闭合复位外固定架固定治疗耻骨联合分离

１ ． 疗 效标 准 ：根据 ｌ９ 年 《 ．３ ２ ９９ 中国骨科 诊 断标 准》将 病 忠的情 况 分为优 、 良、可 、差４ 。优 ：拆 除固 定器 后 ，耻骨 联合 间 隙 类 无 明显 变化 ： 良：外尉 定器拆 除后 ，耻骨 联合 问隙发 生丢 失，但 距 离＜ ． ｃ １ ｍ：可 ：外 固定 器拆 除后 ，耻 骨 联 合问隙 丢 失 ，距 离 ５ ＞ ．ｃ １ ｍ：差 ：外 固定拆 除 后 ，患者 耻骨 联 合问 隙到 术前 程度 ， ５
均４ ．岁 ．致 伤 原因 ：交通 事故 ３ 例 ，高 处坠 落伤２ 例 ，挤压伤 ５ ４ ０ ０
定 不稳 ，能 使 其 向前移 位 ，影 响 骨 盆环 的稳 定 ，故 修 复耻 骨 联
合对 维 持 骨盆 环不 同元件 问的 整体 性有 重 要作 用 。 复位 可在 Ｃ 】
臂Ｘ 线机 监 视下 沿耻 骨联 合 分离 反方 向进 行 ，至 复 位满 意 。术 ｌ 后切 口需 注 意 勿损 伤股 外侧 皮神 经 ， 以免 引起 火 腿 前 侧麻 木 。 而 术 后 耻 骨 针 道 感 染 是 影 响外 固 定 支 架 应 用 的主 要 因 素 。 闲 此 ，术 中要 避 免钢 针与 软组 织 之 间 产生 过 大 的界 面 张 力 ，避 免 耻 骨 联 合 分 离系 软 骨骨 折 ，与 此 同 时对 软 固 问盘 的 韧 带的 断 裂
耻骨联 合分 离大 多是严重 骨盆骨折 的一 部分损伤 ， 单纯的耻 骨联 合分离 很少 见。本 文对我 院２０ 年～ ０９ ｌ 月接 诊的 １０ ０７ ２ ０年 ２ ５ 例 患者进 行筛 查，选 出意外 患者６ 例进行研 究 。 ２
维 软 骨性 的耻 骨 问盘 连接 而 成 ，耻 骨 问盘 内有 矢状 位 的 耻骨 联 合 腔 。而 耻 骨 联合 上 方上 韧 带和 下 方有 耻 骨 弓状 韧 带 加 强 ，对
ｌ例 。其 中腹 部脏器 破 裂３ ，会 阴撕裂 伤８ ，髂 内ｌ 管损伤 ５ ２ 例 例 ０ 【 例，尿道及 膀胱损 伤２ 例。
１ ． ２
方 法
应 注 意 ， 在术 后 对解 剖 复位 后 软骨 的愈 合 同样 遵 循骨 折 愈 合 的 病 理 生 理 规律 ，加之 断 裂韧 带 的 复位 渐 渐修 复 愈 合 ，耻 骨 联 合
患者生活 基本无 法 自理。
５ 参考文献
【】 １ 蔡郑 东 ．骨 盆 外 科 学 【 ．南 京 ：江 苏 科 学 技 术 出版 社 ， Ｍ】
１ ９９ ｌ ９ ：０．
． ２￣志 Ｊ Ｊ １ 中 国矫形 外科 杂志 ，２０ ， １（４：１６．６ ７ ０ ３ ２２ ） ６４１６ ． 【］ 刊石 ，王 立邦 ，徐瑞 生， ，外 同定 支架 治疗 外伤 性耻骨 联 ３－ Ｖ 等 合分 离『 ． 国骨与关节 损伤杂 志 ，２ ０ ，２ １ ５ ．１ Ｊ中 ］ ０ ５ ０（ ）： ５ ． ０
固定加 压 。结果 ：优 ５ 例 ， 良９ ，３ 因螺 钉松动 、拔 ｝ ，出现 了耻骨 联 合间 隙丢 失，但对 患者 日常 生活影 响不 大 ，疗效 评 定为可 。 Ｏ 例 例 ＝ Ｉ ｛
结论 ：外 固定架具 有简单 、安 全、有效 、微创特 点 ，是治疗耻 骨联合 分离 的可靠 方法 。 【 键词】 固定器 ；耻骨 联合分离 ；外科 学；治疗 关 外
２ 结 果 对所有患者随访 １ ３ － ～ ｉ ，平 均 １７ 。结 果 优 ５ 例 ， 良９ ｆ ．年 Ｏ
例 ，３ 因 螺 钉 松动 、拔 山 ， 出现 了耻 骨 联 合 间 隙 丢 失 ，疗 效 例 评 定为 可 。
【】 伟武 ，周韦 宏 ，晓 军 ，钢 板 内固 定治 疗 耻骨 联 合 分离 ［ ． ４周 Ｊ 】
固定 术 引起的 前列腺 静脉丛 损伤和 膀胱 破裂 ，还 能避 免 由于手 术
切 开治疗 引起 的患者 恐惧 心理 ，省去 ２ 手术 取 内 固定 的赞刚 ， 次 减少 了创伤 。
行 康复 训练 ，每逢 ３ 月 、６ 月进行 复查 。根 据Ｘ 照射 显示 耻 个 个 线
骨 愈合 ，即可 进行 外固定 架拆 除。
中国矫 形外 科杂志 ，２０ ， ｌ ８ ５５ ０３ ｌ（ ）： ． ７
【 收稿 曰｛： １－１ ９ 编校 ： ０２ ０Ｏ． ］０ ０ 郑英普 １
３ 讨 论 耻 骨联 合 是 由骨 笳 两侧 覆 盖 着透 明软骨 的耻骨 联 合而 借 纤
减 少术 后的血 块 的凝固 ，一般 住院 期为 ｌ － ０ｄ ５ ２ 。出院后 １ 月进 个
骨 盆外 同定架对 纠正骨 畸 形，维持 骨 的稳 定性有较 好 的 固 定作 用 ，术 后 患者 可带其 固定 器在床 上左 右移 动 ，数周后 可带
固 定架下 床 。此外 ，外固 定架还 可缩 小骨盆 容积 ，减 少腹膜 后 出 血 。外 固定手 术治疗 相 比内固定 治疗 ，不仅 能避 免切 开复位 钢板
分离 愈合 时 问 为ｌ ～１ 周【。 Ｏ ２ ４ Ｊ
１ ． 手 术方 法 ：患 者 采 ＿ 蛛 网膜 下 腔 神 经 阻滞 麻 醉 或 局 部浸 ．１ ２ 【 ｆ ｌ 润麻 醉 ．在 Ｃ 形臂 ｘ 线透 视 机 下进 行最 小距 离 的耻骨 联合 分离 复 位 ，复 位 完成 后 将平 衡 外 同定 器 及外 固定器 的加 压器 固 定在 外 侧 ，并 对固定 器固定 加压 ，用洒精 敷料覆 盖钉子 。 Ｌ １ ． 术 后处 理 ：术后 一般 建议 忠者 采用 卧床休 息 。结合 病 忠 的 ．２ ２ 不同情 况 唑素等 抗生 索使 用３ｄ ，每天 ２ 次钉 孔周 围敷料 滴７ ％ ５ 酒精浸 润共 ７ｄ 。在抗 菌 素停 ＿后 ，对 患 者进 行 下肢 活动 ， 从而 ｌ Ｊ ：
加 固耻 骨 联 合和 维 持 骨 笳两 侧 的 约 束 弓起 到重 要 的作 用 ” ｌ 。若 其 分 离是 山于 两耻 骨 的分 离 导致 骶 髂 间隙 增 宽 ，这 会 使 骶椎 周
ｌ 资料 与 方 法
１ 我 院２ ０ 年～ ０ ９ －２ ． １ ０ ７ ２ ０ ｑ １月接 诊 的 １０ 患者 进行 筛奄 ，选 出 ５例 意外 忠者 ６ 例 进 行研 究 。男 ３ 例 ，女 ３ 例 。年龄 ２ ￣６ 岁 ，平 ２ Ｏ ４ ４ ０
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吉林 医学 ２ １年３ 第３卷 第９ ００ 月 ｌ 期
闭合复位外 固定架 固定治 疗耻 骨联合分 离
林龙江 （ 辽宁省大连庄河市 中心医院骨 外一科，辽宁 大连 １６ ０ ） ４ ０ ｌ
【 要】目的 ：探 讨外 固定架 治疗耻 骨联 合分离 的疗 效。方 法 ：患者 采用 蛛 网膜 下腔 神经阻滞 麻醉 或局 部浸润 麻醉 ，在Ｃ 臂Ｘ 摘 形 线 透 视机下 进 行最大 限度 的耻骨 联合 分离 复位 ，操作 中注 意耻骨 联合 中问 的 空隙变 化 ，上好平衡 外 固定器及 外 固定 器的 加压 器 ，进 行外