颌骨血管瘤、颌骨骨化性纤维瘤影像诊断
临床骨化性纤维瘤疾病类型、病理、临床表现、诊断依据、影像学表现及鉴别诊断
骨化性纤维瘤疾病类型、病理、临床表现、诊断依据、影像学表现及鉴别诊断概述骨化性纤维瘤是为较为常见的颌骨良性肿瘤，边界清楚。
组织学上，肿瘤由富含细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成。
2005年WHO新分类简化了骨相关病变的分类和命名，以“骨化性纤维瘤”代替了“牙骨质-骨化纤维瘤”，并将“青少年小梁状骨化纤维瘤”和“青少年沙瘤样骨化纤维瘤”作为骨化纤维瘤的两种组织学变异型。
根据2005年WHO分类，骨化性纤维瘤与纤维异常增殖症、骨异常增殖症统属于纤维骨性病变。
纤维骨性病变是一组正常骨含有各种骨化成分的纤维组织取代的疾病，包括发育和反应性或异常增殖病变以及肿物。
骨化性纤维瘤为其中的真性肿瘤，良性，边界清楚。
组织学上，肿瘤由纤维组织和矿化的骨质成分构成。
根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。
疾病分类根据肿瘤中所含纤维成分和骨质成分比例的多寡，可分别命名为骨化性纤维瘤及纤维骨瘤。
1、骨化性纤维瘤：主要由纤维母细胞组成，骨样组织和骨小梁仅占肿瘤小部分，故X线片上呈轮廓清晰的密度减低区，有时呈圆形、卵圆形或不规则的房室，其中有不整齐的粗糙骨隔，皮质骨变薄和膨胀，邻牙移位。
2、纤维骨瘤：以骨质为主，有不同形式的骨小梁，并逐渐钙化，故X线片上呈较致密影响，伴不规则团块状骨化或钙化，亦可见骨小梁结构，多从牙槽嵴处开始。
疾病病理肉眼观肿瘤界限清楚，有包膜，剖面呈黄白色、呈实性。
镜下肿瘤由富含胶原的结缔组织构成，含有不成熟骨形成的骨小梁以及无细胞的嗜碱性类牙骨质沉积物。
结缔组织中，细胞数量差异较大，胶原纤维排列紊乱。
肿瘤中的钙化结构多样，骨小梁可相互连接成网，小梁状编织骨周围围绕成排的成骨细胞。
类牙骨质沉积物呈圆形或卵圆形，周界光滑，类似于牙骨质小体。
临床表现骨化性纤维瘤常见于青年人，多位单发性，可发生于上、下颌骨，但以性骨较为多见。
女性多于男性。
此生长缓慢，早期无自觉症状，不遗被发现；肿瘤逐渐增大后，可造成核骨膨胀肿大，引起面部畸形及牙移位。
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学表现
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学表现肿瘤是一种常见的疾病，能在人体的各个部位形成。
在口腔颌面部也会出现不同类型的肿瘤。
了解这些肿瘤的影像学表现对于口腔医生来说至关重要，能够帮助其做出准确的诊断和选择合适的治疗方案。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤的常见影像学表现。
1. 牙源性肿瘤牙源性肿瘤是指起源于牙源组织的肿瘤。
常见的牙源性肿瘤有鳞状细胞瘤、颌骨干细胞瘤和牙源性乳头状瘤等。
在影像学上，牙源性肿瘤通常呈现为颌骨的溶骨性破坏，边界清晰，可见囊性或实性结构。
鳞状细胞瘤通常呈现为颌骨的溶骨性破坏，可见囊性骨质内充满软组织密度影响，还可出现骨膜反应。
颌骨干细胞瘤常呈现为颌骨局限性密度增高灶，边界清晰，有时可见囊变区域。
牙源性乳头状瘤则呈现为牙根周围造成的骨质破坏，外形呈分叶状。
2. 上皮源性肿瘤上皮源性肿瘤是指起源于口腔黏膜和皮肤上皮的肿瘤。
常见的上皮源性肿瘤有鳞状细胞癌、基底细胞癌和黏液囊肿。
鳞状细胞癌在影像学上常表现为颌骨骨质的溶骨性破坏，可见软组织密度影响。
基底细胞癌通常表现为颌骨局限性骨质破坏，但相比鳞状细胞癌，基底细胞癌对骨质的破坏相对较小。
黏液囊肿则呈现为圆形或椭圆形的囊性结构，边界清晰。
3. 肉瘤和淋巴瘤肉瘤和淋巴瘤也是口腔颌面部常见的肿瘤类型。
肉瘤可分为纤维肉瘤、腺样肉瘤和肌肉肉瘤等。
在影像学上，肉瘤通常表现为颌骨弥漫性的溶骨性破坏，边界不清晰。
而淋巴瘤则呈现为颌骨的局限性骨质增生或破坏，可见颌骨边缘的硬化带。
4. 囊肿和囊实性肿块囊肿和囊实性肿块在口腔颌面部也较为常见。
常见的囊肿有颌骨囊肿、腺样囊肿和鳞状上皮囊肿等。
颌骨囊肿在影像学上呈现为圆形或卵圆形的低密度结构，边界清晰。
而腺样囊肿常呈现为颌骨的囊性破坏，可见不规则的囊壁，有时囊壁还会有钙化。
鳞状上皮囊肿则表现为软组织密度或略高于软组织密度的囊实性病变。
5. 血管性肿瘤血管性肿瘤包括血管瘤和血管肉瘤。
血管瘤通常表现为颌骨的局限性骨质增生，边界清晰。
颌骨骨化性纤维瘤11例影像学诊断分析
颌骨骨化性纤维瘤11例影像学诊断分析
陈建荣
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2005(019)003
【摘要】目的:探讨颌骨骨化性纤维瘤影像诊断X线平片和CT表现特点.方法:对11例经手术病理证实的颌骨骨化性纤维瘤进行回顾性影像诊断分析.结果:X线检查表现为类圆形(8例)、分叶状(3例),病灶与正常骨组织界限清晰,根据瘤体骨化程度不同分为囊型(4例),混合型(4例),骨化型(3例)3型,常压迫邻近结构导致牙齿移位,上颌窦腔变小或填塞.CT检查6例有囊性低密度2例,囊性混杂密度2例,不规则斑片状高密度和混杂高密度2例.本病以青年多见(平均年龄22.3岁).病程长,发展缓慢.临床表现以鼻塞6例,咬合不良4例,面部畸形2例为多见.结论:颌骨骨化性纤维瘤因病理成份不同,影像表现不一而被误诊.
【总页数】2页(P293,295)
【作者】陈建荣
【作者单位】南通市口腔医院放射科,江苏,226001
【正文语种】中文
【中图分类】R739.82
【相关文献】
1.青少年上颌骨骨化性纤维瘤临床病理特征分析 [J], 聂波;杨小玲
2.非骨化性纤维瘤13例影像学诊断分析 [J], 韩兴冰
3.颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析 [J], 肖俭卫
4.颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析 [J], 王为政
5.上颌骨非骨化性纤维瘤一例 [J], 郭雨竹;张卓;徐凯旋;李晓宇;金光玉
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论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断分析
论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断分析摘要】目的：对患有颌骨肿瘤的患者放射影像平片的具体表现进行分析，并探讨患者的临床诊断。
方法：选择我院在2016年4月至2017年6月时间段内收治的19例颌骨肿瘤患者为对象，所有患者需要接受放射影像平片扫描，对患者的影像检查结果进行分析，并且对患者的临床诊断情况进行观察。
结果：所有患者都得到明确的诊断，患者在接受影像学检查后主要显示为多房型、单房型及蜂窝型等特点，患者的影像平片情况较为清晰、科学。
结论：在颌骨肿瘤患者的临床诊断当中，让患者接受放射影像平片扫描的效果较好，患者的诊断情况较好，可以避免患者出现误漏诊情况等。
【关键词】颌骨肿瘤；诊断；放射；平片；影像；表现在骨骼恶性肿瘤当中，骨肉瘤是其中的一个类型，颌骨肿瘤是骨肉瘤当中较为少见的一种肿瘤疾病，可以占到骨肉瘤患者的6%—9%左右，且患者的自身病症存在较大的差异，缺乏统一的特征[1]。
虽然颌骨肿瘤目前的发病率仍然较低，且绝大多数患者为良性肿瘤反应，但是患者的患病之后身心都会受到明显的影响。
颌骨肿瘤患者一般需要接受手术治疗，医生在治疗当中既需要将患者的病变组织根除，又要考虑患者的术后面容及外观功能等。
所以，医生需要充分掌握患者的颌骨病变范围、性质，对患者实施科学的临床诊断[2]。
我院在颌骨肿瘤患者的临床诊断当中利用放射影像平片进行扫描，现根据实际情况进行如下分析：1 资料与方法1.1 一般资料从2016年4月—2017年6月我院收治的肿瘤患者当中选择19例颌骨肿瘤患者进行相关分析，所有患者与临床颌骨肿瘤的诊断保证相吻合，且所有患者及其家属均同意参与此次研究，并且在研究开始前签署了知情同意书。
在本次研究当中，我院将以下患者排除在外：其它类型肿瘤疾病患者、精神障碍患者、认知功能异常患者、表达能力异常患者、无监护人患者、无法配合研究进行的患者。
在所有患者当中，男性患者为13例，女性患者为6例，患者的年龄最小为19岁，最大为72岁，患者出现了不同程度的局部按压痛感、牙齿疼痛、牙齿松动等情况。
下颌骨软骨瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像学表现
（1）CT表现：
• 可显示髓腔内异常软组织影，密度略低于肌肉，其内可见小环形、点 状或不规则钙化影。生长缓慢，以膨胀性骨质破坏为主，骨质破坏区 边界较清晰增强扫描可见肿瘤轻度强化。钙化是软骨源性肿瘤重要的 影像学征象，瘤内钙化边界多较清晰。
（2）MRI表现:
• 未钙化的瘤软骨呈长T、长T2信号。已钙化部分均呈低信号，但MRI 较难显示较小的钙化灶。软骨瘤边缘可见环状薄层长T1、短T2信号， 病理证实为覆盖于肿瘤表面的一层含有小血管薄壁纤维囊。
下颌骨软骨瘤 的影像诊断与
鉴别诊断
颌骨肿瘤
• 颌骨肿瘤种类繁多，可分为牙源性与非牙源性 两大 类，前者主要是成釉细胞瘤，后者包括骨 瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、 纤维肉瘤、脉管性肿瘤、血管来源肿瘤、神经 源性肿瘤、转移瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等。
软骨瘤
• 软骨瘤是常见的良性骨肿瘤，据病灶数目可分 为单发性软骨瘤和多发性软骨瘤，据病变部位 可分为内生性软骨瘤和外生性（皮质旁）软骨 瘤。据国内统计，软骨瘤占良性骨肿瘤13.9%, 仅次于骨软骨瘤和骨巨细胞瘤。单发性内生软 骨瘤多见于干骺和骨干髓腔。
鉴别诊断
• 鉴别诊断： • 骨囊肿：骨破坏区内无钙化。 • 骨巨细胞瘤：膨胀一般较显著，骨破坏区内无钙化影。 • 牙源性囊肿：无钙化，透亮均匀，膨胀不显著，尖牙区多见。 • 造釉细胞瘤：膨胀性改变，磨牙区和下颌骨升支。
骨巨细胞瘤牙源性囊肿来自造釉细胞瘤谢谢
临床与病理
• 软骨瘤多发生在11~13岁，其次是31~50岁。较多见 于男性，常发生在手足短管状骨,其次为长骨及肋 骨，发生在颌面骨。
• 无明显症状，或仅有轻微疼痛和压痛，位于表浅者 见局部肿块。肿块表面光滑、质硬，局部皮肤正常。 患部运动可轻度受限，偶可合并病理骨折。
颌骨血管瘤、颌骨骨化性纤维瘤影像诊断
颌骨血管瘤的MRI表现
T1WI病灶为低信号，部分病灶内含有脂肪呈高信号。 T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤维隔。 增强后病灶明显强化。
病例
患者，女，13岁 病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼痛不适，无下唇
偏斜、麻木，无皮表破溃、流脓，无畏冷发热。 体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物2cmX2cm，质中，张
口度3.5cm，右下颌双尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。
病理诊断：（右下颌骨）符合中心性血管瘤
诊断与鉴别诊断
本病发生率低，局部活检或拔牙可导致致命出血。 CT及MRI增强扫描对诊断帮助较大。
颌骨骨化性纤维瘤 概述
颌骨骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）起源于颌 骨内成骨性纤维组织。
颌骨血管瘤、颌骨骨化性纤维瘤
解剖
上颌骨
颜面部中心 左右各一，对称 参与构成眼眶底、口腔顶、鼻腔底、 颞下窝和翼腭窝、眶下裂。
下颌骨
单一 颌面部骨中唯一能动者 分一体两支
解剖
解剖
概述
颌骨血管瘤（mandibular hemangioma）源于颌骨中央的海 绵状骨组织内的血管内皮细胞。
按组织学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管 瘤。
临床多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混合型；其组织学 结构特点为海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。
蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。
临床表现
发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵及升支。 临床多数在20岁左右出现症状。 表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造成面部畸形。 患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位，拔
• 高低混合密度
• 与正常组织分界清楚，硬 化边，蛋壳样。
• 单发
• • 表现多样：囊状膨胀性、 磨玻璃样、丝瓜瓤样、虫 蚀样。弥漫性膨胀，与正 常组织分界不清。
颌骨牙骨质化纤维瘤的CT影像诊断
ｆ ｙ ｉ ｎ ｇ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ， ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ａ ｉ ｇ ｎ ｇ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｏ ｉ ｆ ｂ ｏｂ ｒ ｌ ａ ｓ ｔ ｓ ， Ｃ Ｔ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ａ ｌ ｏ ｗ—ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ
哈尔滨 医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第骨 牙 骨质 化 纤 维瘤 的 Ｃ Ｔ影 像 诊 断
张 杰， 陈岳峰 ， 徐 延峰 ， 车延旭 （ 河北 省沧州 市 中心 医 院 ， 河北 沧州 ０ ６ １ ０ ０ １ ）
摘要 目的 探 讨颌骨 牙骨质 化纤维瘤的 Ｃ Ｔ影像特 点 ， 提 高其诊 断精确性降低误诊率。方法 回顾性分析 ８例 经手术 或 活检病理证 实的颌 骨牙骨质 化纤维瘤的临床 、 病理及影像特 点。结果 病变早期 以成纤维细胞 为主 ， Ｃ Ｔ上呈低 密度 区 ， 随 着病 变的发展 ， 牙骨质样组 织沉着 ， 并扩 大融合 ， 最后形成绿豆 大小致 密的 牙骨 质 小体 。影像 学检 查上 ， 砂粒样 致 密影 以 Ｃ Ｔ 显示 最清 楚， 与病变 内牙骨质 小体形成 多少密切相关。结论 牙骨质化 纤维瘤的影像 表现有一定特征性 ， Ｃ Ｔ检 查对其诊 断、 鉴 别 及 指 导 治 疗 具 有 重要 意 义 。 关键词 牙骨 质化纤维瘤 ； 颌骨； 体层摄影术 ［ 中图分 类号］ Ｒ ４ ４ ５ ． ３ ［ 文献标识 码］ Ａ 学科分类代码 ： ３ ２ ０ ９ ９ 文章编码 ： １ ０ ０ １— ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ １ ７— ０ ２
论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断
论颌骨肿瘤在放射影像平片中的表现与临床诊断摘要】随着医学技术的提高，各种医学影像检查资料都能给予颌骨肿瘤患者最直观的病患信息。
现代多种图像相融合的会诊手段为各种病症的诊断提供了与病症相关的各类信息。
但是目前的各种诊断手段仍然不能完全满足临床的要求。
趋势所趋，现代医学影像逐渐转向多种图像融合、多种技术发展。
医生诊断将解剖图像和功能图像有机地结合起来，可以更为真的展示靶器官的结构和空间关系，从而为颌骨肿瘤的临床诊断提供了高分辨率、高灵敏度、高特异性的医学影像。
【关键词】颌骨肿瘤放射影像学诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0105-021 资料与方法1.1 一般资料患者中男性33 例，女性7例，年龄范围较大，从14～70岁不等，平均年龄42岁，其中30岁以上的患者比例达80%，嗜好烟酒的患者15 例，有饮酒史的患者 19 例，有吸烟史的患者 25例。
1.2 临床表现40例颌骨肿瘤患者中，肿瘤表现较硬者28例，肿瘤固定不动者22例，局部按压有痛觉者26例，患病早期同侧颈颌区淋巴节有肿大现象者10例，牙齿有牙松、牙痛、脱牙现象者8例（口腔龈癌），按压肿瘤手感如乒乓球者6例。
40例患者中病理分类为圆柱瘤者4例，神经纤维肉瘤者2例，造釉细胞瘤者8例，牙釉质母细胞瘤者2例，软骨肉瘤者2例，纤维肉瘤者2例，恶性纤维细胞瘤者2例，间叶源肿瘤者2例，成骨肉瘤者6例，巨细胞瘤者6例，骨化纤维瘤者2列，其中病理显示恶性肿瘤未能分类者2例。
2 方法2.1 治疗方法其中30例患者进行手术切除肿瘤，4例患者进行局部刮出，另外6例患者由于年龄及身体健康等原因不便于施行手术化疗。
40例患者均做过长时间的随诊复查追访，对其治疗效果进行对比；但对患者术后随诊复查追访年限都不同。
2.2 影像资料的获取方法40例患者均应用普通正位、侧位和斜位等拍摄颌骨平片，另有12例患者有CT扫描片，8例患者进行过颌面骨CR拍片，2例有口腔科诊断用的口腔拍片。
骨化性纤维瘤影像表现
骨化性纤维瘤影像表现来源：东南大学附属中大医院医学影像科骨化性纤维瘤概述:•又称骨性纤维瘤、成骨性纤维瘤及纤维骨瘤，一种良性的骨纤维损害性疾病，生长缓慢，好发于青少年，好发年龄11-30岁，国外文献报道女性较多见。
•多单发，以下颌骨多见，发生在鼻腔鼻窦者以筛窦多见，早期临床症状不明显，肿瘤增大时可出现相应的临床症状，如鼻塞、面部肿胀、眼球凸出、视力障碍、鼻出血等，具有局部侵袭性，可发生恶变。
病因：病因不明，可能与染色体异常有关组织学来源：Hammer等认为可能来自牙周韧带，因为牙周韧带能够生成在骨化性纤维瘤中特征性出现的牙骨质和骨样组织。
病理：•含有纤维组织及骨组织，骨组织可表现为板层骨小梁内有少量骨细胞，外围排列成行的骨母细胞，或为交织的网状骨小梁和骨样组织团块。
•Kempson认为骨化性纤维瘤中的骨组织是在纤维组织基础上形成的，其成分与正常骨形成过程相似，即骨样骨组织形成－钙盐沉积－幼稚的编织骨－板层骨，因此，不同成熟阶段的骨组织可同时出现在一个病例或不同病例中，并以不同比例混合。
•病变边缘病变骨小梁和正常骨小梁分界清影像学表现CT：•类圆形或分叶状、单房或多房；•膨胀性生长的，多单骨受累；•边界清晰，不均匀高低混杂密度，含有不同程度的不均匀高密度影（分化程度不同的骨组织）、低密度囊变区（黏液变性或出血所致）及钙化；•钙化为斑点状、蛋壳样、片状及条带状；•肿块周边出现完整或不完整骨性包壳及内侧伴随着环状及弧线样低密度影是其特征性表现MRI：•实性部分T1WI等信号，T2WI等低信号；•囊变区呈长T1长T2信号；•增强后实性部分中等程度强化，囊变区不强化，而囊壁及间隔明显强化。
鉴别诊断（1）骨良性纤维性病变：•纤维型骨皮质缺损 FCD ；•非骨化性纤维瘤 NOF•骨化性纤维瘤 OF•骨纤维异常增殖症 FD鉴别一：骨纤维异常增生症鉴别二、纤维性骨皮质缺损FCD与非骨化性纤维瘤NOF•好发于8-20岁，以四肢长骨干骺端多见；•很多学者认为是同一疾病的不同发展阶段，即FCD是NOF的早期阶段•影像学表现为皮质内沿骨长轴分布且伴较厚硬化边的单囊或多囊状透亮区，骨皮质外缘多数有较完整骨，FCD病灶局限在骨皮质，NOF膨胀且侵及髓腔，但有硬化线与髓腔分离；•两者与发生在长骨的骨化性纤维瘤鉴别点在于范围较小、无骨性成份鉴别诊断三：鼻腔鼻窦脑膜瘤两者都有砂粒体存在，都可发生于鼻腔鼻窦，尤其是鼻窦，组织学相似，免疫表型个别情况下相同，在实际工作中容易发生误诊。
颌骨肿瘤在放射影像诊断中的表现分析
颌骨肿瘤在放射影像诊断中的表现分析【摘要】目的：观察分析放射影像学普通平片与CT诊断颌骨肿瘤的临床价值。
方法：选取2020年3月-2021年2月本院接入的63例疑似颌骨肿瘤患者作为研究对象，所有患者入院后均进行普通平片检查和CT检查，参照病理诊断结果，分析对比普通平面与CT诊断特异度、灵敏度、准确度。
结果：病理确诊60例颌骨肿瘤，另外3例为阴性。
放射影像学普通平片特异度、灵敏度、准确度明显低于CT（p<0.05）。
结论：放射影像学能够有效诊断颌骨肿瘤，尤其CT检查的临床应用价值较高，可将其作为首选检查方法。
【关键词】放射影像学；CT；颌骨肿瘤颌骨病变是一种发病率较低的骨骼系统疾病，由于颌骨形态不规则，解剖结构复杂，平片检查极易引起较多的骨质重叠现象，无法清晰观察到内部的病灶，难以明确病灶范围、骨质受损程度及周围软组织情况。
CT检查具有较高组织分辨率，能够清晰的显示出病灶范围以及骨质受损情况及病灶周围软组织有无受累[1]。
因此，本研究分析了颌骨肿瘤患者放射影像平片与CT临床表现，对比了二者诊断价值，以供临床参考。
1.一般资料与方法1.1一般资料本研究选取2020年3月-2021年1月纳入的63例疑似颌骨肿瘤患者作为研究对象，其中33例男性和30例女性，年龄36-68岁，均龄（55.6±9.7）岁。
入组的患者均进行放射影像学平片检查以及CT检查，基本信息资料完整齐全。
排除放射影像学检查禁忌者、精神系统异常而不能主动配合的患者。
1.2方法普通平片：X线检查设备为GE DRF，拍摄颌骨侧位、正位以及斜位。
放射影像学CT诊断：GE 64排螺旋CT诊断仪，螺距设定为1，间隔重建2mm，扫描1s，电流调整为200mA，电压调整为140kV，层厚设为2mm。
若有必要可以考虑薄层扫描，获得冠状面、矢状面、横断面图像，然后将获得的CT图像传送至工作站，给予图像重建处理，将扫描视野缩小至合适范围，以便于精准观察。
各部位各疾病MRI表现及描述
眼眶各病变MRI表现长T1长T2信号〔T1WI呈低信号， T2WI呈高信号〕甲状腺眶病：平扫：眼外肌增粗，以肌腹改变明显，呈长T1长T2信号〔早期〕或T1WI、T2WI 均呈低信号〔晚期纤维化〕。
增强扫描：早期轻中度强化，晚期无强化。
诊断要点：依次受累，下直肌、直肌、上睑提肌、外直肌。
视神经胶质瘤：〔属眼眶肿瘤〕平扫：视神经呈条带状〔或梭形增粗〕，最大横径约mm，边界光整清晰，于T1WI呈稍低信号〔或低信号〕、T2WI呈明显高信号，眶段蛛网膜下腔明显增宽，周边呈长T1长T2信号。
增强扫描：较明显强化，呈“轨道〞征。
诊断要点：眶段蛛网膜下腔明显增宽。
海绵状血管瘤：〔属眼眶肿瘤〕眼球突出，球后可见卵圆形〔或椭圆形、或圆形〕长T1长T2信号，边界清，形态欠规那么，眶尖区脂肪间隙存在。
增强扫描：病变呈渐进性强化。
主要诊断：MRI与CT只是提示诊断。
超声诊断，病变呈卵圆形〔或椭圆形、或圆形〕，有晕，部回声强且均匀〔特征性表现〕，中等度回声衰减，压迫眼球肿瘤轴径变短。
泪腺多形性腺瘤：〔属眼眶肿瘤〕平扫：略长T1长T2信号，包膜、信号均匀、见小囊。
增强扫描：不均匀强化。
眼眶静脉曲：〔属眼眶脉管性疾病〕平扫：颈部加压前、后检查。
呈长T1长T2信号。
增强扫描：缓慢明显均匀强化。
颈动脉海绵窦瘘：〔属眼眶脉管性疾病〕平扫：眼上静脉动脉化，呈流空信号，海绵凑扩大，形态失常，眼上静脉扩。
MRA：可明确引流途径。
诊断要点：眼上静脉扩、海绵窦扩大。
主要依据DSA。
等T1长T2信号〔T1WI呈等信号， T2WI呈高、稍高信号〕眼眶炎性病变：平扫：左侧外直肌、下直肌与眼上肌群增粗，于T1WI呈等信号、T2WI呈低信号。
增强扫描：病变明显强化。
左侧泪腺与眼睑受累。
神经鞘瘤：〔属眼眶肿瘤〕平扫：眼眶扩大，眼眶上象限见类圆形呈等T1、混杂长T2信号，部可见一弧形等T2信号。
增强扫描：可见明显强化弧形信号〔严密排列AntoniA细胞区〕，其余局部未强化〔疏松排列AntoniB细胞区〕。
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[深度学习]“骨化性纤维瘤”的病理、临床表现及影像鉴别诊断（建议收藏）~~~骨化性纤维瘤1【概述】骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）是生长缓慢的良性肿瘤，常见于颌骨，尤其是下颌骨，由纤维性结缔组织组成，内见骨性结构。
骨化性纤维瘤女性多见，峰值年龄30~40岁。
大部分在颌骨的磨牙和前磨牙区。
直径常>3cm。
砂粒体样青年骨化性纤维瘤，发病年龄为16~33岁。
2【病理】肉眼观察，病变黄色、白色和砂样。
显微镜下，肿瘤由大量小砂粒体包埋在细胞基质中，细胞有丝分裂少见。
有三个组织学类型，常见的骨化性为成骨细胞包绕的小而不规则骨小梁样结构，基质成分富含细胞，成纤维细胞无非典型细胞特征。
早期阶段为编织骨，当病变成熟后，成骨细胞成分减少，不规则骨小梁呈层状排列。
可见HRPT2基因突变。
3【临床表现】砂粒体样青年骨化性纤维瘤主要累及领骨以外的颅面骨，尤其是眶周、额骨和筛骨。
临床表现为眼球突出、视力障碍、眼肌下垂、视神经乳头水肿，眼球运动障碍等。
手术切除能治愈，术后复发率>30%，尚未见恶变报道。
交易担保三人行医学课堂知识店铺三人行医学课堂知识店铺Mini Program4【影像学表现】CT表现：影像学表现为圆形，边界清晰的病变，骨质硬化较明显，呈毛玻璃样，骨窗，病变密度较正常骨密度低，大小为2~8cm（图1）。
骨化性纤维瘤最常见的部位是上颌骨和下颌骨。
常见于颌骨的颊侧、舌侧膨胀，邻近牙齿常移位。
在疾病早期阶段，因为钙化不充分在X线下表现为低密度影，随病程进展，钙化增多而表现为高密度。
MRI表现：平扫T1WI呈高低混杂信号，T2WI骨化部分呈低信号，边界清晰，增强扫描，骨化部分无强化，病变边界清晰，边缘可见强化。
邻近结构受压，无破坏。
图1前颅窝底部、筛骨的骨化性纤维瘤ABCDA~D为同一患者。
A：CT横断面软组织窗，示右侧筛窦膨胀性高密度影；B：CT横断面软组织窗，示病变内毛玻璃样高密度影；C：冠状面软组织窗，示病变自颅底向右侧筛窦、上颌窦蔓延；D：矢状面骨窗，示病变自前颅底膨胀性生长，蝶窦受压5【推荐影像学检查方案】CT对于骨质结构显示清晰，为首选的影像学检查方法。
【病例】下颌骨骨化性纤维瘤1例CT影像表现
【病例】下颌骨骨化性纤维瘤1例CT影像表现【病史】25岁女性，因其它原因送至急诊，体格检查时发现右侧下颌骨质硬无痛性肿块。
以下为轴位CT平扫即冠状位、矢状位2D 重建图像。
1.下列哪些陈述是错误的？A.右侧下颌骨体部膨胀性病变B.病变骨皮质明显变薄但完整C.病变大部分为模糊的、无定型的、接近毛玻璃密度。
D.病变周围软组织及淋巴结侵犯2.此病变为单纯囊性A.正确B.错误3.病变过渡带较宽还是较窄？A.较宽B.较窄4.下颌骨毛玻璃样密度病变可考虑的诊断包括？A.成釉细胞瘤B.根尖周囊肿C.牙源性角化囊肿D.骨化性纤维瘤E.以上全部5.骨纤维异常增殖症一般过渡带较窄A.正确B.错误【影像学发现】CT平扫示右侧下颌骨体部膨胀性病变，骨皮质完整但明显变薄，病变大部分为模糊的、无定型的、接近毛玻璃密度，未见病变周围软组织及淋巴结侵犯。
余下颌骨未见明显异常。
【鉴别诊断】· 单骨的骨纤维异常增殖症· 骨化性纤维瘤· 牙骨质发育不良· 良性牙骨质母细胞瘤· 棕色瘤· 肾性骨营养不良· 外伤性骨囊肿· 成骨肉瘤· 血管性病变【诊断】骨化性纤维瘤【答案】1.D 2.B 3.B 4.D 5.B【关键点】•骨化性纤维瘤是良性，有包膜的，膨胀性的肿瘤，内含有不定量的骨或牙质样组织。
早期呈可透过射线的，随着其内基质的矿化，透光度减低。
其内的透光度减低区可呈毛玻璃样改变，与骨纤维异常增殖症相似。
•此病典型表现为无痛性、实性、膨胀性肿块。
最常见的颅面部发生部位为下颌骨齿臼区。
可发生于任何年龄，但最常见于30-40岁，女性常见。
•青少年变异型多发于10-20岁，此型更具有侵袭性，复发率高。
•其特征为与周围正常骨质间界限清晰，可有透光度减低的边界，代表纤维包膜。
•与骨纤维异常增殖症组织学有时不能鉴别。
•骨纤维异常增殖症与骨化性纤维瘤常可通过过渡带鉴别。
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析摘要】目的：探讨放射影像学CT及普通平片在颌骨肿瘤中的表现与诊断价值。
方法：对2014年5月～2015年5月在我院行CT及普通平片检查诊断颌骨肿瘤的48例患者的影像资料作以回顾性分析。
结果：15例（31.3％）患者肿瘤位于上颌骨左侧，7例（14.6％）位于上颌骨右侧，14例（29.2％）位于下颌骨左侧，12例（25.0％）位于下颌骨右侧。
结论：临床诊断中将影像学CT与普通平片相结合能全面仔细的观察患者颌底骨，准确定位颌骨肿瘤的位置，通过观察分析对肿瘤的大小、形态及浸润程度有全面认识与把握，为临床治疗提供有价值的参考依据。
【关键词】颌骨肿瘤；影像学CT；普通平片【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0054-02Radiographic CT and general X-ray film manifestations and diagnosis of jaw neoplasmsChen Tong.Yanting Cancer Hospital, Mianyang City, Sichuan Province, Mianyang 621600,China【Abstract】Objective To explore radiographic and CT plain film in jaw bone tumor manifestations and diagnostic value. Methods In the image data of 48 cases of patients underwent CT and plain film examination diagnosis of maxillofacial tumors were made on the May 2014 and 2015 may in retrospect analysis. Results 15 cases (31.3%) tumors were located on the left side of the mandible, 7 cases (14.6%) in the right side of the upper jaw, 14 cases (29.2%) located in the left mandible, and 12 cases (25.0%) is located on the right side of the mandible. Conclusion Clinical diagnosis willbe imaging study of CT and plain film combined overall and careful view To observethe patient's jaw bone, accurately locate the position of the jaw tumor, and analyzethe size, shape and degree of invasion of the tumor by observing and analyzing, and provide valuable reference for clinical treatment.【Key words】Jaw neoplasms; Imaging CT; Plain film人体骨骼系统中存在最为普遍的恶性肿瘤骨肉瘤在颌骨肿瘤中是较为少见的，骨肉瘤在颌骨肿瘤中的比例仅为6％～9％。
头颈部口腔颌面部影像诊断
★ 颌骨最常见的恶性肿瘤，下颌磨牙区多见，多为分化较高的鳞 癌
★ 多见于40岁～60岁，男性多于女性 ★ 可有颈部淋巴结转移
◆ 下颌牙龈癌多转移至患侧颏下及颌下淋巴结 ◆ 上颌牙龈癌多转至患侧颌下及颈淋巴结
★ CT：牙龈肿胀，软组织肿块，邻近骨质吸收、破坏，局部淋 巴结转移
★ MRI：
◆ 病灶T1WI呈低信号，T2WI呈高信号 ◆ 病变若侵犯牙槽骨，T2WI低信号的皮质骨被高信号的肿瘤组织所4替7 代
27
角化囊肿MRI表现 第五节
★ 平扫
◆ 常为纯囊性病变 ◆ 软组织团块影，似囊实混合性—上皮团块 ◆ 信号复杂且不均一 ◆ 均一薄壁，光滑，（继发感染）不规则厚壁
★ 增强
◆ （除非继发感染）囊壁无或轻度强化 ◆ 软组织团块无强化，可与肿瘤实体鉴别
28
多房角化囊肿（图）
多房角化囊肿（图）
角化囊肿（图）
16
病变的组织、病理特点（2） 第五节
◆ 含牙囊肿
▲ 包绕牙冠，附着于一个未萌出牙牙颈 ▲ 造釉器星网层出现液化 ▲ 一个牙胚（一个牙）、多个牙胚（多个牙） ▲ 2～3层非角化上皮细胞衬里及薄层结缔组织 ▲ 早期为牙胚内冠周间隙增宽（＞2.5mm）
17
病变的组织、病理特点（3） 第五节
★ 牙源性角化囊肿
头颈部
1
第五节 口腔颌面部
2
一、正常影像学表现（1） 第五节
★ 平片
◆ 口内片：牙片、咬合片、咬翼片 ◆ 口外片：上、下颌骨正、侧、斜
★ 全景
◆ 口腔体腔摄影 ◆ 曲面体层摄影
★ 造影检查
◆ 涎腺造影
3
正常腮腺造影（图）
一、正常影像学表现（2） 第五节
颌骨肿瘤影像表现课件
淋巴结转移：肿 瘤可发生淋巴结
6 转移，表现为淋 巴结肿大、强化 等
诊断和鉴别诊断
影像学检查：X线、CT、MRI等
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍 等
病理学检查：组织活检、细胞学检 查等
鉴别诊断：与其他颌骨疾病或肿瘤 相鉴别，如颌骨囊肿、颌骨骨折等
影像表现分析
肿瘤形态
形态多样：圆形、 椭圆形、不规则 形等
影像表现实例
典型病例
患者年龄：45 主诉：颌骨疼 诊断：颌骨恶
岁
痛、肿胀
性肿瘤
01
03
05
02
性别：男性
04
影像表现：颌 骨骨质破坏、 软组织肿块、 淋巴结肿大
06
治疗方案：手 术切除、化疗、 放疗
不典型病例
影像表现：肿 瘤边界不清， 形态不规则
肿瘤大小：肿 瘤大小不一， 可大可小
肿瘤位置：肿 瘤位置多变， 可位于颌骨任 何部位
肿瘤边缘模糊：肿瘤与正常组织 分界不清，边界模糊
肿瘤边缘浸润：肿瘤边缘向周围 组织浸润，破坏正常组织结构
肿瘤内部结构
肿瘤内部结构复杂，包括实性、 囊性、钙化等多种类型
囊性肿瘤内部结构为液性，边 界模糊，与周围组织分界不清
实性肿瘤内部结构致密，边界 清晰，与周围组织分界明显
钙化肿瘤内部结构为钙化灶，边 界清晰，与周围组织分界明显
边界清晰度： 清晰、模糊、 浸润等
内部结构：实 性、囊性、混 合性等
肿瘤大小：从小 至大，可侵犯周 围组织
肿瘤位置：颌骨 不同部位，如上 颌窦、下颌骨等
肿瘤与周围组织 的关系：压迫、 侵犯、粘连等
肿瘤边缘
肿瘤边缘清晰：肿瘤与正常组织 分界明显，边界清楚
肿瘤边缘不规则：肿瘤边缘凹凸 不平，形状不规则
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析
颌骨肿瘤的放射影像学CT及普通平片表现与诊断分析目的讨论颌骨肿瘤在放射影像学CT和普通平片中的表现，为临床诊断找到更有力的证据。
方法回顾2004年3月～2013年3月，41例颌骨肿瘤患者的临床资料，对CT和普通平片两种不同检查方式中，检查到的肿瘤部位、类型与术中所见进行对比，看哪种检查方式更符合术后结果。
将各类型肿瘤的CT表现列举，为日后临床诊断提供证据。
结果不同肿瘤类型，其边缘、密度、骨质变化和是否含软组织肿块CT检查表现不同，肿瘤部位、结构分型CT检查与术中比较，吻合度达100%。
结论根据患者临床症状结合CT检查，可明确判断颌骨肿瘤的部位、类型，为临床治疗提供依据。
标签：颌骨肿瘤；放射影像学CT；普通平片颌骨是不规则骨，结构复杂，如果发生肿瘤或瘤样病变，损害比较严重。
颌骨肿瘤临床表现差异大，缺少统一的特征性，故早期诊断对治疗十分重要[1]。
CT因强大的后处理功能在临床应用广泛，本文将有术后病理证实的颌骨肿瘤患者的CT资料进行分析，为临床诊断提供依据。
1资料与方法1.1一般资料回顾2004年3月～2013年3月，41例颌骨肿瘤患者的临床资料，包括男性29例，女性12例，年龄范围在34～67岁，平均年龄52.6岁；病程4～9年，平均5.9年；有烟酒嗜好者16例；临床症状：颌部局部压痛，按之有乒乓球样肿硬物，肿物固定不移，患者颊部变形，牙松动疼痛，牙龈出血，部分患者同侧颈颌区淋巴节肿大。
术后病理证实，骨肉瘤2例，骨巨细胞瘤4例，骨囊肿6例，骨化纤维瘤8例，成釉细胞瘤15例、根尖囊肿4例、含牙囊肿2例，骨纤维异常增殖症1例。
1.2方法患者术前CT检查，体位：普通正位；仪器：SiemensSensation64型CT扫描仪；工作电压：120kV；自动调节工作电流；层厚：1.25mm；螺距：1.5mm；扫描时间：1.0s；后处理工作站软件：Inspace系统；重建间隔：2mm；增强扫描造影剂注射速度：3.0～3.5ml/s，用量：80～100ml；扫描层厚：0.5mm；延迟时间：18～20s；视野：180mm[2]。
头颈部影像诊断口腔颌面颈部
42
43
腮腺恶性肿瘤
常见的有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、腺泡 细胞癌和乳头状囊腺癌等。生长较快，呈浸润性生 长，包膜多不完整或无包膜，常累及周围的组织或 皮肤。
CT表现：边界不清楚、轮廓不规则的软组织密度肿 块，增强扫描呈不均匀轻度或中度强化，相邻脂肪 或筋膜界面消失，若中央坏死，出现不规则低密度 区。
29
30
31
颌骨骨化性纤维瘤
较常见良性肿瘤，起源于颌骨内成骨性纤维组织。
常见于下颌骨，单发，病变生长缓慢。主要就诊 原因为颌面部无痛性肿块和不对称畸形，咬合不 良等
CT和MRI：病灶呈膨胀性生长，局部骨皮质变薄 膨胀，肿瘤呈等或高密度软组织肿块，边界清楚 锐利，有菲薄完整的骨壳，病灶内可见斑点状骨 化影
区 CT：颌骨内类圆形低密度区，轮廓清晰，
边缘光滑，周围骨质增生硬化，密度增高。 MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
7
根尖囊肿
8
9
角化囊肿
10
11
含牙囊肿
12
13
成釉细胞瘤ameloblastoma
又称造釉细胞瘤或齿釉细胞瘤，是上皮性牙源性 颌骨肿瘤。最常见的牙源性良性肿瘤。
CT表现：呈分叶和多发小囊样，肿瘤与腺体之 间无低密度带存在(来源于腮腺旁组织者与腺体 之间有一低密度带)，肿瘤较大时可见咽侧壁向 中线移位，咽旁间隙的脂肪透亮带闭塞或向中线 移位。
MR表现：瘤体较易产生蛋白含量高的囊腔， T1WI和T2WI均呈高信号，颇具特征。
40
Wa r t h i n 瘤 C T 表 现
CT：典型部位是下颌骨，可见边界清楚、圆形或 卵圆形低密度囊性肿块，CT值0-20HU之间，囊壁 薄，平扫时因囊肿壁与周围肌肉等软组织密度相 近，囊壁显示欠佳，增强后囊液不强化，囊壁轻
口腔颌面部肿瘤的影像学诊断
口腔颌面部肿瘤的影像学诊断随着医学技术的发展，影像学在临床诊断中的作用日益凸显。
口腔颌面部肿瘤是一类常见的疾病，准确的影像学诊断对于病情判断和治疗方案的选择至关重要。
本文将从X线摄影、CT扫描和磁共振成像等方面，探讨口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法。
一、X线摄影X线摄影是口腔颌面部肿瘤影像学诊断的常用方法之一。
常规的X 线摄影包括正位摄影、侧位摄影和斜位摄影。
正位摄影能够提供关于牙齿、颞下颌关节和咀嚼肌等解剖结构的信息；侧位摄影可以显示牙槽骨的高度和宽度；斜位摄影则适用于对于上颌窦或下颌窦的病变进行评估。
X线摄影在观察颌骨骨质破坏、骨膨胀等方面具有较高的分辨率，对于牙源性肿瘤、颌骨囊肿等病变的初步判断具有重要的临床价值。
二、CT扫描CT扫描是口腔颌面部肿瘤影像学诊断的常见手段之一，特点是图像清晰、分辨率高，能够提供三维立体图像。
CT扫描根据需要可以进行平扫、增强扫描以及骨窗和软组织窗设置，为影像学诊断提供更多信息。
对于口腔颌面部肿瘤的CT表现，骨窗可以清晰显示骨质破坏及骨膨胀情况，有利于骨源性肿瘤和颌骨囊肿的诊断。
增强CT扫描对于颌面肿瘤的血供情况和边缘清晰度的判断也具有重要意义。
同时，CT扫描还可以通过测量肿瘤的大小、密度等参数，对病变进行定性和定量的评估。
三、磁共振成像磁共振成像（MRI）在口腔颌面部肿瘤影像学诊断中具有独特的优势，它能够提供较好的软组织对比度，对肌肉、脂肪和血管等软组织结构有很好的显示效果。
此外，MRI还能提供多种成像序列，如T1WI、T2WI等，有助于观察病变的信号强度和强化表现。
对于口腔颌面部肿瘤的MRI表现，T1WI序列可以清晰地显示病变的组织结构，对于肿瘤的定位和边缘清晰度的评估具有重要意义；T2WI序列则可以准确反映病变的水含量和软组织浸润情况，有利于判断肿瘤的恶性程度。
总结：口腔颌面部肿瘤的影像学诊断是一项综合性且关键的工作，准确的影像学诊断有助于早期发现病变、明确病变性质，并为治疗方案的选择提供依据。
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颌骨血管瘤、颌骨骨化性纤维瘤
●颜面部中心
解剖上颌骨
●左右各一，对称
●参与构成眼眶底、口腔顶、鼻腔底、颞下窝和翼腭窝、眶下裂。
下颌骨
●单一
●颌面部骨中唯一能动者
●分一体两支
●颌骨血管瘤（mandibular hemangioma）源于颌骨中央的海绵状骨组织内的血管内皮细胞。
●按组织学形态可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤。
●临床多为毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种混合型；其组织学结构特点为海绵状窦腔与毛细血管网混合组成。
●蔓状血管瘤中有较大的动脉血输入。
●发病率较低，多见于下颌骨中心部，可侵及升支。
●临床多数在20岁左右出现症状。
●表现为颌骨缓慢生长的无痛性肿块，可造成面部畸形。
●患区牙齿反复自发性出血，牙齿可发生松动、移位，拔
牙则产生严重出血。
●颌骨局限性膨大，呈囊状密度减低区。
●其内可见网格或蜂窝状结构。
●其内可见放射状骨隔自病灶中心向周围辐射。
●病变区颌骨膨大，局部骨皮质变薄，骨小梁消失。
●病灶呈不均匀囊状透光区，内可见无数细小的骨隔自病
灶中心向周围放射。
● CT增强扫描病灶明显强化。
● T1WI病灶为低信号，部分病灶内含有脂肪呈高信号。
● T2WI呈非常高信号，病灶内存在低信号纤维隔。
●增强后病灶明显强化。
●患者，女，13岁
●病史：发现右下颌骨肿大膨隆10月，无疼痛不适，无下唇
偏斜、麻木，无皮表破溃、流脓，无畏冷发热。
●体检：右下颌骨肿大膨隆，触及肿物2cmX2cm，质中，张
口度3.5cm，右下颌双尖牙区前庭沟浅，局部膨隆。
病理诊断：（右下颌骨）符合中心性血管瘤
●本病发生率低，局部活检或拔牙可导致致命出血。
●CT及MRI增强扫描对诊断帮助较大。
●颌骨骨化性纤维瘤（ossifying fibroma）起源于颌
骨内成骨性纤维组织。
●常见于青年人，女性多于男性。
●常见于下颌骨，多为单发。
●生长缓慢。
●临床主要表现为：颌面部无痛性肿块和不对称性畸
形、咬合不良等。
●颌骨局限性膨胀，皮质变薄。
●含纤维组织较多者，呈圆形、卵圆形或不规则形境
界清楚透光区，有粗大的分隔。
●含骨组织较多者呈较致密影，其内不规则团块状钙
化或骨化。
●无明显骨膜反应，局部牙齿受压倾斜或推移。
●病灶膨胀性生长，局部骨皮质变薄。
●肿瘤呈等、高密度软组织肿块，边界清楚锐利。
●有菲薄完整的骨壳，病灶内可见斑点状骨化影。
●T1WI呈低或中等信号，T2WI呈中等或略低信号●病灶内骨化或钙化灶T1及T2均呈低信号。
●增强病灶可有强化。
病例青少年/活跃性
骨化性纤维瘤
病例例4：女，28岁，发现右下颌骨肿痛1年半
病例男，7岁
骨纤维异常增殖症(fibrous dysplasia of bone）：也称为骨纤维性结构不良，是以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征性的骨疾患，可单发或多发。
骨化性纤维瘤
•高低混合密度
•与正常组织分界清楚，硬化边，蛋壳样。
•单发
•部分以颌面骨多见，长骨以胫骨前部为主
骨纤维异常增殖症•表现多样：囊状膨胀性、磨玻璃样、丝瓜瓤样、虫蚀样。
弥漫性膨胀，与正常组织分界不清。
•单发或多发
•部分广泛
骨纤维异常增殖症
❖骨纤维异常增殖症
男，21岁
谢谢。