局解颈部
(完整版)局解颈部测试题
局解颈部测试题(一)名词解释神经点腋鞘囊鞘间隙斜角肌间隙Virchow淋巴结(二)选择题型题］［A11.颈前区是指：A.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分B.两侧斜方肌前缘之间的部分C.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分E.一侧胸锁乳突肌前缘与颈前正中线之间的部分2．关于颈丛皮支的叙述，下列哪项是正确的?A.枕小神经沿胸锁乳突肌表面伴颈外静脉上行B.耳大神经沿胸锁乳突肌后缘上行C.颈横神经横越胸锁乳突肌中份分布于颈前区D.锁骨上神经以2终支越过锁骨E.锁骨上神经分为3支穿过锁骨深面3．关于气管前间隙的叙述，下列哪项是正确的?A.位于气管前筋膜与颈深筋膜深层之间B.位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间C.位于气管前筋膜与气管颈部之间D.位于气管前筋膜与颊咽筋膜之间E.此间隙与椎前间隙相交通4．椎前筋膜与脊柱颈部之间的间隙为：A.咽后间隙B.椎前间隙C.气管前间隙D.椎后间隙E.颊咽间隙5．包裹下颌下腺和腮腺的筋膜为：A.颈浅筋膜B.颈深筋膜浅层C.颈深筋膜中层D.椎前筋膜E.颊咽筋膜6．关于气管前筋膜的叙述，下列哪项是正确的?A.紧贴在舌骨下肌群前面B.行于甲状腺、气管颈部的后面C.上方附于下颌骨下缘D.下方附于胸骨柄上缘和锁骨上缘E.包绕甲状腺，形成甲状腺鞘7．咽旁间隙与以下哪个间隙相连通?A.锁骨上间隙B.胸骨上间隙C.气管前间隙D.咽后间隙E.椎前间隙8．下颌下三角的内容主要有：A.下颌下腺和舌下腺B.下颌下腺和舌咽神经C.下颌下腺、面动脉、舌下神经和舌神经D.下颌下腺、舌动脉和下牙槽神经E.下颌下腺、翼腭神经节和颏下淋巴结9．颏下三角由下列哪些结构围成?A.左、右二腹肌前腹和舌骨体B.左、右二腹肌后腹和舌骨体C.左、右二腹肌前、后腹D.左、右二腹肌前腹与下颌骨下缘E.左、右二腹肌后腹与下颌骨下缘10．下颌下三角由下列哪些结构围成?A.左、右二腹肌前腹和下颌骨下缘B.左、右二腹肌前腹和舌骨体C.一侧二腹肌前、后腹与下颌骨下缘D.一侧二腹肌前、后腹与舌骨体E.一侧二腹肌前、后腹与下颌骨上缘11．关于腋鞘的叙述，下列哪项是正确的?A.由颈深筋膜浅层形成B.由气管前筋膜形成C.由椎前筋膜形成D.鞘内含有颈丛和至上肢的血管E.鞘内含有颈内、外动脉和迷走神经12．关于椎前间隙的叙述，下列哪项是正确的?A.位于椎前筋膜和颊咽筋膜之间B.此间隙向两侧通咽旁间隙C.此间隙经腋鞘可与腋腔交通D.间隙内含有颈静脉弓E.间隙内含有甲状腺最下动脉、头臂干13．颈动脉三角位于：A.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间B.胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间C.胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌下腹和二腹肌后腹之间D.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌前腹之间E.胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌下腹和二腹肌后腹之间14．颈动脉三角的内侧壁为：A.甲状腺侧叶B.喉的外侧壁C.咽侧壁及其筋膜D.食管的侧壁E.脊柱颈部的外侧面15．颈动脉三角浅面结构为：A.皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层B.皮肤、颈深筋膜浅层、颈阔肌和气管前筋膜C.皮肤、浅筋膜、胸锁乳突肌和颈深筋膜浅层D.皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜深层E.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和颈深筋膜中层16．与甲状腺上动脉伴行的神经是：A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉下神经D.喉返神经E.舌咽神经17．与甲状腺下动脉形成交叉关系的神经是：A.喉返神经B.喉下神经C.喉上神经内支D.喉上神经外支E.舌咽神经18．下列关于甲状腺动脉结扎原则的叙述，哪项正确?A.结扎甲状腺上动脉时远离腺体上极B.结扎甲状腺上动脉时紧贴腺体下极C.结扎甲状腺下动脉时远离腺体下极D.结扎甲状腺下动脉时紧贴腺体下极E.结扎甲状腺下动脉时远离腺体上极19．关于甲状腺上动脉的叙述，下列哪项是正确的?A.在舌动脉的上方发自颈外动脉B.其主干伴行喉上神经内支C.其分支喉上动脉与喉上神经内支伴行D.喉上动脉为甲状腺上份的主要供血动脉E.该动脉与对侧同名动脉间没有吻合20．甲状腺前面的层次结构按顺序由浅入深为：A.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、气管前筋膜B.皮肤、浅筋膜、舌骨下肌群、颈深筋膜浅层、气管前筋膜C.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、气管前筋膜、舌骨下肌群D.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、椎前筋膜E.皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、气管前筋膜、椎前筋膜21．关于甲状腺被膜的叙述，下列哪项是正确的?A.甲状腺的腺鞘由椎前筋膜形成B.甲状腺腺鞘又称为真被膜C.假被膜与真被膜之间为囊鞘间隙D.真被膜形成甲状腺悬韧带E.甲状旁腺不在囊鞘间隙中22．Horner综合征的出现，是因为甲状腺肿大压迫了A.喉上神经B.喉下神经C.喉返神经D.颈部交感干E.迷走神经23．关于甲状腺静脉的叙述，下列哪项是正确的?A.甲状腺上静脉汇入颈外静脉B.甲状腺上静脉横过颈总动脉后方C.甲状腺中静脉横过颈总动脉前方D.甲状腺下静脉向下汇入颈内静脉E.甲状腺下静脉在气管后方下行汇入头臂静脉24．气管食管旁沟内有：A.喉上神经B.喉下神经C.喉返神经D.颈部交感干E.迷走神经25．气管颈部前面的筋膜间隙为A.胸骨上间隙和气管前间隙B.锁骨上间隙和胸骨上间隙C.胸骨上间隙和咽旁间隙D.胸骨上间隙和椎前间隙E.咽后间隙和气管前间隙26．食管颈部下端平A.颈静脉切迹与第7颈椎上缘的平面B.胸骨角与第4胸椎上缘的平面C.颈静脉切迹与第1胸椎体上缘的平面D.胸骨角与第3胸椎上缘的平面E.颈静脉切迹与第2胸椎体上缘的平面27．关于颈袢的叙述，下列哪项是正确的?A.由第1-4颈神经前支的分支构成B.舌下神经降支又名颈袢下根C.颈袢下根由第2、3颈神经前支合成D.颈袢上根由第1、2颈神经前支合成E.颈袢发支支配舌骨上、下肌群28．副神经的行程是A．胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角B．胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角C．胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角D．胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角E．胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角29．锁骨上三角的位置在：A．锁骨上缘外1/3上方B．锁骨上缘中1/3上方C．锁骨上缘内1/3上方D．锁骨上缘与第1肋之间E．第1肋上方2～3cm30．锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处常为：A．锁骨外1/3上方B．锁骨内1/3上方C．锁骨中点上方D．锁骨中点下方E．锁骨内侧半下方31．Virchow淋巴结肿大时，可在：A．左胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交界处触及B．斜方肌前缘与锁骨上缘交界处触及C．左胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处触及D．左胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间触及E．前斜角肌与第1肋之间触及32．颈根部的位置是：A. 颈部、胸部及上肢之间的区域B．颈前区与胸廓上口的相接区域C. 颈外侧区的根部D．颈部与胸膜顶之间的区域E．颈前区与胸骨颈静脉切迹之间的区域33．斜角肌间隙由：A．前、中斜角肌围成B．前、后斜角肌与第1肋上面围成C．前、中斜角肌与第1肋上面围成D．前斜角肌与锁骨内侧份上面围成E．中斜角肌与锁骨内侧份上面围成34．通过斜角肌间隙的结构有：A．锁骨下动、静脉B．颈交感干和锁骨下动脉C．锁骨下静脉和胸导管D．臂丛和锁骨下动脉E．臂丛和锁骨下静脉35．胸膜顶高出：A．锁骨内1/3上缘2～3cmB．锁骨中1/3上缘2～3cmC．锁骨外1/3上缘2～3cmD．肺尖2～3cmE．第1肋2～3cm36．锁骨下静脉在颈根部行于：A．前斜角肌前面B．前斜角肌后面C．中斜角肌前面D．中斜角肌后面E．前、中斜角肌之间37．被前斜角肌覆盖的锁骨下动脉是：A. 第1段B．第2段C．第3段D．第1，2段E．第2，3段38．膈神经在颈根部位于：A．前斜角肌前面B．前斜角肌后面C．中斜角肌前面D．中斜角肌后面E. 椎前筋膜浅面39[A型题]2．女，30岁，近来脾气变得易怒、爱哭泣。
局部解剖颈部要点总结
局部解剖颈部要点总结颈部颈部分固有颈部和颈项，分界是两侧斜方肌的前缘之间与脊柱前方为固有颈部，前缘与脊柱后方之间为颈项。
固有颈部分颈前区，胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈部前区以舌骨分，舌骨上区和舌骨下区。
舌骨上区含颏下三角，左右下颌下三角。
舌骨下区含左右颈动脉三角，肌三角。
颈外侧区，位于胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘以及锁骨中1/3上缘之间，被肩胛舌骨肌分枕三角，锁骨上三角（锁骨上大窝）。
颈部浅层颈部浅层有皮肤，浅筋膜，以及浅血管、神经、淋巴结等，还有一块浅肌。
浅层肌肉：颈阔肌。
在颈阔肌的深面有：V：颈前静脉：起自颏下，穿锁骨上间隙汇入颈外静脉末端或者锁骨下静脉。
颈静脉弓：是左右颈前静脉在锁骨上间隙中横行的吻合。
颈外静脉：由下颌后静脉、耳后静脉、枕静脉汇合，沿胸锁乳突肌浅面下行，在锁骨中点上2-5cm处穿深筋膜汇入锁骨下静脉或静脉脚。
颈外静脉末端有一瓣膜但无法阻血液返流，下腔静脉梗阻时，颈外静脉扩张，且与颈深筋膜紧密愈合，破裂不易愈合，导致气体栓塞。
N：1、颈丛皮支：胸锁乳突肌后缘中点颈丛麻醉。
颈横N：后缘跨胸锁乳突肌中份，分布颈前区皮肤。
锁骨下N：3支，分布肩，胸前壁上部，颈外侧区。
耳大N：分布耳廓以及腮腺皮肤。
枕小N：勾绕副N，从胸锁乳突肌后缘上升，分布枕部以及耳廓背面。
2、面N颈支：自腮腺下缘浅出，走行颈阔肌深面，支配颈阔肌。
颈部深筋膜：在颈阔肌和浅筋膜深面的筋膜，包绕颈部的肌肉，血管，分3层，各层之间有疏松结缔组织构成筋膜间隙。
1、浅层：封套筋膜：包绕斜方肌和胸锁乳突肌，舌骨上部还包绕二腹肌前腹和下颌下腺，面后包绕腮腺，在胸骨上附着于前后缘，形成胸骨上间隙。
2、中层：气管前筋膜（内脏筋膜）此筋膜位于舌骨下肌群深面，包绕咽喉部，食管颈部，气管颈部，甲状腺和甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，以及甲状腺悬韧带。
向下覆盖于气管前为：气管前筋膜。
向后覆盖颊肌和咽缩肌为：咽后筋膜。
气管前筋膜向上附着环状软骨弓，甲状腺斜线，舌骨，向下经气管前方以及两侧入胸腔，与心包上部延续。
颈部局解
②副神经accessory nerve：经二腹肌后腹深面入颈动 脉三角，于颈内动、静脉之间行向后外侧， 经颈内静脉的浅面行向下后，自胸锁乳突肌 上份入该肌。 ③舌下神经 hypoglossal nerve ：经二腹肌后腹深面 入颈动脉三角，呈弓形向前经颈内、外动脉 及其分支（舌动脉、甲状腺上动脉、面动脉） 浅面向前下，续弯向前上再次返入二腹肌深 面及再次经舌动脉浅面进入下颌下三角。舌 下神经在弓形处发颈袢上根，与来自颈丛的 第2、3颈神经的颈袢下根在环状软骨水平组 成颈袢。 舌骨大角后端是寻找舌下神经的标志。
１、皮肌：颈阔肌 platysma。 上自面部，下至第二肋平面，越 过人体中最早骨化的二个骨即锁骨和 下颌骨浅面的全长，颈正中线和颈前 三角下部未被此肌覆盖。
２、浅静脉 （1）颈前静脉anterior jugular vein （2）颈外静脉externa jugularis vein 在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜 形成的两个间隙，即胸骨上间隙和锁骨 上间隙，并有横行的吻合支。
囊鞘间隙：在真假被膜之间，内有血管行经 其中并吻合成网，甲状旁腺位于此间隙内。
（2）、甲状腺的位置与毗邻： ①位置：其两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外 侧，上端达甲状软骨中部，下端至第6气 管软骨，甲状腺峡位于第2~4气管软骨环 前方。 ②毗邻： 前 方：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、舌骨下肌 群和深筋膜中层。 后外侧：颈动脉鞘及颈交感干。 后内侧：喉与气管，咽与食管，喉返神经。 甲状腺肿大时，向后内侧压迫喉与气管，可出 现呼吸、吞咽困难或声音嘶哑；向外侧压迫颈交感 干，可出现Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄、 上睑下垂及眼球内陷等。
３、皮神经 （1）颈丛皮支：由胸锁乳突肌后缘中点浅 出后向四周呈放射走行，有枕小神经、 耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。 其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳 突肌后缘上升，是寻找副神经的标志； 耳大神经垂直行向耳垂。 （2）面神经颈支：自腮腺下缘浅出后行向 前下，走行于颈阔肌深面，支配该肌。
局解—头颈部(聂)
上颌神经 下颌神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支
颈支
二、面侧区：頬区、腮腺咬肌区、面侧深区
（一）腮腺咬肌区
穴位：下关、頬车、耳门 、听宫、听会、牵正
1、腮腺 5、穿过腮腺的结构： 纵行组：颈外A、颞浅A、下颌后V、耳颞N 横行组：上颌A、V；面横A、V；面N的分支等 面神经因穿腮腺分三段： 第一段：腮腺前段（显露面神经主干，翳风穴） 第一段：腮腺内段 ，先分上、下干，再形成丛 第一段：腮腺后段，即五组分支 6、咬肌：属于咀嚼肌（頬车）
（二）面侧深区
下颌神经（混合性）
肌支 咀嚼肌 感觉支： 1、頬神经 頬区皮肤和粘膜 2、耳颞神经:分布于外耳道、耳廓及颞区的皮肤 3、舌神经：有面神经的鼓索参加，分布于舌前 2/3粘膜、舌下腺、下颌下腺等 4、下牙槽神经 颏神经：
第三节
分部
颅 部
颅顶：额顶枕区、颞区 颅底 ：外面、内面
穴位 督脉：风府、脑户、强间、后顶、百会、前顶、
二、肩胛舌骨肌锁骨三角
（又称锁骨上三角、锁骨上大窝）
（一）境界： （二）内容： 1、锁骨下静脉及静脉角
肩胛背动脉 2、锁骨下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 3、臂丛：5个根，3个干，6个股，3个束 3个分支：肩胛背神经、肩胛上神经、胸长神经
复习思考题
1、试述颈部的分区，其体表标志及意义。 2、颈丛皮支及其分布。 3、试述颈动脉三角的境界及其内容。
内容
2、颈袢 ①构成
颈袢上根（舌下神经降支） 颈袢下根：第2、3颈神经前支组成 ②分布：舌骨下肌群 注意：甲状腺手术是勿损伤该神经
3、颈丛 组成：第1～4颈神经前支 分支：皮支、肌支（膈神经）
4、颈交感干 组成：颈上、中、下神经节借节间支连成 颈胸神经节（星状神经节） 位置：脊柱颈部的两侧，椎前筋膜深面
颈部局解实验报告
一、实验目的1. 掌握颈部解剖结构的基本知识，了解颈部的层次划分。
2. 观察颈部主要血管、神经、肌肉等结构的形态和位置。
3. 学习颈部解剖在临床实践中的应用。
二、实验器材1. 颈部解剖模型2. 解剖显微镜3. 解剖镊、解剖剪、解剖刀等4. 实验记录表三、实验步骤1. 颈部表面标志观察- 观察颈部的表面标志，如颈椎棘突、胸锁乳突肌、斜角肌、锁骨上窝等。
- 标记各标志在模型上的位置。
2. 皮肤和浅筋膜层解剖- 切开颈部皮肤，观察皮肤的颜色、厚度和弹性。
- 分离皮肤与浅筋膜，观察浅筋膜的厚度和纤维方向。
- 观察颈阔肌的形态和位置。
3. 深筋膜层解剖- 切开深筋膜，观察其厚度和纤维方向。
- 观察颈动脉鞘和颈静脉鞘的结构，包括颈动脉、颈静脉、迷走神经和甲状腺上动脉等。
4. 肌肉层解剖- 解剖胸锁乳突肌，观察其起点、止点和纤维方向。
- 解剖斜角肌，观察其起点、止点和作用。
- 解剖舌骨下肌群，包括舌骨下肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌等，观察其起点、止点和作用。
5. 血管层解剖- 观察颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉的走行、分支和毗邻关系。
- 观察颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉的走行和汇入。
6. 神经层解剖- 观察颈丛神经的组成和分支，包括枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经等。
- 观察颈髓神经根的走行和分布。
7. 总结和记录- 总结颈部解剖结构的层次、血管、神经和肌肉的形态和位置。
- 将观察结果记录在实验记录表上。
四、实验结果1. 颈部皮肤呈粉红色，较薄，弹性良好。
2. 浅筋膜较厚，纤维方向为水平。
3. 深筋膜较薄，纤维方向为垂直。
4. 胸锁乳突肌呈条索状，起点位于胸骨柄，止点位于锁骨外侧1/3处。
5. 斜角肌呈三角形，起点位于颈椎横突，止点位于第1肋骨。
6. 舌骨下肌群呈扁平状，起点位于舌骨，止点位于胸骨柄。
7. 颈动脉、颈静脉、甲状腺上动脉和甲状腺下动脉走行规则，分支清晰。
8. 颈内静脉、颈外静脉、甲状腺上静脉和甲状腺下静脉汇入颈静脉。
《局解操作头颈部》课件
对于术后可能发生呼吸道梗阻的患者，应及时采取措施，如气管插 管、吸痰等。
呼吸困难的预防与处理
在手术过程中，应注意保护呼吸道通畅，避免术后呼吸困难。对于 呼吸困难的患者，应及时诊断和治疗。
05
头颈部手术的护理与康复
手术前的护理准备
评估患者情况
了解患者的病史、手术原因、病 情状况等，以便为患者提供个性
。
手术团队
组建经验丰富的手术团 队，明确人员分工和职
责。
患者心理准备
与患者沟通，解释手术 目的、过程和可能的风 险，缓解其紧张情绪。
手术中的操作技巧
01
02
03
04
无菌操作
严格遵守无菌原则，防止感染 。
精确解剖
熟悉头颈部的解剖结构，准确 分离组织，避免损伤重要血管
和神经。
止血技巧
迅速有效地控制出血，保持手 术视野清晰。
04
头颈部手术的并发症及处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免不必要的创伤。对于有出 血倾向的患者，应采取相应的措施，如使用止血药物或输血 。
出血的处理
一旦发生出血，应立即采取措施止血，如使用止血钳、电凝 、填塞等。如果出血严重，应及时输血，并考虑是否需要二 次手术。
神经损伤的预防与处理
神经损伤的预防
熟悉头颈部的解剖结构，避免过度牵拉或压迫神经。在手术过程中，应尽量减少 对神经的刺激和损伤。
神经损伤的处理
如果发生神经损伤，应及时采取措施，如减轻压迫、松解粘连等。对于严重的神 经损伤，可能需要手术修复或药物治疗。
其他并发症的预防与处理
感染的预防与处理
严格遵守无菌操作原则，使用抗生素预防感染。一旦发生感染， 应及时使用抗生素和局部处理。
颈部局解
甲状腺周围的毗邻关系
前方为皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及舌 骨下肌群，正中线为颈白线。 两侧为颈动脉鞘cartoid sheath； 后方为颈交感干和４个颈内脏管道，即喉与气 管、咽与食管。此４个内脏管道可确定甲状腺两侧 叶向上、下、后方扩展及推颈动脉鞘向外的范围及 其程度。 如甲状腺肿大，可压迫气管trachea和食管 esophagus,引起呼吸和吞咽困难；如压迫颈交感干 则会引起Horner氏综合征
内容及定位
颈动脉鞘carotid sheath是该区的中心结构，内含颈总 common a.、颈内动脉interior carotid a.，颈内静脉interior jugular及迷走神经vagus。动脉居后内，静脉居前外，神经位 于二者间的后外方。 在颈鞘浅面有颈神经袢cervical ansa ，在平环状软骨处， 颈袢发四条分支进入舌骨下肌群各肌的下部。 颈动脉鞘深面有颈交感干clavical part of sympathetic trunk ，二者间有颈深筋膜深层相隔。交感干的上、下三个神经节 分别位于第２、３颈椎横突前方，第６颈椎横突前方，第一 肋颈前方。
颈部筋膜间隙
胸骨上间隙位于胸骨柄上缘，由封套筋膜一 分为二层形成，内含颈前静脉弓。
锁骨上间隙位于锁骨上缘，由封套筋膜一分 为二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。
气管前间隙位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层 之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静 脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛。 咽后间隙位于咽与椎前筋膜之间。 椎前间隙位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，上 达颅底，下至第三胸椎。
两侧对称性结构和器官
核心结构为胸膜顶cupula pleura及胸膜上筋膜(Sibson ligament)。
局解复习资料之颈部
四、颈筋膜(cervical fascia)1.W：位于浅筋膜和颈阔肌深面的深筋膜，包绕颈项部诸肌和脏器。
2.W1)颈筋膜浅层即封套筋膜（investing fascia）：浅层围绕整个颈部，包绕斜方肌和胸锁乳突肌，形成两肌的鞘；向后附着于项韧带及第7颈椎棘突，向前在正中线两侧彼此延续，参与组成颈白线；向上附于颈上界的骨面；向下附于颈、胸交界处的骨面。
颈筋膜浅层在下颌下三角和腮腺区分为两层，分别包绕下颌下腺和腮腺，形成两腺的筋膜鞘。
2)颈筋膜中层即气管前筋膜(pretracheal fascia)或内脏筋膜：包绕颈部诸器官，如喉、气管、食管、甲状腺和甲状旁腺等，其前下部分叫气管前层（pretracheal layer )，后上部分叫颊咽筋膜(bucco pharyngeal fascial）。
气管前层向上附着于甲状软骨斜线，环状软骨弓及舌骨；向下包裹甲状腺形成甲状腺鞘，并继续向下经气管之前及两侧入胸腔，与心包上部相融合。
气管前层与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
颊咽筋膜覆盖于咽后壁及颊肌外面，向上附着于颅底，向下与食管筋膜相续。
颊咽筋膜后方为椎前层，两者之间形成咽后间隙。
内脏筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘（carotid sheath），周围疏松结缔组织与颈深筋膜浅层和椎前层相连。
3)）：位于椎前肌及斜角肌前面，上起自颅底，下续前纵韧带及胸内筋膜，两侧覆盖①颈交感神经干、②隔神经、③臂丛及④锁骨下动脉等结构。
该筋膜向下外方包绕锁骨下动、静脉及臂丛，形成腋鞘，又名颈腋管。
4)颈动脉鞘：颈动脉鞘是颈筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘。
上起自颅底，下续连纵隔。
内有①颈总动脉、②颈内动脉、③颈内静脉及④迷走神经等。
（两动一静一神经）3.W1)胸骨上间隙（suprasternal space）:脑骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3～4cm处分为两层，分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。
颈部局解neck
１. 境界boundary源自颈动脉三角 carotid triangle是由胸锁乳突肌、肩
胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
２. 主要内容 Main Contents
• Artery
颈总动脉 Common carotid artery 颈外动脉及其分支External carotid artery and its branches 颈内动脉Internal carotid artery
3. 副神经
accessory nerve
4.神经点
nerve point
5.锁骨下动脉 subclavicular a.
6. 臂丛 brachial plexus
7.胸膜顶
cupula of pleura
肺尖
apex of lung
第二节 颈部浅层结构 • 皮肤 The skin( thin and pliable) • 浅筋膜及其内容The superficial fascia and its contents a thin layer of fat a sheet of platysma the anterior jugular vein the lateral jugular vein the superficial(lateral and anerior)cervical lymph nodes the cutaneous branches of the cervical plexus the cervical branch of the facial nerve
• 二腹肌后腹 Posterior belly of digastric
颈部局解
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局部解剖：颈部（neck）
概 述
筋膜间隙
气管前间隙
颈 筋 膜
咽后间隙
筋膜间隙
椎前间隙
颈 前 区
总 目 录
末
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怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室
局部解剖：颈部（neck）
概 述
颈前区
颈 筋 膜
筋膜间隙
颈 前 区
总 目 录
一、肌三角（muscular triang）境界 前界： 前正中线 外侧界： 肩胛舌骨肌上腹 下外侧界： 胸锁 乳突肌 二、内容物 喉、气管、 食管颈段、 甲状腺
图片 狭义的颈部以胸锁乳突肌为界又可分为：
颈 筋 膜
筋膜间隙
颈前区（颈前三角） 胸锁乳突肌区 颈外侧区（颈后三角） 舌骨上区
颈 前 区
总 目 录
颈前区（以舌骨为界）
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舌骨下区
末
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怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室
局部解剖：颈部（neck）
概 述
概述
颏下三角
舌骨上区（以二腹肌为界） 下颌下三角
末
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怀化医学高等专科学校人体解剖学与组织胚胎学教研室
局部解剖：颈部（neck）
概 述
颈前区
动
甲状腺上A——来自颈外A
脉
颈 筋 膜
甲状腺下A——来自锁骨下A——甲状颈干 甲状腺最下A——来自头臂干或主动脉弓（约10%的人有）
筋膜间隙
静
脉
甲状腺上V——从上极离开、伴同名动脉，注入颈内静脉
颈 前 区
甲状腺中V——起自腺外侧缘中部，注入颈内静脉（有时缺如） 甲状腺下V——起自腺的下缘，注入头臂静脉
颈部局解应用解剖
（二）颈筋膜及筋膜间隙： 1．颈筋膜：位于颈浅筋膜和颈阔肌深面。 ⑴．浅层（封套筋膜）： 后方附于项韧带和第七颈椎棘突； 上方附于下颌骨下缘，乳突、上项线； 下方附于胸骨柄上缘，锁骨、
肩峰形成胸骨上间隙和 锁骨上间隙。 颈前正中线愈合形成颈白线
该筋膜包绕斜方肌和 胸锁乳突肌形成肌鞘，包绕 下颌下腺和腮腺形成筋膜鞘
前下，在甲状腺上极处分为前、后支，供应甲状腺， 并与甲状腺下A的升支吻合。 B．喉上N：由迷走N发出。
分喉内支和喉外支。
喉内支：与喉上A伴行，穿甲状舌骨膜入喉， 分布于声门裂以上的粘膜。
喉外支：与甲状腺上A伴行下降，至甲状腺 侧叶上极约1cm处与A分开，弯向内侧， 支配环甲肌。
②．甲状腺下A与喉返神经： A．甲状腺下A：起自锁骨下A的甲状颈干，上行至第
毗邻结构：
前：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层及其形成的胸骨上间隙 （内有颈V弓），舌骨下肌群，气管前筋膜。 第2~4气管环前面有甲状腺 峡部，峡部下方有甲状腺下V 及可能有甲状腺最下A。
后：食管，两者之间有喉返N。 两侧：甲状腺侧叶； 后外侧：颈A鞘和交感干。
（2）气管颈段的血液供应： 动脉：（1）甲状腺下动脉的气管支 （2）甲状腺上动脉：供应气管前上部。 静脉：构成静脉丛，集中注入甲状腺下静脉或甲状腺 奇静脉从。
自侧叶外缘穿出，横过颈总A前方， 注入颈内V。 ③甲状腺下V：
自侧叶下极穿出，沿气管前面 下降，注入头臂V。
2．甲状旁腺： 是两对0.6~0.8cm的扁圆形小体。
位于甲状腺侧叶的后面，真、假被膜之间， 上、下各一对。
3．气管颈段：全长6.5cm。 （1）气管位置和毗邻：
上平第六颈椎下缘续环状软骨， 下平胸廓上口进入胸腔
局解课件-颈部局解
③ 舌下神经 ④ 舌动脉 ⑤ 舌神经 ⑥ 下颌下神经节 ⑦ 下颌下淋巴结
二、舌骨下区 （一）颈动脉三角（carotid triangle) 1. 境界 2. 内容 颈总动脉
(1) 动脉：颈外动脉及其分支 颈内动脉
(2) 静脉：颈内静脉及其属支
(3) 神经
4. 颈交感干
颈上神经节
颈中神经节
颈下(星状)神经
节
二、颈根部 Root of neck （一）境界
气管切开术时需切开哪 些层次到达气管?
食管颈部 Cervical part of esophagus
了 解
第四节 胸锁乳突肌区及颈根部
一、胸锁乳突肌区
1．颈袢 由第1-3颈神
经前支的分支成。
2．颈动脉鞘及其内容
颈 袢
鞘内有颈内静脉、迷走神
经、颈内动脉和颈总动脉。
3．颈丛 有皮支、肌 支和膈神经。
（1）甲状腺 Thyroid gland
形态：峡部、两侧叶 假被膜（鞘）
被膜 真被膜（囊） 囊鞘间隙：内容 甲状腺悬韧带
颈部包块的鉴别？
位置与毗邻
前面
毗邻 后内侧
后外侧
皮肤 浅筋膜 颈深筋膜浅层 舌骨下肌群 气管前筋膜 喉与气管 咽与食管 喉返神经 颈动脉鞘
颈交感干
何纳氏征
甲状腺的动脉与喉的神经
甲状腺上动脉与喉上神经 甲状腺下动脉与喉返神经 甲状腺最下动脉
★甲状腺上动脉与喉上神经 甲 状 腺 上 动 脉
喉 上 神 经
甲状腺次全手术时如何处理甲状腺上动脉？
★甲状腺下动脉与喉返神经
甲 状 腺 下 动 脉
喉 返 神 经
甲状腺次全手术时如何处理甲状腺下动脉？
医学：颈部局解
颈部局解一、必需掌握内容1、颈筋膜及筋膜间隙封套筋膜（包裹二肌二腺）；气管前筋膜（包裹甲状腺、气管）；椎前筋膜（包在颈深肌、交感干、膈神经、臂丛与锁骨下动脉的前面）；颈动脉鞘（包裹颈总、颈内动脉，颈内静脉和迷走神经）气管前间隙，咽后间隙和椎前间隙常为感染、脓肿和结核蔓延扩散的潜在途径。
2、下颌下三角由浅入深的重要结构层次关系颈阔肌，下颌舌骨肌，舌下神经，颌下腺及下颌下神经节（舌神经），舌骨舌肌，舌动脉，咽中缩肌诸结构。
3、颈动脉三角内的重要血管神经颈内静脉及其4个属支（面V、舌V、甲状腺上、中V）颈总动脉及颈外动脉发出的5个分支（甲状腺上A、舌A、面A、枕A、咽外A）舌下神经（勾绕枕A起始部）及颈神经、副神经、迷走神经4、二腹肌后腹深面的穿行结构颈内A、颈内V、颈外A、迷走N、副N和舌下N及经交感干。
5、甲状腺的毗邻关系，动、静脉及神经6、枕三角内走行的神经副神经（与枕小神经勾绕），颈丛皮支（枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N）级神经点7、锁骨上三角由浅入深的重要结构锁骨下静脉与颈内静脉集合成静脉角有胸导管（左侧）汇入，前斜角肌及其外表下行的膈神经；斜角肌间隙及内容；臂丛N干和锁骨下动脉，中斜角肌8、颈根部锁骨下动脉的主要分支（椎A、胸廓内A、甲状颈干和肋颈干）二、需要熟悉的内容1、颈肌的层次及位置关系浅层一颈阔肌、胸锁乳突肌（外侧）中层一舌骨上肌群（下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、须舌骨肌）舌骨下肌群（胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状腺、甲状舌骨肌）深层一内侧群（颈长肌、头长肌）外侧群（前、中、后斜角肌）2、颈祥的位置、构成及神经支配3、颈交感干的位置、神经节及主要神经4、颈丛的组成、主要神经及分布范围5、颈内静脉的主要属支及颈动脉走行的关系6、颈部各三角的位置、构成7、颈动脉窦和颈动脉体的位置及功能三、应该了解的内容1、颈部的浅静脉及回流（颈前V、颈V弓、颈外V）2、颈部的主要淋巴结群及淋巴回流3、甲状腺手术相关的结构和血管、神经（甲状腺被膜、动、静脉，喉上及喉反神经）4、气管切开术的平安三角（上平环状软骨，两边为胸锁乳突肌前缘，尖向下达颈静脉切迹）四、思考JH1、颈外动脉的主要分支及供给范围2、锁骨下动脉的主要分支及供给范围3、甲状腺的血液供给及静脉回流4、颈祥的位置、构成及神经支配5、下颌下三角由浅入深主要结构的层次解剖关系6、二腹肌后腹浅面及深面走行的重要血管神经7、斜角肌三角位置、构成及内容8、甲状腺肿引起的Horner综合征表现及解剖学根底9、甲状腺手术时应注意的解剖学结构10、气管切开术的平安三角11、颈丛的构成、主要皮神经和运动神经，神经点的位置12、颈筋膜分层及各包被的主要结构13、颈部的主要淋巴结群及汇流。
局解颈部知识点
颈部知识点1.颈筋膜的层次及间隙（1）深筋膜(颈筋膜) 分浅、中、深三层浅层：又称封套筋膜，上方附着于头、颈交界处，向下附着于颈胸交界处，包绕胸锁乳突肌和斜方肌，向后附着于颈椎。
在颈静脉切迹上方分两层，分别附着于切迹的前后缘。
中层：又称气管前筋膜，上方附着于舌骨，向下入胸腔与心包上部向续。
包绕咽、喉、气管和食管的颈部、甲状腺和甲状旁腺，并形成甲状腺鞘，鞘的后层增厚，称悬韧带。
后上部覆盖颊肌和咽缩肌的称颊咽筋膜。
深层：又称椎前筋膜，位于颈深肌群浅面，上附着于颅底，向下与前纵韧带和胸内筋膜相续。
向两侧覆盖锁骨下动、静脉和臂丛等；并在斜角肌间隙出包裹锁骨下动、静脉和臂丛走向腋窝，形成腋鞘。
（2）筋膜间隙①胸骨上间隙：由颈深筋膜浅层在胸骨柄上缘3～4cm处分浅、深两层构成。
内有颈静脉弓、颈前静脉下段、淋巴结等。
②气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。
内有甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干和左头臂静脉等。
③咽后间隙：位于頬咽筋膜与椎前筋膜之间。
向两侧延伸为咽旁间隙。
④椎前间隙：位于椎前筋膜与脊柱颈部、颈深肌之间。
颈椎结核脓肿经此间隙可扩散到腋窝，也可经咽后间隙向下到后纵隔2.下颌下三角的境界和内容境界:二腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间。
内容:下颌下腺、面动、静脉，舌下神经、舌神经、下颌下神经节、下颌下淋巴结。
3.二腹肌后腹毗邻结构（1）表面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支。
（2）深面：颈内动、静脉，颈外动脉、Ⅹ～Ⅻ 脑神经和颈交感干（3）上缘：耳后动脉、面神经和舌咽神经。
（4）下缘：枕动脉和舌下神经。
4.甲状腺的毗邻及血管、神经（1）毗邻：前面有皮肤、浅筋膜（颈阔肌）、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群（除甲状舌骨肌）和甲状腺鞘。
两侧叶后内侧邻喉和气管，咽与食管及喉返神经；后外侧与颈动脉鞘、交感干相邻。
（2）血管：甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉（3）神经：①喉上神经平舌骨大角处分内、外两支，内支伴同名动脉穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜及会厌、舌根等；外支伴甲状腺上动脉行向前下方，距腺上极0.5～1.0cm处，离开动脉弯向内侧至环甲肌和咽下缩肌。
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
局解课件颈
结构：
以前斜角肌为标志分为： 纵行结构
横行结构
纵行结构：
在前斜角肌 的前内侧，为 来源于颈、胸 之间的结构。
纵行结构有：
①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸膜顶 ⑦胸导管及右淋巴导管
横行结构：
在前斜角肌 的前、后方和外 侧，主要是来源 于颈、胸与上肢 之间的结构。
甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即： 内层：纤维囊 （真被膜） 外层：甲状腺鞘 （假被膜）
假被膜增厚形成 的甲状腺悬韧带将甲 状腺连于喉和气管， 故吞咽时，甲状腺可 随喉上、下移动。
4.甲状腺的毗邻
甲状腺前面邻(层次）： 皮肤 浅筋膜 深筋膜浅层 舌骨下肌群
甲状腺侧叶内侧邻：
喉 气管 咽 食管 喉返神经
颈动脉鞘：
为包绕颈部 大血管和迷走 神经的筋膜鞘。
颈动脉鞘内上部 有颈内动脉、下部 有颈总动脉，颈内 静脉位于动脉的外 侧，迷走神经位于 两者之间的后方。
颈部的筋膜间隙：
主要有： (1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
(1)胸骨上间隙
位于胸骨柄上方 深筋膜浅层的二层 之间。
左右喉返神 经入喉之前都 经环甲关节后 方，故甲状软 骨下角可作为 寻找喉返神经 的标志。
在甲状腺手术结 扎甲状腺下动脉时应 远离腺的下极，避免 伤及喉返神经，引起 声音嘶哑。
同时要注意保留甲 旁状腺。
6.甲状腺的静脉
有三对： 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉
作甲状腺手术切口所经过的层次：
内有颈前静脉 下段、颈静脉弓、 淋巴结、脂肪组织 等。
(2)气管前间隙
位于气管前 筋膜与气管之 间。 通向：
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15．椎A三角内的主要结构有_____、_____、_____、_____、_____等。
二、 单项选择题（在以下每道试题中,请从备选答案中选出1个最佳答案。）
1、不属于颈前区的三角是
A．颏下三角 B．下颌下三角 C．枕三角
D．颈A三角 E．肌三角
2、颈A鞘内的结构不包括
A、第1胸椎体 B、胸骨柄 C、气管 D、食管 动脉鞘
2、 椎动脉三角
3、 椎前间隙
4、 Virchow淋巴结
5、 颈袢
四、问答题：
1、颈段食管手术入路的解剖层次及食管正后方、后外侧、两侧的毗邻关系？
2、手术中如何辨别颈内、外动脉？
5、 颈动脉三角内主要有_____、_____、______、______、_______及_____等结构。
6、 二腹肌后腹深面经过的血管主要有_____、_____、_____,神经主要有_____、_____、
_____、_____。
7、 肌三角内主要有舌骨下肌群及_____、_____、______、______等结构。
A．颈总A B．颈外A C．颈内A
D．颈内V E．迷走N
3、颈A三角内不包括
A．颈交感干 B．迷走N C．副N
D．舌下N E．颈外A
4、不属于气管前间隙内的结构是
A．颈V弓 B．甲状腺最下A C．甲状腺下V
D．甲状腺奇V丛 E．头臂干
5、下面哪个结构不走在颈部浅筋膜内
3、简述颈总A、颈外A及锁骨下A的体表投影？
4、简述角淋巴结、颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结、Virchow淋巴结的位置、临床意义？
5．概述甲状腺的形态、被膜、位置和毗邻。
�
食管及左侧尚有______和_____。
11、食管颈部前方邻 。
12、甲状腺峡后方与第_____气管软骨相邻。
13．角淋巴结位于_____与_____交角处，又称_____淋巴结。是_____、_____及_____部的癌
转移较早累及的淋巴结群。
14．舌尖部的癌首先转移到_____淋巴结，此淋巴结位于_____与_____交角处。
9、下列哪条血管不是颈外A在颈A三角内发出的分支
A．甲状腺上A B．舌A C．面A
D．枕A E．上颌A
10、下列哪条V不是颈内V的属支
A．面V B．舌V C．甲状腺上V
D．甲状腺中V E．甲状腺下V
11、下列哪一组说法是错误的
A．颈内V和颈外V间隔着的肌肉是胸锁乳突肌
8、 位于椎前筋膜前方的间隙称_____间隙，位于椎前筋膜后方的间隙称_____间隙。
9、 结扎甲状腺上动脉应____甲状腺上端进行，而结扎甲状腺下动脉应_____甲状腺下端进
行，以免误伤______和______。
10、胸膜顶的前方邻接_______、_______、______、______等，外侧邻_____,内侧邻气管、
7、下列哪条N不经二腹肌深面走行
A．迷走N B．副N C．舌下N
D．颈交感干 E．耳大N
8、关于胸膜顶下列哪句描述是错误的
A．胸膜顶高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm B．锁骨下A经其前方经过
C．其内侧邻气管、食管等结构 D．膈N、迷走N经过胸膜顶后方
E．臂丛经其外侧
C．侧叶的后外侧邻近颈A鞘及交感干
D．峡的后方邻第2-4气管软骨环
E．以上都对
14、下面哪组说法是正确的
A．副N只支配胸锁乳突肌 B．副N只支配斜方肌 C．喉上N外支只支配环甲肌
和咽下缩肌 D．喉返N支配所有喉肌 E．颈阔肌由颈N支配
16．颈根部的中心标志是
A．颈前V B．颈V弓 C．颈外V
D．颈丛皮支及面N颈支 E．颈外浅淋巴结
6、下面哪种描述是错误的
A．舌骨平对第2、3颈椎椎间盘平面 B．甲状软骨上缘平对第4颈椎
C．环状软骨弓平对第6颈椎横突 D．胸骨上窝在胸骨上缘上方的凹陷处
E．锁骨上大窝的窝底可触及锁骨下A的搏动
B．颈外深淋巴结间隔着肩胛舌骨肌
C．面A与面V隔着的肌肉是二腹肌后腹
D．舌下N与喉上N间隔着的血管是颈内、外A
E．面A与面V隔着的肌肉是肩胛舌骨肌下腹
12、气管颈部的毗邻，哪组描述是错误的
A．封套筋膜、颈V弓、舌骨下肌群是气管前面的结构
B．甲状腺峡、甲状腺下V、甲状腺奇V丛也是气管前面的结构
第二章 颈部
一、填空：
1、 固有颈部可分为_______区______区和______区。
2、 环状软骨弓两侧平对第______颈椎横突。
3、 胸膜顶位于______。
4、 沿胸锁乳突肌浅面斜行向下的较大静脉是_____,沿其排列的淋巴结叫_____;在此肌深
面向下行走的大静脉是_____,沿其排列的淋巴结叫______。
C．幼儿的胸腺、左头臂V和主A弓等有时也高出颈V切迹，达气管颈部前面
D．喉返N和甲状腺最下A也位于气管颈部前面
E．食管在其后方
13、甲状腺的毗邻，哪组描述是最佳答案
A．封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜是其前面的结构
B．两侧叶的后内侧邻近喉、气管、咽、食管及喉返N