项针配合常规针刺治疗缺血性中风50例临床研究

１ ． 一般 资料 从 ２ ０ ２ ０ ７年 ３月 到 ２ ０ ０ ８年 ２月 共观 观评 分 ， 并于 治疗 前 １ ｄ及疗 程结 束 的 次 日 ８点前 空 察 缺血 性 中风 患者 １０例 ，均 为 暨南 大学 附属第 一 腹 采集 肘 静脉 血 １ ｍＬ行 Ｄ Ｄ定量 检测 。 ０ ０ — 医 院住 院患 者 且 符 合 上 述 诊 断 与 纳 入 排 除 标 准 患 ２３ 统计 学方 法 用 Ｓ Ｓ １ ． － Ｐ Ｓ１ ５统计 软 件 分析 ， 态 正 者 ，按 轻 、 中和重度 （ 神经 功 能缺 损程 度 评 分分 别 分 布 者 ． ２组 治 疗 前 后 Ｃ Ｓ及 Ｄ— Ｓ Ｄ值 用 配 对 ｔ 检 为 ≤１ ５分 、６ ３ ｌ ～ ０分 和 ３ ～ ５分 ） ３层 随机 化分 成 验 ， 指 标组 间 比较用 成 组 ｔ １４ 分 各 检验 ， 效 比较 用 等 级 疗 项针 加 常规 针刺 组 （ 治疗 组 ） 常规 针刺 组 （ 照组 ） 资 料 秩 和 检 验 。为 非 正 态 分 布 者 则 采 用 非 参 数 检 与 对
基金 项 ｉ ： 东 省 中 医 药 管理 局 课 题 （ ０ ７ ２ ） ｌ 广 ｌ ２ ０ １ ７
［ ］ 杨 白燕 ． 刺 治 疗 过 敏 性 鼻 炎 ６ １ ２ 针 ２例 临床 观 察 ． 津 中 医 天
药 ， ０ ８ ２ （ ）７ ２ ０ ，５ １ ：４
的 临 床 研 究 ． 灸 临 床 杂 志 ，０ ７， ３ ７ ： １ 针 ２ ０ ２ （ ）３
关键 词 缺 血 性 中风 针刺疗法 神 经 功 能缺 损 程 度 评 分 Ｄ 二 聚 体 一 中 图分 类 号 Ｒ ４ ．１ ． ７ ３ ０５ ３ 文 献标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ） １ ０ ５ － ２ ６ ２ ３ ７ ２ １ ０－ ０ ９ ０ １
研协 作组 制订 的《 中风病 诊 断与疗 效评定 标准 》 】 ｌ ２ 。
３２１ ２组 患 者 临 床 疗 ห้องสมุดไป่ตู้ 比 较 ．．
较 的秩 和检验 ， 两组 疗效 差异有 显 著意 义 （ ＜ ． ） Ｐ ００ ５
表 １ 治 疗 组 、 照 纽 临床 疗效 比较 对
治疗组 ５ ０
对照组 ５ ０
后予 以 Ｄ Ｄ检测 ， 果见表 ３ — 结 。
表 ３ 治 疗组 、 照 组 患 者 治 疗后 Ｄ Ｄ的 变化 （－ ） 对 — ｘ． ｓ
值 均无 显 著意 义 （ ００ ） 表 明 项 针 配 合 常规 针 刺 Ｐ＞ ． ， ５ 与 常规 针 刺对 于改 善 Ｄ Ｄ水 平 、 — 增强 脑 动脉 血 管 内
病 的早期 诊 断 ，其研 究表 明 缺血性 脑 血 管病 患 者血 浆 Ｄ Ｄ确实 增 高 ． Ｄ Ｄ水平 增 高 时 ， — — 当 — Ｄ Ｄ微 晶体 容 易析 出 ， 积 于 血 管壁 ， 接损 伤血 管 内膜 ， 沉 直 同时 Ｄ— Ｄ还能 促进 血小 板 黏附 、 聚集 ， 体 内处 于高凝 状 使 态。 本课 题研究 发 现 ， ２组病 例治 疗前 后 Ｄ Ｄ差值 均 — 有显 著 意 义 ， 中治疗 组 治疗 前 后 Ｄ Ｄ差 值有 非 常 其 — 显 著意 义 ，表 明项针 配 合常 规针 刺 与常 规针 刺 均可 降低 患 者 血清 Ｄ Ｄ水 平 ， — 以前 者 改善 相 对 明显 。血
［４ 倪 至臻 ．针 药 治 疗 足 跟 痛 的 临床 观 察 ．上 海 针 灸 杂 志 ， １］
２ ０ ２ （ ：７ ０ ２， １ ３） １
［５ 王 惠 国 ， 忻 红 ， 依 娜 ． 药并 用治 疗 雄 激 素 源 性 脱 发 １］ 李 赵 针
中 医
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验 ， 治 疗前 后 Ｃ Ｓ及 Ｄ— ２组 Ｓ Ｄ值 用 两 相关 样 本 秩 和 穴。郭栋 等【 为项部 为经脉 与大脑联 系 的要 道 ．经 认 “ 检 验 ，各指 标 组 间 比较 用两 独 立 样 本秩 和 检 验 ， 疗 脉所过 ， 主治 所及 ” 因此 ， 针 治疗 脑病 有 充分 的经 ， 项 效 比较用 等级 资 料 秩 和检 验 脉学说理论 基础 的支撑
例
９． ＯＯ
７ ８ ０
组别 例数 基本痊愈 显著进步 进步 无变 愈显率（ ）总有效率（ 化 ％ ％）
ｌ
１
２ ６
１ ２
１ ８
２ ６
５
１ １
５． ４Ｏ
２． ６ ０
感觉纤 维支配 区 内有 关 。针 刺这些 穴位 ， 可使针 刺产 生 的兴 奋通过 传人 神经元 到达 中间神经 元 （ 延髓 ） 中 ， 间神经 元把兴 奋进行 分析 、 综合后 发放 冲动或增 加传 出冲动至效应 器 （ 肉）使 效应 器发生反 应或反 应加 肌 ， 强， 即恢 复 了只需经延髓 完成 的反 射弧 的功 能 。 杨 艳 敏 等［ 过 对 短 暂 性脑 缺 血 发 作 患者 血 浆 ６ １ 通
１ 临 床 资 料
差 异 （ ＞ ．５） Ｐ Ｏ０ 。
１１ 诊 断 与纳入 排 除标 准 （ ） 据 中华 神 经科 学 ２ 治 疗 方 法 ． １根 会、 中华 神 经外 科 学 会 于 １ ９ ９ ６年 提 出 的 《 类 脑 血 ２Ｉ 取 穴与针 刺 方法 各 ．
治疗 组取 风池 、完骨 配合 常 曲池 、 关 、 谷 、 兔 、 三 里 、 外 合 伏 足 解 管疾 病诊 断要 点》１ 断为脑 梗死 。 ２ 根 据 国家 中医 规 针 刺 取 肩 髑 、 ［ 诊 （） 药管 理 局脑病 急 症科 研协 作组 制 订 的 《 中风病 诊 断 溪 、 冲等 ， 语者 加 外金 津 、 液 ， 咽 困难 者 加 廉 太 失 玉 吞 与疗 效评 定标 准 》１ 断为 中风 病 急性期 （ 『诊 ２ ， 发病 ４周 泉 、 治呛 。对 照组 仅取 上述 常规 针刺 穴位 。诸穴 进 针 以 内 ）恢 复期 （ 、 发病 ４周 至半 年 ） ３ 经 Ｃ 。（ ） Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 确诊 为脑梗 死 。（ ） 有合并 消 化道 出血 、 ４没 心梗 、 心衰 、 颤 、 气管肺炎 （ 房 支 以上 持 续 １周 以 上 ）肺 水 、 肿、 。 肾功能 不 全 、 尿 病等 其他 脏 器疾 病 而影 响 中风 糖 病 恢复 者 。
斑块 的稳 定性 等方 面 的功 效 相差不 大 。
５ 参 考 文 献
【 中华神 经科 学会 ， １ １ 中华 神 经 外 科 学会 ． 类 脑 血 管 病诊 断 各
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。
浆 Ｄ Ｄ作 为颅 内血 管 内斑 块 稳定 性 的 间接指 标 ， — 两 ３２３ ２ 患者 治 疗后 Ｄ Ｄ 变化 在治 疗 组 和对 照 种 针 刺 疗 法 均 可 增 强 脑 动 脉 血 管 内 斑 块 的 稳 定 性 。 ．． 组 — 组 患 者 中分别 按 完全 随机 抽取 １ ５例 患 者 。 治 疗 前 但 经 成组 ｔ 在 检验 比较 ． ２组 治 疗 前后 Ｄ Ｄ 的组 问差 —
后 提插 或捻 转 行针 使 之得 气 ． 施平 补平 泻 手 法 ， 加疏
波 电刺 激 。 留针 ４ ｒ ｎ 每 日治疗 １ ，５次为 １ ０ ｉ。 ａ 次 １ 个
疗程 。２组 除取 穴外 ， 其他 治疗 均 相 同。 ２２ 观 察指 标 对患 者分 别 于每疗 程 的前 后用 “ ． 脑 卒 中患 者 临床神 经 功能 缺损 程 度评 分标 准 ”１ 客 ［ ３ 进行
０例 。 其 中男 性 ５ ８例 ， 性 ４ 女 ２例 ； 龄 ３ ～ ８ 年 ４ ８ 近年来 ． 笔者运 用项针 配合 常规 针刺治 疗缺 血性 各 ５ 岁 。 均 年 龄 （６４ ＿ １１ ） 。２组 间 年 龄经 成 组 ｔ 平 ６ ．１ １ ． 岁 ＋ ５ 中风 ５ ０例 ， 并设 常规 针 刺组 ５ ０例作 对 照 ， 以神经 功 性 病情 程 度 经行 ｘ ｘ Ｎ 能 缺 损程 度评 分 （ ｓ ） Ｄ 二聚 体 （ — 为 观察 指 检 验 ， 别构 成 经 配对 ｘ 检 验 ， ｃｓ及 一 Ｄ Ｄ） 检 验 。 间 年龄 、性 别构成 及 病情 程度 均无 显著 性 ２组 标， 取得 较好疗效 ， 现报告 如下 。
患 者分 别进 行 神 经功 能 缺 损程 度 评 分 （ Ｓ ）Ｄ Ｄ 检 查 。结 果 ： Ｃ Ｓ 、— 治疗 组 、 照 组 总有 效 率 分别 为 ９ ．％、 ８ ％， 对 ０ ０ ７ ． 两者 差 别显 著 。 ｏ
治 疗组 患者 的 言语 、 行 能 力改 善情 况明 显优 于对 照 组 。 步 ２组 患者 Ｄ Ｄ的 水 平 均 获改 善 ， 治 疗组 改善 相 对 明 显 。 论 ： — 但 结 项针 配 合 常规 针刺 治疗 缺血 性 中风 的 临床 疗 效优 于常规 针 刺 治 疗 ， 项针 能 显 著 改善 患者 的 Ｃ Ｓ 降低 Ｄ Ｄ水 平 。 Ｓ， －
第 一作 者 ： 晓 铭 （ ９ ５ ） 硕 士 研 究 生 ， 究 方 向 为 内科 刘 １８ 一 ， 研
疾病的针灸治疗。
［３ 张 翠 彦 ， 寅． 刺 治 疗 神 经性 耳 鸣 ３ １］ 王 针 ０例 ． 灸 临床 杂 针
志 ， ０ ５， １ ３） ８ ２ ０ ２ （ ：
收 稿 日期 ： ０ ０ ０ 一 ４ ２ １—６ ｌ 编辑 ： 华 由 王 沁 凯
Ｄ Ｄ 的 测 定 ． 为 血 浆 Ｄ Ｄ 的 检 测 有 助 于 血 栓 性 疾 — 认 —
３ ． ２组 患 者 治 疗 前 后 Ｃ Ｓ差 值 比 较 ．２ ２ Ｓ
见 表 ２ 。
表 ２ 治疗组、 对照 组 患者 治 疗 前后 Ｃ Ｓ差 值 比较 （ ± ） Ｓ 互 ｓ
项 目
治 疗 前 后 差 值 治 疗 组 对 照 组
摘
．
要 目的 ： 察 项 针 配合 常规 针 刺 治 疗缺 血 性 中风 的 临床 疗 效 及 对 Ｄ 二 聚体 （ — 的影 响 。方 法 ： １ ０例 缺 血 观 一 Ｄ Ｄ） 将 ０
陛 中风 患 者 随机 分 为 治疗 组 和 对照 组 各 ５ ０例 ， 疗组 用 项针 配合 常规 针 刺 治 疗 ， 照组 用 常规 针 刺 治 疗 。于 １ 程 前后 ， 治 对 疗 对
３ 疗效 观察
３１ 疗效 标 准 ．
３２ 治 疗 结 果 ．
近年 来 的临床 研究 都从 不 同侧 面证 明了项 针治 依据 国家 中医药管 理局脑 病急 症科 疗 缺血性 中风有确 切疗 效 。本研 究结果 表 明 ， 治疗组
与 对照 组 比较 ， 临床 疗效 有 显著 性差 异 ， 初步 认 为项 针 配合常规针 刺是治疗 缺血性 中风 的更 有效方法 。 与 见表 １ 经 两 样 本 比 对 照 组 相 比 ， 疗 组 对 患 者 言 语 、 行 能 力 方 面 的 改 治 步 善更 为 明显 ， 提示项 针配 合常规 针刺在 治疗 中风 后言 语 困难 、 行能 力 障碍方 面 有较好 疗 效 ， 步 这与 治疗 组 所取部 分穴位 在与吞 咽及 发音有关 的舌 咽 、 迷走 神经
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曩
项针 配合 常规针刺治疗缺血性 中风 ５ Ｏ例 临床研 究
曾纪 伟 １ 何扬 子 ： 杨 小奇 王彤 歌 胡 静 （ ． 南学 院附属 医院分院 ， 南郴 州 ４ ２ ０ ；２暨 南大学 附属 第一 医院 ， 东广 州 ５ ０ ３ ） １湘 湖 ２ ３０ ． 广 １ ６ ０