中医内科学-胁痛、黄疸、积聚PPT课件
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中医内科学胁痛课件
病毒性肝炎：疏肝运脾、化湿行瘀、清热解毒，结合临 床经验和药理研究选用抗病毒、改善肝功能、调节免疫 及抗纤维化药物。
胁痛兼砂石：加通腑、化石、排石药的应用。
胆绞痛：恶心、呕吐、口苦、纳呆。治宜清肝利胆通降 排石，大柴胡汤加减，通腑泻下药：大黄、芒硝；化石 排石药：鸡内金、海金厦、金钱草、郁金、茵陈、枳壳、 莪术、炮山甲、皂角刺、煅瓦楞子等。
泽泻、车前子渗湿清热。
•中医内科学胁痛
•19
加减：（1）兼发热，黄疸者，加茵琛、黄柏以清热 利湿退黄。
（2）肠胃积热，大便不通，腹胀腹瞒者，加大黄、 芒硝；
（3）湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁肋剧 痛，连及肩背者，可加金钱草、海金砂、郁金、川 楝子，或酌配硝石矾石散；
（4）胁肋剧痛，呕吐蛔虫者，先以乌梅丸安蛔，再 予驱蛔。
3、自觉症状：疼痛
•中医内科学胁痛
•3
•中医内科学胁痛
•4
足 少 阳 胆 经
•中医内科学胁痛
•5
足 少 阴 肾 经
定义
•中医内科学胁痛
•6
二：文献摘要
1、胁痛与肝胆 肾病变相关；
《素问·脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善 怒。”
2、病因病机：情志不遂；情志、饮食、房劳，外感、内伤
1、 检测肝功能指标以及甲、乙、丙、丁、戊等各性肝 炎病毒指标，有助于病毒性肝炎的诊断。
2、B型超声检查及CT、MRI可以作为肝硬化、肝胆结石、 急慢性胆囊眼、脂肪肝等疾病的诊断依据。
3、检测血中胎甲球蛋白等指标亦可作为诊断脂肪肝、肝 硬化等辅助诊断指标。
4、检测血中胎甲球蛋白、碱性磷酸酶等指标，亦作为初 步筛查肝内肿瘤的参考依据。
肝胆病证
• 肝体
胁痛兼砂石：加通腑、化石、排石药的应用。
胆绞痛：恶心、呕吐、口苦、纳呆。治宜清肝利胆通降 排石，大柴胡汤加减，通腑泻下药：大黄、芒硝；化石 排石药：鸡内金、海金厦、金钱草、郁金、茵陈、枳壳、 莪术、炮山甲、皂角刺、煅瓦楞子等。
泽泻、车前子渗湿清热。
•中医内科学胁痛
•19
加减：（1）兼发热，黄疸者，加茵琛、黄柏以清热 利湿退黄。
（2）肠胃积热，大便不通，腹胀腹瞒者，加大黄、 芒硝；
（3）湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁肋剧 痛，连及肩背者，可加金钱草、海金砂、郁金、川 楝子，或酌配硝石矾石散；
（4）胁肋剧痛，呕吐蛔虫者，先以乌梅丸安蛔，再 予驱蛔。
3、自觉症状：疼痛
•中医内科学胁痛
•3
•中医内科学胁痛
•4
足 少 阳 胆 经
•中医内科学胁痛
•5
足 少 阴 肾 经
定义
•中医内科学胁痛
•6
二：文献摘要
1、胁痛与肝胆 肾病变相关；
《素问·脏气法时论》：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善 怒。”
2、病因病机：情志不遂；情志、饮食、房劳，外感、内伤
1、 检测肝功能指标以及甲、乙、丙、丁、戊等各性肝 炎病毒指标，有助于病毒性肝炎的诊断。
2、B型超声检查及CT、MRI可以作为肝硬化、肝胆结石、 急慢性胆囊眼、脂肪肝等疾病的诊断依据。
3、检测血中胎甲球蛋白等指标亦可作为诊断脂肪肝、肝 硬化等辅助诊断指标。
4、检测血中胎甲球蛋白、碱性磷酸酶等指标，亦作为初 步筛查肝内肿瘤的参考依据。
肝胆病证
• 肝体
《胁痛》PPT课件
舌紫暗，脉沉涩
病机 肝气郁结，肝络不畅 瘀血内停，痹阻胁络
治法
疏肝理气
祛瘀通络
例方
柴胡疏肝散
旋复花汤 复元活血汤
常用药
柴胡、白芍、枳壳、 旋复花、柴胡、桃仁、
香附、青陈皮、郁金、红花、大黄、炮山甲、
玄胡、川楝子
茜草
主要 加减
1. 气郁化火； 2. 肝火伤阴； 3. 肝气乘脾； 4. 肝气犯胃。
1. 血结胁下；
5
[病因病机] 一、病因
(一)情志失调 抑郁恼怒——肝失条达，肝郁气否——肝 络痹阻 《金匮翼胁痛统论》：“肝郁胁痛者， 悲哀恼怒，郁伤肝气。” (二)饮食所伤 饮食不节——脾湿生热——蕴于肝胆
6
一、病因
(三)外感湿热 湿热外袭，郁结少阳—肝胆失疏—气机郁滞
(四)跌打损伤
跌打损伤 强力负重
瘀血停积——胁络痹阻
2. 兼有外伤。
17
胁痛证治——2
证型
肝胆湿热证
肝阴不足证
临
主症
胁痛口苦，目黄，或 目赤
胁痛隐隐，遇劳加重
床 表
兼证
胸 尿闷 赤纳呆，呕恶，黄疸，口干，心烦，头目晕眩
现 苔脉 舌红,苔黄腻,脉滑数 舌红少苔，脉细弦数
病机 湿热蕴结，肝胆失疏 阴血不足，肝络失养
治法 例方
常用药
主要 加减
清热利湿
养阴柔肝
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
二、病证鉴别
1.悬饮 悬饮胁痛为饮留胁下，胸胁胀痛，持续 不已，伴见咳嗽，咯痰，咳嗽或呼吸时 疼痛加重，喜向病侧睡卧，患侧胁间饱 满，叩扣浊音，或兼发热。 2.风温、肺痈 3.外伤性胁痛 4.胸痛、胃脘痛及黄疸、鼓胀、肝癌
《中医胁痛》课件
总结与展望
本课件介绍了中医对胁痛的理论和治疗方法，针灸、中药等具有一定疗效。 未来，我们还需进一步研究和提升中医治疗胁痛的技术和方法。
《中医胁痛》PPT课件
本课件将介绍中医对胁痛的独特视角，包括胁痛的概述、中医治疗方法、配 合针灸的方案、中药治疗中胁痛的常用药材，以及预防胁痛的生活方式建议。
胁痛的概述
胁痛是指身体胸腹部的肋旁区域出现疼痛感。胁痛可能由多种因素引起，包 括肌肉紧张、骨骼问题、内脏疾病等。
中医理论与胁痛的关系
中医认为胁痛是气机不畅引起的，常与肝胆湿热、寒湿困滞等病机相关。掌握中医理论可以更好地理解胁痛的 本质和治疗方法。
胁痛的中医治疗方法
针灸
通过针刺疏通经络，调节气血，舒缓胁痛症状。
中药疗法
使用中药来调理体内的阴阳平衡，缓解胁痛不适。
外治法
使用外部药物、热敷等方式来缓解胁痛引起的不适。
配合针灸的胁痛治疗方案
经络定位
通过准确定位痛点，进行针灸治 疗。
推拿按摩
运用推拿手法刺激穴位，舒缓胁 痛。
艾灸疗法
使用艾绒燃烧产生的温热刺激穴 位，舒缓胁痛不适。
中药治疗胁痛的常用药材
1
当归
活血化瘀，缓解胁痛。
川芎
2
祛风除湿，舒缓痛感。
3
香附
活血理气，改善胁痛症状。
预防胁痛的生活方式建议
1 保持良好的体位
2 适量运动
3 养成健康的饮食习惯
避免长时间保持一个不良 的体位，减少胁痛的发生。
保持适当的运动量可以பைடு நூலகம் 强肌肉和韧带的协调性， 减少胁痛的风险。
避免暴饮暴食，注意饮食 的均衡和多样性，对胁痛 有一定的预防作用。
中医内科学课件-胁痛
中医内科学
病位主要责之于肝、胆，且与脾、胃、肾相关。肝居右胁下，胆附 着于肝，足厥阴肝经与足少阳胆经的循行路线均经过胁肋部，因而 肝胆功能失常均可导致络脉失和，发生胁痛；肝肾同源，藏泄互用， 肝阴源于肾阴，盛则同盛，衰则同衰，房劳过度，肾之阴精耗损， 以致肝阴亏虚，络脉失养；肝血与肾精同源于脾胃所化生的水谷精 微，脾胃化源不足可致肝肾亏虚，发生胁痛。其病机转化较为复杂， 既可由实转虚，又可由虚转实，甚或虚中夹实；既可气滞及血，又 可血瘀阻气，但不外乎病在气，或病在血，或气血同病。
3.胁痛与悬饮
中医内科学
两者均有胁肋疼痛。悬饮表现为饮留胁下，胸胁胀满，持续不已， 伴见咳嗽、咳止，伴有口苦、暧气、腹胀，肋间外 形正常。
【辨证论治】
（一）辨证要点
1.辨虚实
中医内科学
一般说来病程短、来势急，因肝郁气滞、血瘀痹阻或外感湿热之邪 所致的胁痛属实，症见疼痛剧烈而拒按，脉实有力；病程长，来势 缓，因肝血不足、络脉失养所致的胁痛属虚，症见疼痛隐隐，绵绵 不减而喜按，脉虚无力。
2.辨疼痛性质
中医内科学
疼痛走窜不定，时重时轻，症状的轻重与情绪有关，多属肝郁不舒， 气阻络痹；重着疼痛，痛有定处，触痛明显，疼痛多为持续性，间 歇加剧，多为湿热结于肝胆，肝胆疏泄不利；隐痛为主，疼痛轻微， 绵绵不绝，疲劳后疼痛加重，按之反较舒适，多属血不养肝，络脉 失养；刺痛为主，痛有定处，触之坚硬，间歇发作，入夜更剧，多 为气滞血瘀，瘀血阻滞经脉。
（二）病证鉴别
1.胁痛与胸痛
中医内科学
胸痛的肝郁气滞证，与胁痛的肝气郁结证病机基本相同。胁痛以一 侧或两侧胁肋部胀痛或窜痛为主，伴有腹胀、口苦、厌食恶心等症； 胸痛以胸部胀痛为主，可涉及胁肋部，伴有胸闷不舒、心悸少寐等 症。
《中医胁痛》幻灯片
止痛，适用于因肝肾阴虚，肝络失养而导 致的协肋隐痛，口燥咽干诸症。
常用药：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬滋补 肝肾，养阴柔肝；当归、白芍、炙甘草，滋阴养 血，柔肝缓急；川栋子、延胡索疏肝理气止痛。
假设阴亏过甚，舌红而千，可酌加石斛、玄参、 天冬；假设心神不宁，而见心烦不寐者，可酌配 酸枣仁、炒栀子、合欢皮；假设肝肾阴虚，头目 失养，而见头晕目眩者，可加菊花、女贞子，熟 地等；假设阴虚火旺，可酌配黄柏、知母、地骨 皮等。
胁痛口苦：湿热郁结，肝络失和，胆失疏泄。 胸闷纳呆，恶心呕吐：湿热中阻，升降失常。 身目发黄，小便黄赤：湿热交蒸，胆汁外溢。 大便不爽、口粘：湿性粘滞不爽。 身热恶寒：邪在半表半里，少阳枢机不利。
证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失 和。
治法：清热利湿。
代表方：龙胆泻肝汤加减。本方具有清利 肝胆湿热的功用，适用于肝胆湿热而致的 胁痛。
有关胁痛的记载，最早见于?内经?，?内经? 明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相 关。如?素问·脏气法时论?中说：“肝病者， 两胁下痛引少腹，令人善怒。〞?素问·缪刺 论?言：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者， 络阴器，系于肝，寒气客于脉中，那么血 泛脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。〞
在?素问·刺热论?中有“肝热病者，小便先 黄，……胁满痛，手足躁，不得安卧〞的记 载， ?灵枢·五邪?篇言： “邪在肝，那么 两胁中痛，……恶血在内。〞
3．瘀血阻络证
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚，胁肋下或见有症块，舌质紫暗，脉象 沉涩。
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚：气滞血瘀，痹阻胁络。
胁下癥块：瘀结停滞，积久不散。
证机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。
治法：祛瘀通络。 代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
常用药：生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬滋补 肝肾，养阴柔肝；当归、白芍、炙甘草，滋阴养 血，柔肝缓急；川栋子、延胡索疏肝理气止痛。
假设阴亏过甚，舌红而千，可酌加石斛、玄参、 天冬；假设心神不宁，而见心烦不寐者，可酌配 酸枣仁、炒栀子、合欢皮；假设肝肾阴虚，头目 失养，而见头晕目眩者，可加菊花、女贞子，熟 地等；假设阴虚火旺，可酌配黄柏、知母、地骨 皮等。
胁痛口苦：湿热郁结，肝络失和，胆失疏泄。 胸闷纳呆，恶心呕吐：湿热中阻，升降失常。 身目发黄，小便黄赤：湿热交蒸，胆汁外溢。 大便不爽、口粘：湿性粘滞不爽。 身热恶寒：邪在半表半里，少阳枢机不利。
证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失 和。
治法：清热利湿。
代表方：龙胆泻肝汤加减。本方具有清利 肝胆湿热的功用，适用于肝胆湿热而致的 胁痛。
有关胁痛的记载，最早见于?内经?，?内经? 明确指出了本病的发生主要与肝胆病变相 关。如?素问·脏气法时论?中说：“肝病者， 两胁下痛引少腹，令人善怒。〞?素问·缪刺 论?言：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者， 络阴器，系于肝，寒气客于脉中，那么血 泛脉急，故胁肋与少腹相引痛矣。〞
在?素问·刺热论?中有“肝热病者，小便先 黄，……胁满痛，手足躁，不得安卧〞的记 载， ?灵枢·五邪?篇言： “邪在肝，那么 两胁中痛，……恶血在内。〞
3．瘀血阻络证
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚，胁肋下或见有症块，舌质紫暗，脉象 沉涩。
胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚：气滞血瘀，痹阻胁络。
胁下癥块：瘀结停滞，积久不散。
证机概要：瘀血停滞，肝络痹阻。
治法：祛瘀通络。 代表方：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
《中医内科胁痛》课件
中药
中医常用的中药方剂可以根据患者的具体情况进行调配。
拔罐
中医认为，拔罐可以消除疼痛并可平衡体内温度，以及加速康复速度。
中医药治疗案例分享
案例一
患者昏沉、胁痛，经诊断后，采 用温经消湿、解郁定喜的治疗方 案，恢复良好。
案例二
案例三
患者存在动情、疫情及工作不适 等问题，采用针刺通脉解郁，以 及中药调节气血的疗法成功康复。
中医内科胁痛
在这个PPT课件中，你将学习到与胁痛有关的病因、体征和中医治疗方法。我 们将分享一些中医内科常用治疗方法和实际治疗案例，以及预防胁痛的中医 方法。
定义与病因
1 什么是胁痛？
2 胁痛病因有哪些？
胁痛又称胁痛症，是指腹 部两旁的胁肋处有疼痛感。
胁痛病因可以是多种多样 的问题，包括胆囊疾病、 胃肠道疾病、创伤、感染 等。
患者身体疼痛，针灸、按摩、休 息等结合治疗的方案，成功缓解 了疼痛问题。
预防胁痛的中医方法
1 饮食预防
中医认为，合理的饮食习 惯可以有助于控制体重， 减轻胁痛症状。
2 生活方式
改变生活方式，减少工作 及生活中的诱因则有助于 降低患病率。
3 科学运动
研究表明，适度的锻炼和 运动可以多方面减轻胁痛 的问题。
中医诊断 & 治疗原则
1
中医治疗原则
2
治疗时，需要根据患者的具体情况进行中
药、针灸、拔罐或刮பைடு நூலகம்等治疗措施。
3
中医诊断
根据辨证论治的原则，可以通过问诊与观 察来了解胁痛患者的整体情况，并据此进 行判断。
治疗期限
治疗期限通常会依据患者的病情以及治疗 效果来进行评估。
中医内科常用治疗方法
针灸
中医常用的中药方剂可以根据患者的具体情况进行调配。
拔罐
中医认为，拔罐可以消除疼痛并可平衡体内温度，以及加速康复速度。
中医药治疗案例分享
案例一
患者昏沉、胁痛，经诊断后，采 用温经消湿、解郁定喜的治疗方 案，恢复良好。
案例二
案例三
患者存在动情、疫情及工作不适 等问题，采用针刺通脉解郁，以 及中药调节气血的疗法成功康复。
中医内科胁痛
在这个PPT课件中，你将学习到与胁痛有关的病因、体征和中医治疗方法。我 们将分享一些中医内科常用治疗方法和实际治疗案例，以及预防胁痛的中医 方法。
定义与病因
1 什么是胁痛？
2 胁痛病因有哪些？
胁痛又称胁痛症，是指腹 部两旁的胁肋处有疼痛感。
胁痛病因可以是多种多样 的问题，包括胆囊疾病、 胃肠道疾病、创伤、感染 等。
患者身体疼痛，针灸、按摩、休 息等结合治疗的方案，成功缓解 了疼痛问题。
预防胁痛的中医方法
1 饮食预防
中医认为，合理的饮食习 惯可以有助于控制体重， 减轻胁痛症状。
2 生活方式
改变生活方式，减少工作 及生活中的诱因则有助于 降低患病率。
3 科学运动
研究表明，适度的锻炼和 运动可以多方面减轻胁痛 的问题。
中医诊断 & 治疗原则
1
中医治疗原则
2
治疗时，需要根据患者的具体情况进行中
药、针灸、拔罐或刮பைடு நூலகம்等治疗措施。
3
中医诊断
根据辨证论治的原则，可以通过问诊与观 察来了解胁痛患者的整体情况，并据此进 行判断。
治疗期限
治疗期限通常会依据患者的病情以及治疗 效果来进行评估。
中医内科常用治疗方法
针灸
黄疸—中医内科学PPT课件可编辑全文
六、辨证论治
阳黄 4．胆腑郁热 症状： ⑴ 身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背， 壮热或寒热往来； ⑵ 有口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘； ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿，利胆退黄。 方药：大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳，和胃降浊； 生姜、大枣—养胃； 枳实、大黄—内泻热结； 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2．热重于湿 症状： ⑴ 初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄 疸较重，色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬，恶心，呕吐，纳呆， 小便赤黄、短少，大便秘，胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 （热重于湿证） 治法：清热利湿，佐以通腑。 方药：茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒，入肝、脾、膀胱经， 为清热利湿退黄的要药； 栀子—有清泄三焦湿热之功； 大黄—有降泄胃肠瘀热之效； 茵陈配栀子—使湿热从小便而去； 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解，三药 相合，共奏清利降泄之功。
一、概述
（三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2．患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。因此，典型病吏，可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
阳黄 4．胆腑郁热 症状： ⑴ 身目发黄鲜明，右胁剧痛且放射至肩背， 壮热或寒热往来； ⑵ 有口苦咽干，呕逆，尿黄，便秘； ⑶ 舌红苔黄而干泄热化湿，利胆退黄。 方药：大柴胡汤。 柴胡、黄芩、清半夏—和解少阳，和胃降浊； 生姜、大枣—养胃； 枳实、大黄—内泻热结； 白芍— 和脾敛阴柔肝利胆。
六、辨证论治
阳黄 2．热重于湿 症状： ⑴ 初起目白睛发黄，迅速至全身发黄，黄 疸较重，色泽鲜明; ⑵ 壮热口渴,中懊侬，恶心，呕吐，纳呆， 小便赤黄、短少，大便秘，胁胀痛而拒按; ⑶ 舌红苔黄腻或黄糙，脉弦数或滑数。
六、辨证论治
阳黄 （热重于湿证） 治法：清热利湿，佐以通腑。 方药：茵陈蒿汤。 茵陈—味苦微寒，入肝、脾、膀胱经， 为清热利湿退黄的要药； 栀子—有清泄三焦湿热之功； 大黄—有降泄胃肠瘀热之效； 茵陈配栀子—使湿热从小便而去； 茵陈配大黄—使瘀热从大便而解，三药 相合，共奏清利降泄之功。
一、概述
（三）范围 本病证包括阳黄、阴黄与急黄。黄疸常并见于其他病证，如胁痛、胆胀、鼓胀、肝癌等。 本病与西医所述黄疸意义相同，大体相当于西医学中肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。 病毒性肝炎、肝硬化、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病、某些消化系统肿瘤以及出现黄疸的败血症等，若以黄疸为主要表现者，均可参照本节辨证论治。
四、诊断要点
目黄、身黄、尿黄。以目睛发黄为主。因为目 白睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。 2．患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒 发热、食欲不振、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似感冒的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄，黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。因此，典型病吏，可作为早期诊断的依据。
五、鉴别诊断
中医内科学课件 胁痛34页PPT
中医内科学课件 胁痛
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
END
ห้องสมุดไป่ตู้
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
END
ห้องสมุดไป่ตู้
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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食滞 虫积 气血
寒邪侵袭→脾阳不运 阴血凝滞
胁痛
-
1
一、【概说】
胁痛指什么
（一）定义 是因气滞、血瘀、湿热及实火或肝阴不足致肝络不畅，临 床以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。 （二）症状特点
1、胁痛主症：一侧或两侧胁肋部疼痛。
2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛、刺痛、剧痛、隐痛等。
3、胁痛为临床常见多发病，既可单独为病，又是多种疾病 伴见证。
（3）治法：清肝利胆，行气活络。
（4）方药：龙胆泻肝汤。
-
6
3、瘀血阻络证
（1）辨证分析：
①主症：胁肋刺痛，痛有定处而拒按，入夜尤 甚；——气滞血瘀，瘀阻胁络。
②兼次症；面色晦暗，或胁肋下有癥块；——瘀 血积久，气血不和。
③舌苔：舌质紫暗； ④脉象：弦沉涩。
（2）病机：瘀血停积，胁络痹阻。
（3）治法：活血祛瘀，通络止痛。
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4.疫毒发黄（急黄）
主证：黄疸的特点（深黄而迅速）+疫毒内 陷营血（闭窍动血）证
治法：清热解毒，凉血开窍 主方：千金犀角散
临证体会：本型来势凶险，发展迅速。治疗
重在清热解毒，加强中药保留灌
肠，防止闭窍昏迷。辨证使用瘟
病三宝。加强使用中药的静脉制
剂（清开灵、茵栀黄），注意中
西结合。 -
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（2）阴黄
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二、病因病机
胁肋 疼痛
足厥阴肝经----布胁肋
足少阳之脉，其支者，循胁 里；其直者，循胸过季胁
不通则痛
邪气阻滞
不荣而痛
正虚失养
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气滞 瘀血 湿热
阴虚 失濡
情志 不遂， 跌仆 损伤， 饮食 所伤， 外感 湿热， 劳欲 久病。
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三、【诊断】
（一）诊断要点
1、一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现。 2、疼痛性质可为刺痛、窜痛、胀痛或隐痛。 3、反复发作史，且有情志、饮食不节、感受外 邪等病史。 4、血象、肝功能、腹部“B”超、腹部CT等辅助 检查,有助于诊断。
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[病因病机]
1、感受时邪疫毒
时蕴 脾功 邪结 胃 能 疫中 运失 毒焦 化常
湿交 热蒸 内肝 阻胆
胆液外泄 黄疸（阳黄） 热毒炽盛，伤及营血 急黄
2、饮食所伤
饥嗜 饱酒 失过 常度
运湿 化浊 失内 职生
郁熏 而蒸 化肝 热胆
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胆液外溢 黄疸（阳黄）
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3.脾胃虚弱
素运 体化 脾失 虚司
气肝
临证体会：本型的用药重在化湿，调畅气机 不可过于寒凉，以免损伤脾阳。 要注意防止向阴黄的 转 化。
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3、胆腑郁热
主证：黄疸的特点（黄色鲜明）+胆腑郁热 证
治会：本型的特点除黄疸，还有右胁的 剧痛。治疗重在利胆退黄，常常 重用金钱草。保持大便的通畅尤
为重要。
主证：黄疸的特点（黄疸明显，色泽鲜明）+ 湿热中阻证（热偏重）
治法：清热利湿，佐以通腑
主方：茵陈蒿汤
临证体会：本型治疗的重点在清热通腑， 如 果出现高热要加强清热解毒，防止 向急黄转变。
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2、湿重于热
主证：黄疸的特点（黄色如桔）+湿热中阻证 （湿偏重）
治法：除湿化浊，泄热除黄
主方：茵陈五苓散合甘露消毒丹
（4）方药：柴胡疏肝散。
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2、肝胆湿热证
（1）辨证分析：
①主症：胁痛或胀痛，灼热疼痛——湿热蕴阻肝胆， 疏泄不利。
②兼次症：胁痛牵及后背，或恶心，厌食油腻，—— 湿热中阻，胃失和降。 或身热恶寒，身目发黄、小便黄——湿热郁蒸肝胆。
③舌苔：舌质红，苔黄腻；
④脉象：脉弦滑。
（2）病机：温热蕴阻，肝胆失疏，胁络失和。
汁外溢 括 病位：肝胆
临床特征：目黄、身黄、尿黄
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·[证候特征]
1、黄疸的共同特征
目黄、身黄、小便黄。关键性的特征
2、三类黄疸各自的特征
黄疸.jpg 黄色鲜明，伴有发热、口渴、苔黄腻等 湿热之象。
阴黄 黄色晦暗或如烟熏，伴有神疲畏寒，苔 白腻，脉濡缓等寒湿之象。
急黄 黄色如金，伴有高热烦渴，神昏谵语等 湿热挟毒，内陷心营之候。
1、寒湿阻遏证
主证：黄疸的特点（晦暗如烟薰）+寒湿中 阻证
治法：温中化湿，健脾和胃 主方： 茵陈术附汤
临证体会：本型治疗重在温化健脾。在温 中健脾同时，利湿退黄，慎用寒 凉药物
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2、脾虚湿滞证
主证：黄疸的特点（淡黄而不鲜明）+中焦 脾虚证
治法：补养气血，健脾退黄
主方：黄芪建中汤
临证体会：脾虚黄疸，大多见于各型黄疸 的后期，标志着整体功能的衰 退 ，治疗重在扶正，辅以去邪 防止向鼓胀、昏迷、呕血等变证 发展
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五、【预后及预防、护理】
（一）转归预后 （二）预防调摄 1.保持身心愉快，避免情志刺激。 2.清淡饮食，忌刺激性食物。 3.劳逸结合，注意休息。
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黄疸
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黄疸
[概述]
定义：黄疸是感受湿热疫毒，肝胆气机 受阻，疏泄失常，胆汁外溢所致 以目黄、身黄、尿黄为主要表现 的常见肝胆病证。
病因：湿热疫毒 概 病机：肝胆气机受阻，疏泄失常，胆
（4）方药：血府逐瘀汤或- 复元活血汤
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4、肝络失养证
（1）辨证分析：
①主症：胁肋隐痛，绵绵不休，遇劳加重——肝 阴不足，肝络失养。
②兼次症：口干咽燥，心中烦热，头晕目眩—— 肝肾阴亏虚热上扰。
③舌象：舌质红，少苔； ④脉象：弦细数。
（2）病机：肝阴亏虚，肝络失养。
（3）治法：养阴柔肝。
（4）方药：一贯煎。
疏
血失
泄
亏所
失
损养
职
黄疸（阴黄）
久脾
湿阻
胆
病阳
从滞
汁
阳受
寒中
受
黄损
化焦
阻
-
胆 汁
外 溢
肌 肤
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鉴别诊断
相同 点
不病 同机 点临
床 特 征
黄疸
萎黄
均可见皮肤发黄
湿邪阻滞， 气血不足，肌肤失养 胆汁外泄
目黄为主， 皮肤萎黄无光泽，双
兼有身黄尿 目不黄伴有眩晕气短
黄
心悸
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分证论治（1）阳黄
1、热重于湿
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四 分证论治 1、肝气郁结证
（1）辨证分析： ①主症：胁肋胀痛，痛行者皆，走窜不定，疼痛每因
情志喜怒而增减；——肝郁气滞，胁络失和。 ②兼次症：胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太
息；——肝气和胃、嗳则气舒。 ③舌象：苔薄或薄白； ④脉象：脉弦。 （2）病机：肝气郁结，胁络失和。
（3）治法：疏肝解郁理气止痛。
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积聚
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【概述】
一：概念：
什么是积聚？积聚是腹内结块，或痛或胀的 积聚的区别？ 积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分， 是为脏病； 聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分， 是为腹病。 积与聚关系密切，一并论述。
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病因病机
情志抑郁→肝气郁结→脏腑失和
气滞不行 脉络瘀阻
饮食所伤→脾胃受损→聚湿成痰