(睡眠心理学)睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停
睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠障碍，也被称为睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。
在这种状况下，人们在睡觉时会出现反复停止呼吸的情况，这可能会导致许多健康问题。
本文将探讨睡眠呼吸暂停的症状、原因、诊断以及治疗方法。
一、症状睡眠呼吸暂停的症状通常包括：1. 高频痛苦的、响亮的鼾声：睡眠呼吸暂停患者在呼气和吸气之间会经历气道阻塞，造成呼吸困难，从而导致鼾声。
2. 呼吸暂停：患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停，持续时间一般在几秒钟到一分钟之间。
这可能会导致患者经常在睡眠中觉醒，使其无法获得充分休息。
3. 白天嗜睡：睡眠呼吸暂停患者经常在白天感到疲倦和嗜睡，这是由于睡眠质量不佳导致的。
4. 头痛和注意力不集中：睡眠呼吸暂停可能导致缺氧，影响大脑的正常功能，进而导致头痛和注意力不集中等问题。
二、原因睡眠呼吸暂停的主要原因是上气道阻塞，这可能是由于多种因素引起的，包括以下几个方面：1. 肥胖：肥胖是睡眠呼吸暂停的主要风险因素之一。
过多的脂肪在颈部和面部积聚，可能导致气道狭窄。
2. 异常的咽喉结构：一些人天生具有喉部肌肉松弛或位置异常的结构，这可能增加他们患上睡眠呼吸暂停的风险。
3. 高龄：随着年龄的增长，肌肉和组织开始松弛，这也可能导致上气道狭窄。
4. 饮酒和吸烟：饮酒和吸烟会引起喉部肌肉松弛，增加患上睡眠呼吸暂停的风险。
三、诊断睡眠呼吸暂停的诊断通常是通过进行多项检查来确定。
以下是常见的诊断方法：1. 睡眠监测：患者在夜间佩戴便携式设备以记录他们的睡眠情况，包括呼吸频率、氧气饱和度以及呼吸暂停的次数。
2. 夜间血氧监测：通过佩戴一台血氧饱和度监测仪，可以了解患者在睡眠过程中的氧气饱和度，以判断是否存在呼吸暂停。
3. 睡眠呼吸自助测试：一些医院和机构提供睡眠呼吸自助测试，患者可以在家中进行睡眠监测。
四、治疗方法1. 改变生活方式：减轻体重、戒烟和限制酒精摄入可以减少睡眠呼吸暂停的发作频率。
睡眠呼吸暂停综合征科普宣传PPT课件
何时就医？
何时就医？
就医指征
如果出现严重打鼾、白天嗜睡等症状，应及时就 医。
专业医生会进行详细评估和检查。
何时就医？
检查方式
常见的检查包括多导睡眠监测（PSG）和家用睡 眠监测。
这些检查可以帮助判断疾病的严重程度和类型。
何时就医？
评估工具
医生可能会使用一些问卷工具来评估您的睡眠质 量和症状。
手术治疗
对于某些严重病例，手术可能是必要的选择 。
手术可以通过去除阻塞物或重建气道来改善 呼吸。
总结与建议
总结与建议
重要性
及时识别和治疗OSA对提高生活质量和预防并发 症至关重要。
早期干预可以显著改善患者的健康状况。
总结与建议
患者支持
患者应与医生保持沟通，共同制定适合的治疗方 案。
同时，家庭的支持也非常重要。
例如，艾普沃斯嗜睡量表（ESS）是常用的评估工 具之一。
如何治疗？
如何治疗？ 生活方式改变
减肥、戒烟和避免饮酒等生活方式的改变有 助于改善症状。
定期锻炼也能提高整体健康水平。
如何治疗？
医疗设备
常见的治疗方式包括使用CPAP（持续正压呼 吸机）。
该设备通过持续提供气道压力，防止呼吸暂 停。
如何治疗？
谁会受到影响？ 患病人群
OSA可以发生在任何人身上，但高危人群包括 肥胖者、老年人和有家族史的人。
男性的发病率高于女性，尤其是在中年后。
谁会受到影响？ 相关疾病
OSA与高血压、糖尿病、心脏病及中风等疾病 有密切关系。
因此，及时诊断和治疗至关重要。
谁会受到影响？ 社会影响
OSA不仅影响患者的生活质量，还可能导致工 作效率下降和事故风险增加。
睡眠时睡眠呼吸暂停综合征引发的盗汗
睡眠时睡眠呼吸暂停综合征引发的盗汗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的睡眠障碍疾病，其特点是在睡眠过程中呼吸暂停。
这种情况会导致氧气供给不足，引发一系列的健康问题，包括盗汗。
本文将讨论睡眠呼吸暂停综合征与盗汗之间的关系，以及可能的机制和治疗方法。
一、睡眠呼吸暂停综合征与盗汗的关系睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍疾病，患者常常会在睡眠中出现多次呼吸暂停，每次持续数秒至数十秒不等。
这可能由于喉咙或气道的部分或完全堵塞，导致氧气供给不足。
盗汗是指在睡眠中出现不正常的出汗现象，患者会在夜间感到身体被汗水湿透，给人一种不舒适的感觉。
睡眠呼吸暂停综合征常常会对患者的神经系统造成负面影响，进而影响到自主神经系统的调节功能，导致患者出现盗汗症状。
二、睡眠呼吸暂停综合征引发盗汗的机制1. 自主神经系统失调睡眠呼吸暂停综合征会对患者的交感神经和副交感神经系统产生一定的影响，使得自主神经系统处于不平衡状态。
这种神经系统的失衡可能导致患者出现盗汗的症状。
2. 氧气供给不足睡眠呼吸暂停综合征的发生会导致氧气的供给不足，从而影响到许多身体机能的正常运行。
盗汗可能是身体为了应对缺氧状况而引发的一种生理反应。
3. 内分泌调节失衡睡眠呼吸暂停综合征与内分泌系统也存在一定的关系。
一些研究表明，该病病程中患者的睡眠结构和睡眠质量发生变化，进而影响到内分泌调节的稳定性。
这种内分泌调节失衡可能与盗汗的发生有关。
三、睡眠呼吸暂停综合征引发盗汗的治疗方法针对睡眠呼吸暂停综合征引发的盗汗问题，以下是几种常见的治疗方法：1. 气道压力正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）CPAP是一种常用的治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法。
通过CPAP设备，患者可以一直保持正压通气状态，防止气道堵塞，提供充足的氧气供给，从而改善盗汗症状。
2. 手术治疗对于一些严重的睡眠呼吸暂停综合征患者，手术治疗可能是一种选择。
睡眠呼吸暂停名词解释
睡眠呼吸暂停名词解释睡眠呼吸暂停（Sleep-RelatedBreathingDisorder，SRBD）又称为睡眠呼吸暂停-症状性低通气综合征（Sleep-Related Breathing Disorder-Syndromic Respiratory Pause），是一组睡眠期间呼吸暂停的综合征，常发生于每晚的睡眠阶段之间，而非在深度睡眠时。
它可导致缺氧、睡眠品质降低以及严重的危害健康的后果。
睡眠呼吸暂停最常见的形式是睡眠性暂停呼吸和睡眠性低通气综合征（OSAS），都是最常见的睡眠呼吸暂停表型。
睡眠性暂停呼吸是指睡眠期间呼吸暂停或睡眠期间吸气减少的情况。
睡眠性低通气综合征是指当睡眠期间呼吸暂停出现时，往往会伴随着吸气减少或者呼气减少，甚至是双重低通气。
睡眠呼吸暂停可分为两种不同的类型，一种是阻塞性睡眠暂停（Obstructive Sleep Apnea，OSA），另一种是中枢性睡眠暂停（Central Sleep Apnea，CSA）。
阻塞性睡眠暂停是指在睡眠期间上气道的组织导致的空气流量阻塞，导致睡眠期间呼吸突然停止。
中枢性睡眠暂停是指睡眠期间脑和呼吸中枢出现失常，从而导致睡眠期间的呼吸暂停的情况。
除了阻塞性睡眠暂停和中枢性睡眠暂停，还有其他一些类型的睡眠呼吸暂停，如呼吸性昏迷（Respiratory Arrest Syndrome，RAS），其特点是睡眠期间突然出现昏迷状态；肺动脉高压（Pulmonary Hypertensive Crisis，PHC），其特点是睡眠期间出现危及生命的肺动脉高压；以及特发性睡眠呼吸暂停（Idiopathic Sleep-RelatedPause，ISRP），其特点是在没有明显病因的情况下出现睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停是一种引起睡眠质量下降的主要因素，因此对于睡眠呼吸暂停的诊断和治疗至关重要。
如果患者有睡眠呼吸暂停的症状，可以通过多项技术检测，如睡眠多导检测、呼吸道病理学检测、以及呼吸仪等技术，来及时诊断并作出有效的治疗，以减少和控制症状。
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
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临床表现
中枢性睡眠呼吸暂停: Ordine’s Curse （因为呼吸自主控制对 正常呼吸刺激反应衰竭） 脊髓灰白质炎， 药品中毒。 有些临床检验极少发觉异常， 睡眠时呼吸潮气量较正常人更少，因为 憋气或气哽，每夜醒几次，失眠较白天 嗜睡更常见。
间低氧 不好解释低氧或红细胞增多症 夜间心率异常 怀疑其它睡眠疾患, 如不宁腿诊疗
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
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呼吸暂停综合症治疗原理
呼吸末正压, 预防气道萎陷, 增加功效残 气, 改进肺顺应性
改进气道阻力
经过胸壁及迷走神经传入及其反馈作用, 可使上气道开放肌群作用增加使上气道 保持开放
第5页
睡眠呼吸暂停综合征分类
一、阻塞性呼吸暂停（OSAS）: 鼻和口腔无呼吸气流，但胸部和腹部呼吸运
动依然存在。 发作时常见表现为病人连续打鼾时，突然中
止鼾声，然后在一响亮鼾声后继续打鼾。 它是含有潜在危险常见疾患，人群患病率高
达1%-4%，65岁以上患者发病率高达20%40%。
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
舌骨下坠造成下气道狭窄 舌根后气道显著狭窄 巨舌
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
第26页
UPPP LAUP
适应症: 软腭低垂, 悬雍垂粗长, 单纯腭咽气道狭 窄
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
第27页
鼻部手术
适应症: 鼻息肉, 鼻甲增生, 鼻中隔歪曲
睡眠呼吸暂停综合征基础知识和诊疗治疗
睡眠呼吸暂停综合征危害及预防PPT课件
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ CPAP治疗
使用持续气道正压通气机（CPAP）是治疗的常见 方法。
可有效防止呼吸暂停的发生。
治疗方法有哪些？ 口腔器具
使用特制的口腔器具可以帮助保持气道通畅。
适合轻度至中度患者。
治疗方法有哪些？ 手术治疗
在某些情况下，手术可能是必要的选择。
睡眠呼吸暂停综合征的危害及预 防
演讲人：
目录
1. 什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 2. 谁会受影响？ 3. 为何需要重视睡眠呼吸暂停？ 4. 如何预防睡眠呼吸暂停？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 定义
睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠过程中反复发 生呼吸暂停的疾病。
男性患病率高于女性。
谁会受影响？ 相关疾病
糖尿病、高血压、心脏病等疾病的患者风险 更高。
睡眠呼吸暂停也可能加重这些疾病的症状。
谁会受影响？ 生活方式因素
吸烟、酗酒和缺乏锻炼等生活方式也会增加 风险。
改善生活习惯有助于降低发病率。
为何需要重视睡眠呼吸暂停？
为何需要重视睡眠呼吸暂停？ 健康风险
未治疗的睡眠呼吸暂停会导致心血管疾病、脑卒 中等严重后果。
长期缺乏睡眠还会影响心理健康。
为何需要重视睡眠呼吸暂停？ 生活质量
会显著降低患者的生活质量，影响工作效率和社 交能力。
患者可能表现出情绪波动和抑郁倾向。
为何需要重视睡眠呼吸暂停？
安全隐患
白天的嗜睡可能导致交通事故和工伤事故的风险 增加。
研究表明，患者的反应时间和判断能力可能受到 影响。
如何预防睡眠呼吸暂停？
通常针对解剖结构异常的患者。
睡眠呼吸暂停综合征名词解释
睡眠呼吸暂停综合征名词解释睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome）是指在睡眠中出现周期性的呼吸暂停，造成低氧血症和高碳酸血症的疾病。
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，其特征是夜间反复发生呼吸暂停，造成氧气供应不足，导致多个系统的异常功能。
睡眠呼吸暂停综合征一般分为三种类型：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea，OSA）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（Central Sleep Apnea，CSA）和混合型睡眠呼吸暂停综合征（Mixed Sleep Apnea Syndrome）。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型，其特征是在睡眠中出现上呼吸道梗阻，阻止空气流通，导致呼吸暂停。
这可能是由于鼻腔、咽喉和口腔部位的肌肉松弛和舌根后坠等因素导致。
阻塞时，胸腔肺部的呼吸肌会努力尝试呼吸，但无法顺利进行，产生呼吸暂停，直到自主唤醒时恢复呼吸。
中枢性睡眠呼吸暂停综合征是由于中枢神经系统的异常导致，主要是缺乏或停滞于中枢神经的呼吸指令，使身体无法启动呼吸动作。
与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征不同，中枢性睡眠呼吸暂停综合征的上气道是通畅的，但身体无法产生足够的呼吸刺激。
混合型睡眠呼吸暂停综合征则是阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征的混合形式，既有上气道梗阻又存在中枢神经系统异常。
睡眠呼吸暂停综合征的症状包括夜间频繁的醒来、睡眠质量差、白天过度嗜睡以及呼吸困难等。
长期未得到有效治疗的睡眠呼吸暂停综合征可能导致多种严重的并发症，如高血压、心律失常、脑供血不足等。
治疗睡眠呼吸暂停综合征的方法包括生活方式干预措施（如减肥、改善睡眠环境等）、正压通气治疗（如CPAP治疗）、手术矫治等。
其中最常用的治疗方法是CPAP治疗，即通过面罩或鼻咽通道给予连续正压空气，保持上气道的通畅，以确保充足的氧气供应。
总的来说，睡眠呼吸暂停综合征是一种会导致多种严重并发症的睡眠障碍疾病，及早诊断和治疗对患者的健康至关重要。
睡眠呼吸暂停综合征PPT课件
根据病史、体格检查及实验室检查结果，结合相关诊断标准进行诊断。如每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时等。
鉴别诊断
与其他睡眠障碍疾病进行鉴别，如失眠症、发作性睡病、不宁腿综合征等。同时需排除心肺功能不全、中枢神经 系统疾病等引起的继发性睡眠呼吸暂停综合征。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
01
02
03
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高血压
睡眠呼吸暂停综合征患者常常 出现夜间血压升高，长期不治 疗可能导致持续性高血压。
冠心病
由于缺氧和睡眠结构紊乱，患 者易发冠心病，表现为心绞痛
、心肌梗死等。
糖尿病
睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病 存在密切关系，互为因果，加
重病情。
脑血管疾病
患者易出现脑血管痉挛、脑缺 血等病变，增加脑卒中风险。
向患者和家属介绍睡眠呼吸暂停综合征的定义、症状、危害等相关知识，
提高他们对疾病的认识和理解。
02
治疗方法及效果
详细讲解睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法，包括药物治疗、呼吸机治疗、
手术治疗等，以及不同治疗方法的适用人群和预期效果。
03
生活习惯调整建议
指导患者改善生活习惯，如保持规律作息、避免过度劳累、合理饮食等，
畅。
口腔矫治器治疗
适用于轻度患者或作为辅助治 疗手段，通过改变下颌位置改 善通气。
手术治疗
对于严重或复杂病例，可考虑 手术治疗，如悬雍垂腭咽成形 术等。
药物治疗
针对并发症进行药物治疗，如降 压药、降糖药等。同时可使用呼 吸兴奋剂提高呼吸中枢驱动力。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育
睡眠呼吸暂停综合征健康宣讲PPT
目录 引言 什么是睡眠呼吸暂停综合征？ 睡眠呼吸暂停综合征的危害 如何预防睡眠呼吸暂停综合征？ 睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗 睡眠呼吸暂停综合征的生活改善措施
引言
引言
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的 睡眠障碍疾病，对人体健康造成重 要影响。
本PPT旨在提供关于睡眠呼吸暂停 综合征的健康宣讲，帮助用户更好 地了解该疾病并采取相应的预防和 治疗措施。
如何预防睡眠 呼吸暂停综合
征？
如何预防睡眠呼吸暂停综合征？
维持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和良好的睡眠习惯。 避免过度疲劳和精神紧张，减少压力水 平。
如何预防睡眠呼吸暂停综合征？
保持适当的体重，避免肥胖症发生 。
睡眠呼吸暂停 综合征的诊断
和治疗
睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗
在出现相关症状时，应及时就医，并进 行相应的检查和评估。 典型的治疗方法包括使用持续气道正压 治疗（CPAP征
？
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠障碍疾 病，表现为在睡眠过程中呼吸暂停或浅 吸气。 主要症状包括频繁的打呼噜声、呼吸间 断和觉醒等。
睡眠呼吸暂停 综合征的危害
睡眠呼吸暂停综合征的危害
睡眠呼吸暂停可能导致严重的 健康问题，如心血管疾病、糖 尿病、肥胖等。 长期暴露于低氧环境可能对大 脑和身体造成不可逆转的损伤 。
睡眠呼吸暂停 综合征的生活
改善措施
睡眠呼吸暂停综合征的生活改善措施
改善睡眠环境，保持安静、舒 适和黑暗的卧室。 规律作息时间，建立良好的睡 眠习惯。
睡眠呼吸暂停综合征的生活改善措施
避免吸烟和酗酒，同时减少咖啡因的摄 入。
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睡眠呼吸暂停综合征
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手术治疗
(一)鼻部手术 1鼻中隔偏曲矫正术 2鼻甲肥大部分切除术 3鼻息肉或肿瘤切除术等
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(二)咽部手术 1 扁桃体切除术和/或腺样体切除术 2悬雍垂腭咽成形术(uppp) 3激光悬雍垂腭成形术 4腭咽成形术(ppp)
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(三)舌部手术 (四)下颌骨前移手术 (五)上颌骨.下颌骨.舌骨徙前术 (六)舌骨手术 (七)气管切开术
5． OSAS是一个潜在性威胁生命的疾病， 至今尚未被人们所充分认识，许多患者 及其家属还没有认识到这是一种疾病， 因此对于治疗并不持积极态度。
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㈣辅助检查
1． 应用声级计和频谱仪对鼾声做客观 的声学监测，有助于治疗前后的对比。
2． 内窥镜检查 如用纤维喉镜、鼻内 窥镜等 器械检查有助于明确病变性质、 原因及部 位。
2． 憋气：即呼吸暂停，频繁发作，每次持 续数十秒，憋醒时患者奋力呼吸，胸腹部隆 起，肢体不自觉骚动。憋气与睡眠姿势有一 定关系，早期病例憋气常发生于仰卧位，侧 卧位时减轻或消失。
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3． 白天嗜睡：患者总感觉睡眠不足， 在阅读、看电视、听报告会等场合，特 别在安静的环境中很容易入睡，甚至在 谈话间不自觉的入睡。精神不振，记忆 力减退，注意力不集中，工作效率低下。
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护理
护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施
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护理评估
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㈠健康史
收集病人的一般资料，注意了解病人的 身体状况，饮食、生活习惯，运动情况 以及家族中有无肥胖和鼾症患者。
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睡眠呼吸暂停综合征护理常规
睡眠呼吸暂停综合征护理常规
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的，有一定潜在危险性的睡眠呼吸紊乱。
临床上以每晚睡眠7小时中发生30次以
上呼吸暂停或每小时睡眠发作5次以上呼吸暂停或呼吸暂停
指数＞5为诊断标准。
一、护理问题：
1、气体交换受损：与疾病致肺通气/换气障碍有关。
2、营养失调：低于机体需要量，与疾病致内分泌紊乱有关。
3、睡眠型态紊乱：与疾病致嗜睡和睡眠中呼吸暂停有关。
4、活动无耐力：与疾病致体力下降有关。
5、焦虑：与担心疾病预后有关。
6、有皮肤完整性受损的危险：与使用呼吸机面罩有关。
7、知识缺乏：与缺乏睡眠呼吸暂停综合征的相关知识有关。
二、观察重点：呼吸频率、节律、监测指脉氧。
三、护理措施：
1、低流量吸氧，严重者予无创呼吸机辅助呼吸。
2、加强呼吸机管理，注意有无漏气，保护受压皮肤。
3、控制饮食，多食水果、蔬菜。
4、减少白天睡眠时间，注意睡眠情况，出现呼吸暂停时唤醒病
人。
5、加强安全保护，防止外伤。
四、健康教育：
1、生活规律，戒烟酒。
2、进行适当的体育锻炼。
3、合理膳食，坚持减肥。
4、学会并遵医嘱使用呼吸机。
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• 术前口咽部检查，纤维内镜检查，x线
围手术期处理
• 重度患者围手术期CPAP治疗或气管切开术有助于提高 手术安全性
• 呼吸意外是围手术期最常见的严重并发症 • 术后ICU监护或麻醉完全复苏清醒后拔管能减少呼吸意
Nasal cavity Rhinopharynx Oropharynx Laryngopharynx
OSAHS的诊断
• PSG监测是诊断OSHAS的金标准 • 临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停
• 日间嗜睡，ESS评分＞ 9 分 • 上气道任何部位的狭窄及阻塞, • A H I＞5 次/h
➢原理 ➢优点：无创、高效、可携机回家长期治
疗及改善呼吸调节功能等优点
是目前公认的首选治疗方法
➢缺点：常见的副作用包括口鼻粘膜干燥、 憋气、局部压迫等
20％～25％不能耐受
OSAHS口腔矫治器治疗
下颌前移保持器 软腭保持器
舌保持器
口腔功能矫治器
适应征
优点
• 轻、中度OSAHS和鼾症等患者 • 舒适、小巧、价廉
• 日间嗜睡不明显（ESS评分＜ 9 分）
• A H I＞ 10 次/h • 或A H I＞5 /h ,存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、
糖尿病和失眠等1项或1 项以上
治疗
基础治疗（纠正危险因素）
¢ 病因治疗：甲减 ¢ 戒烟戒酒 ¢ 勿服镇静安眠药 ¢ 适当锻炼控制体重 ¢ 侧卧位 ¢ 睡前勿饱餐 ¢ 吸氧
0 = 从不
1 = 很少
2 = 中等
3 = 很可能
气道狭窄/ 阻塞定位、定性
• 形态学：X线头影测量分析、鼻咽纤维内窥镜、MRI、CT...
以清醒时立位上气道形态推测睡眠时上气道可能狭窄、阻塞位置
螺旋CT检查(三维）和上气道三维重建
• 电检测 • 上气道测压：睡眠实时上气道狭窄、阻塞位置动态监测
诊断
多导睡眠图检查 polysomnography, PSG
主要内容
✓脑电图 ✓眼动图 ✓肌电图 ✓ 口鼻呼吸 ✓ 胸腹呼吸运动 ✓ 血氧饱合度 ✓心电图
金标准！！
判断睡眠分期
呼吸检查
心血管检查
多导睡眠监测（PSG）
OSAHS的病情分度
OSAHS的病情分度
嗜睡 程度
轻度 中度
重度
无 或 轻 有 ， 但 可 难以自控
睡眠呼吸暂停综合征
温州医科大学附属第一医院 睡眠医学中心 谢于鹏
Normal Breathing 正常 呼吸
呼气
吸气
Obstructed Breathing 呼吸受阻
呼气
吸气
• 睡眠时反复出现气道狭窄和恢复，导致气流减 少(低通气)或完全停止(呼吸暂停)
• 呼吸暂停低通气事件常常被微觉醒所终止 • 导致睡眠片段化 • 引起明显的白天症状，常表现为白天嗜睡。
表现各异的临床症状
临床特点
• 夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律 • 呼吸及睡眠节律紊乱 • 反复出现呼吸暂停及觉醒, 或患者自觉憋气 • 夜尿增多 • 晨起头痛 • 口干 • 白天嗜睡明显, 记忆力下降 • 严重者可出现心理、智力、行为异常
可能的合并症
• 高血压 • 冠心病 • 心律失常特别是以慢-快心律失常为主 • 肺源性心脏病 • 脑卒中 • 2 型糖尿病及胰岛素抵抗等
药物治疗
¢ 开放上气道的药物 鼻腔血管收缩剂：1％麻黄素滴鼻剂
¢ 神经呼吸兴奋剂 安宫黄体酮、乙酰唑胺
¢ 抑制快速眼动睡眠 抗抑郁药普罗替林和氯丙咪嗪
呼吸机治疗
✓n-CPAP ✓Bi-level CPAP(BiPAP) ✓Autoset CPAP
持续气道内正压通气(CPAP)
Continuous positive airway pressure
阻塞性睡眠呼吸暂停
主要危险因素
肥胖
上 气 道 解 剖 异 常
其它危险因素
❖年龄、性别 ❖神经肌肉疾病 ❖内分泌和代谢性疾病：肢端肥大症及甲减 ❖长期胃食管反流 ❖吸烟，饮酒 ❖镇静安眠药物
OSAHS的病理生理改变 睡眠时：低氧血症和/或高碳酸血症 反复微觉醒/睡眠结构紊乱 由此导致机体多系统的功能障碍
悬雍垂－软腭－咽成型术
uvulopalatopharyngoplasty (UPPP，也称作UP3)
手术前评估
• 手术风险评估：
• 年龄、过度肥胖 • 心肺功能、神经系统和内分泌系统等的评估 • 对合并高血压、缺血性心脏病、心律失常、脑卒中、糖尿病Ⅱ型等相关
疾病时，术前积极内科治疗，减少围手术期并发症。
度
自控
AHI
15
最 低 氧 ＞85 饱和度
15~30 80~85
＞30 ＜80
Epworth白天嗜睡程度问卷
静坐和阅读时 条件允许午后躺下休息时 看电视时 坐着和别人谈话时 在公共场所静坐时 (如看电影或开会) 不喝酒情况下午餐后静坐时 作为乘客坐在车内长达一个小时以上时 在车内因为交通堵塞停车数分钟时
OSAHS患者高血压的特征
• 以舒张压升高更为常见 • 睡眠呼吸暂停时或清醒后血压升高 • 可能为难治性高血压 • 昼夜血压节律的“勺形”变化消失 • CPAP 治疗OSAHS可使血压降低
OSA患者随呼吸暂停发生血压升高
其它可能的临床后果
• 胃食道反流 • 哮喘、慢性咳嗽 • 蛋白尿 • 青光眼 • 红细胞增多症 • 交通事故 • 儿童生长发育 • ……
• 无颞颌关节功能紊乱症
• 副作用小且少
• 无张口受限或鼻塞
• 保守疗法，可逆
• 无牙周疾病
副作用&并发症
• 晨起咬合不适 • 初戴唾液增多 • 牙移动，牙合变化
OSAHS口腔矫治器治疗
下颌前移保持器
外科治疗
• 悬雍垂－软腭－咽成型术 (UPPP) • 激光辅助悬雍垂－颚成型术(LAUP) • 下颌骨前移或舌骨悬吊术 • 舌外科 • 气管造口术 • 低温等离子射频技术
阻塞性呼吸暂停
睡眠时口鼻气流停止 胸腹运动存在
混合性呼吸暂停
中枢性呼吸暂停
睡眠时口鼻气流停止 胸腹运动也停止
在一次睡眠呼吸暂停过程中， 先出现 CSA， 继之出现OSA， 或交替
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
✓每夜7h 睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30 次以上 ✓或AHI＞5 次/h , 如有条件以RDI为准 ✓呼吸暂停事件以阻塞性为主 ✓伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状