根管充填材料研究进展
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织， 成本高 ， 宜推广 。 不
点是 其 聚合前 对组 织 有一 定 的 刺激 性 ， 接接 触 口腔 粘膜 可造 成 局 部 灼 直
２４ 常温流动牙胶： ｕ ａｌ ． Ｇ ｔＦｏ ｔ ｗ常温流动牙胶根管充填法是一种新型 伤， ｘ线不阻射 ， 且 使牙变色， 聚合后不易取出。因此这类充填材料主要应 的用于根管永久性充填的常温流动牙胶系统 。在压力作用下能够很容易 用于根管条件特殊， 不适宜充填牙胶尖的患牙。 地流人侧支根管和牙本质小管 内； 对复合树脂材料的固化无影响 ； ｘ线阻 临床应用的根管充填材料多种多样， 尚无一种材料能完全达到理想要 射， 有利于根管治疗效果的评价 ； 不溶于唾液。材料在硬固之后有０ ２ ．％的 求， 最常见的是两种或几种充填材料联合应用。根据不同的根管条件来选 轻微体积膨胀 ， 藉此就能够达到好的管封闭效果 。临床研究表 明｜ ， ６ 它还 择不同的根管充填材料来进行充填 。寻找一种理想的充填材料， 】 或对 目前 具有好的生物相容性， 超充会不会出现 明显的根尖周反应 ， 还有待进一步 常用根 管充填 材 料 的配方和 充填方 法进 行某种 改进 ， 以获得 更 好 的充填 效
易地 渗透入 牙本 质小 管 ， 增强 封闭 性 ， 而提 高 抑菌 作 用 。Ａ ｐｕ 还具 有 从 Ｈ ｌｓ 操作时间长的优点， 更重要的是 ， ｒａｉ Ｏｓ ｖ ｔ ｋ等人研究发现 Ａ ｐｕ 在 固化过 Ｈｌ ｓ ．％ ０９ 与一般糊剂比起来， 体积膨胀将更有利 此类根管充填材料临床上最为常用 的是牙胶尖。牙胶已成为最广泛 程 中有 ０４ 一 ．％的体积膨胀 ， 应 用 的根管充 填材料 ， 为其毒 性 、 被认 刺激 性 、 原性最 小 。 抗 于严密 封闭根 管 。 ２ １ 桉 油 牙 胶 尖 ： 于 单 纯 牙 胶 尖 不 易 封 闭 根 管 和 根 尖 孔 ， 学 ． 由 有 ３４ 玻璃离子类糊剂 ： ． 牙釉质和牙本质 的羟基磷灰石结构有长久的 者 ［ 提 出用溶剂 溶解 牙胶尖 ， 其具 有 流动 性 ， 于 充满 根 管 。按 油溶 解 粘接性， ３ ］ 使 易 生物相容性好 ， 在其植入附近有骨生长 ， 无细胞毒性 ， 还具有渗透 ２ 半 固体类 根管充填 材料 ． 挥发 后材料 收缩 形成 间隙 ， 响封 闭性能 Ｊ 影 。
的研究 。
果以及更好的生物相容性的材料， 是根管治疗研究的重点方向之一。
参考文 献
３ 糊剂 类根 管充填 材料 ．
许多研究表明， 糊剂类材料 的应用是根管封闭良好不可缺少的材料， ［ ］ 张举之． 腔内科学． ３ 北京： 民 １ 口 第 版． 人 卫生出 版社， ９ ： ９ １ ７１ ． ９ ４ 因此 这类 材料又 称根 管封闭 剂 。大致 分为 以下几 种 。 ［ ］ 刘国勤。 ２ 宋培智， 徐逸敏． 磁性固定根营充填料的临床应用分析（］ Ｊ． ３ １ 氧化锌为基质的糊剂 ： ． 目前临床上常用 的是传统的氧化锌丁香 牙体 牙 髓牙周 病 学杂志 ，９５５ ３ ：５ ． １９ ，（ ） １８ 油糊剂、 新型的碧麻糊剂等。根充后消毒作用持久 ， 体积不收缩与管壁密 ［ ］ 王青， ３ 熊世江． 热牙肢注射根管充填封闭性的研 究［ ］ 中华 口腔医 Ｊ． 合， 方便操作， ｘ线阻射等性能。但也存在粘接度低、 热膨胀系数与牙体组 学 杂志 ，９６３ （ ）１２ １９ ，１３ ： ． ９ 织差别大， 有持续收缩性， 在充填后 ４周内收缩率可达到 ０３ 一１ 而导 ．％ ％， ［ ］ 陈治清． 腔材料学（ ４ 口 第二版） 北京： 民 ． 人 卫生出 版社， ０ ．１ ２ ２ ８． ０ 致微 渗漏 的形 成 。 ［ ］ 尚永． ５ 四种根管充填材料的密封性比较． 第一军医 人学学报， ０ ， ２ ３２ ０ ４ ３２ 氢氧化钙为基质的糊剂： ． 氢氧化钙毒性小 ， 短期疗效较理想， 具 （ ）４４— ３ ． ４ ：３ ４６ 有抑制根管内细菌生长， 促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等优点， 是 ［ ］ 张信彪 ， ６ 邓志国， 刘青云． ａ ｉｌ Ｃ ｌｔ 糊剂在根尖诱导成形术 中的临床应 ｖａ 良好的 根管充填材料及根尖有诱导成形材料。临床常用的有： ａ ｉｌ ①Ｃ ｌｔ ｖａ 用． 临床军医杂志，０７０ ：６ ２０ 。２５ ． （ 钙维它） 可以有效地控制感染 ， ： 促进根尖周组织的矿化修复， 而且该糊 剂为注射型， 线阻射 ， ｘ 易于操作和观察， 值得推广使用 。②Ｖ ａ ｘ 本糊 ｉｐ ： ｔｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用， 体积不收缩 ， ｘ 且 线阻射 ， 但会被氧化和硫化蚀损… 。
的牙胶收缩性较热牙胶小， 对根尖周组织有安抚作用。但有研究认为溶剂 性小 ， 并可释放氟离子等性能。缺点是凝固后不易取出来。 ３ ５ 新的其他类的根管糊剂 ：ｉ ｓ 骨粉是一种 良好 的骨细胞载 ． Ｂｏ一０ｓ
２ ２ 磁性 牙胶 尖 ： 料具有 磁场 强度 大 ， 物学效 应 具有 显著 消 炎 体及诱导剂， ． 该材 生 能模拟天然骨支架 Ｂｏ—ｏ ｉ ｓ ｓ骨粉的化学、 无机成分与人骨组 作用 ， 极性强， 性质稳定 ， 促进病变愈合 ， 不需外接电磁场 ， 也不需体外导 织相似 。周 伏保 用 Ｂｏ ｓ 骨粉 调配成 糊剂 ， 为根 充材 料做 根管 充填 治 ｉ—ｏｓ 作 航 ， 阻射 好等特 点 ｊ ｘ线 。 疗， 患牙根尖区阴影减少 ， 临床症状消失 ， 取得较为满意的疗效。 ２ ３ 热牙胶 ： ． 将加热后软化、 流动性较好的牙胶用特制注射器注射充 ４ 液体 类根 管 充填材料 ． 填根管， 主要适用于狭窄、 弯曲、 形态复杂、 有器械折断的根管。根管充填 液体根管充填材料主要是 Ｆ Ｒ酚醛树脂又称牙髓塑化治疗 ， 其操作简 封闭性能优于一般根充方法 Ｊ根充后可形成一个均质致密的整体， ， 空间 便 ， 必过 分扩 大根 管 ， 不 节约人 力和 手术 时间 。酚醛树 脂 塑化 剂对 活组 织 、 稳定性 好。缺 点是 易超填 或充填 压力 不 当会引 起牙周 损 伤 ， 害根 尖周 组 坏死组织及组织液均有塑化作用， 损 聚合前也有较强的抑菌和杀菌作用。缺
一
弯曲度， 充填至根尖孔。其压缩性一方面可 以使空腔充 填得更加结实严 ３ ３ 树脂类糊剂： ． 树脂类根管糊剂的代表产品是 Ａ ２ Ｈ ６和 Ａ ｐｕ Ｈｌ ｓ以 密， 也在一定程度上适应根管根尖孔的形态 ， 与糊剂一起更好的封闭根尖 及 Ｒ ｓｏＭ。实验显示 Ａ ｐｕ 和 Ａ ２ ｅｉＴ ｌ Ｈｌ ｓ Ｈ． ６都具有一定的抗菌性 ， 对组织也会
医学信 息
综 述
ＭＥ ＩＡ Ｎ Ｏ Ｍ ＴＯ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ ＩＮ
Ｎ ． ０Ｏ ｏ ２ｌ ５
・１ ３ ・ ３３
根 管充填材料研究进展
赵 焕 粱 燕
贵阳医学院附属医院口腔科， 贵州 贵阳 ５００ ５０４
【 关键词】 管充填材料； 根 研究进展 ｄｊ ０３６／． ｓ．０６—１５ ．０００ ．３ ０： ．９ ９ｊｉｎ １０ ９ ９２ １．５３８文章编号：０６—１５ （００ － ５— ３３一 １ １ ｓ １０ ９９ ２ １ ） ０ １３ Ｏ
成功的根管治疗术用生物相容性良好的充填材料对根管系统进行完 剂具有消毒、 杀菌、 防腐止痛和减少渗出的作用。充填的密合度较好 ， 临床 疗效更佳。但在操作过程中发现 ， 由于本糊剂为注射型受充填 善的充填。 根管充填材料的性能又直接影响根管充填的完善程度 。 根管 操作简便， 充填材料根据其根充前的物理性能分为固体类、 半固体类 、 糊剂类 和液 压力的影响， 容易造成超充。虽然超充糊剂易吸收 ， 但在短期内仍可能加 重患者术后的疼痛、 肿胀反应。因而 ， 如何控制充填压力仍有待临床上进 体类。 １固体类根管充填材料 ． 步探讨。③Ｂｏａｅ 根管充填材料： ｉ ｌ ｃ ｘ 这种材料可用于暂时性或永久性的 应在其中加入氧化 这一类的根管充填材料不能将根管完整充填， 应配合根管糊剂使用 ， 根管充填材料。但其作为永久性的根管充填材料时 ， 固体类充 填材 料作为 填塞 芯 ， 辅助糊 剂类 根管 充填 材料 严 密封 闭空 腔 。其 锌 ， 以增加强度。由于它的体积膨胀 明显， 应尽可能的避免用于薄弱牙根 以免引起根折。 主要性能指标为柔韧性和压缩性。固体类充填材料必须能够顺应根管的 的根管充填，
孔 。包括牙 胶尖 、 尖、 银 不锈 钢 尖 、 料 尖 等。 银尖 、 塑 不锈 钢 尖银 尖 具 有一 有一定的损伤。抗菌性和生物学性能之间的矛盾， 也成为了 Ａ ｐｕ 在临 Ｈｌ ｓ
定的可弯性 ， 属于韧性材料 ， 适用于充填弯曲细小的根管。银尖有 消毒作 床应用中的一个颇受争议的问题 。但 Ａ ｐｕ 具有较好的流动性， Ｈｌ ｓ 能更容
点是 其 聚合前 对组 织 有一 定 的 刺激 性 ， 接接 触 口腔 粘膜 可造 成 局 部 灼 直
２４ 常温流动牙胶： ｕ ａｌ ． Ｇ ｔＦｏ ｔ ｗ常温流动牙胶根管充填法是一种新型 伤， ｘ线不阻射 ， 且 使牙变色， 聚合后不易取出。因此这类充填材料主要应 的用于根管永久性充填的常温流动牙胶系统 。在压力作用下能够很容易 用于根管条件特殊， 不适宜充填牙胶尖的患牙。 地流人侧支根管和牙本质小管 内； 对复合树脂材料的固化无影响 ； ｘ线阻 临床应用的根管充填材料多种多样， 尚无一种材料能完全达到理想要 射， 有利于根管治疗效果的评价 ； 不溶于唾液。材料在硬固之后有０ ２ ．％的 求， 最常见的是两种或几种充填材料联合应用。根据不同的根管条件来选 轻微体积膨胀 ， 藉此就能够达到好的管封闭效果 。临床研究表 明｜ ， ６ 它还 择不同的根管充填材料来进行充填 。寻找一种理想的充填材料， 】 或对 目前 具有好的生物相容性， 超充会不会出现 明显的根尖周反应 ， 还有待进一步 常用根 管充填 材 料 的配方和 充填方 法进 行某种 改进 ， 以获得 更 好 的充填 效
易地 渗透入 牙本 质小 管 ， 增强 封闭 性 ， 而提 高 抑菌 作 用 。Ａ ｐｕ 还具 有 从 Ｈ ｌｓ 操作时间长的优点， 更重要的是 ， ｒａｉ Ｏｓ ｖ ｔ ｋ等人研究发现 Ａ ｐｕ 在 固化过 Ｈｌ ｓ ．％ ０９ 与一般糊剂比起来， 体积膨胀将更有利 此类根管充填材料临床上最为常用 的是牙胶尖。牙胶已成为最广泛 程 中有 ０４ 一 ．％的体积膨胀 ， 应 用 的根管充 填材料 ， 为其毒 性 、 被认 刺激 性 、 原性最 小 。 抗 于严密 封闭根 管 。 ２ １ 桉 油 牙 胶 尖 ： 于 单 纯 牙 胶 尖 不 易 封 闭 根 管 和 根 尖 孔 ， 学 ． 由 有 ３４ 玻璃离子类糊剂 ： ． 牙釉质和牙本质 的羟基磷灰石结构有长久的 者 ［ 提 出用溶剂 溶解 牙胶尖 ， 其具 有 流动 性 ， 于 充满 根 管 。按 油溶 解 粘接性， ３ ］ 使 易 生物相容性好 ， 在其植入附近有骨生长 ， 无细胞毒性 ， 还具有渗透 ２ 半 固体类 根管充填 材料 ． 挥发 后材料 收缩 形成 间隙 ， 响封 闭性能 Ｊ 影 。
的研究 。
果以及更好的生物相容性的材料， 是根管治疗研究的重点方向之一。
参考文 献
３ 糊剂 类根 管充填 材料 ．
许多研究表明， 糊剂类材料 的应用是根管封闭良好不可缺少的材料， ［ ］ 张举之． 腔内科学． ３ 北京： 民 １ 口 第 版． 人 卫生出 版社， ９ ： ９ １ ７１ ． ９ ４ 因此 这类 材料又 称根 管封闭 剂 。大致 分为 以下几 种 。 ［ ］ 刘国勤。 ２ 宋培智， 徐逸敏． 磁性固定根营充填料的临床应用分析（］ Ｊ． ３ １ 氧化锌为基质的糊剂 ： ． 目前临床上常用 的是传统的氧化锌丁香 牙体 牙 髓牙周 病 学杂志 ，９５５ ３ ：５ ． １９ ，（ ） １８ 油糊剂、 新型的碧麻糊剂等。根充后消毒作用持久 ， 体积不收缩与管壁密 ［ ］ 王青， ３ 熊世江． 热牙肢注射根管充填封闭性的研 究［ ］ 中华 口腔医 Ｊ． 合， 方便操作， ｘ线阻射等性能。但也存在粘接度低、 热膨胀系数与牙体组 学 杂志 ，９６３ （ ）１２ １９ ，１３ ： ． ９ 织差别大， 有持续收缩性， 在充填后 ４周内收缩率可达到 ０３ 一１ 而导 ．％ ％， ［ ］ 陈治清． 腔材料学（ ４ 口 第二版） 北京： 民 ． 人 卫生出 版社， ０ ．１ ２ ２ ８． ０ 致微 渗漏 的形 成 。 ［ ］ 尚永． ５ 四种根管充填材料的密封性比较． 第一军医 人学学报， ０ ， ２ ３２ ０ ４ ３２ 氢氧化钙为基质的糊剂： ． 氢氧化钙毒性小 ， 短期疗效较理想， 具 （ ）４４— ３ ． ４ ：３ ４６ 有抑制根管内细菌生长， 促进根尖形成及根尖周缺损组织重建等优点， 是 ［ ］ 张信彪 ， ６ 邓志国， 刘青云． ａ ｉｌ Ｃ ｌｔ 糊剂在根尖诱导成形术 中的临床应 ｖａ 良好的 根管充填材料及根尖有诱导成形材料。临床常用的有： ａ ｉｌ ①Ｃ ｌｔ ｖａ 用． 临床军医杂志，０７０ ：６ ２０ 。２５ ． （ 钙维它） 可以有效地控制感染 ， ： 促进根尖周组织的矿化修复， 而且该糊 剂为注射型， 线阻射 ， ｘ 易于操作和观察， 值得推广使用 。②Ｖ ａ ｘ 本糊 ｉｐ ： ｔｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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的牙胶收缩性较热牙胶小， 对根尖周组织有安抚作用。但有研究认为溶剂 性小 ， 并可释放氟离子等性能。缺点是凝固后不易取出来。 ３ ５ 新的其他类的根管糊剂 ：ｉ ｓ 骨粉是一种 良好 的骨细胞载 ． Ｂｏ一０ｓ
２ ２ 磁性 牙胶 尖 ： 料具有 磁场 强度 大 ， 物学效 应 具有 显著 消 炎 体及诱导剂， ． 该材 生 能模拟天然骨支架 Ｂｏ—ｏ ｉ ｓ ｓ骨粉的化学、 无机成分与人骨组 作用 ， 极性强， 性质稳定 ， 促进病变愈合 ， 不需外接电磁场 ， 也不需体外导 织相似 。周 伏保 用 Ｂｏ ｓ 骨粉 调配成 糊剂 ， 为根 充材 料做 根管 充填 治 ｉ—ｏｓ 作 航 ， 阻射 好等特 点 ｊ ｘ线 。 疗， 患牙根尖区阴影减少 ， 临床症状消失 ， 取得较为满意的疗效。 ２ ３ 热牙胶 ： ． 将加热后软化、 流动性较好的牙胶用特制注射器注射充 ４ 液体 类根 管 充填材料 ． 填根管， 主要适用于狭窄、 弯曲、 形态复杂、 有器械折断的根管。根管充填 液体根管充填材料主要是 Ｆ Ｒ酚醛树脂又称牙髓塑化治疗 ， 其操作简 封闭性能优于一般根充方法 Ｊ根充后可形成一个均质致密的整体， ， 空间 便 ， 必过 分扩 大根 管 ， 不 节约人 力和 手术 时间 。酚醛树 脂 塑化 剂对 活组 织 、 稳定性 好。缺 点是 易超填 或充填 压力 不 当会引 起牙周 损 伤 ， 害根 尖周 组 坏死组织及组织液均有塑化作用， 损 聚合前也有较强的抑菌和杀菌作用。缺
一
弯曲度， 充填至根尖孔。其压缩性一方面可 以使空腔充 填得更加结实严 ３ ３ 树脂类糊剂： ． 树脂类根管糊剂的代表产品是 Ａ ２ Ｈ ６和 Ａ ｐｕ Ｈｌ ｓ以 密， 也在一定程度上适应根管根尖孔的形态 ， 与糊剂一起更好的封闭根尖 及 Ｒ ｓｏＭ。实验显示 Ａ ｐｕ 和 Ａ ２ ｅｉＴ ｌ Ｈｌ ｓ Ｈ． ６都具有一定的抗菌性 ， 对组织也会
医学信 息
综 述
ＭＥ ＩＡ Ｎ Ｏ Ｍ ＴＯ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ ＩＮ
Ｎ ． ０Ｏ ｏ ２ｌ ５
・１ ３ ・ ３３
根 管充填材料研究进展
赵 焕 粱 燕
贵阳医学院附属医院口腔科， 贵州 贵阳 ５００ ５０４
【 关键词】 管充填材料； 根 研究进展 ｄｊ ０３６／． ｓ．０６—１５ ．０００ ．３ ０： ．９ ９ｊｉｎ １０ ９ ９２ １．５３８文章编号：０６—１５ （００ － ５— ３３一 １ １ ｓ １０ ９９ ２ １ ） ０ １３ Ｏ
成功的根管治疗术用生物相容性良好的充填材料对根管系统进行完 剂具有消毒、 杀菌、 防腐止痛和减少渗出的作用。充填的密合度较好 ， 临床 疗效更佳。但在操作过程中发现 ， 由于本糊剂为注射型受充填 善的充填。 根管充填材料的性能又直接影响根管充填的完善程度 。 根管 操作简便， 充填材料根据其根充前的物理性能分为固体类、 半固体类 、 糊剂类 和液 压力的影响， 容易造成超充。虽然超充糊剂易吸收 ， 但在短期内仍可能加 重患者术后的疼痛、 肿胀反应。因而 ， 如何控制充填压力仍有待临床上进 体类。 １固体类根管充填材料 ． 步探讨。③Ｂｏａｅ 根管充填材料： ｉ ｌ ｃ ｘ 这种材料可用于暂时性或永久性的 应在其中加入氧化 这一类的根管充填材料不能将根管完整充填， 应配合根管糊剂使用 ， 根管充填材料。但其作为永久性的根管充填材料时 ， 固体类充 填材 料作为 填塞 芯 ， 辅助糊 剂类 根管 充填 材料 严 密封 闭空 腔 。其 锌 ， 以增加强度。由于它的体积膨胀 明显， 应尽可能的避免用于薄弱牙根 以免引起根折。 主要性能指标为柔韧性和压缩性。固体类充填材料必须能够顺应根管的 的根管充填，
孔 。包括牙 胶尖 、 尖、 银 不锈 钢 尖 、 料 尖 等。 银尖 、 塑 不锈 钢 尖银 尖 具 有一 有一定的损伤。抗菌性和生物学性能之间的矛盾， 也成为了 Ａ ｐｕ 在临 Ｈｌ ｓ
定的可弯性 ， 属于韧性材料 ， 适用于充填弯曲细小的根管。银尖有 消毒作 床应用中的一个颇受争议的问题 。但 Ａ ｐｕ 具有较好的流动性， Ｈｌ ｓ 能更容