腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性研究
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性研究发布时间：2021-11-09T02:20:49.041Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：黄伟[导读] 观察微创手术对腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及安全性。
黄伟江西抚州东乡区第二人民医院 331800摘要：目的：观察微创手术对腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效及安全性。
方法：选择2020年5月—2021年6月接诊的72例LDH患者，随机分为：观察组（纳入36例，行微创手术）、对照组（纳入36例，行传统手术），评价组间改良MacNab疗效、手术相关并发症。
结果：（1）在改良MacNab疗效方面，观察组（94.44%）优于对照组（75.00%），P<0.05；（2）在治疗安全性方面，观察组并发症率（5.56%）低于对照组（22.22%），P<0.05。
结论：对LDH患者行微创手术，疗效显著，且安全性高，值得推广。
关键词：微创手术；腰椎间盘突出症；临床疗效；安全性腰椎间盘突出症（LDH）是骨科高发疾病，病理基础为腰椎间盘组织退行性改变，伴有下肢放射痛、腰部活动受限、脊神经受累性感觉障碍、腰痛等，若不及时治疗，容易造成二便失禁、双下肢瘫痪等严重后果。
手术是治疗LDH的重要手段，且随着微创技术的发展，有报道指出[1]，较之传统手术，微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）不易破坏脊柱稳定性，安全可靠。
基于此，本文就微创手术对LDH的临床疗效及安全性展开分析。
1 资料与方法1.1一般资料选择2020年5月—2021年6月接诊的72例LDH患者，随机分为：观察组（纳入36例）、对照组（纳入36例）。
对照组：男/女为18例（50.00%）/18例（50.00%），年龄38-76岁，平均年龄（56.9±15.3）岁，病程10-54个月，平均病程（32.0±2.8）月；观察组：男/女为21例（58.33%）/15例（41.67%），年龄39-78岁，平均年龄（57.3±14.8）岁，病程11-56个月，平均病程（32.7±2.6）月。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价
经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效及安全性评价摘要目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果并评价其安全性。
方法78例腰椎间盘突出症患者随机分为实验组与对照组，各39例。
对照组患者实施小切口髓核切除术，实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，对两组患者的临床效果进行比较。
结果实验组较对照组的切口小、手术时间短、日本骨科协会评估治疗分数（JOA 评分）高，且总有效率（84.62%）显著高于对照组（61.54%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症，具有创伤较小、恢复时间短且总有效率高的特点，该手术方案值得推广。
关键词经皮椎间孔镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除术手术治疗腰椎间盘突出症可取得比较令人满意的效果。
腰椎间盘突出症开放性手术操作的基本原则是对神经根进行解压，并对突出椎间盘髓核进行解除。
采用开放性手术对腰椎间盘突出症进行治疗的效果较好，但是也具有一些难以突破的局限性。
现代社会人们的生活方式发生着改变，生活节奏也不断加快，这在一定程度上导致了腰椎间盘突出症发病率的上升，因此寻找一种有效的治疗方法刻不容缓。
经皮椎间孔镜下髓核摘除术目前已在临床获得逐步推广，是一种有效且安全的手术方式。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料在2014年3月～2015年6月来本院就医的患者中选取腰椎间盘突出症患者78例并随机分为实验组与对照组，各39例。
经CT或MRI检查，全部患者均已确诊且家属签署知情同意书。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
见表1。
1. 2 治疗方法1. 2. 1 实验组方法实验组患者实施经皮椎间孔镜下髓核摘除术，患者俯卧，进行常规消毒及局部麻醉后，在椎间孔镜下操作。
不同类型腰椎键盘突出的患者要选取不同部位进行穿刺，在中央型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁 2 cm处经皮穿刺；在极外侧型腰椎间盘突出症患者棘突中线旁10 cm 处经皮穿刺；在旁中央型腰椎间盘突出症的患者棘突中线旁12 cm处经皮穿刺。
经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效
间比较差异无统计学意义ꎬ提示两种手术入路在改善腰部疼痛及功能方面疗效相似ꎮＰＫＰ止痛及功能改善的机制如下:①Ｂｅｌｋｏｆｆｅｔａｌ(２０００年)研究表明骨水泥注入椎体后明显增强伤椎的强度和刚度ꎬ使椎体骨折界面得到稳定并减少微动发生ꎮ②Ｃｏｕ￣ｍａｍｓｅｔａｌ(２００３年)研究显示骨水泥具有热效应ꎬ在聚合过程中产生较高热量使其周围骨组织及神经末梢坏死ꎬ从而减轻疼痛ꎮ③恢复被压缩椎体的高度ꎬ改善脊柱后凸畸形ꎬ恢复脊柱应力传导ꎮ㊀㊀本研究采用的两种手术入路各具特点:①双侧椎弓根入路通过定位伤椎后方的椎弓根ꎬ经骨性通道进入椎体内ꎬ操作简便ꎻ但其对组织损伤较大ꎬ手术时间延长ꎮ②单侧椎弓根旁入路沿着椎弓根骨皮质外侧缘直接进入椎体内ꎬ可避免破坏骨质ꎬ手术时间相对较短ꎬ但学习曲线较长ꎬ需由经验丰富的临床医生实施ꎮ发生骨水泥渗漏:单侧组２例ꎬ均位于椎体前方ꎻ双侧组３例ꎬ２例位于椎间盘ꎬ１例位于椎体前方ꎮ我们考虑是由于骨水泥注射速度过快㊁压力过大导致骨水泥沿骨折裂缝渗出ꎮ参考文献:[１]㊀李英博ꎬ杨启远ꎬ冯敬ꎬ等.单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(２):１４７－１４９.(接收日期:２０１９－１２－０３)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０２.００９ 临床论著 经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效郑国卿ꎬ徐文停ꎬ杜㊀亮ꎬ倪㊀诚ꎬ李㊀卓摘要:目的㊀探讨经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效ꎮ方法㊀经皮椎间孔镜微创手术治疗非手术治疗无效的６２例腰椎间盘突出症患者ꎬ采用疼痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ和改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２(７ ８ʃ３ ４)个月ꎮ无硬膜破裂㊁神经根损伤等并发症发生ꎮ术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月腰腿痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ较术前均明显降低(Ｐ<０ ０１)ꎮ末次随访时改良ＭａｃＮａｂ标准评价疗效优良率为９１ ９３％(５７/６２)ꎮ结论㊀经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小ꎬ并发症少ꎬ术后恢复快ꎬ近期疗效可靠ꎮ关键词:经皮椎间孔镜椎间盘切除ꎻ微创手术ꎻ腰椎间盘突出症中图分类号:Ｒ６８１.５ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０２－０１７７－０３Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ㊀ＺＨＥＮＧＧｕｏ￣ｑｉｎｇꎬＸＵＷｅｎ￣ｔｉｎｇꎬＤＵＬｉａｎｇꎬＮＩＣｈｅｎｇꎬＬＩＺｈｕｏ㊀(ＤｅｐｔｏｆＯｒ￣ｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｎｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈａｎｇｈａｉ㊀２０００８３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｏｔａｌ６２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｉｎｅｓｙｓｔｅｍａｆｔｅｒｆａｉｌｕｒｅｏｆｎｏｎ￣ｏｐｅｒａｔｉｏｎ.ＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｐａｉｎＶＡＳꎬＯＤＩａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄＭａｃＮａｂｃｒｉｔｅｒｉａ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６~１２(７ ８ʃ３ ４)ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｕｒａｌｒｕｐｔｕｒｅｏｒｎｅｒｖｅｒｏｏｔｄａｍａｇｅｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ.ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＶＡＳａｎｄＯＤＩａｔ１ｄａｎｄ１ꎬ３ꎬ６ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ(Ｐ<０ ０１).Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ￣ｇｏｏｄｒａｔｅｗａｓ９１ ９３％(５７/６２)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＭａｃＮａｂｓｃａｌｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｈａｓｌｅｓｓｔｒａｕｍａꎬｆｅｗｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬｆａｓｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａ￣ｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙꎻｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙꎻｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ基金项目:上海市虹口区科委重点医学课题(编号:虹卫１７０２￣１２)作者单位:上海建工医院骨科ꎬ上海㊀２０００８３作者简介:郑国卿ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科与脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｘｉａｏｇｅｚｈｅｎｇ８３＠１６３.ｃｏｍꎻ杜㊀亮ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事创伤骨科与脊柱外科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:９１０８１２８５３＠ｑｑ.ｃｏｍ７７１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)㊀㊀近年来ꎬ随着显微技术㊁微创脊柱外科技术的不断进步ꎬ对腰椎间盘突出症的治疗也越来越趋向于微创ꎬ并取得了很好的疗效ꎮ２０１６年７月~２０１７年７月ꎬ我科行经皮椎间孔镜微创手术治疗经非手术治疗无效的６２例腰椎间盘突出症患者ꎬ临床疗效满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀纳入患者均表现为腰背部伴一侧肢体放射性疼痛ꎬ均行腰椎Ｘ线㊁ＣＴ㊁ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘向同侧或患侧突出或脱出ꎬ椎管无明显狭窄㊁钙化ꎬ经非手术治疗半年无效ꎮ排除腰椎不稳定及Ｌ５~Ｓ１节段髂嵴过高患者ꎮ本组６２例ꎬ男３４例ꎬ女２８例ꎬ年龄２１~７３(４２ ３ʃ１０ ３)岁ꎬ病程３~３６个月ꎮＬ３~４节段７例ꎬＬ４~５节段３０例ꎬＬ５~Ｓ１节段２５例ꎮ１.２㊀手术方法㊀患者俯卧位ꎮ胸腹部垫空ꎬ腰部稍后凸ꎬ使椎间隙后侧充分张开ꎬ扩大穿刺区的面积ꎮ定位:Ｌ３~４的穿刺点位于棘突中线外侧８~１０ｃｍꎬＬ４~５和Ｌ５~Ｓ１穿刺点位于棘突中线外侧１２~１４ｃｍꎮ术中Ｃ臂机透视定位腰部穿刺点ꎬ１％利多卡因局部行皮下至肌层穿刺通道逐层浸润麻醉ꎮ正㊁侧位透视下缓慢穿刺直至目标位置ꎬ置入导丝后沿导丝逐级置入导杆㊁导管ꎬ逐级使用扩孔钻行椎间孔成型ꎬ扩孔钻绞除小关节突外侧缘ꎬ置入工作套管㊁安放内窥镜ꎮ连续液体冲洗ꎬ镜下识别椎管组织ꎬ使用低温射频探查神经根ꎬ应用髓核钳咬除突出㊁脱出或游离的髓核组织ꎬ探查并松解神经根ꎮ最后ꎬ应用低温射频消融行纤维环撕裂口皱缩及成形术ꎬ反复冲洗残存的髓核组织ꎮ双极低温射频彻底止血后拔除外套管ꎬ缝合伤口ꎮ１.３㊀术后处理㊀应用临床路径管理ꎮ应用甘露醇及激素减轻神经根水肿ꎬ原则上不应用抗生素ꎮ卧床时结合直腿抬高练习ꎬ避免神经根再次粘连ꎻ６ｈ后带腰围逐渐下床活动ꎬ但６周内避免提重物及腰部过伸过屈活动ꎮ１.４㊀疗效评价㊀术前㊁术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月应用疼痛ＶＡＳ评分评价患者腰腿痛缓解的情况ꎬ应用ＯＤＩ评价患者腰椎功能改善情况ꎮ末次随访时根据改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效ꎮ１.５㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ１７ ０软件进行统计学分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎮ２㊀结果㊀㊀６２例患者均顺利完成手术ꎮ手术时间４０~９０(５６ ６ʃ６ ５)ｍｉｎꎮ术中出血量２０~５０(３５ ４ʃ７ ６)ｍｌꎮ术后患者腰腿痛症状即刻缓解ꎬ患侧下肢直腿抬高试验即刻转阴ꎮ患者均获得随访ꎬ时间为６~１２(７ ８ʃ３ ４)个月ꎮ术后１ｄ和术后１㊁３㊁６个月腰腿痛ＶＡＳ评分㊁ＯＤＩ与术前比较差异均有统计学意义(Ｐ<０ ０１)ꎬ见表１ꎮ末次随访时根据改良ＭａｃＮａｂ标准评价临床疗效:优５３例ꎬ良４例ꎬ可５例ꎬ优良率９１ ９３％(５７/６２)ꎮ未发生硬膜破裂㊁神经根损伤㊁椎旁血肿等并发症ꎮ３例术后出现患肢痛觉过敏㊁术侧小腿外侧及足背局部皮肤感觉麻木等症状ꎬ经激素㊁神经营养等治疗后症状缓解ꎮ㊀㊀典型病例见图１㊁２ꎮ３㊀讨论㊀㊀腰椎间盘突出症治疗常以开放手术为主ꎬ椎间孔镜技术因创伤小㊁恢复快等优点成为首选治疗方式[１－２]ꎮ目前临床运用的经皮椎间孔镜下突出椎间盘切除术主要有Ｙｅｕｎｇｅｔａｌ(２００３年)研制的ＹＥＳＳ技术和Ｈｏｏｇｌａｎｄｅｔａｌ(２００６年)提出的经皮椎间孔镜微创手术ꎮＹＥＳＳ技术是经椎间盘后外侧 安全三角 入路ꎬ穿刺进入椎间盘内ꎬ从椎间盘内向外 ｉｎｓｉｄｅ￣ｏｕｔ 选择性切除椎间隙后部的病变髓核ꎬ降低椎间隙内的压力ꎬ其主要适应证为包容型和极外侧型腰椎间盘突出症ꎬ而对突入椎管内的椎间盘组织则无能为力ꎮ经皮椎间孔镜微创手术是在ＹＥＳＳ技术的基础上改进而来ꎬ利用环钻扩大椎间孔ꎬ建立工作通道至椎管内ꎬ内窥镜直接经椎间孔进入椎管内硬膜外腔ꎬ直视下从外向内 ｏｕｔｓｉｄｅ￣ｉｎ 切除病变椎间盘组织ꎬ同时可探查硬膜外间隙㊁侧隐窝㊁椎间孔出口神经根ꎬ手术的适应证也由单纯椎间盘膨出㊁突出的摘除发展到极外侧型椎间盘突出摘表１㊀手术前后腰腿痛ＶＡＳ评分及ＯＤＩ比较[ｎ＝６２ꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]㊀指㊀标术前术后１ｄ术后１个月术后３个月术后６个月腰痛ＶＡＳ评分(分)４~１０(７.９８ʃ１.２３)１~５(２.４５ʃ１.３６)∗∗０~２(１.５２ʃ１.４５)∗∗０~２(１.４７ʃ０.８７)∗∗０~２(１.３２ʃ０.７１)∗∗腿痛ＶＡＳ评分(分)４~１０(６.７８ʃ１.３４)１~４(２.３５ʃ１.１２)∗∗０~２(１.６１ʃ１.１１)∗∗０~２(１.３９ʃ０.８１)∗∗０~２(１.２９ʃ０.７２)∗∗ＯＤＩ(％)６０~９４(７８.１３ʃ１６.７２)１４~２９(２３.３８ʃ１６.２３)∗∗９~２５(２０.４７ʃ１０.３６)∗∗８~２３(１９.２４ʃ１１.１５)∗∗６~２２(１８.７９ʃ７.８４)∗∗㊀㊀与术前比较:∗∗Ｐ<０.０１８７１ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)图１㊀患者ꎬ女ꎬ３８岁ꎬ腰背部疼痛伴右下肢疼痛麻木入院㊀Ａ.术前腰椎ＭＲＩꎬ矢状面显示Ｌ４~５椎间盘突出ꎬ横断面显示Ｌ４~５偏右侧椎间盘突出ꎻＢ.术中定位示穿刺针沿Ｌ４~５椎间孔进入ꎻＣ.术后６个月腰椎ＭＲＩ矢状面ꎬ显示Ｌ４~５椎间盘基本消失㊀㊀图２㊀患者ꎬ女ꎬ４１岁ꎬ腰背部疼痛伴左下肢疼痛麻木入院㊀Ａ.术前腰椎ＭＲＩꎬ矢状面显示Ｌ４~５椎间盘突出ꎬ横断面显示Ｌ４~５偏左侧椎间盘突出ꎻＢ.术中定位示穿刺针沿Ｌ４~５椎间孔进入ꎻＣ.术后６个月腰椎ＭＲＩ矢状面ꎬ显示Ｌ４~５椎间盘明显减小除ꎬ同时也可行关节突切除的椎间孔成形术㊁侧隐窝减压术等[３]ꎮ由于经皮椎间孔镜微创手术完全进入椎管内ꎬ因此在腰椎间盘突出症领域较ＹＥＳＳ技术有更广泛的适应证ꎬ对于移位㊁中央型突出㊁合并神经根管狭窄均有良好的疗效ꎮ经皮椎间孔镜微创手术[４]通过导针从腰椎后侧方穿刺ꎬ扩张软组织建立工作通道ꎬ创伤小ꎬ术中出血量少ꎬ能够尽量保持腰椎自身解剖结构和生物力学的稳定性ꎬ减少了医源性脊柱不稳的发生和术后椎管内瘢痕组织的形成ꎻ直视下能辨识病变组织㊁受压水肿的神经根和随呼吸波动的硬膜囊ꎬ减少了神经根损伤的风险ꎬ可以让患者更早下床活动ꎬ缩短了康复时间ꎮ㊀㊀通过临床实践我们体会ꎬ经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症有以下优点:①微创ꎮ皮肤切口仅有８ｍｍꎬ侧方入路ꎬ不咬除椎板ꎬ不破坏椎旁肌肉和韧带ꎬ对脊柱稳定性几乎无影响ꎮ②适应证广ꎮ存在髓核脱垂㊁侧隐窝卡压或狭窄㊁髓核移位或游离㊁合并腰椎管狭窄㊁椎间孔狭窄等情况时ꎬ均可应用经皮椎间孔镜微创手术进行椎间孔成形及椎管内直接减压ꎮ③安全性高ꎮ采用局部麻醉ꎬ术中可以随时和患者交流ꎬ避免损伤神经根ꎮ④恢复较快ꎮ６ｈ后即可带腰围逐渐下床活动ꎬ３~６周可恢复正常工作ꎮ⑤近期优良率高ꎮ缺点:①暴露范围有限ꎬ操作空间狭小ꎬ可能存在减压不彻底ꎻ②医患Ｘ线照射时间较长ꎬ手术技术难度较大ꎬ医生学习曲线较长ꎬ术者必须熟悉侧后路椎间孔区域的解剖知识ꎬ同时具备丰富的经皮穿刺经验和立体空间想象㊁方位判断能力ꎮ参考文献:[１]㊀张西峰ꎬ张琳.脊柱内镜技术的历史㊁现状与发展[Ｊ].中国疼痛医学杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(２):８１－８５.[２]㊀金永鑫ꎬ徐良丰ꎬ蒋恒ꎬ等.经皮椎间孔镜治疗中青年腰椎间盘突出症的近期疗效[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(４):４３７－４３９.[３]㊀高国勇ꎬ陈廖斌ꎬ镇万新ꎬ等.经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症[Ｊ].中华显微外科杂志ꎬ２０１２ꎬ３５(５):４２３－４２５.[４]㊀聂治军ꎬ张文芳ꎬ张银刚ꎬ等.经皮椎间孔镜下ＴＥＳＳＹＳ技术治疗腰椎间盘突出的近期疗效观察[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(２):１５３－１５６.(接收日期:２０１９－１０－２７)９７１临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)。
《2024年腰椎侧路椎间孔镜微创治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效》范文
《腰椎侧路椎间孔镜微创治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效》篇一摘要：本文旨在探讨腰椎侧路椎间孔镜微创治疗在脱出型腰椎间盘突出症（Protruded Lumbar Disc Herniation，PLDH）中的临床疗效。
通过对一定数量的患者进行手术治疗和随访观察，分析手术前后患者的疼痛程度、功能恢复情况及生活质量改善情况，以评估该微创治疗方法的临床效果及安全性。
一、引言腰椎间盘突出症是脊柱外科常见疾病之一，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。
脱出型腰椎间盘突出症（PLDH）是腰椎间盘突出中较为严重的一种类型，传统的开放手术往往创伤大、恢复时间长。
随着医疗技术的进步，微创治疗逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。
其中，腰椎侧路椎间孔镜微创治疗因其创伤小、恢复快、效果显著等特点，受到越来越多患者的青睐。
二、方法1. 研究对象选取我院收治的脱出型腰椎间盘突出症患者若干例，所有患者均符合手术指征，并签署知情同意书。
2. 手术方法采用腰椎侧路椎间孔镜微创治疗方法，对患者的病变部位进行手术干预。
术前进行详细的影像学检查，确定手术路径和范围。
术中采用局部麻醉，通过侧路途径进入椎间孔，利用椎间孔镜观察并处理病变组织。
3. 观察指标观察手术前后患者的疼痛程度、功能恢复情况及生活质量改善情况。
采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，采用JOA评分法评估患者功能恢复情况，同时记录患者术后恢复时间、并发症发生情况等。
三、结果1. 疼痛程度术后患者VAS评分显著低于术前，说明术后患者的疼痛程度得到显著缓解。
2. 功能恢复术后患者JOA评分较术前有明显提高，表明患者的功能恢复情况良好。
3. 生活质量改善术后随访发现，患者的生活质量得到显著改善，活动能力提高，生活质量指数（QOL）明显提高。
4. 并发症及恢复时间术后并发症发生率低，主要为轻度感染和神经根刺激症状，经保守治疗后均得到缓解。
患者术后恢复时间较短，平均住院时间较传统手术方法明显缩短。
椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 28 期2020 Vol.7 No.2813椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床效果郭志刚，李军英，李湛然，孟 璐，王 宁（新乐市医院，河北 石家庄 050700）【摘要】目的 探究椎间孔镜微创手术在腰间盘突出治疗中的临床应用效果。
方法 选取我院收治的66例腰间盘突出患者作为研究对象，分组方法为随机数字列表法，分为两组各33例，对照组以传统手术方式治疗，观察组以椎间孔镜微创手术治疗，比较两组的临床疗效。
结果 观察组的临床优良率与对照组相比明显更优（P ＜0.05），差异具备统计学意义。
结论 腰间盘突出患者行椎间孔镜微创手术，疗效显著。
【关键词】腰间盘突出；椎间孔镜微创手术；疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.28.13.02腰椎间盘突出是一种骨科常见疾病，主要是由于腰部损伤或重力影响，髓核退变等因素致病。
随着人们生活压力增加，生活习惯改变，此病发病率呈现逐年升高趋势。
手术治疗是腰椎间盘突出患者的首选治疗方法，临床疗效显著，但是由于术中创口大，出血量多，术后恢复时间长等原因影响，导致整体效果并不理想[1]。
随着我国医疗技术水平的提升，椎间孔镜微创手术在脊髓外科疾病治疗中得到了普及，因此，我院为了进一步探究椎间孔镜微创手术在腰间盘突出治疗中的应用效果，特选取66例腰椎间盘突出患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的66例腰间盘突出患者作为研究对象，入选时间为2018年8月～2019年8月，分组方法为随机数字列表法，分为两组各33例，对照组中男性17例，女性16例，年龄35～76岁，平均年龄（44.58±4.65）岁，病程3个月～2年，平均病程（7.51±3.54）个月；观察组中男性16例，女性17例，年龄32～74岁，平均年龄（46.21±3.59）岁，病程3个月～2年，平均病程（7.44±2.94）个月；两组资料比较无统计学差异，P ＞0.05。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展
微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展概述腰椎间盘突出症是一种常见的颈椎和腰椎疾病，主要是由于腰椎间盘退变，导致突出到椎管中，压迫周围神经或脊髓，引起相应的症状，如腰痛、坐骨神经痛等。
传统手术治疗腰椎间盘突出症，通常需要切开肌肉和骨骼组织，切除椎间盘突出部分，而这种手术存在损伤大、恢复慢等问题。
近年来，微创手术治疗腰椎间盘突出症，得到越来越多的关注和应用。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的种类微创手术治疗腰椎间盘突出症，包括以下几种：微创椎间孔镜手术微创椎间孔镜手术是将微小镜头和特殊的显微操作器械经过组合，通过腰椎椎弓根或者穿刺入路进入椎间孔，直接暴露突出椎间盘或根。
微创椎间孔镜手术的优势在于手术创伤小、切口小、出血少、术后恢复快等。
荟利蒂植入术微创的荟利蒂植入术是通过微小切口置入椎间盘，取出部分突出的椎间盘组织、释放压迫的神经，同时保持椎间盘高度和稳定，促进椎间盘再生。
氧气臭氧介入治疗氧气臭氧治疗是一种以氧气臭氧气体为介质的治疗方法，通过臭氧气体对腰椎间盘进行注射，减轻、消除椎间盘突出引起的症状，促进椎间盘内部新陈代谢，恢复椎间盘的结构功能，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。
该方法优点在于操作简单、疗效显著、康复期短，但需注意医院和医生的规范操作。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的应用现状微创手术治疗腰椎间盘突出症，目前已经广泛应用于临床实践。
笔者通过查询发现，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优点有以下几点：1、微创手术对患者的创伤小相比于传统手术的大切口，微创手术可使用较小的切口，不仅减少了术中出血和并发症的风险，而且术后的疼痛程度也相对较低。
2、微创手术恢复快微创手术对患者身体的损伤较小，使得术后康复期缩短，患者能够尽早地恢复日常活动和工作。
3、微创手术的疗效显示可靠对比传统手术，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效优点也在逐渐被认知。
临床实践证明，微创手术方法在缓解疼痛、改善神经功能等方面同样显示出可靠性。
对微创手术治疗腰椎间盘突出症的未来展望在技术累积和应用推行的基础上，微创治疗已经被广泛应用到很多领域。
经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察
经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察高国勇;镇万新;刘俊良;代成甫;林二虎;刘洋【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2014(031)004【摘要】目的分析经皮椎间孔镜下微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症的近期临床疗效.方法 21例复发性腰椎间盘突出症患者采取局部麻醉下后外侧入路经皮椎间孔内窥镜下手术摘除髓核、减压神经根.术后随访患者症状的改善情况.采用功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)和改良的MacNab标准评定手术疗效.结果所有患者均顺利完成手术及随访,平均手术出血量(7.2 ±2.1)mL,手术时间(63.7±9.2)min,未发生硬脊膜破裂、脑脊液漏、神经根断裂等严重并发症.随访4 ～ 19个月,平均(12.4±2.1)个月,术后ODI、VAS与术前比较均显著改善(P＜0.05),术后末次随访按照改良的MacNab法评定疗效,优12例,良6例,可3例,优良率为85.7％.结论在严格把握手术适应证的前提下,经皮椎间孔内窥镜下手术治疗复发性腰椎间盘突出症临床疗效可靠,而且该术式不需要处理后方硬膜神经根的瘢痕组织,不破坏脊柱稳定性,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点.【总页数】3页(P290-292)【作者】高国勇;镇万新;刘俊良;代成甫;林二虎;刘洋【作者单位】暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院脊柱外科,广东深圳518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院脊柱外科,广东深圳518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院脊柱外科,广东深圳518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院脊柱外科,广东深圳518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院脊柱外科,广东深圳518020;暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院脊柱外科,广东深圳518020【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的临床疗效分析 [J], 张忠民;闫晓辉2.经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 江源;万顺新;韩东明;易鑫明;胡贯怀3.经皮椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效 [J], 郑国卿; 徐文停; 杜亮; 倪诚; 李卓4.经皮椎间孔镜与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 徐小平;严小虎;潘显明5.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 巴昭臣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效发表时间：2019-05-15T09:13:50.860Z 来源：《中国结合医学》2019年第03期作者：王珲[导读] 微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
昆明市第二人民医院疼痛科云南昆明 650204摘要：目的：分析微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，对患者采取微创手术治疗。
结果：采用微创手术治疗的患者术中出血量、手术时间、术后引流量以及住院时间等各项指标较为理想，实现了对患者的科学治疗。
结论：微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面临床效果更为突出，患者在术中出血量较少、手术时间短、术后住院时间短，且术后引流量较少，值得临床推广。
关键词：微创；开放手术；腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱外科疾病，患病的主要原因在于纤维环、软骨版以及髓核在剧烈的撞击之下，出现纤维环破裂以及髓核突出等症状，并且可能会导致患者的硬膜囊和神经根受刺激，对患者的正常生活产生严重影响。
临床上主要采取手术对腰椎间盘突出症患者进行治疗。
因此，本文对微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料以我院2017年2月至2019年2月收治的54例腰椎间盘突出症患者为例，54例患者中男性30例，女性24例，年龄区间为38岁至62岁，平均（46.7±3.4）岁。
1.2方法对54例患者采取微创手术治疗：患者需要在医护人员的帮助下保持腹部悬空，患者手术治疗的体位为俯卧拱桥位，同时实施局部麻醉。
做好术前准备工作。
手术在C臂X光机透视引导下进行，医护人员以经皮穿刺切吸和椎间孔镜为主要术式，并且套入手术需要使用的通道管，将固定的自由臂与通道管进行连接，从而保证通道管放置位置的准确性[1]。
使用髓核钳清除上关节突出前方的下缘骨质组织和黄韧带组织。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症【摘要】腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，常导致腰痛、下肢放射痛等症状。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症在临床上受到广泛关注。
本文从致病机制、手术技术、药物治疗原理、临床疗效和安全性评价等方面进行了系统探讨。
研究发现，该治疗方案能有效减轻症状、改善患者生活质量，并具有较高的安全性。
综合分析表明，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症具有良好的临床效果。
未来可进一步完善手术技术和药物治疗策略，提高治疗效果。
建议临床医生积极推广该治疗方案，以更好地服务于患者群体。
【关键词】椎间孔镜微创手术、复方倍他米松、腰椎间盘突出症、致病机制、药物治疗、临床疗效、安全性、综合分析、展望未来、实际应用建议1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病，主要表现为椎间盘向后突出，压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛以及感觉异常。
随着现代生活方式的变化，腰椎间盘突出症的发病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来了严重影响。
传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗，但保守治疗效果有限，手术风险较大且恢复周期长。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症成为一种新的治疗方案。
椎间孔镜微创手术能够减少创伤、缩短恢复时间，复方倍他米松具有抗炎、镇痛等作用，可以缓解患者疼痛和炎症反应，促进神经根的修复。
本研究旨在探讨椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，为该治疗方案在临床上的推广应用提供科学依据。
通过对疾病背景的介绍和治疗现状的分析，希望能够为改善患者的生活质量和减轻医疗负担做出贡献。
1.2 研究目的本研究旨在探讨椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性，通过对这一治疗方案的深入研究，旨在为临床医生提供更为有效和安全的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
具体研究目的包括：1. 探讨复方倍他米松在治疗腰椎间盘突出症中的作用机制，验证其通过减轻炎症反应和减少神经根受压来缓解症状的有效性。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。
对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的效果
椎间孔镜治疗老年腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄的效果1. 引言1.1 椎间孔镜治疗的背景椎间孔镜手术是一种微创手术技术，可以治疗腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄等腰椎退行性疾病。
随着人口老龄化的加剧，老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的病例也逐渐增多。
传统的手术方式需要开放性手术，切开椎弓根和椎间盘，对周围组织造成一定损伤。
而椎间孔镜手术通过小切口、导丝、镜头等器械在椎间隙内操作，避免了大范围破坏正常组织，减少了手术创伤和出血量，术后恢复较快，术后并发症较少。
椎间孔镜手术逐渐成为治疗老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的首选方法之一。
通过椎间孔镜手术，患者可以减轻疼痛、恢复活动能力，提高生活质量。
在老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄等疾病治疗领域，椎间孔镜手术的应用前景广阔。
1.2 老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的病因老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的病因是多种因素综合作用的结果。
老年人骨骼和软组织的退行性变化是主要原因之一。
随着年龄的增长，椎间盘逐渐失去水分，弹性变差，容易出现脱出或突出，导致腰椎间盘突出症状。
椎间关节退变和骨赘的形成使得椎间隙狭窄，压迫神经根和腰段神经，引发侧隐窝狭窄。
长期不良体位和重复性劳动也是老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的诱因。
长时间保持同一姿势或者过度使用某些肌肉群，会导致椎间盘负荷过大，加速退化和脱出。
重复性疲劳性劳动则会导致椎间关节受到损伤，加剧侧隐窝狭窄的程度。
生活中的一些不良习惯和疾病也可能导致老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄的发生，如长时间过度运动、肥胖、炎症性关节疾病等。
老年腰椎间盘突出和侧隐窝狭窄是多种因素共同作用的结果，了解这些病因有助于采取合理的治疗和预防措施。
1.3 椎间孔镜治疗的优势1.微创性手术：椎间孔镜治疗采用微创技术，只需一个小切口即可完成手术，减少了组织损伤和手术创伤，可以减少术后疼痛和恢复时间。
2.精确性高：椎间孔镜手术可以通过显微镜和手术器械精确操作，减少对正常组织的伤害，有利于保护周围神经和血管结构。
传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床比较
传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床比较摘要】目的：比较椎传统单纯髓核摘除与微创椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选择我院收治的36例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各18例。
对照组采用传统单纯髓核摘除手术治疗，观察组则采用椎间孔镜微创手术治疗，比较两组手术各指标的变化。
记录手术平均时间、术中平均出血量、平均住院日、恢复日常工作生活平均时间，采用视觉模拟评分VAS评估患者术前，术后1d及术后3,6,12个月的疼痛情况以及采用日本骨科协会评估治疗分数JOA评分对术前和末次随访时功能情况进行统计学分析以评价其临床疗效。
结果：平均手术时间(81.0±17.0)min，出血量(18.0±10.0)ml，术后平均住院时间(3.5±1.3)d，恢复日常工作生活平均时间(10.4±3.6)d。
平均随访时间(11.4±2.3)个月，术前，术后1d，术后3,6,12个月的腰腿痛VAS评分分别为4.8±1.1，1.6±1.0，1.0±0.8，0.7±0.4，0.5±0.3。
JOA评分术前及末次随访分别为8.7±2.4及25.6±1.9。
各项评分术前术后差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：采用椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症，手术创伤小，患者术后恢复速度快，日常生活能力改善明显。
【关键词】椎间盘切除术；外科手术；微创性【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）07-0149-01腰椎间盘突出症是骨科常见、多发病，是腰腿痛常见病因[1]。
保守治疗、手术均为腰椎间盘突出症治疗的常用方法，但保守治疗疗程长，症状易反复，严重影响生活质量；传统单纯髓核摘除治疗腰椎间盘突出症，虽能解除压迫，但手术创伤大，术中出血多，术后并发症发生率高[2]。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症【摘要】椤间孔镜微创手术是一种先进的治疗腰椎间盘突出症的方法，通过微小切口减少了手术损伤和恢复时间。
复方倍他米松是一种能够减轻炎症反应和疼痛的药物。
本文探讨了椤间孔镜微创手术在腰椎间盘突出症治疗中的应用，以及复方倍他米松在治疗中的作用。
结合两者的优势进行联合治疗，可以提高治疗效果。
在手术后需要注意避免剧烈运动，同时要了解复方倍他米松的副作用并注意遵医嘱使用。
综合研究认为，椤间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症是有效的，建议未来加强相关研究，并探索更有效的治疗方法。
【关键词】椎间孔镜微创手术、复方倍他米松、腰椎间盘突出症、治疗、作用、联合治疗、注意事项、副作用、有效性、未来发展方向、研究建议1. 引言1.1 椎间孔镜微创手术的介绍椎间孔镜微创手术是一种通过微创技术治疗腰椎间盘突出症的手术方法。
椎间孔镜手术通过在患者体内缝制一个小于1厘米的小孔，然后通过这个小孔将椎间孔镜导入椎间盘破裂处，进行清理和修复，以减轻患者疼痛和改善功能。
相比传统的开放手术，椎间孔镜微创手术创伤小、恢复快、出血少，患者术后疼痛明显减轻。
椎间孔镜微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面有着良好的效果，能够有效缓解疼痛、恢复患者的正常生活和工作。
在选择椎间孔镜微创手术时，需要根据患者病情的具体情况和医生的建议来确定手术方案，以确保手术的安全和有效性。
椎间孔镜微创手术是一种先进的治疗腰椎间盘突出症的方法，能够有效改善患者的症状，提高治疗的成功率和患者的生活质量。
随着技术的不断进步和临床经验的积累，相信椎间孔镜微创手术将在未来得到更广泛的应用和发展。
1.2 腰椎间盘突出症的症状和治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状包括腰部疼痛、下肢放射性疼痛或麻木、腿部无力等不适感。
腰椎间盘突出症通常由于腰椎间盘退变或损伤引起，导致椎间盘的纤维环破裂，使得椎间盘的核心物质突出，压迫到椎管或神经根，从而引起症状。
《2024年腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》范文
《腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》篇一腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对治疗的临床意义一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，严重影响着患者的正常生活和工作。
近年来，随着医学技术的不断进步，椎间孔镜技术成为了治疗腰椎间盘突出症的一种重要手段。
该技术可以通过小切口，对腰椎间盘进行精确的诊断和治疗，大大提高了患者的康复速度和治疗效果。
然而，腰椎间盘突出症的病情复杂多变，分型对于治疗的选择和预后具有重要影响。
本文旨在探讨腰椎间盘突出症的椎间孔镜下分型对治疗的临床意义。
二、腰椎间盘突出症概述腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，压迫神经根或脊髓，从而引起腰腿痛、感觉异常等一系列症状。
根据其发病原因、部位及病理改变的不同，可分为多种类型。
三、椎间孔镜下分型椎间孔镜技术是一种微创手术技术，通过小切口对腰椎间盘进行诊断和治疗。
在椎间孔镜下，医生可以根据患者的具体情况，对腰椎间盘突出症进行分型。
常见的分型包括：单纯性腰椎间盘突出、神经根粘连型腰椎间盘突出、椎间盘钙化型腰椎间盘突出等。
四、分型对治疗的意义1. 指导治疗选择：不同分型的腰椎间盘突出症具有不同的病理特点和临床表现，因此需要采用不同的治疗方法。
通过椎间孔镜下分型，医生可以更准确地选择合适的治疗方法，提高治疗效果。
2. 优化治疗方案：对于同一种分型的腰椎间盘突出症，医生可以根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个性化的治疗方案。
通过椎间孔镜下分型，医生可以更全面地了解患者的病情，从而优化治疗方案。
3. 预测预后：分型还可以帮助医生预测患者的预后情况。
对于某些分型的腰椎间盘突出症，如神经根粘连型或椎间盘钙化型，病情可能较为严重，预后可能较差。
医生可以根据分型情况，提前告知患者及家属可能的治疗效果和预后情况，有助于患者及家属做出合理的决策。
五、结论总之，腰椎间盘突出症的椎间孔镜下分型对于治疗的选择、优化治疗方案以及预测预后具有重要意义。
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，通常是由于腰椎间盘突出压迫神经根或脊髓引起的。
病症主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛、腱反射亢进等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的发展，治疗腰椎间盘突出症的方法也在不断更新和完善。
近年来，maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术作为治疗腰椎间盘突出症的两种新型手术方式，备受关注。
maxmorespine椎间孔镜手术是一种微创手术，通过椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者体内进行手术治疗，具有创伤小、术中出血少、恢复快等优点。
而小切口髓核摘除术则是一种经皮腰椎间盘摘除手术，同样具有微创、恢复迅速等特点。
在这样两种先进的治疗手术之间，人们往往会疑惑选择哪一种治疗方式更为有效。
本研究旨在比较maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优劣势，为临床医生和患者在治疗选择上提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术两种治疗腰椎间盘突出症的方法在临床疗效、手术风险和康复情况等方面的差异。
通过对这两种手术的原理、技术及治疗效果进行详细分析，旨在为临床医生和患者提供更科学、更客观的选择依据。
通过比较手术的优劣势，可以为未来的研究提供参考，进一步完善治疗腰椎间盘突出症的方法，提高治疗效果，减少手术风险，促进患者康复。
通过本研究的开展，可以深入了解不同手术方式在治疗腰椎间盘突出症方面的优缺点，为临床实践提供更准确的指导，为患者提供更有效的治疗方案。
1.3 研究意义腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，常表现为腰部疼痛、下肢放射痛等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的不断发展，目前治疗腰椎间盘突出症的方法也越来越多样化，而maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术作为两种比较常见的治疗方式，受到了广泛关注。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常出现腰痛、下肢麻木、疼痛等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，然而传统手术治疗往往伴随着创伤大、恢复慢、并发症多等问题。
近年来，椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的疗效备受关注。
本文将介绍椎间孔镜微创手术及复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的优势和注意事项。
一、椎间孔镜微创手术的优势椎间孔镜微创手术是一种通过微小切口进行的手术治疗方法，相比传统开放手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等明显优势。
该手术操作时使用椎间孔镜，局部麻醉，清晰可见患部情况，操作精准，能够达到减轻患者疼痛、恢复椎间盘功能的目的。
在手术过程中，医生首先通过CT、MRI等影像学检查明确患者的病情，然后确定手术方案。
手术通常在全麻或椎管内麻醉下进行，术前进行局部消毒、铺巾等操作后，医生在椎间孔位置进行微小切口，插入椎间孔镜，观察椎间盘突出的位置和大小，然后用微创手术器械进行摘除或烧灼椎间盘突出物，彻底解决椎间盘突出引起的疼痛症状。
椎间孔镜微创手术具有许多优势，如手术创伤小、出血少、术后恢复迅速、住院时间短、并发症少等，广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。
二、复方倍他米松的治疗作用复方倍他米松是一种临床常用的激素类药物，具有明显的抗炎、止痛和抗过敏等作用。
在临床治疗中，复方倍他米松可以通过各种途径给药，包括口服、注射、局部外用等。
复方倍他米松给药后，能够迅速进入循环系统，达到全身抗炎的作用，同时对局部炎症也有很好的缓解作用。
在治疗腰椎间盘突出症方面，复方倍他米松通常采用注射的方式进行局部治疗。
医生根据患者的病情和需要，将复方倍他米松溶液注射到患处，迅速起到镇痛和抗炎的作用。
由于椎间盘突出症导致的疼痛和炎症较为剧烈，复方倍他米松的局部注射能够迅速缓解患者的症状，减轻疼痛，为后续治疗创造条件。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症，能够最大程度地减轻患者的痛苦，促进患者迅速康复。
椎间孔镜髓核摘除术
椎间孔镜髓核摘除术椎间孔镜髓核摘除术是一种常见的微创治疗方法，用于治疗椎间盘突出症，目的是通过椎间孔镜技术将椎间盘突出的部分摘除，缓解压迫神经的症状，恢复患者的生活品质。
本文将介绍椎间孔镜髓核摘除术的适应症、手术步骤、术后注意事项等内容。
一、适应症椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，多数发生在腰椎4-5和5-1间盘，临床表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、无力等症状。
当保守治疗无效时，椎间孔镜髓核摘除术可以作为一种有效的治疗方法。
适应症包括：①腰椎4-5和5-1间盘突出症；②有临床明显神经根受压症状；③无腰椎滑脱、腰椎管狭窄或腰椎稳定性改变等不适宜手术的情况。
二、手术步骤1.体位及麻醉导航患者采取俯卧位，局麻或全麻酒中下行椎间孔镜髓核摘除术。
在麻醉下，通过透视或导航定位椎间盘突出的椎间孔及椎间隙。
2.切皮、置入导丝和扩张器在手术入路上切开皮下组织，将导丝引入到髓核突出的部位。
接着，椎间孔扩张器被放置，切开肌肉层至达到微创入路。
3.椎间孔镜引入在扩张器的通道中，将椎间孔镜及工作引入到椎间孔中，通过摄像系统获得放大的视野。
手术器械通过工作通道进入椎间孔。
4.髓核摘除通过椎间孔镜眼镜扩张椎间孔骨道，插入髓核突出部位，并使用相关器械，使摘除髓核。
5.闭合及术后处理在确认髓核已被摘除后，将椎间孔骨道关闭，进行逐层缝合，覆盖切口敷料，术后复位。
三、术后护理及注意事项1.术后患者要尽早行活动，适当做一些有利于腰部恢复的康复训练，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要在医生指导下，按时服用消炎药和止痛药，控制炎症反应和缓解术后疼痛。
3.术后患者要保持伤口清洁、干燥，并注意观察伤口是否有脓液渗出、红肿发热等现象，如有异常应及时就医。
4.术后患者在卧床休息时，要保持一个合适的姿势，避免腰椎的过度压力，如需咳嗽或打喷嚏时可用手支撑腹部，减轻腰椎负担。
5.术后患者应定期到医院复诊，根据医生的建议进行复查，评估手术效果，随时调整治疗方案。
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析
椎间孔镜治疗腰间盘突出临床分析发布时间：2023-02-27T07:37:29.952Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：付晓光[导读] 目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
付晓光天津市永久医院天津市 300450摘要：目的：研究采用椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：以我院2020年7月至2021年7月我院收治42例腰间盘突出患者为研究对象，根据治疗方法分为椎间孔镜组和保守治疗组，对两组V AS评分、JOA 评分、ODI 指数进行比较分析。
结果：椎间孔镜组患者V AS评分、JOA 评分、ODI 指数均明显优于保守治疗组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：结论：采用椎间孔镜技术治疗腰间盘突出，具有创伤小、操作容易、并发症少等优点，疗效优于保守治疗，可进行临床推广。
关键词：椎间孔镜；腰椎间盘突出；临床Abstract: Objective: To study the clinical effect of lumbar disc herniation treated by intervertebral foraminal endoscopy. Methods: 42 patients with lumbar disc herniation treated in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected as the research objects. According to the treatment methods, they were divided into foraminal Endoscopy Group and conservative treatment group. The V AS score, JOA score and ODI index of the two groups were compared and analyzed. Results: the V AS score, JOA score and ODI index of patients in the intervertebral foraminal endoscopy group were significantly better than those in the conservative treatment group, and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion: the treatment of lumbar disc herniation with intervertebral foraminal endoscopy has the advantages of less trauma, easy operation and less complications. The curative effect is better than that of conservative treatment, which can be popularized in clinical practice. Key words: intervertebral foramen scope; lumbar disc protrusion; clinical腰椎间盘突出是临床常见病之一，由于腰椎间盘出现退行性病变，可造成外力下的髓核突出及纤维环破裂造成的神经压迫，临床表现为腰疼和坐骨神经痛。
腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性
腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性【摘要】目的:腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的有效性及应用安全性。
方法：于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为44例。
按照治疗方案将其命名为常规组与研究组。
常规组所采用的治疗方案为传统常规手术治疗，研究组则采用腰椎椎间孔镜微创手术治疗。
总结、探究治疗效果。
结果：（1）常规组不良反应发生率为13.64%明显高于研究组的2.27%，两组对照差异明显，（P<0.05）；（2）常规组优良率为81.82%明显低于研究组的97.73%，差异明显，（P<0.05）。
结论：腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出的效果优异，此方案值得临床应用与普及。
【关键词】腰椎椎间孔镜微创手术；腰椎间盘突出；有效性；安全性腰椎间盘突出症在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，通过笔者收集与统计临床不完全资料证实，因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人呈逐年增高趋势[1]。
腰椎间盘突出症好发于中、青壮年，主要表现为活动轻度受限、腰部隐痛，同时伴有下肢放射性麻木以及疼痛[2-3]。
腰椎间盘突出症在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为传统手术，这种治疗方案短期疗效优异，但复发率较高，而且花费较大。
而我科室为了提升治疗效果，降低复发率，则采用腰椎椎间孔镜微创手术。
为了总结与探究2种治疗方案实施效果，于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料于2021年的1月至12月期间选择88例因腰椎间盘突出症前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将病人归纳为2个小组，每组所纳入病人例数为44例。
按照治疗方案将其命名为常规组与研究组。
常规组：n=44例病人，年龄在29岁至42岁之间，中位年龄为35.62岁，其中男/22例、女/22例。
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中国当代医药2019年6月第26卷第16期•骨科医学・腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果相东刚中国科学院大学深圳医院脊柱外科，广东深圳518107I摘要|目的探讨腰椎椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果方法选取我院2016年10月~2018年10月收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(30例)与微创组(30例)。
对照组采取常规经后路开放式手术治疗，微创组采取腰椎椎间孔镜微创手术治疗。
对患者进行2个月的回访，比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后离床活动时间、术前及术后1周的疼痛视觉模拟(VAS)评分、住院期间并发症的发生率、术前及术后2个月的Fugl-Meyer下肢评分和腰部功能障碍指数(ODI)评分。
结果微创组的手术时长、术后离床活动时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后1周的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),微创组患者的并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。
微创组患者术后2个月的Fugl-Meyer下肢评分明显高于对照组,01)1评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。
结论在腰椎间盘突出症患者的治疗中采取腰椎间孔镜微创手术，手术用时短，创伤小，术中出血量少,术后并发症较少，恢复迅速，且疼痛较轻.利于下肢功能与腰部功能恢复，效果理想。
［关键词|腰椎椎间；孔镜微创；腰间盘突出；腰部功能评分冲图分类号］R68155(文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2019)6(3)-0125-04Clinical effect of minimally invasive surgery under lumbar foramen endoscopy in the treatment of lumbar disc herniationXIANG Dong-gangDepartment of Spinal Surgery,Shenzhen Hospital of University of Chinese Academy of Sciences,Guangdong Province, Shenzhen518107,China［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive surgery under lumbar foramen endoscopy in the treatment of lumbar disc herniation.Methods A total of60patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital from October2016to October2018were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into the control group(30cases)and the minimally invasive group(30cases).The control group was treated with routine open surgery via posterior approach,and the minimally invasive group was treated with minimally invasive surgery under lumbar foramen endoscopy.The patients were followed up for2months.The operation time,amount of bleeding during operation,the time of leaving bed after operation,lhe visual analogue scale (VAS)score of pain before and after before and1week after operation,the incidenee of complications during hospitalization,Fugl-Meyer lower extremity score and Oswestry(lability index(ODI)score of lumbar before and2months cifter operation were compared between the two groups.Results The length of operation,the time of leaving bed after operation in the minimally invasive group were shorter than those in the control group,the amount of bleeding during operation in the mini mall v invasive group was less than that in the control group,and the VAS score in the first week after operation in the minimally invasive group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.001).The incidence of complications in the minimally invasive group was3.33%,which was significantly lower than that in the control group(20.00%),the difference was statistically significant(P<0.05).The Fugl-Meyer lower limb score of the minimally invasive group at2months after operation was significantly higher than that of the control group,and the ODI score of the minimally invasive group at2months after operation was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(PcO.001).Conclusion In the treatment of patients with lumbar disc herniation,minimally invasive surgery with lumbar foramen endoscopy has the advantages of short operation time,less trauma,less bleeding,less complications and less pain,which is beneficial to the recovery of lower limb function and lumbar function.The effect is ideal.［Key words］Lumbar intervertebral;Microscopic minimally invasive;Lumbar disc herniation;Lumbar function scoreCHINA MODERN MEDICINE Vol.26No.16June2019125•骨科医学・中国当代医药2019年6月第26卷第16期腰椎间盘突出症是临床上的常见病、多发病，多因坐、站姿不正或外力碰撞导致，在劳累、受凉后引发加重。
此病发作后腰痛明显，多伴有麻痛向下肢放射等神经症状叫在临床中，大部分腰椎间盘突出症患者选择针灸、理疗、拔罐等保守治疗，虽可取得暂时性的治疗效果，但突出的间盘无法纳回，保守治疗仅为缓解临床疼痛症状,因此反复保守治疗无效或症状较重时,应选择手术治疗叭传统后路入路的开放式手术在其临床效果获得肯定的同时，创伤大、恢复慢也成为了此手术的弊端叫伴随着微创技术的发展与日益成熟,腰椎椎间孔镜微创手术在临床使用中得到了肯定的效果，但目前较少研究其术后腰部、下肢功能恢复情况铁本研究选取我院收治的腰椎间盘突出症患者,采取两种手术方式治疗，旨在为此类患者提供更好、更迅速的恢复方式,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院脊柱外科2016年10月-2018年10月收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与微创组,每组各30例。
对照组中，男18例，女12例；病程0.2-11.8个月，平均(3.5±0.3)个月；年龄31-72岁，平均(57.4±2.3)岁。
微创组中，男17例，女13例;病程0.1-12.3个月，平均(3.9±0.4)个月；年龄32-74岁，平均(56.9±2.6)岁。
两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。
纳入标准问:经我院或上级医院MR或腰椎间盘CT扫描后诊断为腰椎间盘突出症；股神经牵拉试验(+),双下肢直腿抬高实验<30。
，加强实验(+)；经物理疗法后症状缓解不明显;知情同意。
排除标准冏:严重骨质疏松;其他疾病导致腰部、下肢功能障碍;瘢痕体质;精神异常者。
1.2治疗方法对照组采取常规后路开放式手术，患者取俯卧位，采用硬膜外麻醉，行后路椎间盘开窗髓核摘除术,术后绝对卧床休息。
微创组采取腰椎椎间孔镜微创手术，患者取俯卧位，采用局部麻醉，穿刺定位,精确定位利用C形臂X线机透视，导丝经穿刺针置入，顺着导丝做切口、扩孔，磨去上关节突，将7mm工作套管置入，置入内镜行髓核摘除术.松解神经粘连、减压并在射频成形纤维环，射频止血，观察神经根滑动、血运、空间及硬膜搏动情况，拔出工作套管缝合,消毒后覆盖敷料。