心脏超声基础知识ppt课件
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正比）及肺动脉瓣返流
65
心脏超声基础知识
肺动脉压测定
肺动脉收缩压 ❖常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 ❖室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室 水平分流压差 ❖动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压 差 ❖前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 ❖35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜ 70/75mmHg＜重度
心脏超声基础知识
12
心脏超声基础知识
升主动脉
13
心脏超声基础知识
14
心脏超声基础知识
主动脉短轴切面
❖切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
15
心脏超声基础知识
动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
16
心脏超声基础知识
肺动脉瓣
17
心脏超声基础知识
肺动脉
18
冠状静脉窦
31
心脏超声基础知识
左上肺静脉
32
心脏超声基础知识
左下肺静脉
33
心脏超声基础知识
右上肺静脉
34
心脏超声基础知识
右下肺静脉
35
心脏超声基础知识
右室调节束-左、右室解剖特点
36
心脏超声基础知识
心尖三腔心
37
心脏超声基础知识
心尖两腔心
38
心脏超声基础知识
剑下双房心
39
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识
50
心脏超声基础知识
51
心脏超声基础知识
52
心脏超声基础知识
53
心脏超声基础知识
54
心脏超声基础知识
❖二、心功能测定
55
心脏超声基础知识
左室舒张功能减低
❖轻度： ❖ 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＞240ms ❖ 3、E/E＇＞10 ❖ 4、IVRT＞90ms
下腔静脉入右房
40
心脏超声基础知识
肝静脉入下腔
41
心脏超声基础知识
上腔静脉
42
心脏超声基础知识
上腔静脉血流频谱
43
心脏超声基础知识
主动脉弓将部血流频谱
44
心脏超声基础知识
45
心脏wk.baidu.com声基础知识
46
心脏超声基础知识
右室流入道长轴
47
心脏超声基础知识
48
心脏超声基础知识
左室壁节段划分
49
61
心脏超声基础知识
▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
62
心脏超声基础知识
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
心 脏 超 声 基 础 知 识
1
心脏超声基础知识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
心脏超声基础知识
❖一、心脏切面及解剖
3
心脏超声基础知识
心脏表面
4
心脏超声基础知识
血流动力学及房室腔
5
心脏超声基础知识
常用切面及解剖
❖左室长轴切面 ❖主动脉短轴切面 ❖左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖剑下两房心 ❖胸骨上窝主动脉弓长轴切面
63
心脏超声基础知识
2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
64
心脏超声基础知识
肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
心脏超声基础知识
肺动脉血流频谱
19
心脏超声基础知识
主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
20
心脏超声基础知识
左心耳
21
心脏超声基础知识
左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
22
心脏超声基础知识
左室乳头肌断面
23
心脏超声基础知识
左室心尖横断面
24
心脏超声基础知识
心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
25
心脏超声基础知识
66
心脏超声基础知识
❖肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
❖肺动脉舒张压 ❖ ＞10mmHg
❖ 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
26
心脏超声基础知识
二尖瓣血流频谱E峰、A峰
27
心脏超声基础知识
二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
28
心脏超声基础知识
三尖瓣血流频谱
29
心脏超声基础知识
主动脉瓣血流频谱
30
心脏超声基础知识
56
心脏超声基础知识
❖中度（伪正常）： ❖ 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT=160-240ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜90ms
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心脏超声基础知识
❖ 重度(左室限制性充盈)： ❖ 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＜160ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜70ms
6
心脏超声基础知识
心脏切面示意图
7
心脏超声基础知识
心脏切面、左室长轴切面
❖左室长轴切面
8
心脏超声基础知识
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间
；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
9
心脏超声基础知识
10
心脏超声基础知识
11
58
心脏超声基础知识
59
心脏超声基础知识
左室收缩功能
❖ 定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% ❖常用测量方法： ❖ 1、M超测定 ❖ 2、二维面积测定 ❖ 3、三维超声测定（更加准确） ❖ 40%-50%轻度 ❖ 30%-40%中度 ❖ 低于30%重度
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心脏超声基础知识
右心室收缩功能评价
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心脏超声基础知识
肺动脉压测定
肺动脉收缩压 ❖常用方法：三尖瓣返流峰值压差+左房压。 ❖室水平分流计算法：肱动脉压（左室收缩压）-室 水平分流压差 ❖动脉水平分流计算法：肱动脉压-动脉水平分流压 差 ❖前提：无右室流出道、肺动脉梗阻或狭窄 ❖35/40mmHg＜轻度＜50/55mmHg＜中度＜ 70/75mmHg＜重度
心脏超声基础知识
12
心脏超声基础知识
升主动脉
13
心脏超声基础知识
14
心脏超声基础知识
主动脉短轴切面
❖切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、 右房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
15
心脏超声基础知识
动脉长轴、肺动脉瓣及肺动脉
16
心脏超声基础知识
肺动脉瓣
17
心脏超声基础知识
肺动脉
18
冠状静脉窦
31
心脏超声基础知识
左上肺静脉
32
心脏超声基础知识
左下肺静脉
33
心脏超声基础知识
右上肺静脉
34
心脏超声基础知识
右下肺静脉
35
心脏超声基础知识
右室调节束-左、右室解剖特点
36
心脏超声基础知识
心尖三腔心
37
心脏超声基础知识
心尖两腔心
38
心脏超声基础知识
剑下双房心
39
心脏超声基础知识
心脏超声基础知识
50
心脏超声基础知识
51
心脏超声基础知识
52
心脏超声基础知识
53
心脏超声基础知识
54
心脏超声基础知识
❖二、心功能测定
55
心脏超声基础知识
左室舒张功能减低
❖轻度： ❖ 1、E/A＜1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＞240ms ❖ 3、E/E＇＞10 ❖ 4、IVRT＞90ms
下腔静脉入右房
40
心脏超声基础知识
肝静脉入下腔
41
心脏超声基础知识
上腔静脉
42
心脏超声基础知识
上腔静脉血流频谱
43
心脏超声基础知识
主动脉弓将部血流频谱
44
心脏超声基础知识
45
心脏wk.baidu.com声基础知识
46
心脏超声基础知识
右室流入道长轴
47
心脏超声基础知识
48
心脏超声基础知识
左室壁节段划分
49
61
心脏超声基础知识
▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
62
心脏超声基础知识
三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
通过右室流入道和流出道的脉冲式多普勒或三尖 瓣环组织多普勒测定三尖瓣关闭开放时间 （TCO），TCO = IVCT+ET+IVRT（IVCT为等容 收缩期，ET为射血时间，IVRT为等容舒张期）。 Tei=IVCT+IVRT / ET。如脉冲多普勒 Tei指数> 0.40（正常≤0.3）或 组织多普勒Tei指数> 0.55 提示RV收缩功能不全。反应右室收缩和舒张良好 的指标。
心 脏 超 声 基 础 知 识
1
心脏超声基础知识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
心脏超声基础知识
❖一、心脏切面及解剖
3
心脏超声基础知识
心脏表面
4
心脏超声基础知识
血流动力学及房室腔
5
心脏超声基础知识
常用切面及解剖
❖左室长轴切面 ❖主动脉短轴切面 ❖左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖剑下两房心 ❖胸骨上窝主动脉弓长轴切面
63
心脏超声基础知识
2、与左室、左房相关的疾病 主要累及左房、左室的疾病 二尖瓣或主动脉瓣病变 3、与呼吸系统相关的疾病 慢阻肺，间质性肺炎、肺泡低通气综合征等等 4、慢性血栓或栓塞性肺动脉高压 5、混合型肺动脉高压 淋巴血管瘤，组织细胞增多症、肺血管压迫
64
心脏超声基础知识
肺动脉高压超声表现
❖ 超声表现: ❖ 1、右心增大 ❖ 2、右室壁增厚，＞5mm。 ❖ 3、室间隔左移，室间隔和左室壁呈D形改变 ❖ 4、肺动脉增宽 ❖ 5、三尖瓣（三尖瓣发流量与肺动脉压力不绝对成
心脏超声基础知识
肺动脉血流频谱
19
心脏超声基础知识
主动脉瓣瓣叶及三尖瓣瓣叶
20
心脏超声基础知识
左心耳
21
心脏超声基础知识
左室二尖瓣横断面，瓣叶分区
22
心脏超声基础知识
左室乳头肌断面
23
心脏超声基础知识
左室心尖横断面
24
心脏超声基础知识
心尖四腔心（二、三尖瓣瓣叶，及四腔 ）
25
心脏超声基础知识
66
心脏超声基础知识
❖肺动脉平均压 ❖ 20mmHg-40mmHg轻度肺动脉高压 ❖ 40mmHg-55mmHg中度 ❖ ＞55mmHg重度
❖肺动脉舒张压 ❖ ＞10mmHg
❖ 标准的切面探头必须位于心尖处四个腔室充 分展开，清晰显示十字交叉处和二尖瓣、三尖瓣 结构，房间隔和室间隔显示清晰。
26
心脏超声基础知识
二尖瓣血流频谱E峰、A峰
27
心脏超声基础知识
二尖瓣瓣环组织多普勒E＇/A＇峰
28
心脏超声基础知识
三尖瓣血流频谱
29
心脏超声基础知识
主动脉瓣血流频谱
30
心脏超声基础知识
56
心脏超声基础知识
❖中度（伪正常）： ❖ 1、1.5＞E/A＞1,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT=160-240ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜90ms
57
心脏超声基础知识
❖ 重度(左室限制性充盈)： ❖ 1、E/A＞2.0,E＇/A＇＜1 ❖ 2、DT＜160ms ❖ 3、E/E＇＞15 ❖ 4、IVRT＜70ms
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心脏超声基础知识
心脏切面示意图
7
心脏超声基础知识
心脏切面、左室长轴切面
❖左室长轴切面
8
心脏超声基础知识
显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间
；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室 流出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖 方向足够长。
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心脏超声基础知识
10
心脏超声基础知识
11
58
心脏超声基础知识
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心脏超声基础知识
左室收缩功能
❖ 定义：EF=左室每搏量/左室舒张末期容积×100% ❖常用测量方法： ❖ 1、M超测定 ❖ 2、二维面积测定 ❖ 3、三维超声测定（更加准确） ❖ 40%-50%轻度 ❖ 30%-40%中度 ❖ 低于30%重度
60
心脏超声基础知识
右心室收缩功能评价