脊柱侧弯术后的护理观察
脊柱侧弯矫形手术患者术前与术后的护理
翻身时保持脊柱平直 ， 勿使椎体扭转。 ２ ． ２ ． ３ 脊髓神经功能的观察 由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而 受损 ， 加上周 围水肿组织的水肿压迫 ， 从而引起神经障碍 ， 术后７ ２
ｈ 内应 观 察 双下 肢 感觉 、 运 动 及 括 约肌 功 能 ， 术 后 即让 患者 活 动 脚 趾， 出现感 觉 、 运 动异 常 时 ， 应 及 时报 告 医生 。 ２ ． ２ ． ４ 呼 吸道 的护 理 术后 麻 醉清 醒后 ， 可鼓 励 患 者有 效 咳嗽 ， 护
脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏 离中线 ， 向侧方弯 曲形
成 一个 弧度 ， 畸形 不 单侵 犯 脊 柱 、 胸廓 、 肋骨 、 骨盆 ， 甚 至 下肢 长 度 都会有变化 ， 严 重 的还 可 影 响 到 呼 吸 功 能 ， 弯 度 特 别 大 者 会 导 致 截瘫 ， 严 重影 响 患者 的生 活 质量 。 １ 临 床 资料
护 理 包括 观 察 生命 体 征 、 体 位 的护 理 、 脊 髓神 经 功 能 的 观察 、 呼吸道的护理、 胃肠 道 的 护 理 、 引 流 管 的 护理 及 功 能锻 炼 。 认 为 专 业 的 术
前及术后护理 可以提 高临床 疗效， 降低 并发症 ， 促进 患者的康复。
关键 词 ： 脊柱侧 弯； 矫形手术 ； 护 理 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ２ ８ — ０ １
本科２ ０ ０ ９ 年～ ２ ０ １ １ 年收治５ 例脊柱侧弯患者 ， 女２ 例， 男３ 例， 年 龄１ ２ — ２ ０ 岁 ５ 例均行脊柱后路矫 形椎 弓根螺钉 内固定术 ， 术后恢
脊柱侧弯的术后护理
脊柱侧弯的术后护理【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。
方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯;术后护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。
及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。
7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。
因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。
2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。
因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。
3、日常生活的耐受水平。
4、皮肤完整性，出入量是否平衡。
5、负压引流观察，其颜色及量。
二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。
（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。
（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。
一般术后第一天引流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。
（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。
（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。
手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。
（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。
（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
三、健康指导要点1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
脊柱侧弯矫形术后护理查房
脊柱侧弯矫形术后护理查房脊柱侧弯矫形术后护理查房是对患者术后情况进行综合评估和护理干预的关键环节。
通过查房，护士可以及时发现患者身体状况的变化，并采取相应的护理措施，以确保术后恢复顺利进行。
以下是脊柱侧弯矫形术后护理查房的内容：一、患者的一般情况：1.观察患者的意识状态、表情和面色，判断患者的舒适程度和疼痛程度。
2.询问患者是否有头晕、恶心、呕吐等不适症状，并观察患者是否有呕吐、腹泻等情况。
3.查看患者的体征，包括体温、呼吸频率、心率、血压等，判断患者的生命体征是否稳定。
二、术后疼痛管理：1.询问患者的疼痛程度和位置，并观察患者的疼痛表现，如面部表情、呻吟等。
2.评估患者的疼痛程度，采用VAS评分或NRS评分等工具对患者进行疼痛评估。
3.根据患者的疼痛评估结果，调整疼痛管理计划，包括调整药物剂量和给药途径，如静脉镇痛、口服镇痛等。
三、伤口护理：1.观察伤口的愈合情况，包括伤口的红肿、渗液、裂缝等情况。
2.检查伤口敷料，确保伤口敷料干燥、无渗液，并及时更换敷料。
3.教育患者及家属正确的伤口护理方法，包括保持伤口清洁、避免撕扯伤口等。
四、疾病预防：1.开展深静脉血栓预防措施，如使用弹力袜、进行肢体被动活动等，避免下肢静脉血栓形成。
2.评估患者的皮肤情况，及时处理皮肤损伤，避免压疮的发生。
3.提供营养支持，避免患者因手术消耗导致营养不良。
五、功能恢复：1.组织患者进行康复锻炼，包括肢体屈伸、步行训练等，促进患者的肌力恢复和功能恢复。
2.教育患者进行正确的体位转换和行为习惯，避免不良姿势和行为对脊柱的负荷。
3.评估患者的日常生活活动能力，如自理能力、上下床能力等，并提供相应的帮助和指导。
六、心理支持：1.关注患者的心理变化，如焦虑、抑郁等，并提供相应的心理支持服务，如心理疏导、心理治疗等。
2.提供患者和家属相关的教育，包括手术后的护理知识、康复知识等，以增强患者的信心和合作意愿。
以上内容仅为脊柱侧弯矫形术后护理查房的一般参考，具体的护理措施需要根据患者的具体情况进行调整。
脊柱侧弯患者手术后的护理
脊柱侧弯患者手术后的护理摘要]：目的探讨脊柱侧弯手术后护理的作用。
方法对厦门大学附属医院1例脊柱侧弯患者，手术后给予患者多方面精心观察护理。
结果1例患者提前出院，并发症减少75%。
结论护理是疾病治疗不可缺少的重要环节。
[关键词]：脊柱；侧弯；护理脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形为脊柱侧弯。
我科自2 0 12- 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，其中2例接受手术治疗，在精心护理下，都收到满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我科自2 0 1 2 - 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，2例接受手术治疗，其中男性1 例，女性1例，分为结构侧弯和非结构侧弯。
治疗目的防止脊柱侧弯发展，恢复躯体平衡，减轻痛苦，提高生活质量。
2 护理方法2.1术后护理2.1.1 密切观察生命体征及尿量我们详细记录血脉搏呼吸及血氧饱和度，在术后前6h，每15～30min测一次，病情平稳后30～60min测一次，连续监测24h。
每小时测尿量一次，判断有无低血容量发生，及时调整输液速度。
2.1.2神经系统的护理对脊柱侧弯手术患者进行神经系统情况的监测和评估，是术后护理必不可少的。
检查包括对肌肉力量、收缩活动和感觉情况的评估。
无论手术位置的高低，术后第一次神经系统评估都应包括上肢和下肢，以便发现有无神经损伤和手术体位所造成的损害。
2.1.3 呼吸系统护理指导患者有效咳嗽并给予叩背，必要时进行雾化吸入，使用排痰机帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
在治疗中按住胸部或腹部伤口以减轻疼痛，并向患者解释为何要进行深呼吸和自主咳嗽，以取得患者的配合。
2.1.4疼痛的护理疼痛护理是脊柱侧弯患者术后护理的重要内容之一。
术后48～72h内，肌肉和静脉给予镇痛剂是必要的。
术后3d，伤口疼痛减轻，能配合的情况下，指导患者在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动；术后约2周，X线照片显示内固定正常后，可协助患者佩戴支具坐起，然后离床活动，活动范围及强度应循序渐进，早期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等活动。
脊柱侧弯护理
脊柱侧弯护理【主要护理问题】1.呼吸道低效与咳痰无力有关。
2.躯体移动障碍与手术损伤有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与脊柱侧弯畸形及长期卧床有关。
4.潜在并发症——脑脊液漏与疾病特点有关。
【术前护理】1.功能锻炼让病人做吹大气球（即让病人反复将大气球吹起，时间长短不限，感疲劳时停止）、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
2.指导病人正确有效地咳嗽，以适应术后的需要造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和会出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂的排出。
3.悬吊牵引治疗以自身的重力作牵引力，牵拉脊柱，增加脊柱的柔软度，利于矫正。
4.了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化积累原始资料。
【术后护理】1.观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄，应立即通知医生。
2.观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医生。
3.前路松解术的病人半卧位，床头抬高30°～40°。
4.保持胸腔引流管的效能，注意胸管的波动，观察并记录引流量。
5.呼吸功能差的病人给予吸氧，并监测血氧浓度。
6.协助病人咳痰时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。
若痰不易咳出，应用雾化吸入治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。
7.轴型翻身，每2小时翻身1次。
从左45°到平卧，再到右45°翻身，防止脊柱扭转。
翻身时注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起的部位，且包裹敷料易出现压伤。
可垫气圈，预防压疮的发生。
8.术后第3日拔除尿管，女病人也可使用尿壶解小便。
必须使用便盆时，应先让病人侧卧，将软枕垫于病人躯干部，放好便盆，再让病人平卧于软枕上，以保持脊柱的水平位置。
9.术后早期卧床，可做直腿抬高练习，预防神经根水肿。
术后12～14日，病人佩戴支具或石膏背心可下地站立，待适应后方可行走。
10.健康教育佩戴支具应3～6个月；如有石膏背心应保持其清洁、干燥，不可用异物抓挠石膏内皮肤，以防损伤皮肤。
脊柱侧弯术后腹胀的原因与护理措施
脊柱侧弯术后腹胀的原因与护理措施脊柱侧弯可借助手术方法来进行治疗。
在手术过程中应采用全麻的麻醉方法。
脊柱侧弯术后常见的并发症是腹胀，主要表现为肠胀气、食欲不振、腹痛、焦虑、烦躁、肠蠕动减弱或消失等，严重影响到患者的身体健康以及生活质量。
本文主要探讨造成脊柱侧弯术后腹痛的主要原因，并提出相关护理措施降低术后腹胀的发生率。
标签：脊柱侧弯；术后腹胀；原因；护理措施0.引言腹胀是脊柱侧弯术后常见的并发症之一，患者易出现食欲不振、腹痛等多种临床表现，严重者会伴有恶心、呕吐、呼吸困难等病理变化造成下腔静脉受压，影响血液回流，对患者术后的恢复产生严重的威胁。
临床上医护人员常忽略这一症状，加大了患者的痛苦。
因此，分析造成脊柱侧弯患者出现术后腹胀的原因具有极其重要的意义。
针对不同的症状采取针对性护理干预措施能够有效预防和减轻患者的腹胀感，临床上取得了满意的成效。
1.临床资料本次研究选取我院2010年1月至2014年1月收治病例30例，男性20例，女性10例，先天性10例，继发性20例。
经精心护理后，患者的腹胀现象得到明显改善。
2.造成脊柱侧弯术后腹胀的原因2.1术前原因医护人员在术前未对患者进行彻底灌肠和指导患者彻底禁食[1]。
在术前严禁患者饮食或对患者进行彻底灌肠，保证胃肠道处于空虚状态，才能确保手术中不会出现呕吐误吸现象，且还能减少术后的胃肠道胀气，有利于患者恢复胃肠功能，进而促进切口的更快愈合。
2.2术中原因在手术过程中需要维持过度矫正的位置，在进行牵拉时会刺激患者的腹腔脏器，使得患者的自主神经发挥其应有的功能。
此外，麻醉药物、术中镇痛剂的抑制作用也会造成胃肠出现蠕动减弱的现象。
2.3术后原因患者在手术后出现腹胀的原因有：（1）吞气量过多。
患者在术后因疼痛感太过激烈而大口呼吸或大声呼喊，加之疼痛呻吟，使得患者的呼吸管道受到刺激，吞气量的增多使得患者出现腹胀现象。
（2）患者在术后缺乏适量的运动[2]。
术后适量的肢体功能能够有效促进胃肠蠕动，然而大多数患者的自控能力以及抵抗疼痛的能力比较低，惧怕疼痛的患者不愿进行床上活动，而造成胃肠蠕动出现减弱的现象，进而引起腹胀现象。
脊柱侧弯实习报告
一、实习背景脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，其特点是脊柱在冠状面上偏离身体中线并向侧方弯曲。
在我国，脊柱侧弯患者人数众多，尤其是青少年群体，因此，脊柱侧弯的诊疗工作具有重要意义。
为了深入了解脊柱侧弯的诊疗过程，我于2021年9月进入XX医院骨科进行实习。
二、实习过程1. 观察学习在实习期间，我首先观察了骨科医生对脊柱侧弯患者的诊断过程。
医生通过询问病史、体格检查、影像学检查等方法对患者进行综合评估，最终确定诊断。
在观察过程中，我了解了脊柱侧弯的病因、临床表现、诊断标准等相关知识。
2. 临床实践在医生指导下，我参与了脊柱侧弯患者的诊疗工作。
具体包括：（1）协助医生对患者进行体格检查，观察脊柱弯曲情况，测量Cobb角等。
（2）参与拍摄脊柱侧弯患者的X光片、CT等影像学检查，协助医生分析影像学资料。
（3）协助医生为患者制定治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。
（4）参与脊柱侧弯患者的术后护理，观察患者恢复情况，及时处理并发症。
3. 学术交流在实习过程中，我参加了骨科举办的学术讲座和研讨会，学习了国内外脊柱侧弯诊疗的最新进展。
通过与专家学者的交流，我对脊柱侧弯的诊疗有了更深入的了解。
三、实习体会1. 脊柱侧弯诊疗的重要性通过实习，我深刻认识到脊柱侧弯对患者的生理和心理影响。
早期发现、早期治疗对改善患者预后至关重要。
因此，骨科医生在诊疗过程中应提高对脊柱侧弯的认识，加强宣传和筛查，提高患者就医率。
2. 诊疗方法多样化脊柱侧弯的诊疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括支具矫正、物理治疗等；手术治疗包括脊柱融合术、矫形手术等。
医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
3. 团队合作精神脊柱侧弯诊疗需要医生、护士、康复师等多学科团队的合作。
在实习过程中，我深刻体会到团队合作的重要性，只有相互配合，才能为患者提供优质的诊疗服务。
四、总结通过本次脊柱侧弯实习，我对脊柱侧弯的诊疗有了更深入的了解，提高了自己的临床实践能力。
脊柱侧弯护理总结及计划
脊柱侧弯护理总结及计划
脊柱侧弯是一种常见的骨骼畸形疾病，对患者的身体健康和生活质量有较大的影响。
在护理过程中，我们要根据患者的具体情况，综合运用多种护理方法，帮助患者减轻疼痛，改善姿势，增加活动能力，促进康复。
首先，我们要对患者进行全面的健康评估，了解患者的疾病历史、病情进展、疼痛情况、身体活动能力等情况。
通过临床观察和相关检查，评估患者的疾病严重程度和功能障碍程度，为制定个性化的护理计划提供依据。
其次，在日常护理中，我们要注意帮助患者保持正确的姿势，避免过度弯曲或扭曲脊柱，减轻脊柱侧弯的症状和影响。
患者应该避免长时间保持一种姿势，可以适当进行体位转换和活动，促进脊柱肌肉的松弛和舒展。
另外，我们还要指导患者进行适量的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，加强躯干肌肉的力量和灵活性。
同时，我们还要对患者的疼痛进行有效管理。
可以通过物理疗法，如热敷、冷敷、磁疗等，缓解肌肉的疼痛和压力。
此外，还可以通过按摩、针灸等手段来缓解疼痛。
对于患者的疼痛程度比较严重的，可以给予适当的镇痛药物，但使用药物需要谨慎，应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
最后，在康复计划中，我们要加强与患者的沟通与交流，鼓励患者积极参与康复训练和康复活动，提高患者的自我管理能力。
此外，还要注重患者的心理护理，帮助患者调整心态，树立积
极乐观的生活态度。
综上所述，脊柱侧弯的护理工作需要全面评估病情，制定个性化的护理计划。
在日常护理中要注意保持正确的姿势，促进脊柱肌肉的松弛和舒展，通过体育锻炼增强躯干肌肉的力量和灵活性。
同时，要有效管理疼痛，注重心理护理，促进患者的康复和生活质量的提高。
腰椎术后观察要点
腰椎术后观察要点腰椎手术是一种常见的治疗腰椎疾病的方法，包括椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱侧弯等。
手术后的观察和护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复，避免并发症的发生。
本文将介绍腰椎术后的观察要点。
1. 术后镇痛腰椎手术后，患者通常会感到疼痛。
为了减轻疼痛，医生会给患者开具镇痛药。
患者需要按时服药，避免疼痛加重。
同时，患者需要注意镇痛药的副作用，如恶心、呕吐、头晕等，及时告知医生。
2. 术后休息腰椎手术后，患者需要卧床休息，避免过度活动。
患者需要注意保持正确的姿势，避免长时间保持一个姿势，以免造成肌肉僵硬和疼痛。
患者需要定时翻身，避免长时间压迫同一部位。
3. 术后饮食腰椎手术后，患者需要注意饮食。
患者需要遵循医生的建议，选择易消化、富含营养的食物。
患者需要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响术后恢复。
4. 术后伤口护理腰椎手术后，患者需要注意伤口护理。
患者需要保持伤口干燥、清洁，避免感染。
患者需要遵循医生的建议，定期更换敷料。
患者需要注意伤口是否出现红肿、渗液等异常情况，及时告知医生。
5. 术后康复锻炼腰椎手术后，患者需要进行康复锻炼。
康复锻炼可以帮助患者恢复腰部功能，避免术后并发症的发生。
患者需要遵循医生的建议，选择适合自己的锻炼方式和强度。
患者需要注意锻炼时的姿势和动作，避免过度用力和扭曲腰部。
6. 术后复诊腰椎手术后，患者需要定期复诊。
复诊可以帮助医生了解患者的康复情况，及时发现并处理术后并发症。
患者需要遵循医生的建议，按时复诊。
7. 术后注意事项腰椎手术后，患者需要注意以下事项：（1）避免长时间坐立或站立，避免过度活动；（2）避免扭曲腰部或进行剧烈运动；（3）避免长时间低头或仰头，避免颈部疼痛；（4）避免长时间使用电脑或手机，避免眼部疲劳；（5）避免饮酒和吸烟，避免影响术后恢复。
腰椎手术后的观察和护理是非常重要的。
患者需要遵循医生的建议，注意术后的饮食、休息、伤口护理、康复锻炼等方面，避免术后并发症的发生，尽快恢复健康。
医嘱出院后需要护理三个月,病例写
医嘱出院后需要护理三个月,病例写
诊断：脊柱侧弯
患者：李军，男，65岁
李军是一名65岁的男性，因受伤出现脊柱侧弯，经过认真诊断，医生给出了
医嘱，出院后需要护理三个月。
上周，我们从医院接回了李军。
他不仅略带抽筋，还几乎失去了活动能力。
因此，如何按照医嘱，为他采取有效的护理措施，以促进恢复，是我们面临的最重要的挑战。
第一，我们采用定时康复治疗以确保治疗的有效性。
在专业护士的指导下，我
们使用绷带对他的腰部、背部和肩部进行牵引，以延长肌肉和韧带。
此外，我们要特别注意柔和的护理，以防止出现骨折或过分胀痛。
第二，为了缓解症状，我们强调营养改善。
该患者在出院前已经与营养师讨论，选择合适的膳食进行调节，以达到最大的恢复效果。
第三，对病人进行定期的物理检查。
除了每两天记录患者的体温外，还要每周
进行一次定量的物理检查，检查脊柱的定位，康复程度，以及会有改善和恶化的指标。
最后，心理治疗服务也很重要，这对李军的护理至关重要。
我们会安排心理咨
询师对他进行支持和解决，以缓解病情相关的抑郁情绪，增强他的生命力和活力。
李军的出院护理计划：在医生的指导下，每天进行固定的治疗和护理，并进行
恰当的营养调节，每周进行一次定量的检查，以确保病情的恢复，同时给予心理护理的服务，建立安全的家庭环境，以便患者能够全面恢复。
总之，我们为李军制定的出院护理方案全面考虑了药物康复、营养调节、物理
检查和心理护理等因素，我们坚信在三个月的护理期间，他一定能够康复。
6例婴幼儿先天性脊柱侧弯手术后的观察与护理
婴幼儿先天眭脊柱侧弯严重 的可压迫脊髓 和影 动时 ，平托于床上 ，注意保护手术部位 ，要保 持脊柱
响内脏 功 能 ，很 容 易 发 生 截瘫 ，手 术 难 度 大 。 因 此 ， 呈水平位置 ，避免脊柱屈 曲、扭转 ，搬动病人时 ，要互
为 ６—１２ ｅｍｉｌ２Ｏ（１ ｅｍｉｌ２０＝０．０９８ ｋＰａ），允许 在 ５— 能 障 碍 。麻 醉 清 醒 后 要 密 切 观 察 患 儿 双 下 肢 活 动 、
１６ ｅｍｉ ｌ ０的范 围 内波 动 。影 响 ＣＶＰ测 定 的 因 素很 感觉情况及小便 功能，并与术前作 比较 。由于患儿
Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．８ ＡＤ ２０１０
Ｈ ＾Ｎ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
《海南医学）２０］０年 第２１卷 第 ８期
· 临床 护 理 ·
６例 婴幼 儿 先 天 性 脊柱 侧 弯手 术 后 的观 察 与护 理
邓焕 容 ，黎 小 霞 ，周 雪梅 ，肖 萍 （中山大 学 附属 第 一 医院骨科 ，广 东 广 州 ５１００８０）
【摘 要】 目的 探讨婴 幼儿先天性脊柱侧弯术 后 的护 理要 点 。方 法 回顾 性分 析 ６例婴 幼儿先 天性 脊柱侧 弯术后 的护理 要点。结果 本组病 例手术过 程均顺利 ，术 后无并 发症发生 。结论 术后 认真做 好各 项护理措施 ，积极预防并发症 ，才能使矫形手术取得 满意效果 。
安 静状 态下 １—３岁 的幼儿 脉搏 为 １２０￣／ｍｉｎ左右 ， 括 约 肌 功能 ，８ ｈ后 每 ２ ｈ观察 １次 ，２４ ｈ后 每 班 检
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理目的：通过预防和护理使脊柱侧弯矫形术患者减少并发症。
方法：对本例青少年患者所出现的各种并发症的细心观察及预防护理。
结果：脊柱侧弯矫形术并发症肺出血性休克，发现后立即并报告医生，积极配合，采取相应的预防护理，得到的效果比较满意。
结论：脊柱侧弯矫形术的并发症只要耐心仔细的观察和积极地预防护理可以避免严重后果的发生，促进患者康复，值得推广。
标签：脊柱侧弯；矫形术；并发症；护理脊柱侧弯是常见的畸形，一直以来都是威胁青少年儿童身心健康，本文以一例青少年脊柱侧弯为例，经过术后的精心预防和护理，疗效满意，现报道如下。
一、临床资料本科收治一例患者女，13岁，发现项背部出现明显右侧侧弯，右肩较左肩高，弯腰时，右背部较左背部高，患者母亲怀孕时曾经自己服用口服液，具体药物不详，近来几个月，患者家属自觉患者右侧弯曲加重，现为求进一步治疗，入我院顾客，于2013年10月17日行脊柱侧弯矫形术，术后并发症较少。
二、脊柱侧弯并发症一般预防护理1、术后卧位患者术后回病房搬动时要动作一致，保持水平仰卧位。
术后翻身直接关系到手术成败，翻身时须由护士亲自操作，最好2人同时进行，动作要协调，保持脊柱在一条水平线上，避免脊柱旋、曲，以免引起折棒。
翻身后患者的背、腰、腋下放软枕，以便卧位舒适。
2、按全麻术后护理常规专人护理清醒前给氧气吸人，使患者尽快清醒。
在患者即将清醒时出现躁动，此时应加强监护，防止躁动引起折棒或钢板断裂，必要时给予安定10mg肌内注射。
3、观察患者下肢感觉及活动情况患者清醒后立即观察双肢的感觉及活动情况，因矫形过程中脊髓可能被牵托或因缺血而受损出现神经症状，甚至瘫痪，如有严重活动障碍、双下肢麻木、疼痛难忍者，立即通知医生。
4、密切观察全麻清醒前，每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸，每4小时测体温1次。
注意伤口有无漏血、渗血、渗液，并记录渗液的量及性质，及时更换敷料，严防敷料因渗血渗液浸湿床单引起感染，如渗出血性液较多，且稀薄，应考虑是否有硬脊膜破裂及脑脊液流出的可能性，及时通知医生，并取头低脚高卧位。
脊柱侧弯的护理方法有哪些
脊柱侧弯的护理方法有哪些患了脊柱侧弯之后，一定是需要积极的采取相关的方法进行治疗的，在治疗的同时也需要做一些术后护理帮助提高恢复进度。
脊柱侧弯的康复护理：1.指导病人正确的有效咳嗽，以适应手术后的需要。
先天性脊柱侧弯术前，为明确是否有先天性脊髓纵裂，采用脊髓造影检查。
造影前向病人讲明检查的目的，及注意事项和出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂排出。
2.脊柱侧弯病人，大多都有肺功能减低现象。
术前应让病人做：吹气球(既让病人用力的将气球吹起，反复做此练习，不定时间，以不疲劳为准)、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
3.术后功能锻炼。
手术内固定正常后，可扶患者坐起，佩带支具下地活动，活动时应多做四肢运动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作，活动强度要循序渐进，避免疲劳，同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等到不适。
4.体位护理。
术后返回病房向床上移动时，要注意平抬平放，动作一致，保持脊柱水平位，不能扭转、屈伸。
术后平卧6小时，以压迫止血，6小时后轴向45度翻身，2小时1次，翻身时要保持脊柱在一条直线上，滚动翻身，不要扭转，注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起部位，且包裹辅料易出现压伤疮，可用气垫床，预防压疮的发生。
前路松解术的病人半卧位，床头抬高30-40度。
5.呼吸功能差的病人给予吸氧，支持呼吸，病监测血样浓度。
协助病人咳嗽时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。
若痰不易咳出，应用超声吸入雾化治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。
适合脊柱侧弯患者的锻炼方法：1.俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿，用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3-4秒，再还原。
练习3组，每组10-15次。
2.两腿开立，一侧的手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往不伸至最低，保持3秒，还原。
练习3组，每组10-15次。
或侧弯一侧手臂提一重物(如哑铃、书包等)进行练习。
重度脊柱侧弯患者术后的护理策略
２例术后发现少 量胸 腔积 液 ， １例术 中留置右 侧胸 腔 闭式 引流
管， 经过治疗与全面精心护理后 均痊愈 。２ ０例 患者矫形效 果满
意， 心肺功能 明显改善 ， 肺 通气量 增大 。术后 ８ ２ ３ ｄ拆线 复查
脊柱全 长 ｘ光 片后佩戴支具步行 出院。
２ 术 后 护 理
的畸形 可致胸部 缩窄 、 心肺受 压及脊髓受压 ｜ １ ］ 。２ ０ １ ３年 ９月至 ２ ｏ １ ５年 １ Ｏ月对本科收治的 ２ Ｏ例重度脊柱侧弯患者均行一期后 路脊柱 畸形矫形 内固定术 ， 因手术 时间长 ， 术 中剥离 范围广 ， 出
血多， 术后并发症的发生率高 ， 因此术后护理和观察 尤为重要 。
・
５ ０・
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｎ ｏ ． ２
※ 外科 护理 重度 脊 柱侧 弯 患 者术 后 的护 理 策 略
林丽嫂 曾丽 雯 邱慕 丹 史晓阳 曾翠 琼
摘 要 总结 ２ ０例 重度 脊柱侧 弯患者术后 的护理要 点及 方 法， 包括体 位、 过床 方 法 ， 生命体 征 的观 察 ， 切 口与 引流 管的护 理 ， 疼 痛
背部 、 腰臀部 和下肢 ， 平稳 同步行 动 ， 保 持身体 轴线平 直。本科 长期使 用车床垫平托过床法 ： （ １ ） ２人法 ， 一 人站床头 ， 另一人站
床尾 ， 两人 同时用力平抬 车床 垫过床 ； （ ２ ） ４人法 ， 患者 左右侧各 两人平 抬车床垫过床 。过床后采用轴线翻身法侧卧后轻轻取 出
车床垫 ， 检查背部皮肤 、 引流管及伤 口敷料情况 。全麻未醒者去
枕平卧位头偏向一侧 ， 防止 呕吐物误 吸而 导致窒 息。平卧 ６ ｈ ， 压迫止血 ， 嘱患者四肢可 活动 。６ ｈ后 ｑ ２ ｈ 协 助患者 翻身、 按摩
脊柱侧弯矫形术后护理课件
进行拉伸和柔韧性训练，改善关节活动范围，预防肌肉酸痛和僵硬 。
回归工作与学习准备
针对患者的职业或学习需求，进行相应的功能训练，帮助患者顺利 回归正常生活。
CHAPTER 05
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度弯曲
，防止伤口感染。
药物服用
按照医生的指示按时服 药，不要自行停药或更
改剂量。
康复锻炼
在医生指导下进行适当 的康复锻炼，逐渐增加 活动量，促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解 术后恢复情况，调整康
04
监测恢复情况
定期随访可以监测患者的恢复 情况，及时发现并处理可能出
现的问题。
调整康复计划
根据患者的恢复情况，医生可 以调整康复计划，提供更加个
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冰敷与热敷
根据需要，冰敷或热敷患 处，有助于减轻疼痛和肿 胀。
休息与活动
合理安排休息和活动时间 ，避免剧烈运动引起的疼 痛。
促进康复
早期康复训练
在医生的指导下，进行早 期的康复训练，如肌肉锻 炼和关节活动，促进术后 恢复。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的营养，有助于身体的 康复。
定期复查
定期到医院进行复查，评 估恢复情况，调整护理方 案。
久性和稳定性。
CHAPTER 02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁
遵循抗生素使用指导
术后应定期更换敷料，确保伤口的清 洁，防止感染。
如有需要，应遵循医生的建议使用抗 生素，预防感染。
脊柱侧弯的护理ppt课件
患者若有异常，应及时通知医生处理
肺部 并发 症
患者可能有肺部感染，气胸，血胸等 术后观察患者呼吸状况
术后患者麻醉清醒后即指导患者深呼吸，有效咳嗽， 咳痰 口腔护理每日2次，必要时行雾化吸入
29
心理护理
功能锻炼
术前准备
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术后护理
全麻术后护理 伤口观察及护理 神经功能观察 引流管的护理 体位护理 饮食护理 基础护理
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护理问题
（五）便秘 1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞
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康复锻炼
李璇
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功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动 及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天 70度靠坐，注意切忌腰部折叠。
健康指导 1、佩带支具3—6月，除沐浴及睡觉外，其它时间都
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双臂平伸或单侧“燕飞”
患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向 前伸直，然后双手再回额前，反复练习； 平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向 右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。
若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利 于增强凸侧的背肌、臀肌力量。
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下肢后伸
患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平 放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、 下交叉呈剪式运动。
20
总的治疗原则为观察、支具和手术。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目
前最具有挑战性的疾病 ◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师
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支具治疗
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脊柱侧弯术后的护理观察
发表时间：2016-11-17T15:37:38.230Z 来源：《中国医学人文》2016年第12期作者：雷勇[导读] 预防迟发型神经损伤,做好引流管的护理及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导.
第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科重庆 400042
【摘要】目的总结前后路同期手术治疗脊柱侧弯的护理。
方法对实施手术的患者在治疗中采用的相应的护理措施。
结果经过精心的护理未发生一起护理并发症。
结论术前加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及床上大小便;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能的变化,预防迟发型神经损伤,做好引流管的护理及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。
侧弯的出现在脊柱的一侧，成“C”型，或在两侧出现，呈“S”型。
脊柱侧弯的临床表现：疼痛、外观畸形、内脏功能紊乱等。
严重的病例，影响心脏、呼吸功能甚至脊柱畸形，严重影响病人的生活质量，弯度特大的会导致截瘫。
在我国，脊柱侧弯的发病率约为1％左右，且多在青少年时期发病(女孩多见)，影响了患儿的生长发育和体型，而且胸段侧弯还严重影响呼吸功能，及早发现和治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康损害的最佳方法。
脊柱侧弯手术后护理应注意以下几点：
一.保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
手术后由于麻醉、气管插管刺激气管粘膜、伤口疼痛等原因影响患者的自主咳嗽及深呼吸，使分泌物排出困难，容易出现限制性呼吸困难。
因而术后应给予持续性低流量吸氧（2-3L/min）,雾化吸入2次/日，定时翻身、排背，鼓励患者深呼吸及有效咳嗽、排痰，吹气球锻炼等。
二..密切观察患者病情变化
1. 密切监测患者生命体征：血压、脉搏、体温及血氧饱和度、尿量。
由于脊柱矫正手术时间长，创面大，出血量多，容易发生血容量不足而导致休克。
因此需严密监测血压、脉搏情况，每半小时1次，待稳定后可改为每小时监测一次，并注意患者伤口渗血及引流量的情况，对血容量不足应给予补液级补充血容量，严格掌握滴数，并注意观察患者尿量情况。
2.引流管的护理：管路的固定，引流物的性、色、量。
注意保护术口，保持术口引流管的通畅妥善固定，保持引流管为负压状态，防止引流管扭曲、受压、脱落，密切观察引流液的量、颜色，少于50ml后，可以拔出引流管。
如有异常及时报告医生处理。
3脊髓神经功能：双下肢感觉及运动情况。
4.石膏的护理：观察血运、末梢及皮肤。
.
三.体位的护理：去枕平卧6-8小时，帮助患者轴向翻身，保持四肢功能位。
可使用气垫床减少局部皮肤受压，有效的防止压疮发生。
每2-3小时协助患者翻身、按摩局部受压皮肤，采用轴向翻身，使头、颈、躯干在同一轴线上，避免脊柱扭曲致内固定松脱及脊柱脱位损伤脊髓。
侧卧时可使用较硬的长枕头置于脊柱后，支撑身体平衡，翻身角度以45°为宜。
向患者及家属交代轴向翻身的好处及重要性，防止压疮发生，让患者及家属明白体位可影响手术效果。
经过正确的体位护理，可大大减少内固定松脱的现象。
四：疼痛的护理由于患者手术创面大，剥离深，患者年龄较小，对疼痛的耐受性差，可与患者多交谈，分散起注意力，提高痛阈，视病情需要及医嘱给予止痛剂。
如持续静脉镇痛可有效缓解疼痛，但应密切观察患者有无呼吸、意识、消化道等不良反应，如有应减少剂量或及时停用止痛泵，并严密监测患者病情变化。
五.主要并发症的护理
1. 胃肠道及饮食护理：术后由于患者卧床、活动少，加之手术时间长，使用麻醉药物、镇痛泵导致肠蠕动减慢，术后前3天是腹胀、便秘的高发期，因此指导患者术后8小时从饮水开始进流食，持续2— 3天，以促进肠蠕动，加快肠鸣音恢复，减轻腹胀，如无不适则可由流食过渡至易消化营养丰富的
2. 脊髓神经功能的观察与护理：脊柱矫形术中有可能因脊髓牵拉或缺血引起脊髓损伤从而引起神经功能障碍，术后应观察双下肢感觉和活动情况，让患者活动脚趾和触摸足背动脉情况，如发现双下肢感觉活动障碍，及时通知医生处理。
普通饮食，如含纤维的绿色蔬菜、鸡蛋、瘦肉、骨头汤、香蕉等。
后期则多食酸奶、虾皮等补充钙质，以利机体修复，暂不进食牛奶、豆类、油炸产气的食物。
六.术后功能锻炼：术后1天，在疼痛耐受的情况下指导患者做直腿抬高运动及踝关节跖屈背伸运动，术后2日可锻炼吹气球，促使肺复张。
通过x片显示手术后内固定正常后，可扶患者坐起，佩带胸腰支具下地活动，避免做躯体侧屈、扭转、弯腰动作，强度要循序渐进，避免疲劳，同时注意有无呼吸困难、头晕、腹胀等不适。
七.出院健康教育
1.出院后佩戴支具3-6个月，或遵医嘱。
除沐浴及睡觉外，其它时间都应佩带，
2.保持正确的坐、立、行走姿势，加强营养及腹肌、背肌的锻炼。
双手不得提拉重物，避免脊柱过度活动和负重、抬物品及拣东西时，尽量保持腰背平直，以下蹲弯曲膝部代替腰部，使物品尽量靠近身体，嘱患者定期来院复查，一般是术后1、2、3、6、12、24月必须联系患者复查影像学并留取资料，直至矫正的畸形段脊柱牢固融合。
参考文献：
[1] 孟丽君，王秀君 -618例脊柱侧弯症手术护理前后体会[J]中国实用护理杂1999(12):22-23
[2] 张红，李娜，李丙娥脊柱侧弯患儿手术前后的护理体会[J] 齐鲁护理杂志,2001, 7(8):594-595
[3] 樊凡35例脊柱侧弯患者围术期护理体会[J] 河南外科学杂志, 2009, 15(2)
[4] 黄农锐，韩兴凤侧弯手术治疗的护理体会[J] 全国中西医结合骨伤科学术研讨会，2009
[5] 韵彩红手术治疗脊柱侧弯的护理体会[J] 基层医学论坛, 2011, 15(36):1135-1136
[6] 刘婷，陈士华，刘明脊柱侧弯围手术期护理体会 [J] 中华现代护理学杂志, 2005, 14(4):61-61。