血胸病人的护理课件
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外伤性血气胸护理查房课件
• 如引流管不断排出大量气体，要考虑为气管或支气管断 裂之可能，作进一步检查处理。
• 合并血胸者，应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。 引流的位置：一般于腋中线和腋后线之间第6 ～8肋间 插管引流。
学习交流PPT
21
胸腔闭式引流术的观察及护理
• 胸腔闭式引流是以重力引流为原理，目的是引 流出胸膜腔内积气积液，重建胸膜腔内负压， 维持纵隔的正常位置，促进肺复张，同时还利 于观察胸膜腔内活动性出血。若护理不当，极 易造成致命的危险，因此做好胸腔闭式引流管 的观察及护理非常重要。
较淡闭妲彰血裂高性理有为腔虹骁性肺血胸处管转胸1色行有战出脓合流液行011颜进示寒流成配引流人50为表现引形好或引病凝出做性或胸mlom易出人状染升血少气0030逸病症感生为减血lor稠泡若主母发医始渐性出om粘气中继告开逐伤流20为的能身已报液后损引达转多可全胸即流以始量质越的等血立引样开流性来伤痛示应下出清引越裂头提况况逸血后时色有管情情泡至术小红伴气晕体述常气乃流每暗若支头液上正的色引后或或浊现in50学习交流ppt钳气落闭流玻吸流引管漏脱封引呼引压血使管料的伤示挤用勿以敷出损急表即即引菌脱或气立立紧若无将染现压应捏用自污出受用后置后擅成人和作
• 正常情况下引流液开始为血性或引流管有较多 的气泡逸出，以后逐渐减少或引流液转为淡红 色乃至血清样，损伤性血气胸病人行胸腔闭式 引流术后，开始引流出1000ml~1500ml血液或 随后每小时引流量达200ml~300ml，颜色为鲜 红色或暗红色，性质转为粘稠，易凝为进行性 血胸，若伴有越来越多的气泡逸出，表示有肺 裂伤或支气管裂伤的可能，若病人出现寒战、 高热、头晕、头痛等全身中毒症状，引流出血 性浑浊液体，提示血胸已继发感染，形成脓胸 ，出现上述情况应立即报告医生并做好配合处 理。
• 合并血胸者，应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。 引流的位置：一般于腋中线和腋后线之间第6 ～8肋间 插管引流。
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胸腔闭式引流术的观察及护理
• 胸腔闭式引流是以重力引流为原理，目的是引 流出胸膜腔内积气积液，重建胸膜腔内负压， 维持纵隔的正常位置，促进肺复张，同时还利 于观察胸膜腔内活动性出血。若护理不当，极 易造成致命的危险，因此做好胸腔闭式引流管 的观察及护理非常重要。
较淡闭妲彰血裂高性理有为腔虹骁性肺血胸处管转胸1色行有战出脓合流液行011颜进示寒流成配引流人50为表现引形好或引病凝出做性或胸mlom易出人状染升血少气0030逸病症感生为减血lor稠泡若主母发医始渐性出om粘气中继告开逐伤流20为的能身已报液后损引达转多可全胸即流以始量质越的等血立引样开流性来伤痛示应下出清引越裂头提况况逸血后时色有管情情泡至术小红伴气晕体述常气乃流每暗若支头液上正的色引后或或浊现in50学习交流ppt钳气落闭流玻吸流引管漏脱封引呼引压血使管料的伤示挤用勿以敷出损急表即即引菌脱或气立立紧若无将染现压应捏用自污出受用后置后擅成人和作
• 正常情况下引流液开始为血性或引流管有较多 的气泡逸出，以后逐渐减少或引流液转为淡红 色乃至血清样，损伤性血气胸病人行胸腔闭式 引流术后，开始引流出1000ml~1500ml血液或 随后每小时引流量达200ml~300ml，颜色为鲜 红色或暗红色，性质转为粘稠，易凝为进行性 血胸，若伴有越来越多的气泡逸出，表示有肺 裂伤或支气管裂伤的可能，若病人出现寒战、 高热、头晕、头痛等全身中毒症状，引流出血 性浑浊液体，提示血胸已继发感染，形成脓胸 ，出现上述情况应立即报告医生并做好配合处 理。
血气胸病人的护理
血气胸病人的护理01气胸02血胸气胸1.损伤性气胸2.自发性气胸补充：自发性气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
以继发性多见，如COPD、支气管哮喘★、肺结核、肺癌、肺脓肿等。
原发性：多见于瘦高体形的男性青壮年自发性气胸临床表现胸痛：突发一侧针刺样或刀割样胸痛★（最常见）呼吸困难：严重程度不一，与有无基础疾病、肺功能状态、发生的速度、胸膜腔内积气量有关体征：严重程度不一，少量气胸体征不明显，大量气胸时，气管向健侧移位，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降X线检查是诊断各种气胸的重要方法。
自发性气胸最常见的症状是A.呕吐B.心悸C.发热D.胸痛E.咳嗽『正确答案』D『答案解析』自发性气胸最常见的症状是胸痛。
一、损伤性气胸：创伤性气胸（一）病因和病理1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸（一）病因与病理生理1.闭合性气胸---不进不出多发于肋骨骨折，肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔。
气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。
空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。
由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。
2.开放性气胸---也进也出胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔★。
吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动★。
纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。
3.张力性气胸---只进不出气管、支气管、肺损伤裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高★，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，纵膈明显偏向健侧。
造成严重呼吸循环功能障碍。
（二）临床表现1.闭合性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。
严重者不能平卧。
肺萎陷30%以下者，多无明显症状。
伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
《血胸护理》PPT课件
案例三：小儿血胸的护理
总结词
生长发育尚未完全，需特殊关注
详细描述
小儿血胸患者生长发育尚未完全，需注意保护骨骼、肺部等器官。护理过程中需注意保 暖、保持呼吸道通畅、定期翻身拍背等，促进患儿康复。同时需加强家长教育，预防复
发。
THANKS
谢谢您的观看
通过胸部X线检查和胸腔穿刺可确诊血胸。X线检查可发现胸 腔内密度增高，胸腔穿刺可抽出血液。
02
血胸的护理评估
评估目的与原则
评估目的
对血胸患者进行全面评估，了解病情状况，为制定护理计划提供依据。
评估原则
客观、全面、细致、及时，关注患者生理、心理及社会状况。
评估内容与方法
生命体征
监测患者体温、脉搏、 呼吸、血压等指标。
注意生活习惯
保持良好的生活习惯，如戒烟 、避免吸入有害物质等，以降 低血胸发生风险。
及时就医
如有胸痛、呼吸困难等症状， 应及时就医，以便早期诊断和
治疗血胸。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者和家属介绍血胸的病因、治疗 和预防方法，提高患者的认知水平。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
《血胸护理》PPT课件
汇报人： 2024-01-09
目录
• 血胸概述 • 血胸的护理评估 • 血胸的护理措施 • 血胸的康复与预防 • 血胸护理案例分享
01
血胸概述
定义与分类
定义
血胸是指胸腔内血液积聚，是胸 部损伤的常见并发症之一。
分类
根据出血量和时间，血胸可分为 少量、中量和大量血胸；根据有 无胸腔内器官损伤，可分为单纯 性和复杂性血胸。
创伤性血胸护理查房PPT课件
总结
护士在护理查房中发现问题要及时沟通 和协调解决，为患者提供全面的护理服 务
谢谢您的观 赏聆听
护理责任
实施无菌操作，防止感染
护理查房内容
护理查房内容
生命体征监测：包括体温、心 率、呼吸、血压等 血氧饱和度监测：了解氧合情 况，指导氧疗方口情 况 导尿：监测尿量及尿质，预防膀胱压力 增高导致血胸加重
护理查房内容
出血观察：注意观察伤口出血 情况，及时处理 疼痛评估：询问患者疼痛程度 ，给予相应的镇痛药物
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
注意病情观察，发现异常及时报告医生 确保医疗器械、设备齐全，包括监护仪 、导尿管等
护理查房注意事项
关注患者的情绪变化，给予心 理支持 定期进行病情评估，调整护理 方案
护理查房注意事项
保持患者环境整洁，防止感染传播
总结
总结
创伤性血胸是一种严重的医学 问题，护理查房是确保患者安 全、促进康复的重要环节 护士和医生要密切配合，确保 护理措施的有效实施
创伤性血胸护理查房PPT 课件
目录 背景介绍 护理责任 护理查房内容 护理查房注意事项 总结
背景介绍
背景介绍
创伤性血胸：指胸腔内意外引 起的血液积聚现象 查房目的：了解患者情况、观 察病情变化、指导治疗
背景介绍
本课件将介绍创伤性血胸的护理查房内 容和注意事项
护理责任
护理责任
护士责任：负责患者生命体征 监测、药物管理、创面护理等 医生责任：负责诊断、制定治 疗方案、术后随访等
肋骨骨折气胸血胸查房护理课件
反馈给医生
将查房情况及时反馈给医生，以便医生根据情况调整治疗方案。
制定下一步护理计划
根据查房情况和医生的建议，制定下一步的护理计划，包括护理目 标、护理措施等。
05
肋骨骨折气胸血胸并发症 的预防与处理
预防措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽排痰 ，保持呼吸道通畅。
合理使用止痛药
遵医嘱合理使用止痛药，缓解患者疼痛，提 高舒适度。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导 ，帮助患者克服康复过程 中的心理障碍。
THANKS
感谢观看
。
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，如肌肉力 量训练、关节活动等，促进骨折
愈合和身体功能的恢复。
预后评估与跟踪随访
01
02
03
评估指标
对患者进行全面的评估， 包括疼痛程度、呼吸功能 、生活质量等方面，以了 解患者的康复情况。
随访计划
制定合理的随访计划，定 期对患者进行复查，及时 发现和处理康复过程中可 能出现的问题。
准备相关资料
确定查房目的
在查房前，应明确查房的目的，如了 解患者的病情变化、检查治疗效果、 评估护理效果等。
护理人员需要准备好患者的病历、检 查报告、医嘱等资料，以便在查房时 能够全面了解患者的治疗情况。
查房中的注意事项
注意观察患者情况
在查房过程中，护理人员应仔细 观察患者的生命体征、疼痛程度 、呼吸情况等，以便及时发现异
血胸的临床表现与诊断
临床表现
胸痛、呼吸困难、面色苍白、脉搏细 速等，严重者可出现失血性休克。
诊断方法
X线检查可见胸腔积液，胸部CT可进 一步明确出血量和部位。
将查房情况及时反馈给医生，以便医生根据情况调整治疗方案。
制定下一步护理计划
根据查房情况和医生的建议，制定下一步的护理计划，包括护理目 标、护理措施等。
05
肋骨骨折气胸血胸并发症 的预防与处理
预防措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，鼓励患者咳嗽排痰 ，保持呼吸道通畅。
合理使用止痛药
遵医嘱合理使用止痛药，缓解患者疼痛，提 高舒适度。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导 ，帮助患者克服康复过程 中的心理障碍。
THANKS
感谢观看
。
康复锻炼
根据患者的具体情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，如肌肉力 量训练、关节活动等，促进骨折
愈合和身体功能的恢复。
预后评估与跟踪随访
01
02
03
评估指标
对患者进行全面的评估， 包括疼痛程度、呼吸功能 、生活质量等方面，以了 解患者的康复情况。
随访计划
制定合理的随访计划，定 期对患者进行复查，及时 发现和处理康复过程中可 能出现的问题。
准备相关资料
确定查房目的
在查房前，应明确查房的目的，如了 解患者的病情变化、检查治疗效果、 评估护理效果等。
护理人员需要准备好患者的病历、检 查报告、医嘱等资料，以便在查房时 能够全面了解患者的治疗情况。
查房中的注意事项
注意观察患者情况
在查房过程中，护理人员应仔细 观察患者的生命体征、疼痛程度 、呼吸情况等，以便及时发现异
血胸的临床表现与诊断
临床表现
胸痛、呼吸困难、面色苍白、脉搏细 速等，严重者可出现失血性休克。
诊断方法
X线检查可见胸腔积液，胸部CT可进 一步明确出血量和部位。
血气胸护理PPT
症状的严重程度与气体及血液的量有关。
血气胸的临床表现 体征检查
体检时可发现呼吸音减弱、叩诊呈浊音等。
需要结合影像学检查（如X光பைடு நூலகம்CT）进行诊断。
血气胸的临床表现 并发症
血气胸可能导致肺不张、感染等并发症。
及时处理并发症对于患者恢复至关重要。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施 生命体征监测
定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征。
血气胸护理
演讲人：
目录
1. 血气胸的定义及成因 2. 血气胸的临床表现 3. 血气胸的护理措施 4. 血气胸的治疗方法 5. 血气胸的预防措施
血气胸的定义及成因
血气胸的定义及成因 什么是血气胸
血气胸是指胸腔内出现气体和血液的病理状态， 可能导致肺部压迫、呼吸困难。
常见于外伤、肺部疾病等情况。
血气胸的定义及成因 血气胸的成因
引流后需观察患者的呼吸情况和引流量。
血气胸的治疗方法 药物治疗
可根据需要给予抗生素、止痛药等药物治疗。
药物治疗应结合患者的具体情况进行调整。
血气胸的治疗方法 外科手术
严重的病例可能需要外科手术进行修复。
手术后需进行相应的护理和复查。
血气胸的预防措施
血气胸的预防措施 安全教育
加强对患者及家属的安全教育，避免胸部外伤。
外伤、胸腔手术、肺部疾病（如肺癌、肺炎）等 均可引起血气胸。
了解成因有助于早期识别和处理。
血气胸的定义及成因
血气胸的分类
根据气体及血液的来源，血气胸可分为自发性和 继发性两种类型。
自发性血气胸常见于年轻人，继发性多见于有肺 部疾病的患者。
血气胸的临床表现
血气胸的临床表现 主要症状
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
血气胸的临床表现 体征检查
体检时可发现呼吸音减弱、叩诊呈浊音等。
需要结合影像学检查（如X光பைடு நூலகம்CT）进行诊断。
血气胸的临床表现 并发症
血气胸可能导致肺不张、感染等并发症。
及时处理并发症对于患者恢复至关重要。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施 生命体征监测
定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征。
血气胸护理
演讲人：
目录
1. 血气胸的定义及成因 2. 血气胸的临床表现 3. 血气胸的护理措施 4. 血气胸的治疗方法 5. 血气胸的预防措施
血气胸的定义及成因
血气胸的定义及成因 什么是血气胸
血气胸是指胸腔内出现气体和血液的病理状态， 可能导致肺部压迫、呼吸困难。
常见于外伤、肺部疾病等情况。
血气胸的定义及成因 血气胸的成因
引流后需观察患者的呼吸情况和引流量。
血气胸的治疗方法 药物治疗
可根据需要给予抗生素、止痛药等药物治疗。
药物治疗应结合患者的具体情况进行调整。
血气胸的治疗方法 外科手术
严重的病例可能需要外科手术进行修复。
手术后需进行相应的护理和复查。
血气胸的预防措施
血气胸的预防措施 安全教育
加强对患者及家属的安全教育，避免胸部外伤。
外伤、胸腔手术、肺部疾病（如肺癌、肺炎）等 均可引起血气胸。
了解成因有助于早期识别和处理。
血气胸的定义及成因
血气胸的分类
根据气体及血液的来源，血气胸可分为自发性和 继发性两种类型。
自发性血气胸常见于年轻人，继发性多见于有肺 部疾病的患者。
血气胸的临床表现
血气胸的临床表现 主要症状
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
创伤性血胸病人的护理PPT课件
最常见的病因包括交通事故、跌倒、刺伤等外部 创伤。
了解病因有助于护理人员制定相应的护理计划。
什么是创伤性血胸？ 症状
主要症状包括呼吸困难、胸痛、低血压等。
及时识别症状是护理的关键。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有经历胸部外伤且出现血胸症状的患者都需要 护理。
及时评估患者的病情可有效减少并发症的发生。
创伤性血胸病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是创伤性血胸？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是创伤性血胸？
什么是创伤性血胸？
定义
创伤性血胸是指胸腔内积血，通常由于外伤导致 的胸部损伤。
此病症可能影响肺部功能，严重时可能危及生命 。
什么是创伤性血胸？ 病因
如何进行护理？ 实施护理措施
根据评估结果实施相应的护理措施，例如建立静 脉通道和药物管理。
需定期记录护理过程中的变化。
如何进行护理？ 教育患者
对患者及家属进行相关知识的教育，提高他们的 自我管理能力。
教育内容包括症状监测和何时寻求医疗帮助。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
有效的护理可以预防感染、肺不张等并发症的发 生。
及早识别并发症可显著提高患者的康复率。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
妥善的护理能够帮助患者更快恢复功能，提高生 活质量。
关注患者的心理状态同样重要。
为什么护理如此重要？ 促进康复
通过系统的护理措施，促进患者的身体康复和心 理适应。
多学科合作能够更全面地满足患者的需求。
何时进行护理？ 住院期间
住院期间的护理包括监测生命体征和胸腔引流。
了解病因有助于护理人员制定相应的护理计划。
什么是创伤性血胸？ 症状
主要症状包括呼吸困难、胸痛、低血压等。
及时识别症状是护理的关键。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有经历胸部外伤且出现血胸症状的患者都需要 护理。
及时评估患者的病情可有效减少并发症的发生。
创伤性血胸病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是创伤性血胸？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是创伤性血胸？
什么是创伤性血胸？
定义
创伤性血胸是指胸腔内积血，通常由于外伤导致 的胸部损伤。
此病症可能影响肺部功能，严重时可能危及生命 。
什么是创伤性血胸？ 病因
如何进行护理？ 实施护理措施
根据评估结果实施相应的护理措施，例如建立静 脉通道和药物管理。
需定期记录护理过程中的变化。
如何进行护理？ 教育患者
对患者及家属进行相关知识的教育，提高他们的 自我管理能力。
教育内容包括症状监测和何时寻求医疗帮助。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
有效的护理可以预防感染、肺不张等并发症的发 生。
及早识别并发症可显著提高患者的康复率。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
妥善的护理能够帮助患者更快恢复功能，提高生 活质量。
关注患者的心理状态同样重要。
为什么护理如此重要？ 促进康复
通过系统的护理措施，促进患者的身体康复和心 理适应。
多学科合作能够更全面地满足患者的需求。
何时进行护理？ 住院期间
住院期间的护理包括监测生命体征和胸腔引流。
《血胸护理》ppt课件
维持正常的呼吸，且能防止肺萎缩。
3
精选版
病理生理
胸膜腔积血来自：（1）肺组织裂伤出血。由于肺循环压力较低，一 般出血量少而缓慢，多可自行停止；（2）肋间血管或胸廓内血管损 破出血。如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自动停上，常需 手术止血；（3）心脏和大血管受损破裂。出血量多而急，如不及早 救治．往往于短期内导致失血休克而死亡。血胸发生后，不仅因丢失 血容量而出现内出血征象，并且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增 高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重地影响呼吸和循环功 能，胸膜腔内的积血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用， 多不凝固。如短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固 成血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动， 损害呼吸功能。血液是细菌的良好培养基。从伤口或肺破裂处进入的 细菌，在积血中很快滋生繁殖。故胸膜腔积血如不及时排出，容易并 发感染，形成脓胸。
膜和覆盖于肺表面的浆膜(脏胸膜)。脏胸 膜包裹肺并深入叶间隙，壁胸膜则遮盖胸 壁、膈和纵隔，在肺门与脏胸膜相连接， 两者相移行，形成左右两个互不相连的胸
膜腔。
❖
(二)生理
❖
胸膜腔为密封潜在腔隙，其内有少量
浆液起润滑作用。腔内保持-0.78～-
0.98kPa(-8～-10cmH2O)的压力，吸气
时负压增大，呼气时减小;稳定的负压可以
10
精选版
护理措施
3、预防肺炎和肺不张：常规使用抗生素，激素等抗感染 药物治疗。予雾化吸入稀释痰液，鼓励病人用力咳嗽或吹 气球，咳痰困难者可采用鼻导管吸痰。4、胸腔闭式引流 的观察：①保持引流通畅：经常挤压排液管，以免管口被 血凝块堵塞，必要时可接负压吸引器，调节管有气泡产生 即可。②观察与记录引流量和性质。③保持引流装置的密 闭性：维持引流系统的封闭，引流管口周围要用油纱严密 包盖。在搬运病人或更换引流液前，应双重夹闭引流管， 如有大量气体不断排出时不应长时间夹闭引流管，以免造 成张力性气胸。④无菌操作，防止逆行感染：水封瓶应置 于病人胸腔水平面下60-100cm，每24小时更换引流瓶 内液体一次。5、预防压疮：保持床铺的平整干燥，定时 协助翻身 6、疼痛的护理：予胸带妥善固定，遵医嘱口服 或静滴止痛药。7、饮食护理：进食营养易消化 8、预防 双下肢静脉血栓
外伤性血气胸护理查房.ppt
辅助检查
1.胸腔穿刺测压是判定气胸种类的简易而可靠 的方法。在胸腔穿刺时，如果注射器针栓被吸 入，为闭合性气胸；如针栓不动，为开放性气 胸；如针栓退出为张力性气胸；
2.胸部Ｘ线检查可了解气胸量的大小、肺萎陷 压缩的程度、有无其他合并症及纵隔移位程度。 气胸在直立位原胸片显示胸膜腔有游离气体， 在壁胸膜与肺之间见无肺纹理的空气带。气胸 伴有血胸，在直立位Ｘ线片中可见到液平。小 量气胸在平卧位Ｘ线片中，可不显示气胸，而 在立位呼气末时，Ｘ线片中气胸最容易显示 。
治疗原则
张力性气胸：应紧急处理，立即减压，在伤侧锁骨中 线第二肋间插管作胸腔闭式引流。在现场抢救，可用 粗针头从伤侧锁骨中线第二肋间（肋骨上缘）刺入胸 腔，使气体排出，用消毒橡皮管连接水封瓶使其持续 排气。但这粗针头应及时更换成胸腔引流管引流，以 防肺膨胀后损伤肺脏。
如引流管不断排出大量气体，要考虑为气管或支气管 断裂之可能，作进一步检查处理。
做好相关辅助检查，积极处理原发病，必要时 做好术前准备。
护理措施--疼痛
病情允许下，保持舒适的体位。翻身时 注意动作轻柔。
遵医嘱合理应用镇静镇痛药物，如：芬 太尼、力月西等减轻病人痛苦。
当病人咳嗽咳痰时，协助或指导病人用 双手按压患侧，以减轻咳嗽时的疼痛。
护理措施--躯体移动障碍
指导和协助病人咳嗽、咳痰，排除呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅，预防肺部 并发症。
密切观察体温、局部伤口和全身情况的 变化。
引流管护理过程中应严格执行无菌操作 ，保持引流通畅，以防继发感染。
谢谢！
合并血胸者，应行下胸部闭式引流术或作相应的处理。 引流的位置：一般于腋中线和腋后线之间第6 ～8肋间 插管引流。
胸腔闭式引流术的观察及护理
血气胸病人的护理 ppt课件
7
气胸的观察与护理
观察气胸消长情况，如果放置闭式引流管后，漏气情况十分明显，数 小时后仍有大量气体外逸，X线片见肺膨胀不佳，应怀疑有支气管破 裂的可能，要立即报告医生进行处理；张力性气胸注意排气不能过快 过猛，以防突然放出大量气体，使胸内压骤然下降，纵隔发生复位性 摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停；绝对卧床休息，24 h内避免过 度用力屏气及上肢伸展运动，促使破裂伤口自行闭合；给镇咳药，防 止咳嗽引起气管内压增高使裂口加大。
10
胸腔闭式引流的护理
引流管应妥善固定，衔接紧密，严防接错；观察引流液的性质、量及 颜色，如果经引流管1次排完积血后，仍持续不断有血性液体流出， 每小时大于150 ml，持续3 h不减少者，且引流管有温热感，引流液 颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，应及时报告医生并做好 紧急手术准备。如一次引流量过多，1 min～2 min内达300 ml～400 ml，则应予夹管，定时开放，引流量≤800 ml/次，以免造成纵隔移 位；观察胸腔内排出气体情况：应仔细观察引流管内气体排出多少和 水柱波动大小；保持引流液通畅，防止感染；血压平稳的术后患者， 应采取半卧位；定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防 止血凝块堵塞；防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱；水封瓶不可倒 置式倾斜，不可高于胸部；每日更换水封瓶内生理盐水，先用双钳夹 闭胸腔引流管，接管后再松止血钳。
5
处理原则
早期行胸腔闭式引流是救治的关键外伤性血气胸易引起急性呼吸、循 环衰竭，须及时诊断和治疗。X线检T检查确诊。对 诊断明确的中等量以上血气胸，应立即行胸腔闭式引流术，此手术操 作简便，有利于肺及早膨胀，改善呼吸循环功能，能及时观察病情变 化，为进一步治疗提供依据，还能预防胸腔感染及凝固性血胸。
血气胸的护理要点PPT课件
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
47
48
39
八、拔管的护理
拔管后观察患者有无呼吸困难、气促、皮 下气肿和漏气情况,观察伤口敷料是否清洁, 有无渗血、渗液。指导患者保持排便通畅, 注意深呼吸、排痰,避免过度活动。
40
九、术后护理
需手术治疗的患者要注意： 1、去枕平卧位，吸氧心电监测，接好各种管道（尿管、胸
腔闭式引流瓶等）注意引流是否通畅及引流液的颜色、性 质、量，发现异常及时报告医生，妥善处理。 2：生命体征的观察 执行全麻术后护理常规 3：术后体位的护理 术后第二天给予半卧位，利于引流液的流出，指导有效的 咳嗽咳痰，鼓励患者活动四肢，防止静脉血栓的形成。
约70%胸部创伤存在不同程度的血胸
4
创伤原因
摔倒 高处坠落 各种利器如刀 交通事故 气体爆炸
5
观点
胸部损伤直接导致呼吸、循环障 碍， 一旦确定有胸部创伤均应当做重 伤看待！
6
气胸
7
血胸
8
血气胸
9
血胸来源：肺组织血管损伤 胸壁血管损伤 心脏或大血管损伤 膈肌、心包血管
10
分类
少量<５００ml，胸部X线肋膈角变钝 消失
中量 ５００-１５００ml，胸部X线液 面上界达肺门平面
大量 >１５００ml，胸部X线液面超 过肺门达肺上野
11
血胸
12
病理生理变化
与胸腔内出血量及速度有关 休克 急性循环呼吸功能紊乱 凝固性血胸 脓胸
13
病理生理变化
休克：大量胸腔内出血可引起急性循 环血量减少，导致出血性休克。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
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八、拔管的护理
拔管后观察患者有无呼吸困难、气促、皮 下气肿和漏气情况,观察伤口敷料是否清洁, 有无渗血、渗液。指导患者保持排便通畅, 注意深呼吸、排痰,避免过度活动。
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九、术后护理
需手术治疗的患者要注意： 1、去枕平卧位，吸氧心电监测，接好各种管道（尿管、胸
腔闭式引流瓶等）注意引流是否通畅及引流液的颜色、性 质、量，发现异常及时报告医生，妥善处理。 2：生命体征的观察 执行全麻术后护理常规 3：术后体位的护理 术后第二天给予半卧位，利于引流液的流出，指导有效的 咳嗽咳痰，鼓励患者活动四肢，防止静脉血栓的形成。
约70%胸部创伤存在不同程度的血胸
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创伤原因
摔倒 高处坠落 各种利器如刀 交通事故 气体爆炸
5
观点
胸部损伤直接导致呼吸、循环障 碍， 一旦确定有胸部创伤均应当做重 伤看待！
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气胸
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血胸
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血气胸
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血胸来源：肺组织血管损伤 胸壁血管损伤 心脏或大血管损伤 膈肌、心包血管
10
分类
少量<５００ml，胸部X线肋膈角变钝 消失
中量 ５００-１５００ml，胸部X线液 面上界达肺门平面
大量 >１５００ml，胸部X线液面超 过肺门达肺上野
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血胸
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病理生理变化
与胸腔内出血量及速度有关 休克 急性循环呼吸功能紊乱 凝固性血胸 脓胸
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病理生理变化
休克：大量胸腔内出血可引起急性循 环血量减少，导致出血性休克。
血气胸病人的护理ppt课件
血胸(hemothorax)
来源
①肺组织裂伤， 由于肺循环压 力低，一般出 血量少而缓慢， 多可自行停止
②肋间血管或 胸廓内血管破 损出血。出血 量多，不易自 行停止，常需 手术止血
③心脏和胸内 大血管损伤， 出血量多而急， 如不及早救治， 往往在短期内 死亡
血胸(hemothorax)
临床表现
开放性气胸 (open pneumothorax)
临床表现
气促、明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀重 者伴有休克症状。 胸壁有伤口，呼吸时可闻及空气出入胸膜腔的吸 允样音。
胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部饱满， 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。
心脏向健侧移位。
开放性气胸 (open pneumothorax)
血胸(hemothorax)
治疗原则
1.非进行性血胸 小量积血可自行吸收；积血量较多者， 应早期行胸腔穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流。 2.进行性血胸 若胸腔引流每小时引流量超过200ml并持 续3h及以上，引流出的血液很快凝固，胸部X线显示胸腔 大片阴影，说明有活动性出血的可能。及时补充血容量 ，防治低血容量性休克；立即开胸探查、止血。 3.凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； 4.机化性血胸，应作纤维板剥脱术；
张力性气胸 （high pressure pneumothorax）
临床表现
病人表现极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、 大汗淋漓，休克，甚至窒息。 气管明显移向健侧，颈静脉怒张，患侧胸部饱满， 肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。
张力性气胸 （high pressure pneumothorax）
治疗原则
立即封闭伤口，立即用无菌凡士林纱布加厚敷料（ 现场可用毛巾、布料等）于呼气末封闭伤口，再用 胶布或绷带包扎固定，使其转变为闭合性气胸。 行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。 清创、缝合胸壁伤口，并做胸膜腔闭式引流。
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• 伴有胸腔积液表现，如呼吸急促、肋间隙饱满、气管 移向健侧、患侧胸部叩诊呈浊音、心界向健侧移位、 呼吸音减低或消失等。
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6
临床表现
➢感染症状：
血胸病人多数并发感染、表现为高热、 寒战、出汗和疲乏
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7
辅助检查
➢实验室检查 血常规显示血红蛋白和血细胞比容下降。 继发感染者，血白细胞计数和中性粒细胞比例增高
（2）吸氧：根据病情给予鼻导管或面罩吸氧，观察血 氧饱和度
（3）体位：若生命体征平稳、可取半卧位，以利呼吸
（4）排痰：协助病人拍背、咳痰，有效清除呼吸道分 泌物；及指导病人有效呼吸和深呼吸。
（5）镇痛：对因胸部伤口疼痛影响呼吸者，并保持药
物的有效浓度
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12
胸腔闭式引流术的护理
➢ 置管位置：腋中线 和腋后线之间的第 6—8肋间
（2）密切观察生命体征：重点监测生命体征和观察胸 腔引流液量、色质和性状，若每小时引流量超过200ml 并持续3小时以上，引流出的血液很快凝固，胸部X光 显示胸腔大片影，说明有活动性出血的可能，应积极 做好开胸手术的术前准备。
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11
护理措施
➢促进气体交换，维持呼吸功能
（1）观察：密切观察呼吸型态、频率、呼吸音变化和 有无反常呼吸运动
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13
胸腔闭式引流术的护理
保持管道密闭 • 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 • 保持水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm并直立。 • 用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 • 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，
防止空气进入 。
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14
胸腔闭式引流术的护理
严格无菌操作，防止逆行感染。
血胸病人的护理
2015-7-23
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1
定义
➢指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸可 与气胸同时存在，称为血气胸。
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2
病因
➢肺组织裂伤，由于肺循环压力低，一般出血量 少而缓慢，多可自行停止
➢肋间血管或胸廓内血管破损出血。出血量多， 不易自行停止，常需手术止血
➢心脏和胸内大血管损伤，出血量多而急，如不 及早救治，往往在短期内死亡
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21
脱管紧急处理
引流管脱落 • 应及时嘱患者大力呼气后，闭住气，用手指捏
气体溢出且颜色变浅、24h引流量少于50ml、脓液少于 10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼 吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。 • 拔管后观察：拔管后24h内应密切观察病人是否有胸闷、 呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿 等，若发现异常及时通知医师处理。
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➢ 如胸内积血受到细菌感染，形成脓胸。
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4
临床表现
与出血速度和出血量有关： • 小量血胸（成人在0.5L以下）症状不明显。 • 中量（0.5~1.0L） • 大量（1.0L以上）
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5
临床表现
特别是急性出血时，可出现：
• 低血容量性休克表现，表现为面色苍白、脉搏快而弱、 血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等。
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17
胸腔闭式引流术的护理
➢观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。血 胸引流>200ml/h，连续２～３小时，引流出的 血液很快凝固，提示进行性血胸的可能，应积 极做好开胸手术的术前准备。
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18
胸腔闭式引流术的护理
拔管 • 拔管指征：置管引流48~72h后，临床观察引流瓶中无
➢影像学检查 （1）胸部X线检查仅显示肋膈角消失。 大量血胸时，显示胸膜腔有大片阴影，纵膈移向健侧； 合并气胸者可见液平面。（2）胸部B超检查：可明确 胸部积液位置和量
➢胸膜腔穿刺 抽得血性液体时即可确诊
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8
处理原则
包括非手术和手术处理
• 非进行性血胸 小量积血可自行吸收；积血量多者， 应早期行胸膜穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流， 以促进肺膨胀，改善呼吸。
• 保持引流装置无菌。
• 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿应 及时更换。
• 引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止 瓶内液体逆流入胸膜腔。
• 按常规定时更换引流管，更换时严格遵守无菌 技术操作规程。
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胸腔闭式引流术的护理
保持引流通畅 • 体位：病人取半坐卧位或经常改变体位，依靠
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3
病理生理
➢ 大量失血，病人可因休克而死亡
➢ 胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔向健侧移位，严重影响呼吸和 循环功能
➢ 心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用，使血液失去凝固性。如 出血快而量多，去纤维蛋白作用不完全，则血液凝固。
➢ 血块机化后，形成纤维组织限制肺和胸廓的扩张，可影响呼吸运 动。
• 进行性血胸 及时补充血容量，防治低血容量性休克； 立即开胸探查、止血。
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9
处理原则
➢凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； ➢机化性血胸，应作纤维板剥脱术； ➢血胸感染，则按脓胸处理，合理有效应
用抗菌药防治感染
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10
护理措施
➢维持有效的心排出量和组织灌注量
（1）建立静脉通道并保持其通畅，积极补充血容量和 抗休克；按医嘱，合理安排和输注晶体和胶体，根据 血压和心肺功能状态等控制补液速度
19
胸腔闭式引流术的护理
➢心理护理： 作胸膜腔穿刺或胸膜腔闭式引流前向病
人及家属说明治疗目的、意义及注意事项。指 导病人做深呼吸和有效咳嗽时说明其对预防肺 不张、肺部感染及减轻疼痛、增加肺通气量的 积极意义，使病人在胸痛的情况下能配合训练。
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20
脱管紧急处理
水封瓶损坏或连接处脱落： • 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 • 立即更换新的无菌引流装置
重力引流。 • 定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受
压。 • 鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液
体排出，促进肺扩张。
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胸腔闭式引流术的护理
观察和记录
• 密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动情况，有无 波动是提示引流管是否通畅的重要标志。水柱上下波 动的范围大约4~6cm,若水柱波动过大，提示可能存在 肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全 扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等 肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措 施，挤捏或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促 使其通畅，并及时通知医师处理。
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临床表现
➢感染症状：
血胸病人多数并发感染、表现为高热、 寒战、出汗和疲乏
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辅助检查
➢实验室检查 血常规显示血红蛋白和血细胞比容下降。 继发感染者，血白细胞计数和中性粒细胞比例增高
（2）吸氧：根据病情给予鼻导管或面罩吸氧，观察血 氧饱和度
（3）体位：若生命体征平稳、可取半卧位，以利呼吸
（4）排痰：协助病人拍背、咳痰，有效清除呼吸道分 泌物；及指导病人有效呼吸和深呼吸。
（5）镇痛：对因胸部伤口疼痛影响呼吸者，并保持药
物的有效浓度
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胸腔闭式引流术的护理
➢ 置管位置：腋中线 和腋后线之间的第 6—8肋间
（2）密切观察生命体征：重点监测生命体征和观察胸 腔引流液量、色质和性状，若每小时引流量超过200ml 并持续3小时以上，引流出的血液很快凝固，胸部X光 显示胸腔大片影，说明有活动性出血的可能，应积极 做好开胸手术的术前准备。
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护理措施
➢促进气体交换，维持呼吸功能
（1）观察：密切观察呼吸型态、频率、呼吸音变化和 有无反常呼吸运动
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胸腔闭式引流术的护理
保持管道密闭 • 随时检查引流装置是否密闭、引流管有无脱落。 • 保持水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm并直立。 • 用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。 • 搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，
防止空气进入 。
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胸腔闭式引流术的护理
严格无菌操作，防止逆行感染。
血胸病人的护理
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定义
➢指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸可 与气胸同时存在，称为血气胸。
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病因
➢肺组织裂伤，由于肺循环压力低，一般出血量 少而缓慢，多可自行停止
➢肋间血管或胸廓内血管破损出血。出血量多， 不易自行停止，常需手术止血
➢心脏和胸内大血管损伤，出血量多而急，如不 及早救治，往往在短期内死亡
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脱管紧急处理
引流管脱落 • 应及时嘱患者大力呼气后，闭住气，用手指捏
气体溢出且颜色变浅、24h引流量少于50ml、脓液少于 10ml、胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气、病人无呼 吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。 • 拔管后观察：拔管后24h内应密切观察病人是否有胸闷、 呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿 等，若发现异常及时通知医师处理。
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➢ 如胸内积血受到细菌感染，形成脓胸。
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临床表现
与出血速度和出血量有关： • 小量血胸（成人在0.5L以下）症状不明显。 • 中量（0.5~1.0L） • 大量（1.0L以上）
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临床表现
特别是急性出血时，可出现：
• 低血容量性休克表现，表现为面色苍白、脉搏快而弱、 血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等。
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胸腔闭式引流术的护理
➢观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。血 胸引流>200ml/h，连续２～３小时，引流出的 血液很快凝固，提示进行性血胸的可能，应积 极做好开胸手术的术前准备。
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胸腔闭式引流术的护理
拔管 • 拔管指征：置管引流48~72h后，临床观察引流瓶中无
➢影像学检查 （1）胸部X线检查仅显示肋膈角消失。 大量血胸时，显示胸膜腔有大片阴影，纵膈移向健侧； 合并气胸者可见液平面。（2）胸部B超检查：可明确 胸部积液位置和量
➢胸膜腔穿刺 抽得血性液体时即可确诊
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处理原则
包括非手术和手术处理
• 非进行性血胸 小量积血可自行吸收；积血量多者， 应早期行胸膜穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流， 以促进肺膨胀，改善呼吸。
• 保持引流装置无菌。
• 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿应 及时更换。
• 引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，防止 瓶内液体逆流入胸膜腔。
• 按常规定时更换引流管，更换时严格遵守无菌 技术操作规程。
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胸腔闭式引流术的护理
保持引流通畅 • 体位：病人取半坐卧位或经常改变体位，依靠
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病理生理
➢ 大量失血，病人可因休克而死亡
➢ 胸膜腔积血，使肺受压萎陷，纵隔向健侧移位，严重影响呼吸和 循环功能
➢ 心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用，使血液失去凝固性。如 出血快而量多，去纤维蛋白作用不完全，则血液凝固。
➢ 血块机化后，形成纤维组织限制肺和胸廓的扩张，可影响呼吸运 动。
• 进行性血胸 及时补充血容量，防治低血容量性休克； 立即开胸探查、止血。
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处理原则
➢凝固性血胸，应开胸手术，取出血块； ➢机化性血胸，应作纤维板剥脱术； ➢血胸感染，则按脓胸处理，合理有效应
用抗菌药防治感染
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护理措施
➢维持有效的心排出量和组织灌注量
（1）建立静脉通道并保持其通畅，积极补充血容量和 抗休克；按医嘱，合理安排和输注晶体和胶体，根据 血压和心肺功能状态等控制补液速度
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胸腔闭式引流术的护理
➢心理护理： 作胸膜腔穿刺或胸膜腔闭式引流前向病
人及家属说明治疗目的、意义及注意事项。指 导病人做深呼吸和有效咳嗽时说明其对预防肺 不张、肺部感染及减轻疼痛、增加肺通气量的 积极意义，使病人在胸痛的情况下能配合训练。
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脱管紧急处理
水封瓶损坏或连接处脱落： • 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管 • 立即更换新的无菌引流装置
重力引流。 • 定时挤压胸腔引流管，防止其阻塞、扭曲和受
压。 • 鼓励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体和液
体排出，促进肺扩张。
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胸腔闭式引流术的护理
观察和记录
• 密切观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动情况，有无 波动是提示引流管是否通畅的重要标志。水柱上下波 动的范围大约4~6cm,若水柱波动过大，提示可能存在 肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全 扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等 肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取措 施，挤捏或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促 使其通畅，并及时通知医师处理。