呼吸内科急性上呼吸道感染患者护理论文

呼吸内科急性上呼吸道感染患者的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0146-01
【摘要】：目的；急性上呼吸道感染是呼吸内科常见的呼吸道传染病，由于发病时的症状较轻常易被忽视，因此，做好健康教育，加强对疾病的预防和处理是十分必要的。

结论；通过有效的预防和护理，可以环节疾病的发生。

【关键词】：急性上呼吸道感染通畅护理
急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和（或）咽喉部的急性炎症，它是一种罪常见的呼吸道感染性疾病。

其中某些病原体感染的上呼吸道感染具有很强的传染性。

如sars等，根据解剖部位，上呼吸道感染仅限于鼻，咽，喉和中耳及隆突以上部位气道发生的感染性疾病，流行病学的特症表明，上呼吸道感染不分年龄，性别，职业和地区，每年均有发病，其普通型感冒的特征为起病急，病程短，病势轻，预后很难再发病，流行性感冒的特征，则为发病率高，传播范围广，易引起暴发流行或大流行，对老年人和有心肺疾病的患者威胁较大，常可引起死亡，需引起极大的重视。

1 一般资料与临床症状
自2008年1月-2010年12月，本院共收至急性上呼吸道感染患者739例，其中儿童占146例，成人占593例，平均年龄46岁。

急危重患者3例。

急性上呼吸道感染由于不同病因可有不同表现，临床上有两大
类型，即普通感冒型和流行性感冒型：普通感冒型可表现为咽干，喉痒，继之打喷嚏，鼻塞，流涕，呼吸不畅，声音嘶哑，干咳或少痰流清水样鼻涕，以后转为脓性或粘液性，潜伏期1-3天，症状在48小时可达到高峰，多为自限性，如无并发症，4-10天可自愈，根据病毒侵犯的部位不同，又可将普通感冒分为咽炎，喉炎，和支气管炎，表现的症状各有不同。

（1）急性病毒性咽炎，以咽痛，发热，乏力为主，，体检见咽部充血，水肿，颌下淋巴结肿大。

（2）急性病毒性喉炎，以声音嘶哑，说话困难，咳嗽时疼痛为主。

（3）急性病毒性支气管炎，以咳嗽，无痰或少量粘痰为主，伴发热，乏力，声音嘶哑。

流行性感冒表现为急性起病，高热，体温可达40
摄氏度，一般可持续2-3天，病人常可有畏寒，发热，头痛，乏力，全身酸痛等症状，少数病人有鼻出血，食欲不振，恶心，便秘或腹泻等消化道症状，体检见病人呈急性面容，面颊潮红，结膜充血，和眼球压痛，咽部充血，口腔黏膜可有疱疹，听诊肺部呼吸音可粗糙，病后可感疲乏无力，精神不振。

2 护理评估
2.1病因评估主要评估病人的健康史和发病史，是否有受凉感冒史，对流行性感冒者，应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。

2.2病情评估主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展情况，如是否有咽部不适感，发热，咳嗽，咳痰，疼痛，水电解质失衡等，尤其对发热病人的体温，持续时间，伴随症状以及用药情况需进行详细评估。

（3）健康行为与心理状态评估重点
了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑，紧张等。

3 护理措施
3.1 注意呼吸道隔离，保持室内空气流通，定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。

做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡，注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛，声音嘶哑，痰多粘稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。

3.2 防止并发症，如听力减退，外耳道流脓或头痛加重，脓涕，鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎，发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。

3.3 感冒症状消退后，进行体育功能锻炼，吸烟者应戒烟，随季节变化时调整衣服，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。

3.4 做好心理护理，解除焦虑情绪，症状明显时注意卧床休息，预防心肌炎发生，病毒性上呼吸道感染极易导致病毒性心肌炎，儿童多见，应加强护理，做好预防，注意休息，以减轻心脏负荷，改善主机代谢及心脏功能，促进心肌修复。

3.5 注意合理饮食，避免暴饮暴食，禁止食辛辣，有刺激性和过于肥腻的食物，预防便秘，严密观察病情变化，心肌损害较重者表现为心律失常，早搏，传导阻滞者，注意经常评估生命体征，面色神志的变化，对有胸部不适，心悸，腹痛等症状的病人应警惕。

3.6 对有上述症状者要及时检查心电图和心肌酶谱，并注意其动态变化。

注意药物护理，控制输液速度和液体入量，以免增加心脏负荷，输液时要注意使心率保持在正常范围，输入营养心肌药物时，
会引起穿刺部位疼痛，做好心理护理3.7 咽部不适可用咽含片，正确方法为将口含片含在舌根部，尽量接近喉部，将唾液徐徐咽下，使有效成份持久扩散，达到安抚粘膜消除炎症的作用。

3.8 鼻腔护理鼻腔是呼吸系统的第一道防线，其生理解剖特点可使气流直线速度降低，吸气时形成一定涡流。

当吸入气体和鼻粘膜充分接触后，对吸入气体的温湿度进行有效地调节，并能吸收一部分空气中的可溶性污染气体，使吸入气体受到一定程度的净化，从而对上呼吸道起着保护作用。

湿化吸入气，有助于维持呼吸系统正常生理功能，保护呼吸道粘膜不因干躁而受损。

简单可行的方法为将开水倒入茶杯中勿加盖，缓缓将蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜湿润，改善粘膜干燥充血。

3.9 细菌感染或病毒继发感染可针对各种致病菌使用抗生素治疗。

局部用药方法为将口服抗生素胶囊拆开，药粉置于清洁的硬纸上，用注射器针筒吸入口腔及咽部，达到局部用药的目的。

症状较重者可静点及口服用药，一般抗生素和抗病毒药联合应用。

药物护理嘱病人按医嘱用药，勿滥用抗生素。