中药基本理论

一、四气五味四气，也称“四性”，即寒、热．温、凉四种药性。

寒凉与温热是两类不同的属性，寒凉属阴，温热属阳；而凉与寒、温与热只是表明偏胜程度的差别，凉即微寒，温即微热。

寒凉药多具有清热作用，适用于热性病证；温热药多具有散寒作用，适用于寒性病证。

五味，即辛、甘、酸、苦、咸。

此外还有淡味和涩味，但习惯上仍称五味。

药物的味与功效有其内在联系，认识药物各种味的特性，对指导用药有着重要意义。

各种味的特性是：辛味药有发散、行气的作用；甘味药有滋补、缓急、润燥的作用；苦味药有燥湿、泄降的作用；酸味和涩味药有收敛固涩的作用；咸味药有软坚的作用。

二、升降浮沉升、降、浮、沉是从药物作用的趋向说明药性的一种理论。

人体病变从部位来说，有上、下、表、里的区别；从病势来说，有上逆、下陷的不同。

药性的升与降、浮与沉是趋向相反的作用。

升、浮的药主上行而向外，沉、降的药物主下行而向内。

三、归经归经，是根据脏腑经络理论，将药物作用进行归纳，以表明药物对人体某脏腑经络起主要治疗作用。

归经与四气五味是从不同角度说明药物的性能，两者是相辅相成的。

同一经的病变可有不同的性质，归同一经的药物也有不同的作用，必须结合气味予以分析比较。

君臣佐使理论及应用一、配伍根据病情需要和药物性能，有选择地将两种以上药物配合应用，这就是配伍。

通过配伍，可达到：适应复杂病情；提高药物疗效，扩大治疗范围；减低药物的毒、副作用。

《神农本草经》书中就已总结出药物的“七情”，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反，除“单行”是指单味应用外，其余都是说明药物之间的配伍关系。

相须，就是将两种功效相似的药物配伍以提高疗效；相使，就是以一种药物为主，配伍其他功效不一定相同的药物来提高主药的疗效；相畏和相反，就是两药同用，能减低毒性，被减低毒性者称相畏，能减低另一种药毒性者称相杀，这是同一配伍关系的两种不同提法。

相恶，就是两药同用，能降低疗效的；相反，就是两药同用，能产生或增强毒、副作用。

二、禁忌配伍禁忌：即相反的药物不能同用。

金元时代所概括的“十八反”：即乌头与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨相反：甘草与海藻、大戟、甘遂、芫花相反；藜芦与人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药相反。

十八反歌：本草明言十八反，半、蒌、贝、蔹、芨攻乌，藻、戟、遂、芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

妊娠禁忌：妇女怀孕期间，有些药物应用不当，可以导致流产或小产。

大凡剧毒药、峻泻药、祛瘀药、大热药及芳香走窜药，如大戟、甘遂、芜花、巴豆、牵牛子、大黄、三棱、莪术、水蛭、虻虫、斑蝥、牛膝、桃仁、附子、肉桂、麝香等，均应禁用或慎用。

解表药1、麻黄【性味与归经】辛、微苦，温。

归肺、膀胱经。

【功能与主治】发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿。

用于风寒感冒，胸闷喘咳，风水浮肿；支气管哮喘。

蜜麻黄润肺止咳，多用于表症已解，气喘咳嗽。

《神农本草经》：主中风、伤寒头痛，温疟。

发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚。

（1）用于外感风寒，恶寒发热，头、身疼痛，鼻塞，无汗，脉浮紧等表实证。

本品能宣肺气，开腠理，散风寒，以发汗解表。

常与桂枝相须为用，增强发汗解表力量，如麻黄汤。

（2）用于风寒外束，肺气壅遏所致的喘咳证。

能开宣肺气，散风寒而平喘。

与杏仁、甘草配伍，即三拗汤，可增强平喘功效；若兼内有寒饮，可配伍细辛、干姜、半夏等，以温化寒饮而平喘止咳，如小青龙汤；若属热邪壅肺而致喘咳者，可与石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘，即麻杏石甘汤。

（3）用于水肿而兼表证，为宣肺利尿之要药，本品发汗利水，有助于消散水肿，常与生姜、白术等同用，如越婢加术汤。

（4）取麻黄温散寒邪的作用，配合其他相应药物可以治风湿痹痛及阴疽、痰核等证。

阳和汤、麻杏薏甘汤.2桂枝【性味归经】辛、甘，温。

归心、肺、膀胱经。

【功效】发汗解肌，温经通脉，助阳化气，散寒止痛。

【应用】（1）用于外感风寒表证,不论有汗、无汗均可应用.表虚有汗者,常与白芍、生姜、大枣等同用,以调和营卫,如桂枝汤.表实无汗者,常与麻黄等相须为用,以增强发汗解表之功,如麻黄汤.（2）用于风湿痹痛、胃寒腹痛、经闭、痛经.风湿痹痛,肩臂肢节冷痛,常与附子、生姜、甘草等同用,以温经散寒止痛,如桂枝附子汤.胃寒腹痛,喜温喜按,常与饴糖、白芍、生姜等同用,共奏温中散寒之功,如小建中汤.血寒瘀滞,经闭腹痛或痛经,常与当归、川芎、吴茱萸等同用,以温经散寒,活血通经,如温经汤.心悸脉结代,常与炙甘草、人参等同用,如炙甘草汤（3）用于痰饮证和膀胱蓄水.心脾阳虚,水湿内停,胸胁胀满,咳逆头晕等痰饮证,常与白术、茯苓、甘草同用,以温运脾阳,化湿利水,如苓桂术甘汤.膀胱阳气不化而小便不利的蓄水证,常与茯苓、泽泻、猪苓等同用,以助阳化气利水,如五苓散.心阳虚,发汗过多,常与甘草同用.如桂枝甘草汤.（4）用于气上冲、心悸、遗精。

桂枝加桂汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤3葛根性味：性凉，味甘、辛。

功能主治：解表退热，生津，透疹，升阳止泻。

用于外感发热头痛、高血压颈项强痛、口渴、消渴、麻疹不透、热痢、泄泻。

《神农本草经》："主消渴，身太热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒。

"应用用于颈项不舒，如颈椎病，葛根汤，用于下利，葛根芩连汤4柴胡【性味归经】苦，微寒。

归肝、胆经。

【功能主治】和解表里，疏肝，升阳。

用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

【应用】（1）用于寒热往来、感冒发热等症。

治疗邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用，小柴胡汤；治感冒发热，与葛根、石膏、黄芩配伍，柴葛解肌汤。

(2). 用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等。

与当归、白芍、香附、郁金等药同用。

四逆散、逍遥散。

（3）. 用于气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等症。

配党参、黄芪、升麻等。

补中益气汤。

攻下药大黄【性味归经】苦，寒。

归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功能主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。

用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。

酒大黄善清上焦血分热毒。

用于目赤咽肿，齿龈肿痛。

熟大黄泻下力缓，泻火解毒。

用于火毒疮疡。

大黄炭凉血化瘀止血。

用于血热有瘀出血者。

【应用】（1）用于大便燥结，积滞泻痢，以及热结便秘、壮热苔黄等。

与芒硝、厚朴、枳实等配伍。

大承气汤。

（2）.用于火热亢盛、迫血上溢，以及目赤暴痛，热毒疮疖等。

配黄连、黄芩、丹皮、赤芍等同用。

三黄泻心汤。

（3）.用于产后瘀滞腹痛，瘀血凝滞、月经不通，以及跌打损伤、瘀滞作痛等。

在使用时须配合活血行瘀的药物，如桃仁、赤芍、红花等同用。

桃核承气汤。

此外，大黄又可清化湿热而用于黄疸，临床多与茵陈、栀子等药配伍应用；茵陈蒿汤。

如将本品研末，还可作为烫伤及热毒疮疡的外敷药，具有清热解毒的作用。

清热药1黄连【性味归经】苦，寒。

归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。

【功能主治】清热燥湿，泻火解毒。

用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。

酒黄连善清上焦火热。

用于目赤，口疮。

姜黄连清胃和胃止呕。

用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。

萸黄连舒肝和胃止呕。

用于肝胃不和，呕吐吞酸。

【应用】（1）用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。

配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之证。

半夏泻心汤。

对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。

芍药汤。

（2）用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。

治温病高热、心火亢盛，配伍栀子、连翘等；对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等同用；对热毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。

此外，黄连还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生疮。

失眠，黄连阿胶鸡子黄汤。

2黄芩【性味与归经】苦，寒。

归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功能与主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。

用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。

【应用】（1）用于湿温发热、胸闷、口渴不欲饮，以及湿热泻痢、黄疸等症。

对湿温发热，与滑石、白蔻仁、茯苓等配合应用；对湿热泻痢、腹痛，与白芍、葛根、甘草等同用；对于湿热蕴结所致的黄疸，可与茵陈、栀子、淡竹叶等同用。

（2）.用于热病高热烦渴，或肺热咳嗽，或热盛迫血外溢以及热毒疮疡等。

治热病高热，常与黄连、栀子等配伍；治肺热咳嗽，可与知母、桑白皮等同用；治血热妄行，可与生地、牡丹皮、侧柏叶等同用；对热毒疮疡，可与金银花、连翘等药同用。

此外，本品又有清热安胎作用，可用于胎动不安，常与白术、竹茹等配合应用3黄柏【性味归经】苦，寒。

归肾、膀胱经。

【功能与主治】清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。

用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。

盐黄柏滋阴降火。

用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。

【应用】下焦湿热，封髓丹；阴虚火旺，知柏地黄丸4石膏【性味归经】辛甘，寒【主治】治热病壮热不退，心烦神昏，谵语发狂，口渴咽干，肺热喘急，中暑自汗，胃火头痛、牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮。

煅敷生肌敛疮。

外治痈疽疮疡，溃不收口，汤火烫伤。

【应用】疫病，清温败毒饮；中暑，白虎汤温热药附子【性味归经】辛、甘，大热；有毒。

归心、肾、脾经。

【功能主治】回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。

“为回阳救逆第一品药”功效、主治甚广。

用于阴盛格阳，大汗亡阳，吐泻厥逆，肢冷脉微，心腹冷痛，冷痢，脚气水肿，风寒湿痹，阳痿，宫冷，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，阴疽疮疡以及一切沉寒痼冷之疾。

【临床应用】（1）用于厥逆亡阳、脉微欲绝。

若冷汗自出、四肢厥逆、脉微弱，或因大汗、大吐、大逆的功效，常配合人参、干姜、炙甘草等品同用。

四逆汤。

如果冷汗淋漓、亡阳厥逆者，用附子、人参外，须再加龙骨、牡蛎等固涩敛汗药；如果大出血后引手足厥冷、汗出脉微，可以用参、附、龙、牡配合麦冬、五味子等同用，以回阳救阴。

（2）用于肾阳不足、畏寒肢冷，脾阳不振、腹痛、便溏。

凡肾阳不足、命火衰微、畏寒肢冷、阳痿、尿频之症，皆可应用，多配伍肉桂、熟地、菟丝子、山萸肉等同用；桂附地黄丸、附子汤、真武汤。

如脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症，配合党参、白术、干姜、炙甘草等药同用。

附子理中丸。

（3）.用于风寒湿痹、周身骨节疼痛等症。

与桂枝等品合用。

桂枝附子汤。

消导药山楂【性味】味酸、甘，性微温。

【功用主治】开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气。

用于肉食滞积、症瘕积聚、腹胀痞满、瘀阻腹痛、痰饮、泄泻、肠风下血等。

【临床应用】（1）治消化不良：焦山楂10克，研末加适量红糖，开水冲服，每日3次。

或生山楂10克，炒麦芽10克，水煎服，每日2次。

（2）治高血压、肝火头痛、暑热口渴：山楂15克，鲜荷叶50克，煎水代茶常饮。