牛兴东治疗胃脘痛的经验

血 而行 ， 肝气 郁 滞 ， 均可 导致 血行 不畅 而 生 血瘀 。且 胃脘 痛 常反 吴 茱萸 、 肉桂 、 香 、 姜 、 甘 草 。 恶心 者 加 姜半 夏 ； 檀 生 炙 兼 暖气 纳 呆
复发作 ， 病程 日久 ， 内生。正如《 瘀血 脾胃论》 所言 ：脾 胃不 足皆 者 加枳 实 、 内金 、 三仙 。 “ 鸡 焦 ４温 适 症 喜 为 血病 ”《Ｉ证 指南 医案 ・ ，ｌ 缶 胃脘 痛 》 言 ：初 病 在 经 ， 病 人 络 ， ４ 也 “ 久 ． 中健脾 法 ： 用 于脾 胃虚 寒 证 ， 见 胃脘 隐 痛 ， 暖 喜按 ，
偏寒 偏 热 ， 停 食积 ， 水 皆与 真气 相 搏 而通 。 吾 师 认 为脾 胃虚 弱是 或加重 ， ” 嘈杂吞酸 ， 不思饮食 ， 大便不爽 。舌质淡 ， 苔薄白， 脉弦。 胃脘 痛 起 病 之基 础 ， 贯 穿于 疾病 的 整个 过 程 。 又 因此健 脾 养 胃是 治 以疏 肝 理 气 ， 胃止 痛 ， 以柴 胡 疏 肝散 加减 。常 用 药物 有 醋 和 常
脘 痛 时 强 调应 用 养 血 、 活血 、 瘀 之 品 ， 别 是 久痛 患 者 。 时结 炙 黄芪 、 山药 、 白术 、 枝 、 化 特 同 炒 炒 桂 白芍 、 姜 、 生 大枣 、 甘 草 。 炙 泛吐 清
合 胃镜 检 查 ， 于 胃镜 检查 提 示有 充 血 、 对 水肿 、 糜烂 、 疡 、 血 、 水 者加 姜 半 夏 、 皮 、 苓 ； 杂泛 酸 者 加 乌 贼 骨 、 瓦 楞 子 、 溃 出 陈 茯 嘈 煅 吴 腰 晨 肉 吴 煨 息肉、 结节 、 凸不 平 ， 理提 示 为不 典 型增 生 及肠 化 ， 师均 认 茱 萸 ； 膝酸 软 ， 起 即泻 者 加补 骨 脂 、 豆蔻 、 茱萸 、 乌 梅 。 凹 病 吾 为此 为 瘀 血 之征 ， 疗必 用 活 血化 瘀 之 品 。 治
十二 法 ” 提 纲 挈领 。 尤 擅 长脾 胃病 的诊 治 。多 年 的临 床工 作 形 成 了 自己独 到 的 学术 ４ “ 思想 ： 疾病 ， 证结合 ； 诊 病 治未 病 ， 胃先 行 ； 胃病 ， 调 气 血 。 脾 脾 重 吾 师 在 长期 临证 工 作 中 ， 结 出治 疗 胃脘 痛 十 二法 。 总
也； 虚者助之使通 ， 寒者温之使通 ， 无非通之之法也 。 脾升胃降 ， 者 加柴 胡 、 壳 ； 酸 者加 乌 药 、 ” 枳 泛 白芨 ； 嗳气 者 加旋 覆 花 、 柿蒂 等 。
气 机通 畅 ，通则 不 痛 ” “ 。
２ 瘀血 。 久痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安 和
４３ 胃散寒 法 ： 用 于寒 邪 犯 胃证 ， 见 受凉 后 胃脘 冷 痛 ， 寒 －温 适 症 恶 喜 暖 ， 温痛 减 ， 寒 加重 ， 得 遇 口淡 不 渴 ， 纳呆 ， 便 稀 溏 。舌 质 淡 ， 大
指导： 兴东 牛
牛 兴 东 主 任 医 师是 第 四批 全 国名 老 中 医学 术 经 验 继 承 工 外袭 内侵 ， 邪气 而不 伤 脾 胃 。脾 胃健 旺 ， 脾 气 得 升 ， 驱 则 胃能 润 作 指 导 老师 、 内蒙 古 名 中医 。 医 四十余 载 ， 于 治疗 内科疾 病 ， 降 ， 从 长 清升 浊 降 ， 出入有 序 ， 胃则 安 和 。
的致病 因素。 正如《 杂病源流犀烛 ・ 胃痛》 篇所云“ 胃痛 ， 邪干 胃脘 ４ ． 肝 和 胃法 ： 用 于肝 气 犯 胃 、 胃不 和 证 ， 见 胃脘 胀 痛 ， ６疏 适 肝 症
病 也 。 胃禀 冲和 之 气 ， 多气 多 血 ， 壮者 邪 不 能干 ， 则着 而 为 病 ， 痛 及两 胁 ， 胁 胀 满 ， 虚 胸 嗳气 或 矢 气 后 痛 减 ， 志 不 遂则 诸 症 发作 情
治疗 胃脘 痛 的 固本 之法 ， 贯 穿于 胃脘痛 治 疗 的全 过 程 。 应 无论 胃 柴胡、 炒枳壳 、 白芍 、 炒 醋香附、 川芎 、 陈皮 、 醋郁金 、 白术 、 炒 炙甘 脘 痛偏 实 偏 虚 ， 论 病程 暂 久 ， 应 顾 护 脾 胃 ， 脾 胃以杜 邪 气 草、 无 均 健 川楝子 、 醋元胡。 暖气呃逆者加旋覆花 、 代赭石、 沉香 ， 泛酸者 加 乌贼 骨 、 贝 ， 胁 满 闷 者 加 苏 梗 、 白 ， 大 胸 薤 口干 １苦 者 加丹 皮 、 ： ３ 内蒙－ 自治 区中蒙医 医院 （１００ ？ ｒ ０ Ｏ２ ）
旺 盛 者 加茵 陈 、 胆 草 ， 酸 明 显者 加 乌 贼 骨 ， 龙 泛 胃脘 灼 热 疼 痛 明 蒲 公英 、 知母 ， 兼有 胃脘胀 痛 者加 厚 朴 花 、 玫瑰 花 ， 胃脘 嘈杂 泛 酸
３ 脾胃。 治痛 之 本
４ ． 食 导滞 法 ： 用 于 饮 食 停 滞 证 ， 见 胃脘疼 痛 ， 腹胀 满 ， ５消 适 症 脘 按 之痛 甚 ， 腐 酸臭 ， 嗳 恶心 欲 吐 ， 后痛 减 ， 饮 食 ， 便 不 爽 ， 吐 不思 大
《 内经 》 出 “ 以 胃气 为本 ” 《 匮要 略》 “ 指 人 ，金 有 四季 脾 旺不 受 便 后则 舒 。 苔厚 腻 ， 弦 滑 。 以 消食 导滞 ， 胃止痛 ， 以枳 舌 脉 治 和 常 邪 ” 脾 之运 化 ， 。 胃之 受纳 ， 之 升 清 ， 脾 胃之 降 浊 ， 胃气 血 之 生化 实 导 滞 丸 合 保 和 丸加 减 。常 用 药 物 有枳 实 、 脾 陈皮 、 莱 菔 子 、 炒 大 皆有 赖 于 脾 胃之 气 的健 旺 。 胃为 易 受邪 之 地 ， 胃一 虚 则 易受 黄 、 脾 脾 白术、 姜半夏 、 内金 、 鸡 苍术 、 藿香 、 焦三仙。腹胀明显者加厚 七情 、 淫之侵害 ， 六 内生痰 湿 、 血 、 毒 等 病 理 产 物 ， 成 为 新 朴 、 瘀 热 并 槟榔 、 仁 ， 砂 嗳腐 酸臭 、 恶 呃逆 者 加生 姜 、 覆花 等 。 呕 旋
药物有丹皮、 栀子、 醋柴胡 、 青陈皮 、 炒枳壳 、 白芍 、 贝、 炒 大 黄连 、 汤 合芍 药 甘 草 汤加 减 。常 用 药物 有 太子 参 、 参 、 沙 麦冬 、 玉竹 、 生 白芍 、 斛 、 梅 、 石 乌 白术 、 合 、 橼 、 手 等 。 百 香 佛 阴虚 胃热重 者 加 吴 茱萸 、 白术 、 楝 子 、 元 胡 、 甘草 。 便 干燥 者 加大 黄 ， 火 地 、 川 醋 生 大 肝
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牛 兴 东治 疗 胃脘 痛 的 经验
郭增元 关 键 词 ： 兴 东： 牛 胃脘 痛 ； 中药 治疗 ； 中 医经验 总 结 老
中图分 类号 ： ２ ６ ２ 文献 标识 码 ： Ｒ ５． ３ Ｂ
文 章编 号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ０ １ Ｏ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）３ ０ ０ 一 ２
２ １ 年 ６月 ５日收稿 ０ｔ
山栀 、 芩 等 。 黄
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内蒙古中医药
４ ． 肝清 胃法 ： 用 于 肝 胃郁 热证 ， ７泻 适 症见 胃脘灼 痛 或 胀 痛 ， 胁 ４１ 阴益 胃法 ： 用 于 胃阴 不 足证 ， 见 胃脘 灼痛 ， 痛 ， 杂 两 ． ０养 适 症 隐 嘈 胀满 ， 烧心 泛 酸 ， 口干 口苦 欲 饮 。 质红 ， 薄 黄 ， 弦数 或 滑数 。 痞 满 ， 舌 苔 脉 口干不 欲 饮 ， 少纳 呆 ， 足 心热 ， 瘦 乏力 ， 食 手 形 大便 干 燥 。 舌 治 以疏 肝 清 热 ， 理气 和 胃止 痛 ， 以化 肝 煎合 左金 丸 加 减 。常 用 质 红 ， 苔或 无 苔 ， 细数 。治 以养 阴 益 胃 ， 胃止 痛 ， 以益 胃 常 少 脉 和 常
遇 空腹 痛 甚 ， 痛 减 ， 得食 食少 纳 呆 ， 力倦 怠 ， 乏 以经主气 ， 络主血 ， 则可知其治气治血之当然也 。 凡气既久病 ， 血 得 温痛 减 ， 寒 加重 ， 亦应 病 ， 行 之 脉络 自 ， 香 理气 ， 柔 和 血 之 法 ， 为对 待 手 足 不 温 ， 便 稀 溏 。舌 体 胖 ， 有 齿痕 ， 质淡 ， 薄 白 ， 沉 循 痹 而辛 辛 实 大 边 舌 苔 脉 必 然之 理 ” “ ； 胃病久 而 屡 发 ， 必有 凝痰 聚 瘀 。因 此 吾师 在 治疗 胃 细 。 以温 中健 脾 ， 胃止痛 ， 以黄芪 建 中汤 加 减 。 用药 物 有 ” 治 和 常 常
脾 主 升清 。 胃主 降 浊 ，脾 宜升 则 健 ， “ 胃宜 降 则 和 ” 。肝 主疏 泻 ， 调 陈皮 、 制半夏 、 炒白芍 、 生姜、 大枣、 炙甘草。气虚重者加炙黄芪 ； 畅 气 机 ， 主一 身 之气 。无论 外 感邪 气 、 志 不 畅 、 肺 情 饮食 不 节 、 脾 食 后 痞 满 者 加 木香 、 仁 ； 砂 大便 干燥 者 改 炒 白术 为生 白术 ， 肉 加 胃虚 弱 ， 是 内生 痰 湿 、 血 、 毒 ， 可 导 致 脾 胃升 降 失 司 ， 还 瘀 热 均 气 苁 蓉 ； 眠者 加 茯 神 、 失 百合 、 枣 仁 等 。 炒 机 不通 ，不 通则 痛 。 因此吾 师 认 为调 理 气 机是 治 疗 胃脘 痛 的关 ４２ 脾 行 气 法 ： 用 于脾 虚 气 滞 证 ， 见 胃脘 隐 痛 ， 满 嘈 杂 ， ．健 适 症 痞 喜 按 喜 揉 ， 少 减 少 ， 饱 ， 力 倦 怠 ， 便 不 爽 。舌 质 淡 ， 薄 食 早 乏 大 苔 键 。调 畅 气 机既 包 括健 脾 气 、 肝气 、 胃气 、 疏 和 宣肺 气 ， 包 括散 也 实邪、 痰湿、 化 活瘀 血 、 滞 、 热毒 等 。正如 《 学真 传 ・ 腹 白 ， 细 。 以健 脾行 气 ， 胃止 痛 ， 以厚 朴生 姜半 夏 甘草人 参 消食 解 医 心 脉 治 和 常 痛 》 言 ：夫通 者 不痛 ， 也 ， 通之 之 法 ， 有 不 同 。调 气 以 和 汤 加减 。常 用药 物 有厚 朴 、 姜 、 半 夏 、 所 “ 理 但 各 生 制 党参 、 白术 、 苓 、 炒 云 陈 血 ， 血 以和 气 ， 也 ； 调 通 下逆 者 使 之 上 行 ， 中结 者 使 之 旁 达 ， 通 皮 、 亦 木香 、 仁 、 白芍 、 内金 、 三仙 、 砂 炒 鸡 焦 炙甘 草 。胀 满 连 及 两胁