平衡协调功能的康复训练

平衡协调功能的康复训练
ຫໍສະໝຸດ Baidu衡的定义
• 人体所处的一种稳定状态，不论在何种位 置和运动，或受到外力作用时，能自动调 整并维持姿态的能力 • 人体重心垂线偏离稳定的支持面时，能立 即由主动或反射性活动使重心垂线回到稳 定的支持面内的能力
平衡训练
• 通过各种手段，激发姿势反射，加强前庭 器官的稳定性，改善身体平衡能力的训练
协调性训练
• • • • 控制和协调能力 目标：形成感觉印象和运动程序 学习控制和协调能力最主要的是重复 基本原则：明确要完成的运动或任务，不 断重复这个活动，同时纠正出现的错误， 直到形成恰当的感觉印象和运动模式
协调性训练要点
• 协调性训练是让患者在意识控制下，训练 其在神经系统中形成预编程序，自动的、 多块肌肉协调运动的记忆印迹，从而使患 者能够随意再现多块肌肉协调的、主动的 运动形式的能力
维持平衡的因素
• 肌力 • 平衡感觉 • 神经传导和控制
平衡功能障碍的原因
• • • • • • • 视觉 前庭功能 本体感受效率 触觉的输入和敏感度 中枢神经系统的功能 视觉和空间感知能力 主动肌和拮抗肌的协调
平衡功能障碍的原因
• 肌力 • 肌耐力 • 关节灵活度和软组织柔韧度
平衡功能障碍的原因
协调性训练要点
• • • • 完成具体的练习任务 确定训练的主要目标 训练的标准 完不成设定的标准就降低标准，但是一定 要完成训练的任务
协调性训练要点
• 单个动作练习 • 在一个连续的动作或任务不能完成时，先 进行单个动作练习 • 训练任务越复杂，动作阶段划分越细
协调性训练要点
• 相关动作练习 • 主要任务肌群或部位周围的、相关的动作 的练习
运动损伤康复实例
前十字韧带重建手术的康复
ACL的大体解剖
• ACL起自股骨外髁内侧 面的后部，止于胫骨髁 间隆起前方的非关节面 区（髁间前窝），分为 内外两束：前内束和较 大的后外束，其纤维呈 螺旋形走形，其骨止点 扁长
ACL的大体解剖
• ACL是含有血管的结构，血液供应由腘动 脉的关节内分支，主要是中央分支提供 • ACL如果撕裂，关节内出血是一个重要的 临床特征
协调和灵敏
• 灵敏：迅速改变体位、转换动作和随机应 变的能力
衡量协调的标准
• 一定的方向和节奏 • 适当的力量和速度 • 达到准确的目标
运动控制功能的障碍
• • • • 运动瘫痪 肌张力异常 过度运动症 协调运动障碍
协调功能障碍
• 协调功能障碍称为共济失调 • 前庭性：环境空间的调节暂时紊乱 • 感觉性：深感觉障碍，不能意识到动作中 肢体的空间位置 • 小脑性
平衡训练的基本原则
• 支撑面由大到小 • 从静态平衡到动态平衡 • 身体重心逐步由低到高
平衡训练的基本原则
• 从自我保持平衡到破坏平衡时维持平衡 • 在注意下保持平衡到不注意下保持平衡 • 从睁眼到闭眼
• 破坏前庭器官的能力
平衡训练的顺序
• 系统有序的进行 • 从易到难
常用的平衡训练手段
• • • • • 不同姿势的训练 坐姿 手膝位 跪姿 立位
• 肌力和肌耐力 • 平衡的维持需要一定的躯干肌、双侧上肢 和下肢的肌力来调整姿势 • 躯干肌和下肢肌的肌力低下会大大影响患 者的平衡功能 • 肌力的平衡
平衡功能障碍的原因
• 关节灵活度和软组织柔韧度 • ROM • 跨关节肌的柔韧性和伸展性
平衡功能障碍的原因
• • • • 中枢神经系统功能障碍 维持姿势 调整姿势 动态稳定维持
常用的平衡训练手段
• • • • 借助器械的训练 瑞士球 平衡板 ……
协调的定义
• 协调功能是人体自我调节，完成平滑、准 确且有控制的随意运动的一种能力 • 协调性是正常运动活动中最重要的组成部 分，是体现运动控制的有力指标
协调性的特点
• 简单的动作也需要多个肌群共同参与 • 多种感受器共同参与 • 神经系统调控复杂精密
平衡的分类
• 静态平衡：无外力作用下，保持某一静态 姿势，自身能控制和及时调整身体平衡的 能力 • 主要由肌肉的等长收缩和关节两侧肌肉协 同收缩完成
平衡的分类
• 动态平衡：在外力作用下使原有平衡被破 坏后，人体不断调整自身姿势来维持新的 平衡的能力 • 主要由肌肉的等张收缩完成
维持平衡的因素
• 保持姿势：人体具有保持身体位置稳定的 能力 • 调整姿势：在随意运动中能调整姿势 • 维持动态稳定：能安全有效的对外来干扰 做出反应