脑起搏器治疗梅杰氏综合征患者

第四军医大学唐都医院功能神经外科 病例学习讨论文稿
看着症状越来越严重，已经开始影响日常生活，近日都某
来到了唐都医院功能神经外科。王学廉教授接诊患者，结合病
史、查体及影像学检查，诊断梅杰氏综合征明确，患者遂入院 进行下一步治疗。
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首次利用脑起搏器治疗梅杰氏综合征效果如何？
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手术当日，患者头部定位等各项术前准备顺利，进入手 术室。由王学廉教授，李楠医师，李嘉明医师为患者完成手 术。根据术前定位，先于左侧Gpi核植入电极，固定电极，在
于右侧以同样方式植入并固定电极。随后在患者右侧胸前植
入刺激器，将电极和刺激器连接。伤口缝合与包扎后安全返 回病房，手术顺利完成。
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2010年患者到北京某医院诊治，明确为梅杰氏综合征，
但当时认为无有效治疗办法，尝试使用氟哌啶醇、氯硝西泮
等治疗，效果不明显。2011年，痉挛性抽动症状累及双侧下 颌部，连带颈部，患者感觉颈部稍僵硬。2014年，患者开始 出现吞咽困难，同时眼睑痉挛及口部、下颌部痉挛性抽动加 重，情绪容易紧张，紧张时症状更明显。
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术后留院观察持续一周后患者拆线出院，三周后来院开 机程控，眼睑、下颌部及颈部抽动明显改善，几乎已观察不 到。康复后，都某非常感谢王学廉教授和其他医护人员，这
次成功的手术让他十年的痛苦终于划下了句点。
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脑起搏器治疗梅杰氏综合征患者
近日，一位梅杰氏综合征患者都某，在第四军医大学唐 都医院功能神经外科通过脑起搏器植入术得到了治疗，开展 了我院利用脑起搏器治疗该疾病的先例。
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梅杰氏综合征，这是一个对大家而言较为陌生的疾病，此病 中老年女性多见，多以双眼睑痉挛为首发症状，睑下垂和睑无力 也很多见。部分由单眼起病，渐及双眼。睑痉挛在睡眠、讲话、
由于目前都某服药治疗无效，病情逐渐加重，已经严重
影响到生活质量，手术治疗是让患者告别痛苦症状的唯一办 法。但手术治疗梅杰氏综合征在唐都医院是首例，所以医生 们非常谨慎。
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经过周密的术前检查和严谨的术前讨论，医生们考虑为 患者进行脑深部电刺激（脑起搏器植入术）治疗。患者术前 各项常规检查确认无禁忌，在征得患者本人及其家属的同意 下，手术安排在入院后第三天。
唱歌、打呵欠、张口时改善，可在强光下、疲劳、紧张、行走、
注视、阅读和看电视时诱发或加重。
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患者求医十年 梅杰氏综合征“越Leabharlann Baidu越严重”
2006年，都某双眼眨眼频次增加，无法自控。患者四处就医， 没有明确诊断与治疗，到2008年左右症状加重，发展为双眼睑挤 眼动作，呈持续性，不伴疼痛。到2009年左右，都某双侧口角出 现向两侧不自主抽动，在某三甲医院神经内科，尝试局部注射肉 毒素治疗三个疗程，无明显改善，排除了面肌痉挛。