组织灌注评估

射到其它部位，疼痛的性质、持续的时间、 诱发时间（劳累后、排便后、
活动后、情绪激动后等）。休息或含服药物后能
否缓解等。
2、监测和评估肺通气—血流灌注情况评估肺动脉 压、呼吸功能、PaO2、 PaCO2、SPO2；当肺血流量减少时，肺通气血流灌注比值（V/Q）增大
3、脑：血压、颅内压；评估病人有无头痛、颈动脉杂音、烦躁、倦怠、呕 吐等
组织灌注评估
苏雅清
2016年10月01日
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概
组织灌注是指
充足的血流量经过身 体各器官血管以维持
述
器官的功能。
组织灌注不足 会引起身体各器官缺 血缺氧，代谢紊乱而 导致功能受损。
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影响因素
循环血容量不足 灌注压力下降 微循环障碍
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组织灌注的指标
脑灌注指标： 神志、精神和认
知状态
4、肾：评估尿素氮、肌酑水平、 肌酐清除率和尿量。持续尿量监测可反 映血容量、心排血量和组织血流灌注。
5、腹腔：评估有无腹胀、恶心、呕吐，观察大便、呕吐物和胃引 流液的颜色、次数、量，听诊肠鸣音是否减弱，监测凝血、肝功及 血小板计数
6、监测和评估外周组织灌注情况：观察皮肤颜色、温度及完整性 和毛 细血管充 盈时间。
肾灌注指标：尿量
外周灌注指标：
皮肤感觉及颜色、体 温与四肢皮肤温度、 毛细血管充盈时间
肺灌注指标：
通气灌注情况，肺 动脉压、呼吸功能、 血氧分压PaO2、血 CO2分压PaCO2、血 氧饱和度等。
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心脏灌注指标：
射血分数、心脏指 数、心电图结果、 心肌酶学
对组织灌注进行评估 与监测，早期发现组织灌注 不足，查找原因指导治疗和 护理，评价治疗、护理效果。
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评估重点步骤
监测血压、心率和脉率、心脏指数、射血分数的情况。
1 评估患者心脏泵血功能以及循环功能、血管功能；
2
监测重要脏器（心.肺.脑.肾.腹腔脏器.外周等）的
组织灌注情况；
`
3
危重患者监测血乳酸浓度；
4 评估经过治疗后组织缺血、缺氧的状态是否得到改善。
5 做好记录，及时准确。
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1、监测和评估冠状动脉灌注情况：心痟是疼痛：观察有无放
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谢谢
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• 1.组织灌注良好或改善时， 患者表现为周围脉搏有力、 动脉血气分析值正常、神志 清星、胸痛消失、尿量正常、 无恶心或呕吐感觉。
评 估 结 果
2.组织灌注不足时，各器官组织出现缺 血缺氧表现。如冠脉灌注不足时，将出 现心电图S-T段改变、心肌酶升高、心绞 痛。毛细血管充盈时≤2S(正常2~3)，若 充盈时间延长，则表示周围血管收缩， 微循环供血不足，常见于休克和心力衰 竭的患者。