小针刀松解联合神经阻滞治疗臀上皮神经炎70例临床观察

疗 程 ，若 一次 未愈可 间隔 ５ ７ｄ 次治 疗，最 多治疗 １ ￣ 再 个疗
程 。对 照组采用局部 理疗如超短波并 Ｎ／ 药物如芬 必得等治 Ｉ Ｉ ￣ 疗，每天理 疗 １ ，３ ｎ 次 ，１ 次 ０ｍｉ／ ０ｄ为一疗程 ，所有患者均
经半 年随访。 １ 疗效 判定 ． ３ 每 次 治 疗 前 后 进 行 视 觉 模 拟 疼 痛 评 分 ｆＡＳ Ｖ
食极 少 的一种儿科常见病。病 因多为先天脾 胃虚弱，及 后天 喂养饮食不当所 致。在儿童备受关爱 的今 天，厌食症成 为很
多父母极为苦恼 的问题 。中医ｄＪ 推 拿在我国有悠久的历史， ｘＬ
消炎 止痛 液，取 ２ 针 管抽吸药 物 １ ０ ｇＶＢ １０ｍ ０ｍ１ ０ ０ ０ ｇ ＶＢ 、强 的松龙 ２ ｇ ％ 利多卡因 ５ｍｌ ． 氯化钠生理 ６ ５ｍ 、２ 、０９ ％ 盐 ５ｍｌ ，共 １ ｌ ５ｍ 混合液 ，用 ８ｃ ｍ长 ７ 针头痛点处 垂直进 号
０ ３ｃｓｓ ］ ｈｒ ｒａ ｉ ｖ ０ ３ ８５ ： ９ — １． ｆ ａｅ［ ．Ｃ ｉＯ ｇｎ ，２ ０ ，８ （） ３ ７ ４ ０ ８ Ｊ Ｍｏ
［ 刘立岷 ，宋跃 明，刘浩，等 ．后 一 ４ ］ 前路联合手术治疗 下颈椎骨折 脱位伴关节突交锁 ［ ．中华创伤杂志 ，２ ０ ，１ ３ ： ５ ２ ． Ｊ ］ ０７ （ ） ２— ８ ２ ［ 吴昊 ．前后路联 合手术 治疗下 颈椎骨折 脱位 ２ 例 疗效 观察 ｆ ． ５ ］ １ Ｊ １
神经分 布平 行，当针刀深达臀肌 筋膜 时手 下有弹性韧 感，此
时针刀做筋膜通透剥离 ，患者一般 诉酸胀感 ，若 遇条索状物， 针刀可直接切割条索上 的硬结并沿条索状物纵 向剥离 ４ ５次， ～
患者一般 即刻 出现 松快 感 ，出刀创 可帖覆盖 创 口，３次为一
无菌性 炎症反应 ，其产生的化学物质刺激神经末梢而发生 疼
痛，而疼 痛又反射性引起肌痉挛 和小血管痉挛 ，造成软组 织 供血不足 ，发生 新陈代谢 和营养障碍，由炎性反应导致 炎． 胜 粘 连或炎性纤维 组织增生 ，挛缩变 性的软组织对小血管和神 经末梢 产生 “ 压 ”作用 ，因此 ，当臀 部软组织 发生 急慢 嵌 性 损伤时，臀上皮神经往往 受累，从 而引起 神经及其周 围软 组织 充血水 肿， 日 久可导致 神经 的变性 反应 ，神经柬呈梭状 增粗 ，从而 出现神经痛症状 ，造成臀 部顽固性疼痛 ，使用传
过 长而失 去进一 步恢 复的可能 ，以及使患者 避免了二次手术
的痛苦和 降低了医疗 费用 ；３复位率高 、颈椎稳 定性好且植 （） 骨融合率高 ；４缩短 了治疗 和住院 的时 间，利于患者早期 进 （） 行功能锻炼 和进一步康复治疗。（） 患者未行后路 侧块钉 ５本组 棒系统 内固定 ，只要在转 换体位 时，适 当保 护，摆好 仰卧呈 略后伸位 ，再 去除颅 骨牵引，不影 响疗效 ，且节约费用，基 层 医院容易 开展 。但 是该手术也有 着缺 点，有着严格 的适应 证 和禁 忌证 ； 对患者 的创 伤较 大 ； 手术风险相 对较大且手术
植骨于术后 ３ ４个月均获得骨性融合。 ～ 总而 言之 ，在手术 医师严格 掌握 手术适应 证和禁 忌证 ，
一
ｆ 高斌 ． ６ 】 无脊 髓损 伤颈 椎骨折 脱位 的临床 治疗 【 ． Ｊ 中国 医学 创新 ， １
２ １，８３ ） １９ １ １ ０ １ （２ ： １ —２ ．
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ － ２ （ 期 ２ １— ５ ２ ） 本文编辑 ： 郎威 ）
临床合理用药，２ １ ，５１ ） １ ０ １１ ０ ２ （Ａ ： ０ — ０ ．
时 间较 长 ห้องสมุดไป่ตู้ 对患者 的年龄及 全身状况有一定的要求 ； 对手术
医师的操作 技术也有着很高的要求。在本研究 中，３ ２例患者 均 符合 适应证 且 无禁忌 证，结果提 示，３ 例 患者复 查 Ｘ线 ２
片提示损 伤节段 固定稳 定 ，未见 内植 物松动 、脱 落和 断裂 ，
腰肌损伤 、梨状 肌综 合征等疾 病所致臀 部疼 痛。两组年龄、
性 别 、病史 及 临 床症 状 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ ＞ ．５， Ｐ ００ ）
具 有 可 比性 。
可触及 条索状物 ，此处一般 为臀上皮神经 人臀点 ，直腿抬高
试 验呈 阴性 。治疗 此病 以往 多采用物理疗法及药 物治疗，但 治 愈率低 ，患者工作及 生活深受影 响，采用小 针刀松解联合 神经 阻滞治疗本病 ，疗 效 显著，现将治疗结果报告如—ｏ Ｆ
Ｍｅ ｃ ｌ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｎ ｏ１ 。 ． ６ Ｓｅ ， ０ ２ ｄｉａ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃ ｉａ Ｖ ． Ｎｏ ２ ｐ ２ １ ９
１ ６一 １
《 国 学 新 第９ ２期（ 第２ 期）０ 年９ 经 验体 会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 》 卷 ６ 总 ３ ２２ 月 ６ １ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
由于各支在 行程 中穿过坚厚 的腰部肌层 与腰 背部筋膜并跨 过 坚硬 的髂骨嵴，因此臀上皮 神经容易受 到伤 害，其 中最易受 到损伤 的部位为臀上皮神经 入臀点，此处 病变是造成臀部 疼 痛的主要原 因 ｌ。经现代研 究证实，臀部软 组织损伤后产生 ３ 】
完毕取 ３号针刀按 原进 针点垂直刺 人皮肤 ，刀 口线 与臀上 皮
３ 讨 论
臀上皮 神经是一感 觉神经 ，由第 １３ 神经后支的外侧 －腰 支 组成 】 神经 出椎 间孔后 向外下走行，分 出肌支 支配骶 ，该
针，依次 注射浅 筋膜 、肌层 、深筋膜 ，注射部 位除选 择压 痛
较 明显 的地方以外还可包括 能够 触及条 索状物的部分，注 射
棘肌 、 皮支下行并跨 越髂骨嵴 中部至臀 部， 分布于臀上部皮肤 ，
治疗严重下颈椎骨折脱位疗 效显著，值得 临床推广。
参 考 文 献
［］ １ 张佐 伦，孙建 民，袁泽农 ．实用脊柱外科 学 【 ．济南 ：山东科 Ｍ】 学技 术出版社 ，２ ０ ７ ． ０ ９： ８
［］Ｏ ｏｆ ２ ｍｄ ｒ Ｇ，Ｓ ｍａｔｉ Ｄ，Ｗｈｔｈ ｌ Ｒ，ｅ １ ｒｕ ｔ ｒｃｕ ｅ Ｄ ａ ｒｚ ｓ ｉ ｆ ｅ ｌ ｔ ．Ｔ ａ ｍａｉ ｆａ ｔｒ ａ ｃ
中医小儿推拿法 治疗小 儿厌食 症 的临床研究
谷 娜①
【 摘要 】 目的 ： 探讨小儿 推拿 疗法 对小儿厌 食症 的 临床疗 效 。 方法 ： 采用 小儿推 拿穴位 治疗 ３ ２ １ 例小儿 厌食 症 ，观 察疗 效 。 结果 ： 治
愈 ２ ４例 ，有效 ４ ６ ２例，无效 ６例 。 结论 ： 中医小儿推拿是 目前治疗儿童厌食症 的有效方 法。
① 山东省菏泽市牛 丹 区中心医院 山东 十 通讯作者 ： 高桥 李
菏泽
２４ ０ ７０ ０
合 ； 而对于伴 有关节 突交锁者，前路复位更加 困难，且无 法
解 除 来 自后方 的 软 组 织 及 附件 骨折 块 形 成 的压 迫 。故 而 许 多
并有着熟练 的手术操作 技巧的情况下，前后路联合 一期手术
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ ｑ９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ６ 总 ３ ２ ２ａ ｈ ６ １
小针 刀松解联合神经 阻滞治疗 臀上皮神经炎７ 例 Ｏ 临床观察
李高桥①
【 摘要 】 目的 ： 探讨小针刀松解 联合神经阻滞治疗臀上皮神经炎的疗效 。 方法 ： 选择 １０例臀上皮 神经 炎患者，随机分为治疗组与对 照组 ４
１ 资料 与方 法
１ 一般资料 ． １
选择 ２０ －０１ ０ ８２ １ 年问臀上皮神经炎患者 １０例 ， ４
年 龄 ３ ～ ５岁，其 中男性 ８ ０５ ５例 ，女性 ５ ５例 ，随 机分为治疗 组７ ０例 ，对 照组 ７ ０例。所有患者经查体 均证实为 由臀上 皮 神经 炎所 致疼 痛 ，并 排 除椎 间盘 突出、坐骨神 经痛 、慢 性
１ 治疗方 法 ． ２
治疗 组采用小针刀松解联合神经阻滞，首先
让患者俯 卧治疗床 上，腹 部垫一 薄枕 ，完全 暴露患侧皮 肤， 寻找 患侧疼 痛 点，一 般痛 点位 于患侧髂 嵴 中点下 方 ３ ４ｃ ～ ｍ 处 ，有时可触及条 索样硬物 ，压痛明显伴 麻胀感 ，用龙胆紫 标志该点 ，碘伏局部 消毒三遍后铺 洞巾，首选神经阻滞配制
ｄ ｓ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ Ｃ６ｔ ｏ ｇ ｒ ｖ ｏ ｓｙ ｓ ｌｄ ｍｕ ｔｌ ｖ ｌａ ｔ ｒｏ ｉｌ ｃ ｔｏ ｆＣ５ｏ ｈｒ ｕ ｈ ａ ｐ ｅ ｉ ｕ ｌ ｏ ｉ ｌｉ ｅ ｎ ｅ ｉ ｒ ｅ
学者认 为，对于下颈 椎骨折脱位损伤严重不稳定或伴 有关节 突交锁的患者应 当选择前后路联合手术治疗。 前后路联 合一期手术具有 非常明显的优点 ：１ 够及 时 （） 能 充分 的减压 ，固定牢 固 ；２避 免了因分期手术导致 的间歇 期 （）
各７ ０例。结果 ： 治疗组痊 愈率 ８ ％，总有效率 ９ ． ０ ７１ ％，对照组痊愈率 ４ ．％，总有效率 ８ ．％，治疗 组明显高于对照组 ＜ ．５。结论 ： ￣ｆ ３ ８５ ５７ ０Ｏ ） ４ ２ 松解联 合神经 阻滞治疗臀上皮神经炎优 于物理疗法联 合药物治疗。
【 关键词 】 臀上皮神经炎 ； 小针刀松解 ； 神经 阻滞
总分 １ ０分 ） 。治 愈 ： Ａ ＜ 分，临床症 状与体 征消失 ，臀上 ＶＳ１ 皮神 经人臀点按 压无疼 痛。显效 ： Ａ Ｖ Ｓ为 ２ ３ －允
临床 症状 统方 法如药物及 理疗治疗此病效果 不显著，而改用神经阻滞
与体 征基本 消失，患侧 臀部 略感 不适，按 压臀上皮 神经人臀 联合 针刀松解 治疗此病 ，起到消炎、止痛、营养 神经 之功效 ， 从而改善由疼痛引起的肌痉 挛和小血管痉挛 ，减轻炎 ｆ 生反应 ， 点轻 微疼 痛。有效 ： Ａ Ｖ Ｓ为 ４ ５分，临床症 状与体 征较 前减 —
ｃ ｒ ｉ ａ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｆ ｓ ｏ ：ａ ｃ ｓ ｅ ｒ ｎ ｅ ｉ ｗ ｆｔ ｅ ｅ ｖ ｃ ｌｄｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｕ ｉ ｎ ａ ｅ ｒ ｐｏ ｔａ ｄ ｒ ｖ ｅ ｏ ｈ
ｌｅａｕｅ ］ ｐｎ ，２ ０ ， １ ） ５ － ０ ｉｒｔｒ［ ．Ｓ ｉｅＪ ０ ６ （ ： ５ ６ ． ｔ Ｊ １
ｄｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．６０ ５ ｏ ：１．９ ９ｊｓ ． ４ ４ ８ ． ２２ ７ ．ｓ ６ ０
臀上皮 神经炎是 临床上 的常见病 ，本病多发于体力劳动 者，男性多于女性 ，其 临床 表现为患侧 腰臀部 疼痛 ，一 般呈 刺痛或酸痛 性质 ，并向臀部 以下大腿后侧放 射，少数可出现 撕裂样疼 痛，但疼 痛不超过 膝关节，急性 期疼痛剧烈 ，弯腰 起 坐受 限 Ⅲ，患 者常诉 疼 痛部 位较 深，疼痛 区域 分界不清， 查体患侧髂 嵴 中点下方 ３ ４ｃ ～ ｍ处压痛明显，伴麻胀感，有时
『１ ｕ ｅＦ Ｓ ｉ ｃ ３ Ｉ ｒ ， ｃ ｍｅ ａ Ｇ Ｂ， Ｐ ｌ ｓ ｎ Ｄｅ ａ ｍｉａ ｉＭ，ｅ １ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔａ ．Ｆ ａ ｔ ｒ ｓ ａ ｄ
ｄｉｌ ｃ ｔ ｎｓｏ ｅ ｌｗｅ ｅ ｖ ｃ ｌｓ ｎ ｓｏ ａ ｉ ｆｔ ｏ ｒｃ ｒ ｉａ ｐｉ ｅ：Ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ． Ａ ｅ ｉｗ ｏ ｈ ｕ ｇｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｒｖｅ
【 关键 词】 厌食 症 ； 小儿推拿 ； 中医
ｄ ｉ １ ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０２２ ．７ ｏ ： ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １ ．６０ ６ ｓ
厌食 症是指ｄ Ｊ 在较 长的一段时期 内食欲不振 ，甚至 进 ，Ｌ
①辽宁省鞍山市铁东 区第三人 民医院 辽宁 通讯作 者 ： 谷娜 鞍山 １４ ０ １０ ０