我院22年急性白血病流行病学有关资料分析

回归分析 ,22 年间我院急性白血病患者的收治人数 无明显增高或下降趋势 ( r = 01 1118 , P = 01 505 > 01 05) ,与国内报道的白血病年发病率统计结果一 致[2～4] 。每年收治的急性白血病类型无一定规律 , 但混合型白血病是 20 世纪 90 年代初才出现的 ,可 能与我们对急性白血病分型的认识与进展有关 (此 型为 20 世纪 80 年代末提出的) 。
[ 6 ] 王东菊 ,赵玉芝 ,徐凤焕 ,等 1 大庆市 198621988 年白血 病和再生障碍性贫血的发病率调查 [J ]1 临床血液学杂 志 ,1992 ,4 (2) :852861
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[ 2 ] 张 莉 ,曹永清 ,符岭华 ,等 1 湖南省恶性淋巴瘤 、白血 病流行病学调查 [J ]1 中国现代医学杂志 ,1998 ,8 (12) : 252271
[ 3 ] 唐正贤 ,孙秋云 ,张金桃 ,等 1 上海市金山县 11 年白血病 流行病学调查[J ]. 中华血液学杂志 ,1994 ,15 (8) :4301
海军总医院学报 2005 年 6 月第 18 卷第 2 期
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短篇报道
我院 22 年急性白血病流行病学有关资料分析
向 丹 ,沈建良 ,黄有章 (海军总医院血液科 ,北京 100037)
摘要 :目的 探讨急性白血病流行病学特点有何变化 。方法 对我院 1982～2003 年 22 年间收治的急性 白血病患者的流行病学有关资料进行收集分析 。结果 22 年间我院急性白血病患者的收治人数无明显增高 或下降趋势 ,第三季度为收治高峰 。急性白血病可发生在任何年龄 ,以儿童 、青壮年为主 。急性非淋巴细胞性 白血病略多于急性淋巴细胞性白血病 。结论 急性白血病发病率近年无增加趋势 。
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1 资料和方法 11 1 资料来源 1982～2003 年 22 年间在我院门 诊诊治或住院治疗的急性白血病患者 ,共计 364 例 。 经骨髓穿刺 、免疫分型 、染色体 、分子生物学等检查 确诊 ,诊断分型采用法 、美 、英协作组 ( FAB) 分型标 准。 11 2 统计方法 两组间均数比较采用 t 检验 ,多组 间发病人数比较采用χ2 检验 。用 Stata 41 0 软件进 行统计学处理 。
一年四季均可发病 。从图中可以看出 ,收治急 性白血病最多的月份是 3 、8 、10 月 。第三季度收治
收稿日期 :2005203201
100
人数最高 ,为 94 例 ,明显高于第一 、二 、四季度 ,与一 些文献报道不同[5 ,6] ,但与天津蓟县白血病的流行 病学调查结果相同[7] 。作者认为可能与北京 、天津 两市比邻 ,地理生态环境接近有关 。第一 、二 、四季 度收治人数基本一样 。各季度急性白血病发病类型 为 :第一 、三 、四 季 度 急 性 非 淋 巴 细 胞 性 白 血 病 (ANLL) 发病人数略高 ,第二季度急性淋巴细胞性 白血病 (ALL) 发病人数略高 ,经χ2 检验 , P = 01 191 > 01 05 ,无明显差异 。 21 3 年龄分布 见图 3 。
364 例急性白血病患者中 , ANLL 183 例 , 占 501 27 % ;ALL 174 例 ,占 471 80 % ;混合型白血病 7 例 ,占 11 92 % ; 收治 ANLL 人数略多 。ANLL 中 ,
3 结论 通过我院 22 年急性白血病流行病学相关资料
的分析 ,未发现急性白血病发病率近年有增加趋势 。 我们的资料显示 ,第三季度为高发季节 ,与一些文献 报道不同 。性别 、年龄 、类型等流行病学特点与以往 文献一致 。
关键词 :急性白血病 ;流行病学 中图分类号 : R7331 7 ; R1811 3 + 2 文献标识码 :B 文章编号 :100923427 (2005) 0220099202
近年来 ,随着我国经济的不断发展 ,特别是工业 经济的快速发展 ,污染日益严重 ,导致各种疾病增 多 ,尤其是恶性肿瘤的发病率不断上升 。白血病是 造血系统的一种恶性肿瘤 ,在我国各年龄组恶性肿 瘤的死亡率中 ,男性占第 6 位 ,女性占第 8 位 ,在儿 童及 35 岁以下肿瘤患者死亡中占第 1 位 ,对人体危 害非常大[1] 。但急性白血病发病率是否也有增高趋 势 ? 其流行病学特点有何变化 ? 为此 ,本文将我院 1982～2003 年 22 年间收治的急性白血病患者的流 行病学有关资料进行收集分析 ,试图从一个局部来 回答上述问题 ,同时也有利于白血病病因及预防的 研究 。
海军总医院学报 2005 年 6 月第 18 卷第 2 期 M2 型最多见 ,占 ANLL 总数的 201 33 % ;其他依次 为 M3 型 、M5 型 、M4 型 、M6 型 、M1 型 、M0 型和 M7 Байду номын сангаас ,与文献报道相似[5 ] 。
图 4 ANLL 分型
图 3 年龄分布
急性白血病发病年龄最小 1 岁 ,最大 85 岁 ,平 均 ( 28 ±181 20 ) 岁 , 男 ( 28 ±181 15 ) 岁 , 女 ( 28 ± 181 17) 岁 ,经 t 检验 ,男女无差异 ( P = 11 00 > 01 05) , 与文献报道一致[8] 。急性白血病可发生在任何年 龄 ,以儿童 、青壮年为主 。 ≤15 岁发病人数为 94 例 ,占全部病例的 251 82 %。41 岁以后随着年龄增 长呈下降趋势 。儿童 、青壮年以 ALL 为主 。20 ～ 30 岁时 ,ALL 与 ANLL 发病人数基本持平 , 提示 ALL 的发病与造血系统的稳定程度有关[5] 。31 岁 以后随着年 龄 增 长 , ALL 的 发 病 人 数 逐 渐 下 降 , ANLL 的发病人数逐渐上升 ,在老年期 ( ≥60 岁) , ANLL 的发病人数明显高于 ALL , 与文献报道相 同[5] 。 21 4 性别分布 364 例急性白血病患者中男性 236 例 ,占 641 84 % ;女性 128 例 ,占 351 16 % ; 男 ∶女 = 11 84 ∶1 ,男性发病人数明显高于女性 ,与国内报道 一致[2 ,3] 。从发病年龄 、年代 、季节 、类型的性别分 布来看 ,男性发病人数均明显高于女性 。因此有学 者提出可能与体质因素 (如雄激素的作用) 和环境因 素 (男女社会分工的差异等) 有关 ,但确切原因有待 进一步研究探讨[5 ,7 ] 。 21 5 类型分布 见图 4 。
图 1 年代分布
21 2 季节分布 见图 2 。
2 结果和讨论 21 1 年代分布 见图 1 。
图中显示 ,我院急性白血病患者有两个收治高 峰 ,分别是 1985 年的 26 例和 1998 年的 24 例 ,1989 年为最低谷 ,仅收治 9 例急性白血病患者 。经直线
图 2 季节分布
[ 8 ] 罗好曾 1 武威市 1991 年22000 年白血病发病报告 [J ]1 中国肿瘤 ,2002 ,11 (7) :4011
本文统计分析的病例数不多 ,也仅限于一个地 区一所医院 ,但从中能显示一些有价值的信息 ,作为 管窥之见提供给大家 。今后如有可能 ,可作一定范 围乃至全国范围的流行病学调查 ,进一步揭示我国 急性白血病流行病学特点 。
参考文献 :
[ 1 ] 姚红玉 ,陈建国 ,张勇辉 ,等 1 启东 1972 年22000 年白血 病发病率分析[J ]1 中国肿瘤 ,2002 ,11 (6) :33923411