外科学考研题库

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1.女性.56 岁.两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌.经根治切除术后.最近腰痛.经腰椎摄片.示腰一 有破坏性病灶.骨骼转移最常见的直接途径是:

A.肋间静脉

B.腋静脉

C.乳内静脉

D.锁骨下静脉

E.癌栓子经胸导管返流

2.胆囊结石行胆囊切除术.术中胆道造影的指征中.下列哪一项是不对的(指术中检查所见): A.胆总管周增宽 B.胆总管管壁增厚 C.胆囊多发性小结石 D.慢性胰腺炎 E.肝大

3.关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的:

A.溃疡病多数需外科治疗

B.幽门梗阻者必需手术治疗

C.有急性穿孔者需手术

D.老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严

E.有溃疡出血者首先考虑手术

4.下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支:

A.胃底.食管下端

B.直肠下部.肛管

C.食管中段.胃底

D.前腹壁

E.腹膜后

5.下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变: A.梗阻上面肠管膨胀.肠壁变薄.梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B.梗阻上面肠管膨胀.肠壁肥厚.梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C.肠壁静脉瘀血.水肿.渗出 D.肠边缘动脉搏动消失.肠壁坏死.穿孔 E.腹腔出现血性液体.细菌和毒素

6.急性胰腺炎最常见的病因是:

A.损伤

B.酗酒或暴饮暴食

C.感染

D.胆道疾病

E.甲亢.糖尿病

7.男性.40 岁.腰痛二月.二周前因扭伤腰部.疼痛加剧.且向右小腿外侧放射.腰部活动受限.腰 棘突偏右有固定压痛.右小腿及足背外侧痛觉下降.直腿抬高试验(+).加强试验(+).右足拇趾背伸 力下降.X 线片示正常.最可能诊断为:

A.腰背肌筋膜炎

B.慢性腰部损伤

C.强直性脊柱炎

D.腰椎结核

E.腰椎间盘突出症

8.腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是:

A.直腿抬高及加强试验

B.跟臀试验

C.皮肤感觉.肌力及腱反射变化

D.脊柱姿态变化

E.X 线平片

9.男.23 岁.右小腿中 1/3 骨折入院.管形石膏固定 24 小时后.自诉足趾疼痛.发凉.查体:足趾不敢 活动.你认为以下哪种处理方法是不正确的

A.拆除石膏外固定

B.立即切开筋膜减压

C.抬高患肢利于静脉回流

D.应用脱水剂

E.急检血电解质和尿素氮

10.通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层.这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期

A.Tis

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

11.男性.50 岁.近 3 个月有刺激性咳嗽.有时痰中带血.不发热.胸片显示右肺上叶前段不张.最可能 诊断为:

A.肺炎

B.肺结核

C.肺门淋巴结核并肺不张

D.中央型肺癌并发肺不张

E.肺脓肿

12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是:

A.基础代谢率

B.血清蛋白结合碘测定

C.放射免疫分析法测定 T4

D.放射免疫分析法测定 T3

E.放射性碘摄取试验

13.待下肢曲张静脉不充时.在腹股沟下方扎一橡皮管.然后让病人起立.放开橡皮管.如血流迅速自上 而下倒流.使浅静脉立即充盈曲张.最应考虑:

A.下肢浅深静脉交通支瓣膜闭锁不全

B.大隐静脉阻塞

C.下肢深静脉阻塞

D.小隐静脉瓣闭锁不全

E.大隐静脉瓣功能异常

14.慢性十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的手术选择为:

A.迷走神经干切断术

B.选择性胃迷走神经切断术

C.高选择性胃迷走神经切断术

D.毕 I 式胃大部切除术

E.毕 II 式胃大部切除术

15.女性.18 岁.诉颈粗.无任何不适.检查:甲状腺弥漫性肿大.质圆.光滑.未闻及杂音.下面的试 验结果依次是 2 小时.4 小时.6 小时.12 小时摄碘试验:10%.20%.40%.50% 抑碘试

2

验:4%.10%.18%.20%.最合适的诊断是:

A.原发性甲状腺机能亢进

B.继发性甲状腺机能亢进

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.甲状腺机能减退

16.女性.56 岁.诉在洗澡时无意触及右侧乳房一肿块.无痛.时隔十个月.来诊.检查:在右乳外上方 见局限性皮肤凹陷.该部且能扪及 3*2 厘米大小肿块.此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因引起

A.乳房充血.水肿

B.癌细胞填塞皮内.皮下淋巴管

C.癌肿浸润 Cooper 韧带

D.癌肿浸润乳腺管

E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡

17.腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关

A.腹横肌发育不全

B.腹内斜肌发育不全

C.腹外斜肌腱膜发育不全

D.腹内斜肌弓状缘位置偏高

E.腹股沟区解剖缺损

18.男性.45 岁.突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天.既往有胃部不适史.检查:巩膜黄染可疑.腹 平坦.全腹软.无压痛.肝未扪及.脾肋下 2cm.质中.移动性浊音阴性.血压 12/8kpa(90/60mmHg). 脉率 108 次每分.血色素 60g/l.白细胞计数:2.5*10^9/l.血小板计数 47*10^9/l.诊断首先考虑: A.溃疡病出血 B.胆道出血 C.胃癌出血 D.肝硬化并上消化道出血

19.男性农民.40 岁.下肢静脉曲张已 10 年.劳累后肢体肿胀.皮炎及溃疡经久不愈.应行:

A.弹力绷带包扎

B.抗感染治疗

C.手术治疗

D.局部药物治疗

E.物理治疗

20.工人.男性.32 岁.脾破裂.脾切除术后 7 天.体温渐升.左下胸壁水肿.压痛.X 线见左膈肌影模 糊.首先考虑为:

A.脓胸

B.膈下脓肿

C.腹腔脓肿 C.左胸壁感染 E.左肺脓肿

21.一中年妇女.乳腺内可扪及大约 1.5*1.5*1cm 的肿块.活动.边缘欠清.与皮肤无粘连.最应如何 处理

A.可短期内继续观察

B.中药治疗

C.局麻下将肿瘤组织切除一小块.送病理检查.明确诊断后再决定方案

D.将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查.以明确诊断.

E.可作乳腺单纯切除

22.下列哪项与门静脉高压的病理变化无关

A.食管下端静脉曲张

B.继发性痔

C.胆囊肿大

D.脐部海蛇头样征

E.脾肿大.腹水

23.患者.女性.50 岁.主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月.体检发现巩膜皮肤明显黄染.右上腹部能触 及肿大之胆囊.但无压痛.余无阳性发现.化验血白细胞正常.肝功能检查直接胆红素 114umol/l.间接 胆红素 20umol/l.GPT90IU.粪便隐血试验阳性.最可能的诊断是:

A.胆管结合

B.胰腺癌

C.壶腹部癌

D.胆囊细小结石

E.肝炎

24.结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的 A.黑斑.息肉病只有出现并发症时才需手术治疗 B.家族性息肉症.当息肉较小时可以不处理 C.右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术 D.结肠腺瘤应积极处理以防癌变 E.直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术

25.腹膜炎患者一月来常出现畏寒.发热.B 型超声检查.提示盆腔液性暗影 3*4 平方厘米.下列哪项临 床表现对该诊断最为重要

A 下腹压痛及反跳痛 B.直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块.波动感 C.直肠指诊.指套上有血及脓液 D.里急后重感 E.尿频.尿痛

26.下列哪种疾病不宜手术治疗

A.继发性甲亢

B.妊娠早.中期的患者

C.中度以上的原发性甲亢

D.胸骨后甲状腺肿大者

E.青少年患者

27.69 岁男性.皮肤巩膜黄染 2 个月.尿色深黄.粪便呈陶土状.肝肋下弓下 3 厘米.血胆红素 90mmol/l. 最准确的检查方法是:

A.低张十二指肠钡餐检查

B.静脉胆道造影

C.肝动脉造影

D.口服法胆囊造影

E.空皮肝穿刺