关于小儿暴发性心肌炎的护理
小儿心肌炎如何护理？
小儿心肌炎如何护理？在生活中一部分小儿很容易患上一些疾病，例如对于心肌炎来说对孩子本身的影响是非常大的，作为家长要掌握正确的护理方法，并且注重日常的饮食，缓解小儿痛苦的感觉，同时也可以帮助疾病的快速痊愈，下面我们就简单介绍一下小儿心肌炎的护理方法。
一、饮食护理科学的饮食护理能够帮助疾病的痊愈，同时也可以配合着医生所提出来治疗方法，使孩子能够保持在相对正常的状态中，所以在日常生活中要加强对小儿的饮食护理。
1.蛋白质对于小儿饮食护理来说，蛋白质的摄入是非常重要的，蛋白质是人体细胞结构的重要组成部分，也是生命正常运转的重要基础，对于小儿来说，对于蛋白质的需求量相比于成人来说是比较多的，到了一岁以后供给量可以适当的减少，但是到了青春期要适当的增加，这样一来可以使小儿身体内的氨基酸能够有一个非常合适的比例。
在对小儿进行蛋白质补充的过程中，可以混合着其他几种食物来共同的补充营养，从而起到一个良好的互补作用，可以最大程度的满足小儿对营养方面的需求。
比如在日常生活中可以多给小儿喝一些牛奶和吃一些鸡蛋，都是补充蛋白质的最好办法。
2.脂肪对于小儿来说，要进行脂肪的摄入来满足身体中的功能需求，脂肪的摄入可以给小儿每天提供必须的脂肪酸，并且也可以加快维生素的吸收和利用，假如小儿每天在脂肪摄入方面是不足的话，那么很容易造成体内溶脂性维生素的，缺乏研发各种症状，假如脂肪摄入过多的话，那么会引起消化不良，所以家长要根据小儿当前的年龄和营养摄入方面的需求，正确的选择脂肪的摄入。
3.维生素对于小儿来说，维生素是保证身体健康和促进生长的重要影响的因素之一，也是调节小儿生理结构中必不可少的因素，首先对于维生素a来说，对于婴幼儿时期的效果是比较显著的，动物肝脏中的维生素A较为丰富，其次是吃一些奶油。
对于维生素D来说能够加快钙和磷的吸收，有助于帮助小儿骨骼和牙齿的健康生长，假如维生素D补充不充足的话，那么很容易导致小儿缺钙，患有佝偻病，小儿所需要的维生素D的主要来源是鱼肝油或者是阳光紫外线的照射，所以家长朋友在为幼儿进行营养配比时，要将各个维生素进行相互的协调，更多的了解在维生素方面的知识。
小儿心肌炎护理
小儿心肌炎常见护理技巧
观察病情变化
1 监测体温：观察体温变化，及时发现发热症状 2 观察呼吸：注意呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难 3 观察心率：监测心率变化，及时发现心率加快或减慢 4 观察血压：监测血压变化，及时发现血压异常 5 观察尿量：监测尿量变化，及时发现尿量减少或增多 6 观察精神状态：观察患儿的精神状态，及时发现精神萎靡或烦躁不安
02
减轻焦虑情绪：通过心理 疏导、放松训练等方式减 轻患儿及家长的焦虑情绪
保持积极心态：鼓励患儿 及家长保持乐观，积极配 合治疗
小儿心肌炎常见护理措施
药物护理
01 抗病毒药物：如利巴韦林、阿昔 洛韦等，用于抗病毒治疗
02 抗炎药物：如阿司匹林、布洛芬 等，用于减轻炎症反应
03 免疫调节药物：如免疫球蛋白、 转移因子等，用于调节免疫功能
心内膜心肌活检： 4 通过心内膜心肌活 检，明确心肌炎的 病理类型和程度
病毒学检查：检测 5 病毒抗体和病毒核 酸，明确病毒感染 类型和程度
处理要点
01
保持呼吸道通畅，防止 窒息
03
维持水电解质平衡，防 止脱水、电解质紊乱
05
密切观察病情变化，及 时调整治疗方案
02
监测生命体征，如心率、 血压、呼吸等
小儿心肌炎临床表现
症状
01
发热：体温升 高，持续时间
不定
05
食欲不振：食 欲减退，消化
不良
02
03
04
呼吸急促：呼 吸频率加快，
呼吸困难
心悸：心跳加 快，心律不齐
乏力：精神不 振，活动受限
06
07
08
皮疹：皮肤出 现红斑、丘疹
等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
小儿心肌炎的预防与护理
智汇育儿经-182 - Family life guide王天蓉文（四川省甘孜州九龙县人民医院）在儿科内心肌炎患儿比较多，其是一种常见疾病，病情轻的患儿无明显临床症状，病情严重时会出现心力衰竭、心律失常等临床表现，甚至还会危及患儿生命安全。
为此，尽量做好小儿的预防，避免心肌炎侵害，且还能尽早发现尽早治疗。
但因小儿年龄较小，自制能力较差，为此，心肌炎患儿治疗期间，需给予科学的护理干预，以利于患儿身体康复。
基于此，本文给各位讲一讲小儿心肌炎预防措施与护理干预方式，以免患儿被心肌炎侵害，且即使患儿得了心肌炎，这样也能促进患儿身体康复。
小儿心肌炎如何预防？（1）早发现早治疗：小儿患上心肌炎时，会出现流涕、咳嗽、皮疹、发热、腹泻、咽痛等症状。
所以，当患儿出现这些症状时，家长要给予足够重视，及时去医院检查，以保证患儿身体健康。
除此之外，感冒患儿治愈之后出现长出气、多汗乏力、胸闷气短等症状时也需给予足够重视，带孩子去医院做心电图检查，以判断孩子是否患上心肌炎，以便早发现，早治疗，进而早康复。
（2）预防感染：大多数心肌炎患儿都是因感染病毒引起的。
所以，日常生活中，需积极预防病毒侵入，尤其要注意预防肠道感染、呼吸道感染。
若孩子平时较易感冒，需积极给其补充营养，并鼓励孩子多参加体育运动，以增加孩子身体抵抗力和免疫力，进而有效预防心肌炎。
除此之外，流感高发季节，尽量不让孩子去公共场所，以免增加患心肌炎的风险。
若必须去公共场所，需正规佩戴好口罩，以降低病原菌侵袭风险，进而有效预防心肌炎。
（3）适当休息：对于存在心肌炎病史的孩子，要鼓励其和正常孩子一同生活，每日注意休息，不可熬夜学习、看书，以免降低身体抵抗力，再次患上心肌炎。
除此之外，还需让孩子保持劳逸结合，以避免平时过于劳累，增加心肌炎感染风险。
（4）饮食调理：日常生活中，让孩子多摄入富含热量、蛋白、维生素的食物，例如新鲜的水果、新鲜的蔬菜等，并避免孩子暴饮暴食，且还需忌食煎炸、熏烤、辛辣刺激类食物、腌制蔬菜类的食物。
儿童暴发型心肌炎的护理
临床表现
➢ 急性心功能衰竭：心率增快、呼吸困难、肝脏肿 大、心脏增大
➢ 严重的心律失常：完全性房室传导阻滞、室性心 动过速、心室扑动或颤动
➢ 心源性休克：面色苍白，皮肤湿冷，血压下降， 心率加快，脉搏细速、尿量减少，烦躁不安，表 情淡漠甚至昏迷（是心力衰竭的极期表现，死亡 率很高）
小儿暴发性心肌炎
血肿、皮肤红肿和渗液等情况 ✓ 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，
及时更换
小儿暴发性心肌炎
护理措施
（五）临时起搏器的护理 更换电池方法： ➢ 有医师在场 ➢ 时机选择：患者自主心率较快时 ➢ 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主
心率能否出现，再迅速更换
小儿暴发性心肌炎
护理措施
（六）心理护理 小儿暴发性心肌炎起病急骤，发展迅速，可发生
便秘的可能 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 自理缺陷相关因素 与活动无耐力有关 知识缺乏 与年龄及文化层次有关 预感悲哀 对治疗及预后缺乏信心
小儿暴发性心肌炎
护理措施
（一）严密观察病情变化 ✓ 迅速建立静脉通路（最好是2个） ✓ 严密监测生命体征 ✓ 给予合适体位（半卧位、中凹卧位） ✓ 保持呼吸道畅通，给予氧气吸入 ✓ 保持安静，必要时镇静
猝死，且部分患儿无明显前驱感染症状，家属常表 现出紧张、恐惧的情绪，甚至对治疗护理不信任,护 理人员应对家属做好解释安慰工作，向家属讲解暴 发性心肌炎的疾病特点及目前的救治水平，并及时 把病情、治疗及护理的信息反馈给家属，打消他们 的顾虑。
小儿暴发性心肌炎
护理措施
（七）出院健康指导
✓ 强调休息的重要性，使患儿及家长能正确认识并实施 ✓ 避免哭闹和不良刺激，不做剧烈运动 ✓ 多进纤维素丰富的食物，保持大便通畅 ✓ 加强营养，少去人多的公共场所，预防感冒 ✓ 按医嘱服药，定期复查心电图和心脏彩超 ✓ 教会家属自我监测，主要测脉搏，发现可疑心律失常
《1 例小儿急性暴发性心肌炎的护理》
《1 例小儿急性暴发性心肌炎的护理》一、疾病概述小儿急性暴发性心肌炎是一种严重的儿科心血管疾病，起病急骤，病情进展迅速，可在短时间内出现严重的心力衰竭、心源性休克甚至猝死。
多由病毒感染引起，对小儿的生命健康造成极大威胁。
二、病因及发病机制（一）病因1. 病毒感染：柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等多种病毒均可引起小儿急性暴发性心肌炎。
病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞损伤和坏死。
2. 自身免疫反应：病毒感染后，机体产生免疫反应，免疫复合物沉积在心肌组织中，引起心肌炎症反应。
（二）发病机制病毒感染心肌细胞后，一方面直接破坏心肌细胞结构，导致心肌细胞功能障碍；另一方面，激活免疫系统，引发自身免疫反应，进一步加重心肌损伤。
炎症反应可导致心肌细胞水肿、坏死，影响心脏的收缩和舒张功能，从而引起心力衰竭、心源性休克等严重并发症。
三、临床表现（一）前驱症状发病前 1 - 3 周常有上呼吸道感染或肠道感染病史，表现为发热、咳嗽、咽痛、腹泻等。
（二）心脏症状1. 心悸：患儿自觉心跳加快、心慌。
2. 胸痛：可表现为心前区疼痛或胸骨后疼痛。
3. 呼吸困难：呼吸急促、费力，严重时可出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。
4. 乏力、头晕：由于心肌受损，心脏泵血功能下降，导致全身供血不足，患儿出现乏力、头晕等症状。
（三）其他症状1. 面色苍白：由于血液循环不良，患儿面色苍白。
2. 四肢湿冷：心源性休克时，患儿四肢末梢循环不良，表现为四肢湿冷。
3. 烦躁不安：病情严重时，患儿可出现烦躁不安、哭闹不止。
四、治疗要点（一）一般治疗1. 绝对卧床休息：减少心脏负担，有利于心肌修复。
2. 吸氧：改善心肌缺氧状态。
3. 营养心肌：给予大剂量维生素 C、辅酶 Q10 等药物，促进心肌细胞代谢和修复。
（二）对症治疗1. 心力衰竭：给予强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能。
2. 心源性休克：补充血容量，应用血管活性药物，维持血压稳定。
3. 心律失常：根据心律失常的类型，给予相应的抗心律失常药物治疗。
人性化护理在暴发性心肌炎患儿护理中的应用
人性化护理在暴发性心肌炎患儿护理中的应用【摘要】目的：探究为爆发性心肌炎患儿实施人性化护理的效果。
方法：取90例我院2020年6月～2021年12月收治的暴发性心肌炎患儿，随机均分为A 组和B组，常规护理A组，人性化护理B组，对比两组护理效果。
结果：B组患儿家属对人性化护理的满意度远高于A组家属，且B组患儿治疗依从性显著高于A组。
结论：为暴发性心肌炎患儿应用人性化护理，利于增强患儿治疗依从性，提高家属对护理服务的满意度。
【关键词】人性化护理；暴发性心肌炎患儿暴发性心肌炎是严重的心肌炎，患者出现上呼吸道感染、胃肠感冒等疾病并发后发作，极易发展至严重地步[1~2]。
心脏衰竭、胸闷、乏力、气促、浑身酸痛、血压下降、恶心呕吐等均是该病症状，严重时易危及生命[3]。
儿童由于自身免疫力较低，自我护理能力较差，患此病后若得不到及时救治和科学护理，极易影响患儿健康，甚至影响患儿生长发育。
本研究为B组患儿实施人性化护理，探究该护理方法对暴发性心肌炎患儿的护理效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料时间：2020年6月～2021年12月；对象：90例暴发性心肌炎患儿；方法：随机均分为A组和B组，常规护理A组，人性化护理B组，对比两组护理效果。
A组：男女比例：23:22；年龄：1月～13岁，平均（6.76±2.47）岁；B组：男女比例：23:22；年龄：1月～13岁，平均（6.64±2.58）岁；两组差异不显著（P＞0.05），可对比。
1.2方法A组：常规护理。
①检测患儿生命体征，为患儿做好保暖工作。
②指导家属掌握药物的用法用量，按时为患儿用药。
告知家属加强对患儿的营养供给。
B组：人性化护理。
①保持病房安静，确保患儿睡眠充足。
②限制患儿活动，确保患儿卧床休息，指导患儿半坐位或端坐位，若患儿出现休克，应指导其取凹卧位。
③及时为患儿更换衣物床单，确保患儿皮肤和口腔清洁，避免患儿皮肤或口腔感染。
③给予患儿高流速吸氧，改善患儿缺氧状况，增强患儿血氧饱和量。
小儿暴发性心肌炎的护理体会
小儿暴发性心肌炎的护理体会发表时间：2016-04-08T13:44:51.750Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：王芳英[导读] 临浦镇社区卫生服务中心在小儿急性暴发性心肌炎的临床治疗中，一定要坚持及早诊断和治疗的原则，进而才能有效提升患儿的生活质量，并且降低临床死亡率。
临浦镇社区卫生服务中心浙江省 311251摘要：目的：探讨小儿急性暴发性心肌炎的早期诊断及治疗。
方法：回顾性分析16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料。
结果：本组病例的临床治疗效果为：显效10例，有效4例，无效2例，未出现死亡病例。
结论：在小儿急性暴发性心肌炎的临床治疗中，一定要坚持及早诊断和治疗的原则，进而才能有效提升患儿的生活质量，并且降低临床死亡率。
关键词：小儿；暴发性心肌炎；护理体会在现代儿科临床中，急性暴发性心肌炎又称小儿急性重症性心肌炎，其具有发病急，病情恶化迅速、死亡率高等特点，患儿的临床症状主要表现为：心源性休克、心律失常、心力衰竭或心源性猝死等。
回顾性分析本院儿科2013年4月-2014年12月收治的16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料，分析其早期诊断和临床治疗的注意事项。
一、资料与方法1、一般资料回顾性分析本院儿科2013年4月-2014年12月收治的16例急性暴发性心肌炎患儿的临床资料，男9例，女7例；年龄0.5-9岁，平均（4.5±1.3）岁。
本组患儿起病至就诊时间为4h-6d，平均（2.3±0.7）d。
经过早期诊断，本组患儿确诊为：异位心律失常11例（68.8%），心脏扩大3例（18.7%），ST-T段改变2例（12.5%）。
2、治疗方法本组患儿入院后均卧床休息，并且给予保护心肌、抢救心性休克、抗病毒、纠正严重心律失常、控制心力衰竭等综合治疗方法。
本组患儿的具体治疗方法为：给予复方丹参注射液12例；给予穿琥宁注射液9例；给予更昔洛韦8例；给予黄芪注射液7例；早期给予激素治疗4例，给药时间为2-4d。
1例儿童暴发性心肌炎的ECMO护理
1例儿童暴发性心肌炎的ECMO护理标签：儿童；暴发性心肌炎；ECMO护理暴发性心肌炎是指起病急骤，病情发展迅速，预后凶险的急性重型心肌炎。
临床表现为急性充血性心力衰竭，心源性休克或恶性心律失常，可至晕厥或猝死，预后极差[1]。
体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种持续体外生命支持疗法的手段，是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合再用泵将血灌入体内，使用ECMO技术可部分或全部代替肺的功能，满足机体重要脏器和组织的氧合需求，为治疗肺部原发病争取时间[2]。
ECMO在欧美等发达国家已成为救治暴发性心肌炎的主要手段，但在国内特别是儿童，还处于起步阶段，报道较少。
2017年9月我科运用ECMO成功治疗1例小儿暴发性心肌炎，效果满意。
现报道如下。
1 病例介绍患儿，男，8岁2个月，体重27 kg，身高120 cm。
主诉：因“乏力、咳嗽4天，呼吸困难8小时”于2017年9月11日入院。
现病史：患儿入院前4天无明显诱因下出现乏力、咳嗽，口服头孢克肟、蓝芩口服液治疗后无缓解。
1天前至外院就诊，查心肌酶：肌酸激酶939.0 U/L，肌酸激酶同工酶108.99 U/L。
胸片示支气管肺炎，心脏彩超示左室壁运动普遍减弱，射血分数：13%，诊断“重症肺炎、急性心力衰竭”。
予抗感染、营养心肌、强心、利尿等治疗。
9月11日上午患儿出现呼吸困难，伴有胸闷、心悸、面色苍白，心率230次/分，呼吸57次/分，血压降至70/40 mmHg，遂转入我院儿科进一步治疗。
入院后予气管插管、呼吸机辅助通气（给氧浓度40%～100%），强心升压（多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、肾上腺素），利尿，抗感染、免疫球蛋白、甲强龙冲击治疗。
患儿休克，难以纠正，9月12日7时出现心脏骤停，予心肺复苏术约2分钟后恢复。
24小时尿量17 ml，请我科会诊协助CRRT治疗。
会诊后建议转我科行ECMO+CRRT治疗，经右侧劲动静脉手术切开置管，按V-A模式（右颈内V-左股A），流量2 L/min，ACT160～200s，患儿逐渐好转，心脏彩超显示左室射血分数：48%。
1例ECMO联合CRRT治疗儿童暴发性心肌炎1例的护理体会
1例 ECMO联合 CRRT治疗儿童暴发性心肌炎 1例的护理体会610041【摘要】总结1例ECMO联合CRRT治疗儿童暴发性心肌炎患儿的护理经验。
护理要点：ECMO和CRRT循环支持及管道护理；出入量管理；并发症的预防；防压力性损伤及坠床管理。
经过36天的精心治疗与护理，患儿病情平稳出院。
【关键词】ECMO；儿童；护理；暴发性心肌炎的特征是突发性和严重性弥漫性心脏炎症，起病急，病情凶险，常由于广泛性心肌急性损伤、缺血、坏死导致严重心律失常、心力衰竭、心源性休克和阿斯综合征[2] ，通常会因心源性休克或多器官系统衰竭而导致死亡[1]，病死率几乎100 %[2]。
ECMO是有效的循环辅助方法同时具有呼吸支持功能，能够快速改善失代偿期心功能不全的患者低氧血症和循环状态[3]。
我科2022年2月收治1例ECMO联合CRRT治疗儿童暴发性心肌炎的患儿，现将护理体会汇报如下：病例介绍；患儿因“哭闹后意识障碍，伴全身湿冷、面色苍白半天”入院。
入院诊断：1．暴发性心肌炎；2．心源性休克；3．阿斯综合征。
入院后予气管插管呼吸机辅助通气，行ECMO心肺支持，左西孟旦＋肾上腺素改善循环，甲泼尼龙抗炎，多次输注红细胞、血小板、白蛋白、丙种球蛋白支持，纠正内环境紊乱，奥美拉唑护胃，大剂量维生素C、磷酸肌酸保护心肌细胞。
期间患儿出现体温升高，监测PCT明显增高，先后予头孢曲松、头孢他啶＋万古霉素、美罗培南＋万古霉素防治细菌感染，伏立康唑、米卡芬净防治真菌感染。
期间监测心肌损伤cTnI最高＞50ug／L。
经积极治疗后，ECMO流量参数需求逐渐降低，予撤离ECMO支持，并予红细胞输注、肾上腺素泵入改善循环。
期间患儿出现反复一过性心律失常（频发室性早搏二联律、三联律），完善动态心电图1．基础心率：窦性心律不齐；2．房性早搏：10次／24小时；3．室性早搏：3998次／24小时，占总心搏数3.2％，配对间期较短，单发室性早搏3998次。
小儿暴发性心肌炎合并心源性休克及Ⅲ度房室传导阻滞1例临床护理
引起 的心力衰竭 。大剂量使用激素期 间 ， 注意保 护 胃黏膜 ， 应
防止发生应激性溃疡 。 ຫໍສະໝຸດ ２ ２ ５ 饮食护理 ．．
对暴发性心肌 炎患儿应 严格控 制饮食 ， 少
量 多餐 ， ５—６０ ／ ， ：ｄ 给予高 热量 、 低盐 、 易消 化饮食 ， 猪肝 、 如 鱼、 蛋、 、 肉、 乳 蔬菜 、 水果 等 ， 避免刺激性食物 。 ２ ２ ６ 排便护 理 ．． 因患儿住 院后 绝对 卧床 ， 食少 ， 蠕动 进 肠 慢， 极易发生便秘 ， 而排便 困难会 加重 心脏 负担 ， 因此保 持排 便通 畅十分重要 。指导患儿多食水 果 、 纤维 的蔬 菜 ， 给予 粗 并
理， 取得理解与配合 Ｊ 。术前给予镇静 ， 中监测 心电监护 变 术
理安排输液顺序 ， 输液通 畅 ， 保持 使抢 救治疗 药 物能及 时 、 有
效 的输入 。但要注 意输液 严格控 制输 液速 度 ， 保持 最少 两 在 条静脉通路 的情 况下 ， 总的输 液速度 保持 不变 。最 好使 用 使
２ ０ ， （２ ：２ ０ ８５ ３ ） １９—１０ ３．
为保证 患儿心功能的顺利恢复 ， 本着循序 渐进 的原则 ， 逐步增 加 活动时间和强度 ， 以不 出现 心悸 、 闷、 胸 憋气 、 乏力 、 出汗 等 症状 为原则 。并 做好 出院指 导 ， 院后 １ ３ ６个月 分别 到 医 出 、、
９ ６
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ １年第 １ ７卷第 ３ １期
腹 部按摩 ， 促进肠蠕 动。有便秘 时 ， 可给予液状石蜡灌肠 。 ２ ２ ７ 健康指导 ．． 指导患儿急性 期应 卧床休息 ， 量保持 安 尽
院随访心 电图。 参考文献 ：
小儿心肌炎护理PPT课件
小儿心肌炎概述
临床表现:发热、乏力、心律失 常等症状。
护理管理
护理管理
Байду номын сангаас
早期干预：提高患者的生活质量和预后 。
休息与活动：适当安排休息和活动，保 证心肌的充分休息。
护理管理
药物治疗：根据病情使用抗炎 、抗感染等药物。
并发症防控
并发症防控
心力衰竭：合理控制液体摄入，使用洋 地黄等药物治疗。
心律失常：密切监测心电图，必要时使 用抗心律失常药物。
并发症防控
进展为扩张型心肌病：积极进 行心功能支持治疗。
护理要点
护理要点
患者观察：密切监测体温、心率、呼吸 等生命体征变化。
安抚和心理疏导：及时与患者及家属沟 通，减轻焦虑和恐惧。
护理要点
饮食与营养：合理调整饮食， 保证营养摄入。
康复护理
康复护理
个体化康复计划：根据患者的具体病情 ，制定个体化的康复计划。
小儿心肌炎护 理PPT课件
目录 引言 小儿心肌炎概述 护理管理 并发症防控 护理要点 康复护理
引言
引言
简介:本课件旨在介绍小儿心肌 炎的护理知识，帮助提高对小 儿心肌炎患者的护理水平。
小儿心肌炎概 述
小儿心肌炎概述
定义:小儿心肌炎是指儿童时期发生的 心肌炎症。
病因:感染、自身免疫、毒素等多种因 素。
生活方式改变：教育患者及家属关于健 康饮食和适当锻炼的重要性。
康复护理
心理支持:提供心理支持，帮助 患者积极面对疾病。
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如何做好心肌炎宝贝的护理工作
心肌炎发病前，妈妈可以注意到宝宝有感冒或胃肠道疾病症状，如发热、咳嗽、咽痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻等，也有肌肉痛、关节痛或皮疹。
经数日或1～2周后出现心肌炎症状，也有部分患有心肌炎的宝宝发病前没有明显症状。
发病期间，病情轻的宝宝一般表现为精神萎靡，面色苍白，乏力、多汗、食欲不好或恶心呕吐，上腹疼痛。
病情严重的宝宝则出现心力衰竭甚至急性心源性休克。
1．让宝宝多注意休息。
急性心肌炎宝宝应该卧床休息，以减轻心脏负荷。
等到体温稳定后3~4周，到医院检查心电图，有了明显好转后才能逐步活动。
因为患心肌炎的宝宝如果活动过多下仅影响心肌恢复，而且还会加重心肌负担。
2．宝宝如果出现烦躁不安的情绪，妈妈应给予必要的解释及安慰，保持周围环境安静，让宝宝慢慢地安静下来。
保证宝宝充足的睡眠。
3．宝宝饮食应该富于营养，易于消化，不要暴饮暴食。
要注意全身尤其是下肢有没有浮肿，宝宝如果出现浮肿时应适当限制盐量。
4．爸爸、妈妈要经常给宝宝测量脉搏。
急性期或有心功能不全表现时，应四小时测呼吸、脉搏一次。
5．按医嘱服药，应按时服用，不要随便中断，也不要擅自加量。
根据病情的严重情况断定小儿心肌炎的用药时间，大多数用药时间需要1到2个疗程，病程较长的可能需要1
年左右的治疗时间，要遵医嘱服药治疗，自行停药会造成病情的反复，所以一定要坚持治疗。
以消化道症状为首发表现的暴发性心肌炎患儿的护理
２ 护 理
时间短 ， 如不 及 时诊 治死 亡率极 高…。其首 发表 现多
为 发热 、 乏力 、 咳嗽或 腹痛 、 吐 、 泻等 【。呕 吐 、 呕 腹 ２ Ｊ 腹 痛 是儿 科常 见症 状 ，如何 及 时观察并 辨 别是 否 为心 源 性疾 病引 起 的消化 道症 状 ，是对 临床 一线 护 理工
ห้องสมุดไป่ตู้
完， １ 另 路输入血管活性药物， 并及时评估补液效果 。做好用药护理， 提高抢救成功率。本组 ４例治愈 ， ９例死亡 ， 例放弃治疗 。 １
【 关键词】 小儿；暴发性心肌炎 ；消化道症状；护理
［ 图分 类号 】 ４３ ２ 【 献 标 识 码】 【 章 编 号】 ０ ８９６（０ ８１— ０７０ 中 Ｒ ７． 文 ７ Ｂ 文 １０— ９９ ２０ ）０ ０５—２
心 脏 听诊 １ｍ ｎ非 常 重要 ，协 助 医生及 时 采集 血 标 ｉ 本 及行 床边 心 电图检查 ， 持续 实 施心 电监 护 ， 严密 观 察 面色 、 心率 、 心律 、 呼吸 、 压 、 电图 的变化 ， 详 血 心 并 细 正确做 好 护理记 录 ， 医疗 护 理提供 依 据 。 为 本组 患
肌 炎诊 断标 准Ｉ。其 中男 ９例 ， ５例 ； 龄 ４个 月 ３ １ 女 年 至 ｌ ３岁 ， 中＜ 其 １岁 ４例 ，－ １ ６岁 ８例 ，６岁 ２例 ； ＞ 首
发表 现腹 痛 ９例 ， 呕吐 １ １例 ， 泻 ５例 ； 功 能损 害 腹 肝
５例 ， 肾功 能 损 害 ２例 ， 脊 液 常 规 异 常 ２例 ， 化 脑 消
道 出血 １ ， 出血 ４例 。 例 肺 １ 心 电 图改 变 ． ２ 室 上性 心 动 过速 ３例 ， 室性 心 动
小儿暴发性心肌炎的护理_黄金秀
小儿暴发性心肌炎的护理黄金秀 易璜 陈俐(南京医科大学附属南京儿童医院,江苏南京210008) 关键词 暴发性心肌炎 儿童 护理 Key words F ulminant my ocar ditis Child Nur sing 中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2010)03-0251-02 暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎,是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害,起病急,病死率高[1]。
为探讨暴发性心肌炎的临床特点、诊治与护理措施,现就2003年5月～2009年5月在我科住院接收治疗的小儿暴发性心肌炎临床资料进行分析并报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选自2003年5月～2009年5月在我科住院接受治疗的小儿暴发性心肌炎患者为研究对象,共26例,其中男11例,女15例,平均年龄2～9岁。
所有患者均符合1999年昆明会议制定病毒性心肌炎诊断标准[2],排除先天性或风湿性等其它心脏疾病。
1.2 治疗 患儿入院常规给予心电监护、吸氧、绝对卧床,口服果糖、螺内酯、卡托普利、地高辛等,静脉应用泛葵利酮,所有患者均静脉用肾上腺皮质激素,甲泼尼龙针10～15mg/(kg·d),冲击治疗,3～5d减量,10～14d改为口服泼尼松0.3～0.5mg/(kg·d),总疗程1～2个月,丙种球蛋白注射液400mg/(kg·d),连用5d,大剂量维生素C100～200mg/(kg·d),利巴韦林针10～15mg/(kg·d),连用5～7d。
15例Ⅲ度AVB中5例有抽搐,发生心脑综合征,紧急给予安置临时起搏器治疗,5例Ⅲ度AVB中4例恢复窦性心律,撤除临时起搏器,其中1例未能恢复窦性心律,给予安置永久性起搏器。
本组另有3例,其中1例入院4h死亡,直接死因为心室颤动,2例72h内并发多器官衰竭而放弃治疗。
1.3 结果 首发表现:恶心(21例)、呕吐(19例)、腹痛(15例)等消化道症状;常见症状:年长的患儿均有头晕、胸闷、心悸、乏力等症状;主要并发症:急性心功能不全(26例),心源性休克(11例),心脑综合征(5例)2 护理2.1 病情观察 心血管病房患者的病情观察直接关系到迅速作出正确的诊断与紧急处理[3],如果能及早发现、分析与处理关键性的变化,则可减少或避免病情加重,改善患者预后。
儿童暴发型心肌炎急救配合护理
儿童暴发型心肌炎的急救配合及护理【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0266-02暴发型心肌炎是心肌炎的危重形式，发病急，转归快，预后凶险，如抢救不及时，常危及生命。
我院儿科重症监护室于2008年5月-2010年2月共收治暴发性心肌炎患儿7例。
分别表现为心源性休克，急性心力衰竭，严重心律失常，阿斯综合征，脑死亡。
针对临床表现特点，予以及时治疗，抢救，严密的观察病情变化，加强护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:7例患儿，男5例，女2例，年龄6月-12岁。
7名患儿平时身体健康，排除风湿性或先天性等心脏疾患。
发病时其中婴儿表现为拒乳，四肢凉，双眼凝视，面色苍白，儿童除上述症状外还表现为明显乏力，心前区不适，心悸，胸闷，精神萎靡，腹痛等。
生化检查心肌酶谱明显增高，心电图提示室性心律失常，持续心电监护显示st偏移和t波低平等表现。
1.2 治疗经过及效果:3例症状较轻者常规采用大剂量维生素c，里尔统，英联，甲强龙，大剂量丙种球蛋白营养心肌； 3例症状较重者除应用常规药物外还予以应用血管活性药物多巴胺及多巴酚丁胺； 1例在转至我院途中心脏停跳3次予以心肺复苏，入我科后立即作好术前准备，急送导管室行临时起搏器安装术，术后患儿心率为起搏心律。
观察3天仍无窦性心率出现，后经脑电图诊断为脑死亡自动退院。
余6例患儿住院15-28天，平均21天，预后较好，治愈出院。
2 护理2.1 急救配合2.1.1 入住监护病房:备好急救仪器设备如多功能心电监护仪、呼吸机、吸痰、吸氧装置及各种抢救用药如盐酸肾上腺素、利多卡因等；实施专人专护，严密监测生命体征，及时记录。
2.1.2 迅速建立动、静脉通道，维持有效循环:至少两路静脉输液通道：一路给予营养心肌，抗炎药物；一路给予应用各种抢救药物，保证输液通畅，加强巡视，防止血管活性药物外渗发生组织坏死；一路静脉测压通道，一路动脉测量有创血压通道，以便实时的监测血压及静脉压力，监测心功能同时及时准确地为患儿补液抗休克治疗，随时调整治疗方案。
小儿心肌炎护理及健康教育方式分析
小儿心肌炎护理及健康教育方式分析小儿心肌炎是一种常见的儿童心脏疾病，会对儿童的心脏功能产生严重影响。
因此，护理和健康教育在小儿心肌炎的治疗中非常重要。
本文将对小儿心肌炎的护理和健康教育方式进行分析和介绍。
一、小儿心肌炎的护理1. 心理护理小儿心肌炎患者通常会出现心慌、气短等症状，严重影响患儿的生活质量。
护理人员应该给予患儿足够的关注和安抚，让他们感到被关心和呵护。
在治疗过程中，应给予患儿积极的心理疏导，鼓励他们保持乐观积极的态度面对疾病的挑战。
2. 饮食护理小儿心肌炎患者需要注意饮食，遵循科学的膳食原则。
应当提供高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪的饮食，以帮助儿童补充营养，增强抵抗力。
同时，要避免食用刺激性食物，如辣椒、大蒜等，以免刺激心脏加重病情。
3. 安全护理小儿心肌炎患者的心脏功能较弱，容易出现晕厥、心悸等症状。
因此，在护理过程中，要注意保持患儿的安全，避免他们受到外界的激动或刺激。
此外，应定期检查电解质水平，保持电解质平衡，防止发生心律失常。
4. 运动护理小儿心肌炎患者需要遵循医生的指导，进行适当的体育锻炼。
适量的有氧运动可以改善心脏功能，同时也可以促进血液循环，增强免疫力。
但是，运动强度和方式应根据患儿的具体情况进行调整，避免剧烈运动导致心脏负担过重。
二、小儿心肌炎的健康教育方式1. 患病原因和发病机制的教育针对小儿心肌炎患者及其家长，医生应详细解释患病的原因和发病机制，以增强患者及其家长的对疾病的认识。
通过了解病因和发病机制，他们能够更好地理解疾病的特点和治疗措施，提高对疾病的应对能力。
2. 药物治疗及不良反应的教育小儿心肌炎的治疗通常需要使用药物，如抗炎药物和抗心律失常药物。
医生应向患者及其家长详细介绍药物的作用、用法、用量以及可能的不良反应，并告诉他们如何正确使用药物。
必要时，可以提供药物手册或视频教程，以方便他们理解和学习。
3. 饮食调理的教育根据小儿心肌炎患者的具体情况，医生应制定针对性的饮食调理方案，并向患者及其家长进行详细的宣教。
暴发性心肌炎的护理
病理特征
精心品肌文弥档漫性炎欢症迎细下胞载侵润。 欢迎使用 大量心肌细胞坏死。 或伴有浆液纤维素性心包炎 。
团结信赖
团结 信赖 创造 挑战
临床表现
• 精1.品起文病档急骤，病欢情迎下发载展迅速。欢迎使用
团结信赖
数小时或1-2 天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作。 可发生猝死。
• 2. 多以心外症状为首发表现。
若高度怀疑或确诊为小儿暴发性心肌炎，应立即置于抢救病房，严密观 察其呼吸、意识、血压、心律、脉搏、血氧情况、皮肤颜色等。
同时及时采集患儿的血标本进行生化指标检测，并完善患儿的床边心电 图与心脏超声，尽早发现异常征象并准确作出判断，避免加重病情而影 响抢救与治疗。
团结 信赖 创造 挑战
用药护理
精暴品发文性档心肌炎在欢发迎下病载后会伴有欢很迎多使并用发症，部团结分信患赖儿会造成休克 ，若排除无脏器性心脏病，即可扩容处理；心源性休克患者则适 当扩容。
使用洋地黄药物处理前要对患儿的心率、血电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ质、心律等进行 监测。采用西地兰静脉注射时，其推注速度宜慢，推注过程还要 对患者的面色、呼吸等情况进行观察，用药之后要对治疗效果进 行观察分析，避免出现洋地黄中毒症状。
团结 信赖 创造 挑战
4、病情观察
精由品于文小档儿暴发性欢心迎肌下炎载的早期症欢状迎并使不用典型，加上团结他信们赖的自诉能力较差 ，故而无法准确表达自己的不适，使得误诊率较高。因此，临床上应加 强对患儿病情的观察，高度重视患儿的自诉及家属的代诉，尤其是当患 儿伴有原疾病无法解释症状与体征时要高度警惕本病。
较敏感，容易中毒，故剂量应偏小，一般用有效剂量的2/3即可。 救治心源性休克：静脉大剂量滴注肾上腺皮质激素或静脉推注大剂量
心肌炎的护理方法
心肌炎的护理方法小儿发生心肌炎可能性比较高，儿童心脏局部发生炎性改变后，其中被大量的间质性炎性细胞浸润，会出现心肌坏死或者变性，炎性加重也会导致患者的心肌细胞或者血管等组织发生损伤。
小儿心肌炎有明显的个体差异性，要是患者为轻症，症状往往不典型，要是患者为重症，则症状非常明显，可能会发生暴发性心肌炎，典型症状是心源性休克、心律失常。
有些患儿抢救后也出现了心衰或者多器官功能损伤，甚至威胁到患者的生命安全。
针对心肌炎患者作为日常的护理工作非常必要。
一、什么是心肌炎心肌炎一般是多种因素引发的急性或者慢性炎性病变，多为病毒感染致病，普通感冒也可能会诱发病毒性心肌炎。
有些病毒进入人体后，会损伤人体的心肌细胞或者诱发全身炎性病变，导致人体免疫系统过度激活，对人们的心肌细胞产生巨大的影响。
一般情况下，病毒性心肌炎多发生病毒感染2周以后，儿童、青壮年都能发病。
很多轻症患者没有症状，也有部分患者会出现疲劳、心悸等症状，病情严重患者也会出现下肢水肿、无法平卧等问题，甚至会出现心力衰竭症状，要是患者感染后出现此类症状应当警惕病毒性心肌炎，建议患者进入科室就诊。
心电图是一项是快速及无创的检查手段，可帮助患者识别心律失常，也能分析患者是否为心脏传导阻滞及心梗，检查患者心肌缺血、心室肥大等问题，是医生推荐的首选检查方法。
心电图检查病毒性心肌炎常见窦性心律失常，多见窦性心动过速，患者体温过低、心动过速时，应注意患者的病情变化，此时很可能发生窦性心动过速、窦性停搏等问题。
也有病人会发生传导阻滞，主要是心肌炎会影响患者的心室传导系统，对此，采取心电图检查可观察患者是否发生心脏改变，包括一度、二度及三度房室传导阻滞。
若患者发生心律失常，可见不同程度的期前收缩，包括房性期前收缩及室性早搏。
也有部分患者出现ST-T短改变，改变程度也代表着患者的病情状态。
除了心电图检查外，医生也要结合心肌酶谱、彩超等检查，若患者的心肌酶谱增高，心脏彩超会出现心功能减退、房室肥大等症状，患者也有很大的可能发生病毒性心肌炎。
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用药护理
暴发性心肌炎在发病后会伴有很多并发症，部分患儿会造成休克， 若排除无脏器性心脏病，即可扩容处理；心源性休克患者则适当 扩容。
使用洋地黄药物处理前要对患儿的心率、血电解质、心律等进行 监测。采用西地兰静脉注射时，其推注速度宜慢，推注过程还要 对患者的面色、呼吸等情况进行观察，用药之后要对治疗效果进 行观察分析，避免出现洋地黄中毒症状。
病因及发病机制
20余种病毒可引起暴发性心肌炎，其中以柯萨奇病毒为主。近 年来，腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感染报道逐渐增加。 病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤和（或）通过自身 免疫反应引起心肌细胞坏死、变性。
病理特征
心肌弥漫性炎症细胞侵润。 大量心肌细胞坏死。 或伴有浆液纤维素性心包炎 。
护理措施：专科护理
1、给予中高流量吸氧，改善缺氧症状。合并肺水肿者，予2030%酒精湿化吸氧，每次10-20分钟，隔10-30分钟可重复使用， 可降低肺毛细血管渗出，降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破坏， 增加肺泡换氧。 2、发热护理。体温升高时给予物理降温，寒战时注意保暖。
3、做好补液护理。部分患儿存有心源性休克症状，故而要对其血 流动力学进行严密监测，并遵医嘱适当扩容，随之制定合理与有 序的输液计划，护理人员输液时要根据患儿的病情适当调整滴速， 并记录24小时出入量，严防出现肺水肿，加重心脏负担。
救治心源性休克：静脉大剂量滴注肾上腺皮质激素或静脉推注大剂量 维生素C，如效果不满意可应用调节血管紧张度的药物如多巴胺、异丙 肾上腺素和阿拉明等加强心肌收缩。
护理诊断/问题
1、活动无耐力 与心肌收缩力下降，组织供养不足有关。 2、 潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源性休克等。
护理措施：基础护理
小儿暴发性心肌炎的护理
定义
暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是指各种病毒感染 导致的严重的、广泛的心肌细胞损害，起病急、病死率高。 急性期存活者有发生远期死亡的可能，少数病人呈慢性迁延， 甚至演变成扩张性心肌病，成为难治性慢性心力衰竭。 在发病24小时内病情急剧恶化，可出现心源性休克、急性左心 衰竭（肺水肿）、急性充血性心力衰竭、严重心律紊乱、阿斯氏 综合征。
递进关系
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保持病房的安静，保障患儿能够进行有效的休息。 绝对卧床休息，严格限制活动。合并急性左心衰的病人协助取 端坐位或半坐卧位，休克病人取中凹卧位。 保证患儿的皮肤、口腔以及床单的整洁性，避免感染。 告知家长对患儿进行科学的饮食，不能食用有刺激性且难以消 化的食物，以免降低患儿的心肌耗氧量，要保证大便通畅。
✓ 护理人员应加强与病人和家属的沟通，做好疾病知识宣教，告 知疾病发生、发展、转归和目前的治疗手段，减轻负性情绪。 ✓可采取抚摩、握手等方式配合轻柔的语言加强心理护理，安慰疏 导病人，并尽力创造安静利于休养的环境，允许家属陪护，让病 人有安全感。 ✓与家人一同来减轻或消除病人紧张、恐惧情绪，增加战胜疾病的 信心。
4、病情观察
由于小儿暴发性心肌炎的早期症状并不典型，加上他们的自诉能力较 差，故而无法准确表达自己的不适，使得误诊率较高。因此，临床上应 加强对患儿病情的观察，高度重视患儿的自诉及家属的代诉，尤其是当 患儿伴有原疾病无法解释症状与体征时要高度警惕本病。
若高度怀疑或确诊为小儿暴发性心肌炎，应立即置于抢救病房，严密 观察其呼吸、意识、血压、心律、脉搏、血氧情况、皮肤颜色等。
治疗要点——维持患儿正常的心输出量，以保证正常的组织灌注。
保护心肌和清除自由基的药物：大剂量维生素C和能量合剂、辅酶 Q10、1，6-二磷酸果糖。
肾上腺皮质激素：如泼尼松、地塞米松。改善心肌功能，减轻心肌炎 性反应和抗休克。
丙种球蛋白。
控制心力衰竭：常用地高辛或西地兰。由于心肌炎时对洋地黄制剂比 较敏感，容易中毒，故剂量应偏小，一般用有效剂量的2/3即可。
采用利尿剂后，要对尿量进行观察，同时对会阴皮肤做好护理。 在对活血类药物使用的过程中，要准确控制滴速，以免血压过大 波动。要注意保护患儿的血管，随时检查患儿的输液局部是否出 现异常，从而防止药物发生外渗。
在对强心利尿类药物进行使用的过程中，要密切注意患儿的水电 解质水平，并将其详细记录下来。
心理护理
早期识别
早期识别
1. 有严重的血流动力学障碍表现者： ➢烦躁不安、呼吸困难、面色苍白 ➢末梢紫绀、皮肤湿冷、脉搏细弱 ➢血压下降或测不出 ➢心动过速或奔马律
2. 以心外症状为首发表现而精神萎靡者 ➢暴发性心肌炎的首发症状常为心外症状，其中以腹痛、腹胀、呕 吐为主。
➢当以消化道、呼吸道或神经系统症状为主诉的患儿,若同时伴不 能解释的精神极差、明显乏力、面色苍白、末梢循环不良时,要考 虑到暴发性心肌炎的可能。
临床表现
1. 起病急骤，病情发展迅速。 数小时或1-2 天即出现急性心力衰竭或心源性休克或晕厥发作。 可发生猝死。 2. 多以心外症状为首发表现。 发热、乏力、咳嗽或腹痛、腹胀、呕吐等，亦有以头痛、晕厥、 惊厥等为首发症状。
3. 急性心力衰竭：呼吸、心率增快，烦躁不安、尿少、浮肿、肝 脏迅速增大。 4. 心源性休克：面色苍白、皮肤发花、肢端凉、 脉搏细弱、血压 降低。 5. 阿-斯综合征：面色苍白、突然意识丧失、抽搐。
辅助检查：实验室检查
心肌酶谱增高显著 肌钙蛋白阳性
辅助检查：心电图
ST-T改变：心肌梗死样改变，QRS波低电压等 快速心律失常：早搏、心动过速(室速,室上速)、心室颤动 缓慢心律失常：房室传导阻滞(高度、三度)、室内传导阻滞
窦性停搏、窦房ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导阻滞、显著的窦性心动过缓
暴发性心肌炎起病急骤、病情发展迅猛、 预后 凶险，且早期症状常不典型，易误诊。