血液净化基本原理共22页文档

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超滤
原理：利用血液侧正压和透析液侧
负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分
HF与HD区别
作用原理不同 HD的原理 HF的原理
弥散清除小分子毒素 对流清除中分子毒素
透析器
低通透量
半透膜 { 高通透量
血 液 净 化 治 疗
血液透析
适应症：急慢性肾衰常规治疗
HF优点
一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好
肾脏的主要功能 清除体内代谢产物 维持水电解质酸碱平衡 内分泌作用
肾脏功能丧失 ------ 肾脏替代
血液净化 80.91% 腹膜透析
血液透析(HD） 血液滤过（HF) 血液透析滤（HDF) 血液灌流(HP) 血浆置换(PE) CRRT
百度文库肾脏移植
血液净化所需设备
各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器 血浆分流器）
HDF治疗方法
治疗时间每次3-4h
血流量250-300ml/min 交换置换液量18-20L/次 透析液流量500-
700ml/min 可根据临床需要设定脱水量
优点 HD、HF同时进行，弥补了二者功能上的不足
缺点 心血管不稳、心功能较差，透析中副反应较多的 患者还是比较适合用HF治疗
谢谢
透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管 透析液监护装置 其他设备：水处理装置
血液净化作用
清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡
血液净化治疗的“四大”原理
弥散 对流 吸附 超滤
清除小分子物质
清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份
弥散（血液透析）
原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散
作用: 清除小分子物质（<2000d）
对流（血液滤过）
原理: 水通过膜大量移动时拖曵溶质一起 移动，这一溶质转运过程称为对流
作用: 清除中分子物质
吸附
原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性 炭等净化器吸附与蛋白结合的毒 素或炎症介质
二.清除中分子物质
适应症
1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等）
2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等）
血液透析滤过
血液透析滤过（ HDF )
原理
通过弥散有效清除小分子物质 通过对流有效清除中分子物质