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2.群体健康信息尚可提供基础数据和结果数据，评价人群健康管理效果
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第三节 卫生信息化
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一、卫生信息化的意义
是卫生事业发展的必然要求
1.加快信息化建设，能促进改革措施的落 实 2.信息化建设可提高管理水平、卫生服务 质量和效率
有利于健康管理
1.及时更新健康服务信息，及时进行信息 汇总分析，及时了解群体健康状况 2.避免信息孤岛，实现数据共享
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一、信息
01 主要特征
02 形态
03 分类
04 信息技术
可识别性、可存储性 可扩充性、可共享性、 可传递性、可转换性、 可再生性、时效性和 时滞性
数据 文本 声音 图像
按重要性：战略信息、 战术信息、作业信息
按应用领域：管理信 息、社会信息、科技 信息、军事信息
按反映形式：数字信 息、图像信息、声音 信息
健康管理师
健康信息学
主讲 余红梅
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目录 CONTENTS
健康信息学概述 信息收集、分析与利用 卫生信息化
居民健康档案概述
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健康信息学概述
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一、信息
信息是对客观世界中各种事 物的运动状态和变化的反映，是 客观事物之间相互联系和相互作 用的表征，表现的是客观事物运 动状态和变化的实质内容。
信息是进过加工过的数据， 它对接收者有用，对决策或行为 有现实的、潜在的价值。
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二、电子病历与电子健康档案
电子病历系统
HIS是医院管理系统 （hospital information system），HIS系统中包含： 门诊，住院，药房药库，财 务，物资管理，等等。电子 病历是其中的一部分。
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二、电子病历与电子健康档案
两者的关系
1、电子病历依附于HIS。电子病历系统不是一个独立于HIS的新系统，因为病人信 息来源于HIS中的各个业务子系统中。比如：病案首页来源于住院登记、入出转、 病案编目等系统中。各个业务系统在完成自身的功能、管理自身业务数据的同时， 也在收集着病人信息。因此，脱离了HIS，也就不存在电子病历系统。可以说，电 子病历渗透于HIS中。
7.居民健康档案是医学教 学科研的重要参考资料。 可利用居民健康档案进行 案例教学和基层卫生服务 的科学研究。
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2.有助于促进基层卫生服 务的规范化。规范的居民 健康档案也是宝贵的科研 资料。
4.有助于制定准确实用的 卫生保健计划，合理利用 卫生资源，提高基层卫生 服务的管理水平。
6.健康档案中的信息，可 作为政府和卫生管理机构 收集基层医疗信息的重要 渠道。
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三、健康档案的分类
预防为导向记录的主要内容
（1）预防接种 （2）健康体检： ①症状 ②一般状况 ③生活
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二、电子病历与电子健康档案
（一）电子病历
电子病历是医疗机构对门诊、 住院患者（或保健对象）临床 诊疗和指导干预的、数字化的 医疗服务工作记录。 电子病历是用电子设备（计算 机、健康卡等）保存、管理、 传输和重现的数字化的病人医 疗记录，取代手写纸张病历。 电子病历具有主动性、完整和 正确、知识关联、及时获取等 特征，是医疗机构对门诊、住 院患者（或保健对象）临床诊 疗和指导干预的、数字化医疗 服务工作记录。
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二、建立居民健康档案的基本要求
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三、健康档案的分类
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三、健康档案的分类
个人健康档案的主要构成
①以问题为导向的健康问题记录 ②以预防为导向的记录
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三、健康档案的分类
以问题为导向记录的基本要素
（1）个人基础资料：①个人的人口学资料，
②健康行为资料，③临床资料
（2）问题描述 （3）健康问题随访记录 （4）转会诊记录
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二、电子病历与电子健康档案
（三）区域卫生信息平台
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第四节 居民健康档案
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一、建立居民健康档案的意义
1.能够帮助医务人员全面 系统地了解患者的健康问 题及其患病的相关背景信 息
3.有助于全面评价居民的 健康问题，为居民提供连 续性、综合性、协调性和 高质量的医的服务质量和技术 水平，有时还可作为处理 医疗纠纷的法律依据。
2．电子病历系统与传统的HIS的不同。从电子病历的角度看病人信息，是完整的、 集成的；而从传统的HIS的每个子系统来看病人信息，是局部的、离散的，相互之 间信息有冗余、有遗漏，它们往往没有按照一个统一的原则进行设计和管理。在内 容上，有不同的侧重和要求。比如：以统计和检索为目的的病案首页管理对病人的 诊断只要录入保存ICD码即可，而从电子病历的角度则必须要完整地保留医生的诊 断描述，诊断描述与ICD分类码不能相互取代。电子病历强调病人信息的原始性和 完整性。
信息收集方法
访谈法 实地观察法
问卷法
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三、数据库的建立
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四、信息更新与整理
数据核查
01 1.运行统计软件：最大值、最小值
2.数据核对
信息更新
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信息整理
02 1.资料分类
2.资料汇编
3.资料分析
个体层面的信息利用
04 1.贯穿健康管理始终
2.制定健康管理计划及评价
群体层面的信息利用
05 1.定量或定性调查研究，指导和管理群体健康
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信息收集、分析与利用
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一、健康信息来源
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卫生服务记录
01 卫生服务过程中的各种服务记录
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健康体检
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专题健康 调查
02 定期或不定期的健康体检记录
专题健康或疾病调查记录
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一、健康信息来源
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二、信息收集方法
信息收集原则
计划性 系统性 针对性 及时性 完整性 真实性
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二、信息收集方法
是研究信息的获 取、传输和处理 的技术，由计算 机技术、通信技 术、微电子技术 结合而成，也叫 “现代信息技术”。
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二、数据
定义：是载荷或记录信
01 息的、按一定规则排列
组合的物理符号。 形态：数字、文字、图 像或计算机代码。 数据转化为信息，数据 ＋背景＝信息
分类：
02 按性质：定位数据、定
型数据、定量数据、定 时数据 按形式：数字数据、模 拟数据（图形数据、文 字数据、图像数据等）
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二、电子病历与电子健康档案
（二）电子健康档案
1.概念：电子健康档案（EHR）是以电 子化方式管理的有关全人全程健康状态 和医疗保健行为的信息档案，包括健康 体检记录、计划免疫记录、既往病史、 健康保健措施、各种检验检查和治疗记 录、药物过敏是等。 2.EHR的信息化管理：初级应用、中级 应用和高级应用（远程会诊、信息资源 共享）。