颈脊髓中央管综合征PPT课件
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颈脊髓中央管综合征PPT幻灯片27页PPT
颈脊髓中央管综合征PPT幻灯片
1、纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
1、纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
脊髓-最新PPT课件
前外侧沟
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
编辑版ppt
14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
编辑版ppt
4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
编辑版ppt
5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
编辑版ppt
37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
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42
皮 质 脊 髓 束
编辑版ppt
皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
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12
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13
编辑版ppt
14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
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4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
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5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
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37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
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42
皮 质 脊 髓 束
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皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
颈脊髓中央管综合征27页PPT
颈脊髓中央管综合征
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
Thank you
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
Thank you
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
脊椎和脊髓PPT课件
适量运动
定期进行适量的体育锻炼，如瑜伽、游泳、 慢跑等，有助于增强脊椎和脊髓的柔韧性 和稳定性。
合理饮食
均衡饮食，摄取足够的钙、磷等矿物质， 有助于维护骨骼健康。
保健方法
定期检查
定期进行体检，特别是对脊椎和脊髓 的检查，以便及时发现潜在问题。
科学锻炼
在专业指导下进行科学锻炼，如太极 拳、八段锦等，有助于改善血液循环， 促进脊椎和脊髓的健康。
ABCD
注意保暖
保持身体温暖，避免脊椎和脊髓受到寒冷刺激， 以免引起肌肉痉挛或疼痛。
及时就医
如出现明显的脊椎和脊髓不适症状，应及时就医， 以免延误治疗。
感谢您的观看
THANKS
下行传导束
将大脑的指令传递给身体的各个 部分，包括皮质脊髓束和皮质核 束。
04 脊椎和脊髓的疾病
脊椎疾病
颈椎病
颈椎病是由于颈椎退行性变或颈部损伤等原因引起的颈椎骨质增生、椎间盘脱出等病变， 导致颈椎神经根、脊髓和血管受压，从而引起一系列症状。颈椎病的主要症状包括颈部疼 痛、僵硬、活动受限、上肢麻木等。
分析，确诊疾病。
治疗方法
药物治疗
物理治疗
对于一些炎症性疾病或神经痛，医生会开 具相应的药物进行治疗。
物理治疗如牵引、按摩、针灸等可以帮助 缓解疼痛、改善肌肉紧张等症状。
手术治疗
康复训练
对于严重的脊椎和脊髓疾病，如骨折、肿 瘤等，手术治疗是必要的。手术方法包括 微创手术和传统开放手术。
康复训练包括专业康复机构的治疗和家庭 康复训练，有助于恢复肌肉力量、改善关 节活动度，提高生活质量。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续工作或学习，适时休息以减轻脊椎 和脊髓的疲劳。
医疗颈椎综合征讲解通用教育PPT演示课件
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关
的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，
注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、 川流不息的人群热闹地挤在小小的骑廊下，或单独一人，或三三两两。有的低头私语，有的莞尔窃笑，没有大声的喧哗和吵闹，似乎谁都不愿破坏平和的气氛。放眼长长的一条街道，逛街的人都好象在做服装秀，尤其是那些披红戴绿穿着入时的少男少女，是中山路上最亮丽的风景。
年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年
川流不息的人群热闹地挤在小小的骑 廊下， 或单独 一人， 或三三 两两。 有的低 头私语 ，有的 莞尔窃 笑，没 有大声 的喧哗 和吵闹 ，似乎 谁都不 愿破坏 平和的 气氛。 放眼长 长的一 条街道 ，逛街 的人都 好象在 做服装 秀，尤 其是那 些披红 戴绿穿 着入时 的少男 少女， 是中山 路上最 亮丽的 风景。
颈椎综合征讲解通用内容PPT演示
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率
为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中
年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年
颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。
概况与临床表现
4、发病因素
年龄因素：就像一台机器 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 一样，随着年龄的增长，人体 各部件的磨损也日益增加，颈 椎同样会产生各种退行性变化， 而椎间盘的退行性变化是颈椎 病发生发展中最基本和最关键 的基础。另外，小关节和各种 韧带的退变也有重要的作用。
•
神经根型 －上肢疼痛麻木 它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
• 椎动脉型 －头昏、眩晕 、恶心、呕吐
贰
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
临床分型
临床分型
•
颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适、疼痛 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。
中枢神经系统—脊髓课件(共15张PPT)《畜禽解剖生理学》同步教学(中国农业出版社)
间脑
①延髓：位于脊髓前方。
中脑
②脑桥：位于延髓前方，是连接大脑与小脑的重要通道。
③中脑：位于脑桥前方，间脑后方。与视觉反射和听觉反射有关。
脑桥
④间脑：位于中脑的前方，由丘脑和下丘脑组成，下丘脑是较高级 的调节内脏活动的中枢。
延髓
脑
➢ 脑干的机能
（1）延髓：传导机能、反射机能。“生命中枢”。 （2）脑桥：传导机能、反射机能（角膜反射、呼吸调整中枢）。 （3）中脑：传导机能、反射机能（协调机体活动、视觉、听觉）。 （4）间脑： ①丘脑：一定的感觉机能（除嗅觉），并上传到大脑相应区域。 ②下丘脑：调节内脏的较高级中枢。调节植物性神经、水代谢、体温、摄食行为、性行为、情绪反应 等功能。可分泌激素影响内脏活动。 （4）脑干网状结构的机能 ① 调节内脏活动中枢：心血管中枢、呼吸运动中枢等。 ② 维持大脑皮层兴奋水平：保持觉醒。 ③ 调节肌紧张：运动平衡。
脊髓
➢ 脊髓的结构
脊髓内部结构
灰质 中央管 白质
背角 侧角 腹角 背侧索 腹侧所 外侧索
5
2
6
灰质 2. 白质 3. 中央管 4. 腹角 5. 背角 6. 侧角
脊髓
➢ 脊髓的结构
①灰质: 在脊髓的横断面上，灰质呈蝴蝶形，每侧部的灰质分别向背、腹侧伸入白质，分别称背侧柱 和腹侧柱，在背侧柱中主要是中间神经元的胞体；腹侧柱内为运动神经元的胞体； ②白质:位于灰质的周围，白质可划分为3对索： 1、背侧索：两个背侧柱及背正中沟之间的白质，有传导本体感觉的作用。 2、腹侧索：位于两个腹侧柱及腹正中裂之间的白质，既能传导感觉，也可传导运动。 3、外侧索：背侧柱与腹侧柱之间的白质。既能传导感觉，也可传导运动。
• 大脑位于前方，脑干位于大脑和脊髓之间，小脑 位于脑干背侧。
①延髓：位于脊髓前方。
中脑
②脑桥：位于延髓前方，是连接大脑与小脑的重要通道。
③中脑：位于脑桥前方，间脑后方。与视觉反射和听觉反射有关。
脑桥
④间脑：位于中脑的前方，由丘脑和下丘脑组成，下丘脑是较高级 的调节内脏活动的中枢。
延髓
脑
➢ 脑干的机能
（1）延髓：传导机能、反射机能。“生命中枢”。 （2）脑桥：传导机能、反射机能（角膜反射、呼吸调整中枢）。 （3）中脑：传导机能、反射机能（协调机体活动、视觉、听觉）。 （4）间脑： ①丘脑：一定的感觉机能（除嗅觉），并上传到大脑相应区域。 ②下丘脑：调节内脏的较高级中枢。调节植物性神经、水代谢、体温、摄食行为、性行为、情绪反应 等功能。可分泌激素影响内脏活动。 （4）脑干网状结构的机能 ① 调节内脏活动中枢：心血管中枢、呼吸运动中枢等。 ② 维持大脑皮层兴奋水平：保持觉醒。 ③ 调节肌紧张：运动平衡。
脊髓
➢ 脊髓的结构
脊髓内部结构
灰质 中央管 白质
背角 侧角 腹角 背侧索 腹侧所 外侧索
5
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灰质 2. 白质 3. 中央管 4. 腹角 5. 背角 6. 侧角
脊髓
➢ 脊髓的结构
①灰质: 在脊髓的横断面上，灰质呈蝴蝶形，每侧部的灰质分别向背、腹侧伸入白质，分别称背侧柱 和腹侧柱，在背侧柱中主要是中间神经元的胞体；腹侧柱内为运动神经元的胞体； ②白质:位于灰质的周围，白质可划分为3对索： 1、背侧索：两个背侧柱及背正中沟之间的白质，有传导本体感觉的作用。 2、腹侧索：位于两个腹侧柱及腹正中裂之间的白质，既能传导感觉，也可传导运动。 3、外侧索：背侧柱与腹侧柱之间的白质。既能传导感觉，也可传导运动。
• 大脑位于前方，脑干位于大脑和脊髓之间，小脑 位于脑干背侧。
脊髓解剖与功能图ppt课件
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（1）传导
上行：
感受器 脊髓 脑
下行： 脑
脊髓
躯干四肢肌运动 大部分内脏运动
三、脊髓反射和损伤表现
脊髓的功能：（2）反射
躯体反射：牵张反射：骨骼肌被牵引时， 引起肌肉的收缩和肌张力的增高。屈曲 反射：当机体受到伤害性刺激时，屈肌 收缩，以逃避这种刺激
内脏反射：排尿反射、竖毛反射、排便反射
灰质
1、后角 后角边缘核
胶状质 后角固有核
二、脊髓的内部结构
灰质
3、前角 前角运动神经元 α运动神经元
γ运动神经元 中间抑制神经元源自二、脊髓的内部结构白质
后索
外侧索
前索
C5 白质前联合
L3
T8
S3
二、脊髓的内部结构
白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束
以及短的固有束组成
二、脊髓的内部结构
二、脊髓的内部结构
灰质
Rexed板层结构
Ⅰ层 后角缘层
Ⅱ层 胶状质
Ⅲ、Ⅳ层 后角固有核
Ⅴ层 后角颈、网状核
Ⅵ层 后角基部
Ⅶ层 中间带
Ⅷ层 前角基部
Ⅸ层 前角运动细胞群
Ⅹ层 中央管周围
灰质：有神经细胞核团和部分胶质细胞 白质： 中央管：
二、脊髓的内部结构
• 一、灰质：前角、后角及C8-L2、S2-4的侧 角，还包括中央管前后的灰质前联合和后 联合，合称中央灰质。前角：主要与躯干 及四肢的运动有关。后角：参与感觉信息 的中转。侧角： C8-L2是交感神经中枢，支 配血管、内脏急腺体的活动（C8-T1支配同 侧的瞳孔扩大肌、睑板肌、眼眶肌、面部 的血管和汗腺；S2-4副交感神经，支配直肠、 膀胱和性腺。）
颈脊髓中央管综合征 ppt课件
根据椎管内脊髓受压的节段、 压迫来源及程 度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全 椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术 。
紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托法 或滚动法（迅速、安全、平稳）
术前
1 、一般护理 嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因。
病理生理
3 、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿 性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同 时，先天性椎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分节不全降低了颈椎活动度， 更易发生损伤。
术后
4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助
病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上 肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病 人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动， 以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励 早期下床活动。
术后
7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意
颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸， 下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢 体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回 院复查。
引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上 肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓 损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保 护，禁止冷热敷等。
术前
2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢体
运动及感觉变化同时应注意观察是否合并 其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重 头痛、恶心、呕吐等。
紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托法 或滚动法（迅速、安全、平稳）
术前
1 、一般护理 嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因。
病理生理
3 、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿 性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同 时，先天性椎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分节不全降低了颈椎活动度， 更易发生损伤。
术后
4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助
病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上 肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病 人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动， 以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励 早期下床活动。
术后
7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意
颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸， 下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢 体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回 院复查。
引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上 肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓 损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保 护，禁止冷热敷等。
术前
2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢体
运动及感觉变化同时应注意观察是否合并 其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重 头痛、恶心、呕吐等。
脊髓空洞症与中央管扩张ppt课件
由于脑脊液循环通路中第四脑室出口发 生堵塞（如正中孔闭塞），形成梗阻性脑 积水，脑室内压力增高导致脑脊液通过脊 髓中央管上端开口(闩，obex)进入脊髓中 央管，液体蓄积、脊髓中央管扩张，从而 形成交通型脊髓空洞。
此理论的前提是空洞与第四脑室相通，
但Milhorat等发现大部分脊髓空洞并未与
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canalicular syrinx associated with Chiari I malformation。The syrinx has
ruptured through the piarachnoid at the dorsal root entry zone and
presumably communicates with the subarach精n选o课id件P空洞症
原发性： 是由于先天性发育异常导致 的脊髓空洞症，有扁平颅底、 小脑扁桃体下疝、脑积水、 脊柱裂、颈肋和弓形足等畸 形。
继发性： 是指继发于脊髓肿瘤、外 伤、炎症、颈椎病并椎管 狭窄等脊髓压迫症而导致 的脊髓空洞症。
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21
分类III：Shertman分类
交通性
脊髓空洞伴小脑扁桃体延髓联合 畸形，无肿瘤、外伤及蛛网膜炎。 其中以chiari I型畸形最多见。
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26
Diagram of pathological findings in a 6-month-old girl with myelomeningocele, aqueductal stenosis(AS), Chiari II malformation, and communicating syringomyelia
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5
脊髓空洞症
脊髓中央管综合征护理PPT课件
生活护理
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 过度劳累等不良 生活习惯
保持良好的运动 习惯，避免剧烈 运动，适当进行 康复训练
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 抑郁等不良情绪
保持良好的卫生 习惯，避免感染 等并发症
保持良好的饮食 习惯，避免辛辣、 油腻等刺激性食 物
定期进行健康检 查，及时发现并 处理病情变化
康复护理
01
保持正确的体位：避免长时 间保持一个姿势，适当变换 体位
03
预防感染：保持个人卫生， 定期消毒，避免交叉感染
05
心理护理：关注患者的心理 状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者建立信心
02
预防压疮：定期检查皮肤， 保持皮肤清洁干燥，使用减 压垫等
04
康复训练：根据病情进行适 当的康复训练，如肢体功能 锻炼、呼吸训练等
1. 建立良好的护患关系，给予患者 充分的尊重和理解
2. 鼓励患者表达内心的感受和想法， 倾听并给予积极的回应
3. 帮助患者了解疾病知识，增强战 胜疾病的信心
4. 提供心理辅导和治疗，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等负面情绪
5. 鼓励患者参与康复训练，提高生 活质量和自我价值感
家庭护理指导
01
保持良好的生活习惯，避 免劳累和熬夜
保持良好的运 动习惯，增强 体质
避免过度劳累， 注意劳逸结合
定期体检
1. 定期进行身体检查，及时发现疾 病隐患
2. 保持良好的生活习惯，避免过度 劳累和熬夜
3. 保持良好的心理状态，避免焦虑 和抑郁
4. 加强体育锻炼，增强身体素质， 提高免疫力
5. 保持良好的饮食习惯，避免高脂 肪、高糖、高盐的食物摄入
症状和诊断
症状：四肢无力、 感觉障碍、大小
脊髓病科内讲课(ppt)
✓C8-L2侧角 为脊髓交感中枢，发出纤维经前根、交感 神经径路支配、调节内脏及腺体功能 ✓ C8和T1侧角发出交感纤维一部分沿颈内动脉壁入颅， 支配瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配面部血 管和汗腺 ✓S2-4侧角 为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直 肠及性腺
白质
为上下行传导束和胶质细胞 被前后根分为 前索
✓C8-L2侧角 为脊髓交感中枢，发出纤维经前根、交感 神经径路支配、调节内脏及腺体功能 ✓ C8和T1侧角发出交感纤维一部分沿颈内动脉壁入颅， 支配瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配面部血 管和汗腺 ✓S2-4侧角 为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直 肠及性腺
侧角 lateral horn C8-L2 S2-4 前后角之间，为自主神经元
丘脑腹后外侧核--------丘脑皮质束-—外依次为： CTLS
后索纤维的排列次序由内—外 依次为：
SLTC
意义：辨别髓内外病变 髓内病变痛温觉障碍从病变节段 向下扩展，一般鞍区感觉保留； 髓外病变痛温觉障碍从下向上扩展； 深感觉障碍正好相反
脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 传导本体感觉至小脑，参与 维持同侧躯干和肢体的平衡 与协调
屈曲反射：受刺激时曲肌快速收缩以逃避刺激的反射
脊髓休克(spinal shock)：脊髓横贯性损伤急性期出现受损平 面以下脊髓所有反射活动消失的现象
脊髓损害的临床表现
运动障碍： •皮质脊髓束：损害产生上运动神经元瘫痪 •脊髓灰质前角或/及前根：病变产生下运动神
经元瘫痪
•两者均有：损害产生混合性瘫痪。
脊柱—躯干—肩胛带/骨盆带-大腿/上臂—小腿/前臂—手足 部小肌肉
✓前角损害下运动神经元瘫痪
后角 posterior horn 为传递痛、温及部分触觉的第二级神经元
白质
为上下行传导束和胶质细胞 被前后根分为 前索
✓C8-L2侧角 为脊髓交感中枢，发出纤维经前根、交感 神经径路支配、调节内脏及腺体功能 ✓ C8和T1侧角发出交感纤维一部分沿颈内动脉壁入颅， 支配瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配面部血 管和汗腺 ✓S2-4侧角 为脊髓副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直 肠及性腺
侧角 lateral horn C8-L2 S2-4 前后角之间，为自主神经元
丘脑腹后外侧核--------丘脑皮质束-—外依次为： CTLS
后索纤维的排列次序由内—外 依次为：
SLTC
意义：辨别髓内外病变 髓内病变痛温觉障碍从病变节段 向下扩展，一般鞍区感觉保留； 髓外病变痛温觉障碍从下向上扩展； 深感觉障碍正好相反
脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 传导本体感觉至小脑，参与 维持同侧躯干和肢体的平衡 与协调
屈曲反射：受刺激时曲肌快速收缩以逃避刺激的反射
脊髓休克(spinal shock)：脊髓横贯性损伤急性期出现受损平 面以下脊髓所有反射活动消失的现象
脊髓损害的临床表现
运动障碍： •皮质脊髓束：损害产生上运动神经元瘫痪 •脊髓灰质前角或/及前根：病变产生下运动神
经元瘫痪
•两者均有：损害产生混合性瘫痪。
脊柱—躯干—肩胛带/骨盆带-大腿/上臂—小腿/前臂—手足 部小肌肉
✓前角损害下运动神经元瘫痪
后角 posterior horn 为传递痛、温及部分触觉的第二级神经元
中枢神经系统6-脊髓和椎管内疾病PPT
医学影像系
中枢神经系统6-脊髓和椎管内疾 病
脊柱正常解剖
正 常 椎 管 造 影
T1WI
T2WI
▪ 疾病诊断
椎管内肿瘤
▪ 脊髓内：星形细胞瘤、室管膜瘤 ▪ 脊髓外硬膜内：神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤 ▪ 硬膜外：转移瘤、淋巴瘤
椎管内占位示意图
髓内肿瘤
（脊髓膨大，梗阻端呈大杯口）
纤
强显孔维
化 。
扩 大
生 长
瘤
脊，哑
髓骨铃
受质状
压受软
左压组
移变织
薄肿
，块
增，
强同
神经纤维瘤病多发
沿神 左经 侧纤 椎维 间瘤 孔 呈 哑 铃 状 生 长
脊膜瘤
髓外硬膜下、易钙化 与硬脊膜宽基底粘连，起源于蛛网膜细胞和硬脊膜的间质 宽基底、硬膜尾征、显著强化 病变局限（小于两个节段）
L3~5水平椎管内右后方可见高密度病灶，边缘光滑，硬脊膜囊受压向左 前方移位，硬膜外脂肪存在
月 ， 伴
双 眼 视
物 模 糊
T2WI（B）显示S4及S4前方稍高信号肿块，信号不均匀，边界清楚； T1WI（A）肿瘤为低信号；增强扫描（C、D）肿瘤轻度不均匀强化
T2WI（B）显示S3椎体及其前方混杂信号肿块，以高信号为主，内见小 囊状更高信号区；T1WI（A）肿块为等信号，内亦可见囊状高信号区； 增强扫描（C、D、E）肿块实性部分轻度强化；图（F）为肿瘤大体标本
室管膜瘤 T2显示T9~L1髓内占位，信号不均，肿块下方为囊性，上方为实
性，实性部分为高信号，肿块上方脊髓中央管扩张；T1肿块实性部分为等信号；增 强实性部分轻度不均匀强化，囊性部分囊壁有强化，肿瘤层面蛛网膜下腔隙变窄
室管膜瘤 T2显示L1-2水平椎管内椭圆形肿块，呈稍高信号；T1呈
中枢神经系统6-脊髓和椎管内疾 病
脊柱正常解剖
正 常 椎 管 造 影
T1WI
T2WI
▪ 疾病诊断
椎管内肿瘤
▪ 脊髓内：星形细胞瘤、室管膜瘤 ▪ 脊髓外硬膜内：神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤 ▪ 硬膜外：转移瘤、淋巴瘤
椎管内占位示意图
髓内肿瘤
（脊髓膨大，梗阻端呈大杯口）
纤
强显孔维
化 。
扩 大
生 长
瘤
脊，哑
髓骨铃
受质状
压受软
左压组
移变织
薄肿
，块
增，
强同
神经纤维瘤病多发
沿神 左经 侧纤 椎维 间瘤 孔 呈 哑 铃 状 生 长
脊膜瘤
髓外硬膜下、易钙化 与硬脊膜宽基底粘连，起源于蛛网膜细胞和硬脊膜的间质 宽基底、硬膜尾征、显著强化 病变局限（小于两个节段）
L3~5水平椎管内右后方可见高密度病灶，边缘光滑，硬脊膜囊受压向左 前方移位，硬膜外脂肪存在
月 ， 伴
双 眼 视
物 模 糊
T2WI（B）显示S4及S4前方稍高信号肿块，信号不均匀，边界清楚； T1WI（A）肿瘤为低信号；增强扫描（C、D）肿瘤轻度不均匀强化
T2WI（B）显示S3椎体及其前方混杂信号肿块，以高信号为主，内见小 囊状更高信号区；T1WI（A）肿块为等信号，内亦可见囊状高信号区； 增强扫描（C、D、E）肿块实性部分轻度强化；图（F）为肿瘤大体标本
室管膜瘤 T2显示T9~L1髓内占位，信号不均，肿块下方为囊性，上方为实
性，实性部分为高信号，肿块上方脊髓中央管扩张；T1肿块实性部分为等信号；增 强实性部分轻度不均匀强化，囊性部分囊壁有强化，肿瘤层面蛛网膜下腔隙变窄
室管膜瘤 T2显示L1-2水平椎管内椭圆形肿块，呈稍高信号；T1呈
颈腰综合征讲课PPT课件
物理疗法
牵引治疗：通过 拉伸颈椎和腰椎， 减轻颈椎和腰椎 的压迫
按摩治疗：缓解 肌肉紧张和疼痛
温热疗法：利用 热效应缓解疼痛 和肌肉紧张
电刺激治疗：通 过电刺激缓解疼 痛和肌肉紧张
手术治疗
颈腰综合征的手术治疗是针对严重病例的选择，通过手术解除神经压迫，缓解疼痛和恢 复功能。
手术方法包括颈椎前路减压植骨融合术、颈椎后路减压植骨融合术等，具体手术方式需 根据患者的具体情况选择。
病因与病理机制
病因：颈椎和腰椎的退行性改变、慢性劳损、外伤等
病理机制：颈椎和腰椎的椎间盘退变、骨质增生、韧 带钙化等导致神经根受压，引起颈腰综合征的症状
临床表现与诊断标准
颈腰综合征的临床表现：颈部疼痛、僵硬，腰部疼痛、酸胀，以及四肢麻木、无力等
诊断标准：结合患者的病史、体格检查和影像学检查结果进行综合评估，以确定颈腰综合 征的诊断
手术治疗后需进行康复训练，以促进患者的恢复。
手术治疗颈腰综合征的效果取决于患者的病情、手术时机和手术方式的选择等因素。
其他疗法
物理疗法：如温热疗法、冷敷疗法等，可缓解疼痛和肌肉紧张。 按摩疗法：通过按摩肌肉和关节，缓解疼痛和肌肉紧张。 运动疗法：通过特定的运动来加强肌肉和关节的功能，提高身体的灵活性和稳定性。 针灸疗法：通过刺激穴位来调节身体的气血流通，缓解疼痛和肌肉紧张。
治疗方法研究
药物治疗：探索更有效的药物，提高疗效和安全性 物理疗法：研究更先进的物理疗法，如高能物理、超声波等 手术治疗：研究更微创、更安全的手术方法，提高手术效果 康复治疗：研究更有效的康复治疗方案，促进患者康复
预防与康复研究
预防措施：加强颈腰部的锻炼，保持正确的姿势，避免长时间久坐或低头等不良姿势
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23
术后
7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意颈
部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸， 下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢 体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回 院复查。
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24
Tage
/10/29
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26
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21
术后
3 、预防并发症 脊髓中央管综合征病人多需长时间卧床，
应预防压疮、坠积性肺炎及呼吸道感染。 注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身时应 注意头、颈、胸椎保持同一水平线，轴线 翻身，避免扭曲，加重脊髓损伤。
.
22
术后
4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助病
人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上肢 及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病人 做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动，以 防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励早 期下床活动。
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8
发病机制
ØCCS多见于颈椎过度后仰及旋转运动所致， 可能合并颈椎骨折脱位或损伤。颈椎管因为 颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，脊髓受 褶皱黄韧带，椎间盘或是骨刺的前后挤压， 使脊髓中央管周围的传导束受到损伤。
.
9
发病机制
Ø颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面 积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲 间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间 盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出； 而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突 出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式 卡压颈脊髓，导致 CCS。
15
术前
1 、一般护理
嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵 引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上 肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓 损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保 护，禁止冷热敷等。
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16
术前
2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢体运 动及感觉变化同时应注意观察是否合并其 他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重头 痛、恶心、呕吐等。
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因。
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7
病理生理
3 、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿 性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同 时，先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度， 更易发生损伤。
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19
术后
1、密切观察患者的生命体征 术后严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、
血压，特别是呼吸频率、节律、深浅有没 有缺氧和有没有声音嘶哑及呛咳等神经损 伤情况。
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20
术后
2、密切观察切口敷料和引流液情况 一般情况,术后1d切口引流液应≤100ml，
如果引流液≥100ml，呈鲜红色，切口敷 料渗血多，颈部增粗，皮肤局部隆起，呼 吸费力，发音改变，提示有活动性出血， 要立刻报告医生拆线排除积血。
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10
颈部正侧位X线片 示颈椎生理弧度消 失， C6椎体轻度向 前滑移， C6-7节 段不稳；
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11
临床表现
u感觉障碍 痛觉、 温度觉减退或消失， 触觉、 位置觉、 振动觉等存在
u运动障碍 上肢症状重于下肢
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12
临床表现
神经系统症状 烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、 四肢瘫痪及肢体无力
伴有不同程度的膀胱功能障碍
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13
治疗
根据椎管内脊髓受压的节段、 压迫来源及程 度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全 椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术 。
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14
紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托 法或滚动法（迅速、安全、平 稳）
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17
术前
3、心理护理 ⑴向患者做好疼痛宣教，使 患者有心理准备；⑵使患者及家属了解手 术的重要性；⑶使患者知道好的心理状态 能促进机体恢复。⑷对患者出现的顾虑进 行开导：①了解手术的必要②请治愈的患 者来讲解，使其有足够的心理准备配合治 疗；③说明情绪与疾病的关系。
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18
术前
4、疼痛护理
取适当体位，避免颈部过曲过伸，轴线 翻身，减少患者疼痛，必要时，遵医嘱予 用药。如双上肢疼痛难忍，可适当给予止 痛剂。肢体锻炼时，抓握肢体要实，先抓 握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤， 以减少病人疼痛。
颈脊髓中央管综合征
徐莹
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1
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2
解剖结构
颈椎
颈曲
胸椎
腰椎
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3
解剖结构
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4
概念
颈脊髓中央管综合征又称“中央管综 合征” （Central Cord Syndrome,CCS）， 是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含 灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及 紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊 髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完 全性颈脊髓损伤。
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5
病理生理
1、 退变性椎管狭窄 中老年患者多见。其病理改变涉及椎体、关
节突关节、黄韧带、项韧带、前纵韧带、后纵韧 带等，包含椎间盘突出、膨出、黄韧带增厚、项 韧带钙化、椎体后缘骨质增生骨赘形成等，导致 椎管矢状径狭窄。由于椎管狭窄，较小的外力如 摔伤将可能导致脊髓损伤。
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6
病理生理
2 、发育性椎管狭窄 发育性椎管狭窄指患者出生前或出生后椎