已出院患者对医疗服务满意度调查表

已出院患者对医疗服务满意度调查表

尊敬的患者（家属）：

您好！为了提升医院的医疗服务品质，更能贴近您的需求，我们正在开展医院综合满意度调查，需要向您了解您所需选择的医院医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出宝贵意见。

1、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？

2、您最近一次出院日期是：您入住的科室是：（请务必填写）

3、主诊医师是：（不知道可不填）

4、您的身份是：患者本人家属亲友

5、您对我们医院服务效率、服务态度是否满意？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

6、您对这里看病的过程、等候或排队的时间是否满意？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

7、您对医务人员的解释、交流、服务内容是否满意？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

8、您对医生的诊疗技术和服务态度是否满意？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

9、您对护士的技术操作（如静脉穿刺等）是否满意？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

10、您在看病期间，对医院的环境、设施、卫生等服务是否满意？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

11、在就诊期间，医务人员有没有收受您的红包？

A、没有

B、有

12、您对医院的综合服务能力的信赖程度？

A、可信

B、基本可信

C、不可信

13、您对自己所支付的医药费用使用情况是否明了，护士是否按时发放费用清单？

A、明白

B、基本明白

C、不明白

14、您对这次住院的治疗效果是否满意？

A、满意

B、基本满意

C、不满意

15、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物？

有没有

16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何？

很满意满意一般不满意

17、您对本院还有哪些意见或建议？

18、如需要医院解答您的问题，请留下联络方式。

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