急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体的关系
心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体水平与心功能关系的研究
心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体水平与心功能关系的研究目的：研究心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与心力衰竭严重程度、左室功能的关系。
方法：采用双向侧流免疫法测定67例心力衰竭患者NT-proBNP水平，运用彩色多普勒超声测定其左心室功能，并进行相关性分析。
结果：心衰组NT-proBNP较对照组显著升高，其水平随着心功能分级（NYHA）程度的加重而显著增加；与左室射血分数（LVEF）呈负相关，与左室舒张末期内径（LVEDd）呈正相关。
结论：心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平随着心力衰竭严重程度的加重而升高，并能较好反映左心室功能状态，对病情评估有一定的临床价值。
标签：心力衰竭；NT-proBNP；心功能；心力衰竭是老年人住院和死亡的主要原因之一，其发病率和病死率逐年上升，且预后差，严重影响患者的生活质量。
老年心力衰竭患者的临床症状和体征特异性差，因此诊断有一定的难度。
本研究通过测定血浆NT-proBNP水平探讨心力衰竭患者NT-proBNP水平与心力衰竭严重程度、左室功能等因素的关系，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年1月～2014年12月收治确诊的心力衰竭患者67例，男性39例，女性28例，年龄60～85岁，平均年龄68.3±9.7岁。
其中冠心病41例，高血压心脏病16例，肺心病6例和心肌病4例。
按美国心脏病协会（NYHA）将心功能分I～Ⅳ级，心功能I级8例，Ⅱ级19例，Ⅲ级26例，Ⅳ级14例。
另选取同期在我院接受体检的心功能正常者60例作为对照组，男性30例，女性30例，年龄60～80岁，平龄67.9±6.1岁，均無心力衰竭的症状和体征，经体检心电图、心脏超声检查无器质性心脏病。
将两组患者的年龄、体重、病情等一般资料进行比较，P>0.05，无显著差异，具有可比性两组一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 研究方法所有患者于住院次日清晨空腹抽取肘静脉血3ml，加入肝素抗凝试管中，静置3min后离心分离出血浆。
N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究进展
的康复状态 。 肺心病诱发呼吸衰竭或心力衰竭之后 ， 可及时进行呼吸功能检查 ， 观察 Ｎ端脑钠肽前体指
即“ 神经激素模式” ， 对临床病理学研究起到了借鉴
１ ６ ０
心 血 管 病 防 治知 识
２ ０ １ ６年 第 ｌ ０期
标变 化情 况 ， 提 出切 实可 行 的应急 处理 方案 。 早在 １ ９ ８ ８年 ， 日本 学者 已经从 猪 脑 中分离 、 纯 化， 作 为病 理学 研究 的一 个参 考 。经过 一段 时 间 ， 确
得 出心 力衰 竭与 心输 索心力衰竭发病机理 ， 选择 Ｎ端脑钠 肽 已经 得到 了业 界 的认 可 。 钠尿 肽结 构 中 ， 脑钠 肽是
主要构 成 之一 ，与 其它 家 族 成员 的结构 十分 相 似 。 “ 肺 源性 心脏 病 ” 是 由于支 气 管一 肺组 织 或 肺 动 脉血
高。
心脏分泌的肽类激素中， 脑钠肽、 Ｎ端脑钠肽是
主要 构 成 ，脑 钠 肽对 心力 衰竭病 理学 分析 有借 鉴性 意义， 是 调节 病理 状态 的重要 隐私 ， 有 助于 提高 临床
心力衰竭的诊断率 ， 辅助临床开展预后评估工作 。 随
着 心 内科 疾病 研究 的深 入 开展 ， 当前 ， Ｎ端脑 钠 肽前 提 这心 理衰竭 无症 状 中明显 提高 ，血 清浓 度 明显高
等 因素有关系 ， 即“ 血流动力学模式” 、 “ 心肾模式 ” 。 心肾模式下心力衰竭的发生率更高。血流动力学模
式作为利尿药物使用 的指导依据 ，可以从病理学上 管 病变 所致肺 动 脉高压 引起 的心脏 病 。Ｎ端脑 钠肽 对心力衰竭患者的血容量进行控制 ，作为理论分析 前体作用机理下 ， 对患者实施多方面的治疗 ， 主要包 的基础 。而在血 流 动力学 模 式 中 ， 对正 性肌 力药 、 静 括 ： ①控制感染。 参考痰菌培养及药物敏感试验选择 脉扩张药等使用给予了理论指导 ，评估其对于提高 抗 生素 。 抗 生素 是临床 控制 感染 的有 效方 式 ， 也 是最 心输出量的影响作用。 上述两种模式 ， 均无法从根本
浅谈N端脑钠肽前体在心力衰竭临床诊断中的作用
浅谈N端脑钠肽前体在心力衰竭临床诊断中的作用摘要：目的：浅谈N端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭临床诊断中的作用。
方法：选取我科2016年9月到2019年9月收治的48例心力衰竭患者作为实验组，同时选取同期住院的非心血管患者48例作为对照组，对比两组患者在N端脑钠肽前体水平、心功能等指标上的差异。
结果：实验组N端脑钠肽前体数值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的N端脑钠肽前体数值随着心功能程度显著增高，与心功能等级关系密切，两组间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：N端脑钠肽前体水平是心力衰竭临床诊断中的重要指标，与心功能的等级、超声心动图指标有直接关系，快速测定N端脑钠肽前体水平有助于医患及时有效治疗疾病，具有社区医院推广价值。
心血管疾病是现代社会的常见病、多发病，它严重威胁人类的生命健康，故有效预防、正确诊断、及时治疗是控制和治疗该病的关键。
而心脏标志物的研究和进展为心血管疾病诊断水平有很大的提高。
据临床研究表明，心力衰竭会导致N端脑钠肽前体上升，因此N端脑钠肽前体在治疗心血管疾病中具有独立的近、远期预后信息[1]。
本次研究对N端脑钠肽前体在心力衰竭临床诊断中的作用进行了初浅的分析，取得了满意的成果，具体结果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2016年9月到2019年9月收治的48例心力衰竭患者为实验组，同时选取同期住院的非心血管患者48例作为对照组。
实验组男24例，女24例，年龄52-97岁，平均年龄78.6岁，实验组患者均符合美国纽约心脏病学会（NYHA）分级Ⅱ-Ⅳ标准。
对照组48例，男26例，女22例，年龄54-95岁，平均年龄78.1岁，两组患者均进行血常规、尿常规、肝肾功能、N端脑钠肽前体、心电图、X线胸片、超声心动图等检查。
1.2 方法给予实验组和对照组NT-proBNP检测，抽取患者空腹静脉血，检测范围为100-35000pg/mL。
N末端脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值
N末端脑钠肽对急性呼吸困难病因诊断的价值杨永学;尹小华;杨大兴;沈燕【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2010(007)006【摘要】目的探讨N-末端脑钠肽(Nt-ProBNP)在鉴别心源性和非心源性呼吸困难的临床价值,特别是鉴别舒张性心力衰竭(DHF)与慢性阻塞肺疾病(COPD)的价值.方法比较分析明确诊断的96例急性呼吸困难患者中心源性呼吸困难患者(56例)和非心源性呼吸困难患者(40例)的Nt-ProBNP水平,同时对25例DHF和28例COPD急性发作期的Nt-ProBNP、心脏彩超的左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早晚期流速峰值比(E/A)、E峰减速时间(DT),收缩期肺动脉压(SPAP)、肺功能(FEV1)进行分析比较.结果心源性呼吸困难患者Nt-ProBNP水平明显高于非心源性呼吸困难组[(4121.05±3326.24)pg/ml vs(729.16±524.06)pg/m l,p＜0.01];DHF患者Nt-ProBNP水平明显高于COPD亚组[(3853.97±2125.05)ps/ml vs(514.67±428)pg/ml,P＜0.01].结论测Nt-ProBNP 简便、快捷,可作为鉴别急性呼吸困难患者有临床价值的观察指标.特别对老年多发的、常见的、临床又难以判断的COPD与DHF的诊断有一定指导意义.【总页数】3页(P63-65)【作者】杨永学;尹小华;杨大兴;沈燕【作者单位】成都市老年病医院内科,四川,成都,611130;成都市老年病医院内科,四川,成都,611130;成都市老年病医院内科,四川,成都,611130;成都市老年病医院内科,四川,成都,611130【正文语种】中文【中图分类】R441.8【相关文献】1.老年急性呼吸困难患者N-末端脑钠肽前体位于灰色区域的临床诊断价值 [J], 郭磊;田苗利2.氨基末端脑钠肽前体对70岁以上老年人急性气促的病因诊断价值 [J], 张黔桓;严红;陈旦红;靳朴3.床旁快速检测 N-末端脑钠肽前体对老年急性呼吸困难的鉴别诊断价值 [J], 吴文钦;郑发飞;王礼彬4.N末端B型脑钠肽前体对急性呼吸困难病因判断价值初步分析 [J], 张江玲;冯年福;张静5.N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨 [J], 黄梅女;吴梅芳;许开祖;吴国盛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义
氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义郭凤霞;刘国平;杨自建【摘要】目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性呼吸困难的鉴别诊断意义.方法:将426例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=206)和肺源性呼吸困难组(n=220),分别测定患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP(2351.67±368.61 pg/m L)浓度高于肺源性呼吸困难组(243.54±57.18 pg/mL),差异有统计学意义(P＜0.01)；心源性呼吸困难组不同年龄亚组血浆NT-proBNP浓度的差异有统计学意义(P＜0.05),心源性呼吸困难血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:测定血浆NT proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.%Objective:To investigate the value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in the differential diagnosis of actue dyspnea. Methods: A total of 426 patients with actue dyspnea were divided into two groups: cardiac dyspnea group (206 cases)and pulmonary disease group ( 220 cases). Plasma NT-proBNP levels of the patients were detected. Results; The NT-proBNP levels of the patients with dyspnea caused by heart failure was obviously higher than that of the patients with dyspnea caused by pulmonary disease (P＜0. 01). The levels of NT-proBNP were significantly different among patients of different ages (P＜0. 05), as well as patients of different cardiac function grades (P＜0. 01), in cardiac dyspnea group. Conclusion: Plasma NT-proBNP level is of great value in diffential diagnosis of acute dyspnea.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2012(019)004【总页数】2页(P362-363)【关键词】氨基末端脑钠肽前体;呼吸困难;心力衰竭【作者】郭凤霞;刘国平;杨自建【作者单位】复旦大学附属金山医院急诊科,上海201508;复旦大学附属金山医院急诊科,上海201508;复旦大学附属金山医院急诊科,上海201508【正文语种】中文【中图分类】R441.8急性呼吸困难的原因分为心源性和肺源性。
心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽(BNP)、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系
３讨
一
论
般而言 ，肺 部感染合并心 力衰竭患者大多数存 在免疫力低 下的
情 形 ，而这对于肺部感染 的治愈及心力衰竭 的改善 均有不利影响 ，患 者的生存质量 较单纯心力 衰竭或肺部感染 患者 明显 降低 】 。慢性心力
观察 组患者入住 医院第２ ｄ 清晨 空腹采集静脉血２ ～ ３ ｍ Ｌ ，健 康对照 组 体 检时 空腹 采集 静脉血 液２ － ３ ｍ Ｌ 。血 氧注入 抗凝 管之 中，转速 于
【 摘 要】 目的 探 讨心 力衰 竭合 并肺 部 感染 的患者 血 浆脑钠 肽 （ Ｂ ＮＰ ） 、Ｔ ＮＦ ｏ 【 及Ｉ Ｌ － ６变化 及其 与心 功 能的 关 系。方 法 选择 ２ ０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ６月入住 我 院的 ６ ２例 心 力衰竭 合 并肺部 感染 惠者 的 临床 资料作 为观 察 组 ，Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分级： ｌ 级１ ４例 ， １ Ｉ 级１ ９ 例 ，『 Ｊ Ｉ 级２ ０ 例 ，Ｉ Ｖ 级 ９例 。另外 选取 同期 于我 院参加健 康体检 者 ５ Ｏ 例作 为对照 组 ， 采 用酶联 免疫吸 附 法 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法 ）对 两组患者 血清 白细胞 介素 ． ６（ Ｉ Ｌ 一 ６ ） 、
＜Ｏ ． ０ １ ）。 表２ 观察 组不 ￣ ｑ Ｎ ＹＨ Ａ分 级标 准下患者 血 浆Ｂ Ｎ Ｐ 水平 ［（ 土Ｓ ） ，ｎ ｇ ／ Ｌ 】
１资料 与方 法
１ ． １临床资料 本研究资料 源于２ ０ ０ ６ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月人住 我院的６ ２ 例心力 衰竭
合 并肺部感染患者 的临床资料 ，其 中男性患者３ ８ 例 ，女性患者２ ４ 例； 年龄 ５ ９ － ８ ０ 岁 ，平均 （ ７ １ ． ０ ±１ ２ ． ３ ）岁 ， 肺部 感染 病程为３ ｄ ￣ １ ８ ｄ ，平均 病程 为 （ １ １ ． ０ ３ 士 ４ ． ２ ）ｄ 。纽 约心脏 病协会 （ Ｎ Ｙ Ｈ Ａ）分级标准 ： Ｉ 级 １ ４ 例 ， Ⅱ级 １ ９ 例 ，Ⅲ级２ Ｏ 例 ，Ⅳ级 ９ 例 。另外选取 同期于我院参 加健 康 体检者５ Ｏ 例作 为对照组 ，其 中男２ ８ 例 ，女２ ２ 例 。两组在年龄 、性别 比等方面均不存在统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有 可比性 。
血浆氨基末端脑钠肽前体在肺心病导致心力衰竭中的作用研究
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第20期心脏疾病中的重要生物学标记物有利钠肽、心房钠尿肽、脑钠肽(BNP)、C 型利钠肽等物质。
对于BNP 和心钠素的合成和分泌，主要刺激为心室壁应力，心室肌细胞构成了BNP 相关性肽的主要来源。
在心室衰竭心室中的血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的生成表达水平为上调状态，并且局限于心肌梗死周围的区域。
NT-proBNP 通过高血流速度的器官(肌肉、肝脏和肾脏)进行被动清除。
NT-proBNP 比BNP 的半衰期要长并且在血液中浓度高。
BNP 和NT-proBNP 往往在妇女中浓度较高，而在肥胖的个体则较低。
在老年人中以及在左心室心动过速、右心室超负荷，还有心肌缺血、低氧血症、肾功能不全、肝硬化、败血症和感染时浓度也较高[1]。
NT-proBNP 在心衰的诊断和预后方面均有用处，被认为在心脏衰竭中是一个金标准生物标记，与BNP 相似。
NT-proBNP 对于由急性和慢性心衰导致的死亡具有较强的预后价值，界值(cut-off point)300pg/mL 具有99%的敏感性、60%的特异性，并且具有98%的阴性预测值(negative predictive value NPV)，有利于排除急性心衰。
NT-proBNP 还能够预测短期或长期伴有可疑性或确定的心血管疾病(Cardiovascular diseases CVD)患者生存率。
同样利钠肽对于右心室功能障碍也是预后性标记物，它们源于右心室负荷过重的心肌被牵拉而导致释放[2]。
在1981年，Bold 和其同事观察到，将心房组织的浸取物注射入大鼠可导致大量的尿液生成。
Flynn 后来证明起作用的因子为心钠素(ANP)，ANP 为一个含有一个二硫键的28氨基酸肽类物质，组成环状结构。
10年后，Matsuos 的研究小组证明ANP 样钠尿肽可从猪的脑组织中提取，因此命名为脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)。
血清N-端脑钠肽前体对心力衰竭的诊断
ＤＣ： ｏ ｔ ｏ Ｍ ｎ ｇ ｍｅ ｙ Ｓ ｉｎ ｉｉ Ｐｕ ｌ ａ ｉｎｓ ｌ ９ｔ ３ — ５， ］４ ． ｒ ｃ ｅ ｔｆｃ ｂ ｉ ｔｏ ， ９ ： ３ ３ １１ ｃ １ ２
ｂ ｄ ｅｔ ｇｄ ｒ ｇｐｅｎ ｎ ｙＪ ． ｒｎｆｓＭｅ ，９ ６ ６ １ ： １ ｏ ｙｔｓｉ ｕｉ ｒｇ ａ ｃ ［］ Ｔ ａ ｓｕ ｄ １９ ， （ ） ７ ｎ ｎ
７１ ， ．
・
（ 稿 ｆ 期 ： ０ ０ 】 －６ 收 １ ２ 】 ２０ ）
检 验 技术 与方 法 ・
血 清 Ｎ一 端脑 钠 肽前 体对 心 力 衰竭 的诊 断
欧 阳 旭
（ 南 省 宁远 县 人 民 医 院 检 验 科 湖
４５ ０ ） ２ ６ ０
摘 要 ： 的 评 价 血 清 Ｎ 端 脑 钠 肽 前 体 （ Ｔ ｐｏ Ｎ ） 心 力衰 竭 的 诊 断 价 值 ， ＮＴ ｐｏ ＮＰ在 临床 的 应 用提 供 循 证 医 学 目 Ｎ —ｒＢ Ｐ 对 为 —ｒＢ 证 据 。方 法 对 ４ ８例 研 究 对 象 同时 进 行 血 清 Ｎ — ｒＢ ４ Ｔ ｐｏ ＮＰ和 超 声 心 动 图等 检 测 ， 受 试 者 ｚ 作 特 征 曲 线 （ Ｏ 曲 线 选 取 血 清 用 － Ｒ Ｃ） ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 心 力 衰 竭 的 最 佳 临界 点 ， 算 各 项 评 价 指 标 ， 价 血 清 ＮＴ ｐｏ ＮＰ诊 断 心 力 衰竭 的 临 床 价 值 。 结 果 选 取 ３ ２ ｒＢ 计 评 —ｒＢ ６
N端脑钠肽前体在心力衰竭中的应用
N端脑钠肽前体在心力衰竭中的应用作者：何欢挺何建中王云英来源：《养生保健指南》2015年第10期【摘要】目的探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化在心力衰竭中的应用。
方法选择心力衰竭患者98例及对照组（无心力衰竭）30例，均行血清N端脑钠肽前体、左室射血分数（LVEF）等，比较两组间血清N端脑钠肽前体的变化。
结果：心力衰竭组血清N端脑钠肽前体明显高于对照组（P【关键词】 NT-proBNP；心力衰竭心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，以呼吸困难、体力活动受限和体液潴留为主要表现。
现在心血管疾病患者数量逐年增加，心力衰竭是其主要并发症或死亡原因之一[1]，有资料表明病死率与心功能不全的程度呈正相关，如心功能Ⅳ级者1年病死率即达50%。
因此早期诊断和积极治疗尤其关键。
本研究通过对心力衰竭时N端脑钠肽前体浓度变化，为心力衰竭严重程度及预后提供参考价值。
1 资料与方法1.1一般资料入选心力衰竭组为2012.6-2014.9在我院住院的符合中华医学会心血管分会心力衰竭临床评定标准[2]患者共98例，其中男54例，女44例，年龄为48-85岁，平均年龄为69.01±10.5，包括冠心病58例，扩张性心肌病5例，高血压心脏病28例，心脏瓣膜病7例。
心功能分级（NYHA）：Ⅰ级17例，Ⅱ级30例，Ⅲ级28例，Ⅳ级23例，正常对照组30例，经检查排除心力衰竭。
1.2 方法所有对象清晨空腹抽血，使用全自动电化学发光仪，测血清N端脑钠肽前体水平，同时行超声心动图检查评价心功能。
1.3 统计学处理统计学软件SPSS 13.0进行数据处理，采用t检验、相关分析法等，P2.结果心力衰竭组血清N端脑钠肽前体浓度明显高于对照组，有统计学差异意义（P表 1 心力衰竭组与对照组NT-proBNP结果比较组别例数（N） NT-proBNP（pg/ml） LVEF（%）心力衰竭组 98心功能Ⅰ级 17 140.6±10.7 57.8±3.2心功能Ⅱ级 30 505.7±80.3 55.5±4.5心功能Ⅲ级 28 1378.5±125.3 46.8±3.4心功能Ⅳ级 23 1758.6±298.8 30.7±6.2正常对照组 30 34.3±6.7 63.2±2.83.讨论N端脑钠肽前体主要是心室分泌的多肽类激素[3]，心肌细胞首先合成含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。
血浆氨基末端脑钠肽前体对急性心源性肺水肿患者诊断价值的研究
血浆氨基末端脑钠肽前体对急性心源性肺水肿患者诊断价值的研究【摘要】目的对急性心源性肺水肿患者血浆N末端脑钠肽(NT proBNP)及脑钠肽(proBNP)浓度进行比较,探讨NT proBNP对急性心源性肺水肿的诊断价值。
方法分别应用电化学发光免疫分析技术和微粒子酶联免疫法测定85例心力衰竭患者和70例对照组血清NT proBNP及proBNP水平,并使用受试者ROC 曲线分析两者诊断效能。
结果急性心源性肺水肿组患者血浆NT proBNP及proBNP水平均较对照组明显升高,差异均有统计学差异(P＜001或＜005);受试者ROC曲线分析显示两者NT proBNP诊断效能包括特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、准确性均高于proBNP。
结论急性心源性肺水肿患者血浆NT proBNP及proBNP浓度均升高,因此两者对急性心源性肺水肿有一定的诊断价值,而NT proBNP是一个更为敏感的生化指标。
【关键词】急性心源性肺水肿;N末端脑钠肽;脑钠肽;诊断本研究表明, 急性心源性肺水肿患者血浆NT proBNP及proBNP明显高于对照组,差异有统计学意义,表明两者皆为判断急性心源性肺水肿的良好生化指标。
NT proBNP 是proBNP的前体肽链结构氮末端产物,与proBNP同属钠尿肽类,为心脏分泌的肽类激素,具有利钠、舒血管、利尿、抑制交感神经系统和肾素血管紧张素醛固酮系统的作用［1］。
当心脏压力负荷或者容量负荷加重时,心室肌被动牵拉后反应性合成108个氨基酸,构成脑钠肽前体蛋白,继而分解成76个氨基酸NT proBNP及32个氨基酸proBNP［2］。
NT proBNP是少数几种已经被证实具有心血管疾病诊断价值,并初步应用于临床的血生化标志物［3］。
与proBNP相比具有稳定性好,半衰期长,检验方式一致等优点(目前临床上均采用瑞士罗氏公司试剂),因此,NT proBNP在心力衰竭的诊断中更受欢迎。
影响急性左心衰N末端脑钠肽水平多因素临床分析
影响急性左心衰N末端脑钠肽水平多因素临床分析目的探讨急性左心衰患者NT-proBNP水平多因素的影响。
方法选择了72例急性左心衰患者，冠心病35例，急性心肌梗死7例，高血压14例，扩心病10例，尿毒症致心脏病6例。
从起病方式、基础疾病、心脏结构、射血分数等因素归类分析对NT-proBNP水平的影响。
结果急性初次发作的患者NT-proBNP 偏低，急性心梗NT-proBNP升高明显，左室舒张末内径与NT-proBNP成正相关，EF值与其成负相关。
结论左室大小、EF值、心肌广泛坏死缺血可显著影响NT-proBNP水平，NT-proBNP水平持续升高患者预后差。
标签：脑钠肽水平；急性左心衰；多因素血清N末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natri-uretic peptide，NT-proBNP)现作为诊断心衰指标之一，随着临床的广泛应用，对它的认识逐渐深刻，临床发现，急性左心衰NT-proBNP的血清水平在不同的临床条件下有一定区别，比如基础心脏病、心脏结构、心功能状态等均影响其水平，但多因素分析的相关文献较少，为此本文做了相关临床分析，望对临床医生有益。
1 资料与方法1.1一般资料本文入选了2010年5月~2013年2月在我院住院的急性左心衰患者，入选标准：严重的呼吸困难、不能平卧、床旁胸片有肺淤血或肺水肿。
符合上述标准的有72例患者，年龄在42～86岁，平均68.5岁，其中冠心病35例；急性心肌梗死7例；高血压14例；尿毒症致心脏病6例，扩心病10例。
1.2 方法对临床诊断急性左心衰的患者，入院后立即抽血化验NT-proBNP，血清NT-proBNP检测采用定量ELISA改进法[13试剂盒(奥地利产)，仪器为ST 一360多功能酶标仪(上海科华)。
心脏彩超检查评价左室舒张末内径（LVIDd）、射血分数。
从起病方式、基础疾病、心脏结构、射血分数等因素归类分析，比较血清N末端脑钠肽的水平是否有区别。
急性心力衰竭患者N-末端B型脑钠肽前体与动脉血乳酸关系
急性心力衰竭患者 N- 末端 B 型脑钠肽前体与动脉血乳酸关系摘要：目的探求急性心力衰竭患者早期的N-末端B型脑钠肽前体水平与血乳酸及乳酸清除率的相关性。
方法:回顾性分析2018年3月-2019年3月燕化医院急诊科收治的急性心力衰竭患者76例，根据患者是否存在肌钙蛋白(TnT > 0.2ng／m1)升高，通过正常组51例和对照组25例分组进行比较。
记录患者入急诊科初始及24 h内动脉血乳酸、N-末端B型脑钠肽前体8 h及24 h乳酸清除率[(初始乳酸8 h及24h乳酸)／初始乳酸×100％]。
结果：两组患者入院时的乳酸值水平均正常，但二者无统计学差异；8 h后对照组的乳酸值出现升高，24 h后正常组的乳酸值显著低于对照组，有统计学意义(P <0．05)；治疗后两组患者的乳酸值均开始降低．乳酸清除率与N-末端B型脑钠肽前体变化量呈负相关性．但正常组的血乳酸量显著低于对照组，具有统计学意义(P <0．05)。
患者入院后随着治疗的开展，N-末端B型脑钠肽前体下降，乳酸含量明显下降。
结论：急性心力衰竭患者在早期与血乳酸存在良好的相关性；N-末端B型脑钠肽前体与血乳酸水平存在相关性，提高乳酸清除率，改善预后。
关键词：急性心力衰竭；肌钙蛋白；N-末端B型脑钠肽前体；乳酸；乳酸清除率.急性心力衰竭(AHF)是急诊内科常见的急症之一，患者常以突发性呼吸困难为表现就诊于急诊科，是心血管疾病院内死亡的主要原因[1]。
在急性心力衰竭发作时，由于心肌收缩时功能降低，组织利用氧能力降低，可以引起血乳酸水平升高，血乳酸水平的升高提示低灌注情况下无氧代谢的增加，是监测和评估重症患者全身氧代谢及组织灌注的重要指标[2]；同时高乳酸血症严重影响着内环境的稳定性，对心功能和机体氧代谢有不利的影响，加重了组织低氧。
故早期检测血乳酸有利于早期发现危重病患者[3]。
BNP是一种含32个氨基酸的多肽，主要来源心室，它的含量与心室压力、呼吸困难程度、神经激素调节状况相关，是心功能紊乱的最敏感的最特异的指标[4]。
急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体的关系
急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体的关系温良发;符翔;谢群兴;符晓丁【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2016(023)033【摘要】目的探讨急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的关系.方法收集2013年1月～2016年1月因急性左心衰竭(研究组,n=72)和二尖瓣狭窄伴急性肺水肿(对照组,n=27)于我院住院治疗的患者,分析两组患者的心功能和血浆NT-proBNP浓度,并分析研究组不同心功能分级与血浆NT-proBNP浓度的关系.结果两组患者不同心功能分级患者所占百分比差异有统计学意义(x2=29.9332,P＜0.01).两组中NYHAⅢ级患者所占百分比差异无统计学意义(x2=2.905,P=0.088),两组中NYHAⅡ级、NYHAⅣ级患者所占百分比差异有统计学意义(x2=29.236、14.243,P＜0.01),方差分析提示不同心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度差异有统计学意义(P＜0.01).结论血浆NT-proBNP浓度检查简便易行,具有较好的准确性,可作为快速区别急性左心衰竭和二尖瓣伴肺水肿的可靠指标之一,对反映和评价患者的心功能有较好的实用性.【总页数】4页(P40-43)【作者】温良发;符翔;谢群兴;符晓丁【作者单位】江西省广昌县人民医院,江西广昌344900;江西省广昌县人民医院,江西广昌344900;江西省广昌县人民医院,江西广昌344900;江西省广昌县人民医院,江西广昌344900【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿的急诊球囊扩张术 [J], 顾国清2.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白水平与冠状动脉侧支循环的关系 [J], 姚计文;王学东;张宇晨3.血同型半胱氨酸与伴重度颅内动脉狭窄或闭塞的脑卒中患者侧支循环建立的关系[J], 赵萍; 霍会永; 曹凌; 刘冰; 李军涛4.降钙素原、高敏C反应蛋白、N端脑钠肽前体在体外循环心脏手术早期并发症中的评估价值及与APACHEⅡ评分的关系 [J], 杨莞莹;段静思;葛圣林;龚倩5.妊娠合并重度二尖瓣狭窄伴急性肺水肿球囊扩张术4例报告 [J], 蒋玉蓉;张丽娟;沈向前因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑钠肽前体水平和慢性充血性心力衰竭患者严重肺功能不全的关系
脑钠肽前体水平和慢性充血性心力衰竭患者严重肺功能不全的关系王燕华;徐桂杰;吴红玉【摘要】目的：确定慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠肽前体水平与肺功能损害程度的关系。
方法对我院2015年1月～2016年6月期间住院的的120例慢性充血性心力衰竭患者NT-proBNP水平与肺功能参数的关系进行了研究。
结果治疗前后NT-proBNP有显著性差异（t=5.154，P＜0.05）；FVC有显著性差异（t=4.196，P＜0.05）；FEV1有显著性差异（t=2.480，P＜0.05）；FEV1/FVC 未有显著性差异；MMEF有显著性差异（t=3.577，P＜0.05）；Dlco有显著性差异（t=2.329，P＜0.05）。
Spearman相关性分析NT-proBNP与FVC存在负性相关，R=-0.931，P＜0.05；NT-proBNP与FEV1存在负性相关，R=-0.887，P＜0.05；尚不能肯定NT-proBNP与MMEF、NT-proBNP与DLco存在相关性。
结论慢性CHF患者发生血流动力学进展时，NT-proBNP和肺限制性和阻塞性通气功能障碍增加。
%Objective To study and reveal the correlation between NT-proBNP and the function of lung in CHF. Methods 120 cases of CCHF from January 2015 to June 2016 were selected and analyzed the correlation between NT-proBNP and the function of lung by SPSS statistical package. Results There was significant differences in NT-proBNP(t=5.154, P < 0.05). There was significant differences inFVC(t=4.196, P < 0.05). There was significant differences in FEV1(t=2.480,P<0.05). There was significant differences in MMEF(t=3.577, P<0.05),Dlco(t=2.329, P<0.05). There had no significant difference in FEV1/FVC. There was a negative correlation between NT-proBNP and FVC bySpearman test, R=-0.931, P<0.05. There was a negative correlation between NT-proBNP and FEV1 by Spearman test, R=-0.887, P < 0.05. There had no correlation between NT-proBNP and MMEF, and between NT-proBNP and DLco. Conclusion When the hemodynamics of CCHF have changed, NT-proBNP and restriction and obstructive ventilation dysfunction of lung are increased.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)021【总页数】4页(P214-217)【关键词】脑钠肽前体;慢性充血性心力衰竭;肺功能;相关性【作者】王燕华;徐桂杰;吴红玉【作者单位】中国水利水电第一工程局有限公司总医院内科，吉林长春130000;中国水利水电第一工程局有限公司总医院内科，吉林长春130000;北华大学附属医院循环科，吉林吉林132000【正文语种】中文【中图分类】R541.6心力衰竭（heart-failure，HF）是一种临床综合征，病因来自于遗传性或获得性的心脏的结构或功能的异常。
心力衰竭伴肺部感染患者炎性因子、N端脑钠肽前体的水平变化及临床意义
心力衰竭伴肺部感染患者炎性因子、N端脑钠肽前体的水平变化及临床意义邹甜甜;费安兴;高淑珍;魏莉平;黄艳【摘要】Objective To investigate the changes and clinical significance of levels of inflammatory factors and N terminal brain natriuretic peptide (NT-ProBNP) in patients with heart failure complicated by pulmonary infection.Methods A total of 142 patients with heart failure complicated by pulmonary infection who were admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2017 were enrolled in the study.According to whether the patients with heart failure were complicated by pulmonary infection or not,these patients were divided into simple heart failure group (n =79) and concurrent infection group (n =63),then the serum levels of interleukin (IL)-6,tumor necrosis factor-α (TNF-α) and NT-ProBNP were observed and compared between the two groups.Results The serum levels of serum TNF-α,IL-6,NT-ProBNP and LVEDD in concurrent infection group were significantly higher than those in simple heart failuregroup,however,the levels of LVEF were significantly lower than those in simple heart failure group (P ＜ 0.05).The serum levels of TNF-α,IL-6 and NT-ProBNP in patients with cardiac function grade Ⅳ in concurrent infection group were significantly higher than those in patients with cardiac function grade Ⅱ and gade Ⅲ (P ＜ 0.05).The incidence rates of adverse events in concurrent infection group were significantly lower than those in simple heart failure group (P ＜ 0.05),moreover,the serum levels ofTNF-α,IL-6 and NT-ProBNP in patients with major adverse events in concurrent infection group were significantly higher than those of patients without major adverse events (P ＜ 0.05).Moreover the TNF-α,IL-6,NT-ProBNP were closely negatively correlated with LVEF (r ＜ 0,P ＜0.05),however,which were closely positively correlated to LVEDD and cardiac function classification (r ＜ 0,P ＜ 0.05).Conclusion The serum levels of TNF-α,IL-6 and NT-ProBNP are obviously increased in patients with heart failure complicated by pulmonary infection,moreover,which are closely related with the cardiac function of patients,therefor,which can be regarded as important indexes of evaluating the severity of disease and short-term prognosis of patients.%目的探讨炎性因子、N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)在心力衰竭伴肺部感染患者的水平变化及临床意义.方法选取2013年1月至2017年1月收治的142例慢性心力衰竭作为研究对象,根据是否合并肺部感染分为单纯心力衰竭组(n=79)和合并感染组(n=63),比较患者血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和NT-ProBNP水平.结果选合并感染组血清TNF-α、IL-6、NT-ProBNP水平及LVEDD均明显高于单纯心力衰竭组,LVEF低于单纯心力衰竭组(P＜0.05);合并感染组心功能Ⅳ级患者血清TNF-α、IL-6、NT-ProBNP水平明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P＜0.05);合并感染组患者住院期间不良事件发生率明显低于单纯心力衰竭组(P＜0.05);合并感染组有主要不良事件患者血清TNF-α、IL-6及NT-ProBNP水平均明显高于无主要不良事件患者(P＜0.05);TNF-α、IL-6、NT-ProBNP与LVEF呈明显负相关性(r＜0,P＜0.05),与LVEDD、心功能分级呈明显正相关性(r＞0,P＜0.05).结论选在心力衰竭伴肺部感染患者中血清TNF-α、IL-6及NT-ProBNP水平明显升高,且与患者心功能密切相关,可作为患者病情严重程度及短期预后评估的重要指标.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】4页(P329-331,336)【关键词】慢性心力衰竭;肺部感染;炎性因子;N端脑钠肽前体【作者】邹甜甜;费安兴;高淑珍;魏莉平;黄艳【作者单位】435000 湖北省黄石市妇幼保健院检验科;435000 湖北省黄石市妇幼保健院检验科;435000 湖北省黄石市妇幼保健院检验科;435000 湖北省黄石市妇幼保健院检验科;湖北省黄石市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R446.1慢性心力衰竭为各种心血管病进展的一个终末阶段，是造成中老年人群死亡的重要疾病，不仅表现为患者心脏泵功能明显减退，而且还会造成肾脏等其他器官功能损害，严重影响了临床治疗及预后转归[1]。
肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、c-反应蛋白关系分析
肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、c-反应蛋白关系分析王瑜;欧阳菊艳;姜淑霞;李亚楠;张向阳【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：探讨肺心病心力衰竭患者脑纳肽( BNP)、超敏C反应蛋白( hs-CRP)与心功能关系,为临床诊断评估肺心病心力衰竭患者提供依据。
方法选择我院肺心病心力衰竭患者200例(疾病组),并进行心功能分级；选取同期健康人群200例(对照组),测量血清hs-CRP、BNP水平。
结果疾病组BNP和hs-CRP分别为415．28±96．73f g/ml和86．83±17．50 ng/ml,均高于对照组(P<0．05)；随着心功能分级Ⅰ级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的增加,BNP和hs-CRP逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0．05)。
结论肺心病心力衰竭患者hs-CRP、BNP水平明显升高,可作为临床评估指标。
【总页数】3页(P2198-2199,2200)【作者】王瑜;欧阳菊艳;姜淑霞;李亚楠;张向阳【作者单位】830054 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院;830054 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院;830054 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院;830054 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院;830054 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院【正文语种】中文【相关文献】1.肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽C-反应蛋白的相关性 [J], 魏尤良2.浅析肺心病合并心力衰竭患者的心功能与其脑钠肽、超敏C-反应蛋白水平的关系 [J], 刘翠英3.肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、C-反应蛋白的关系 [J], 杨晓曼4.肺心病心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽、C-反应蛋白的关系研究 [J], 郭波5.血浆脑钠肽和超敏C反应蛋白与肺心病心力衰竭患者心功能关系的研究 [J], 刘静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究
血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究崔惠康;张叶【摘要】目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与充血性心衰(CHF)患者房颤发生及左室重构的关系.方法:选择我院2010年5月~2011年5月收治的CHF患者60例(研究组),选择同期我院健康体检者60例为对照组,检测两组血NT-proBNP,左室舒张末期内径指数(LVIDdI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI),并进行统计学比较.结果:研究组患者血NT-proBNP、LVIDdI、LVMI明显高于对照组,LVEF低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组不同级别心功能衰竭患者,血NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生房颤患者血NT-proBNP水平明显高于未发生房颤者,差异有统计学意义(P<0.05);多元分析显示血浆NT-proBNP水平与房颤、左室质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.279、0.674,均P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-1.638,P<0.05).结论:充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平明显升高,并且血NT-proBNP水平与房颤、心衰程度及左室重构有重要关系,可作为临床评价慢性充血性心力衰竭的重要指标.%Objective: To investigate the relationship of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) levels of congestive heart failure (CHF) patients with atrial fibrillation (AF) and left ventricular remodeling occurs. Methods: 60 patients with CHF in our hospital from May 2010 to May 2011 were selected as study group, 60 cases of healthy over the same period were selected as control group. Blood NT-proBNP, left ventricular diastolic diameter index (LVIDdl), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular mass index (LVMI) oftwo groups were detected and compared. Results: The serum NT-proBNP, LVIDdl, LVMI of study group was significantly higher than those of control group and LVEF was lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05 or P<0.01); in study group, the NT-proBNP of different levels of heart failure patients were significantly different (P<0.05), and NT-proBNP level of patients with AF was significantly higher than those without AF, the difference was statistically significant (P<0.05); multivariate analysis showed that plasma NT-proBNP levels was positively correlated with AF and LVMI (r=0.279, 0.674, P<0.05), and negatively correlated with LVEF (r=-1.638, P<0.05). Conclusion: NT-proBNP level of patients with CHF is high, and it has an important relationship with AF, heart failure degree and left ventricular remodeling. It can be an important evaluation indicator of CHF.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)001【总页数】3页(P41-42,44)【关键词】血浆N-末端脑钠肽;慢性充血性心力衰竭;房颤;左室重构【作者】崔惠康;张叶【作者单位】安徽省宿州市皖北煤电集团总医院心内科,安徽宿州,240000;安徽省宿州市皖北煤电集团总医院心内科,安徽宿州,240000【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）又称泵衰竭，是指心肌收缩功能明显减退，心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高，临床常表现为肺淤血和周围循环灌注不足。
二尖瓣反流对心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响
二尖瓣反流对心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响施健学;邵春来;洪小苏【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2009(7)9【摘要】目的探讨功能性二尖瓣反流(MR)对心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响.方法入选2005至2007年住院的NY-HA Ⅱ～Ⅳ级心力衰竭患者104例,用超声心动图测量LVEF、LVMI、LVESVI、LVEDVI、MR程度,ELISA法测定血浆BNP 浓度.用多元相关分析法分析上述因素与血浆BNP的相关性.结果经多因素相关分析后表明血浆BNP水平与MR程度(r=0.422,P<0.01)呈中度正相关,与LVEF(r=-0.361,P<0.01)和NYHA分级(r=0.350,P<0.01)呈中度正相关,1gBNP结果与BNP 相同且相关性更强;而年龄、性别、病因与血浆BNP水平无明显相关性.结论与LVEF和NYHA分级一样,功能性二尖瓣反流是影响血浆BNP水平的重要因素,而性别、年龄、病因等与血浆BNP水平无明显相关性.【总页数】2页(P3-4)【作者】施健学;邵春来;洪小苏【作者单位】苏州市吴中区横泾医院内科,江苏,苏州,215100;苏州大学附属第二医院心内科;苏州大学附属第二医院心内科【正文语种】中文【相关文献】1.重组人脑钠肽对老年慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体、尾加压素Ⅱ水平的影响 [J], 张焕梅;高瑞英;程文俊;李晶;李蕊;赵丰;席建军;皇甫卫忠2.曲美他嗪联合美托洛尔对冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响 [J], 王会春;李霞;李黎;付刚3.伊伐布雷定对慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体、基质金属蛋白酶-9水平的影响分析 [J], 庞阳;杨晓敏;汪沁沁;黄志刚;梁春4.沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体水平的影响分析[J], 曹新宇;范标;陆袁洲;龚伟5.沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体水平的影响分析[J], 曹新宇;范标;陆袁洲;龚伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清N末端脑钠肽前体浓度与冠状动脉闭塞患者冠状动脉侧支循环分级的关系
血清N末端脑钠肽前体浓度与冠状动脉闭塞患者冠状动脉侧支循环分级的关系陈慧斐;曾建平;黄河【期刊名称】《岭南心血管病杂志》【年(卷),期】2015(021)006【摘要】目的研究血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度与冠状动脉闭塞患者冠状动脉侧支循环分级的关系.方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在湘潭中心医院心内科住院的122例急性冠状动脉综合征患者的临床资料,观察并分析血清NT-proBNP浓度与冠状动脉闭塞患者冠状动脉侧支循环分级的关系以及侧支循环形成的影响因素.结果本组闭塞冠状动脉侧支循环0～1级患者,血清NT-proBNP浓度为1 978 (48～9 538) ng/mL,2～3级患者血清NT-proBNP浓度为649(13～1438)ng/mL.Spersman相关性分析结果显示,本组患者闭塞冠状动脉侧支循环分级与血清NT-proBNP浓度呈负相关(r=-0.851,P＜0.05).Binary Logistic回归分析结果显示,血清NT-proBNP浓度是促进冠状动脉侧支形成的独立性影响因素(OR =0.995,95％CI:0.992～0.998).结论血清NT-proBNP浓度与冠状动脉闭塞患者冠状动脉侧支循环分级关系密切,即血清NT-proBNP浓度越高冠状动脉闭塞患者冠状动脉侧支循环分级越低.临床医生应高度重视对血清NT-proBNP浓度的监测,为急性冠状动脉综合征患者的临床诊治提供科学参考.【总页数】3页(P738-740)【作者】陈慧斐;曾建平;黄河【作者单位】湖南湘潭中心医院心血管科心脏监护病房湖南湘潭411100;湖南湘潭中心医院心血管科心脏监护病房湖南湘潭411100;湖南湘潭中心医院心血管科心脏监护病房湖南湘潭411100【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.心功能不全患者血浆N-末端脑钠肽前体及血清尿酸浓度的相关性 [J], 迪丽努尔·塔吉;阿布力米提·米吉提2.慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体及红细胞分布宽度与心功能分级的关系 [J], 李生;林英辉;潘元平;潘爱萍3.成人房间隔缺损患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与肺动脉高压的关系 [J], 方臻飞;周胜华;李丽;黄亿源;胡信群;沈向前;唐建军;李江;吕晓玲;赵延恕4.急性心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠肽前体浓度与心功能分级的相关性 [J], 阿不来提·海里力;张红玉;文进5.血清氨基末端脑钠肽前体及降钙素原浓度对老年心力衰竭合并肺炎患者预后的评估作用 [J], 徐沛演因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体的关系目的探讨急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿与循环N端脑钠肽前体（NT-proBNP）的关系。
方法收集2013年1月～2016年1月因急性左心衰竭（研究组，n=72）和二尖瓣狭窄伴急性肺水肿（对照组，n=27）于我院住院治疗的患者，分析两组患者的心功能和血浆NT-proBNP浓度，并分析研究组不同心功能分级与血浆NT-proBNP浓度的关系。
结果两组患者不同心功能分级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.9332，P＜0.01）。
两组中NYHA Ⅲ级患者所占百分比差异无统计学意义（χ2=2.905，P=0.088），两组中NYHA Ⅱ级、NYHA Ⅳ级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.236、14.243，P＜0.01），方差分析提示不同心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论血浆NT-proBNP浓度检查简便易行，具有较好的准确性，可作为快速区别急性左心衰竭和二尖瓣伴肺水肿的可靠指标之一，对反映和评价患者的心功能有较好的实用性。
[Abstract]Objective To explore the relationship between acute left heart failure，mitral stenosis complicated with acute pulmonary edema and circulation N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP）.Methods From January 2013 to January 2016，patients with acute left heart failure （the study group，n=72）or mitral stenosis complicated with acute pulmonary edema （the control group，n=27）in our hospital were selected.The cardiac function and plasma NT-proBNP concentration were analyzed，and the relationship between different cardiac functional grading and plasma NT-proBNP concentration in the study group was analyzed.Results There was no significant difference for percentage of patients with different cardiac functional grading between two groups （χ2=29.9332，P＜0.01）.There was no significant difference for percentage of patients with NYHA grade Ⅲ（χ2=2.905，P=0.088）.Percentage of patients with NYHA grade Ⅱand Ⅳin two groups had a statistical difference（χ2=29.236，14.243，P＜0.01），and variance analysis showed that there was a significant difference of plasma NT-proBNP concentration in patients with different cardiac functional grading （P＜0.01）.Conclusion Examination of plasma NT-proBNP concentration is easy and simple with good accuracy，which can be considered as one of reliable indexes to quickly distinguish acute left ventricular failure and mitral edema associated complicated with pulmonary edema and it has a better practicability to reflect and evaluate cardiac function of patients.[Key words]Acute heart failure；Acute pulmonary edema；N-terminal pro-brain natriuretic peptide；Mitral stenosis隨着生活方式、饮食结构等因素的改变，心血管疾病已成为备受重视的全球性公共卫生问题。
心力衰竭作为各类心血管疾病发展的终末阶段，具有临床症状复杂、诊断相对困难、死亡风险高等特点，因此，心力衰竭特别是急性左心衰竭的快速诊断、有效治疗及合理评估受到越来越多的关注。
详细地询问病史、周密的体格检查、超声心动图等是临床上诊断心力衰竭的常用手段，随着对疾病认识和理解的加深，临床上迫切需要敏感性、特异性更高，更为简便易行的诊断方法。
血浆N端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）是脑钠肽前体（proBNP）裂解后的N末端前体片段，其阴性预测值较高，对心功能不全特别是急性心力衰竭有较高的诊断价值。
本研究探讨急性左心衰竭、二尖瓣狭窄伴急性肺水肿（acute pulmonary edema，APE）与循环NT-proBNP的关系。
1资料与方法1.1一般资料收集2013年1月～2016年1月因急性左心衰竭和二尖瓣狭窄伴APE于我院住院治疗的患者99例，急性左心衰组（研究组）共计72例，患者均符合2014年中华医学会心血管病分会撰写的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中的评价标准[1]，年龄32～87岁，平均（71.27±9.63）岁，男性患者32例（44.44%），女性患者40例（55.56%）；基础心脏病：高血压性心脏病28例（38.89%），冠心病31例（43.06%），扩张型心肌病13例（18.05%）。
APE伴二尖瓣狭窄组（对照组）共计27例，年龄42～84岁，平均（69.46±10.15）岁，其中男性7例（25.93%），女性20例（74.07%）；行心脏彩超检查有明确的风湿性二尖瓣狭窄病史。
排除标准：同时期于我院住院以呼吸困难为主诉并排除相关心脏疾病的患者，包括慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征、间质性肺病；此外还包括严重肝肾功能不全、肿瘤、内分泌和代谢疾病、风湿性疾病及结缔组织病等。
两组患者的年龄、性别差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2研究方法与观察指标根据纽约心脏病学会（NYHA）的心功能评级方案，评价入院时两组患者的心功能，入院时即查血浆NT-proBNP浓度。
具体方法：取肘静脉血3 ml，加入肝素钠抗凝管中，在4℃条件下离心机离心10 min，分离出血浆（2800 r/min）。
采用罗氏公司電化学发光全自动免疫分析系统（Elecsys 2010 disk）定量测定血浆NT-proBNP浓度，所有测定均在6 h内完成。
比较两组患者的血浆NT-proBNP 浓度、心功能分级，并分析不同NYHA心功能分级与血浆NT-proBNP浓度的关系。
1.3统计学方法所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和方差分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者NT-proBNP浓度的比较研究组的NT-proBNP浓度[（2659.41±409.63）pg/ml）]显著高于对照组[（148.73±90.66）pg/ml]，差异有统计学意义（P＜0.01）。
2.2两组患者心功能分级的比较两组患者不同心功能分级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.9332，P＜0.01）。
两组中NYHA Ⅲ级患者所占百分比差异无统计学意义（χ2=2.905，P=0.088），两组中NYHA Ⅱ级、NYHA Ⅳ级患者所占百分比差异有统计学意义（χ2=29.236、14.243，P＜0.01）（表1）。
2.3研究组中不同心功能分级与NT-proBNP浓度的关系运用单因素回归分析，发现不同心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度差异均有统计学意义（F=25.2487，P＜0.01），进一步比较数据发现，NT-proBNP 浓度随心功能分级的增加而升高（表2）。
3讨论心力衰竭是临床上常见的危重疾病，是各种心血管疾病发展的终末阶段。
急性左心衰竭是指各种疾病（如冠心病、心脏瓣膜病、心律失常、糖尿病等）导致心脏功能或结构异常，引起心脏收缩和（或）舒张功能障碍，引起心脏射血能力急剧下降，可引起外周组织灌注不足、APE、心源性休克等。
随着人口老龄化的加剧，心血管疾病及心血管相关疾病（如糖尿病等）的发生、发展，急性心力衰竭尤其是急性左心衰竭的发病率呈逐年上升趋势，研究发现，急性左心衰竭是心血管疾病的主要死因，其院内死亡率及5年死亡率均显著高于其他心血管疾病[2]。
随着医疗技术的发展，急性左心衰竭的诊断及治疗水平有很大提升，极大地改善了患者的预后，但是急性左心衰较易与以呼吸困难为主要表现的其他系统疾病相混淆，特别是对伴有心脏瓣膜病、呼吸系统疾病的中老年患者，早期及时诊断仍有一定难度，临床上误诊甚至漏诊的并不少见。
APE是临床上较为常见的急危重症，常见于急性左心衰竭患者，其主要表现为进行性或突然出现的重度呼吸困难，伴咳嗽及咳粉红色泡沫样痰，患者常烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。
APE可作为二尖瓣狭窄的急性并发症出现，在各种诱因下（如肺部感染、房颤等），二尖瓣狭窄患者的肺毛细血管压力升高，肺间质和肺泡渗出增加，引起肺淤血，造成通气、换气功能障碍，极易出现严重的呼吸困难、强迫体位、咳粉红色泡沫样痰甚至意识丧失等，极易与急性左心衰竭混淆，临床上急性左心衰竭与二尖瓣狭窄伴APE的鉴别仍有一定的困难。