婴儿大肠埃希菌肺炎严重
小叶性肺炎病因
小叶性肺炎病因
1.好发因素
婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如
气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易
为黏液所阻塞等。
此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未
充分发展，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因
素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。
1岁以下婴儿免疫
力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的
幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大
的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。
2.病原菌
凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌
和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒(RSV)
最为常见。
一般支气管肺炎大部分由肺炎链球菌所致，其他细菌如葡
萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞
菌则较少见。
近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势，病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。
儿童社区获得性肺炎诊疗现状解读
儿童社区获得性肺炎诊疗现状解读摘要】社区获得性肺炎(CAP)是儿科临床常见疾病，在基层医院,小儿因呼吸道感染性疾病就诊占半数以上，住院患儿第一位是肺炎，包括支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎。
其致病原的组成和耐药特性在不同国家、不同地区之间存在着明显差异, 而且随着时间的推移不断变迁。
笔者参阅近年国内文献资料，对儿童CAP临床病原学变迁、诊疗现状、合理用药做了一些总结，希望能对基层临床有所帮助。
【关键词】儿童社区获得性肺炎病原学分布诊疗现状【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）13-0376-03儿童社区获得性肺炎(CAP)是指原本健康儿童在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁, 即广义上的肺间质)炎症, 包括具有明确潜伏期的病原体感染,而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。
据世界卫生组织(WHO)估计，全球5岁以下儿童肺炎的年发病1.5亿例次；据估计，全球每年约有400万例儿童死于肺炎，其中190万例是5岁以下儿童，且许多发展中国家的死亡病例没有医学诊断，肺炎死亡的实际数字要高很多[2]。
1.病原学分布既往国内外的资料均表明肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是儿童CAP 的主要细菌病原。
近年来，随着抗生素的广泛应用，儿童CAP的细菌病因学发生了一些变化。
肺炎链球菌感染虽依然为主要病因，但侵袭性肺链引起的重症肺炎和坏死性肺炎(necrotizing pneumonia)增多，社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染病例也日渐增多，革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌致CAP的发病率也有增加趋势[3]。
病因学变化也使肺炎的临床表现及治疗发生变化。
1.1 资料显示儿童CAP细菌感染以肺炎链球菌为首位病原菌; 病毒以呼吸道合胞病毒为首位。
多病原体混合感染常见，感染病原体与发病年龄有相关性。
1.1.1 王应建等[4]对28d至8岁间的CAP患儿病原微生物分布研究显示，细菌感染以肺炎链球菌为首位病原菌; 病毒病原体以呼吸道合胞病毒为首位; 肺炎链球菌合并呼吸道合胞病毒感染在小儿CAP混合感染中占首位。
婴幼儿下呼吸道感染病原体的相关分析
婴幼儿下呼吸道感染病原体的相关分析发表时间：2016-04-20T14:40:11.550Z 来源：《医师在线》2015年12月第24期供稿作者：黎明宙[导读] 广西南宁市江南片妇幼保健院 530299 目前，临床上不断推出了新的耐药机制，这就为抗菌药物的正确选用，降低多重耐药的发生率提供科学依据。
黎明宙广西南宁市江南片妇幼保健院 530299【摘要】目的：研究分析婴幼儿下呼吸道感染病原体的流行情况，为临床抗菌药物的使用提供科学依据。
方法：从2013年3月到2015年5月我科收治的下呼吸道感染患儿中抽取70例。
送检痰培养，通过WHONET5.4 软件的采用，对培养痰结果以及药敏进行具体分析。
结果：痰培养阳性的70例患儿中，阳性率是。
患儿的下呼吸道的感染病原体中，居首位的为革兰氏阴性菌，大约占全部阳性标本的46.9％，其次是革兰阳性菌，所占比例是31.3％，真菌以及其他的混合菌分别占11.8％、10％。
而在这些病原菌之中，数量居于前列的分别有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌以及肺炎克雷伯杆菌，所占比例分别是10.1％、10.5％、10.8％和14.9％。
耐药菌株所占的比例较高。
结论：造成小儿下呼吸道的感染病原体种类比较多，但主要是革兰氏阴性菌，革兰氏阴性杆菌的敏感性较好，在实际的临床用药中应该充分结合儿童自身特点，综合考虑并谨慎进行抗生素选择。
【关键词】下呼吸道感染；儿科；病原体；流行病学呼吸道感染是临床上较为常见的一种疾病，尤为儿科多发病。
急性呼吸道感染是造成５岁以下患儿死亡的主要因素，特别是在发展中国家中所占儿童死亡原因的30％[1]。
下呼吸道感染主要包括支气管扩张、支气管炎，支气管肺炎，毛细支气管炎，哮喘等。
引发患儿出现下呼吸道感染主要的病原体有细菌、病毒、衣原体和支原体等，其中最为常见的便是细菌。
近年来，非典型病原体以及病毒所占比例呈现逐渐上升的趋势。
抗菌药物应用越来越广泛、耐药菌株也明显增多，这就在很大程度上改变了疾病病原菌谱[2]。
大肠埃希杆菌肺炎危害及预防PPT课件
预防大肠埃希杆菌肺炎的方法
避免接触感染源：尽量避免近 距离接触已感染的患者或动物 ，特别是其体液和粪便。
接种疫苗：根据医生建议，接 种相关疫苗可以有效预防大肠 埃希杆菌肺炎。
谢谢您的 观赏聆听
大肠埃希杆菌 肺炎危害及预
防PPT课件
目录 引言 大肠埃希杆菌肺炎的危害 预防大肠埃希杆菌肺炎的 义：大肠埃 希杆菌感染引发的一种肺部疾病。 大肠埃希杆菌肺炎的危害：引起呼 吸道感染、肺炎、并可能导致严重 的并发症。
引言
本课件的目的：介绍大肠埃希 杆菌肺炎的危害以及预防方法 。
大肠埃希杆菌 肺炎的危害
大肠埃希杆菌肺炎的危害
医疗感染：大肠埃希杆菌肺炎 是医院感染的常见类型，容易 在医疗环境中传播。
严重并发症：大肠埃希杆菌肺 炎可能导致严重的肺炎，如肺 脓肿和肺炎败血症。
大肠埃希杆菌肺炎的危害
高死亡率：由于大肠埃希杆菌 肺炎常常发生于已经有其他疾 病或免疫力低下的人群，因此 死亡率较高。
预防大肠埃希 杆菌肺炎的方
法
预防大肠埃希杆菌肺炎的方法
保持良好的个人卫生习惯：定期洗 手，特别是接触动物或处理生食后 ；使用肥皂和流动水洗手，至少20 秒。
避免生食：避免食用未熟的肉类和 蔬果，特别是来自未经充分烹饪的 食物。
预防大肠埃希杆菌肺炎的方法
食品安全：遵循良好的食品安 全措施，如分开储存生食和熟 食、避免食品交叉污染等。
新生儿肺炎
疱疹病毒感染在分娩后5-10天出现症状，开 始为皮肤疱疹，由于缺乏从母体来的被动免 疫，易发生全身性感染，累计脑、肝、脾、 肺等。衣原体肺炎常在生后3-12周发病。细 菌感染发病多在生后3-5天内，可伴有败血症 。 治疗与宫内感染性肺炎相同。
1
三.出生后感染性肺炎
发生率最高
1
病因
接触传播 血行传播：脐炎、皮肤感染、败血症等 医源性传播如雾化吸入、吸引器、气管插管、面罩 消毒不严，暖箱湿度大，医护人员洗手不勤等。高 危因素：1.出生体重小于1500g，2.长期住院，3.病 房过于拥挤，消毒不严，4.使用呼吸机交叉感染， 5.护士和患儿的比例降低，6.医护人员个人卫生及 洗手不勤，7.新生儿进入NICU后生活在抗生素环境 中，8.多种侵入性操作，气管插管72小时以上或多 次插管。 1
1
2.B组链球菌肺炎
3.临床症状，出生时常有窒息，可有类似肺
透明膜病表现，X线表现与肺透明膜病不易区 别，后期呈大片毛玻璃影。生后1小时胃液及 生后8小时气管分泌物培养及涂片阳性可明确 诊断。 4.治疗，青霉素，或头孢菌素。
1
3.大肠埃希菌肺炎
感染在国内仅次于葡萄球菌，它具有多糖荚
膜K1抗原，可由母亲垂直传播给婴儿，临床 表现，中毒症状重，不吃、不哭、低体温、 呼吸窘迫、黄疸、贫血等，脓胸的脓液粘稠 有臭味，可有肺大泡及肺脓疡，治疗，可用 头孢三嗪、头孢他啶治疗。
1
4.机会致病菌肺炎
表皮葡萄球菌肺炎、克雷白菌肺炎、铜绿假
单胞菌肺炎多见于院内感染，应加强消毒隔 离，治疗可根据药敏试验选用抗生素。
1
治疗
2）叩击/震动，适用于肺炎、肺不张及支气管肺发 育不良，以下情况不宜进行：①应用呼吸机的危重 患儿在头48-72小时内及体重小于1000g的早产儿， ②应用呼吸机高氧、高通气时，此操作会影响 通气 效果，③胃管喂养后30分钟内。 在喂养或吸痰前 30-45分钟时改变体位后叩击，持续时间应小于10 分钟，速度100-120次/分，每次提起叩击器2.55cm，每次叩击1-2分钟，每部位反复6-7次。当出 现呼吸困难、紫绀、呼吸暂停时需及时停止操作。
91例早产低体重新生儿肺炎临床分析
・
论 著
Ｔｒａ ｓ ｅｒｅ ｉ
２２ ・
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｈ ｏ ｅ ｉｉ ｎ ｈ ｏ ｈａｍａ ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ｒ ｃ
９ 例 早 产 低 体 重 新 生 Ｊ 炎 临 床 分 析 １ ￥ Ｌ Ｂ
紫现象 ，肺部听诊 时可 听不到肺部哕音 ，可不发热 也可发热 或体温不升等 。 不 良儿 ， ｓ ａ 卜 ｆ ｒ ｄ ｔ ｉｆ ｎ ，ｕ ｄ ｒ ｉ ｅ ｉｆ ｎ ， ｍ ｌ ｏ — ａ ｅ ｎ ａ ｔ ｎ ｅ ｓ ｚ ｄ ｎ ａ ｔ ② 一般特 点：起病 前有 时有 上呼吸道 感染的症状 ，主要 ｄ ｓ ａ ｕ ｉｙ 。亦 把 出生 体 重 ２ ０ ｇ ｙｍ ｔｒｔ ） ５ ０ 以下 的 统 称 为 低 体 重 儿 表 现 为 一 般 情 况 差 ，呼 吸 浅 促 、鼻 翼 扇 动 、 点头 呼 吸 、 口吐 （ｏ ｉｔ ｅ ｇ ｔ ｉ ｆ ｎ ），把出生体重低于１０ ｇ １ ｗ ｂ ｒ ｈ ｗ ｉ ｈ ｎ ａ ｔ ５ ０ 者称 白沫 、 发 绀 、 食 欲 差 、呛 奶 、反 应 低 下 、哭 声 轻 或 不 哭 、呕 为极低体重儿 （ ｅｙ ｌｗ ｂ ｒ ｈ ｗ ｉｈ ｉｆ ｎ ），其 中包 吐体温异常 ，肺部体征早期常不 明显 ，少数可在脊柱两旁 闻 ｖ ｒ ｏ ｉ ｔ ｅ ｇ ｔ ｎ ａ ｔ 括早产儿和小于胎龄者 。 及细湿哕音或在吸气末 闻及捻发音等 。新生儿肺炎最有价 值 新生儿肺炎是新生儿时期最常见 的一种严重呼吸道感染 的 症 状 是 病 儿 口吐 泡 沫 ，这 是 新 生 儿 肺 炎 的一 种 表 现 形 式 ， 性 疾 病 ，特 别 是 早 产 低 体 重 新 生 儿 。 本 病 常 无 典 型 症 状 ，主 其 他 表 现 有 精 神 萎靡 或烦 躁不 安拒 奶 呛奶 要特点为 口吐 白沫 ，精神萎靡 ，吃奶呛，有时烦躁不安 ，面 ③重症 ：病情严重者可 出现 呼吸 困难 、呼吸暂停 、点头 色青灰 ，闭口吹气 ，点头 呼吸或呼吸不规则甚至暂停 。一般 呼 吸 和 吸 气 时 胸 廓 有 三 凹征 ， 出现 不 吃 、不 哭 、体 温 低 、呼 不发烧 ，可有微热或体温过低 ，可不咳嗽 ，肺部可听不到罗 吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭 。 音 。我 院于２ ０ 年 １ ０ ８ 月￣２ ０ 年１ 月接 收早产低体重新 生儿 ０９ ２ 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎在 新 生 儿室 中常 有 发 生 ，并 可 引起 肺炎９ 例 。现报告如下 。 １ 流 行 ， 患 儿 中 毒 症 状 重 易 并 发 化 脓 性 脑 膜 炎 、脓 胸 脓 气 胸 、 １ 一 般 资 料 肺 大 疱 等 。大 肠 埃 希 杆 菌 肺 炎 时 患 儿 有 神 萎 ，脓 胸 之 液 体 黏 我 院儿科从２ ０ 年 １ ０ ８ 月￣２ ０ 年 ｌ 月共接收早产低 体重 稠 有 臭 味 。呼 吸 道 合 胞 病 毒 肺 炎 可 表 现 为 喘 憋 、咳 嗽 ，肺 部 ０９ ２ 新生 儿肺 炎９ 例 ，其 中吸入 性肺 炎７ Ｎ ，感 染性肺 炎２ 例 闻及哮鸣音 。 １ Ｉ ０ （ 产前感染性肺炎 ｌ例 ，产 中感染性肺 炎５ ，出生后感染５ ０ 例 ２４ 治疗 除一 般 护 理 外 ，重 点 是 加 强 呼 吸道 管 理 、供 氧 、 ． 例 ）；未满３ 周早产Ｊ ２ 例，３ ～ ４ ５ ，３ — ７ ６ ： １ Ｌｏ １３ 周４ 例 ５ ３ 周２例 应 用抗 生素和对 症支 持疗法等 。 １６Ｏ一，０ ｇ２ ０ ２Ｏ０一， ０９８ ，２２０一，０ ｇ ，Ｏ ｇ２００３ ￣， ，０ ｇ２２０２例 ， ０ ｇ ２ ５ ０ ２ ４ Ｉ 呼吸道管理 反复吸净 口咽、鼻分泌物 ，保持呼吸 ． ． ３例。 ｌ 道 通畅；雾化吸人 ，体位引流 ，定期翻身 ，拍背有利于痰液 ２ 临床 分 析 排 出。 ， ２ １ 吸入性肺炎 羊水胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出 ２ ４ ２ 供氧 有低氧血 症时根据病情 和血氧监 测情况采用 ． ．． 生后出现 呼吸急促或呼吸 困难伴发绀 呻吟 ，胎粪 吸入者病情 鼻导管、面罩、头罩等方法供氧 ；重症并发呼吸衰竭者 ，给 往 往 较 重 ，可 引 起 呼 吸 衰 竭 、肺 不 张 、肺 气 肿 、肺 动脉 高压 以 正压 通 气 治疗 。 及 缺氧 缺血性脑病 的中枢神经系统表现 （ 参见胎粪 吸入 综合 ２ ４ ３ 抗 生素治疗 针 对病原选用 抗生素 ，金 葡菌肺炎可 ．． 征 ，一旦并发气胸 、纵隔气肿病情 突变 甚至死亡 。乳汁吸 用 耐酶青霉 素、第 １ 代头孢 菌素或丁胺 卡那霉素 ；革兰 阴性 入者常有喂乳呛咳乳汁从 口鼻流 出伴气 急发绀 等，严重者可 菌 或绿脓杆菌对一般抗生素耐药者可用第３ 头孢 菌素；Ｂ 代 族 导致窒息。 溶 血性链球 菌肺炎选用 氨苄青霉 素与青霉素 治疗 ，３ 天后用 ２ ２ 感染性 肺炎 细菌 、病毒 、衣原体等 都可引起新 生儿 大剂量 青霉素，疗程ｌ ～１ 天 ；李斯特菌肺炎可用氨苄青霉 ． ０ ４ 肺 炎 ， 起 病 可 急 可 缓 ，产 前 产 时和 生 后 感 染 性 肺 炎 其 临床 表 素 ； 单 纯 疱 疹 肺 炎 可 用 阿 糖 腺 苷 或 无 环 鸟 苷 ； 呼吸 道 合 胞 病 现 不 同 ，分 述如 下 ： 毒肺 炎 可 用 病 毒 唑 雾 化 吸 人 ３ ７ ；厌 氧 菌 感 染 首 选 灭 滴 灵 ～ 天 ２ ２ １ 产前感染性肺 炎 宫内感染发病 ，也称早发型肺炎， ．． 静 脉滴 注；衣原体肺 炎可用红霉素，剂量为每 日５ ｍ ０ｇ／ｋ ， ｇ 是 全身性败血症的一部分 ，出现在 出生时或生后数 小时内， 共２ ３ 。 ～ 周 多在娩 出后２ ｈ ４ 内发病 。婴儿 出生 时多有窒 息，复苏后可见 ２ ４ ４ 对症 支持疗法 如积极纠 正低 体温 、循 环障碍和体 ．． 呼吸快 呻吟，体温不稳定 、反应差 ，逐渐 出现哕音等表现 ， 液 酸碱 平衡 紊乱等：保证供给充分营养和增强免疫功能 ，输 严 重病例 可出现呼吸衰竭 。血行感染者常缺乏肺部体征 ，而 给血浆 、白蛋白和免疫球 蛋白等 。 以黄疸 肝脾 大脑膜炎等多系统受累为主 。通过羊水感染 者常 对体温不升者注意保暖 。喂奶一次量不宜过 多，以免发 有 明显 的呼吸困难和肺部哕音 。 生咳嗽 、呕吐和 吸入 。 ２ ２ ２ 产 时感染性肺炎 产 时感 染性肺炎 常为出生时获得 ．． 为增强抗病功能 ，对严重病儿可 多次输血浆 ，肌 内注射 的感 染 ， 需 经 过 数 天 至 数 周 潜 伏 期 后 始 发 病 ，如 细 菌 性 肺 炎 丙 种 球 蛋 白 ，或 静 滴 细 胞 色 素 ｃ 辅 酶Ａ 和 。 常 在 出 生后 ３ ５ 发 病 ，疱 疹 病 毒感 染 多 在 分 娩 后 ５ １天 出 ３ 讨 论 ～ ｈ ～ ０ 现 症 状 ， 而 衣 原 体 感 染 潜 伏 期 则 长达 ３ Ｉ 周 ， 出 生 时 感 染 ～ ２ 新生儿肺炎的护理工作极为重要 ，它对宝宝恢复健康有 的肺 炎 患 儿 因病 原 不 同 而 临 床 表 现 差 别 较 大 ，且 容 易 发 生 全 积极作用 。不能把护理简单地看成只是喂奶、吃药、换尿布 。 身感染 。 护理 的内容 很多，包 括 以下几方面：①要密切观察宝宝 的体 ２ ３ 出生后 感染 出生后感染发病 较晚。 ． 温变化 、精神状 态、呼吸情况。②室 内空气要新鲜 ，太 闷太
105例婴幼儿大肠埃希氏菌肺炎的临床特点与治疗分析
105例婴幼儿大肠埃希氏菌肺炎的临床特点与治疗分析摘要】目的探讨小儿大肠埃希氏菌肺炎的临床特点及抗生素应用的耐药性与敏感性分析。
方法通过对105例婴幼儿大肠埃希氏菌肺炎的临床分析，探讨此类小儿肺炎的临床特点，并对大肠埃希氏菌的药物敏感性与耐药性进行分析。
结果105例均为2岁以内婴幼儿，以1-5月龄发病最多，以咳嗽、气促、多痰为主要临床表现，肺部可闻及广泛痰鸣音，多数可闻及湿罗音及哮鸣音。
胸片提示小叶性肺炎改变95例，双肺纹增多、增粗、边缘模糊10例，产超广谱β内酰胺酶34例（占32.4%），最敏感抗生素为亚胺培南、氨曲南、左氧氟沙星、头孢他啶等。
结论大肠埃希氏菌肺炎好发于小婴儿，起病急、病情重，应加强耐药性监测，根据耐药性实验合理使用抗生素，绝大多数治疗有效，预后良好。
【关键词】大肠埃希氏菌肺炎药敏实验婴幼儿【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0216-01肺炎是我国小儿临床最常见的呼吸道疾病，由于儿童免疫力低下，呼吸道功能发育尚不完善，病原菌的变迁及耐药等因素，致使肺炎在儿童的发病率与致死率仍处于较高水平[1]，一年来，我们对我院住院治疗的105例经痰培养诊断为大肠埃希氏菌感染的肺炎患儿的临床特点及药敏试验进行分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料 105例患儿均符合小儿社区获得性肺炎的诊断（指无免疫缺陷的患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎）[2]，其中，男66例，女39例，年龄17d-2岁，其中＜6月67例，6月-12月34例，13月-2岁4例。
病程≤5天，临床表现均有咳嗽、气促、喘息、多痰等症状。
1.2 方法：对所有患儿均在入院时即采用一次性吸痰管吸取痰液，接种于普通培养基（血清培养基）中，培养阳性者，按照《全国临床检验操作规程》取单个菌落鉴定细菌。
复查1-2次，若均为同一种大肠埃希菌，则确定为大肠埃希氏菌肺炎。
1.3 药敏试验采用KONT耐药板法。
大肠埃希杆菌肺炎危害及预防PPT课件
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大肠埃希杆菌肺炎的预防措施
及时就医：若出现呼吸道感染症状，及 时就医并按照医生的建议治疗。
总结
总结
大肠埃希杆菌肺炎是一种严重 的呼吸系统感染疾病，需引起 足够重视。
通过保持良好的卫生习惯和个 人防护措施，我们可以有效预 防大肠埃希杆菌肺炎的发生。
总结
注重健康生活方式和免疫力的提升，有 助于增强身体抵抗力，降低感染风险。
大肠埃希杆菌肺炎危害 及预防PPT课件
目录 引言 大肠埃希杆菌肺炎的危害 大肠埃希杆菌肺炎的预防杆菌肺炎是一种严重 的呼吸系统感染疾病，危害性 较高。 本课件旨在向用户介绍大肠埃 希杆菌肺炎的危害以及预防措 施。
大肠埃希杆菌 肺炎的危害
大肠埃希杆菌肺炎的危害
传播途径危害：通过呼吸道传播，易感 染多人。 疾病症状危害：严重咳嗽、发热、呼吸 困难，严重者可导致生命威胁。
大肠埃希杆菌肺炎的危害
后果危害：可能引发肺部感染 、肺炎等严重并发症。
大肠埃希杆菌 肺炎的预防措
施
大肠埃希杆菌肺炎的预防措施
保持良好的卫生习惯：经常洗手、咳嗽 或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻。 避免密集场所：尽量避免人多拥挤的场 所，降低感染风险。
大肠埃希杆菌肺炎的预防措施
注重个人防护：佩戴口罩、勤 洗手、保持室内通风等。 增强免疫力：均衡饮食、适量 运动、保持良好的生活习惯。
大肠埃希菌
大肠埃希菌埃希菌属：大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌、伤口埃希菌致病因素；侵袭力K抗原和菌毛与炎症相关内毒素与发热、休克、DIC相关肠毒素耐热肠毒素和不耐热肠毒素cAMP水平升高，与腹泻相关所致疾病：肠道外感染：泌尿系统感染、菌血症、胆囊炎、肺炎及新生儿脑膜炎常见于肠穿孔激发腹膜炎、腹腔内脓肿、肠道手术后激发感染肠道内感染：微腹泻至霍乱样严重腹泻、溶血性尿毒综合征根据其不同的血清型，毒力和所致临床症状的不同，分为：危险因素感染类型发病年龄主要临床表现肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）海外旅行旅行者腹泻成人、儿童水样便肠致病型大肠埃希菌（EPEC) 急性腹泻﹤2岁婴儿、成人水样便肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC) 海外旅行志贺样脓血便成人粘液脓血便，含红白细胞肠出血型大肠埃希菌（EHEC) 未熟牛肉牛奶出血性肠炎儿童、老人血便、发热（白）肠凝聚型大肠埃希菌（EaggEC）急、慢性腹泻儿童腹泻水泻、呕吐ETEC：儿童腹泻和旅行者腹泻EPEC;：黏液便但无血液EIEC：志贺样脓血便（有红细胞、白细胞）EHEC：多为水源性或食源性感染，人与人之间通过粪口感染，产生Veno细胞毒素，抑制蛋白质合成并致Veno细胞病变，潜伏期3--5天，血便中无白细胞EaggEC:：:与世界各地慢性腹泻有关。
形态结构;:格兰阴性直短杆菌，多有鞭毛，能运动；引起场外感染的菌株有荚膜和周身菌毛抗原成分：O抗原多糖磷脂复合物(LPS），耐热，分型基础H抗原不耐热蛋白质K抗原多糖荚膜抗原，对热稳定血清型按O:K:H顺序培养特性：兼性厌氧，营养要求不高血琼脂上产生β溶血肠道选择培养基，发酵乳糖，形成有色菌落发酵多种糖产酸产气，吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（1MVC)试验结果为+ + - -动力、吲哚、脲酶（MIU）反应为+ + -克氏铁琼脂上斜面和底层产酸产气，硫化氢阴性（AA+ -）微生物学检验采集标本;：静脉血，血培养痰液、脓、分泌物等尿液，3000r/min 10min，沉淀物涂片镜检：格兰阴性杆菌分离培养：痰液血平板、巧克力平板、沙保弱氏培养基尿液血平板、MAC、沙保弱氏培养基血液血培养鉴定：EMB上，扁平、粉红色有金属光泽MAC上粉红色或红色SS上红-粉或中央为粉红色，周围无色的菌落XLD上，不透明黄色的菌落大肠埃希菌一般不产生硫化氢血清分型：ETEC：生化反应鉴定加血清分型加肠毒素测定EPEC：生化反应鉴定加血清分型乳糖阳性用ELISA和细胞培养来检测EPECEIEC;：生化反应加血清分型及毒力鉴定多数此型菌动力阴性，乳糖不发酵或迟缓发酵，O152 和O124,，与志贺菌有的抗血清有交叉反应豚鼠眼结膜试验：角膜上皮细胞出现大量细菌和志贺菌鉴别：醋酸钠、葡萄糖胺利用试验和黏质酸盐产酸大肠埃希菌均阳性，志贺菌均阴性EHEC：生化鉴定加血清分型O157 ：H7 ，不发酵山梨醇。
142例儿童大叶性肺炎的临床症状及实验室检查特征分析
142例儿童大叶性肺炎的临床症状及实验室检查特征分析发布时间：2021-05-19T15:31:49.813Z 来源：《中国医学人文》2021年10期作者：周慧萍王永太[导读] 目的：分析小儿大叶性肺炎的临床表现，感染指标和病原微生物的变化情况周慧萍王永太甘肃省金昌市人民医院儿科甘肃金昌 737100【摘要】目的：分析小儿大叶性肺炎的临床表现，感染指标和病原微生物的变化情况。
方法：筛选我科2014年1月至2020年10月收治的142例大叶性肺炎患儿的临床资料进行研究分析。
结果：142例患儿入院当天均行血常规、乳酸脱氢酶、D-二聚体、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、铁蛋白、肺炎支原体抗体（MP-IgM）检查。
血清白细胞计数增高者为45例（31.69%），减低12例（8.45%），中性粒细胞增高为主的53例（37.32%），C-反应蛋白增高87例（61.26%），降钙素原（PCT）升高者54例（38.02%），血沉升高(＞20mm/h)者76例(53.52%)， D-二聚体升高（＞2ug/mL）20例(14.08%)，乳酸脱氢酶＞478u/L者8例(5.63%)，铁蛋白(＞325ng/mL)15例(10.56%)。
血清肺炎支原体抗体阳性60例（42.25%），其中6岁以上32例（53.33%）。
15例难治性支原体肺炎患儿血清铁蛋白明显升高，且＞325ng/ml。
可能是支原体感染致使免疫功能紊乱所致。
肺炎支原体感染会导致难治性支原体肺炎患儿的血清乳酸脱氢酶、D-二聚体升高、铁蛋白均明显升高。
结论：对儿童大叶性肺炎的临床表现，感染指标和病原微生物的变化情况进行分析，为今后临床诊疗提供科学依据。
关键词：儿童大叶性肺炎、临床表现、感染指标、病原微生物儿童大叶性肺炎是儿童时期比较严重的肺部感染性疾病，以咳嗽、发热、咳痰为主要临床表现，部分患儿可有胸痛、食欲减退、疲乏、烦躁不安等症状。
起病初期，肺部体征不明显，听诊无明显啰音，尤其是肺炎支原体感染的大叶性肺炎，表现为发热，阵发性刺激性干咳。
儿科必备知识之肺炎
儿科必备知识之肺炎分类1.病理分类大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。
2.病因分类（1）病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒（RSV）占首位，其次为腺病毒（ADV）3,7型，流感病毒，副流感病毒1、2、3型，鼻病毒，巨细胞病毒和肠道病毒等。
（2）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、军团菌等。
（3）支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
（4）衣原体肺炎：由沙眼衣原体（CT）、肺炎衣原体（CP）和鹦鹉热衣原体引起，以CT和CP多见。
（5）原虫性肺炎：包括肺包虫病、肺弓形虫病、肺血吸虫病、肺线虫病等。
（6）真菌性肺炎：由白念珠菌、曲霉、组织胞质菌、隐球菌、肺孢子菌等引起的肺炎，多见于免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂或抗菌药物者。
（7）非感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎（过敏性肺炎）等。
3.病程分类①急性肺炎：病程<1个月；②迁延性肺炎：病程1~3个月；③慢性肺炎：病程>3个月。
4.病情分类①轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状；②重症：除呼吸系统出现呼吸衰竭外，其他系统亦严重受累，可有酸碱平衡失调，水、电解质紊乱，全身中毒症状明显，甚至危及生命。
5.临床表现典型与否分类①典型肺炎：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌，大肠埃希菌等引起的肺炎；②非典型肺炎：肺炎支原体、衣原体、嗜肺军团菌、某些病毒（如汉坦病毒）等引起的肺炎。
6.肺炎发生的地点分类①社区获得性肺炎：指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎，包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏期内发病的肺炎；②医院获得性肺炎：又称医院内肺炎，指患儿人院时不存在、也不处于潜伏期而在入院≥48小时发生的感染性肺炎，包括在医院感染而于出院48小时内发生的肺炎。
临床表现2岁以下的婴幼儿多见，起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。
大肠埃希杆菌肺炎护理查房
3.检查患者的心血管系统：观察患者的心率和血压，检查患者有无心律不齐、心音异常等。定期测量患者的体温，观察有无发热或寒战等症状，以判断感染程度和炎症反应。
4.查看患者的皮肤情况：观察患者的皮肤颜色、湿度和温度等。注意患者有无出现发绀、苍白或黄疸等情况，以及皮肤的完整性，尤其是插管口、导尿管口等。
大肠埃希杆菌炎护理查房
大肠埃希杆菌肺炎是由大肠埃希菌引起的一种严重的肺部感染。护理查房是护理人员每天定期对患者进行全面体格检查和病情评估的过程，以便及时发现并处理患者的问题，确保患者的安全和康复。以下是对大肠埃希杆菌肺炎患者进行护理查房的建议和内容：
1.观察患者的一般状况：包括患者的意识状态、呼吸状况、血压、脉搏等。这有助于了解患者的基本生命体征，判断患者的病情稳定性和疾病进展情况。
5.检查患者的神经系统：评估患者的神志清醒程度、瞳孔反应等。观察患者有无意识改变、神经功能障碍等症状，以及有无抽搐、中风等并发症的出现。
6.注意患者的营养状况：评估患者的饮食摄入情况和食欲，观察患者是否有恶心、呕吐或腹泻等消化系统症状。及时采取措施保证患者的营养摄入和水电解质平衡。
7.检查患者的泌尿系统：观察患者是否有尿量变少、尿色改变等情况。定期检查患者的尿液常规，了解患者是否存在泌尿系统感染或结石等问题。
护理查房的目的是收集患者的全面信息，评估患者的病情和治疗进展，及时发现和处理患者的问题，并提供必要的护理、监护和治疗。在大肠埃希杆菌肺炎的护理查房中，护理人员应特别注意感染控制和预防措施，确保患者的安全和康复。
8.观察患者的精神状态：了解患者的情绪状态和心理压力，提供必要的心理支持和安慰。此外，还需观察患者有无焦虑、抑郁等精神症状。
社区获得性肺炎管理指南
肺外：
脑膜炎 脑脓肿 心包炎 心内膜炎 骨髓炎 关节炎 脓毒症 溶血尿毒症综合征
简易标准：
重度肺炎：2月龄～5岁儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻 翼扇动或呻吟之一表现者，提示有低氧血症，为重度 肺炎；
极重度肺炎：出现中心性紫绀、严重呼吸窘迫、拒食 或脱水征、意识障碍(嗜睡、昏迷、惊厥)之一表现者 为极重度肺炎。
社区获得性肺炎管理指南
CAP是指原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎， 包括感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后潜伏 期内发病的肺炎。
1.强调“肺炎”，而不是 “下呼吸道感染”。不涉及 吸入性、过敏性、尿毒症性等非感染性肺炎；
2.强调“原本健康的儿童”，不涉及免疫抑制患儿和 小于28 d的新生儿；
百日咳肺炎：可以是百日咳杆菌导致原发性肺炎，也 可以并发或继发其他病原肺炎，尚有部分病例系痉咳 后的吸人性肺炎。
腺病毒肺炎：多见于2岁以下婴幼儿，发病有一定季节 性，表现为持续高热，与SP性肺炎等严重细菌感染不
肺内：
胸腔积液 脓胸 脓气胸 肺脓肿 支气管胸膜瘘 坏死性肺炎 急性呼吸衰竭
(4)经大环内酯类抗菌药物 正规治疗7 d及以上，临床 征象加重、仍持续发热、
肺部影像学所见加重者，
(3)部分患儿外周血嗜酸性 粒细胞升高。
SP肺炎：发热、咳嗽，可有畏寒、呼吸增快，甚至呼 吸困难、胸壁吸气性凹陷和严重中毒症状等。SP肺炎 可并发坏死性肺炎和脓胸。要警惕超抗原反应所致的 休克。
病毒性CAP的支持疗法、对症疗法和加强护理等仍居重 要地位，而特异性病因治疗尚不多。
流感病毒： 奥斯他韦，2 mg/(kg·次)，bid，5 d 。
RSV：吸入利巴韦林不推荐用于RSV肺炎治疗。
巨细胞病毒：更昔洛韦，诱导治疗，5 mg/(kg·次)， q12h，2W后维持治疗：10 mg／(kg·次)，3次/周，或5 mg／(kg.次)，qd，持续治疗至少10 d。
婴幼儿重症肺炎病原学和耐药性分析
酮＋ 舒 巴坦钠 和 哌拉 西林 钠 ＋ 他 唑 巴坦钠 敏 感 度 较 高 。 结论 细 菌 是 婴 幼儿 重 症 肺炎 的主 要 致病 菌 ，且 以革 兰 氏阴 性 菌 为 主 ，对 头 孢类 药 物 敏感 度 低 ，应 针 对性 的治 疗 。
【 关键 词】重症 肺炎 ； 婴 幼儿； 痰培 养 ； 病 原 茵分布 ； 药物敏 感试 验 【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｂ ） 一 ０ ０ ９ ３ — ０ ２
肺 炎 是 临 床 儿 科常 见病 和 多发 病 ， 也 是 造 成 儿 童 院 内死 作 规 程 》 ， 随 后 对 菌株 采 用 自动细 菌 鉴 定 及 药 敏 仪 进 行 病 亡 的 主 要 因素 之一 。 ２ 岁 以 内的 婴 幼儿 由于 呼 吸 道 黏 膜 和免 原体 鉴 定 和药 敏 测 试 。
疫 系 统 发 育 尚未完 全 ， 对 病 原 体 感 染 的抵 抗 力 较 低 ， 是 肺 炎 ２ 结 果 的高发群体， 且 重症病 例较多， 约 占７ ％ ～１ ３ ％…。重 症 肺 炎 ２ ． １病 原 学鉴 定 结 果 （ ｓ Ｐ） 具有起病快， 进展迅速， 病 死 率 高 等 特点 ， 加 之 近 年来 ４ １ ２ 例 重 症 肺炎 患 儿 痰 培养 阳性 １ １ ２ 例（ ２ ７ ． ２ ％） ， 其 中革 广谱 抗 生 素 的过度 使 用 及 耐药 菌 株 的增 加 ， 更增 加 了其 危 险 兰 氏阴性 菌 居多 ， 共６ ７ 株， 约占５ ９ ． ８ ％， 包 括 肺炎 克雷 伯菌 ３ １ 性 。目前 ， 学 界 普 遍 认 为 对 患儿 致 病 病 原 学 的尽 早 确 认 是 株 ， 占２ ７ ． ６ ％、 大 肠 埃希 菌 １ ８ 株， 占１ ６ ． １ ％， 、 铜 绿 假单 胞 菌 １ ０ 后 续 抗 生 素 选择 及 预 后 的关 键 。 该研究通过对该 院２ ０ １ １ 年１ 株， 占８ ． ９ ％、 鲍 氏不 动 杆 菌８ 株 ，占７ ． １ ％； 革兰 氏 阳性 菌４ ５ 株 月一 ２ Ｏ ｌ ２ 年５ 月收 治婴 幼儿 重 症 肺 炎 病原 体 感 染 的种 类 及 其 耐药 趋 势进 行 分 析， 旨在为 临床 儿 科 合理 用药 提 供 依 据 。
大肠埃希菌的生物危害评估报告
大肠埃希菌的生物危害评估报告一、大肠埃希菌的传播与致病埃希菌属包括多种细菌，临床上以大肠埃希菌最为常见。
大肠埃希菌（E.coli）通称大肠杆菌，是所有哺乳动物大肠中的正常寄生菌，一方面能合成维生素B及K供机体吸收利用。
另一方面能抑制腐败菌及病原菌和真菌的过度增殖。
但当它们离开肠道的寄生部位，进入到机体其他部位时，能引起感染发病。
有些菌型有致病性，引起肠道或尿路感染性疾患。
大肠埃希菌所引起的食源性疾病主要由动物性食品引起，常见中毒食品为：各类熟肉制品、蛋及蛋制品、生牛奶及奶制品、汉堡包、乳酪，其次为蔬菜、水果、鲜榨果汁、饮料等。
中毒原因主要是食品未经彻底加热，或加工过程中造成的交叉污染，老人及婴幼儿为易感人群。
大肠埃希菌可以引起肠道外感染如泌尿系感染、菌血症、胆囊炎、肺炎及新生儿脑膜炎等，也会造成从轻微腹泻到霍乱样严重腹泻乃至引起致死性的并发症如溶血性尿毒综合征（HUS），根据其不同的血清型别、毒力和所致临床症状的不同，可以将导致腹泻的大肠埃希菌分为5类：（1）产肠毒性大肠杆菌（enterotoxigenicE.coli,ETEC）：是许多发展中国家儿童及旅游者腹泻常见病原菌，热带尤为常见。
由食入污染食物和水而致病。
本菌可产生大量耐热和非耐热肠毒素，患者腹泻呈水样便，伴有恶心、腹痛、发热等症。
（2）肠致病性大肠杆菌（enteropathogenic E.coli,EPEC）：可引起婴儿肠炎，夏季腹泻及婴儿霍乱。
本菌具有很强传染性，可引起院内暴发流行，也可引起成人腹泻。
传染源来自食品操作人员或粪便污染供水设施。
（3）肠侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E.coli,EIEC）：由人－人传染而致病（推测为粪－口途径）。
因具有侵袭性，侵入人体肠粘膜上皮细胞后可迅速繁殖，破坏肠粘膜及其基底膜，出现粘膜溃疡，发病多呈散在性。
与痢疾杆菌相似，引起痢疾样腹泻。
（4）肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhagic E.coli,EHEC）：可引起暴发或散在性出血性结肠炎。
婴儿大肠埃希菌肺炎临床特点及耐药性分析
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为４ ９ ． ２ １ ％和 ５ ２ ． ５ ９ ％， 差 异无 统计 学 意义 （ ＝ ０ ． ３ ０ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 而 院 内感染 组 从 ７ ６ ． ７ ４ ％升高 至 ９ ３ ． ７ ５ ％， 差异 有统 计学 意 义 （ ＝ ３ ． ９ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。药敏 试验 结果 显示 ， 最敏 感 的抗 生素 为碳 青 霉烯 类 。结论 大肠 埃希 菌肺 炎好 发于 小 婴儿 ， 病情 重且 容 易 迁延， 院内感 染是 获得 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ 的高 危 因素 。社 区感 染 及 院内感 染抗 生素 的应 用应 该有 所 区别 。
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婴儿大肠埃希菌肺炎严重
婴儿大肠埃希菌肺炎是一种比较罕见但非常严重的疾病，患者多数为婴儿和年幼儿童，症状主要表现为发热、呼吸急促、咳嗽等，还可能引发肾功能障碍、休克等危险后果。
因此，家长和育婴师都应该密切关注婴儿的身体状况，以便及时发现和处理疾病。
首先，婴儿大肠埃希菌肺炎的病因主要是感染了大肠杆菌，通常是通过食物、水或者空气传播的。
同时，婴儿的免疫力相对较弱，容易受到感染的影响，因此父母和育婴师要保持室内卫生干净、衣物饮食清洁等，并减少带孩子去人流密集、不洁的地方。
其次，针对婴儿大肠埃希菌肺炎症状的治疗，需要在医生的指导下选用合适的药物进行治疗。
通常情况下，医生可能会开处抗生素、消炎药或者液体补充剂等，来缓解症状，保障患者的身体健康。
但是，这些药物的用药量、用药时间和剂量等都应严格按照医生要求操作，以免因为过量或者不当使用，造成不必要的风险。
此外，婴儿大肠埃希菌肺炎后期还需要注意观察和护理。
一旦发病，婴儿会导致身体虚弱、营养不良等问题，因此需要注意饮食和卫生习惯的改变，适当增加身体锻炼和休息时间。
此外，家长和育婴师还应该密切关注患儿的体温、排便次数和颜色等，以及呼吸、心跳等生命体征，及时发现异常并及时处理。
对于育婴师来说，更需要的是通过科学的教育引导、科学的营
养食谱设计、高效的健康护理指导来帮助家长和孩子建立健康的生活习惯。
此外，育婴师还需要将自己的信条注入到照顾孩子的行动中。
他们应该了解婴幼儿的健康需求，关注孩子的饮食、中午休息、体育锻炼、亲子互动和健康卫生习惯，为孩子的成长和健康创造更好的环境。
例如，家长和育婴师可以提供健康的饮食增强孩子的免疫力，可以让孩子充分锻炼锻炼身体，保持充足的睡眠时间以及定期检查身体以及排便单位的运行状况。
最后，值得一提的是，在日常的育婴过程中，家长和育婴师应该积极主动多方面了解婴幼儿健康需求，可以通过参加、亲子教育或者学习一些专业技能，提高自己的育婴能力，切实把婴儿的健康护理工作做到位。
同时，也要让婴儿随时保持积极的心态，让他们更有自信和勇气，去面对未来的挑战。
总之，因育儿关注健康必要，家长和育婴师需要有效的预防、治疗和关爱方式，让孩子更健康、快乐，更加成长！。