常用临床根管充填材料的应用
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收稿日期：’""’ $ "- $ "! 作者简介：杨启祥 （!&)# $ ） ， 男， 医师 +
［-］
类糊剂的细胞毒性研究表明其生物相容性较好， 它使 肉芽组织纤维化、 类牙本质及类骨质组织增生， 促进
［#］ 牙槽骨生长 。有细胞培养研究显示 I5?<?5J 的细胞
毒性较小， K*KI 开始时毒性稍高， % R 后细胞毒性降
［)］ ［#］ 子的浓度 。 =586Q5P8B<8B 等 的研究证实， 其抗厌
故归为半固体类根管充填材料。现有各种类型的成 品牙胶尖， 临床上最为常用， 优点是毒性小、 . 线阻 射， 缺点是无持续消毒作用， 故常与糊剂类根管充填 材料一并应用。牙胶易溶于氯仿， 有研究用氯仿溶解 牙胶使其具有流动性而易进入弯曲细小根管， 但美国 认为氯仿有致癌性 ， 又有 药物和食品管理局 （/0,） 学者提出用桉油或氯烷代替氯仿， 但有研究认为溶剂
［(B］ 术后反应轻， 临床疗效好 。 ［(5］ ［(;］
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硅橡胶 硅橡胶生物相容性好， 而作为根管充填材料不
易局限在根管系统内， 且材料 J 线透射， 不便检测 充填情况， 治疗失败后不易彻底取出。 参考文献：
［ ( ］ 王素文， 韩 (K; N (KH ) ［ 5 ］ 刘敏川 ) 根管充填方法的现状述评 ［ L］ ) 国外医学口腔 （H） ： 医学分册， (MMH， 55 5KH N 5M4 ) ［ ; ］ :>"#/ LL， 20E#O0>&+< :) @ 80>%$+"30E 01 $%"8$- 3&$-： 8/-0+0F ［L］ 10+> P&+393 /$-0#/0#/$E&F="%%&= O9##$F%&+8/$ 80E&3 ) L QEF （B） ： (MM5， (K (HD N (D4) =0=， ［ B ］ :80## @A， !"+& CQ， :R$E30E S) @E &P$-9$#"$E 01 #/& #/&+>$1"［ L］ （ I） ： &E=0=0E#"8 0T#9+$#"0E #&8/E"U9& ) L QE=0=， (MM5， (K ;B4 N ;B;) ［ H ］ 70+$T"E&V$= 2， ?0EO AW， G"##FX0+= 7S， !" #$ ) @E#"T$8F#&+"$［ L］ &11&8#3 01 30>& +00# &E= 1"--"EO >$#&+"$-3 ) L QE=0=， (MMH， （K） ： 5( B4; N B4D ) ［ D ］ Y+"3&E0 Y2， ,"--&+3/$93&E Y) S00# 8$E$- 3&$-&+ 8<#0#0’"F8"#< 0E /9>$E O"EO"P$- 1"T+0T-$3#3： ( ) Z"E8 0’"=&F&9O&E0-FT$3&= ［ L］ （K） ： ) L QE=0=， (MM4， (D ;K; N ;KD ) 3&$-&+3 ［ I ］ A$E$-=$ A， G9>$+0-$ L) Y$8#&+"$- O+0R#/ "E/"T"#"0E %+0=F98&= T< +00# 8$E$- 3&$-&+ 80>&E#3 R"#/ $ 8$-8"9> /<=+0’"=& T$3& ［L］ （ (） ： ) [+$- :9+O [+$- 2&= [+$- G$#/0-， (MKM， DK MM N (45 ) ［ K ］ \&0+O&%09-09 2， *0E#$."0#"3 Q， ]$.09 2) ^E P"#+0 &P$-9$#"0E 01 #/& &11&8#"P&E&33 01 8$-8"9> /<=+0’"=& $E= %$+$F >0E08/-0+0%/&E0- 0E $E$&+0T"8 T$8#&+"$ 1+0> #/& +00# 8$E$［L］ （ ： ) L QE=0=， (MM;， M D） 5BM N 5H;) ［M］ 李 松， 钟如川 ) 改良 A$P"#$- 糊剂 （ 2) A) G） 充填根管 林， 刘建平 ) 用钛镍合金针做固体根管充
第 ’- 卷第 ! 期 ’""% 年 ’ 月
同 济 大 学 学 报（ 医 学 版 ） U2V*T,N 2/ A2T=UW VTWS3*IWAX（ Y30WK,N IKW3TK3）
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文章编号： （’""%） !""# $ "%&’ "! $ ""(( $ "%
［H］ 用明显 。但另一项研究显示， 在调拌后硬固 ’- G，
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半固体类根管充填材料 这类材料主要指牙胶， 因其在常温下能被压缩，
此类材料均有明显的细胞毒性， 硬固 -# G 的材料比 硬固 ’- G 材料的细胞毒性明显减轻， 但每种材料均
［(］ 仍有一定毒性 。毒性来源于游离的丁香油， 不同
材料的毒性程度差异在于丁香油含量的不同。 #+" 氢氧化钙为基质的糊剂类根管充填材料 此类 产 品 主 要 有 I5?<?5J、 K*KI、 KKL、 K?<MDF?<、 近年来应用较多。氢氧化钙糊剂 NDO5、 KKL、 ,P5JDF 等， 属于可吸收乳牙根充材料， 仅限用于年轻恒牙的根尖 诱导成形术。氢氧化钙的抗菌效能取决于氢氧根离
填剂的临床研究 ［ L］ （;） ： ) 中国口腔医学杂志， (MMB， 5M
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此类产品主要有 C"$.&#、 作 @? 5D、 ?<=+0E。*&#$8F&E=0 为玻璃离子体粘固粉， ! ［(H］ 为根管糊剂也属于这一类。 G$380E 对 @? 5D 和 !
树脂类根充糊剂
C"$.&# 的研究表明 @? 5D 在开始时细胞毒性相当 ! ［(D］ 大， 而另一研究则表明 ， C"$.&# 的细胞毒性较 @? ! 大。 和 的细胞毒性分别由环氧树脂 5D @? 5D C"$.&# ! 和甲酮引起的。对这类根充糊剂的研究目前尚停留 在动物实验阶段。在体外研究中 *&#$8F&E=0 和 @? ! ［(I］ 。 5D 的封闭性差异无显著性 ! "! " % 抗生素糊剂及中药糊剂 抗生素糊剂多为 临床医师利用抗生素对细胞的杀抑作用、 激素的抗 炎抗过敏作用和鱼肝油促进创口愈合的作用自行配 制。中药糊剂有用黄连、 冰片、 朱砂等。但这类糊剂 存在 J 线透射， 体积不稳定难以封闭根管等不足。 % %)# 液体类根管充填材料 酚醛树脂
［(K］ 。 给重复治疗带来困难
。
其他糊剂类根管充填材料
! " ! " # 碘仿糊剂 碘仿糊剂作为根管充填材料由 来已久， 用于渗出较多的根管有效， 与牙胶尖合并作 根充材料， 不固化， 易导入和取出， 超出根尖易被吸 收。此类产品主要有 *+"、 ,$--./011、 2$"3#0’ 3 等。碘 仿糊剂缓慢释放的游离碘对细菌有长效的杀菌作 用， 根充后根管内的碘仿糊剂抗菌效能 (4 年仅下降 546 。78/$09 ,: 的研究证实 *+" 糊剂能抑制 从口腔分离的 5( 种菌株生长， 其抑菌效能略低于氢 氧化钙糊剂和 !"#$%&’ 糊剂。 （ /<=+0’< $%$#"#& 8&+$>"8， !" !" $ 羟基磷灰石糊剂 有良好的生物相 ?@A） ?@A 属非吸收性生物陶瓷， 容性和骨诱导性， 可诱导骨质再生， 刺激硬组织沉 积， 封闭根尖孔， 加速病变区愈合， 但无消毒作用， 根 充不能被组织吸收。有学者配以抗生素如红霉素、 替硝唑等， 用中药烧伤油调拌增加了糊剂的抗菌效 能和其粘着力， 作为根充材料治疗牙髓病、 根尖周病
同济大学学报 （医学版）
第 8S 卷
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［%］ 挥发后材料收缩形成间隙， 影响封闭性能 。牙胶加 ［’］
氧菌效能显著高于甲醛甲酚。氢氧化钙提供的碱性 环境能抑制细菌生长， 中和炎性区酸性产物， 促进钙
［&］ 。氢氧化钙 的沉积， 形成继发性牙本质封闭根尖孔
热时 软 化， 近年有学者提出加热后软化牙胶充填 法 ， 即将加热后软化流动性较好的牙胶用特殊注射 器注射充填根管， 认为该方法能彻底封闭根管系统， 主要适用于狭窄、 弯曲、 形态复杂、 有器械折断的根 管。但易发生超填而损害根尖周组织。
酚醛树脂适用于根尖孔完全形成， 用于细小钙 万方数据 化根管或根管有折断器械者。酚醛树脂操作简单，
的研究 ［ L］ （(） ： ) 临床口腔医学杂志， (MMB， (4 ;I N ;M ) ［(4］ 2$#39>0#0 *， ^E09& *， 2$#39>0#0 @) 7/& &11&8# 01 E&R-< =&F
常用临床根管充填材料的应用
Leabharlann Baidu杨启祥
综述，蒋晓蓉 审校
（同济大学附属铁路医院， 上海 ’""")’）
关键词：根管治疗；根管充填；材料 中图分类号：* )#% + ! 文献标识码：,
随着口腔材料学的发展， 理想的根充材料在不断 问世和发展， 对牙髓病和根尖周病的临床治疗起着重 要的作用。目前国内外在根管充填时所使用的充填 材料种类繁多， 但各有利弊， 本文对各类充填材料进 行了简要的综述， 以期为临床操作选择提供方便。 ! 固体类根管充填材料 固体类根管充填材料主要有银尖、 钴铬钼合金 尖、 钛镍合金尖、 不锈钢尖、 塑料尖等。银尖易消毒， 不刺激根尖周组织， 可用于弯曲根管， 但 . 线阻射， 会氧化和硫化蚀损。钴铬钼合金尖及钛镍合金尖的 可弯曲性小， 适用于直而粗大的根管行根内骨内种 植或根管内固定， 其中以钛镍合金尖应用较多， 有学
［!］ 者用于临床取得较好的疗效 。
# #+!
糊剂类根管充填材料 氧化锌为基质的糊剂 这类糊剂最基本的组成成份为氧化锌粉和丁香
油液， 简 称 123， 主 要 产 品 有 4566、 76898:;8<、 =68;;: 有持续 >?@ 、 ABC<D:;5?<、 E?F9G 等。充填后逐渐硬固， 消毒作用， 并能促进根尖肉芽再生， 但对促进硬组织 生长较差， 超出根尖孔部分可逐渐被吸收， 属于可吸 收性乳牙根充材料， 充填根管硬固后具有较理想的 成型性和体积稳定性， 在体液中无溶解或渗透。有 研究表明 123 糊剂中的丁香油酚对多种细菌尤其 是对乳酸杆菌、 表皮葡萄球菌、 大肠杆菌、 梭杆菌作
［!"］ 低， 可能与其液体组份中丁香油有关 。
万方数据
（T32） 药业工业株式会社 SDF?P5J 是由日本奈欧
第(期
杨启祥
等： 常用临床根管充填材料的应用
生产的一种新型的易于操作的碘仿与氢氧化钙混合 的根充糊剂。由于加入了碘仿， 大大增强了抗菌作 用。!"#$%&’ 成 品 装 于 注 射 器 内， 使用起来简易方 便， 化学及物理特性稳定， 具有极佳的辐射不透明性 以及良好的抗菌及抑菌作用。 !"#$%&’ 是目前深受 欢迎的一种新的诱导根尖形成的充填材料。有学者 用于临床取得良好的效果 !)!
［((］
但 J 线透射， 对根尖周组织有刺激性， 且聚合后与 根管牙本质壁连为一体， 给临床进一步作桩、 核等固 定修复治疗带来较大困难， 因而限制了它的适用范 围。 %)$ 磁性胶体 磁性胶体是将磁粉加入酚醛树脂或医用硅胶 中， 充填时利用永磁铁的外磁场作用， 使材料流向根 尖并填满根管。适用于细小弯曲的根管， 粘滞性小， 流动性好， 对外磁场作用反应迅速， 充填根管速度 快， 效率高。但目前尚无溶解这种磁胶的有效溶剂，
［-］
类糊剂的细胞毒性研究表明其生物相容性较好， 它使 肉芽组织纤维化、 类牙本质及类骨质组织增生， 促进
［#］ 牙槽骨生长 。有细胞培养研究显示 I5?<?5J 的细胞
毒性较小， K*KI 开始时毒性稍高， % R 后细胞毒性降
［)］ ［#］ 子的浓度 。 =586Q5P8B<8B 等 的研究证实， 其抗厌
故归为半固体类根管充填材料。现有各种类型的成 品牙胶尖， 临床上最为常用， 优点是毒性小、 . 线阻 射， 缺点是无持续消毒作用， 故常与糊剂类根管充填 材料一并应用。牙胶易溶于氯仿， 有研究用氯仿溶解 牙胶使其具有流动性而易进入弯曲细小根管， 但美国 认为氯仿有致癌性 ， 又有 药物和食品管理局 （/0,） 学者提出用桉油或氯烷代替氯仿， 但有研究认为溶剂
［(B］ 术后反应轻， 临床疗效好 。 ［(5］ ［(;］
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硅橡胶 硅橡胶生物相容性好， 而作为根管充填材料不
易局限在根管系统内， 且材料 J 线透射， 不便检测 充填情况， 治疗失败后不易彻底取出。 参考文献：
［ ( ］ 王素文， 韩 (K; N (KH ) ［ 5 ］ 刘敏川 ) 根管充填方法的现状述评 ［ L］ ) 国外医学口腔 （H） ： 医学分册， (MMH， 55 5KH N 5M4 ) ［ ; ］ :>"#/ LL， 20E#O0>&+< :) @ 80>%$+"30E 01 $%"8$- 3&$-： 8/-0+0F ［L］ 10+> P&+393 /$-0#/0#/$E&F="%%&= O9##$F%&+8/$ 80E&3 ) L QEF （B） ： (MM5， (K (HD N (D4) =0=， ［ B ］ :80## @A， !"+& CQ， :R$E30E S) @E &P$-9$#"$E 01 #/& #/&+>$1"［ L］ （ I） ： &E=0=0E#"8 0T#9+$#"0E #&8/E"U9& ) L QE=0=， (MM5， (K ;B4 N ;B;) ［ H ］ 70+$T"E&V$= 2， ?0EO AW， G"##FX0+= 7S， !" #$ ) @E#"T$8F#&+"$［ L］ &11&8#3 01 30>& +00# &E= 1"--"EO >$#&+"$-3 ) L QE=0=， (MMH， （K） ： 5( B4; N B4D ) ［ D ］ Y+"3&E0 Y2， ,"--&+3/$93&E Y) S00# 8$E$- 3&$-&+ 8<#0#0’"F8"#< 0E /9>$E O"EO"P$- 1"T+0T-$3#3： ( ) Z"E8 0’"=&F&9O&E0-FT$3&= ［ L］ （K） ： ) L QE=0=， (MM4， (D ;K; N ;KD ) 3&$-&+3 ［ I ］ A$E$-=$ A， G9>$+0-$ L) Y$8#&+"$- O+0R#/ "E/"T"#"0E %+0=F98&= T< +00# 8$E$- 3&$-&+ 80>&E#3 R"#/ $ 8$-8"9> /<=+0’"=& T$3& ［L］ （ (） ： ) [+$- :9+O [+$- 2&= [+$- G$#/0-， (MKM， DK MM N (45 ) ［ K ］ \&0+O&%09-09 2， *0E#$."0#"3 Q， ]$.09 2) ^E P"#+0 &P$-9$#"0E 01 #/& &11&8#"P&E&33 01 8$-8"9> /<=+0’"=& $E= %$+$F >0E08/-0+0%/&E0- 0E $E$&+0T"8 T$8#&+"$ 1+0> #/& +00# 8$E$［L］ （ ： ) L QE=0=， (MM;， M D） 5BM N 5H;) ［M］ 李 松， 钟如川 ) 改良 A$P"#$- 糊剂 （ 2) A) G） 充填根管 林， 刘建平 ) 用钛镍合金针做固体根管充
第 ’- 卷第 ! 期 ’""% 年 ’ 月
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半固体类根管充填材料 这类材料主要指牙胶， 因其在常温下能被压缩，
此类材料均有明显的细胞毒性， 硬固 -# G 的材料比 硬固 ’- G 材料的细胞毒性明显减轻， 但每种材料均
［(］ 仍有一定毒性 。毒性来源于游离的丁香油， 不同
材料的毒性程度差异在于丁香油含量的不同。 #+" 氢氧化钙为基质的糊剂类根管充填材料 此类 产 品 主 要 有 I5?<?5J、 K*KI、 KKL、 K?<MDF?<、 近年来应用较多。氢氧化钙糊剂 NDO5、 KKL、 ,P5JDF 等， 属于可吸收乳牙根充材料， 仅限用于年轻恒牙的根尖 诱导成形术。氢氧化钙的抗菌效能取决于氢氧根离
填剂的临床研究 ［ L］ （;） ： ) 中国口腔医学杂志， (MMB， 5M
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树脂类根充糊剂
C"$.&# 的研究表明 @? 5D 在开始时细胞毒性相当 ! ［(D］ 大， 而另一研究则表明 ， C"$.&# 的细胞毒性较 @? ! 大。 和 的细胞毒性分别由环氧树脂 5D @? 5D C"$.&# ! 和甲酮引起的。对这类根充糊剂的研究目前尚停留 在动物实验阶段。在体外研究中 *&#$8F&E=0 和 @? ! ［(I］ 。 5D 的封闭性差异无显著性 ! "! " % 抗生素糊剂及中药糊剂 抗生素糊剂多为 临床医师利用抗生素对细胞的杀抑作用、 激素的抗 炎抗过敏作用和鱼肝油促进创口愈合的作用自行配 制。中药糊剂有用黄连、 冰片、 朱砂等。但这类糊剂 存在 J 线透射， 体积不稳定难以封闭根管等不足。 % %)# 液体类根管充填材料 酚醛树脂
［(K］ 。 给重复治疗带来困难
。
其他糊剂类根管充填材料
! " ! " # 碘仿糊剂 碘仿糊剂作为根管充填材料由 来已久， 用于渗出较多的根管有效， 与牙胶尖合并作 根充材料， 不固化， 易导入和取出， 超出根尖易被吸 收。此类产品主要有 *+"、 ,$--./011、 2$"3#0’ 3 等。碘 仿糊剂缓慢释放的游离碘对细菌有长效的杀菌作 用， 根充后根管内的碘仿糊剂抗菌效能 (4 年仅下降 546 。78/$09 ,: 的研究证实 *+" 糊剂能抑制 从口腔分离的 5( 种菌株生长， 其抑菌效能略低于氢 氧化钙糊剂和 !"#$%&’ 糊剂。 （ /<=+0’< $%$#"#& 8&+$>"8， !" !" $ 羟基磷灰石糊剂 有良好的生物相 ?@A） ?@A 属非吸收性生物陶瓷， 容性和骨诱导性， 可诱导骨质再生， 刺激硬组织沉 积， 封闭根尖孔， 加速病变区愈合， 但无消毒作用， 根 充不能被组织吸收。有学者配以抗生素如红霉素、 替硝唑等， 用中药烧伤油调拌增加了糊剂的抗菌效 能和其粘着力， 作为根充材料治疗牙髓病、 根尖周病
同济大学学报 （医学版）
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［%］ 挥发后材料收缩形成间隙， 影响封闭性能 。牙胶加 ［’］
氧菌效能显著高于甲醛甲酚。氢氧化钙提供的碱性 环境能抑制细菌生长， 中和炎性区酸性产物， 促进钙
［&］ 。氢氧化钙 的沉积， 形成继发性牙本质封闭根尖孔
热时 软 化， 近年有学者提出加热后软化牙胶充填 法 ， 即将加热后软化流动性较好的牙胶用特殊注射 器注射充填根管， 认为该方法能彻底封闭根管系统， 主要适用于狭窄、 弯曲、 形态复杂、 有器械折断的根 管。但易发生超填而损害根尖周组织。
酚醛树脂适用于根尖孔完全形成， 用于细小钙 万方数据 化根管或根管有折断器械者。酚醛树脂操作简单，
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常用临床根管充填材料的应用
Leabharlann Baidu杨启祥
综述，蒋晓蓉 审校
（同济大学附属铁路医院， 上海 ’""")’）
关键词：根管治疗；根管充填；材料 中图分类号：* )#% + ! 文献标识码：,
随着口腔材料学的发展， 理想的根充材料在不断 问世和发展， 对牙髓病和根尖周病的临床治疗起着重 要的作用。目前国内外在根管充填时所使用的充填 材料种类繁多， 但各有利弊， 本文对各类充填材料进 行了简要的综述， 以期为临床操作选择提供方便。 ! 固体类根管充填材料 固体类根管充填材料主要有银尖、 钴铬钼合金 尖、 钛镍合金尖、 不锈钢尖、 塑料尖等。银尖易消毒， 不刺激根尖周组织， 可用于弯曲根管， 但 . 线阻射， 会氧化和硫化蚀损。钴铬钼合金尖及钛镍合金尖的 可弯曲性小， 适用于直而粗大的根管行根内骨内种 植或根管内固定， 其中以钛镍合金尖应用较多， 有学
［!］ 者用于临床取得较好的疗效 。
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糊剂类根管充填材料 氧化锌为基质的糊剂 这类糊剂最基本的组成成份为氧化锌粉和丁香
油液， 简 称 123， 主 要 产 品 有 4566、 76898:;8<、 =68;;: 有持续 >?@ 、 ABC<D:;5?<、 E?F9G 等。充填后逐渐硬固， 消毒作用， 并能促进根尖肉芽再生， 但对促进硬组织 生长较差， 超出根尖孔部分可逐渐被吸收， 属于可吸 收性乳牙根充材料， 充填根管硬固后具有较理想的 成型性和体积稳定性， 在体液中无溶解或渗透。有 研究表明 123 糊剂中的丁香油酚对多种细菌尤其 是对乳酸杆菌、 表皮葡萄球菌、 大肠杆菌、 梭杆菌作
［!"］ 低， 可能与其液体组份中丁香油有关 。
万方数据
（T32） 药业工业株式会社 SDF?P5J 是由日本奈欧
第(期
杨启祥
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生产的一种新型的易于操作的碘仿与氢氧化钙混合 的根充糊剂。由于加入了碘仿， 大大增强了抗菌作 用。!"#$%&’ 成 品 装 于 注 射 器 内， 使用起来简易方 便， 化学及物理特性稳定， 具有极佳的辐射不透明性 以及良好的抗菌及抑菌作用。 !"#$%&’ 是目前深受 欢迎的一种新的诱导根尖形成的充填材料。有学者 用于临床取得良好的效果 !)!
［((］
但 J 线透射， 对根尖周组织有刺激性， 且聚合后与 根管牙本质壁连为一体， 给临床进一步作桩、 核等固 定修复治疗带来较大困难， 因而限制了它的适用范 围。 %)$ 磁性胶体 磁性胶体是将磁粉加入酚醛树脂或医用硅胶 中， 充填时利用永磁铁的外磁场作用， 使材料流向根 尖并填满根管。适用于细小弯曲的根管， 粘滞性小， 流动性好， 对外磁场作用反应迅速， 充填根管速度 快， 效率高。但目前尚无溶解这种磁胶的有效溶剂，