神经内科业务学习共36页PPT资料
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
神经内科业务学习-精品文档
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
神经内科业务学习-精品文档
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
神经内科专科护理知识点PPT
伤。
神经系统感染性疾病
如脑炎、脑膜炎等，由细菌、 病毒等微生物感染引起。
神经系统退行性疾病
如帕金森病、阿尔茨海默病等 ，与年龄相关的神经元变性、 死亡。
周围神经病
如多发性神经根炎、吉兰-巴雷 综合征等，影响周围神经系统
的疾病。
疾病症状与表现
头痛、头晕、恶心、呕吐
常见于脑部疾病，是颅内压增高或脑膜刺激 的表现。
心理护理干预措施
01
02
03
心理疏导
与患者建立信任关系，倾 听其诉求，给予关心和支 持，帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，采 用认知行为疗法，纠正其 错误认知，提高应对能力 和自我调节能力。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉 放松训练，缓解紧张和焦 虑情绪，促进身心放松。
家属心理支持与教育
神经内科专科护理 知识点
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经内科疾病概述 • 神经内科护理基本技能 • 神经内科疾病常见护理问题 • 神经内科疾病患者心理护理 • 神经内科疾病预防与保健 • 神经内科护理最新进展与展望
01
神经内科疾病概述
常见疾病类型
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由于脑 血管阻塞或破裂导致脑组织损
鼓励患者进行日常生活活动，
提高自理能力。
06
语言障碍的护理
总结词：语言障碍是指患 者语言表达、理解或书写
能力受损。
与患者建立良好的沟通方 式，如手势、书写或图片
等。
鼓励患者进行语言康复训 练，如发音、词汇和语法
练习。
详细描述
耐心倾听患者表达，不轻 易打断或猜测其意思。
提供文字、图片等辅助工 具，帮助患者表达需求和
神经系统感染性疾病
如脑炎、脑膜炎等，由细菌、 病毒等微生物感染引起。
神经系统退行性疾病
如帕金森病、阿尔茨海默病等 ，与年龄相关的神经元变性、 死亡。
周围神经病
如多发性神经根炎、吉兰-巴雷 综合征等，影响周围神经系统
的疾病。
疾病症状与表现
头痛、头晕、恶心、呕吐
常见于脑部疾病，是颅内压增高或脑膜刺激 的表现。
心理护理干预措施
01
02
03
心理疏导
与患者建立信任关系，倾 听其诉求，给予关心和支 持，帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪。
认知行为疗法
针对患者的认知障碍，采 用认知行为疗法，纠正其 错误认知，提高应对能力 和自我调节能力。
放松训练
指导患者进行渐进性肌肉 放松训练，缓解紧张和焦 虑情绪，促进身心放松。
家属心理支持与教育
神经内科专科护理 知识点
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 神经内科疾病概述 • 神经内科护理基本技能 • 神经内科疾病常见护理问题 • 神经内科疾病患者心理护理 • 神经内科疾病预防与保健 • 神经内科护理最新进展与展望
01
神经内科疾病概述
常见疾病类型
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由于脑 血管阻塞或破裂导致脑组织损
鼓励患者进行日常生活活动，
提高自理能力。
06
语言障碍的护理
总结词：语言障碍是指患 者语言表达、理解或书写
能力受损。
与患者建立良好的沟通方 式，如手势、书写或图片
等。
鼓励患者进行语言康复训 练，如发音、词汇和语法
练习。
详细描述
耐心倾听患者表达，不轻 易打断或猜测其意思。
提供文字、图片等辅助工 具，帮助患者表达需求和
神经内科护理基本知识点归纳PPT
医院应合理安排护士的工作量，避免 超负荷工作对身心健康造成影响。
护士应掌握正确的操作方法，避免因 操作不当导致意外伤害。
医疗设备安全使用
定期维护保养
对医疗设备进行定期维护保养， 确保设备正常运行，防止因设备
故障导致安全隐患。
正确操作使用
医护人员应掌握正确的操作方法， 避免因操作不当导致设备损坏或对 患者造成伤害。
留等并发症。
特殊护理操作
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期 给患者吸痰、拍背，预
防肺部感染。
口腔护理
定期给患者口腔清洁， 保持口腔卫生，预防口
腔感染。
皮肤护理
定期给患者翻身、按摩 ，预防压疮等皮肤并发
症。
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持，缓解患 者的焦虑、抑郁等情绪
问题。
康复护理操作
01
02
神经内科护理基本知识点归纳
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 神经内科护理基础知识 • 神经内科护理操作技能 • 神经内科护理安全与防护 • 神经内科护理质量与改进 • 神经内科护理教育与培训
01
神经内科护理基础知识
神经系统解剖与生理
重要基础
了解神经系统的解剖结构与生理功能是神经内科护理的基础，包括大脑、脊髓、 神经元等重要组成部分及其功能。
安全存放
医疗设备应存放在干燥、通风的地 方，避免潮湿、高温等环境对设备 造成损坏。
04
神经内科护理质量与改进
护理质量评估
评估指标
评估神经内科护理质量时，应关 注患者满意度、护理效果、护士
技能水平等关键指标。
数据收集
通过调查问卷、患者反馈、护理 记录等方式收集护理质量相关数
护士应掌握正确的操作方法，避免因 操作不当导致意外伤害。
医疗设备安全使用
定期维护保养
对医疗设备进行定期维护保养， 确保设备正常运行，防止因设备
故障导致安全隐患。
正确操作使用
医护人员应掌握正确的操作方法， 避免因操作不当导致设备损坏或对 患者造成伤害。
留等并发症。
特殊护理操作
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，定期 给患者吸痰、拍背，预
防肺部感染。
口腔护理
定期给患者口腔清洁， 保持口腔卫生，预防口
腔感染。
皮肤护理
定期给患者翻身、按摩 ，预防压疮等皮肤并发
症。
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持，缓解患 者的焦虑、抑郁等情绪
问题。
康复护理操作
01
02
神经内科护理基本知识点归纳
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 神经内科护理基础知识 • 神经内科护理操作技能 • 神经内科护理安全与防护 • 神经内科护理质量与改进 • 神经内科护理教育与培训
01
神经内科护理基础知识
神经系统解剖与生理
重要基础
了解神经系统的解剖结构与生理功能是神经内科护理的基础，包括大脑、脊髓、 神经元等重要组成部分及其功能。
安全存放
医疗设备应存放在干燥、通风的地 方，避免潮湿、高温等环境对设备 造成损坏。
04
神经内科护理质量与改进
护理质量评估
评估指标
评估神经内科护理质量时，应关 注患者满意度、护理效果、护士
技能水平等关键指标。
数据收集
通过调查问卷、患者反馈、护理 记录等方式收集护理质量相关数
神经内科体格检查PPT参考幻灯片课件PPT35页.pptx
一侧副神经核以上部位损伤时，仅有对侧肩下垂和耸肩困难， 而转头正常，见于脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾病
19
第20页，共35页。
十、舌下神经
功能：支配舌肌运动
神经核：位于延髓并受对侧大脑皮质运动区支配 检查方法：
让病人伸舌，观察伸出方向和有无舌肌畏缩
临床意义：
周围性舌下神经麻痹见于多发性神经炎和脊髓灰质炎 中枢性舌下神经麻痹见于脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾患等
深感觉
位置觉：检查者以5°左右的幅度，轻轻移动病人的手指和足趾关节， 请病人说出移动方向。
振动觉：将128赫的音叉振动后置于时间
21
第22页，共35页。
感觉功能检查
（2）
复合感觉：
定位觉：用手指指出被触部位，正常不超过1cm。
二点辨别觉：测出能区别出二点的最小距离。 图案觉：用钝物在皮肤上画简单图形，请病人识别。 形体觉：凭着手抚摸一种物体，讲出该物体形状、内容
瞳孔：形态、大小，两侧是否等大等圆。直径 3～4mm。﹤2mm瞳孔缩小；﹥5mm瞳孔扩 大。
光反射：（直接、间接） 调节、辐辏反射：先向远处看，然后注视放在眼前
仅数厘米远的物体应出现眼球内聚，瞳孔缩小
12
第13页，共35页。
(三) 眼底
检查方法
不扩瞳情况下用眼底镜观察视神经乳头边缘，形态，色泽，动静 脉比例，及视网膜的情况
临床意义：
真性球麻痹见于脑干脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎和鼻 咽癌转移等
假性球麻痹见于两侧脑血管病变和脑炎等 18
第19页，共35页。
九、副神经
功能：支配耸肩和转头动作的斜方肌和胸锁乳突肌
神经核：位于延髓和颈髓上段 检查方法：
转颈，耸肩检查胸销乳突肌和斜方肌肌力。
19
第20页，共35页。
十、舌下神经
功能：支配舌肌运动
神经核：位于延髓并受对侧大脑皮质运动区支配 检查方法：
让病人伸舌，观察伸出方向和有无舌肌畏缩
临床意义：
周围性舌下神经麻痹见于多发性神经炎和脊髓灰质炎 中枢性舌下神经麻痹见于脑外伤、脑肿瘤和脑血管疾患等
深感觉
位置觉：检查者以5°左右的幅度，轻轻移动病人的手指和足趾关节， 请病人说出移动方向。
振动觉：将128赫的音叉振动后置于时间
21
第22页，共35页。
感觉功能检查
（2）
复合感觉：
定位觉：用手指指出被触部位，正常不超过1cm。
二点辨别觉：测出能区别出二点的最小距离。 图案觉：用钝物在皮肤上画简单图形，请病人识别。 形体觉：凭着手抚摸一种物体，讲出该物体形状、内容
瞳孔：形态、大小，两侧是否等大等圆。直径 3～4mm。﹤2mm瞳孔缩小；﹥5mm瞳孔扩 大。
光反射：（直接、间接） 调节、辐辏反射：先向远处看，然后注视放在眼前
仅数厘米远的物体应出现眼球内聚，瞳孔缩小
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第13页，共35页。
(三) 眼底
检查方法
不扩瞳情况下用眼底镜观察视神经乳头边缘，形态，色泽，动静 脉比例，及视网膜的情况
临床意义：
真性球麻痹见于脑干脑炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎和鼻 咽癌转移等
假性球麻痹见于两侧脑血管病变和脑炎等 18
第19页，共35页。
九、副神经
功能：支配耸肩和转头动作的斜方肌和胸锁乳突肌
神经核：位于延髓和颈髓上段 检查方法：
转颈，耸肩检查胸销乳突肌和斜方肌肌力。
神经内科临床专科知识PPT课件
下肢：风市、丰隆、足三里。
药物：桃仁10g、莪术10g、全虫 10g、赤芍30g、川芎20g、当归 30g
用法：取药适量，醋调成糊状， 敷于穴位处，每日1次.
32
（四）艾灸
半身不遂： 患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等； 患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 便秘：取神阙、天枢、气海、关元等
（三）侧脑室引流管护理
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm 脑室引流量：每日不超过500ml为宜
最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～4 天 注意事项： 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染
17
四、常见管道护理
（二）留置导尿管护理：
1、妥善固定，气囊注水10-20ml. 2、定时观察 观察颜色、性状、量 3、保持引流通畅 急性尿潴留膀胱高
度膨胀患者第一次放尿300-500ml 4、防止感染 集尿袋低于耻骨联合防
止逆行感染，多饮水每日20003000ml，膀胱冲洗.
18
四、常见管道护理
头晕：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、 心、交感等
头痛：内分泌、神门、皮质下、交感、降压 沟等穴位
高血压：降压点、神门、心、 肝、交感、耳尖、降压沟
10次1疗程，每日按压3～5次，每次3分钟， 隔日更换1次，双耳交替
29
（二）中药药枕
眩晕 （决明子24g、菊花16g、蚕沙8g）
×10份 失眠 （决明子24g、菊花16g、蚕沙8g、
25
（四）足下垂
踝足矫形器
预防：
将外旋的下肢放直,使原来外 侧面着床的小腿变成后面着 床,使足跟与小腿垂直呈９０ °,然后右手按住小腿前下方, 左手握住足跟,使左前臂抵住 病人前脚掌,左前臂使劲使足 背曲,并维持数秒钟,以牵张足 后跟。
药物：桃仁10g、莪术10g、全虫 10g、赤芍30g、川芎20g、当归 30g
用法：取药适量，醋调成糊状， 敷于穴位处，每日1次.
32
（四）艾灸
半身不遂： 患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等； 患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 便秘：取神阙、天枢、气海、关元等
（三）侧脑室引流管护理
引流袋放置高度：距侧脑室的距离为10～ 15cm 脑室引流量：每日不超过500ml为宜
最好少于或约等于300ml 拔管时间：一般不宜超过5～7天，开颅术后为3～4 天 注意事项： 严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险 观察脑脊液性状：若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊则表示感染
17
四、常见管道护理
（二）留置导尿管护理：
1、妥善固定，气囊注水10-20ml. 2、定时观察 观察颜色、性状、量 3、保持引流通畅 急性尿潴留膀胱高
度膨胀患者第一次放尿300-500ml 4、防止感染 集尿袋低于耻骨联合防
止逆行感染，多饮水每日20003000ml，膀胱冲洗.
18
四、常见管道护理
头晕：取穴神门、肝、脾、肾、降压沟、 心、交感等
头痛：内分泌、神门、皮质下、交感、降压 沟等穴位
高血压：降压点、神门、心、 肝、交感、耳尖、降压沟
10次1疗程，每日按压3～5次，每次3分钟， 隔日更换1次，双耳交替
29
（二）中药药枕
眩晕 （决明子24g、菊花16g、蚕沙8g）
×10份 失眠 （决明子24g、菊花16g、蚕沙8g、
25
（四）足下垂
踝足矫形器
预防：
将外旋的下肢放直,使原来外 侧面着床的小腿变成后面着 床,使足跟与小腿垂直呈９０ °,然后右手按住小腿前下方, 左手握住足跟,使左前臂抵住 病人前脚掌,左前臂使劲使足 背曲,并维持数秒钟,以牵张足 后跟。
神经内科知识-ppt课件
精选ppt
心理护理稳定患者情绪，避免一切不良刺激。 积极进行心理疏导，讲解疾病相关知识。 尽量创造安静、整洁的环境。 脑出血——急性脑血管病，最严重 病因——高血压、脑动脉硬化最常见 部位——豆纹动脉，影响内囊区 诱因——激动、用力时 快，多颅高压，CT立显血灶 最重并发症——脑疝 治疗——甘露醇脱颅压、慎重降血压 护理——降颅压、观察、防再出血、预防并发症
5、管道护理1、脑室引流管： （1）引流袋高于脑室10-15cm水平面。 （2）保持引流通畅 （3)观察引流液颜色、性质及量（24小时引流量＜500ml）。 (4)预防感染。 2、血肿腔引流管： （1）患侧体位。 （2）引流袋悬挂低于穿刺部位。 （3）观察引流液颜色、性质及量。 （4）观察意识及肌力情况。 3、鼻饲管的护理： （1）保持在位，通畅。 （2）观察胃液的颜色、性质、量及检查胃残余量。 （3）注意患者主诉。 4、导尿管的护理： （1）保持在位，通畅。 （2）预防感染。 （3）膀胱功能锻炼，定时夹闭尿管
用物准备备沙袋 造影剂
精选ppt
11、脑血管介入护理
术中及造影后护理密切观察病情变化术后平卧，穿刺部位按压30分钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部位继续制动2-4小时。刺后8小时左右可侧卧位， 24小时卧床休息、限制活动，24小时后可如无异常情况下地活动。保持各管路通畅。术后护理.1生命体征监测 术后监测生命体征每小时1次，24小时后据病情改为每天2次。根据医嘱控制血压。.2神经系统症状的观察
（2）变换体位时动作宜慢，尽量减少头部摆动。（3）避免用力咳嗽，用力排便。（4）限制液体入量。（5）避免使用镇静剂。4、饮食护理：（1）24-48小时内禁食。（2）饮食：低盐、低脂、高热量，高维生素、易消化。（3）口腔护理每日2次。5、排泄护理： （1）昏迷及排尿困难者给予留置尿管。 （2）便秘者定期给予缓泻剂。症状护理头痛的护理：（1）遵医嘱给予脱水剂和止痛剂。（2）提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。（3）减少探视人员，保证病人充足的休息时间。
心理护理稳定患者情绪，避免一切不良刺激。 积极进行心理疏导，讲解疾病相关知识。 尽量创造安静、整洁的环境。 脑出血——急性脑血管病，最严重 病因——高血压、脑动脉硬化最常见 部位——豆纹动脉，影响内囊区 诱因——激动、用力时 快，多颅高压，CT立显血灶 最重并发症——脑疝 治疗——甘露醇脱颅压、慎重降血压 护理——降颅压、观察、防再出血、预防并发症
5、管道护理1、脑室引流管： （1）引流袋高于脑室10-15cm水平面。 （2）保持引流通畅 （3)观察引流液颜色、性质及量（24小时引流量＜500ml）。 (4)预防感染。 2、血肿腔引流管： （1）患侧体位。 （2）引流袋悬挂低于穿刺部位。 （3）观察引流液颜色、性质及量。 （4）观察意识及肌力情况。 3、鼻饲管的护理： （1）保持在位，通畅。 （2）观察胃液的颜色、性质、量及检查胃残余量。 （3）注意患者主诉。 4、导尿管的护理： （1）保持在位，通畅。 （2）预防感染。 （3）膀胱功能锻炼，定时夹闭尿管
用物准备备沙袋 造影剂
精选ppt
11、脑血管介入护理
术中及造影后护理密切观察病情变化术后平卧，穿刺部位按压30分钟，盐袋压迫6-8小时，穿刺部位继续制动2-4小时。刺后8小时左右可侧卧位， 24小时卧床休息、限制活动，24小时后可如无异常情况下地活动。保持各管路通畅。术后护理.1生命体征监测 术后监测生命体征每小时1次，24小时后据病情改为每天2次。根据医嘱控制血压。.2神经系统症状的观察
（2）变换体位时动作宜慢，尽量减少头部摆动。（3）避免用力咳嗽，用力排便。（4）限制液体入量。（5）避免使用镇静剂。4、饮食护理：（1）24-48小时内禁食。（2）饮食：低盐、低脂、高热量，高维生素、易消化。（3）口腔护理每日2次。5、排泄护理： （1）昏迷及排尿困难者给予留置尿管。 （2）便秘者定期给予缓泻剂。症状护理头痛的护理：（1）遵医嘱给予脱水剂和止痛剂。（2）提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。（3）减少探视人员，保证病人充足的休息时间。
神经内科业务学习-PPT文档资料共36页PPT
拉
60经内科业务学习-PPT文档资料
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
神经内科基础知识 ppt课件
腰穿后头痛：最常见并发症，发生机制是脑脊液
放出过多造成颅内压减低，牵拉三叉神经感觉支支配 的脑膜及血管组织所致。平卧位可使头痛减轻，应鼓 励患者大量饮水。必要时可静脉输生理盐水。
出血：损伤蛛网膜或硬膜的静脉所致。 感染 脑疝
Your company slogan
1、治疗穿刺操作前将所需药物准备好。 2、对过度紧张、躁动、精神症状的病人及小儿操作 前按医嘱给予镇静剂。 3、术中注意患者面色、脉搏、呼吸等情况，如有异 常及时报告操作者。 4、穿刺过程中如发生脑疝，病人瞳孔散大，意识不 清，呼吸节律改变，应立即停止放液，并向椎管注入 空气，或生理盐水10-20ml快速静滴脱水药。
欢 迎 来 到 神 经 内 科
Your company slogan
神经内科
1.神经系统简介 2.神经系统疾病的概念 3.脑出血患者的护理 4.腰椎穿刺患者的护理 5.怎样预防脑出血
Your company slogan
中枢神经系统
接受、分析信息，发出 指令
周围神经系统
传递指令脑ຫໍສະໝຸດ 脊髓 12对脑N 31对脊N
Your company slogan
颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后 颅窝肿瘤者。 穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者。脊髓 压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态 者。 血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物 导致的出血倾向者。 开放性颅脑损伤等。
Your company slogan
Your company slogan
原发型：脑
表面血管破裂，血 液流入蛛网膜下腔
先天性动脉瘤：血管纤维组织代替 了肌层
动静脉畸形
高血压性动脉硬化
继发型：脑实
质出血，血液穿破 脑组织流入下腔
《神经内科业务学习》演示PPT
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病例资料
心电图大致正常；胸片左第七肋骨陈旧性骨折，T5椎体楔装扁缩； 全腹B超：前列腺轻度增生； 下肢血管彩超：双侧股动脉内膜多发点状增亮，双下肢深静脉未见血 栓形成； 心脏彩超示心脏结构和功能未见明显异常； 腰椎MRI：L5-S1椎间盘变性，轻度突出； 肌电图：下肢未见神经原性或肌原性损害； 视觉诱发电位正常 动态脑电图：清醒期大脑前中部稍多θ波，睡眠期全导联较多阵发性 慢波
10
梅毒自然感染史
淋巴细胞和单核细胞浸润，这 些炎性反应可累及颅神经并引起轴突变性 当炎症累及脑脊膜血管，则引起内皮细胞增生和 血管损害，导致脑组织和脊髓组织发生梗塞 在脊髓痨中，脑脊膜和血管发生炎症后出现后根 和脊髓后索的变性，有时颅神经也可受累 脊髓痨病理特点为脑脊膜和神经根的炎症，以下 段脊髓神经根最易受累。还可见继发于根性改变 的脊髓后索萎缩和神经纤维脱髓鞘。在未接受治 疗的病人中因炎症扩散还可见前角损害，表现为 按受累前根分布的肌萎缩
梅 毒 螺旋体侵犯脏器或神经系统的实质，出现橡胶肿 或神经系统的实质受累，造成麻痹性痴呆和脊髓痨等
13
神经梅毒临床类型
一．无症状性神经梅毒
二．
脑脊液异常，无神经精神症状
三．
早期阶段，对于及早治疗有重要意义
二．间质性神经梅毒
1、梅毒性脑膜炎
① 弥漫性梅毒性脑膜炎
② 局限性梅毒性脑膜炎 ③ 梅毒性脊髓膜炎：起病慢,常侵犯胸4～8神经
12
梅毒临床分期
一期梅毒：原发感染期 血 液 中可见到梅毒螺旋体，外生殖器等处可见硬性下
疳，其附近淋巴结肿大，可以触及，压痛不十分明显，常 位于腹股沟等处。 二期梅毒：躯体表层梅毒
皮 肤 及粘膜常出现广泛的皮疹，皮疹各式各样，浅表， 基本对称，消退后很少留有瘫痕，可伴头痛、全身无力、 低热、肌肉痛、脾和淋巴结肿大，可脱发，可出现骨髓炎， 此时梅毒螺旋体，有时即已侵人神经系统，一般于1一2年 内出现症状，如脑脊髓炎，脑和脊髓血管病变等。 三期梅毒：晚期梅毒
病例资料
心电图大致正常；胸片左第七肋骨陈旧性骨折，T5椎体楔装扁缩； 全腹B超：前列腺轻度增生； 下肢血管彩超：双侧股动脉内膜多发点状增亮，双下肢深静脉未见血 栓形成； 心脏彩超示心脏结构和功能未见明显异常； 腰椎MRI：L5-S1椎间盘变性，轻度突出； 肌电图：下肢未见神经原性或肌原性损害； 视觉诱发电位正常 动态脑电图：清醒期大脑前中部稍多θ波，睡眠期全导联较多阵发性 慢波
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梅毒自然感染史
淋巴细胞和单核细胞浸润，这 些炎性反应可累及颅神经并引起轴突变性 当炎症累及脑脊膜血管，则引起内皮细胞增生和 血管损害，导致脑组织和脊髓组织发生梗塞 在脊髓痨中，脑脊膜和血管发生炎症后出现后根 和脊髓后索的变性，有时颅神经也可受累 脊髓痨病理特点为脑脊膜和神经根的炎症，以下 段脊髓神经根最易受累。还可见继发于根性改变 的脊髓后索萎缩和神经纤维脱髓鞘。在未接受治 疗的病人中因炎症扩散还可见前角损害，表现为 按受累前根分布的肌萎缩
梅 毒 螺旋体侵犯脏器或神经系统的实质，出现橡胶肿 或神经系统的实质受累，造成麻痹性痴呆和脊髓痨等
13
神经梅毒临床类型
一．无症状性神经梅毒
二．
脑脊液异常，无神经精神症状
三．
早期阶段，对于及早治疗有重要意义
二．间质性神经梅毒
1、梅毒性脑膜炎
① 弥漫性梅毒性脑膜炎
② 局限性梅毒性脑膜炎 ③ 梅毒性脊髓膜炎：起病慢,常侵犯胸4～8神经
12
梅毒临床分期
一期梅毒：原发感染期 血 液 中可见到梅毒螺旋体，外生殖器等处可见硬性下
疳，其附近淋巴结肿大，可以触及，压痛不十分明显，常 位于腹股沟等处。 二期梅毒：躯体表层梅毒
皮 肤 及粘膜常出现广泛的皮疹，皮疹各式各样，浅表， 基本对称，消退后很少留有瘫痕，可伴头痛、全身无力、 低热、肌肉痛、脾和淋巴结肿大，可脱发，可出现骨髓炎， 此时梅毒螺旋体，有时即已侵人神经系统，一般于1一2年 内出现症状，如脑脊髓炎，脑和脊髓血管病变等。 三期梅毒：晚期梅毒
神经内科基础知识ppt课件
（4）晚期 表现为深昏迷，瞳孔不等大或扩大，去脑强直发作， 心率加快，血压下降，呼吸不规则或暂停，最终呼吸心跳停止。
.
16
（九）脑死亡
脑死亡指全脑包括脑干不可复性生化及电生理功能的丧失。表现 为意识丧失，呼吸停止，脑干及脑神经反射消失，但脊髓反射 可以存在。
评估要点：1. 呼吸停止 2. 不可逆的深昏迷 3. 脑干反射消失 其实判断脑死亡的关键，包括下
（二）脑血流量的调节
1. 化学调节
2. 自动调节
3. 神经调节
4. 代谢调节
.
8
神经系统疾病的常见症状
(一 ) 神经痛 指由于周围神经器质性或功能性异常而引起 的投射至其支配部位的疼痛.
临床分类：1. 枕神经痛 2. 颈神经痛 3. 胸腹神经痛 4. 躯体神经痛 5. 骨痛 6.灼性神经痛 7. 疱疹后神经痛 8. 痛性麻木 9. 中枢性疼痛
评估要点：①疼痛的性质 ②疼痛的程度 ③痛的部位 ④疼痛的形式 ⑤有无前驱症状 ⑥增加或减轻疼痛的因素 ⑦ 伴随症状
.
9
（二）眩晕
眩晕是人体的内在体验，是机体对外界空间发生定向障碍所 致的一种自我体会错误，是一种自身或外界物质运动性的 幻觉。
临床分类：1.系统性眩晕（周围性眩晕、中枢性眩晕、位置 性眩晕）2.非系统性眩晕
（4）中昏迷：对各种刺激无反应，自发动作很少。对强度刺激的防御 反射，角膜及瞳孔对光反射均减弱，生命体征已有改变。大小便潴留 或失禁。
（5）深昏迷：全身肌肉松弛，处于完全不动的姿势。对外界任何刺激
全无反应，各种反射消失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血
压下降。大小便多失禁。
.
12
（五）呼吸障碍
临床表现：（1）周围性眩晕 多急性发病，眩晕典型，程度 较重，患者自觉周围物体剧烈旋转或自身摇动，伴有自主 神经症状，如严重的恶心，呕吐，出汗及面色苍白等。
.
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（九）脑死亡
脑死亡指全脑包括脑干不可复性生化及电生理功能的丧失。表现 为意识丧失，呼吸停止，脑干及脑神经反射消失，但脊髓反射 可以存在。
评估要点：1. 呼吸停止 2. 不可逆的深昏迷 3. 脑干反射消失 其实判断脑死亡的关键，包括下
（二）脑血流量的调节
1. 化学调节
2. 自动调节
3. 神经调节
4. 代谢调节
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神经系统疾病的常见症状
(一 ) 神经痛 指由于周围神经器质性或功能性异常而引起 的投射至其支配部位的疼痛.
临床分类：1. 枕神经痛 2. 颈神经痛 3. 胸腹神经痛 4. 躯体神经痛 5. 骨痛 6.灼性神经痛 7. 疱疹后神经痛 8. 痛性麻木 9. 中枢性疼痛
评估要点：①疼痛的性质 ②疼痛的程度 ③痛的部位 ④疼痛的形式 ⑤有无前驱症状 ⑥增加或减轻疼痛的因素 ⑦ 伴随症状
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（二）眩晕
眩晕是人体的内在体验，是机体对外界空间发生定向障碍所 致的一种自我体会错误，是一种自身或外界物质运动性的 幻觉。
临床分类：1.系统性眩晕（周围性眩晕、中枢性眩晕、位置 性眩晕）2.非系统性眩晕
（4）中昏迷：对各种刺激无反应，自发动作很少。对强度刺激的防御 反射，角膜及瞳孔对光反射均减弱，生命体征已有改变。大小便潴留 或失禁。
（5）深昏迷：全身肌肉松弛，处于完全不动的姿势。对外界任何刺激
全无反应，各种反射消失，生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血
压下降。大小便多失禁。
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（五）呼吸障碍
临床表现：（1）周围性眩晕 多急性发病，眩晕典型，程度 较重，患者自觉周围物体剧烈旋转或自身摇动，伴有自主 神经症状，如严重的恶心，呕吐，出汗及面色苍白等。
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三期梅毒：晚期梅毒
梅 毒 螺旋体侵犯脏器或神经系统的实质，出现橡胶肿 或神经系统的实质受累，造成麻痹性痴呆和脊髓痨等
神经梅毒临床类型
一．无症状性神经梅毒
二．
脑脊液异常，无神经精神症状
三．
早期阶段，对于及早治疗有重要意义
二．间质性神经梅毒
1、梅毒性脑膜炎
① 弥漫性梅毒性脑膜炎
② 局限性梅毒性脑膜炎 ③ 梅毒性脊髓膜炎：起病慢,常侵犯胸4～8神经
病例资料
心电图大致正常；胸片左第七肋骨陈旧性骨折，T5椎体楔装扁缩； 全腹B超：前列腺轻度增生； 下肢血管彩超：双侧股动脉内膜多发点状增亮，双下肢深静脉未见血 栓形成； 心脏彩超示心脏结构和功能未见明显异常； 腰椎MRI：L5-S1椎间盘变性，轻度突出； 肌电图：下肢未见神经原性或肌原性损害； 视觉诱发电位正常 动态脑电图：清醒期大脑前中部稍多θ波，睡眠期全导联较多阵发性 慢波
病例资料—治疗及转归
大剂量青霉素钠（320万 静滴q6h）×14天 营养神经：爱维治、B族维生素 小剂量强的松口服预防赫氏反应 对症止痛：得理多 住院24天，出院时，下肢疼痛明显好转，但瞳孔异常、 深感觉减退、腱反射减弱无明显变化
神经梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的一种慢性传染性疾病 。由于梅毒可以侵犯人体的各个系统和器官，并可宫内传 染给儿童，使之患先天性梅毒，对人类危害很大。 1975年 世界卫生组织规定梅毒、淋病、软性下疳和淋巴肉芽肿(第 四性病)为四大性病。
病例资料
中年男性，36岁，未婚，普通职员 主诉：发作性下肢疼痛1年余 现病史：患者入院前1年余无明显诱因突然发作左臀部 锐痛，为阵痛，持续数秒后缓解，尔后再发，无放射， 与咳嗽用力无关，发作数小时后阵痛消失，但反复发 作，发作突然，位置不固定，较局限，臀部及双下肢 几乎任何部位都可能出现，发作间期无不适，无肢体 麻木、无力，无大小便失禁；服“得理多、复方维生 素B”等药物无改善。 有冶游史，余既往史、家族史无特殊。
2、脑血管梅毒（脑膜血管梅毒）
大脑中动脉、基底动脉及大脑前动脉最易受到梅毒螺旋体侵犯
神经梅毒临床类型
三．实质性神经梅毒（多在初次感染10～15 年后发病） 1、麻痹性痴呆(全身麻痹)
本型起病缓慢,精神障碍为最早症状
约50 %的病人有癫痫发作或卒中性发作
2、脊髓痨
病变部位常在脊髓后索和后根
3、梅毒性脑树胶肿 4、视神经萎缩梅毒
病例资料
体格检查：一般内科体检无明显异常；
专科情况：神志清楚，言语清晰，对答切题，定向力、理解力、 记忆力、计算力正常。视力视野粗测正常；眼底正常；双瞳孔 略不等大，右直径3mm，左2.5mm，右对光稍迟钝，左侧灵敏， 辐辏反射存在，右条件反射欠佳；眼球活动正常，无眼震、复 视；张口下颌无偏斜、颜面感觉对称正常，角膜反射存在；双 额纹对称、闭目有力，鼻唇沟对称；听力粗测正常；双软腭上 抬有力，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，转颈耸肩有力。 四肢肌力、肌张力正常，双上肢腱反射（++），双膝反射、跟 反射（+）；双手指鼻准、跟膝胫正常，Romberg征阴性；双侧 肢体浅感觉正常，双髋关节、膝关节音叉振动觉减弱。病理征 阴性；脑膜刺激征阴性。
梅毒临床分期
一期梅毒：原发感染期
血 液 中可见到梅毒螺旋体，外生殖器等处可见硬性下 疳，其附近淋巴结肿大，可以触及，压痛不十分明显，常 位于腹股沟等处。
二期梅毒：躯体表层梅毒
皮 肤 及粘膜常出现广泛的皮疹，皮疹各式各样，浅表， 基本对称，消退后很少留有瘫痕，可伴头痛、全身无力、 低热、肌肉痛、脾和淋巴结肿大，可脱发，可出现骨髓炎， 此时梅毒螺旋体，有时即已侵人神经系统，一般于1一2年 内出现症状，如脑脊髓炎，脑和脊髓血管病变等。
病例资料—诊断分析
定位： 1.下肢发作性闪电样刺痛为后根刺激性症状 2.下肢深感觉减退，定位于脊髓后根或后索 3.瞳孔异常（可疑阿-罗氏瞳孔）定位于动眼神经 4.双下肢腱反射减弱，肌力、肌张力基本正常，可能为反
射传入受损 综上，主要定位于双侧腰骶段后根、后索，右动眼
神经损害 定性：神经梅毒（脊髓痨）
病例资料
三大常规、生化全套、血沉、基本正常；类风湿因 子阴性；血体液免疫IgG17.00g/L（7.23-16.85）；乙 肝两对半表面抗体阳性； 血RPR阳性（1:2）；TPHA阳性； 脑脊液：压力、常规、生化、细胞学均正常，未检 出抗酸杆菌和隐球菌；脑脊液免疫： IgG67.7mg/L↑（0-17.5），CSF-IgG指数0.89；RPR 阴性、TPHA阳性；
这些临床类型可相互 重叠、组合，早期多 累及中胚层结构，如 脑膜和血管，晚期多 累及实质
可孤立出现或与其它类型并发；梅毒导致失明的主要原因
5、神经梅毒伴发的皮肤表现
神经梅毒临床表现
症状
人格改变 33% 共济失调 28% 中风 23% 眼部症状（视力模糊、畏光等） 17% 泌尿系症状（膀胱失禁） 17% 闪电样痛 10% 头痛 10% 眩晕 10% 听力丧失 10% 癫痫发作 7%
梅毒自然感染史
病理表现
早期可轴突变性 当炎症累及脑脊膜血管，则引起内皮细胞增生和 血管损害，导致脑组织和脊髓组织发生梗塞 在脊髓痨中，脑脊膜和血管发生炎症后出现后根 和脊髓后索的变性，有时颅神经也可受累 脊髓痨病理特点为脑脊膜和神经根的炎症，以下 段脊髓神经根最易受累。还可见继发于根性改变 的脊髓后索萎缩和神经纤维脱髓鞘。在未接受治 疗的病人中因炎症扩散还可见前角损害，表现为 按受累前根分布的肌萎缩
神经梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的中枢神经系统损 害，多属三期梅毒，但有些无菌性脑膜炎也可发生于梅毒 早期。
近年来，随着性传播疾病发生率的上升，神经梅毒在 临床上也越来越多见神经梅毒的临床表现较以往有了很大 变化，脑膜血管型较多见，而实质型少见
发病机制
病原体通过擦伤的皮肤或子宫内膜而进入人体的 淋巴或血液系统 1-6周后在病原体入侵部位形成下疳，伴局部淋巴 结肿大（I期） 在下疳6-12周后发生系统性播散，表现为全身皮 疹和淋巴结肿大（II期） 此后为一潜伏期，＞2年后出现三期梅毒，主要累 及神经系统和心脏，其临床表现主要由闭塞性血 管炎或直接损害实质引起
梅 毒 螺旋体侵犯脏器或神经系统的实质，出现橡胶肿 或神经系统的实质受累，造成麻痹性痴呆和脊髓痨等
神经梅毒临床类型
一．无症状性神经梅毒
二．
脑脊液异常，无神经精神症状
三．
早期阶段，对于及早治疗有重要意义
二．间质性神经梅毒
1、梅毒性脑膜炎
① 弥漫性梅毒性脑膜炎
② 局限性梅毒性脑膜炎 ③ 梅毒性脊髓膜炎：起病慢,常侵犯胸4～8神经
病例资料
心电图大致正常；胸片左第七肋骨陈旧性骨折，T5椎体楔装扁缩； 全腹B超：前列腺轻度增生； 下肢血管彩超：双侧股动脉内膜多发点状增亮，双下肢深静脉未见血 栓形成； 心脏彩超示心脏结构和功能未见明显异常； 腰椎MRI：L5-S1椎间盘变性，轻度突出； 肌电图：下肢未见神经原性或肌原性损害； 视觉诱发电位正常 动态脑电图：清醒期大脑前中部稍多θ波，睡眠期全导联较多阵发性 慢波
病例资料—治疗及转归
大剂量青霉素钠（320万 静滴q6h）×14天 营养神经：爱维治、B族维生素 小剂量强的松口服预防赫氏反应 对症止痛：得理多 住院24天，出院时，下肢疼痛明显好转，但瞳孔异常、 深感觉减退、腱反射减弱无明显变化
神经梅毒
梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的一种慢性传染性疾病 。由于梅毒可以侵犯人体的各个系统和器官，并可宫内传 染给儿童，使之患先天性梅毒，对人类危害很大。 1975年 世界卫生组织规定梅毒、淋病、软性下疳和淋巴肉芽肿(第 四性病)为四大性病。
病例资料
中年男性，36岁，未婚，普通职员 主诉：发作性下肢疼痛1年余 现病史：患者入院前1年余无明显诱因突然发作左臀部 锐痛，为阵痛，持续数秒后缓解，尔后再发，无放射， 与咳嗽用力无关，发作数小时后阵痛消失，但反复发 作，发作突然，位置不固定，较局限，臀部及双下肢 几乎任何部位都可能出现，发作间期无不适，无肢体 麻木、无力，无大小便失禁；服“得理多、复方维生 素B”等药物无改善。 有冶游史，余既往史、家族史无特殊。
2、脑血管梅毒（脑膜血管梅毒）
大脑中动脉、基底动脉及大脑前动脉最易受到梅毒螺旋体侵犯
神经梅毒临床类型
三．实质性神经梅毒（多在初次感染10～15 年后发病） 1、麻痹性痴呆(全身麻痹)
本型起病缓慢,精神障碍为最早症状
约50 %的病人有癫痫发作或卒中性发作
2、脊髓痨
病变部位常在脊髓后索和后根
3、梅毒性脑树胶肿 4、视神经萎缩梅毒
病例资料
体格检查：一般内科体检无明显异常；
专科情况：神志清楚，言语清晰，对答切题，定向力、理解力、 记忆力、计算力正常。视力视野粗测正常；眼底正常；双瞳孔 略不等大，右直径3mm，左2.5mm，右对光稍迟钝，左侧灵敏， 辐辏反射存在，右条件反射欠佳；眼球活动正常，无眼震、复 视；张口下颌无偏斜、颜面感觉对称正常，角膜反射存在；双 额纹对称、闭目有力，鼻唇沟对称；听力粗测正常；双软腭上 抬有力，悬雍垂居中，咽反射存在，伸舌居中，转颈耸肩有力。 四肢肌力、肌张力正常，双上肢腱反射（++），双膝反射、跟 反射（+）；双手指鼻准、跟膝胫正常，Romberg征阴性；双侧 肢体浅感觉正常，双髋关节、膝关节音叉振动觉减弱。病理征 阴性；脑膜刺激征阴性。
梅毒临床分期
一期梅毒：原发感染期
血 液 中可见到梅毒螺旋体，外生殖器等处可见硬性下 疳，其附近淋巴结肿大，可以触及，压痛不十分明显，常 位于腹股沟等处。
二期梅毒：躯体表层梅毒
皮 肤 及粘膜常出现广泛的皮疹，皮疹各式各样，浅表， 基本对称，消退后很少留有瘫痕，可伴头痛、全身无力、 低热、肌肉痛、脾和淋巴结肿大，可脱发，可出现骨髓炎， 此时梅毒螺旋体，有时即已侵人神经系统，一般于1一2年 内出现症状，如脑脊髓炎，脑和脊髓血管病变等。
病例资料—诊断分析
定位： 1.下肢发作性闪电样刺痛为后根刺激性症状 2.下肢深感觉减退，定位于脊髓后根或后索 3.瞳孔异常（可疑阿-罗氏瞳孔）定位于动眼神经 4.双下肢腱反射减弱，肌力、肌张力基本正常，可能为反
射传入受损 综上，主要定位于双侧腰骶段后根、后索，右动眼
神经损害 定性：神经梅毒（脊髓痨）
病例资料
三大常规、生化全套、血沉、基本正常；类风湿因 子阴性；血体液免疫IgG17.00g/L（7.23-16.85）；乙 肝两对半表面抗体阳性； 血RPR阳性（1:2）；TPHA阳性； 脑脊液：压力、常规、生化、细胞学均正常，未检 出抗酸杆菌和隐球菌；脑脊液免疫： IgG67.7mg/L↑（0-17.5），CSF-IgG指数0.89；RPR 阴性、TPHA阳性；
这些临床类型可相互 重叠、组合，早期多 累及中胚层结构，如 脑膜和血管，晚期多 累及实质
可孤立出现或与其它类型并发；梅毒导致失明的主要原因
5、神经梅毒伴发的皮肤表现
神经梅毒临床表现
症状
人格改变 33% 共济失调 28% 中风 23% 眼部症状（视力模糊、畏光等） 17% 泌尿系症状（膀胱失禁） 17% 闪电样痛 10% 头痛 10% 眩晕 10% 听力丧失 10% 癫痫发作 7%
梅毒自然感染史
病理表现
早期可轴突变性 当炎症累及脑脊膜血管，则引起内皮细胞增生和 血管损害，导致脑组织和脊髓组织发生梗塞 在脊髓痨中，脑脊膜和血管发生炎症后出现后根 和脊髓后索的变性，有时颅神经也可受累 脊髓痨病理特点为脑脊膜和神经根的炎症，以下 段脊髓神经根最易受累。还可见继发于根性改变 的脊髓后索萎缩和神经纤维脱髓鞘。在未接受治 疗的病人中因炎症扩散还可见前角损害，表现为 按受累前根分布的肌萎缩
神经梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的中枢神经系统损 害，多属三期梅毒，但有些无菌性脑膜炎也可发生于梅毒 早期。
近年来，随着性传播疾病发生率的上升，神经梅毒在 临床上也越来越多见神经梅毒的临床表现较以往有了很大 变化，脑膜血管型较多见，而实质型少见
发病机制
病原体通过擦伤的皮肤或子宫内膜而进入人体的 淋巴或血液系统 1-6周后在病原体入侵部位形成下疳，伴局部淋巴 结肿大（I期） 在下疳6-12周后发生系统性播散，表现为全身皮 疹和淋巴结肿大（II期） 此后为一潜伏期，＞2年后出现三期梅毒，主要累 及神经系统和心脏，其临床表现主要由闭塞性血 管炎或直接损害实质引起