延续性自我管理教育对腹膜透析患者生活质量的影响

延续性自我管理教育对腹膜透析患者生活质量的影响摘要目的：探讨延续性自我管理教育对腹膜透析（pd）患者生话质量的影响。方法：将腹膜透析患者60例随机分为干预组和对照组。对照组按常规定期复查，干预组在此基础上接受综合自我管理教育以定期家访和电话访问的形式。结果：60例患者均进入结果分析。两组患者腹膜透析充分性、并发症、综合评价差异有统计学意义（p3个月，病情稳定，同意参与本研究。排除标准：①严重心脑血管疾病、活动性肝炎、恶性肿瘤及手术等；②严重智力或认知障碍。随机分为对照组和治疗组个30例。两组在性别、平均年龄、文化程度、家庭经济收入等一般资料经统计学处理差异均无显著性（p>0.05）。

方法：延续性自我管理教育组除常规做出院指导和定期回院复查外，由专职腹透护士以定期家访、电话访问、组织联谊会的形式进行自我管理教育。护理指导家访每个月1次，每次30～60分钟，电话访问每周1次，每次30～60分钟，根据实际情况酌情增加教育干预次数，随时保持电话联系，病友联谊会每季度组织1次，随访时间持续6个月。

延续性自我管理教育内容：①心理行为干预：培养患者健康的情绪和乐观的态度；对患者及家属做疾病认识指导，家属积极配合，解除心里疑虑；②掌握必要的饮食知识，根据病情、血压、生化检查、饮食习惯和经济条件合理安排饮食，让患者按食物成分配备饮食。③日常生活指导：指导患者衣着要宽松柔软，腰带不可过紧，

注意个人清洁卫生，勤换内衣、勤洗澡，保护导管出口处，防止出口处感染，指导患者锻炼、运动等注意事项。④居家腹膜透析指导：透析地方要进行彻底的清扫和消毒，空气流通，室内温、湿度恒定。认真记录血压、超率量及尿量。操作前流水洗手，带口罩，防止感染。⑤指导患者及其家属及早发现各种症状，讲解出口处感染，腹膜炎早期的识别。

评估标准：使用hamilton前17项抑郁量表由专门受过培训的医护人员评估患者的抑郁症状；采用charlson并发症指数评估患者的并发症状况；检查患者的透析充分性指标尿素清除指数

（kt/vurea）以及相应的生化指标。评估标准生活质量评定参照who 推荐的健康调查简易量表mos sf-36。

统计学处理：数据采用spss10.0软件完成统计学处理。结果以（x±s）表示。计量资料的比较采用t检验，组间比较采用方差分析；分类变量采用x2检验。p<0.05为差异有显著性。

结果

参与者数量分析：本观察纳入pd患者60例，最终进入结果分析60例，无脱落。

延续性自我管理教育前后两组透析充分性比较，见表1。

延续性自我管理教育前后两组生活质量比较，见表2、3。

并发症：两组出院6个月干预组腹膜炎发生2例，出口出感染3例，引流不畅7例。对照组腹膜炎9例，出口出感染10例，引流不畅15例，两组差异有统计学意义（p<0.05）。

讨论

延续性自我管理教育的核心理念是强调患者在院外漫长的康复过程中自我管理的作用，通过教育和健康促进手段，提高患者健康知识水平，是一种投资少，见效快的疾病控制方法。现代腹膜透析的观念和目标非常明确，通过结果可以得出：①延续性自我管理教育可提高腹膜透析充分性研究中发现，延续性自我管理教育可提高患者的透析充分性，增加体内代谢废物的清除，减轻尿毒症症状，增加食欲，进而增加蛋白质的摄入量，改善capd患者的营养状况。

②延续性自我管理教育可降低腹膜透析相关并发症的发生。③延续性自我管理教育可提高腹膜透析患者的生活质量家访、电话及组织话动增进了护患之间的感情与信任，坚定了他们与疾病作斗争的信心。

研究表明，延续性自我管理教育能够提高患者健康状况；改善营养状况；减少并发症发生；提高透析的充分性。其优点在于可进行实地考察，对患者进行出院后再教育，现场发现问题，解决问题，增加医患沟通，提高透析质量，减少患者就医的不舒适感，增加患者的社会复归率，使患者的生活质量提高，回归到社会和生活中。

参考文献

1 何燕闲，林舜珍.居家腹膜透析患者开展健康教育的效果评价[j].解放军护理杂志，2003，20（3）：19.