切开复位钢板内固定和闭合复位外固定架固定治疗不稳定型桡骨远端

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桡骨远端不稳定骨折30例切开复位钢板内固定治疗体会

ｌ临床资料
１１一般资料本组男１例，女１，年龄２．８２例Ｏ７９岁，平均４．６７岁。左侧１６例，右侧１４例，
～
３Ｏ例患者均获得随访，随访时间６—１８个月，
平均１月。所有患者骨折均愈合，根据术后Ｘ２个
２Ｏ例患者（６７）为优，６例（Ｏ０）为６。％２．％
良，４例（３３）为一般。１．％
３讨论
中ｌ例为闭合复位失败后再手术者。３１２手术方法本组采用掌侧人路的ｌ．８例，采用背侧人路的ｌ。术中植骨者２例，术后辅以石２例
关键词
桡骨骨折；关节不稳；内固定Ｒ６３４文献标识码８．１Ｂ文章编号１ｏ３３（０９ｌ０１０６— ８８２ｏ）０一０３一（２Ｏ）
中图分类号
桡骨远端骨折是较常见的骨折，其发病率约占急诊骨折病人的１％＿。我院自２ｏ７】Ｊｏ５年１至月
向，故近年来采用切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折越来越多。
能使关节面解剖复位。背侧切口：沿桡骨远端背侧正中切开，从第２伸指肌腱间隔切开骨膜，、３
尽量减少对骨膜的剥离。如果骨质压缩缺损严重，
九江医学２０Ｏ９年第２４卷第１期ＪｕａｇＭｅｉｌｏａ２ｏ，４１ｉｉｎｄａＪ岫ｌ０９２（）ｊｃ

桡骨远端骨折的中西医治疗

桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。

Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。

1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。

第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。

第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。

第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。

1.病因2.1有外力的损伤。

单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。

2.2常说的是讲究的一个姿势。

跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。

是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。

因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。

1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。

在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。

患者十分痛苦。

随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。

目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。

像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。

桡骨远端不稳定型骨折的远期疗效分析

基金项目：广东省佛山市卫生局医学科研项目（编号：2010118）作者单位：528000广东佛山广州中医药大学附属佛山市中医院骨科桡骨远端不稳定型骨折的远期疗效分析何家雄吴征杰潘国铨［摘要］目的探讨桡骨远端不稳定型骨折的最佳治疗方法。

方法对2005年7月至2010年7月佛山市中医院收治的分别采用闭合复位夹板外固定、闭合复位支架外固定、切开复位LCP 内固定方法治疗的204例桡骨远端不稳定型骨折的临床资料进行回顾性分析。

结果所有患者均获随防，平均16个月，按Gartland and Werley 标准评分：夹板组优良率为70．6%，支架组及LCP组优良率均为83．8%。

其中A 型骨折3种治疗方法的优良率无明显差别，B 型骨折中LCP 内固定的优良率最高，C 型骨折中的支架外固定的优良率最高。

放射学用Lidstrom 分级评价：支架组和LCP 组功能复位效果较夹板组好。

并发症发生率LCP 组明显小于夹板组及支架组。

结论桡骨远端不稳定型骨折，治疗方法可根据AO 分型的不同进行选择，其中支架外固定及切开复位LCP 内固定疗效差别不大，均明显好于夹板外固定，但因夹板外固定价廉及治疗简便，仍可用于部分A 型骨折中。

［关键词］骨折，桡骨远端，不稳定型；闭合复位夹板外固定；闭合复位支架外固定；切开复位LCP 内固定doi ：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．01．003Analysis of long term results of treatment of unstable distal radius fracture He Jiaxiong ，Wu Zhengjie ，Pan GuoquanDepartment of Orthopaedics ，Foshan Hospital of TCM ，Foshan 528000，China ［Abstract ］ObjectiveTo explore the best therapy for unstable distal radius fractures．Methodsretrospective analysis was conduc-ted on 204cases with unstable distal radius fractures in this hospital from July 2005to July 2010．They were treated by different methods ，in-cluding close reduction and splint external fixation ，close reduction and stent external fixation ，open reduction and LCP internal fixation．Re-sultsAll the patients were followed up at average of 16months．According to the Gartland and Werley Standard ：the percentage of excellent or good results in splint group was 70．6%，and that in stent and LCP groups were 83．8%．There was no obvious difference of excellent and good results between these three therapies in Type A fractures．But the highest rate of excellent and good results was shown in Type B frac-tures LCP group．Lastly the best result in Type C fractures was in stent group．Evaluated by Lidstrom system in radiology ，effect of the stent and LCP groups were better than that of the splint group．But LCP group had less complication than splint and stent groups．Conclusion Treatment of unstable distal radius fractures can be chosen according to the AO typing．Effects of stent external fixation and LCP internal fixa-tion are similar ，and both of them are better in effect than splint external fixation．However ，due to the price and convenience of splint exter-nal fixation ，it is still performed in some Type A fractures．［Key words ］Fracture ，distal radius ，unstable ；Close reduction and splint external fixation ；Close reduction and stent external fixa-tion ；Open reduction and LCP internal fixation桡骨远端骨折是一种常见的损伤，其发生率约占急诊骨折患者的17%［1］。

比较闭合复位外固定支架术与切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的临床效果

胫舟韧带；深层由前后胫矩韧带组成，主要维持关节动态稳定性，亦可防止距骨外侧偏移［７－８］。

三角韧带解剖结构及其与周围关系十分复杂，部分学者曾认为，踝关节骨折术后形成的瘢痕组织可促使三角韧带自行修复，术中无须修补。

而近年来大量临床研究证实，术中未行三角韧带修复，术后患者易出现站立与步行不稳、踝关节疼痛等症状［９］。

三角韧带损伤最明显的临床表现是踝关节活动度降低。

目前切开复位内固定术已广泛应用于治疗踝关节骨折并三角韧带损伤。

在Ｃ型臂Ｘ线机引导下可有效复位骨折端，并通过可吸收线对三角韧带进行修补。

但传统的缝线固定修补法操作复杂、创伤较大，不利于患者术后恢复［１０］；带线锚钉修复法是一种操作简便的新型修补方式。

本研究探讨了锚钉修复联合切开复位内固定术的临床效果，结果显示：观察组患者的住院时间与骨折愈合时间比对照组短，术后１个月时的ＶＡＳ评分比对照组低，术后１个月、６个月时的Ｂａｉｒｄ－Ｊａｃｋｓｏｎ评分比对照组高，差异均有统计学意义。

包毅敏［１２］的研究报告也指出，锚钉修复联合切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的应用价值较高，可有效减轻早期疼痛症状，促进踝关节功能恢复。

分析其中原因在于：（１）带线锚钉采用高低螺纹设计，钉尾带有缝线，用于三角韧带修复时，其钉尾缝线分别用于修补与固定，操作简单。

（２）锚体可植入骨组织，因此创伤较小，不影响韧带愈合，患者术后早期可行康复训练，进而促进关节恢复［１１］。

综上所述，锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤，能有效促进患者术后恢复、改善患者疼痛症状和增强踝关节功能，临床效果显著。

但仍需更大样本前瞻性随机对照研究予以证实。

４　参考文献［１］　冯文生．手术固定后踝骨折块对踝关节骨折后关节功能恢复影响的前瞻性研究［Ｊ］．中国骨与关节杂志，２０１７，６（１１）：８２８－８３２．［２］　赵学寨，李海军，孟彩云．可吸收螺钉与金属螺钉内固定修复踝关节骨折：生物相容性及踝关节功能比较［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１６，２０（３１）：４６８７－４６９２．［３］　王伟，张里程，杨占辉，等．后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１６，１５（１１）：１１０１－１１０３．［４］　郑为东．后踝骨折块大小及固定与否对于累及后踝的踝关节骨折预后的影响分析［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１５，１７（６）：５３０－５３３．［５］　余磊，赵斌，王伟，等．急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的对照研究［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１７，３２（４）：４１１－４１３．［６］　朱新红，陶德刚，黄飞，等．后踝骨折复位固定对踝关节骨折伴脱位稳定性的影响［Ｊ］．临床骨科杂志，２０１８，２１（６）：７１１－７１３．［７］　姜舀恒，李莹，王岩．踝关节骨折畸形愈合的诊断与治疗研究进展［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２０１７，１９（３）：２６８－２７１．［８］　王辞山，王龙泉，万德余，等．锚钉修复联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的临床观察［Ｊ］．广西医科大学学报，２０１８，３５（９）：８５－８８．［９］　高武长，王英振．切开复位内固定踝关节骨折：联合带线锚钉修复三角韧带损伤的意义［Ｊ］．中国组织工程研究，２０１６，２０（９）：１２５５－１２６０．［１０］聂诗鑫．带线锚钉联合切开复位内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带Ⅱ、Ⅲ度损伤的疗效［Ｊ］．贵州医药，２０１７，４１（４）：３９０－３９１．［１１］佘刚，邹拥军，黄靖．锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效［Ｊ］．安徽医学，２０１７，３８（１０）：１２６２－１２６５．［１２］包毅敏．带线锚钉内固定治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤临床研究［Ｊ］．实用骨科杂志，２０１７，２３（４）：８７－９０．（收稿　２０２０－０８－０９）比较闭合复位外固定支架术与切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗老年桡骨远端Ｃ型骨折的临床效果李希杰河南内黄县人民医院骨外科　内黄　４５６３５０【摘要】　目的　探讨闭合复位外固定支架术与切开复位掌侧锁定钢板内固定术治疗老年桡骨远端Ｃ型骨折的临床效果。

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端不稳定骨折疗效比较

１２１切开复位．．
远端掌侧人路。行手法牵引复位恢复桡２。掌倾角为一１。一３。６，００。最后一次随差异无统计学意义（Ｐ＞００）提示两．５，骨长度；Ｃ臂机透视下恢复掌倾角和尺访时测量腕关节的活动度：开复位组种方法治疗老年桡骨远端不稳定骨折均切
１３评定标准疗效参照Ｊｋｍ标固治疗、氏针闭合穿针固定、术切开．ａｉ克手准 …进行评分，主观指标（疼痛与功能）复位钢板内固定等。石膏或小夹板固定活动度、力和畸形）无法防止复位后骨折端的短缩或移位。握１１病例资料本组８．２例，１男８例，３；观指标（０分客０分Ｘ线片（偏角、尺掌倾角、骨茎手术切开复位钢板内固定治疗的优点是桡女６，龄６４例年０—８（１４）Ｏ７．５岁。均为３；－关节改变）０分。９４０—１０分为骨折块为直接复位、０闭合骨折。采用数字表法随机分为两突长度、固定可靠、可早期进８８７７７组。切开复位组：１例，ｌ４男０例，３优，０— ９分为良，０— ９分为可，Ｏ分行功能锻炼、女１能最大限度恢复腕关节功以下为差。评定患者对治疗的满意度。能等优点，缺点是需要广泛暴露、织例，年龄６７７－）。骨折Ａ０～９（０４６岁Ｏ其组ＰＳ１．分型：３型６例，１型８例，２型１１４统计学处理应用ＳＳ３０软件创伤较大、ＢｃＣ２．费用高等。手法复位外固进行统计学分析，效和满意度比较采定支架治疗具有操作简便、疗例，３型１例。闭合复位组：１例，８ｃ５４男经济实用、患例，３女３例，龄６年Ｏ～８（２４５岁。用秩和检验。０７）－骨折ＡＯ分型：３型５例，１８例，２２结果Ｂｃ型ｃ型１，３型１。两组患者性别、４例ｃ４例年者容易接受等优点；但其缺点为：易解不剖复位，特别是关节面的粉碎性骨折；固

外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的临床研究

１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨａｎｄａｎｄＦｏｏｔＳｕｒｇｅｒｙ，ＴａｉｚｈｏｕＥｎｚｅＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒＬｕｑｉａｏＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，
ｆ关键词】外固定支架；钢板内固定；桡骨远端不稳定型骨折
【中图分类号】Ｒ６８７．３
［文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）３４ — ００４３ — ０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｄｕｌｔｕｎｓｔａｂｌｅｄｉｓｔａｌｒａｄｉｕｓｆｒａｃｔｕｒｅ
ｗｉｔｈｅｘｔｅｒｎａｌｉｘｆａｔｉｏｎａｎｄｐｌａｔｅｉｎｔｅｒｎａｌｉｘｆａｔｉｏｎ
ＷＵＬｉｚｈｉＩＨＯＮＧＨｕａｘｉｎｆＧＵＳｈｉｌｉｎｌＹＩＬｉｑｉｌＣＡＩＱｉｎｇｋａｎｆ
２０１３年ｌ２月第５１卷第３４期
・临床研究・
外固定支架与钢板内固定治疗成人桡骨远端不稳定型骨折的临床研究
吴立志洪华兴顾仕林易利奇蔡庆康

切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折疗效比较

法主要有闭合复位石膏（板）固定、皮穿针复夹外经
议。基于此，本文对比观察切开复位内固定与闭合复位石膏（夹板）固定治疗老年桡骨远端骨折的外临床效果，现报道如下。
１资料与方法１１一般资料选取２０－ｌ～０１０．０８Ｏ２１－８我院收治
中，３男７例，２女９例；年龄５７（８２± ．）。１— ９５．４０岁
（杂关节内）折１复骨４例，３型（Ｃ复杂关节内）骨折１。病程８ｈ～２周（．８例３２±１０ｄ．）。排除陈旧性骨折、合并尺桡骨其他部位骨折的患者。以随机数字表法将６患者分为切开复位组与闭合复位组，６例每组各３３例，组患者在年龄、两性别、骨折类型、病程等方面比较差异均无统计学意义（００）具Ｐ＞．５，
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面２ｃ内ｍ
镜辅助下复位固定、工腕关节置换等方法一。人但是，于老年桡骨远端骨折是否需切开复位钢板对内固定以恢复影像学上的解剖复位尚存在一定的争
［要］目的摘
探讨切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果。方法以随机数字表法
将６例老年桡骨远端骨折患者分为切开复位组（３例）闭合复位组（３）切开复位组予切开复位内固６３与３例，

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会

桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。

根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。

本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。

骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。

主要包括石膏固定、功能位制动等。

2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。

通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。

3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。

手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。

治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。

外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。

内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。

2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。

外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。

内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。

3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。

外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。

内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。

治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。

功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。

患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。

多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。

桡骨远端骨折复位手法

桡骨远端骨折复位手法
桡骨远端骨折是常见的一种骨折类型，通常需要进行复位手术。

在手术中，复位手法是非常重要的一步，它直接影响到患者的康复情况和功能恢复程度。

以下是桡骨远端骨折复位手法的介绍。

1. 桡侧切开法
桡侧切开法是一种较为常用的复位手法。

在手术中，医生首先会进行桡侧切开，然后通过切开口将桡侧肌腱暴露出来。

接着，医生会使用各种工具将断裂的骨头进行复位，并固定好。

2. 背侧切开法
背侧切开法也是一种常见的复位手法。

在这种方法中，医生会在患者的背部进行切开，并将桡骨暴露出来。

接着，医生会使用特殊工具将断裂的骨头进行复位，并固定好。

3. 关节镜下操作
关节镜下操作是一种比较新颖且安全有效的方法。

在这种方法中，医生会通过小孔径进入患者体内，在显微镜下对断裂的骨头进行复位。

这种方法可以减少手术创伤，恢复时间也更短。

无论采用哪种复位手法，都需要医生具备丰富的经验和技能。

在手术中，医生需要仔细观察患者的情况，并根据实际情况进行操作。

此外，在手术后，患者还需要进行一定的康复训练，以帮助骨头更好地愈合。

总之，桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折类型。

在手术中，采用不
同的复位手法可以达到不同的效果。

无论采用哪种方法，都需要医生
具备丰富的经验和技能，并且患者也需要进行一定的康复训练。

外支架跨关节固定术对不稳定性桡骨远端骨折的疗效

ｕｓｄｅ．ＦｒｃｕｅｒｄｕｔｏｎａｉｔｆｃｉｒａｓｓｅｂｓｎｍｐｒｖｄｓｒｅｔｓｓｅａｔｒｅｃｉｎｄｗｒｓｕｎｔｏｎｗｅｅｓｅｓｄｙｕｉｇｉｏｅａｍｉｎｏｙｔｍａｄＤｉｎｓｒｔｒａ，ｅｐｃｉｅｙ．ｎｅｔｃｉｅｉｒｓｅｔｖｌＰｏｓｏｒｔｖｏｔｐｅａｉｅｃｍｐｌｃｔｏｒｂｓｒｅｎａｌｐａｉｎｓＲｅｕｔｉａｉｎｓｗｅｅｏｅｖｄｉｌｔｅｔ．ｓｌｓＡｌｆａｔｒｓｈｅｌｄｗｉｈａｖｒｇａｉｉｆ５５ｌｒｃｕｅａｅｔｎａｅａｅｈｅｌｎｇｔｍｅｏ．ｗｅｋｓＡｆｅｏ１ｏｔｏｌｗ— ｅ．ｔｒ３ｔ２ｍｎｈｓｏｆｆｌｏｕｅｅｌｎｔｆａｔｒｅｕｃｉｎｗａｃｅｄｉ３ｐｔｅｓ（５）ａｄｅｃｌｅｉｔｆｎｃｉｎｐ。ｘｃｌｅｒｃｕｅｒｄｔｏｓａｈｉｖｅｎ５ａｉｎｔ８．５ｎｘｅｌｎｔｗｒｓｕｔｏｉ７ｐｔｔ（１９）Ａｍｏｈ２ｐｔｅｓｐｎｔａｔｉｅｔｏｃｕｒｄｉｔｅｔＳｃｎｎ５ａｍｓ９．． ‘ｎｎｇｔｅ６ａｉｎｔ，ｉｒｃｎｆｃｉｎｏｃｒｅｎ２ｐａｉｎｓ，ｈａｚ
Ｔｒｄｔｏａｈｎｓｅｉｉｅ，ｈｎｈｉ２０６ＣｉａａｉｉｎｌｉｅｅＭｄｃｎＳａｇａ００２，ｈｎ）Ｃ

桡骨远端骨折内外固定治疗方法疗效分析

桡骨远端骨折内外固定治疗方法的疗效分析【摘要】目的：研究闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对桡骨远端骨折的疗效。

方法：对我院从2006年6月至2012年1月的132名桡骨远端骨折病人做治疗疗效比较。

结果：闭合复位外固定、经皮穿针复位固定、切开复位钢板内固定、外固定支架对治疗桡骨远端骨折的效果良好，治疗效果优良率分别是85.29%、76.47%、70%、80.39%。

结论：闭合复位外固定和外固定支架治疗桡骨远端骨折，较为多用，也较能让患者满意。

【关键词】闭合复位外固定外固定支架桡骨远端骨折引言桡骨远端骨折是指骨折发生在距桡骨远端关节面3cm以上，发病率约为144/10000，好发于中老年人，且女性老年患者较老年男性患者常见。

桡骨远端骨折的治疗方法很多，治疗方案的选择取决于患者的骨折类型、移位程度、患者年龄、对功能的要求程度和医院的治疗条件等。

桡骨骨折后会遗留一定程度的畸形，甚至为符合骨折复位的标准，但经治疗后还是可以获得满意的功能。

1 临床资料与方法1.1 临床资料本研究选取本院2006年6月至2012年1月的132名桡骨远端骨折病人，男59名，女73名。

年龄6-72岁，平均54.3岁左侧62例，右侧70例，按照ao分型列表（表1）其中行闭合复位外固定的患者有34例，行经皮穿针复位固定的患者有17例，行切开复位钢板内固定的患者有30例，行外固定支架的患者有52例。

1.2 方法患者入院时先行x摄片检查，确定骨折类型及异位情况，根据患者骨折类型、移位程度、患者年龄、对功能的要求程度，对患者的伤情进行分析并提供最佳治疗方案。

132名病例中，有30例患者行切开复位钢板内固定术，内固定材料为ao的t型钢板；34例患者行闭合复位外固定术，其中包括有限切开c型臂x线机透视下克氏针撬拨的患者，所用器械为改进后的半环式外固定架，其中有11例患者行闭合复位石膏外固定术；有17例患者使用经皮针复位固定；行外固定支架的患者有52例。

闭合复位合外固定支架治疗成人桡骨远端骨折

人２枚外固定针。最后装配外固定架。再次ｘ线Ｃ臂机透视确认骨折位置良好后锁紧各活动关节。
３治疗结果
踝关节损伤在关节损伤中的发病率最高，与其
自身的解剖结构有关。骨关节炎、风湿关节炎等类是踝关节慢性损伤的常见原因。
时有疼痛。
复位效果。踝关节周围韧带是维持其稳定的重要结构，做好韧带的修复工作。所以，要治疗踝部损伤的关键，既要恢复踝穴的完整性和距骨的位置，还要修
３２结．
果本组２，获得随访，间３一ｌ３例均时５个
均获得随访，随访时问为３周～２年。非骨折踝关
本组２３例，９例，１，男女４例年龄４７～６９岁，
平均５．；２６岁左侧１，１例右侧１；Ｏ分类：２例ＡＡ型
２０例，Ｂ型３例。
２治疗方法
患者在臂丛麻醉下，一名医生握住患手牵引，另
浙江中西医结合杂志２１００年第２０卷第４期
ＺｅｉｇＪＣｈｊｎＩＷＭ（ｏ２ｏ４２１）ａＴＶ１０Ｎ．００．
２５４
２２手术治疗手术治疗１。对于踝关节损伤．９例
严重的患者，在连硬外麻醉下行手术切开复位内固
整复用简单的外固定进行固定，但由于内在的不稳定而导致骨折塌陷移位。治疗上尽可能恢复正常形

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果观察

切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果观察作者：朴升吉杜伟周曼瑜张春英来源：《中国当代医药》2013年第18期[摘要] 目的总结切开复位钢板螺钉内固定治疗桡骨远端骨折的效果。

方法本院77例（80侧）桡骨远端不稳定骨折采用切开复位应用钢板螺钉内固定，综合评价患者满意度、疼痛、腕关节活动度、握力、外观有无畸形、X线改变及并发症。

结果所有患者伤口均Ⅰ期愈合，骨折愈合时间为（12.8±2.4）周。

术后X线显示，掌倾角-2°～13°（平均8.41°）。

尺偏角12°～24°（平均19.01°）。

结论切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折效果显著，值得临床推广。

[关键词] 桡骨远端骨折；内固定术；效果观察[中图分类号] R683.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0061-02桡骨远端不稳定骨折是骨折中较为常见的一种，传统的闭合复位治疗效果已得到肯定。

但对于关节内不稳定型骨折，其手法复位相对较难，且复位后并发症多，丢失率较高[1-2]。

本研究通过对桡骨远端骨折患者80侧行切开复位钢板螺钉内固定治疗，并对桡骨远端骨折的切开复位内固定手术的方法及效果进行初步的总结及探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年2月～2012年2月本院骨、手外科共收治桡骨远端不稳定骨折患者77例（80侧）。

其中，男40例，女40例，年龄18～72岁，平均40.7岁。

双侧3例，左侧47例，右侧27例。

致伤原因：走路摔伤40侧、车祸伤21侧、高处坠落伤14侧、机器轧伤3侧、重物撞击1侧，其他1侧。

就诊时间为伤后1 h～5周，手术平均时间为伤后1.2周。

原始损伤：①掌倾角-65°～25°、平均-15.12°；②尺偏角0°～28°；③桡骨短缩1～23 mm；④关节面移位、塌陷1～16 mm；⑤骨折块旋转19例；⑥伴有下尺桡关节脱位的21例；⑦骨折垂直压缩12例，骨折远端向掌侧移位23例；⑧伴尺骨茎突骨折5例。

桡骨远端骨折切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定的疗效对比

桡骨远端骨折切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定的疗效对比谢森(睢宁县人民医院，江苏睢宁221200)【摘要】目的分析烧骨远端骨折切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定的治疗效果。

方法选取我院 2014年2月一2016年2月收治的58例桡骨远端骨折患者，将其分为内固定组(29例）与外支架固定组(29例），分别采用切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定两种治疗方式。

观察并对比2组患者的治疗效果、骨折复位情况、手术情况。

结果内固定组患者治疗总有效率为72.41%，高于外支架固定组的55.17%，差异明显(！<0.05)。

内固定组的骨折复位情况优于外支架固定组，差异具有统计学意义(！<0.05)。

外支架固定组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均少于内固定组，差异明显(！<0.05)。

结论切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定方式治疗桡骨远端骨折效果差异明显，切开复位钢板内固定方式的治疗效果更加显著。

【关键词】桡骨远端骨折切开复位钢板内固定闭合复位外固定支架固定疗效DOI ：10.19435/j .l 672-1721.2018.17.009桡骨远端骨折也称为C 〇lle s 骨折，是指桡骨远端的松质骨骨折，并向背侧移位的骨折，是最为常见的一种骨折。

据相关数据表明桡骨远端骨折占所有骨折的6.7%。

常发生于中老年以及女性中110。

治疗桡骨远端骨折临床普遍应用切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定方式。

这两种治疗方式各有优点。

本次研究选取我院2014年2月一2016年2月收治的58例桡骨远端骨折，切开复位钢板内固定与闭合复位外固定支架固定两种方式进行治疗，观察并对比两种治疗方式的治疗效果，现报如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月一2016年2月收治的5$例桡骨远端骨折，为外支架固定组(29例)与内固定组（29例）。

三种方法治疗桡骨远端关节内骨折疗效论文

三种方法治疗桡骨远端关节内骨折的疗效分析桡骨远端骨折是最常见的骨折之一，多伴有畸形和腕关节功能障碍，传统多以手法复位石膏或夹板外固定治疗为主，对于稳定的桡骨远端骨折，保守治疗能达到很好的疗效。

对于不稳定的骨折保守治疗后有可能发生再移位如不能及时处理，畸形愈合后会影响腕关节功能。

目前外固定支架技术已经广泛的应用，部分复杂的不稳定骨折多采用切开复位内固定治疗。

本文通过对石膏外固定、外固定支架固定和切开复位内固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析，希望能为治疗选择提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料本组资料获得随访93例，均来于我院2007年1月~2010年1月期间治疗的闭合性桡骨远端关节内骨折患者。

其中男性39例，女性54例，年28~82岁，平均年龄57.8岁。

按ao分型， b1型18侧，b2型9侧，b3型9侧，c1型22侧，c2型24侧，c3型11侧。

石膏固定组：男16例，女20例，平均年龄54.08岁， b1型8侧，b2型4侧，b3型3例，c1型9例，c2型9侧c3型3侧。

外固定支架组：26例，男10例，女16例，平均年龄57.83岁， b1型4侧，b2型3侧，b3型2侧，c1型5侧，c2型7侧，c3型5侧。

切开复位内固定组：31例，男性13例，女性18例，平均年龄56.37岁， b1型6例，b2型2例，b3型4例，c1型8例，c2型8例，c3型3例。

三组年龄、性别、骨折类型人数分布组成相似，无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法1.2.1 手法整复石膏外固定术1%利多卡因5-10ml注入骨折端。

肩部外展，将肘关节屈至直角，助手抓住患肢上臂，术者沿前臂轴向牵引，当嵌插畸形解除时，在持续牵引状态下，对远端骨块施压纠正前后或左右移位。

伸直型骨折按腕关节轻度掌屈尺偏位背侧短臂石膏托固定；屈曲型骨折固定于腕关节尺偏背伸位；复位固定后均立即复查x片，复位不满意者立即重新复位外固定。

指导患者功能锻炼。

闭合复位克氏针结合外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折

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３１．采用保持外科病人术中体温的方法可以减少血液的丢失Ⅲ 表，ｌ察组病人手术中出血量明显低于对照组。观外科手术中病人体温下降的主要原因是病人手术中输人大量低温液体，温条件下室病人身体的暴露，面积皮肤消毒时消毒液挥发带走热量，器大脏长时间暴露及麻醉药物对体温中枢的抑制作用。３．人在低温状态下，血机制受到影响而增加手术中出血。２病凝文献报道日主要有三种途径：血小板功能受损。其一其二内源性和外源性凝血因子减少和纤溶亢进，温状态下严重影响血小板功即低能，血小板黏附功能和聚集功能下降。其三增加机体内组织纤使录上述项目。２结果溶酶原激活物（Ａ含量而导致出血增加。卜Ｐ）．Ｐ’ ）Ａ测２１两组病人手术前后体温比较，手术前两组病人体温无明显差３３两组病人凝血酶原时间（Ｉ和部分凝血活酶时间（ＨＴ）．异，两组病人在麻醉后及手术结束时观察组体温较对照组高定，尽管有不同程度的下降，但无统计学差异。本项目研究的困难１ｏ，后２时为１ ℃，日晨体温无明显差别．Ｃ术６小．次早６点在于中心体温下降幅度仅在１ ℃，估计这是测定结果无统计．５２．２两组出血量的比较：１表学差异的主要原因。文献报道温可使内源性和外源性凝血因低表１两组术中出血量比较子受到损害而致和ＡＩ的延长。因而本项研究提示在考虑ＦＴ病人Ｐ和ＡＦ的变化时，必须同时注意病人整体凝血因子的ｒｒＦＩ？状况与身体中心温度的关系。３．４在室温状况下尤其在春秋季节，人躯体暴露，病大量的低温液体输入体内，大面积皮肤消毒等因素使病人体温下降。低温状态下由于病人凝血机制发生更改而导致病人手术中病人出血增加。两组比较．０１ ’ ＜．１Ｐ．＜０．０Ｐ０因而，术中提高病人的体温是临床上减少出血的有效措施。在手２．组手术前后血常规，血机制检查比较３两凝近年来，多项临床研究指出身体低温状态可引起心肌缺血性表２两组术前术后ＨｂＨＴ。Ｌ，ＣＰＴ比较（± ）ｉｓ损伤增加外科病人感染，机率，延长伤口愈合时间阑。剖胸手术病人术中提高体温可以减少出血，达到节约用血的目的。从而参考文献［姜安丽，琴，１】石主编．编护理学基础【．京：等教育出版新Ｍ】北高

桡骨远端骨折手术指征指南最新

桡骨远端骨折手术指征指南最新桡骨远端骨折是老年人常见的骨折类型，随着人口老龄化，其发病率逐年上升。

对于桡骨远端骨折的治疗，是否需要手术取决于骨折的类型、移位程度、患者年龄、合并症等因素。

以下是一份桡骨远端骨折手术指征指南，供临床医生参考。

一、手术适应症1. 骨折移位明显：包括背侧、掌侧、桡侧或尺侧移位，手法复位后仍存在移位。

2. 关节面不平整：关节面粉碎严重，关节面台阶超过2毫米。

3. 骨折不稳定：桡骨远端关节面骨折，骨折线累及关节面，骨折块移位。

4. 合并症：如血管、神经损伤，需要手术探查及修复。

5. 患者要求：患者对治疗效果有较高要求，期望恢复关节功能。

6. 骨质疏松：老年患者骨质疏松严重，骨折易移位，需要内固定稳定。

7. 关节不稳：桡骨远端骨折导致关节不稳定，影响关节功能。

8. 骨折不愈合或延迟愈合：保守治疗无效，需要手术干预。

二、手术禁忌症1. 严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术。

2. 严重神经血管损伤，手术风险较大。

3. 患者全身状况较差，无法配合术后康复锻炼。

4. 骨折部位感染，如骨髓炎等。

5. 患者拒绝手术治疗。

三、手术时机1. 急性期：骨折发生后4-6周内，此时软组织损伤较轻，手术风险较低。

2. 亚急性期：骨折发生后6-12周，如保守治疗无效，可考虑手术。

3. 慢性期：骨折愈合不良或畸形愈合，需手术矫正。

四、手术方法1. 切开复位内固定：适用于关节面骨折、不稳定骨折等。

2. 外固定支架：适用于老年骨质疏松患者，可减少内固定并发症。

3. 关节融合术：适用于严重关节损伤，无法恢复正常功能者。

4. 关节镜手术：适用于关节内骨折，可减少对周围组织的损伤。

五、术后康复1. 术后早期进行手指、手腕功能锻炼，防止关节僵硬。

2. 定期复查X线片，观察骨折愈合情况。

3. 根据患者个体差异，制定个性化的康复计划。

4. 注意患肢保暖，预防骨质疏松。

5. 鼓励患者进行适度的有氧运动，提高整体健康状况。

桡骨远端骨折的治疗总结和优化方案

桡骨远端骨折的治疗总结和优化方案以桡骨远端骨折的治疗总结和优化方案为题，我们将就这一病症进行详细的探讨。

桡骨远端骨折是指桡骨尺骨远端骨折，是常见的骨折类型之一。

其治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种，具体的治疗方案应根据患者的具体情况而定。

1. 保守治疗保守治疗适用于稳定性好、骨折间隙小、无明显移位的桡骨远端骨折。

常见的保守治疗方法包括：(1) 关节外固定：使用石膏固定或者外固定器固定骨折部位，使其保持稳定。

这种方法具有简便、经济的优势，适用于老年患者或者骨质疏松患者。

(2) 早期功能锻炼：在骨折稳定后，通过早期功能锻炼可促进患肢的功能恢复，减少关节僵硬和肌肉萎缩。

(3) 应用药物：如短期应用非甾体抗炎药或者镇痛药，以减轻疼痛和消炎。

2. 手术治疗手术治疗适用于桡骨远端骨折严重或不稳定的情况。

常见的手术治疗方法包括：(1) 骨内固定术：通过内固定物（如钢板、钢钉等）稳定骨折片，促进骨折愈合。

这种方法具有创伤小、恢复快的优势，适用于年轻患者或者需要快速康复的患者。

(2) 关节镜下手术：通过关节镜技术进行手术治疗，减少创伤并提高手术效果。

这种方法具有微创、恢复快的优势，适用于一些特殊类型的桡骨远端骨折。

对于桡骨远端骨折的治疗，我们还可以进一步优化治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

以下是一些优化方案的建议：1. 个体化治疗针对每位患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括年龄、骨质状况、骨折类型和严重程度等因素的考虑。

这样可以提高治疗的针对性和效果。

2. 术前评估在手术治疗前进行全面的评估，包括骨折类型、关节稳定性、神经血管情况等。

这样可以帮助医生选择最适合的手术方式，并减少手术风险。

3. 术后康复术后及时进行康复治疗，包括早期功能锻炼、物理疗法和康复训练等。

这样可以促进骨折愈合和关节功能恢复，减少并发症的发生。

4. 定期复查患者术后应定期复查，包括X光检查和临床评估等。

这样可以及时了解骨折的愈合情况，并对治疗方案进行调整。

不稳定桡骨远端骨折的外科治疗

例为陈旧性骨折外其余均为新鲜骨折。手术指证及术式选择：对往往较完整，位标志明显，复同时桡骨前方有旋前圆肌覆盖，可于Ａ、３型及Ｃ、２型骨折在闭合复位失败或复位后骨折再以减少钢板及螺钉对肌腱神经的刺激。因此成为近年来钢板内３Ｂ１Ｃ
作用［锁定钢板最明显的优点是远端锁钉可以防止由于骨质疏５１。
１手术方法：用臂丛麻醉。对于Ｂ、２Ｃ．２采ｌＢ、３取背侧入路，拇松导致的脱钉及骨折再移位，尤其适合于存在骨质疏松症的老从长伸肌腱和桡侧腕长短伸肌腱之间进入，３Ｂ型ｃ、２型取年人桡骨远端骨折。组２例采取锁定钢板内固定。利用韧带Ａ、３１ｃ本３桡骨远端掌侧直切口人路，桡侧腕屈肌牵向尺侧，动脉牵向修复原理是骨外固定架跨腕关节固定治疗桡骨远端骨折的核心将桡
桡骨远端骨折是一种常见骨折，约占全身骨折发生率的节疼痛和功能障碍。不稳定桡骨远端骨折Ｌｆｔｎ提出了ａｎｉｅｏａＥ２等
１．６７％。目前桡骨远端骨折仍以手法治疗石膏外固定为主。方具有下列因素的桡骨远端骨折为不稳定桡骨远端骨折：①最初该法对大多数桡骨远端骨折可获得满意疗效。但对不稳定的桡骨背侧成角大于２。② 背侧干骺端粉碎；累及桡腕关节；合０； ③ ④ 远端骨折，纯石膏固定很难达到关节良好复位和牢固固定。单随并尺骨骨折；病人年龄大于６岁。有统计显示涉及关节面的 ⑤ ０着内外固定技术的提高及人们对腕关节功能康复的要求，近年桡骨远端骨折创伤性关节炎发生率接近４％ｔＢｒｔ等为，０ａｚ认１ａ，

不同手术治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果对比

不同手术治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果对比彭晓【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)011【摘要】目的:对比用不同手术治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果.方法:将2013年3月至2017年1月期间成都市第五人民医院收治的85例桡骨远端不稳定性骨折患者作为研究对象.将这85例患者根据治疗方法的不同分为外固定组和内固定组,外固定组有45例患者,内固定组有40例患者.为外固定组患者使用闭合复位外固定术进行治疗,为内固定组患者使用切开复位内固定术进行治疗.然后,对比两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间、骨折愈合的时间等各项临床指标.结果:与内固定组患者相比,外固定组患者手术的时间、骨折愈合的时间均更短,其术中的出血量更少,住院的时间更长,其术后3个月VAS的评分更高(P<0.05).两组患者术后并发症的发生率、术后3个月腕关节功能恢复的优良率及其术前、术后12个月VAS的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:用闭合复位外固定术与切开复位内固定术治疗桡骨远端不稳定性骨折均可取得显著的疗效,但使用闭合复位外固定术治疗时手术的切口更小,患者术后恢复得更快.【总页数】2页(P47-48)【作者】彭晓【作者单位】成都市第五人民医院,四川成都 611130【正文语种】中文【中图分类】R683【相关文献】1.对比桡骨远端不稳定性骨折手术治疗与保守治疗效果 [J], 程少斐2.桡骨远端不稳定性骨折手术治疗与保守治疗的效果对比 [J], 周景国3.用不同麻醉法对接受手术治疗的老年髋关节骨折患者进行麻醉的效果对比 [J], 李美健4.对比分析不同手术治疗方式对前列腺增生合并膀胱结石患者的临床治疗效果 [J], 罗文龙;刘友刚5.不同入路手术治疗股骨头骨折的临床效果对比 [J], 孙宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。