大肠埃希菌

大肠埃希菌

埃希菌属：大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌、伤口埃希菌

致病因素；侵袭力K抗原和菌毛与炎症相关

内毒素与发热、休克、DIC相关

肠毒素耐热肠毒素和不耐热肠毒素cAMP水平升高，与腹泻相关

所致疾病：肠道外感染：泌尿系统感染、菌血症、胆囊炎、肺炎及新生儿脑膜炎

常见于肠穿孔激发腹膜炎、腹腔内脓肿、肠道手术后激发感染肠道内感染：微腹泻至霍乱样严重腹泻、溶血性尿毒综合征

根据其不同的血清型，毒力和所致临床症状的不同，分为：

危险因素感染类型发病年龄主要临床表现

肠毒素型大肠埃希菌（ETEC）海外旅行旅行者腹泻成人、儿童水样便

肠致病型大肠埃希菌（EPEC) 急性腹泻﹤2岁婴儿、成人水样便

肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC) 海外旅行志贺样脓血便成人粘液脓血便，含红白细胞

肠出血型大肠埃希菌（EHEC) 未熟牛肉牛奶出血性肠炎儿童、老人血便、发热（白）肠凝聚型大肠埃希菌（EaggEC）急、慢性腹泻儿童腹泻水泻、呕吐

ETEC：儿童腹泻和旅行者腹泻

EPEC;：黏液便但无血液

EIEC：志贺样脓血便（有红细胞、白细胞）

EHEC：多为水源性或食源性感染，人与人之间通过粪口感染，产生Veno细胞毒素，抑制蛋白质合成并致Veno细胞病变，

潜伏期3--5天，血便中无白细胞

EaggEC:：:与世界各地慢性腹泻有关。

形态结构;:格兰阴性直短杆菌，多有鞭毛，能运动；引起场外感染的菌株有荚膜和周身菌毛

抗原成分：O抗原多糖磷脂复合物(LPS），耐热，分型基础

H抗原不耐热蛋白质

K抗原多糖荚膜抗原，对热稳定

血清型按O:K:H顺序

培养特性：兼性厌氧，营养要求不高

血琼脂上产生β溶血

肠道选择培养基，发酵乳糖，形成有色菌落

发酵多种糖产酸产气，吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（1MVC)试验结果为+ + - -

动力、吲哚、脲酶（MIU）反应为+ + -

克氏铁琼脂上斜面和底层产酸产气，硫化氢阴性（AA+ -）

微生物学检验

采集标本;：静脉血，血培养

痰液、脓、分泌物等

尿液，3000r/min 10min，沉淀物涂片

镜检：格兰阴性杆菌

分离培养：痰液血平板、巧克力平板、沙保弱氏培养基

尿液血平板、MAC、沙保弱氏培养基

血液血培养

鉴定：EMB上，扁平、粉红色有金属光泽

MAC上粉红色或红色

SS上红-粉或中央为粉红色，周围无色的菌落

XLD上，不透明黄色的菌落

大肠埃希菌一般不产生硫化氢

血清分型：ETEC：生化反应鉴定加血清分型加肠毒素测定

EPEC：生化反应鉴定加血清分型

乳糖阳性

用ELISA和细胞培养来检测EPEC

EIEC;：生化反应加血清分型及毒力鉴定

多数此型菌动力阴性，乳糖不发酵或迟缓发酵，

O152 和O124,，与志贺菌有的抗血清有交叉反应

豚鼠眼结膜试验：角膜上皮细胞出现大量细菌

和志贺菌鉴别：醋酸钠、葡萄糖胺利用试验和黏质酸盐产酸

大肠埃希菌均阳性，志贺菌均阴性

EHEC：生化鉴定加血清分型

O157 ：H7 ，不发酵山梨醇