颌骨血管瘤、颌骨骨化性纤维瘤影像诊断

颌骨血管瘤、颌骨骨化性纤维瘤

●颜面部中心

解剖上颌骨

●左右各一，对称

●参与构成眼眶底、口腔顶、鼻腔底、颞下窝和翼腭窝、眶下裂。

下颌骨

●单一

●颌面部骨中唯一能动者

●分一体两支

●颌骨血管瘤（mandibular hemangioma）源于颌骨中央的海绵状骨组织内的血管内皮细胞。

●按组织学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。

●临床多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混合型；其组织学结构特点为海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。

●蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。

●发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵及升支。

●临床多数在20岁左右出现症状。

●表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造成面部畸形。

●患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位，拔

牙则产生严重出血。

●颌骨局限性膨大，呈囊状密度减低区。

●其内可见网格或蜂窝状结构。

●其内可见放射状骨隔自病灶中心向周围辐射。

●病变区颌骨膨大，局部骨皮质变薄，骨小梁消失。

●病灶呈不均匀囊状透光区，内可见无数细小的骨隔自病

灶中心向周围放射。

● CT增强扫描病灶明显强化。

● T1WI病灶为低信号，部分病灶内含有脂肪呈高信号。

● T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤维隔。

●增强后病灶明显强化。

●患者，女，13岁

●病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼痛不适，无下唇

偏斜、麻木，无皮表破溃、流脓，无畏冷发热。

●体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物2cmX2cm，质中，张

口度3.5cm，右下颌双尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。

病理诊断：（右下颌骨）符合中心性血管瘤

●本病发生率低，局部活检或拔牙可导致致命出血。

●CT及MRI增强扫描对诊断帮助较大。

●颌骨骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）起源于颌

骨内成骨性纤维组织。

●常见于青年人，女性多于男性。

●常见于下颌骨，多为单发。

●生长缓慢。

●临床主要表现为：颌面部无痛性肿块和不对称性畸

形、咬合不良等。

●颌骨局限性膨胀，皮质变薄。

●含纤维组织较多者，呈圆形、卵圆形或不规则形境

界清楚透光区，有粗大的分隔。

●含骨组织较多者呈较致密影，其内不规则团块状钙

化或骨化。

●无明显骨膜反应，局部牙齿受压倾斜或推移。

●病灶膨胀性生长，局部骨皮质变薄。

●肿瘤呈等、高密度软组织肿块，边界清楚锐利。

●有菲薄完整的骨壳，病灶内可见斑点状骨化影。

●T1WI呈低或中等信号，T2WI呈中等或略低信号●病灶内骨化或钙化灶T1及T2均呈低信号。

●增强病灶可有强化。

病例青少年/活跃性

骨化性纤维瘤

病例例4：女，28岁，发现右下颌骨肿痛1年半

病例男，7岁

骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone）：也称为骨纤维性结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征性的骨疾患，可单发或多发。

骨化性纤维瘤

•高低混合密度

•与正常组织分界清楚，硬化边，蛋壳样。

•单发

•部分以颌面骨多见，长骨以胫骨前部为主

骨纤维异常增殖症•表现多样：囊状膨胀性、磨玻璃样、丝瓜瓤样、虫蚀样。弥漫性膨胀，与正常组织分界不清。

•单发或多发

•部分广泛

骨纤维异常增殖症

❖骨纤维异常增殖症

男，21岁

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