麻醉科小讲课(张三完整版本
麻醉基础知识讲座ppt课件
• 生理功能干扰小 • 阻断疼痛反射的传导，减低 应激反射
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三、常用药物：
酰胺类：利多卡因、布比卡因 罗哌卡因 酯类： 普鲁卡因、丁卡因
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常用局麻药一次限量：
普鲁卡因：1克（1000毫克） 丁卡因： 表面麻醉40毫克 神经阻滞80毫克 利多卡因：400毫克 布比卡因：150毫克 罗哌卡因：200毫克
局部麻醉
措施:
停药、吸氧、支持循环、 气管插管、人工呼吸， 必要时心肺复苏。
毒 性 反 应
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治疗
药物 :
安定 0.1mg/kg im or iv
硫贲妥钠 1-2mg/kg iv 琥珀胆碱 1mg/kg iv 麻黄碱、阿托品等。 局部麻醉
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预防措施
!一次用药勿超限量
!注药前回抽无血液 !酌情适当减少药量 !无禁忌加肾上腺素
椎管内麻醉
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蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
• 椎管内有脊髓和包裹脊髓的脊膜，依次 为软膜、蛛网膜和硬脊膜。
• 脊髓下端中止于第2腰椎上缘，故腰穿应 在腰2～3以下。 • 脊神经中交感神经最细，感觉神经居 中，运动神经最粗。
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腰麻平面调节
• • • • • • 麻醉药比重 病人体位 麻醉药剂量 麻药容积 注药速度 药物性能
• 吸入麻醉药在体内代谢分解少，大部分 以原形从肺排出。 • 吸入麻醉药兼备睡眠、镇痛、肌松、抗 应激等职
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吸入麻醉
• • • • • • •
诱导时间延长 环境污染 气味不适 循环抑制 苏醒期躁动 恶心呕吐 特殊装置
16
静吸复合麻醉
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全麻适应证：
麻醉规培小讲课
麻醉规培小讲课麻醉规培是医学专业中一个非常重要的领域，它涵盖了手术麻醉、疼痛管理、重症监护和急救等方面的知识和技能。
本文将为你介绍麻醉规培的基本内容，帮助你更好地了解这个专业领域。
一、麻醉规培的定义和目的麻醉规培是指通过系统的教学和实践，培养医学专业中的麻醉学人才，使其具备科学的麻醉知识和丰富的专业技能。
其主要目的是保证患者在手术过程中安全无痛地接受治疗，并提高麻醉科研究水平和临床实践质量。
二、麻醉规培的内容1. 基础理论知识麻醉规培的基础理论知识包括解剖学、生理学、药理学和生物化学等相关学科。
学员需要了解人体的各个器官系统以及药物的作用机制和代谢途径等知识，为后续的技术操作和临床实践打下坚实基础。
2. 麻醉技术和操作麻醉规培课程涵盖了各种麻醉技术和操作的培训。
这包括通过静脉麻醉、气管插管、呼吸机辅助通气等方式实施全身麻醉，并监控患者的生命体征和麻醉深度，保证手术的安全进行。
3. 疼痛管理疼痛管理是麻醉规培中的重要内容之一。
学员需要学习各种疼痛的诊断和评估方法，以及各种镇痛药物的使用原则和注意事项。
通过综合运用药物和非药物手段来控制患者的疼痛，提高治疗效果和患者的生活质量。
4. 重症监护和急救在麻醉规培中，重症监护和急救是必不可少的内容。
学员需要熟练掌握各种重症监护设备的使用方法，并学习各种急救技巧和应对急危重症的经验。
这将有助于学员在临床实践中提高对危重患者的处理能力，避免不良事件的发生。
三、麻醉规培的培训方式和时间麻醉规培的培训方式非常多样化，可以是传统的课堂教学，也可以是临床实习和科研项目。
学员可以根据自己的实际情况和需求选择不同的培训方式。
同时，麻醉规培的培训时间也根据不同的医院和规培项目而有所差异，一般为1年到3年不等。
四、麻醉规培的未来发展与挑战麻醉规培的未来发展前景广阔，随着医学技术的进步，麻醉学作为一门独立的学科正在不断发展壮大。
但同时，麻醉规培也面临一些挑战，比如人员培训、设备更新和实践经验的积累等方面的问题。
麻醉护理小讲课
麻醉护理小讲课
麻醉护理是一项重要的医疗技术，它在手术和医疗程序中发挥着至关重要的作用。
作为麻醉护士，你需要掌握一系列技能和知识，以确保患者在手术和麻醉过程中的安全和舒适。
以下是一些麻醉护理的基本知识和技能：
麻醉药物的分类和作用：麻醉药物分为全身麻醉药、局部麻醉药和镇痛药。
全身麻醉药物会使患者失去意识和感觉，局部麻醉药物只会麻醉特定的部位，而镇痛药则可以缓解患者的疼痛。
监测患者的生命体征：麻醉护士需要监测患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压和体温等。
这些指标可以帮助你及时发现患者出现的任何异常情况，并采取必要的措施。
管理麻醉设备：麻醉护士需要熟练掌握各种麻醉设备的使用方法，包括呼吸机、监测仪器、输液泵等。
你需要确保这些设备的正常运作，以保证患者的安全和舒适。
协助医生完成手术：麻醉护士需要与医生和其他护理人员密切合作，协助完成手术和麻醉程序。
你需要随时准备好处理可能出现的突发情况，并及时向医生汇报。
向患者提供支持和安慰：麻醉护士需要与患者建立良好的关系，并提供必要的支持和安慰。
你需要解释麻醉过程和手术的细节，回答患者的问题，以减轻他们的紧张和恐惧。
总之，麻醉护理是一项非常重要的工作，需要护士具备专业知识和技能，以确保患者在手术和麻醉过程中的安全和舒适。
通过不断学习和实践，你可以成为一名优秀的麻醉护士，为患者的健康和福祉做出贡献。
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麻醉科小讲课(张三2018-7-19)
外科
病人 种类
妇产科
各种急 诊病人
手术麻醉及麻醉后复苏
以全麻腰椎病人为例：病人进入手术室，立即予以监护， 测血压、心率、呼吸、血氧，予以有创血压监测，动脉 穿刺，准备完毕即可以开始诱导麻醉气管插管，并时刻 注意患者血压、心率、血氧数据变化，插管完毕开始翻 身，在此期间一定要保护好气管插管，防止脱出。手术 中要时刻观察患者生命体征，随时予以对症处理，手术 结束时，要及时停用麻醉药物，让病人尽快苏醒，观察 其无躁动，予以拔管，送病人 至复苏室，麻醉过程结束。
我眼中的麻醉工作
规培医生 张三
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
麻醉工作
01 02 03 04 05 06
术前访视
早交班
术后随访
备
苏
术前访视
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
总而言之
• 手术病人顺利出院，都会对他的主治医生以及 护士表示感谢，极少有人会记得他的康复还有 麻醉医生的一份功劳，所以我觉得有一个称号 很适合麻醉医生，即：手术中的保护伞。他们 就像保护伞一样为病人保驾护航，一直在一线 默默的奉献着。就是这群默默无闻的工作者， 解除了无数患者的疼痛，让无数病人顺利渡过 了手术。很荣幸可以有机会参与到麻醉团队中 来，作为一名急诊医生，在这里我学到了保护 患者生命安全的另一种责任，学会了气管插管、 动脉穿刺等有创监测的相关技术。麻醉医生值 得我尊敬，麻醉事业更值得我去热爱与被理解。
关于麻醉的小讲课
通过麻醉的方法使患者在手术过程中消除疼痛感觉，保持尊严，符 合现代精确医疗、舒适医疗的理念，让患者在手术治疗过程中更舒适， 使治疗更人性化。
目录
CONTENTS
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得
神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
椎管内麻醉、神经阻滞麻浅表的神 经末梢，一般用于角膜、鼻腔、咽喉等部 位的手术或检查。现在流行的文眉、热玛 吉等美容项目，实施前都要在脸上敷一层 局麻药，这种麻醉就属于表面麻醉
区域麻醉（部位麻醉）
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得
神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、
、表面麻醉等等。
局部浸润麻醉是指将局麻药注射到手术 部位周围，阻滞附近的神经末梢，只能 满足浅表的短小手术需求。
区域麻醉（部位麻醉）
麻醉医生通过留置针把药物注射到血 管里，然后病人就会逐渐进入麻醉状 态。单纯的静脉麻醉使用药物较为单 一，适用于短小手术例如无痛胃肠镜 检查、无痛人流等。
全身麻醉
全身麻醉应用的药物会作用于大脑，抑制大脑兴奋通路，产生麻醉效应。
根据麻醉药物的给药途径，全身麻醉又可分为：
静脉麻醉、
和复合麻醉。
患者戴上麻醉面罩，面罩内高浓度吸 入麻醉药物，麻醉药随着患者的呼吸 被吸进体内，患者在麻醉药物作用下 然后逐渐进入麻醉状态。
应用的麻醉药物会作用于神经系统（神经根、神经干、神经末梢），使得 神经支配区域的疼痛感觉丧失，根据麻醉药物的作用部位区域麻醉又可分为
麻醉新技术专业知识讲座培训课件
麻醉新技术专业知识讲座
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（一）、琥珀胆碱（司可林，scoline）
优点: 起效快、作用迅速完全、时效短。 缺点: a、高血钾症
b、肌肉纤维成束收缩
麻醉新技术专业知识讲座
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（二）、筒箭毒碱（tubocurarine） （三）、潘库溴铵（本可松, Pavulon） （四）、维库溴铵（万可松, Vecuronium）
麻醉新技术专业知识讲座
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1.麻醉药的吸入浓度：
麻醉药的吸入浓度越高→肺泡气 中麻醉药的浓度也越高→弥散到血液 循环而进入体内的吸入麻醉药也越多。
麻醉新技术专业知识讲座
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2.肺泡每分通气量：
增加潮气量和呼吸频率，使肺泡 每分通气量增加，单位时间内有更多 的吸入麻醉药进入体内。
麻醉新技术专业知识讲座
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3.心排出量：
心排出量↑→肺泡的血流量↑→血流从 肺泡中带走而进入体内的吸入麻醉药↑。
麻醉新技术专业知识讲座
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4.吸入麻醉药的血/气分配系数：
是指在正常体温条件下，吸入麻 醉药在血和气两相中达到平衡时的浓 度比值（即吸入麻醉药在血中的溶解 度）。
麻醉新技术专业知识讲座
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5.麻醉药的油/气分配系数：
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十、体温异常
1、低体温 2、体温升高 3、高热、抽搐、惊厥 4.恶性高热
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十一、躁动 十二、术中知晓 十三、苏醒延迟
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如临深渊，如履薄冰！
麻醉新技术专业知识讲座
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第六节 联合麻醉
（combined anesthesia）
麻醉新技术专业知识讲座
麻醉新技术专业知识讲座
麻醉科ppt课件
向患者解释麻醉的必要性、风险及配合事项，减轻患者紧张情绪。
手术室环境及设备检查
01
02
03
手术室环境准备
确保手术室温度、湿度适 宜，手术床、无影灯等设 备处于良好状态。
麻醉设备检查
检查麻醉呼吸机、监护仪 、除颤仪等设备是否正常 运行，确保安全使用。
急救药品准备
准备常用的急救药品，如 肾上腺素、阿托品等，以 备不时之需。
总结回顾与展望未来发展趋 势
关键知识点总结回顾
麻醉药物分类与作用机制
总结各类麻醉药物的特点、适应症和 副作用，加深对麻醉药物作用机制的 理解。
麻醉前评估与准备
回顾麻醉前评估的重要性、评估内容 及准备措施，确保患者安全度过围术 期。
麻醉管理与监测技术
总结麻醉过程中的管理要点，包括呼 吸循环监测、麻醉深度调控等方面， 提高麻醉质量。
预防性镇痛
术后定期评估患者疼痛程度和镇痛效 果，及时调整镇痛方案。
患者自控镇痛
教会患者使用自控镇痛泵，根据疼痛 程度自行调整药物剂量，提高镇痛效 果和患者满意度。
定期评估与调整
在手术结束前预先给予镇痛药物，减 轻术后疼痛程度和持续时间。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危险因素
呼吸系统并发症
解释麻醉科医生在手术团队中的地位 和作用，如确保患者安全、提供最佳 手术条件等。
素质要求
列出麻醉科医生应具备的素质，如专 业知识、技能熟练、责任心、沟通能 力、抗压能力等。
02
麻醉前准备工作
患者评估与沟通
评估患者病史
了解患者既往病史、手术史、过敏史等，以评估麻醉风险。
评估患者生理状态
检查患者的心肺功能、肝肾功能等，确保患者能耐受手术麻醉。
麻醉科小讲课课件
麻醉科小讲课课件一、导言麻醉科作为医学领域的重要学科之一，在手术过程中发挥着至关重要的作用。
本次小讲课旨在介绍麻醉科的相关知识，以便帮助大家更好地理解和应用于实践中。
本话题将涵盖麻醉科的基本原理、麻醉常用药物、麻醉的分类以及麻醉风险与并发症等方面。
二、麻醉科的基本原理麻醉科的基本原理是通过药物干预人体神经系统，从而达到无痛、无知觉、无运动的效果，使患者在手术过程中能够安心、舒适地度过。
麻醉的基本原理可以分为三个方面：1. 麻醉药物的作用机制：麻醉药物主要通过作用于神经系统的不同部位，干扰神经信号的传递，抑制疼痛感受、意识状态和肌肉运动等。
2. 麻醉深度的监测：在手术过程中，医生需要严密监测患者的麻醉深度，以确保患者的生命体征平稳、安全。
目前常用的麻醉深度监测方法主要有临床评估、脑电图（EEG）监测、瞳孔反应监测等。
3. 麻醉的并发症与抢救：麻醉过程中可能出现的一些并发症包括低血压、呼吸抑制、氧合不良等，医生需要及时进行抢救，确保患者的生命安全。
三、常用麻醉药物麻醉科中常用的麻醉药物主要包括全身麻醉药物和局麻药物。
1. 全身麻醉药物：全身麻醉药物可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药。
静脉麻醉药主要包括丙泊酚、异氟醚等，吸入麻醉药主要包括氧氟醚、笑气等。
2. 局麻药物：局麻药物主要用于手术局部麻醉，以达到局部无痛。
目前常用的局麻药物主要包括利多卡因、布比卡因等。
四、麻醉的分类根据作用部位和作用范围的不同，麻醉可分为全身麻醉、局部麻醉和腰硬联合麻醉。
1. 全身麻醉：全身麻醉是将麻醉药物通过静脉注射或吸入的方式，使患者完全失去意识和感觉，达到全身麻醉的效果。
全身麻醉常用于需要大剂量麻醉的手术，如心脏手术、腹腔手术等。
2. 局部麻醉：局部麻醉是将麻醉药物直接应用于手术部位的神经丛或神经末梢，以达到局部无痛的效果。
局部麻醉主要用于较小规模的手术，如皮肤切割、拔牙等。
3. 腰硬联合麻醉：腰硬联合麻醉是指在全身麻醉的基础上，再加上局麻进行部分麻醉。
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规培医生张三
最初印象
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
麻醉工作
01
02
03
04
05
06
术前访视
早交班
麻醉前准 手术麻醉 麻醉后复 术后随访
备
苏
术前访视
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
手术麻醉及麻醉后复苏
以全麻腰椎病人为例：病人进入手术室，立即予以监护， 测血压、心率、呼吸、血氧，予以有创血压监测，动脉 穿刺，准备完毕即可以开始诱导麻醉气管插管，并时刻 注意患者血压、心率、血氧数据变化，插管完毕开始翻 身，在此期间一定要保护好气管插管，防止脱出。手术 中要时刻观察患者生命体征，随时予以对症处理，手术 结束时，要及时停用麻醉药物，让病人尽快苏醒，观察 其无躁动，予以拔管，送病人 至复苏室，麻醉过程结束。
早交班
1.汇报昨日麻醉情况。 2.经过访视后，向同事交班访视中患 者存在的问题，告知注意事项及商讨 麻醉风险。
麻醉前准备
• 根据病人手术部位、手术时长、手术耐受 等决定麻醉方式，是否存在插管禁忌决定 插管还是喉罩，根据患者体重等决定各种 喉罩或导管型号，根据手术决定监测器材， 准备各类药物，如升压药、降压药、激素、 肾上腺素等抢救药
术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
麻醉科操作常规专业知识讲座培训课件
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麻醉复苏室工作常规
【 监测设备 】 每个床应配有无创血压、脉搏、氧饱和度 和心电监测仪。必要时还应配备直接动脉 测压及中心静脉测压装置、呼气末二氧化 碳浓度测定、肌松药监测仪。
麻醉科操作常规专业知识讲座
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麻醉复苏室工作常规
一、治疗用具及药品 1．床旁必备氧气及吸氧装置(麻醉机等)、 吸引器、吸痰管、口咽通气道、开口器、 气管插管用具、气管切开器械、心脏除颤 器等。 2．复苏室应配备常用的急救复苏药品并有 明显标志，禁止混放。
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麻醉复苏室工作常规
附：离室标准 1．呼吸方面：咳嗽反射已恢复，病人能自 行保持呼吸道通畅，能自行旋转头位，消 除呕吐物，呼吸平稳无困难，能咳出痰液 者回原病房。病情重不能自行保持呼吸道 通畅，需继续依赖气管插管或气管切开的 病人转ICU。
麻醉科操作常规专业知识讲座
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麻醉复苏室工作常规
2．循环系统：血流动力学指标稳定者可转 回原病房；门诊病人能起立而行走，无体 位性低血压者可回家；若病人需升压药方 能维持血压，此类病人在不中断监测和治 疗的条件下转入ICU。
麻醉科操作常规专业知识讲座
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中心静脉穿刺置管操作常规
三、术前准备
1．置管前应明确适应症，检查患者的出凝 血功能。对清醒患者，应取得患者配合， 并予适当镇静。准备好除颤器及有关的急 救药品。
2. 准备穿刺器具：包括消毒物品、深静脉 穿刺手术包、穿刺针、引导丝、扩张管、 深静脉导管、缝合针线等，以及肝素生理 盐水和局麻药品。
麻醉科操作常规专业知识讲座
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中心静脉穿刺置管操作常规
4.局部浸润麻醉皮肤及深部组织，用麻醉 针试穿刺，确定穿刺方向及深度。
麻醉科操作常规专业知识讲座
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规培医生 张三
最初印象
一直以来就是用点药，然后注意观察 就行了，这个观念在我深入麻醉科学 习月余后，已经完全颠覆了。零距离 接触麻醉医生后，我深深体会到了麻 醉的复杂，麻醉医生的不易。
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பைடு நூலகம்
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术前访视
早交班
麻醉前准 手术麻醉 麻醉后复 术后随访
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苏
术前访视
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术后随访
•辛苦工作后验收自己的劳动成果，从 麻醉专业角度了解患者各个系统进行 观察和检查，了解麻醉后医嘱执行情 况，有无麻醉并发症等情况，根据病 人情况给出处理建议。
总而言之
• 手术病人顺利出院，都会对他的主治医生以及 护士表示感谢，极少有人会记得他的康复还有 麻醉医生的一份功劳，所以我觉得有一个称号 很适合麻醉医生，即：手术中的保护伞。他们 就像保护伞一样为病人保驾护航，一直在一线 默默的奉献着。就是这群默默无闻的工作者， 解除了无数患者的疼痛，让无数病人顺利渡过 了手术。很荣幸可以有机会参与到麻醉团队中 来，作为一名急诊医生，在这里我学到了保护 患者生命安全的另一种责任，学会了气管插管、 动脉穿刺等有创监测的相关技术。麻醉医生值 得我尊敬，麻醉事业更值得我去热爱与被理解。
手术麻醉及麻醉后复苏
以全麻腰椎病人为例：病人进入手术室，立即予以监护， 测血压、心率、呼吸、血氧，予以有创血压监测，动脉 穿刺，准备完毕即可以开始诱导麻醉气管插管，并时刻 注意患者血压、心率、血氧数据变化，插管完毕开始翻 身，在此期间一定要保护好气管插管，防止脱出。手术 中要时刻观察患者生命体征，随时予以对症处理，手术 结束时，要及时停用麻醉药物，让病人尽快苏醒，观察 其无躁动，予以拔管，送病人 至复苏室，麻醉过程结束。
•1.临床医师的病历 •2.评估患者是否耐受麻醉（心肺功能、 既往史、过敏史） •3.知晓病人麻醉的风险及突发情况如 何处理。
早交班
1.汇报昨日麻醉情况。 2.经过访视后，向同事交班访视中患 者存在的问题，告知注意事项及商讨 麻醉风险。
麻醉前准备
• 根据病人手术部位、手术时长、手术耐受 等决定麻醉方式，是否存在插管禁忌决定 插管还是喉罩，根据患者体重等决定各种 喉罩或导管型号，根据手术决定监测器材， 准备各类药物，如升压药、降压药、激素、 肾上腺素等抢救药