud分段，这是最为常见的肝脏分段标准。

第一段位于肝脏的顶部，它是肝脏中最小的一段，通常位于左侧，又称为Couinaud分段Ⅰ。

第二段和第三段位于肝脏的左侧，分别位于肝脏的前后相对位置。

第二段位于肝门左侧，又称Couinaud分段Ⅱ，第三段位于肝门左侧，又称Couinaud分段Ⅲ。

第四段和第五段则位于肝脏的右侧，分别位于肝脏的前后相对位置。

第四段位于肝门右侧，又称Couinaud分段Ⅳ，第五段位于肝门右侧，又称Couinaud 分段Ⅴ。

第六段和第七段位于肝脏的后方，分别位于肝脏的左右侧。

第六段位于肝脏的左侧后方，又称Couinaud分段Ⅵ，第七段位于肝脏的右侧后方，又称Couinaud分段Ⅶ。

最后一段位于肝脏的底部，是最大的一段，又称Couinaud分段Ⅷ。

对于肝脏的分段标准，医生必须非常熟悉肝脏的解剖结构和血管系统，才能准确地进行手术。

根据肝脏的分段标准，医生可以选择合适的手术方法和术后处理方案，以确保手术的成功。

在手术过程中，医生还需要特别注意每个段的血管和胆管系统，避免损伤到健康的肝脏组织。

除了肝脏的分段标准，医生在手术前还需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、身体状况、手术风险等方面。

只有在充分了解患者的情况和肝脏的情况之后，医生才能在手术中确保患者的安全。

肝脏的分段标准在肝脏手术中起着至关重要的作用，它为医生提供了详细的解剖信息，帮助医生更准确地进行手术。

肝内管道及肝脏分段断层解剖PPT课件

右后下段
位于右冠状切面的后缘和下缘，呈三角形，其上缘为冠状韧带，下缘为右三角韧带。
肝脏分段的临床意义
有助于手术定位
肝脏分段有助于手术时准确定位病变部位，提高手术的精确性和安全性。
有助于影像诊断
肝脏分段有助于影像学检查时准确定位病变部位，提高诊断的准确性和可靠性。
有助于治疗方案选择
肝脏分段有助于医生根据病变部位选择合适的手术或非手术治疗方案，提高治疗效果。
02
基于Glisson系统的分段
以Glisson囊为界，将肝脏分为左、右半肝，左、右半肝又可进一步分
为五段或八段。
03
基于冠状切面的分段
在冠状切面上，将肝脏分为左、右两叶和尾状叶，左、右两叶又可进一
步分为左外叶上段、左外叶下段、左内叶、右前下段、右后上段和右后
下段。
肝脏各段的特征
左外叶上段
位于左冠状切面的上缘，呈三角形，其上缘为冠状韧带，下缘为左三角韧带。
04
肝脏的断层解剖
肝脏的横断层解剖
02
01
03
肝脏横断层解剖是观察肝脏在横切面上的结构，主要显示肝脏的左右两叶和尾状叶。
在横断层解剖中，可以观察到肝静脉、门静脉和胆管的走向和分布，以及肝脏内部的血流方向。
横断层解剖对于肝脏手术和介入治疗具有重要的指导意义，有助于医生了解肝脏的内部结构和毗邻关系。
在医学影像诊断中的应用
诊断肝内占位性病变
通过断层解剖，可以清晰地观察到肝脏内部的占位性病变，如肿瘤、囊肿等，为临床诊断提供依据。
鉴别病变性质
通过观察病变的形态、大小、位置以及与周围组织的关系，有助于鉴别病变的性质，如良恶性。
评估肝功能
通过对肝脏分段断层的观察，可以评估肝脏的质地、大小、形态等，从而评估肝功能状况。

全面总结肝脏分叶分段

肝脏分叶分段铸型
肝脏分叶分段铸型
肝脏分叶分段铸型
第二肝门包括第二肝门消失以后的层面右叶间裂分段段5与段6关于肝脏第九段的一些知识关于肝脏第九段的一些知识关于肝脏第九段的一些知识关于肝脏第九段的一些知识关于肝脏第九段的一些知识肝脏第10段第10段即尾状突caudateprocess位于门静脉主干和右肝之下腔静脉之上可以认为其是第9段肝脏向下的延伸门静脉右干为其与第9段的分界线尾状突为分开第一肝门和下腔静脉之间的嵴状肝组织其宽度为125cm可有一个蒂但未见引流静脉直接进入下腔静脉
全面总结肝脏分叶分段
日本高崎健的分法（进行Glisson蒂横断式肝切除的根据）
日本高崎健的分法（进行Glisson蒂横断式肝切除的根据）
日本高崎健的分法（进行Glisson蒂横断式肝切除的根据）
日本高崎健的分法（进行Glisson蒂横断式肝切除的根据）
日本高崎健的分法（进行Glisson蒂横断式肝切除的根据）
• 1。肝镰状韧带未出现以前的层面无左外叶（2和3） 2。肝圆韧带消失以后的层面无左外叶 3。第二肝门（包括第二肝门）出现以前的层面只有左外上段（2） 4。第一肝门（包括第一肝门）消失以后的层面只有左外上段（3） 5。只有在第一肝门与第二肝门之间的层面才同时出现段2 与段3 6。胆囊消失以后的层面无左半肝 7。第一肝门（包括第一肝门）出现以前的层面右叶间裂分界段8与段7 8。第二肝门（包括第二肝门）消失以后的层面右叶间裂分段段5与段6
• 目前多将肝脏分为五叶六段，正中裂起自胆囊窝中点，经肝膈面上行至下腔静脉左侧，将肝脏分为左、右两个半肝，正中裂通过尾状叶时，将其分为左、右各半。左叶间裂在膈面以镰状韧带附着线为界，脏面以左纵沟和静脉韧带为标志将左半肝分为左外叶和左内叶。右叶间裂经胆囊切迹与肝外缘的外、中1/3交界处，斜向后上方，再弯向肝右静脉汇入下腔静脉处，右叶间裂将右半肝分为右后叶及右前叶。左段间裂起自肝左静脉进入下腔静脉处，向外侧斜行止于肝左缘的上、中1/3交界处，它将左外叶分为上段和下段。右段间裂位于肝右后叶内，它在肝的脏面起于肝门右切迹，横过右后叶，止于右肝外侧缘中点，将右后叶分为上段和下段。

肝内管道及肝脏分段断层解剖

肝胆管系统
肝胆管系统由肝内胆管和肝外胆管组成，主要负责胆汁的分泌、运输和排泄。
肝内胆管起源于肝小叶内的胆小管，逐渐汇合成较大的胆管，最终汇入左右肝管。
肝外胆管包括胆囊、胆囊管和肝总管等部分，与十二指肠相连，形成胆汁排入十二指肠的通路。
02
肝脏分段
基于Glisson系统的分段
01
02
03
肝左叶
断层解剖在影像诊断中的应用
通过影像学手段如CT、MRI等，可以对肝脏进行断层解剖，从而更精确地定位病变位
置，为制定治疗方案提供重要依据。
肝内管道在肝脏手术中的意义
指导手术切除范围
在肝脏手术中，肝内管道的分布决定了手术切除的范围和方式。了解肝内管道的位置和走行，有助于制定合理的手术方案，减少手术并发症。
肝脏的轴状断层是沿着肝脏的横轴进行的，能够展示肝脏的上、下叶和左、右段的结构。
详细描述
在轴状断层上，肝脏被分为上下两叶，上叶又分为左上前叶和右上前叶，下叶则分为左下前叶和右下前叶。此外，轴状断层上还能够清晰地显示出肝脏的血管、胆管和淋巴管
等管道系统的分布情况。
04
肝内管道与肝脏分段断层的关系
肝内管道与肝脏分段的关系
降低手术风险
熟悉肝内管道的解剖结构，有助于在手术过程中避免损伤重要的管道结构，降低手术风险，提高手术的安全性。
05
肝内管道及肝脏分段断层在影像诊断中的应用
超声在肝内管道及肝脏分段断层中的应用
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，能够实时显示肝脏及肝内管道的结构和血流情况。
超声可以清晰地显示肝脏的分段和断层结构，对于肝脏肿瘤、胆管结石、肝脓肿等疾病的诊断具有重要价值。

肝的分段

肝脏的分段肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝脏外科进行部分肝切除的需要。

医师对病灶的准确分段，对外科医师有很大的帮助。

根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个半肝，再进一步分为8段（奎纳德分类）：I段：尾状叶。

Ⅱ段：相当于左外叶上段。

Ⅲ段：左外叶下段。

Ⅳ段左内叶。

Ⅴ段：右前叶下段。

Ⅵ段：右后叶下段。

Ⅶ段：右后叶上段。

Ⅷ段：右前叶上段。

肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。

门静脉、肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一鞘内，故称为系统或门脉系统。

据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。

肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。

由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命名。

根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左内叶及尾状叶不再分段。

肝脏分8个段，主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。

肝中静脉将肝分成左右两叶。

肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部分。

肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。

门静脉系统走行于肝段内。

Ⅰ段为尾状叶，示在门、腔静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）构成左外叶，Ⅳ段为方叶，也是左内叶，Ⅴ段（靠下）与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶，Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段（靠上）构成肝右后叶。

至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、Ⅵ段与Ⅶ段分界，粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。

Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。

影像学上横断面上以肝静脉为界，2，3；5，8；6，7 的分界大约门静脉左右分支平面。

1、肝脏分段的意义：可以了解病灶所处位置，尤其对于肝脏恶性肿瘤患者，从而指导治疗。

肝脏的分段和肝脏的解剖密切相关，了解了肝脏的解剖并且应用到影像学的分析中去，也就可以熟练的了解肝脏的分段了。

2、分段主要依靠。

肝脏超声分叶、分段

03
左叶的功能包括分泌胆汁、代谢和解毒等。
04
左叶也可能发生各种病变，如肝炎、肝硬化和肝癌等。
右叶
01
02
03
04
右叶是肝脏超声分叶中的一部分，位于肝脏的右侧，紧邻胆
囊和右侧肾脏。
在超声图像上，右叶呈现为向右突出的三角形或扇形区域。
右叶的功能包括储存血液、分泌胆汁和代谢等。
右叶也可能发生各种病变，如肝炎、肝硬化和肝癌等。
以便医生更好地评估和解释检查结果。
检查中的配合
保持平静
不要化妆或使用护肤品
在检查过程中应保持平静状态，避免因呼吸急促或憋气等情况影响检查结果。
化妆品和护肤品可能会干扰超声波的穿透和成像，因此在检查前应避免化妆或使用护肤品。
配合医生指示
在检查过程中应按照医生的指示进行相应的动作和调整体位，以便医生更好地观察肝脏的结构和病变情况。
肝脏超声分叶、分段在肝部手术评估中具有重要作用，可以帮助医生了解肝脏的形态和结构。
通过肝脏超声分叶、分段，医生可以评估手术的可行性和难度，预测手术风险和预后情况。
肝脏超声分叶、分段还可以用于术后监测和并发症诊断，为后续治疗提供依据。
THANKS
感谢观看
05
肝脏超声分叶、分段的应用前景
在肝部疾病诊断中的应用
肝脏超声分叶、分段有助于准确判断肝部疾病的类型和程度，如肝硬化、脂肪肝、肝炎等。
肝脏超声分叶、分段还可以用于监测肝部疾病的进展和治疗效果，为后续治疗提供依据。
通过肝脏超声分叶、分段，医生可以观察肝脏的形态、大小、边缘、回声等特征，从而对肝部疾病进行早期发现和诊断。
肝脏超声分叶、分段

肝分段腹部横断面解剖与影像段对照

VI 右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段
背裂：弧形线，分出尾状叶左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带，左外下段（III段）分出左内叶与左外叶正中裂：肝中V，胆囊窝中点，分肝为左右半肝分出左内叶与左外叶背裂：弧形线，分出尾状叶分出左内叶与左外叶右段间裂：又称横裂,门脉右支，再分右半肝为上下段
V 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
左外下段（III段）左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带，分成：左、右半肝，五叶，分段左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带， Couinaud 肝段左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带，根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
肝段的划分方法
• 正中裂：肝中V，胆囊窝中点，分肝为左右半肝
• 背裂：弧形线，分出尾状叶
• 左叶间裂：左叶间V，门脉左支矢状部，肝圆韧带，
分出左内叶与左外叶
• 左段间裂：肝左V
分出左外上段（II段）与
左外下段（III段）
• 右叶间裂：肝右V
分出右前叶与右后叶
右前下段
VIII
左内叶
IV
IV V VI
V VI
V VI
肝可分为上、下两面，前、后、定、右4缘。
Couinaud 肝段
• 根据：Glisson 系统和肝静脉的走行
• 分成：左、右半肝，五叶，分段尾状叶（I段）
左外上段（II段）
左半肝
左外叶
左外下段（III段）
左内叶（ IV段）肝
右前下段（V段）
右半肝
右前叶右后叶
右前上段（VIII段）右后下段（VI段）右后上段（VII段）

肝脏五叶八段解剖ppt

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2019/12/31
SUCCESS
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2019/12/31
门静脉水平及以下，肝左静脉左侧门静脉水平之上，肝中肝左静脉之间
门静脉水平以下，肝中静脉左侧门静脉水平以下，肝中，肝右静脉之间
门静脉水平以下，肝右静脉右侧
门静脉水平以上，肝右静脉右侧
门静脉水以上为S8，S7; 肝右静脉与肝中静脉之间是右前叶，肝右静脉以后
是右后叶；从CT上首先看到的是S8，然后是S2/3，肝左外叶以肝裂为界，肝左内叶在肝裂与肝中静脉
之间。胆囊往下的层次是S5，最后的层面是S6，下腔和门
静脉夹着的是尾状叶，即S1.
汇入下腔静脉处即背裂，至肝门的弧形线门静脉水平之上，肝左静脉左侧
肝中静脉所在纵行平面将肝脏分为左右半肝，以肝左静脉为界将左半肝纵行分为左内与左外叶；
左外叶以门静脉左支为界水平分为上下两段。
肝右静脉纵向将肝脏分为肝右前叶和肝右后叶；
门静脉右支横向将肝右叶分为上下前后四段。
CT阅片方法
首先找出肝脏三大静脉，门静脉及分叉部位。门静脉分叉区分上段和下段，及肝S5/S8，S6/S7,
肝脏大体解剖
根据肝内门静脉干和肝静脉的分布范围，将肝脏分为八段，门静脉分支分布于肝段内，而肝静脉位于肝段间。
五叶八段
Couinaud称有肝静脉的裂为门裂
1、正中裂：下腔静脉左壁至胆囊窝中份的连线，内有肝中静脉走行，分肝为左、右半肝。 2、左叶间裂：即脐裂，肝膈面为镰状韧带左侧1cm处和下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。分左半肝为左内叶和左外叶。 3、左段间裂：即左门裂，按肝门静脉左支走行画的线，分左外叶为上段（段II）和下段（段III）。 4、背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的周界，将尾状叶（段I）与右前叶和左内叶分开。 5、下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中右1/3交点的连线，即右门裂，内有肝右静脉走行，分右半肝为右前叶和右后叶。 6、右段间裂：即横裂，为肝门静脉右支的延长线，将右后叶分成两段。 7、横裂：肝门静脉左支横部和肝门静脉右支的延长线即为横裂。肝门静脉左支横部上方为段IVa、下方为段IVb

肝脏超声分叶、分段-课件

肝脏的超声分叶分段
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈H形。
镰状韧带冠状韧带肝左叶肝右叶裸区
肝脏膈面
肝脏脏面
借“H”形沟—右叶、左叶、方叶、尾状叶
肝圆韧带
肝门（第一肝门）
肝左叶静脉韧带
肝圆韧带裂静脉韧带裂静脉韧带胆囊窝腔静脉沟（第二肝门）
胆囊肝右叶
裸区
尾状叶肝固有动脉
下腔静脉肝门静脉
肝脏分叶分段投影
上段
上段左外叶
右前叶
下段
右后叶
左内叶
下段
右前叶
上段右后叶
左内叶上段
尾状叶左外叶
下段
下段
右段左段
Couinand分段方法的解剖学标志
择
在
夏
我们，还在路上……
VI
I
VIII
III IV V
II
I
VIII
III
IV
II
I
IVC
经第二肝门肋下斜切面主要显示：肝左、肝中、肝右三支静脉汇入下腔静脉
V
IV
II
VI
VIII
IVC
VII
V VI
右肋缘下纵切面
主要显示（肝中裂）：胆囊、胆总管、门静脉主干、肝中静脉及第二肝门的下腔静脉
III IVLeabharlann IIIIVGB
I
IVC
右肋下斜切
右肋下斜切
V PV
VIII IVC
右肋间斜切
天每
开个
放孩
；子
有的

肝脏分段解剖影像学

肝血管瘤通常不会发生恶变，但可能因出血或压迫邻近器官而引起症状。
肝囊肿的病理学基础
01
肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，其病理学基础是肝脏内出现囊性病变。
02
肝囊肿的病因可能是先天性发育异常、炎症刺激或创伤等因素所
致。
肝囊肿的病理学特征包括囊壁薄、内含液体、无恶性细胞等。
03
肝囊肿通常不会引起症状，但当囊肿较大或数量较多时，可能压
通过核医学影像学检查，可以观察肝脏是否存在病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
03
肝脏分段解剖的病理学基础
肝硬化的病理学基础
01
肝硬化是一种常见的慢性肝病，其病理学基础是肝细胞广泛坏死和纤维组织增生。
02
肝硬化的主要原因是长期慢性肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎，以及长期大量饮酒。
03
肝硬化的病理过程包括肝细胞损伤、炎症反应、纤维组织增生和肝小叶结构破坏。
和治疗提供重要依据。
CT影像学表现
CT影像学是通过X射线和计算机技术，生成肝脏的断层图像。
CT影像学可以清晰地显示肝脏的形态、密度和结构，以及肝内血管和胆管等细微结构。
通过CT影像学检查，可以观察肝脏是否存在占位性病变、肝硬化、出血等病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
MRI影像学表现
MRI影像学是通过磁场和射频脉冲技术，生成肝脏的图像。
肝脏分段解剖的重要性
1
有助于深入了解肝脏的生理和病理过程，为疾病的诊断和治疗提供依据。
2
有助于提高肝脏手术的成功率，减少手术并发症。
3
有助于评估肝脏移植供体的质量和安全性。
肝脏分段解剖的历史与发展
01
肝脏分段解剖最早由德国医生赫尔曼·莫雷于1883年提出，肝脏分段解剖得到了进一步的发展

肝脏的解剖及分段分叶-课件

肝脏的解剖及分段
肝脏的表面解剖
2024/11/2
肝脏解剖及分段
2
• 肝呈不规则的楔形，可分为上、下两面，前、后、左、右4缘。
• 肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面。
• 肝膈面上有矢状位的镰状韧带附着，借此将肝分为左、右两叶。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
3
• 肝左叶小而薄，肝右叶大而厚。
15
2024/11/2
肝脏解剖及分段
16
肝的分叶、分段
2024/11/2
肝脏解剖及分段
17
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4 叶的形态学解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝切除和影像学描述的要求。
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置, 确定治疗方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗等方面都有重要意义。
• 门静脉主要由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
14
• 门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶。
• 肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。
• 肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静脉注入下腔静脉。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
• 每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段。
2024/11/2
肝脏解剖及分段
24
• 4个扇区不包括尾状叶。
• 尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门静脉蒂和3支主肝静脉。
• 尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。
2024/11/2

S1段
S2段：左外叶上段 S2段右侧分界为左叶间裂，起自肝前缘的肝圆韧带切迹，向后上方至下腔静脉左缘，在膈面相当于镰状韧带左侧 1cm，内有肝左静脉左叶间支走行。
左叶间裂
S2段
S2段下侧分界为左段间裂，下腔静脉左缘与肝左缘中、上1/3交界处连线的平面。裂内有肝左静脉走行。
腔静脉右缘，向 S 5 段
下至肝前缘的胆囊切迹右侧外、中1/3处。内有肝右静脉走行。左侧界为正中裂。
上界为右段间裂，此裂相当于肝门静脉右支主干的平面。
正中裂
肝门静脉右支主干
右叶间裂
S6段：右后叶下段 S6段左侧界为右叶间裂。上界为右段间裂。
右叶间裂
S6段
S7段：右后叶上段 S7段左侧界为右叶间裂，下界为右段间裂。
左段间裂
左叶间裂
S2段
S3段：左外叶下段 S3段右侧分界为左叶间裂，左上侧分界为左段间裂。
S3段
左叶间裂
左段间裂
S4段：左内叶(上、下段) S4段右侧分界为正中裂，起自下腔静脉左侧缘向下至胆囊窝中点，内有肝中静脉走行。左侧缘为左叶间裂。
S4段
正中裂
左叶间裂
S5段：右前叶下段 S5段右侧界为右叶间裂，起自下
右叶间裂
S7段
S8段：右前叶下段 S8段右侧界为右叶间裂，左侧界为正中裂，下界为右段间裂。
S8段
正中裂
右叶间裂
Hale Waihona Puke 第一肝门在腔静脉沟上端处。有肝左、中、右静脉出肝立即注入下腔静脉，此处称第二肝门
肝中静脉
肝左静脉
肝右静脉
肝门静脉肝静脉
肝脏分段
肝段的概念，就是依据Glisson系统在肝内的分布情况提出，按照Couinaud 肝段分法，可将肝分为左、右半肝，进而再分成5个叶和8个段。

肝脏分段解剖

➢ 每段有自己的流入和流出血管以及胆管系统。 ➢ 每段的中心有门静脉、肝动脉及胆管分支，每一段
的外围有通过肝静脉的流出血管。
Thank You ! 不尽之处，恳请指正！
支分别进入每段的中心。
肝脏隔面分段示意图
上：2,4,8,7 下：3,4,5,6
肝脏脏面分段示意图
经第二肝门的示意图
经门脉右支的示意图
经门脉左支的CT图像
经脾静脉的CT图像
经第二肝门下方层面的CT图像经一肝门层面的CT图像经胆囊窝层面的CT图像
连续CT横断面图像
肝脏分段的意义
➢ 每段都是一个独立单位，切除任何一段而不会影响其他。
肝脏分段解剖
肝脏分段方法
1、传统的解剖分段法经镰状韧带将肝脏分为肝右叶、肝左叶
肝脏分段方法
2、功能分段法：Couinaud分段法（5叶8段）肝右静脉将肝脏分为右前段和右后段。肝中静脉将肝脏分为左叶和右叶(或者说右半肝和左半肝)，肝左静脉将肝左叶分为内侧段和外侧段。门静脉将肝脏分为上、下段，左、右门静脉发出上、下分

肝脏的基本解剖及分段课件

升结肠
阑尾
咽(喉) 食管
胃胰腺
小肠
降结肠
乙状结肠
4
直肠
肛门
4
· 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区 ·肝大部分被肋所掩盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 ·在呼吸时肝可随膈肌上下移动，平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
5
肝脏由于血液丰富，故而活体肝呈现棕红色，质地柔软而脆弱
膈面
脏面
肝脏手术
· 肝脏部位的手术，因其特殊的组织结构及解剖结构，选择正确的手术部位和判断操作断面非常关键
· 术中易出血而影响手术进程及术后状态 · 术中及时、彻底止血，同时减少对周围肝脏组织/管道系统的
损伤，成为手术的必需。
Academia
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34 | MDT Confidential
-胆裳
12
肝脏后面：可见右叶、左叶、方叶、尾状叶
尾状叶
肝静脉
下腔静脉
左三角翅带
肝门静脉肝圆韧带肝固有动脉' 肝总管
冠状韧带前(上)层冠状韧带后(下)层肾压迹
· 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学解剖方法，因不符合肝内管道系统的分布规律，不能适应肝切除和影像学描述的要求。
S6 右后下段
S7 右后上段
S8 右前上段
25
7
8
65
4a
3
46
26
8
7
65
4
1
2 3
27
2 8
牛
3
5
28
4A
2
8
7
48
5/8