常见心律失常的分析培训课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
由于窦房结病变或周边病变，致冲动或传 导异常，出现以缓慢心率为主，伴或不伴 快速异位性心律失常。
病理性SSS治疗：病因治疗、药物治疗、安装起博器
病态窦房结综合征（SSS） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
❖病因：淀粉样变性、甲减、硬化与退行性变等均
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
主要内容
❖定义及分类 ❖常见异常心电图的特点
Leabharlann Baidu
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
窦性心律失常
一、窦性心动过速 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 （一）ECG： ①窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置 ②P-R间期0.12-0.20s③心率>100次/分
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
主要内容
❖定义及分类 ❖常见异常心电图的特点
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
可损害窦房结、供血减少、迷走神经张力增高、药 物等。
❖表现：
➢ 1、持续而显著的窦缓（50次/分以下） ➢ 2、窦性停搏与窦房传导阻滞 ➢ 3、窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存 ➢ 4、慢快综合征：心动过缓与房性快速性心律失常
（如房性心动过速、房扑或房颤）交替发作。
❖治疗：
▪ 有症状植入起搏器
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
P波：代表心房的除极 T波：代表心室的复极 QRS波：代表心室肌的除极 P-R间期：代表激动经房室结、希氏束的时间 Q-T间期：为心室激动与复极过程总共所需时间
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
心房激动方向与P波形成的关系
本文档胸所提前供导的信联息仅供处参，考请之反联用映系，网不水站能平或作本为面科人学删的除依情据。，况请勿模仿；如有不当之
心电图的测量方法 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
房性心律失常
一、房性期前收 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
缩
局
（一）发生机制
灶
局灶的激动方向与 窦性显著不同，因 而P波明显不同
局灶提前发放一次冲 动形成另类P波（P’
激动要经过房室交 界区需要消耗时间 （至少0.12s）， P’R间期至少该有 0.12s
P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇， 长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可 出现交界性或室性逸搏。
五、病态窦房结综合征 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（Sick Sinus Syndrome，SSS）
三 、窦性心律不齐 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
❖ECG：同一导联P-P间期不等，最长与最短的
P-P间期之差>0.12S ❖ 常见于青少年、老年人等
P-P间距=1.0S
P-P间距=1.4S
四、窦性停搏（窦性静止） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 窦性P波突然消失
传导系统解剖
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
心律失常的定义
所谓心律失常是指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度或激动顺序 的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病 者更易出现。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
典型心电图 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
❖ P波:正常宽度不超过0.11秒，电压（振幅）不可超2.5mm,
窦性心律的P波呈钝圆形，在Ⅰ、Ⅱ、AVF, V4-V6导 联应该直立,AVR导联倒置
❖ P-R周期：正常成年人P-R间期为0.12秒~0.20秒 ❖ QRS波群：时限正常为0.06秒~0.10秒 ❖ S-T段：正常S-T段压低在任何导联不超过0.5mm，抬高在
肢导联不超过1mm，胸导联不超过2mm
❖ T波：正常T波方向与QRS波群的主波方向一致，较平滑宽
大，振幅不低于同导联R波的1/10,除Ⅲ、aVL、aVF
❖ Q-T间期：正常心率时，Q-T间期分别在0.34秒~0.44秒 ❖ U波：为T波后0.02秒~0.04秒出现的一个小波，产生机理
不明，其方向应与T波方向一致
一、窦性心动过缓 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（一）ECG：
1、窦性P波 2、P-R间期0.12-0.20s 3、心率低于60次／min常同时伴有窦性心律不齐 4、当心率过于缓慢（少于40次/ min），出现心排血量
不齐，患者有胸闷、头晕症状
心律失常的分类
冲动形 成异常
窦性心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
冲动传 导异常
病理性
主动性 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞
期前收缩 阵发性心动过速 扑动、颤动
室内阻滞或束支阻滞
房室间传导途径异常：预激综合征
按心率快慢
快速型 缓慢性
生理性：干扰及房室分离 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等
病理性SSS治疗：病因治疗、药物治疗、安装起博器
病态窦房结综合征（SSS） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
❖病因：淀粉样变性、甲减、硬化与退行性变等均
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
主要内容
❖定义及分类 ❖常见异常心电图的特点
Leabharlann Baidu
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
窦性心律失常
一、窦性心动过速 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 （一）ECG： ①窦性P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF直立，aVR倒置 ②P-R间期0.12-0.20s③心率>100次/分
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
主要内容
❖定义及分类 ❖常见异常心电图的特点
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
可损害窦房结、供血减少、迷走神经张力增高、药 物等。
❖表现：
➢ 1、持续而显著的窦缓（50次/分以下） ➢ 2、窦性停搏与窦房传导阻滞 ➢ 3、窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存 ➢ 4、慢快综合征：心动过缓与房性快速性心律失常
（如房性心动过速、房扑或房颤）交替发作。
❖治疗：
▪ 有症状植入起搏器
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
走纸速度：25mm/s 定准电压：1mv
横线每小格0.04s 纵线每小格0.1mv
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
P波：代表心房的除极 T波：代表心室的复极 QRS波：代表心室肌的除极 P-R间期：代表激动经房室结、希氏束的时间 Q-T间期：为心室激动与复极过程总共所需时间
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
心房激动方向与P波形成的关系
本文档胸所提前供导的信联息仅供处参，考请之反联用映系，网不水站能平或作本为面科人学删的除依情据。，况请勿模仿；如有不当之
心电图的测量方法 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
房性心律失常
一、房性期前收 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
缩
局
（一）发生机制
灶
局灶的激动方向与 窦性显著不同，因 而P波明显不同
局灶提前发放一次冲 动形成另类P波（P’
激动要经过房室交 界区需要消耗时间 （至少0.12s）， P’R间期至少该有 0.12s
P波形态正常；一系列P波后出现心电静止的长间歇， 长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；长间歇后可 出现交界性或室性逸搏。
五、病态窦房结综合征 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（Sick Sinus Syndrome，SSS）
三 、窦性心律不齐 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
❖ECG：同一导联P-P间期不等，最长与最短的
P-P间期之差>0.12S ❖ 常见于青少年、老年人等
P-P间距=1.0S
P-P间距=1.4S
四、窦性停搏（窦性静止） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 窦性P波突然消失
传导系统解剖
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
心律失常的定义
所谓心律失常是指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度或激动顺序 的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病 者更易出现。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
典型心电图 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
❖ P波:正常宽度不超过0.11秒，电压（振幅）不可超2.5mm,
窦性心律的P波呈钝圆形，在Ⅰ、Ⅱ、AVF, V4-V6导 联应该直立,AVR导联倒置
❖ P-R周期：正常成年人P-R间期为0.12秒~0.20秒 ❖ QRS波群：时限正常为0.06秒~0.10秒 ❖ S-T段：正常S-T段压低在任何导联不超过0.5mm，抬高在
肢导联不超过1mm，胸导联不超过2mm
❖ T波：正常T波方向与QRS波群的主波方向一致，较平滑宽
大，振幅不低于同导联R波的1/10,除Ⅲ、aVL、aVF
❖ Q-T间期：正常心率时，Q-T间期分别在0.34秒~0.44秒 ❖ U波：为T波后0.02秒~0.04秒出现的一个小波，产生机理
不明，其方向应与T波方向一致
一、窦性心动过缓 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（一）ECG：
1、窦性P波 2、P-R间期0.12-0.20s 3、心率低于60次／min常同时伴有窦性心律不齐 4、当心率过于缓慢（少于40次/ min），出现心排血量
不齐，患者有胸闷、头晕症状
心律失常的分类
冲动形 成异常
窦性心律失常
窦速 窦缓 窦性心律不齐 窦性停搏
按发生原理
异位心律失常
被动性 逸搏 逸搏心律
冲动传 导异常
病理性
主动性 窦房阻滞 房内阻滞 房室阻滞
期前收缩 阵发性心动过速 扑动、颤动
室内阻滞或束支阻滞
房室间传导途径异常：预激综合征
按心率快慢
快速型 缓慢性
生理性：干扰及房室分离 早搏、扑动、颤动、心动过速等 病窦、窦缓、房室传导阻滞等