食管胃底静脉曲张课件
合集下载
胃静脉曲张治疗PPT课件
少出血量。
抗生素治疗
对于伴有感染的胃静脉曲张，需要 使用抗生素进行治疗，控制感尿剂进行治疗，缓解腹水症状。
手术治疗
胃底静脉曲张结扎术
通过结扎胃底静脉，达到止血的目的。
胃切除术
肝移植
对于肝硬化引起的胃静脉曲张，如果 肝功能衰竭，可以考虑进行肝移植手 术。
对于严重的胃静脉曲张患者，可以考 虑进行胃切除术，彻底解决病变。
非手术治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食，避免粗糙、坚 硬和刺激性食物，减少胃 酸和蛋白酶的分泌，缓解 胃部不适。
药物治疗
使用抗酸药、胃黏膜保护 剂等药物，缓解胃部不适， 预防出血。
压迫止血
对于轻微出血，可以采用 压迫止血的方法，如胃管 注气、胃内注入止血药等。
药物治疗
止血药物
使用止血药物，如生长抑素、垂 体后叶素等，收缩内脏血管，减
经验教训与启示
经验教训
总结治疗过程中的经验教训，如治疗方案的选择、并发症的预防 等。
临床启示
针对该病例，提出对胃静脉曲张治疗的临床思考和建议。
患者教育
针对患者及家属，提供疾病预防和日常保健等方面的指导。
感谢您的观看
THANKS
新型诊断技术
新型影像学诊断技术如超声、CT、MRI等在胃静脉曲张诊断中的应用，提高了诊 断的准确性和效率。
新技术与方法
内镜下治疗
随着内镜技术的不断发展，内镜下治 疗已成为胃静脉曲张治疗的主要手段 之一，包括内镜下硬化剂注射、套扎 等。
介入治疗
介入治疗如经颈静脉肝内门腔静脉内支 架分流术（TIPS）等在胃静脉曲张治疗 中取得良好效果，为患者提供了新的治 疗选择。
险。
保健建议
抗生素治疗
对于伴有感染的胃静脉曲张，需要 使用抗生素进行治疗，控制感尿剂进行治疗，缓解腹水症状。
手术治疗
胃底静脉曲张结扎术
通过结扎胃底静脉，达到止血的目的。
胃切除术
肝移植
对于肝硬化引起的胃静脉曲张，如果 肝功能衰竭，可以考虑进行肝移植手 术。
对于严重的胃静脉曲张患者，可以考 虑进行胃切除术，彻底解决病变。
非手术治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食，避免粗糙、坚 硬和刺激性食物，减少胃 酸和蛋白酶的分泌，缓解 胃部不适。
药物治疗
使用抗酸药、胃黏膜保护 剂等药物，缓解胃部不适， 预防出血。
压迫止血
对于轻微出血，可以采用 压迫止血的方法，如胃管 注气、胃内注入止血药等。
药物治疗
止血药物
使用止血药物，如生长抑素、垂 体后叶素等，收缩内脏血管，减
经验教训与启示
经验教训
总结治疗过程中的经验教训，如治疗方案的选择、并发症的预防 等。
临床启示
针对该病例，提出对胃静脉曲张治疗的临床思考和建议。
患者教育
针对患者及家属，提供疾病预防和日常保健等方面的指导。
感谢您的观看
THANKS
新型诊断技术
新型影像学诊断技术如超声、CT、MRI等在胃静脉曲张诊断中的应用，提高了诊 断的准确性和效率。
新技术与方法
内镜下治疗
随着内镜技术的不断发展，内镜下治 疗已成为胃静脉曲张治疗的主要手段 之一，包括内镜下硬化剂注射、套扎 等。
介入治疗
介入治疗如经颈静脉肝内门腔静脉内支 架分流术（TIPS）等在胃静脉曲张治疗 中取得良好效果，为患者提供了新的治 疗选择。
险。
保健建议
肝硬化食管胃底静PPT课件
患者张某，男性，52岁，因长期饮酒导致肝硬化， 食管胃底静脉曲张破裂出血。
病史回顾
患者有多年饮酒史，每日饮白酒约200ml，未进 行过胃镜检查。
临床表现
呕血、黑便、头晕、心悸、乏力等症状。
案例分析
01
诊断与鉴别诊断
根据患者病史、临床表现及实验室检查，诊断为肝硬化食管胃底静脉曲
张破裂出血。鉴别诊断主要排除胃溃疡、胃癌等其他消化道出血病因。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时可出现呕血、黑便等消化 道出血表现。
诊断
通过胃镜检查可直接观察到食管胃底静脉曲张的情况，同时可进行门静脉压力 测定、肝功能检查等辅助诊断。
02
肝硬化食管胃底静的病理改变
食管胃底静脉曲张的病理过程
食管胃底静脉曲张的形成
肝硬化时，门静脉压力增高，导致食 管胃底静脉回流受阻，血管扩张形成 曲张。
饮食调理
控制饮食，避免粗糙、坚硬和刺 激性食物，以减少食管胃底静脉
曲张破裂出血的风险。
药物治疗
使用降低门脉压力的药物，如β受 体拮抗剂、血管扩张剂等，以缓解 症状和预防出血。
内镜治疗
在内镜下对食管胃底静脉曲张进行 套扎、硬化剂注射等治疗，以消除 曲张静脉，减少出血风险。
手术的血流通道，降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲 张出血的风险。
曲张血管的病理特点
曲张血管的并发症
曲张血管可发生破裂出血、血栓形成 等并发症，严重时可危及生命。
曲张的血管壁变薄、弹性减弱，易破 裂出血。
食管胃底静脉曲张的病理类型
01
02
03
单纯性曲张
仅食管胃底静脉曲张，无 其他器质性病变。
炎症性曲张
病史回顾
患者有多年饮酒史，每日饮白酒约200ml，未进 行过胃镜检查。
临床表现
呕血、黑便、头晕、心悸、乏力等症状。
案例分析
01
诊断与鉴别诊断
根据患者病史、临床表现及实验室检查，诊断为肝硬化食管胃底静脉曲
张破裂出血。鉴别诊断主要排除胃溃疡、胃癌等其他消化道出血病因。
临床表现与诊断
临床表现
上腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时可出现呕血、黑便等消化 道出血表现。
诊断
通过胃镜检查可直接观察到食管胃底静脉曲张的情况，同时可进行门静脉压力 测定、肝功能检查等辅助诊断。
02
肝硬化食管胃底静的病理改变
食管胃底静脉曲张的病理过程
食管胃底静脉曲张的形成
肝硬化时，门静脉压力增高，导致食 管胃底静脉回流受阻，血管扩张形成 曲张。
饮食调理
控制饮食，避免粗糙、坚硬和刺 激性食物，以减少食管胃底静脉
曲张破裂出血的风险。
药物治疗
使用降低门脉压力的药物，如β受 体拮抗剂、血管扩张剂等，以缓解 症状和预防出血。
内镜治疗
在内镜下对食管胃底静脉曲张进行 套扎、硬化剂注射等治疗，以消除 曲张静脉，减少出血风险。
手术的血流通道，降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲 张出血的风险。
曲张血管的病理特点
曲张血管的并发症
曲张血管可发生破裂出血、血栓形成 等并发症，严重时可危及生命。
曲张的血管壁变薄、弹性减弱，易破 裂出血。
食管胃底静脉曲张的病理类型
01
02
03
单纯性曲张
仅食管胃底静脉曲张，无 其他器质性病变。
炎症性曲张
食道胃底静脉曲张5PPT
典型案例三：药物治疗效果评估
总结词
药物治疗对于食道胃底静脉曲张具有 一定的疗效，但需根据患者的具体情 况选择合适的药物和剂量。
详细描述
一位年轻患者在使用药物治疗后，食 道胃底静脉曲张得到了明显改善，但 仍需注意药物的副作用和长期疗效的 观察。
感谢您的观看
THANKS
根据病情需要，医生可能会开具 一些药物进行治疗，如血管扩张 剂等。患者应遵医嘱按时服药，
并注意观察不良反应。
04
食道胃底静脉曲张的并发 症与预后
常见并发症
01
02
03
04
出血
食道胃底静脉曲张破裂可导致 消化道大出血，严重时可危及
生命。
门静脉高压
门静脉高压可导致腹水、脾大 等症状，影响肝功能。
肝性脑病
诊断
通过胃镜检查可以直接观察到静脉曲张的情况，同时可以取 组织进行病理检查以明确诊断。
02
食道胃底静脉曲张的治疗
非手术治疗
01
02
03
饮食调理
保持低脂、低糖、高蛋白 的饮食结构，避免坚硬、 刺激性食物，以软食、半 流质食物为主。
生活方式改变
戒烟、戒酒，避免过度劳 累，保持良好的作息和心 态。
药物治疗
一位中年男性患者在体检时发现食道胃底静脉曲张，经过及时的内镜下硬化剂 治疗，成功地控制了病情的发展，避免了可能的破裂出血和休克等严重后果。
典型案例二：手术治疗经验分享
总结词
手术治疗是食道胃底静脉曲张的有效手段，通过手术可以显著降低出血风险，提 高患者的生活质量。
详细描述
一位老年患者在多次消化道出血后，接受了手术治疗，术后恢复良好，未再出现 出血症状，生活质量得到了显著提高。
食管胃底静脉曲张出血PPT
瑞金医院 LLY
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断： 各种原因引起的上消化道出血
（包括食管，胃，十二指肠，胰腺，胆道的出血，胃空肠吻合术后 上段空肠的出血）
瑞金医院 LLY
治疗
防止进展 预防出血
控制出血 防止再出血
预防再出血
瑞金医院 LLY
治疗
• GOV出血的一级预防 • 控制活动性急性出血 • GOV出血的二级预防
瑞金医院 LLY
一级预防：轻度静脉曲张
➢ 每1～2 年行胃镜检查1 次； ➢ 失代偿期肝硬化每年检查1 次 ➢ 若出血风险大（Child-Pugh B、C 级或红色征
阳性），推荐使用非选择性β 受体阻滞剂预防出 血。
瑞金医院 LLY
一级预防：中、重度静脉曲张从未出血
➢ 推荐非选择性β受体阻滞剂 ➢ 出血风险大: 内镜下曲张静脉套扎（EVL） ➢ 有β受体阻滞剂禁忌证或不能耐受者可考虑EVL
瑞金医院 LLY
食管胃静脉曲张 （gastroesophageal varices，GOV ）
❖ 1型（GOV1）沿胃小弯延伸至胃食管交 界处以下2-5 cm，处置方法与食管静 脉曲张类似。
❖ 2型（GOV2）静脉曲张沿胃底大弯延伸 ，更长、更迂曲或呈贲门部结节样隆 起。
❖ 3型（GOV3）静脉曲张既向小弯侧延伸 ，又向胃底延伸。
瑞金医院 LLY
食道胃底静脉曲张
瑞金医院 LLY
食道胃底静脉曲张 分级（型）（我国）
❖ 轻度（G1）：食管静脉曲张呈直线形 或略有迂曲，无红色征。
❖ 中度（G2）：食管静脉曲张呈直线形 或略有迂曲，有红色征或食管静脉曲 张呈蛇形迂曲隆起但无红色征。
❖ 重度（G3）：食管静脉曲张呈蛇形迂 曲隆起且有红色征或食管静脉曲张呈 串珠状、结节状或瘤状（不论是否有 红色征）。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血介绍PPT培训课件
05
并发症预防与处理
常见并发症类型
食管胃底静脉曲张破裂出血
这是最常见的并发症，表现为呕血、黑便或血便，严重者可导致 休克甚至死亡。
肝性脑病
由于肝功能减退，氨代谢障碍，导致中枢神经系统功能紊乱，表现 为意识障碍、行为异常等。
肝肾综合征
严重肝病时，肾脏血流灌注不足，导致肾功能衰竭，表现为少尿、 无尿、氮质血症等。
02
食管胃底静脉曲张破裂出 血原因及危险因素
原因分析
门脉高压
肝硬化等原因导致的门脉高压是食管胃底静脉曲张的主要原因，高压使得门静脉与体循环 之间的侧支循环的建立与开放，其中最重要的侧支循环是食管胃底静脉，该处曲张静脉容 易受到门脉压升高的影响。
生活习惯
长期饮酒、吸烟等不良生活习惯可能导致食管胃底静脉曲张的发生和发展。
在食管胃底静脉曲张破裂出血时，可使用止血药物促进血液凝固，达 到止血目的。常用药物包括凝血酶、云南白药等。
内镜下治疗
内镜下套扎术
通过内镜将弹性橡胶圈置于曲张静脉根部，使其缺血坏死，达到止血和预防再出血的目的。该方法操作简便、安 全有效，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的急诊止血和预防性治疗。
内镜下硬化剂注射术
03
诊断方法与标准
影像学检查
03
X线钡餐造影
CT检查
MRI检查
通过口服硫酸钡造影剂，在X线下观察食 管和胃的形态及黏膜情况，可发现食管胃 底静脉曲张。
采用多层螺旋CT进行扫描，可清晰显示 食管和胃的血管情况，评估静脉曲张的程 度和范围。
利用磁共振成像技术，无需造影剂即可清 晰显示血管结构，对食管胃底静脉曲张的 诊断具有较高的敏感性和特异性。
预防措施建议
饮食调整
食管胃底静脉曲张及破裂出血讲课PPT课件
注意事项
避免过度劳累和情绪激动，保持心情愉悦。 饮食宜清淡易消化，避免过硬、过热、过冷及刺激性食物。 定期进行食管胃底静脉曲张筛查，及早发现和治疗。 长期卧床患者应定期翻身、按摩下肢，预防深静脉血栓形成。
常见并发症
食管胃底静脉曲张破裂出 血
门静脉高压性胃病
肝性脑病
感染和发热
并发症处理方法
药物治疗：使 用止血药、降 低门静脉压力 的药物等，缓 解出血症状。
生活方式改善：保持良好作息，适 量运动，避免疲劳过度
汇报人：
长期预后取决于患者 的肝功能和门脉高压 的程度，以及是否采 取了有效的治疗措施 。
患者应定期接受检 查，以便及时发现 并处理复发的静脉 曲张或出血。
康复期注意事项
定期复查：密切关注病情变化，及 时发现异常情况
药物治疗：遵医嘱按时服药，不擅 自停药或更改剂量
饮食调整：避免坚硬、刺激性食物， 选择易消化、营养丰富的食品
食管胃底静脉曲张：由于门静脉高 压导致食管胃底静脉扩张，容易破 裂出血
分类：根据出血程度分为轻度、中 度和重度出血
破裂出血：食管胃底静脉曲张发生 破裂，引起大量出血，是肝硬化常 见的并发症
症状：呕血、黑便、心悸、头晕、 乏力等
病因和发病机制
病因：门静脉高压是食管胃底静脉曲张及破裂出血的主要原因，常见于肝炎、肝硬化等肝病。
发病机制：食管胃底静脉曲张及破裂出血是在门静脉高压的基础上，由于粗糙食物、胃酸反流或腹内压升高等因素刺激食管胃连接处 的静脉，导致血管破裂出血。
临床表现和诊断
临床表现：食管胃底静脉曲张破裂出血时，会出现呕血、黑便等症状，严重时可能出现失血性 休克。
诊断方法：通过胃镜检查可以确诊食管胃底静脉曲张及破裂出血，同时可以评估出血的严重程 度和范围。
食管胃底静脉曲张护理PPT课件
适应症：贲门失迟缓症
1、饮食护理：术前禁食12h，4h禁饮， 鼻饲置管500ml盐水冲洗食道
2、右上肢植入大号留置针，建立静脉通
术
路，术前半小时输注抗生素
前
3、术前1d了解生命体征、血、尿、便常
护
规、出凝血时间、肝功
理 4、按全麻手术备心电、氧气、吸痰装置
5、心理护理 ：消除疑虑、取
1、饮食：禁食24h后无特殊取坐位进少量 凉水及全流食，餐后不宜平卧。术后第二
交叉感染
卧床休息一周
及 时 就 诊
健康指导
注 意 饮 食
及时复诊
二、内镜下食管环形肌切开术护理常规
1、简介 2、适应症 3、术前护理 4、术后护理 5、并发症的观察及护理 6、健康指导
简介：经口内镜下环形 肌切开术（POEM）无 皮肤切口，通过内镜下 贲门环形肌切开，最大 限度的恢复食管的生理 功能并减少手术的并发 症，术后早期即可进食 ，吞咽困难缓解。
术
2 2、过敏试验、x钡餐
前 护
Hale Waihona Puke 3 3、备心电监测、指脉氧监测
理
4 5、病情观察
5 6、建立静脉通路
站长素材 站长素材
1、饮食护理：术后禁食24h，平卧24h， 24h后开始温凉流食72h进半流食，避免
过热、硬粗糙刺激性食物
术
后
2、病情观察：血压、脉搏、尿量、大便
护
次数、颜色、质与量。部分患者会出现胸 骨后疼痛、吞咽困难，术后1-2d自行恢复
护 1、术前空腹8h，保证睡眠
1、禁食水6-8h，睡眠充足
理 3、备心电监测、指脉氧监测
2、食管化学性烧伤8周内，食管穿 24h后开始温凉流食72h进半流食，避免 24h后开始温凉流食72h进半流食，避免 3、生命体征的观察：术后生命体征尤为 3、基础护理：口腔护理、生活护理、压
食管胃底静脉曲张及其破裂出血护理业务学习PPT
破裂出血是食管胃底静脉曲张最严重的并发 症，可能导致大量失血。
失血过多可引起休克，危及生命。
为什么需要重视破裂出血？ 后果
如不及时处理，患者可能会面临死亡风险。
因此，及时识别和处理是至关重要的。
为什么需要重视破裂出血？ 预防
通过定期内镜检查和药物治疗可有效预防破 裂出血。
如使用β-阻滞剂等药物可降低静脉压力。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么需要重视破裂出血？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业医疗帮助？ 5. 何种方式进行患者教育？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？ 定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起的食管 及胃底静脉扩张现象。
常见于肝硬化患者，可能导致严重并发症。
什么是食管胃底静脉曲张？ 病因
主要原因包括肝硬化、肝脏肿瘤、血栓形成等。
这些病因会增加门静脉压力，从而导致静脉曲张 。
什么是食管胃底静脉曲张？ 症状
症状包括呕血、黑便、腹痛、腹胀等。
若出现这些症状，应及时就医。
为划应包括饮食调整、药物管理等内容 。
何种方式进行患者教育？
何种方式进行患者教育？ 健康知识普及
通过讲座、发放宣传册等方式普及相关知识。
让患者了解病情与护理的重要性。
何种方式进行患者教育？ 自我监测
教会患者如何自我监测出血症状及其他危险信号 。
早期识别症状可降低风险。
何种方式进行患者教育？ 饮食指导
何时寻求专业医疗帮助？
何时寻求专业医疗帮助？ 急性症状
如出现剧烈呕血或黑便，应立即就医。
这些症状可能表示破裂出血。
何时寻求专业医疗帮助？ 长期监测
失血过多可引起休克，危及生命。
为什么需要重视破裂出血？ 后果
如不及时处理，患者可能会面临死亡风险。
因此，及时识别和处理是至关重要的。
为什么需要重视破裂出血？ 预防
通过定期内镜检查和药物治疗可有效预防破 裂出血。
如使用β-阻滞剂等药物可降低静脉压力。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么需要重视破裂出血？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业医疗帮助？ 5. 何种方式进行患者教育？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？ 定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起的食管 及胃底静脉扩张现象。
常见于肝硬化患者，可能导致严重并发症。
什么是食管胃底静脉曲张？ 病因
主要原因包括肝硬化、肝脏肿瘤、血栓形成等。
这些病因会增加门静脉压力，从而导致静脉曲张 。
什么是食管胃底静脉曲张？ 症状
症状包括呕血、黑便、腹痛、腹胀等。
若出现这些症状，应及时就医。
为划应包括饮食调整、药物管理等内容 。
何种方式进行患者教育？
何种方式进行患者教育？ 健康知识普及
通过讲座、发放宣传册等方式普及相关知识。
让患者了解病情与护理的重要性。
何种方式进行患者教育？ 自我监测
教会患者如何自我监测出血症状及其他危险信号 。
早期识别症状可降低风险。
何种方式进行患者教育？ 饮食指导
何时寻求专业医疗帮助？
何时寻求专业医疗帮助？ 急性症状
如出现剧烈呕血或黑便，应立即就医。
这些症状可能表示破裂出血。
何时寻求专业医疗帮助？ 长期监测
食管胃底静脉曲张及其破裂出血演示课件
治疗方法及效果评估
分析了现有诊断方法在提高早期诊断率和准确性方面存在的局限性，提出了改进诊断技术的必要性。
诊断方法局限性
探讨了当前治疗手段在安全性、有效性及患者耐受性方面存在的问题，提出了优化治疗方案、创新治疗技术的思路。
治疗手段优化与创新
指出了在食管胃底静脉曲张患者管理过程中，患者自我管理能力差、对疾病认识不足等问题，提出了加强患者教育和管理的建议。
对于高危人群，应定期进行食管胃底静脉曲张的筛查和监测，以便及时发现并处理潜在的出血风险。
03
CHAPTER
诊断方法与评估指标
血常规
肝功能检查
凝血功能检查
肿瘤标志物
01
02
03
04
评估出血程度和贫血状况，指导输血治疗。
了解肝脏功能状况，辅助判断食管胃底静脉曲张的原因。
评估凝血机制，预防出血倾向。
排除恶性肿瘤导致的食管胃底静脉曲张。
VS
加强围手术期管理，控制感染风险，保持水电解质平衡，预防肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生。
处理策略部署
对于已经发生的并发症，需根据具体情况采取相应的处理措施，如抗感染、利尿、纠正水电解质紊乱等。同时，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
并发症预防
05
CHAPTER
康复期管理与生活质量提升建议
患者管理全程化
未来食管胃底静脉曲张的患者管理将更加全程化，包括从预防、诊断、治疗到康复的全方位管理，提高患者的生活质量和预后。同时，随着互联网医疗的发展，患者管理也将更加便捷和高效。
THANKS
感谢您的观看。
患者管理与教育不足
诊断技术智能化
随着人工智能技术的发展，未来食管胃底静脉曲张的诊断将更加智能化，如利用AI技术辅助内镜检查、超声内镜等，提高诊断的准确性和效率。
分析了现有诊断方法在提高早期诊断率和准确性方面存在的局限性，提出了改进诊断技术的必要性。
诊断方法局限性
探讨了当前治疗手段在安全性、有效性及患者耐受性方面存在的问题，提出了优化治疗方案、创新治疗技术的思路。
治疗手段优化与创新
指出了在食管胃底静脉曲张患者管理过程中，患者自我管理能力差、对疾病认识不足等问题，提出了加强患者教育和管理的建议。
对于高危人群，应定期进行食管胃底静脉曲张的筛查和监测，以便及时发现并处理潜在的出血风险。
03
CHAPTER
诊断方法与评估指标
血常规
肝功能检查
凝血功能检查
肿瘤标志物
01
02
03
04
评估出血程度和贫血状况，指导输血治疗。
了解肝脏功能状况，辅助判断食管胃底静脉曲张的原因。
评估凝血机制，预防出血倾向。
排除恶性肿瘤导致的食管胃底静脉曲张。
VS
加强围手术期管理，控制感染风险，保持水电解质平衡，预防肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生。
处理策略部署
对于已经发生的并发症，需根据具体情况采取相应的处理措施，如抗感染、利尿、纠正水电解质紊乱等。同时，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
并发症预防
05
CHAPTER
康复期管理与生活质量提升建议
患者管理全程化
未来食管胃底静脉曲张的患者管理将更加全程化，包括从预防、诊断、治疗到康复的全方位管理，提高患者的生活质量和预后。同时，随着互联网医疗的发展，患者管理也将更加便捷和高效。
THANKS
感谢您的观看。
患者管理与教育不足
诊断技术智能化
随着人工智能技术的发展，未来食管胃底静脉曲张的诊断将更加智能化，如利用AI技术辅助内镜检查、超声内镜等，提高诊断的准确性和效率。
食管胃底静脉曲张护理查房PPT全篇
患者病情稳定，于今日出院
第41页，共41页。
第29页，共41页。
护理问题及护理措施
第41页，共41页。
第30页，共41页。
护理问题
1 潜在并发症： 出血 静脉栓塞
2 营养失调：低于机体需要量
3 有皮肤完整性受损的有危险
4 有感染的危险
6 知识缺乏
7 恐惧
5 排尿模式异常
第41页，共41页。
第11页，共41页。
治疗
基本治疗食管胃底静脉曲张本身表明门脉高压的存在，而90%的门脉高压都是由肝硬化引起，因而治疗的重点 应针对肝病。
4
第41页，共41页。
第12页，共41页。
治疗
减少体力消耗，改善肝脏循环，有利于肝组织再生
休息
三高一低饮食：高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食
第41页，共41页。
第25页，共41页。
用药
0.9%Ns100ml+耐信40mg Bid
0.9%Ns100ml+灵迅2g Bid
0.9%Ns250ml+双益健2.4g Qd
0.9%Ns%100ml+苏灵2u Qd
田力+海斯维+氨基酸+胰岛素
抑酸
抗炎
护肝
止血
2016-4-1力尔宁Q12h 2016-4-3 6am 善宁Q12h
第5页，共41页。
分级与静脉曲张形态
重（Ⅲ）
中（Ⅱ）
轻（Ⅰ）
直线型或略有迂曲
蛇形迂曲隆起 串珠状、结节状或瘤状
直线型或略有迂曲 蛇形迂曲隆起
第41页，共41页。
第6页，共41页。
分级与静脉曲张形态
轻（Ⅰ）
食管胃底静脉曲张的护理ppt课件
ppt课件
5
肝 门 静 脉 及 其 属 支
ppt课件
6
发病机制
• 肝硬化病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和
假小叶形成为特征，晚期以肝功能减退和门静脉 高压为主要表现。
• 门静脉高压导致门-体侧循环建立开发，及门静脉
系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的 胃底和食管粘膜下静脉开放。甚至静脉曲张，食 管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症，是导 致肝硬化死亡的主要原因之一。因此，有效的控 制急性出血，是降低死亡率、延长生存期的关键 。
，遵医嘱于2016年2月28日停心电监护及吸氧， 停禁食，指导流质饮食，继续输液治疗。
• 患者术后一般情况良好，于2016年3月2日好转出
院。
ppt课件
4
概述
• 食管静脉曲张系门静脉高压性肝病的主要临
床表现之一，即侧支循环开放所致，食管胃 底静脉曲张隆起突向食管腔，若门静脉压力 升高，胸腔负压下降，进食粗糙食物致曲张 静脉破裂出血，以及肝硬化的严重并发症， 抢救不及时，可致患者死亡，且为肝硬化死 亡的常见病因。
ppt课件
11
护理诊断及措施
• 4、生活自理能力下降(活动无耐力)：与长期肝硬
化引起的贫血身体乏力有关 （卧床休息，提供 安静整洁舒适的环境，保证充足睡眠。做好病人 的口腔、皮肤的生活护理，协助病人床上大小便， 满足日常所需。随时巡视病房，及时帮助病人的 需求。保持床单元清洁平整。）
• 5、潜在并发症：出血性休克、肝性脑病 （观察
血危险倾向。
• 既往有食管静脉曲张出血破裂史。
ppt课件
15
套扎术的禁忌症
• 心、肺、脑、肾功能严重不全。 • 严重出血，出血性休克未纠正，或全身情况极差
《食管胃底静脉曲张》课件
《食管胃底静脉曲张 》PPT课件
目录
CONTENTS
• 食管胃底静脉曲张概述 • 食管胃底静脉曲张的症状与诊断 • 食管胃底静脉曲张的治疗 • 食管胃底静脉曲张的预防与护理 • 食管胃底静脉曲张的案例分析
01
食管胃底静脉曲张 概述
定义与分类
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉 高压导致食管胃底静脉血液回流 受阻，引起食管胃底静脉扩张、 迂曲的一种疾病。
诊断方法
内镜检查
通过内镜观察食管和胃底的静 脉曲张情况，是诊断的金标准
。
超声检查
通过腹部超声检查了解门静脉 、脾静脉等血管情况，有助于 诊断。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等 实验室检查有助于了解患者的 全身状况和病情严重程度。
CT和MRI检查
对于需要了解肝脏和血管情况 的病人，可以进行CT 胃底静脉曲张和胡桃夹食管胃底 静脉曲张。
发病机制
门脉高压
门静脉高压是食管胃底静脉曲张 的主要原因，导致胃左、胃短和 脾静脉血流受阻，血液回流障碍
。
血管内压力升高
随着门脉压力的升高，食管胃底静 脉内压力随之升高，导致血管扩张 、迂曲。
血管壁结构改变
长期门脉高压可引起食管胃底静脉 壁结构改变，如血管壁变薄、弹性 减弱等，进一步促进静脉曲张的形 成。
02
食管胃底静脉曲张 的症状与诊断
症状
01
02
03
04
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可引起 大量呕血、黑便等症状，严重
时可导致失血性休克。
门静脉高压
由于门静脉压力升高，可引起 腹水、脾大等症状，进一步导
致肝功能减退。
胃部不适
患者可能出现胃痛、反酸、嗳 气等症状，影响进食和消化。
目录
CONTENTS
• 食管胃底静脉曲张概述 • 食管胃底静脉曲张的症状与诊断 • 食管胃底静脉曲张的治疗 • 食管胃底静脉曲张的预防与护理 • 食管胃底静脉曲张的案例分析
01
食管胃底静脉曲张 概述
定义与分类
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉 高压导致食管胃底静脉血液回流 受阻，引起食管胃底静脉扩张、 迂曲的一种疾病。
诊断方法
内镜检查
通过内镜观察食管和胃底的静 脉曲张情况，是诊断的金标准
。
超声检查
通过腹部超声检查了解门静脉 、脾静脉等血管情况，有助于 诊断。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等 实验室检查有助于了解患者的 全身状况和病情严重程度。
CT和MRI检查
对于需要了解肝脏和血管情况 的病人，可以进行CT 胃底静脉曲张和胡桃夹食管胃底 静脉曲张。
发病机制
门脉高压
门静脉高压是食管胃底静脉曲张 的主要原因，导致胃左、胃短和 脾静脉血流受阻，血液回流障碍
。
血管内压力升高
随着门脉压力的升高，食管胃底静 脉内压力随之升高，导致血管扩张 、迂曲。
血管壁结构改变
长期门脉高压可引起食管胃底静脉 壁结构改变，如血管壁变薄、弹性 减弱等，进一步促进静脉曲张的形 成。
02
食管胃底静脉曲张 的症状与诊断
症状
01
02
03
04
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂可引起 大量呕血、黑便等症状，严重
时可导致失血性休克。
门静脉高压
由于门静脉压力升高，可引起 腹水、脾大等症状，进一步导
致肝功能减退。
胃部不适
患者可能出现胃痛、反酸、嗳 气等症状，影响进食和消化。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血疾病演示课件
地域与种族差异
食管胃底静脉曲张的发病 率存在一定的地域和种族 差异，亚洲地区发病率相 对较高。
临床表现与诊断
临床表现
患者可出现呕血、黑便、血便等消化道出血症状，严重者可 出现休克。此外，还可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化 道症状。
诊断方法
食管胃底静脉曲张的诊断主要依靠胃镜检查，可直观观察食 管和胃底部静脉的扩张和扭曲情况。同时，结合患者的病史 、临床表现以及相关检查如血常规、凝血功能、肝功能等， 可作出综合诊断。
02 食管胃底静脉曲 张破裂出血原因 及危险因素
原因分析
01
门静脉高压
肝硬化等原因导致的门静脉高压是食管胃底静脉曲张的主要原因，持续
的门静脉高压使得食管胃底静脉回流受阻，从而发生曲张。
02
胃左静脉压力升高
胃左静脉是食管胃底静脉的主要引流静脉，其压力升高可加重食管胃底
静脉曲张。
03
局部血管因素和血管活性物质
药物使用指导
告知患者药物的名称、剂 量、用法和注意事项，强 调遵医嘱按时服药的重要 性。
心理支持团队组建和培训
专业心理团队
团队协作与沟通
组建由心理医生、心理咨询师和护士 等组成的心理支持团队，为患者提供 全面的心理支持服务。
建立团队成员之间的有效沟通机制， 定期召开会议，分享经验和案例，提 高团队协作效率。
发病机制
主要是由于门静脉高压，使得食 管和胃底部静脉回流受阻，从而 导致静脉内压力升高，静脉壁变 薄，最终形成静脉曲张。
流行病学特点
01
02
03
发病率
食管胃底静脉曲张的发病 率较高，特别是在肝硬化 患者中，其发病率可达 30%-50%。
年龄与性别分布
食管胃底静脉曲张及其破裂出血病人的护理PPT
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血 ？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁是护理团队的成员？ 4. 何时进行护理干预？ 5. 如何提高护理质量？
什么是食管胃底静脉曲张及其 破裂出血？
什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血？
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压导致食管或 胃底静脉扩张，破裂出血则是因静脉曲张破裂引 起的严重并发症。
包括饮食指导、活动能力恢复等。
谁是护理团队的成员？
谁是护理团队的成员？ 护士
负责日常护理、监测患者生命体征和病情变化。
护士需具备一定的专业知识，能识别紧急情况。
谁是护理团队的成员？ 医生
制定治疗方案，进行必要的手术或介入治疗。
医生与护理团队的紧密合作至关重要。
谁是护理团队的成员？ 营养师
为患者提供合理的营养建议，促进康复。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 防止并发症
护理可以及时识别出血表现，防止并发症的 发生。
早期干预可以显著提高患者的生存率。
为什么需要护理？ 提供心理支持
患者常因病情感到焦虑，良好的护理能提供 心理支持，缓解其不安情绪。
心理疏导也是整体护理的重要组成部分。
为什么需要护理？ 促进康复
通过合理的护理措施，可以帮助患者早日恢 复健康，改善生活质量。
如何提高护理质量？ 患者教育
对患者进行健康教育，提高其自我管理能力。
患者的主动参与有助于治疗效果的提升。
谢谢观看
科学的饮食可以有效支持患者的恢复过程。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 出血时
一旦发现患者出现呕血或黑便，需立即进行 护理干预。
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血 ？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁是护理团队的成员？ 4. 何时进行护理干预？ 5. 如何提高护理质量？
什么是食管胃底静脉曲张及其 破裂出血？
什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血？
定义
食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压导致食管或 胃底静脉扩张，破裂出血则是因静脉曲张破裂引 起的严重并发症。
包括饮食指导、活动能力恢复等。
谁是护理团队的成员？
谁是护理团队的成员？ 护士
负责日常护理、监测患者生命体征和病情变化。
护士需具备一定的专业知识，能识别紧急情况。
谁是护理团队的成员？ 医生
制定治疗方案，进行必要的手术或介入治疗。
医生与护理团队的紧密合作至关重要。
谁是护理团队的成员？ 营养师
为患者提供合理的营养建议，促进康复。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 防止并发症
护理可以及时识别出血表现，防止并发症的 发生。
早期干预可以显著提高患者的生存率。
为什么需要护理？ 提供心理支持
患者常因病情感到焦虑，良好的护理能提供 心理支持，缓解其不安情绪。
心理疏导也是整体护理的重要组成部分。
为什么需要护理？ 促进康复
通过合理的护理措施，可以帮助患者早日恢 复健康，改善生活质量。
如何提高护理质量？ 患者教育
对患者进行健康教育，提高其自我管理能力。
患者的主动参与有助于治疗效果的提升。
谢谢观看
科学的饮食可以有效支持患者的恢复过程。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 出血时
一旦发现患者出现呕血或黑便，需立即进行 护理干预。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血科普讲座PPT课件
保持良好的饮食习惯，避免酗酒，戒烟。
合理的饮食和生活方式有助于保护肝脏健康。
如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂？ 遵医嘱
遵循医生的治疗方案，定期复查。
如有不适及时就医，避免病情加重。
谢谢观看
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么会发生破裂出血？ 3. 如何诊断食管胃底静脉曲张？ 4. 如何治疗食管胃底静脉曲张？ 5. 如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？
定义
食管胃底静脉曲张是指食管或胃底的静脉因压力 增高而扩张的病理状态。
定期检查和合理的生活方式可以降低风险。
如何诊断食管胃底静脉曲张？
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 影像学检查
常用胃镜、超声、CT等检查手段。
胃镜可以直接观察到曲张静脉的情况。
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 临床评估
医生会根据患者的病史和症状进行初步判断。
评估肝功能、门静脉压力等也非常重要。
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 实验室检查
血液检查可帮助了解肝功能状态。
如肝功能指标、凝血功能等。
如何治疗食管胃底静脉曲张？
如何治疗食管胃底静脉曲张？ 药物治疗
使用β-adrenergic blockers等药物来降低门静 脉压力。
药物治疗可有效减少出血风险。
如何治疗食管胃底静脉曲张？ 内镜治疗
如内镜下静脉曲张结扎术（EVL）可直接处理 曲张静脉。
为什么会发生破裂出血？
静脉压力增高
曲张静脉因压力过高，血管壁变薄，容易破 裂。
破裂出血可以是自发性的，也可能因外伤或 剧烈咳嗽引起。
为什么会发生破裂出血？ 出血的后果
合理的饮食和生活方式有助于保护肝脏健康。
如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂？ 遵医嘱
遵循医生的治疗方案，定期复查。
如有不适及时就医，避免病情加重。
谢谢观看
食管胃底静脉曲张及其破裂出血 科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张？ 2. 为什么会发生破裂出血？ 3. 如何诊断食管胃底静脉曲张？ 4. 如何治疗食管胃底静脉曲张？ 5. 如何预防食管胃底静脉曲张及其破裂？
什么是食管胃底静脉曲张？
什么是食管胃底静脉曲张？
定义
食管胃底静脉曲张是指食管或胃底的静脉因压力 增高而扩张的病理状态。
定期检查和合理的生活方式可以降低风险。
如何诊断食管胃底静脉曲张？
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 影像学检查
常用胃镜、超声、CT等检查手段。
胃镜可以直接观察到曲张静脉的情况。
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 临床评估
医生会根据患者的病史和症状进行初步判断。
评估肝功能、门静脉压力等也非常重要。
如何诊断食管胃底静脉曲张？ 实验室检查
血液检查可帮助了解肝功能状态。
如肝功能指标、凝血功能等。
如何治疗食管胃底静脉曲张？
如何治疗食管胃底静脉曲张？ 药物治疗
使用β-adrenergic blockers等药物来降低门静 脉压力。
药物治疗可有效减少出血风险。
如何治疗食管胃底静脉曲张？ 内镜治疗
如内镜下静脉曲张结扎术（EVL）可直接处理 曲张静脉。
为什么会发生破裂出血？
静脉压力增高
曲张静脉因压力过高，血管壁变薄，容易破 裂。
破裂出血可以是自发性的，也可能因外伤或 剧烈咳嗽引起。
为什么会发生破裂出血？ 出血的后果
食管胃底静脉曲张及其破裂出血护理查房PPT课件
食管胃底静脉曲张及其破裂 出血护理查房
演讲人：
目录
1. 食管胃底静脉曲张的概述 2. 破裂出血的护理要点 3. 后续护理与观察 4. 预防措施与长期管理
食管胃底静脉曲张的概述
食管胃底静脉曲张的概述 什么是食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是由于肝脏疾病引起的门静脉 高压，导致食管和胃底静脉扩张。
定期举行患者交流会，分享经验与感受。
谢谢观看后续护理与观察 Nhomakorabea如何进行饮食指导
给予低盐、易消化的饮食，避免刺激性食物，定 期监测营养状况。
可咨询营养师制定合理的饮食方案。
后续护理与观察
如何进行健康教育
教育患者及家属认识病情，强调定期复查的重要 性，增强自我管理能力。
提供相关资料，帮助他们了解疾病及注意事项。
预防措施与长期管理
预防措施与长期管理 如何进行预防
常见于肝硬化患者，可能导致破裂出血，危及生 命。
食管胃底静脉曲张的概述 为什么会发生曲张
门静脉高压是引起食管和胃底静脉曲张的主要原 因，通常与肝脏疾病有关。
肝硬化、肝炎、肿瘤等都可能引起门静脉高压。
食管胃底静脉曲张的概述 何时需要关注
当患者出现呕血、黑便、腹痛等症状时，应高度 警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。
定期进行肝功能检查，早期识别肝脏疾病， 减少门静脉高压的发生。
鼓励健康生活方式，控制体重，戒酒等。
预防措施与长期管理 如何进行长期随访
建立患者档案，定期随访，监测病情变化， 及时调整治疗方案。
与患者保持良好沟通，关注其心理健康。
预防措施与长期管理 如何提高患者依从性
通过教育与支持，鼓励患者遵循医嘱，定期 复查，保持积极态度。
根据医生的指示，合理使用止血药物。
演讲人：
目录
1. 食管胃底静脉曲张的概述 2. 破裂出血的护理要点 3. 后续护理与观察 4. 预防措施与长期管理
食管胃底静脉曲张的概述
食管胃底静脉曲张的概述 什么是食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张是由于肝脏疾病引起的门静脉 高压，导致食管和胃底静脉扩张。
定期举行患者交流会，分享经验与感受。
谢谢观看后续护理与观察 Nhomakorabea如何进行饮食指导
给予低盐、易消化的饮食，避免刺激性食物，定 期监测营养状况。
可咨询营养师制定合理的饮食方案。
后续护理与观察
如何进行健康教育
教育患者及家属认识病情，强调定期复查的重要 性，增强自我管理能力。
提供相关资料，帮助他们了解疾病及注意事项。
预防措施与长期管理
预防措施与长期管理 如何进行预防
常见于肝硬化患者，可能导致破裂出血，危及生 命。
食管胃底静脉曲张的概述 为什么会发生曲张
门静脉高压是引起食管和胃底静脉曲张的主要原 因，通常与肝脏疾病有关。
肝硬化、肝炎、肿瘤等都可能引起门静脉高压。
食管胃底静脉曲张的概述 何时需要关注
当患者出现呕血、黑便、腹痛等症状时，应高度 警惕食管胃底静脉曲张破裂出血。
定期进行肝功能检查，早期识别肝脏疾病， 减少门静脉高压的发生。
鼓励健康生活方式，控制体重，戒酒等。
预防措施与长期管理 如何进行长期随访
建立患者档案，定期随访，监测病情变化， 及时调整治疗方案。
与患者保持良好沟通，关注其心理健康。
预防措施与长期管理 如何提高患者依从性
通过教育与支持，鼓励患者遵循医嘱，定期 复查，保持积极态度。
根据医生的指示，合理使用止血药物。
食管胃底静脉曲张同质化护理课件
22
谢谢观看!
23
居③痔核形成
重要意义，血管曲张到一定程度，
如其周围有坚强的组织支持，则不至于破裂。但支持
组织黏膜面可因炎症、糜烂等局部因素所损伤Βιβλιοθήκη 使组织支持力量减弱而易于破裂。
8
第四章
上腔静脉 胸腹壁静脉 胸廓内静脉
门静脉 附脐静脉 肠系膜上静脉
下腔静脉 腹壁浅静脉 腹壁下静脉
骼内静脉 直肠(痔)中静脉 直肠(列
7
发病机制
门脉压力升高后，来自消化器官及脾脏的灰心血液流
经肝脏受阻，使门静脉交通支开放并扩张，血流量增
加，形成很多侧支循环。曲张静脉中的压力直接受门
脉压的影响，当门脉压力突然升高时，曲张的静脉就
可①食管下段和胃底静脉或呕吐之后往往破裂出血。门脉
曲张；
静脉中的压力不断增加，管壁变
薄②腹壁静脉曲张
成为破裂的基本条件。曲张静脉
恐惧
16
护理措施
有受伤的危险
■ 1)防摔伤嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆 者床旁陪伴或医护人员应扶助患者顺势卧倒， 摘下眼镜。
■ 2 )防擦伤或碰伤顺势保护患者抽动的关节和 肢体，在关节处垫软物。
3)防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼切勿强 行按压试图制止患者的抽搐动作或抽动的肢体。 4 )防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼应一手 用力托住患者后枕，另一手扶托下颌。
图4-7 门静脉回流
奇静脉 食管静脉从
胃短静
终末期最常见 肾内血液重新 重吸收增加引 性细菌性腹膜 血症和低尿钠
6. 电解质
明显，常见的 等致钠丢失， 血症与代谢性 性献因酮增乡
9
食管胃静脉曲张分级
我国食管胃静脉曲张分级(型)方法。 按食管静脉曲张形态及出血危险程度分轻、中、重3级；首都医科 大学附属北京佑安医院肝病消化中心金瑞
谢谢观看!
23
居③痔核形成
重要意义，血管曲张到一定程度，
如其周围有坚强的组织支持，则不至于破裂。但支持
组织黏膜面可因炎症、糜烂等局部因素所损伤Βιβλιοθήκη 使组织支持力量减弱而易于破裂。
8
第四章
上腔静脉 胸腹壁静脉 胸廓内静脉
门静脉 附脐静脉 肠系膜上静脉
下腔静脉 腹壁浅静脉 腹壁下静脉
骼内静脉 直肠(痔)中静脉 直肠(列
7
发病机制
门脉压力升高后，来自消化器官及脾脏的灰心血液流
经肝脏受阻，使门静脉交通支开放并扩张，血流量增
加，形成很多侧支循环。曲张静脉中的压力直接受门
脉压的影响，当门脉压力突然升高时，曲张的静脉就
可①食管下段和胃底静脉或呕吐之后往往破裂出血。门脉
曲张；
静脉中的压力不断增加，管壁变
薄②腹壁静脉曲张
成为破裂的基本条件。曲张静脉
恐惧
16
护理措施
有受伤的危险
■ 1)防摔伤嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆 者床旁陪伴或医护人员应扶助患者顺势卧倒， 摘下眼镜。
■ 2 )防擦伤或碰伤顺势保护患者抽动的关节和 肢体，在关节处垫软物。
3)防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼切勿强 行按压试图制止患者的抽搐动作或抽动的肢体。 4 )防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼应一手 用力托住患者后枕，另一手扶托下颌。
图4-7 门静脉回流
奇静脉 食管静脉从
胃短静
终末期最常见 肾内血液重新 重吸收增加引 性细菌性腹膜 血症和低尿钠
6. 电解质
明显，常见的 等致钠丢失， 血症与代谢性 性献因酮增乡
9
食管胃静脉曲张分级
我国食管胃静脉曲张分级(型)方法。 按食管静脉曲张形态及出血危险程度分轻、中、重3级；首都医科 大学附属北京佑安医院肝病消化中心金瑞
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
立中心静脉通道，便于快速补液输血。 • 快速补液、输血纠正休克 • 严密监测出血征象 ①记录呕血、黑便和便血的频
度 次数和总量。 ②定期复查血细胞比 容、 血 红 蛋 白红 细 胞 计 数、 血 尿 素 氮 等。③观察意识状态、 血压、脉搏、肢体温度食管、胃底皮静脉肤曲张和甲床色泽、周围静
控制急性出血： 药物治疗：
食管胃底静脉曲张破裂出血
食管胃底静脉曲张
病因
门脉高压 ➢肝硬化
门静脉阻力增加（肝窦狭窄、顺应性减少、肝窦及其流出道 受阻）、门静脉血流量增加→侧支循环形成→当HVPG＞ 10mmHg，产生静脉曲张，当HVPG＞12mmHg，可能发生 出血。
➢原发性肝癌伴门静脉主干癌栓
食管胃底静脉曲张
表现 一次失血超过全身总血量的20% （800-1200ml及以上），并出现 休克的症状和体征
胃底静脉曲张活动出血 食管胃底静脉曲组张 织胶注射后即刻止血
急诊手术：
选择性（胃脾区）分流
远端脾肾静脉分流术 胃冠状静脉分流术
分流手术
非选择性分流
端侧脾肾静脉分流术 恻恻门腔静脉分流术 下腔静脉、肠系膜静脉H式吻合术
断流手术：贲门周围血管离断术
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张
（1）贲门周围血管局部解剖示意图（2）贲门周围血管离断示意图
维生素K1、纤维蛋白原。 H2受体拮抗剂、PPI 特利加压素 生长抑素
食管胃底静脉曲张
气囊压迫： • 为暂时性止血措施。用
于药物止血失败者，为 内镜或手术治疗争取时 间
• 压迫时间一般为24-72小
时，放置过久易导致黏
膜糜烂。
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张
内镜治疗： 经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应立即送去 做急症内镜检查，以明确上消化道出血原因及部位。
食管胃底静脉曲张
经颈内静脉肝内 门体静脉分流术
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张
Thanks!
食管胃底静脉曲张
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
食管胃底静脉曲张
体征：
蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肿大、腹水、 巩膜黄染等表现。
实验室检查：
食管胃底静脉曲张
诊断
急诊内镜检查（出血后12-48小时内）是目前诊断上 消化道出血病因的首选检查方法。 还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出 血的危险性，并同时进行内镜止血治疗。
食管胃底静脉曲张
治疗
重症监护： • 备血、建立静脉通道 危重大出血和老年患者应建
常为上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂引起的
出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500-
1000ml头昏、肢体冷感、心率加快、血压降低）
贫血
发热
氮质血症
食管胃底静脉曲张
病史、体征、实验室检查
病史：
肝炎或血吸虫病病史
过去经X线吞钡检查证实有食管胃底静脉曲张。
1.胃支 2.食管支 3.高位食管支 4.异位高位食管支 5.胃短静脉 6.胃后静脉 7左膈下静脉
食管胃底静脉曲张
介入治疗： 无手术条件者可行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术） 主要用于：
肝功能较差的病人 断流术、分流术等治疗失败者 肝移植前的准备，以预防在此发生食管胃底静脉曲张破裂大出血
食管胃底静脉曲张
若仅有食管静脉曲张，还在活动性出血，可内镜下注射硬化剂止血 若食管中下段曲张的静脉无活动性出血，可用皮圈进行套扎。 胃静脉出血，宜注射组织粘合剂。
食管胃底静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血急诊 硬化止血
食管静脉曲张活动出血
硬化治疗后即刻止血
食管胃底静脉曲张
内镜下套扎治疗
食管胃底静脉曲张
胃底静脉曲张破裂出血急诊注射 组织胶止血
度 次数和总量。 ②定期复查血细胞比 容、 血 红 蛋 白红 细 胞 计 数、 血 尿 素 氮 等。③观察意识状态、 血压、脉搏、肢体温度食管、胃底皮静脉肤曲张和甲床色泽、周围静
控制急性出血： 药物治疗：
食管胃底静脉曲张破裂出血
食管胃底静脉曲张
病因
门脉高压 ➢肝硬化
门静脉阻力增加（肝窦狭窄、顺应性减少、肝窦及其流出道 受阻）、门静脉血流量增加→侧支循环形成→当HVPG＞ 10mmHg，产生静脉曲张，当HVPG＞12mmHg，可能发生 出血。
➢原发性肝癌伴门静脉主干癌栓
食管胃底静脉曲张
表现 一次失血超过全身总血量的20% （800-1200ml及以上），并出现 休克的症状和体征
胃底静脉曲张活动出血 食管胃底静脉曲组张 织胶注射后即刻止血
急诊手术：
选择性（胃脾区）分流
远端脾肾静脉分流术 胃冠状静脉分流术
分流手术
非选择性分流
端侧脾肾静脉分流术 恻恻门腔静脉分流术 下腔静脉、肠系膜静脉H式吻合术
断流手术：贲门周围血管离断术
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张
（1）贲门周围血管局部解剖示意图（2）贲门周围血管离断示意图
维生素K1、纤维蛋白原。 H2受体拮抗剂、PPI 特利加压素 生长抑素
食管胃底静脉曲张
气囊压迫： • 为暂时性止血措施。用
于药物止血失败者，为 内镜或手术治疗争取时 间
• 压迫时间一般为24-72小
时，放置过久易导致黏
膜糜烂。
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张
内镜治疗： 经过抗休克和药物治疗血流动力学稳定者应立即送去 做急症内镜检查，以明确上消化道出血原因及部位。
食管胃底静脉曲张
经颈内静脉肝内 门体静脉分流术
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张
食管胃底静脉曲张
Thanks!
食管胃底静脉曲张
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
食管胃底静脉曲张
体征：
蜘蛛痣、肝掌、腹壁皮下静脉曲张、肝脾肿大、腹水、 巩膜黄染等表现。
实验室检查：
食管胃底静脉曲张
诊断
急诊内镜检查（出血后12-48小时内）是目前诊断上 消化道出血病因的首选检查方法。 还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出 血的危险性，并同时进行内镜止血治疗。
食管胃底静脉曲张
治疗
重症监护： • 备血、建立静脉通道 危重大出血和老年患者应建
常为上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂引起的
出血，一般很急，来势很猛，一次出血量常达500-
1000ml头昏、肢体冷感、心率加快、血压降低）
贫血
发热
氮质血症
食管胃底静脉曲张
病史、体征、实验室检查
病史：
肝炎或血吸虫病病史
过去经X线吞钡检查证实有食管胃底静脉曲张。
1.胃支 2.食管支 3.高位食管支 4.异位高位食管支 5.胃短静脉 6.胃后静脉 7左膈下静脉
食管胃底静脉曲张
介入治疗： 无手术条件者可行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术） 主要用于：
肝功能较差的病人 断流术、分流术等治疗失败者 肝移植前的准备，以预防在此发生食管胃底静脉曲张破裂大出血
食管胃底静脉曲张
若仅有食管静脉曲张，还在活动性出血，可内镜下注射硬化剂止血 若食管中下段曲张的静脉无活动性出血，可用皮圈进行套扎。 胃静脉出血，宜注射组织粘合剂。
食管胃底静脉曲张
食管静脉曲张破裂出血急诊 硬化止血
食管静脉曲张活动出血
硬化治疗后即刻止血
食管胃底静脉曲张
内镜下套扎治疗
食管胃底静脉曲张
胃底静脉曲张破裂出血急诊注射 组织胶止血