黄褐斑的中医治疗进展
黄褐斑的中医药治疗进展
黄褐斑的中医药治疗进展黄褐斑属巾医“面尘”、“黧黑斑”范畴，是一种常见的色素沉着性皮肤病，好发丁女性。
其特征为颜面部有对称性黄褐色或深褐色斑片，局部多无自觉症状，发病率较高，病情亦较顽固，现代医学认为精神因素、口晒、妊娠、化妆品使用不当、口服避孕药及抗癫痫药等均为本病的主要诱因，内分泌紊乱、皮肤微生态失调和自由基损伤是其主要病机，目前尚无特异性治疗方法。
而中医药在治疗黄褐斑中的优势越来越受到人们的关注，本义就近血年来中医药治疗黄褐斑的研究进展综述如下。
1 病因病机黄褐斑的病因病机较为复杂，中医学认为，肝气郁结、郁久化火、灼伤阴血，瘀血阻络导致颜面气血失和；脾气虚弱、运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足、肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑，其病机关键为湿浊瘀毒阻滞络脉。
苏红认为本病主要有三个病机：①脾虚肝郁：凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜五味者，使脾上输布失职。
则脾运化水谷精微的功能减退，机体的气血生化不足，不荣于而，必然导致水液在体内的停滞，湿阻于内，气滞于中，影响肝气的疏泄，脾病及月十，痰聚气结而发病；②情志不遂：情志的大调影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结，气滞则血瘀，瘀久耗气，阴亦伤，气滞血瘀、血虚则生黄褐斑；③精血受损：房室过度、不正常的孕育史或久病，导致。
肾气及肾阴的亏耗，肝肾同源，衰则同衰，精血同亏，水亏不能制火，虚火上炎，颜面不能荣润向发黄褐斑。
晏淑梅认为黄褐斑多见于育龄妇女，该年龄段的妇女由丁事业、家务繁忙，加之孕育亏耗，使肝肾不足，气血不调，不能上荣于面；或肝气郁结，肝火亢旺而致火燥结滞于面皆可形成黄褐斑。
但肝肾不足，血虚血瘀是奉病的主要病理特点。
张文高认为人体五脏六腑十二经脉，皆上于曲，血行通畅则表里俱荣；若腠理受风，或痰浊内生，或血气不干和，经脉涩滞，或脾胃受损，气血生化乏源，气虚血少，不能荣于皮肤，则易变生黄褐斑，本病的发生机制为血气不和，涉及血瘀和血虚，致使血泣经络，上不能荣于面，下不能充盈血海，故临床常见奉病同时伴发月经不调。
中医药治疗黄褐斑的研究进展
中医药治疗黄褐斑的研究进展黄褐斑，属中医“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”、“面尘”等范畴，是一种获得性色素沉着性皮肤病。
其特征为色素对称性沉着，呈蝴蝶状，轻者为淡黄色或浅褐色，点片状散布于面颊两侧；重者呈深褐色或浅黑色。
现代医学认为精神因素、日晒、妊娠、化妆品使用不当、口服避孕药及抗癫痫药等为本病的主要诱因。
黄褐斑病程较长，发展缓慢，以中青年女性多见，严重影响美观，现已成为医学和美容界共同面临的难题。
近年来，中医药对本病的治疗日益显示出优势，笔者就中医治疗黄褐斑的进展综述如下。
1病因病机黄褐斑的病因病机较为复杂，中医学认为，肝气郁结、郁久化火、灼伤阴血，瘀血阻络导致颜面气血失和；脾气虚弱、运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足、肾精亏虚等病理变化均可导致黄褐斑[1]，其病机关键为湿浊瘀毒阻滞脉络[2]，多责之于肝、脾、肾三脏。
早在《内经》中就有记载，如《灵枢·经脉》所言“血不留则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。
”《灵枢·邪气脏腑病形篇》亦言“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。
”隋·曹元方《诸病源候论》曰“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑皯。
五脏六腑，十二经血，皆上于面。
夫血之行，俱荣表里。
人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑酐。
”认为黑酐病因为血瘀，或痰饮渍脏，腠理受风。
明《外科正宗》云“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。
”指出黄褐斑是由气血不足，肾阴虚不能制火，以致火燥结成黑斑。
2中药内治2.1 辨证分型论治：方玲玲[3]认为气滞血瘀是黄褐斑的基本病机。
临床辨证论治分为四型，肝郁型用柴胡疏肝散，脾虚型用参苓白术散，肾阴虚型用六味地黄丸，肾阳虚型用金匮肾气丸。
笔者临证，肾阳虚型，采用二仙汤加减，每获良效。
王智钧[4]将黄褐斑分为肝郁气滞型，用血府逐瘀汤+逍遥散，中成药选用逍遥丸或加味逍遥丸；肾阴虚火旺型，用菟丝祛斑汤加减，中成药可选知柏地黄丸、秘真丸、青蒿丸等；肾阳虚肺郁型，选王氏消斑汤加减，中成药可选安肾丸、八味肾气丸等；脾蕴湿热型，方用甘露消毒丹，中成药用香薷散。
中医药治疗黄褐斑的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 16792-16796Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102351中医药治疗黄褐斑的研究进展姜晓涵黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江哈尔滨收稿日期：2023年9月25日；录用日期：2023年10月19日；发布日期：2023年10月24日摘要黄褐斑是一种常见的局限性对称面部色素沉着性皮肤病，严重影响当今女性生活，易诊难治，并对患者心理产生不良影响，已成为当今医学界的研究热点。
中医认为，黄褐斑多因肝郁不畅，阻滞肌肤；或肝肾不足，肾水不能上承滋养面部；或饮食不节，损伤脾胃，湿热内生最后导致黄褐斑。
目前，西医对于黄褐斑的治疗主要以口服苯二酚、维甲酸和激光治疗为主，但是单纯应用西医治疗的疗效并不理想。
近年来，中医疗法作为一种被广泛接受的治疗方法，已被众多临床观察有确切的疗效。
本文在大量文献研究的基础上，对近年来中医药治疗黄褐斑进行综述如下。
关键词黄褐斑，病因，病机，中医药治疗Research Progress in the Treatment ofChloasma with Traditional Chinese MedicineXiaohan JiangGraduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin HeilongjiangReceived: Sep. 25th, 2023; accepted: Oct. 19th, 2023; published: Oct. 24th, 2023AbstractChloasma is a common localized symmetrical facial pigmentation skin disease that seriously af-fects women’s daily lives, is easy to diagnose but difficult to treat, and has adverse effects on pa-tients’ psychology. It has become a research hotspot in the medical community today. Traditional Chinese medicine believes that chloasma is often caused by liver stagnation, which blocks the skin;or liver and kidney deficiency, kidney water cannot nourish the face; or improper diet can damage the spleen and stomach, resulting in endogenous dampness and heat, ultimately leading to chloasma.At present, Western medicine mainly treats melasma with oral quinone, retinoic acid, and laser姜晓涵therapy, but the efficacy of solely using Western medicine treatment is not ideal. In recent years, traditional Chinese medicine therapy, as a widely accepted treatment method, has been widely observed in clinical practice with definite therapeutic effects. On the basis of extensive literature research, this article reviews the treatment of chloasma with traditional Chinese medicine in re-cent years as follows.KeywordsChloasma, Etiology, Pathogenesis, Traditional Chinese Medicine TreatmentThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言黄褐斑是临床常见的一种获得性色素增加性皮肤病，主要表现为面部色素沉着性皮肤病，常对称分布在前额、面颊等处，多呈现黄褐色斑片，无鳞屑，无瘙痒，边界清楚[1]。
黄褐斑的中医辨证治疗和病例
黄褐斑的中医辨证治疗和病例黄褐斑是发生在面部的黄褐色或灰黑色斑片，无痛无痒，起病缓慢，常见于女性患者的前额、眉颊、唇周、鼻背等颜面部。
黄褐斑属中医“肝斑”之范畴，与女性妊娠、内分泌功能紊乱、生殖系统疾患、长期服用避孕药、使用化妆品、紫外线照射等因素密切相关。
近些年来，由于生活节奏加快和生活环境改变，黄褐斑患者日见增多，笔者分别采用活血化瘀、疏肝理气、补肾疏肝法辨证治疗，取得了满意的疗效。
活血化瘀法患者刘某，女性，40岁，2006年8月16日初诊，3年前颜面颊部开始出现黄褐色斑点，后逐渐扩大成片。
其间伴有断断续续的胸胁胀痛，腰膝酸软，此次因苦于腰痛及月经不调而求诊。
刻诊：满脸褐斑，以唇周左右两侧为著，两目暗黑，舌边瘀点，脉象迟涩。
辨为气机不展、瘀血阻络。
方用血府逐瘀汤加味，活血化瘀，理经消斑。
内服处方：桃仁12克，红花12克，当归10克，生地18克，川芎6克，赤芍10克，牛膝12克，桔梗6克，柴胡10克，枳壳6克，炙草6克，葱白三节(节长寸许)，水煎服，每日一剂，连服7日为一个疗程，月经期间停服。
外涂方：取鲜土贝母鳞茎200克，鲜何首乌块根200克，将上药洗净，放入木桶或竹桶中，将250毫升水徐徐加入，用木棒杵烂为泥，然后过滤取汁，置冰箱内低温贮存，每晚临睡前摇匀，用毛笔蘸涂色斑处，至第二天晨起时洗去。
二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失70%以上。
原方继续坚持治疗一个月，皮损全部消退，颜面肤色正常。
按：瘀积体内日久，影响气机伸展，出现上述诸症，故用活血化瘀之法，方用四逆散和血疏肝，桔梗载药上行，枳壳宽胸，牛膝通利血脉、引血下行，加入葱白取其通窍作用。
鲜土贝母块茎中含有大量的麦芽糖，具有散结毒、消痈肿之功效。
鲜何首乌具有解毒、消痈、养血的功效，块根中含有大量的卵磷脂，卵磷脂为构成神经组织的主要成分，同时为红细胞及其他细胞膜的主要原料，并能促进红细胞的新生及发育。
患者内服外涂治疗三个月，便使皮科顽疾告愈。
古代中医外治黄褐斑用药规律浅析
古代中医外治黄褐斑用药规律浅析黄褐斑是一种常见的皮肤病，其症状是皮肤上出现不规则形状、色泽褐色或黄褐色的斑点。
在中医中，黄褐斑的主要病因是湿热郁滞、气血瘀滞等，因此治疗的方法一般是通过外治来排除体内瘀滞的气血，调整体内的阴阳平衡，达到治疗的效果。
下面，本文将对古代中医外治黄褐斑的用药规律进行浅析。
一、外治用药的整体规律在古代中医学中，治病应在先因、后果的思路下，探寻病因，给予对症治疗。
外治黄褐斑的用药规律也是如此。
中医认为，黄褐斑形成的原因较为复杂，包括内因和外因。
因此，治疗黄褐斑时，必须同时针对内外因素进行治疗，既要内调养，又要外去瘀滞。
从整体上看，治疗黄褐斑的用药规律为：清热解毒，活血祛瘀。
二、外治用药的局部规律针对黄褐斑的不同病情和部位，中医还制定了不同的局部用药规律。
1、面部斑点面部斑点是黄褐斑最常见的症状之一。
对于此类病情，主要采用的外治方法是“消黑去褐”，即用一些能够消除黑色素、祛除黄褐色素的中药来进行治疗。
常用的药物有：（1）银翘解毒片本品是用于清热解毒的，具有消炎、抗菌等作用。
在治疗黄褐斑的时候，可以将其外敷于患处，起到消除黑斑和改善皮肤质量的作用。
（2）柿霜膏柿霜膏为中医常用药，其主要成分是柿子明胶和霜状基质，能够消除肝斑、黄褐斑等色素沉积现象。
在治疗黄褐斑时，可以外敷、涂抹等多种方式。
（3）白芷白芷为中草药中的一种，其主要成分可以促进血液循环、抗菌消炎等。
在治疗黄褐斑时，可以将其直接磨碎并和红葡萄酒混合使用，然后将其涂抹于患处。
2、颈部斑点颈部是黄褐斑出现的另一个常见位置。
此时，可以采用“清空肝火，软化瘀血”的方法进行治疗，主要用药包括：（1）当归当归是一种中草药，能够调节血气、保护肝肾等。
在治疗颈部黄褐斑时，可以将当归入药袋中隔水蒸熟，取出后敷在颈部，每次持续20分钟。
（2）丹参丹参也是一种常见中草药，可以促进血液循环、软化瘀血。
在治疗颈部黄褐斑时，可以将丹参与乳酪混合，然后敷在颈部，每次20-30分钟。
黄褐斑中医研究进展
气不和 ， 或涩或 浊 ， 不能荣 于皮 肤 ， 故变 生黑庚 。该 观点 已经 干” 认为“ 黑鼾” 的病因是“ 痰饮渍 脏” 腠理 受风 ” 而致“ 和“ ， 血气不 调， 不能荣于皮 肤” 。后世 多 以此观 点为根 本 ， 结合 自身 临 床
经验 ， 善 并 发 展 之 。 完
经 。肝气郁 结 、 肾纳不佳 、 脾失健运 ， 致气 血生化 不足 、 血两 气
认为黄褐斑 “ 原于忧 思抑郁 ， 血弱不华 ， 血燥结滞 而生于面上 ，
妇女多有之 。均 指 出气 机紊 乱 ， ” 气血 悖逆 ， 能上 荣 于面 ， 不 则
黄 褐 斑 是 中 医 皮 肤 科 一 种 常 见 多 发 病 ， 现 为 面 部 呈 现 表 生 褐 斑 。不 少 医 家 赞 成 “ 瘀 不 成 斑 ” 观 点 ， 为 本 病 发 病 无 的 认
虚 而肌 肤 失 养 。
１ １ 脏腑功能失调 ．
《 外科 正宗 》 “ 日：黧黑 斑者 ， 水亏不能制
１ ３ 络病 理论 ．
络病 理论ｌ 是 中医学术体 系 的独 特组 成部 ＿ ｇ ］
火， 血弱不 能华 肉， 以致火 燥 结 成 斑黑 ， 色枯 不 泽 。 。《 济 ” 普
方 》 ：肝 肾 阴血 亏 虚 ， 不 制 火 ， 弱 不 能 外 荣 于 肌 肤 ， 燥 日 “ 水 血 火
也有发病 。多数患者无 自觉 症状 。祖 国传统 医学 称之 为黧黑
斑 。西医对本病病 因认识 尚不 明确 就 黄 褐 斑 的 中 医研 究 进 展 综 述如 下 。 现
１ 病 机 考 究
《 科 百 问 》 ： 面 黑 肝 者 ， 脏 腑 有 痰 饮 ， 皮 肤 受 风 女 曰 “ 或 或 邪， 皆令 血 气 不 调 ， 生 黑 庚 。 五 脏 六 腑 ， 二 经 血 ， 上 于 致 千 十 皆 面 。夫 血 之 行 ， 荣 表 里 。人 或 痰 饮 渍 脏 ， 腠 理 受 风 ， 血 俱 或 致
中医药治疗黄褐斑的研究进展
苓 白术散加减 ， 肾阴亏型 以知柏地黄 丸加减 ， 肝 同时注重局 部辨证 与整体辨 证相结合 ， 根据 《 问・ 素 刺热》 将面 部分为五 个 部分 ， 属五脏 ， 分 额部 属心 ， 鼻部 候脾 ， 左颊候 肝 ， 颊候 右
肺 ， 颌 候 肾 ， 以相 应 引 经 药 物 ， 经 加 黄 连 、 冬 ， 经 加 下 加 心 麦 肝 剌 蒺 藜 、 丹 皮 ， 经 加 桑 白皮 、 芩 ， 经 加 苍 术 、 牡 肺 黄 脾 白术 、 茯 苓 、 山药， 淮 肾经 加 山茱 萸 、 杞 子 等 。 枸 ２ ２ 经 方 、 方 及 专 方 治 疗 ： 晓 伟 使用 加 味桃 红 四物 汤 治 ． 验 延
中 国美 容 医 学 ２ １ 年 １ ０１ Ｏ月 第 ２ ０卷 第 １ ０期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｓ ｅｉ ＭｅｉｉｅＯ ｔ ０ １Ｖ １ ０Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｔ ｄｃｎ ．ｃ． １ ．ｏ． ．ｏ１ Ａｅ ｈ ｃ ２ ２ ０
１５ ６５
中医药治疗黄褐斑的研究进展
黄 褐 斑 ， 中 医“ 斑 ”“ 黑 斑 ”“ 蝶 斑 ”“ 尘 ” 属 肝 、黧 、蝴 、面 等 范 畴 ， 一 种 获 得 性 色 素 沉 着 性 皮 肤 病 。其 特 征 为 色 素 对 称 是 性 沉 着 ， 蝴 蝶 状 ， 者 为淡 黄 色 或 浅 褐 色 ， 片 状 散 布 于 面 呈 轻 点 颊两侧 ； 者呈深褐色或浅黑色 。 代医学认为精神因素、 重 现 日 晒 、 娠 、 妆 品使 用 不 当 、 妊 化 口服 避 孕药 及 抗 癫 痫 药 等 为 本 病 的主 要 诱 因 。 黄 褐 斑 病 程 较 长 ， 展 缓 慢 ， 中 青 年 女 性 多 发 以 见 ， 重 影 响美 观 ， 己成 为 医 学 和 美 容 界 共 同面 临 的 难 题 。 严 现 近 年 来 ， 医 药 对 本 病 的 治 疗 日益 显 示 出 优 势 ， 者 就 中 医 中 笔 治疗 黄 褐 斑 的进 展 综述 如 下 。
黄褐斑中医治疗研究进展
黄褐斑属中医“黧黑斑”、“肝斑”、“面尘”范畴。
为获得性色素沉着性皮肤病，男女均可发病，尤以女性多见，育龄期妇女尤易罹患。
本病常于颜面部对称性发生，多分布于双颧、两颊、额部，口周等部位，呈淡褐色至深褐色斑片，形状大小不一，边界清晰，表面光滑，常于夏季加重。
中医治疗黄褐斑多从肝脾肾论治，现将治疗进展综述如下。
1 病因病机黄褐斑病因病机为肝、脾、肾失调，气血不能上荣于面；或因情志不畅，肝郁气滞，郁久化热，灼伤阴血，颜面失养；或因肾水不足，不能制火，虚火上炎，致使颜面气血失和；或因脾失健运，气血湿热内生，熏蒸于面［1］。
2 中药内服活血化瘀。
赵大愚［2］自拟柴胡消斑汤治疗肝郁血瘀型黄褐斑。
药用柴胡10g，黄柏15g，枳壳20g，当归10g，川芎10g，生地20g，白芍10g，薏苡仁20g，泽兰15g，荆芥穗10g，白芷10g，川牛膝15g，羌活20g。
1个月为一疗程，治疗3个疗程，总有效率89.19%，治疗期间未见明显不良反应。
杨国峰等［3］用桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑。
药用当归20g，白茯苓15g，川芎15g，熟地黄15g，僵蚕15g，益母草15g，山药15g，山茱萸12g，桃仁12g，女贞子12g，红花12g，白芷9g，牡丹皮9g，赤芍9g。
水煎服，1日1剂，30天为一疗程，治疗2个疗程，黄褐斑面积显著缩小。
杜桂营［4］用桂枝茯苓丸治疗。
药用桂枝、茯苓、丹皮、白芍、桃仁各12g，每日1剂，水煎服，1个月为一疗程，3个月后评价疗效，总有效率90.48%。
何雪萍等［5］用桃红四物汤加减。
药用熟地黄、川芎、当归、桃仁、丹皮各20g，红花、赤芍、白术、丹参、山茱萸各15g，炙甘草6g，紫草30g。
水煎服，每日1剂。
治疗3个月，黄褐斑消退均非常明显。
李志鸿等［6］用祛斑养颜汤。
药用当归15g，白芍20g，川芎10g，茯苓15g，白术15g，香附10g，女贞子20g，旱莲草20g。
4周为一疗程，连续3个疗程，总有效率82.86%。
黄褐斑的中医药治疗现状
【 献综述 】 文
黄褐 斑 的 中医药 治 疗 现 状
袁敏 芳 刘 涛峰。（ 导） 指 １ 安 徽 中 医学院 安徽 合肥 ２ ０ ３ ３０ ８
２ 安徽 中医学院 第一 附属 医院 安徽 合 肥 ２ ０ ３ ３０ １
总有 效 率 ７ ％。袁 群［ 肝 肾 同调 治 疗 黄 褐 斑 ５ ７ ５ ］ ６例 ，
浙江 中 医杂 志 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ４ ７卷 第 ２期
制 剂 （ 胡 、 当归 、赤 芍 、 白芍 、川 芎 、王 不 留行 、 柴 Ｉ
路路 通 、香 附 、枳 壳 、元 胡 、丝 瓜 络 、红 花 、青 皮 、 陈皮 、娑 罗 子等 组 成 ） 每次 １ ｇ ０ ，每 日 ２次 。对 照 组 内服维生 素 ２ ０ ｒｇ 次 ，每 日 ２次 ，外 用 ３ 氢 醌 软 ０ ／ ａ 膏 。治疗 组 总有效 率 ９ ． １ ，对 照组 总 有 效率 ６ ％ ５ １ ８ （ ＰＧ０ ０ ） ． ５ 。秦竹 等ｌ ＿ １ ¨采用 补 阳还 五 汤 治疗 女 性 面部 黄褐 斑 ２ ８例 。治疗 组 ：黄芪 、当归 、川 芎 各 ２ ｇ Ｉ ０ ，桃 仁 、赤芍 各 １ ｇ ５ ，红 花 、 白芷 各 １ ｇ ０ ，地 龙 ５ ，冬 瓜 ｇ
４ 拔 罐 法
２ 例 。治 疗 组 ：鸡 血 藤 、丹 参 各 ２ ｇ １ ０ ，赤 芍 、 白芍 、
益母 草各 １ ｇ ５ ，生 蒲 黄 、炒 蒲 黄 、香 附 、柴 胡 、杭 白 菊 、丝 瓜 络 、 当 归 、熟 地 各 １ ｇ ０ ，红 花 、 山 茱 萸 各 ５ 。每 天 １ ，水 煎 ２服 。连 服 ４周 。对 照组 ：维 生 ｇ 剂
黄褐斑中西医治疗进展
常规消毒后 ， 用一次性 采 血 针 点 刺 出 血 ， 然后用闪罐法 ， 拔罐 ， 留罐 ６～１ 出血量 １～２ｍ ０ｍ ｉ ｎ ｌ为宜 。 隔日治疗
［９］ 根 据 整 体 治 疗 原 则， １次， １ ０ 次为 １ 个疗程 。 吴丽莎 １ 取穴大椎 、 风 池、 肝 俞、 脾 俞、 肾 俞、 命 门、 太 冲、 三 阴 交。
［ ２～４］
。外 用 脱 色 素 制 剂、 皮肤剥脱剂
这些外用药物可 是西医治疗黄褐斑临床最常用的方法 ， 以通过减少黑素合 成 或 皮 肤 剥 脱 的 方 法 减 少 色 素 。 常 用药物 包 括 氢 醌 、 曲 酸、 壬 二 酸、 维 Ａ 酸 制 剂、 果 酸、 熊 果苷等 。 氢醌是 酪 氨 酸 竞 争 性 底 物 ， 可有效抑制黑素 合成， 临 床 常 用 ３％ 氢 醌 乳 膏 ， 有 人 配 合 ０． ０ ５％ 维 Ａ 酸和弱效糖 皮 质 激 素 软 膏， 取 得 较 好 效 果。但 氢 醌 部分患者产生持续性色 乳膏外用有 一 定 刺 激 反 应， 素渐退或引起外源性色素斑。曲酸能够抑制酪氨酸 酶活性， 常 用 ２％ 复 方 凝 胶 制 剂 ， 有效率可达６ ０％ 左 右， 外用无明 显 刺 激 反 应， 可 与 果 酸、 氢醌等联用提 高疗效。果酸 能 加 速 皮 肤 更 新， 低浓度时降低表皮 黏合力， 高浓度能引起表皮松解， 通过创伤和表皮再 生去除色素 沉 着 和 表 皮 损 伤， 是常用的化学换肤制 剂。维 Ａ 酸制剂， 兼具抑制黑素合成和皮肤剥脱的 作用， 外用有时有明显刺激反应， 常与其他外用药物 配合。 壬 二 酸 是 天 然 直 链 饱 和 二 羧 酸， 为酪氨酸 的竞争性抑 制 剂， 直 接 干 扰 黑 素 合 成， 作 用 较 慢， 但更安全， 刺 １ ５％ ～２ ０％ 制 剂 有 与 氢 醌 近 似 的 疗 效 ， 。 激性更 小 熊 果 甙 是 从 植 物 熊 果 中 提 取 的 活 性 成 能抑制酪氨酸酶活性， 与全反式维 Ａ 酸联用疗效 分， ７ ８ 中国民间疗法 ２ ０ １ ２ 年 ４ 月第 ２ ０ 卷第 ４ 期
中医治疗黄褐斑研究进展
中医治疗黄褐斑研究进展摘要：通过梳理近十年来中医药治疗黄褐斑的文献，从黄褐斑源流、概念、诊断、辩证论治、现代研究等方面，总结中医药治疗黄褐斑的研究进展，为临床治疗提供思路和方法。
关键词：黄褐斑；中医；研究进展1.黄褐斑病名源流探析有关黄褐斑的最早记载出现在在《黄帝内经》中，被称为“面尘”。
黄褐斑可按照中医“黧黑斑”、“肝斑”进行辨证论治。
明朝之前无“黧黑斑”的记载[1]，但有些与黧黑斑相关的记载，如：“面尘、䵟、黑曾等”。
魏晋南北朝时期有“面黑如地色”的描述，《灵枢·经脉》中有外邪侵犯少阳经脉，可令“口苦”，“甚则面微有尘”，侵犯足厥阴经脉，也可得“面尘”的说法。
《诸病源候论·面黑皯候》认为：风邪侵袭皮肤，痰饮脏腑，均可导致黄褐斑。
东汉张仲景的《金匮要略》言“膈间支满，其人喘满心下痞坚，面黧黑”，始见“黧黑”一词。
宋代赵佶《圣济总录·面体门·面䵟黑曾》曾记载䵟黑曾的临床特征；“黧黑斑”这一病名首见于《外科正宗》。
明清开始才将“面尘”等症状，作为一种疾病治疗，且未将黧黑斑与雀斑分开论述，而是一并命名为“黑斑”，直至近代才将黄褐斑、雀斑分开为两种疾病，并将黄褐斑称之为“黧黑斑”。
2.黄褐斑的中医学病因病机本病为肝脾肾功能失调所致[2]，病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾胃虚弱，肝肾不足。
七情不调，心烦急躁，忧思抑郁，肝失调达则导致肝气郁结。
肝气郁结则会损耗阴血，郁而化热，肝火上炎，血热不能华面而致该病；气结气滞则血运不畅，导致气滞血瘀。
血瘀积于面部而生成“黧黑斑”，故中医有“有斑必有瘀，无瘀不成斑”之说[3]。
脾胃为气血生化之源，后天之本。
胃气不足则纳少不化，不能营造气血。
气血两虚，肌肤失养。
脾虚失健运，失去统摄之权，则运化不利，不能升清降浊，水湿内停，浊气上犯，蕴结肌肤而生褐斑。
女性产后或者更年期发生黄褐斑主要责之于肾精亏耗[4]。
肾水亏虚，不能涵木，肝阴失养，血液运行不畅，故而形成色斑。
老中医治疗黄褐斑的经验体会
老中医治疗黄褐斑的经验体会
黄褐斑是一种常见的皮肤问题，中医治疗黄褐斑的经验主要包括以下几个方面：
1. 辨证施治：中医强调“因证施治”，即根据患者的具体症状，进行个性化的治疗。
对于黄褐斑患者，中医会通过望、问、切、闻等方式，辨别出体内湿热、气血不调、肝郁等不同的证候类型，并采取相应的中药和治疗方法。
2. 中药治疗：中医常常会使用内服中药来调整体内的阴阳平衡、气血运行，从而改善皮肤黄褐斑的症状。
通常会选择具有清热解毒、活血化瘀、益气养血等作用的药材，如何首乌、桃仁、当归等，并根据患者的具体情况进行配方调制。
3. 食疗调理：中医认为，身体的健康与饮食密切相关，因此在中医治疗黄褐斑时，常常会进行食疗调理。
一般会鼓励患者多食富含维生素C、维生素E、抗氧化物质等的食物，如柑橘类
水果、蔬菜、核桃等，以促进肌肤的新陈代谢和修复。
4. 针灸疗法：针灸疗法被广泛应用于中医治疗黄褐斑的过程中。
通过针刺穴位，调节体内脏腑功能、促进血液循环，以达到治疗黄褐斑的效果。
常用的针灸穴位包括四白、翳风、涌泉等。
需要注意的是，中医治疗黄褐斑需要结合患者个体情况进行个性化的治疗方案，同时也需要患者配合良好的饮食习惯和生活方式，才能获得更好的治疗效果。
建议在就诊前咨询专业医师，并按医生的指导进行治疗。
黄褐斑的中医治疗研究进展
1.1 中医对黄褐斑病因认识 本 病 病 因 复 杂 ，较 难 治 愈 。 古 今 医 家 认 为 黄 褐 斑 的 发 病 原 因
与外邪侵袭、七情内伤、饮食劳倦、脏腑虚损等有关，气血失和、阻 滞脉络，则气血不能上荣而发为黄褐斑。叶世龙 [1] 认为黄褐斑的 病 因 可 分 为 虚 实 两 类，虚 者 气、血、阴、阳 虚，实 者，风、火、燥、湿、 痰等，并涉及忧思、焦虑、抑郁、恐惧。故临床治疗应辨明病因，分 清虚实。田常丽 [2] 等结合临床实践与《内经》有关论述，将病因归 纳 为 三 大 类：内 因（肝 气 郁 结、气 血 瘀 阻、肾 阳 亏 虚、肾 阴 亏 虚，痰 饮）；外因（燥邪、风邪和劳倦）；不内外因（饮食不节），认为黄褐斑 是多方面共同的结果。《难经·二十四难》：曰“手少阴气绝，则脉 不 通；脉 不 通，则 血 不 充；血 不 充，则 色 泽 去，故 面 黑 如 黧，此 血 先 死。”《灵枢·经脉》云：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。” 《 普 济 方 》言 ：“ 面 上 皯 黯 ，此 由 凝 血 在 脏 。”古 亦 有“ 有 斑 必 有 瘀 ， 无 瘀 不 成 斑 ”之 说 。 瘀 为 有 形 之 邪 ，气 血 运 行 不 畅 ，弊 阻 脉 络 ，则 血不荣面，肌肤失荣而面色黧黑。冯居秦 [3] 等认为黄褐斑的表现 是发于面部的片状斑块，直接的因素是血瘀孙络，间接因素是脏腑 功能失调、气血津液失和，经络不畅等因素所致。由此可知，瘀为 本病发生的重要因素。故活血化瘀，行气通络始终贯穿于治疗黄 褐斑的始终。 1.2 中医对黄褐斑病机认识
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.66
中医去除黄褐斑的方法
中医去除黄褐斑的方法
中医有多种方法可以去除黄褐斑，以下是一些常用的方法：
1. 中药内服：中医通常会通过调整身体内部的阴阳平衡来治疗黄褐斑。
常用的中药包括白芷、当归、白术等具有活血祛斑的草药。
2. 中药外敷：可以使用一些具有祛斑效果的中药进行外用，如黄连、牛角霜等，可以直接敷在黄褐斑部位，每天敷一到两次，坚持使用可以减退斑点。
3. 针灸疗法：中医推拿针灸疗法也可用于去除黄褐斑。
通过刺激特定的穴位，促进气血流通，改善黄褐斑的色素沉着情况。
4. 中药面膜：可以使用一些中药配方制作面膜，如黄瓜与当归的面膜，可以具有美白祛斑的作用。
需要注意的是，中医治疗黄褐斑需要根据个体情况制定针对性的方案，对症下药。
此外，中医治疗需要持之以恒，一般需要较长时间的治疗过程才能见到明显的效果。
在使用中药治疗时，建议咨询专业的中医医师以确保使用安全和有效。
黄褐斑怎么治 中医疗法去除黄褐斑
黄褐斑怎么治中医疗法去除黄褐斑导语：黄褐斑是一种常见的皮肤问题，相信每个人都不喜欢自己的脸色有黄褐斑，这会让自己看起来非常的显老哦。
那么黄褐斑怎么办，治疗黄褐斑的方法...黄褐斑是一种常见的皮肤问题，相信每个人都不喜欢自己的脸色有黄褐斑，这会让自己看起来非常的显老哦。
那么黄褐斑怎么办，治疗黄褐斑的方法有哪些？中医又是如何治疗黄褐斑的呢？我们一起来看看吧。
黄褐斑是常见的色素沉着性皮肤病，有被人们称为“蝴蝶斑”等，一般情况下，育龄期妇女的脸上常会见到。
中医学认为黄褐斑由七情内伤，肝郁气滞，以致气机紊乱，气血失和，脏腑功能紊乱，面部失去气血滋润，浊气停留而成。
药物疗法参芪膏：人参100克，黄芪200克，麦冬100克，白芷50克。
将上药切碎，加适量清水煎汁。
去渣取汁，以文火浓缩成膏状，再加入与稠膏等量的蜂蜜收膏即成。
每日早晚服用1匙，用开水冲服。
五白消斑膏：白芨、白附子、白芷各6克，白蔹、白丁香各4.5克，密佗僧3克。
以上诸药共研细末，每次用少许药末放入鸡蛋清调成稀膏。
我们每天晚上睡前之后用温水洗过脸之后，再将五白消斑膏涂在自己脸色有斑的地方，第二天早晨起来洗干净。
紫草洗方：紫草30克，茜草、白芷各10克，赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、木通各15克。
加水2000～2500毫升，煮沸15～20分钟，外洗湿敷。
针灸疗法1.毫针法：在黄褐斑区域内取鱼腰、太阳、阳白、地仓、下关等穴，每次选3～4穴，施平补平泻法，留针20分钟，每日1次，连续7次为1疗程。
2.耳针法：取耳主穴肾、肝、脾、内分泌，配穴在前额区，配上星、阳白，颧颊区配颊车、四白，鼻背区配印堂、迎香，上唇区配地仓。
施平补平泻法，留针30分钟，其间行针3～5次，2～3 天针刺1次，15次为1疗程。
3.拔罐法：取大椎、身柱、神道、至阳、筋缩、命门。
方法：常规消毒后，取三棱针点刺穴点，立即用火罐拔之，约经5～10分钟后去罐，用棉球将淤血擦去，3日1次，连续7次为1疗程。
黄褐斑的中医药治疗研究进展
黄褐斑的中医药治疗研究进展摘要黄褐斑是临床上常见的皮肤色素沉着性疾病，好发于颜面部，其产生原因复杂，治疗时间长，治疗效果不佳，复发率高，为人们的生活带来了极大的困扰。
随着人们对自身容貌的要求越来越高，关于黄褐斑的治疗有了新的研究进展。
本文通过对近年来黄褐斑的中医药治疗研究进行分析整理，以期为黄褐斑后续的临床和科研提供更多的思路和依据。
关键词：黄褐斑病因病机中医药治疗黄褐斑是由于色素沉着导致面部对称性出现淡褐色或黄褐色斑块或斑点的皮肤病，好发于额头、眼周、脸颊、鼻背、口周，轮廓清晰，表面平滑，形状不规则，无自觉症状及全身不适。
中青年女性群体容易发病，病情顽固，复发率高，日晒后容易加重。
中医认为黄褐斑是人体功能失调的外在体现，与气血津液、脏象经络、阴阳平衡失调密切相关。
1 病因病机1.1 肝气郁结情志抑郁，肝失疏泄，气机郁滞，郁而化热，耗伤阴血，气血失和，淤结于颜面，发为本病。
《医宗金鉴·外科心法要诀》亦有言：“原于忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上。
”1.2 脾气亏虚饮食无度，过食肥甘厚味炙膊之品，或劳累过度，使脾失健运，精微不布，水湿内停，湿阻于内，上蒸于面而发病。
《诸病源候论》曰：“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令血气不调，致生黑皯。
”1.3 肾精不足房劳过度，肾精耗伤，或久病失养，精血亏虚，导致水火不济，虚火上炎，肾水不能荣于颜面，使肌肤失养而发病。
《灵枢·五阅五使》云：“肾病者，颧与颜黑。
”1.4 气滞血瘀“无瘀不成斑，有斑必有瘀”，因气机运行阻滞，以致血液运行障碍，气滞与血瘀并存，最终导致面部脉络淤阻，肌腠失荣而发病。
《普济方》曰：“面上黯，此由凝血在脏。
”2 治疗2.1 内治法2.1.1从肝论治治疗因情志不畅，肝气郁结而产生的黄褐斑多采用疏肝解郁之法。
吴逸芝等[1]用逍遥散加减治疗86例患者，基本治愈占53.49％，显效占30.23％，有效占13.96％，总有效率达97.68%，治疗效果明显。
黄褐斑的中医治疗进展
黄褐斑的中医治疗进展摘要：通过归纳近年来中医治疗黄褐斑的相关文献，从单一治疗方法及综合治疗方法进行综述，总结中医治疗黄褐斑的优势，进一步完善临床研究方案,为临床治疗和研究提供参考和借鉴。
关键词：黄褐斑；中医；综述黄褐斑是一种面部的色素沉着性皮肤病, 祖国医学称之为“肝斑”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等，常表现为面部出现淡褐色、黄褐色或深褐色的斑片,表现为炎症及鳞屑,通常见于颧部、鼻翼两侧,呈对称性分布表现。
本病好发于中青年女性,无自觉症状,多于日晒后加重[1]。
随着社会生活节奏的加快,黄褐斑的发病率近些年一直居高不下，中医对黄褐斑的防治起到不可忽视的作用，本文对近年来中医治疗黄褐斑研究的概况进行整理，现报告如下：1.针灸疗法针灸是祖国医学最传统的外治方法，具有调节脏腑、疏通经络的作用，在临床中普遍应用于各科疾病。
邹魁等[2]运用针刺肾俞穴联合局部围刺治疗黄褐斑，背俞穴组成: 于肺俞、心俞、肝俞、脾俞和肾俞取穴。
局部围刺: 于面部色斑分布处取穴。
每次留针均为30 min。
针刺背俞穴与局部围刺交替进行，1 次/d，20次为一个程，疗程间隔2周。
共进行2个疗程治疗。
结果显示针刺肾俞穴联合局部围刺治疗黄褐斑能够显著改善患者体内激素水平，且临床效果单纯针刺组及单纯围刺组治疗更为显著。
于学平等[3]采用疏肝祛瘀针刺法治疗黄褐斑45 例，治疗组: 予疏肝祛瘀针刺法。
(1) 取穴: ①百会透通天、前顶透承光、太冲(双)、肝俞(双)、血海(双)、膈俞(双) ; ②面部取穴: 额部取阳白; 鼻部取印堂、迎香; 眼周围取丝竹空、鱼腰、瞳子髎、太阳、承泣、球后; 颧部取颧髎、四白; 颊部取颊车、下关; 口唇周围取口禾髎、水沟、地仓、承浆。
再取面部色斑部位阿是穴，每次取 4～5穴。
对照组: 予普通针刺。
取穴: 同治疗组面部取穴法。
结果表明疏肝祛瘀针刺法治疗黄褐斑疗效确切。
蔡俊安[4]针刺治疗黄褐斑临床研究，将 60 例黄褐斑患者随机分为针刺组和西药组各30 例,针刺组患者采用体针结合局部针刺治疗,西药组患者口服维生素 C 片和维生素 E 软胶囊,治疗2个月后比较两组患者的临床疗效及黄褐斑皮损总积分改善情况。
黄褐斑的中医治疗研究进展
黄褐斑的中医治疗研究进展摘要：本文概述了近年来黄褐斑的中医药研究进展，并就如何统一黄褐斑中医辨证标准及诊疗标准，如何加强临床科研设计的科学性、严密性等方面进行了探讨。
关键词：黄褐斑；中医药研究；进展黄褐斑是一种生于面部的色素代谢异常，后天获得性病变，其特征为颜面对称淡褐色、黄褐或深褐色斑片，无炎症表现及鳞屑，属慢性难治性色素沉着性疾病。
中医称之为“面尘”“肝斑”“黧黑斑”。
发病率为30％ 60％⋯，目前严重困扰中青年女性，已日益引起广大学者的重视。
近年来，随着中医药治疗黄褐斑研究的深入，在对黄褐斑的病因病机认识、中医辨证论治、专方专药、外治法、实验研究等方面均取得了一定的进展。
但是在一定程度上存在一些问题，下面笔者谈谈自己的看法。
1 黄褐斑中医病因病机目前许多学者对其病因病机有着不同的认识，但无外乎与阴阳、气血、脏腑、经络的失调有关。
病变部位在皮，病因在内，肝、脾、肾三脏功能失司是导致本病发生的关键。
《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣。
”指出“面尘”由肝血不足而引起，凡七情内伤，饮食劳倦，妇人经血不调等均可发生。
气滞血瘀是本病的病机，所谓“无瘀不成斑，有斑必有瘀”。
《灵枢·经脉》云：“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者。
”《普济方》云：“面上黯，此由凝血在脏”。
王正认为本病的发生与肝、脾、肾三脏关系密切，肝郁、脾虚、肾虚是病因，气滞血瘀，脉络郁阻，颜面失养为致病之理。
有学者认为：黄褐斑的发生与情志因素有很大的关系，《医宗金鉴》云：“黧黑如尘久始暗，原于忧思恼怒成”。
情绪及精神因素起伏变化可能通过丘脑一垂体轴进一步影响其内分泌，致使黑色素细胞代谢紊乱，形成黄褐斑。
此外，许建平等认为热毒炽盛是黄褐斑夏季发作的重要病机。
2 黄褐斑的中医治疗辨证分型治疗对黄褐斑的辨证分型，目前各地尚不统一。
但总的依据脏腑病机进行归类分型。
从疏肝、补肾、健脾、活血、滋阴、祛风、化痰等不同方面辨证施治用药。
辨证施治体现了中医诊治黄褐斑的特色和优势。
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２ ０・ ２
浙江临床 医学 ２ １ ０ １年 ２月第 ｌ ３卷第 ２期
１ １孟 胜 喜 ． 壳脂胶 囊 治 疗 非 酒精 性 脂 肪 肝 临床 研 究． 国 中 医 药信 中
息 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ５ ５ ． ２ ０ ，６ ３ ：６～ ７
３周 焕． 脂 肪 肝 １号 治 疗 脂 肪肝 ３ 抗 Ｏ例 疗 效 观 察 ． 中 医 ，０ ５，７ 新 ２０ ３
局部外敷治疗 ， 肝郁气滞 加柴 胡 、 郁金 、 枳壳 、 丹皮 ， 虚湿 脾
盛加黄芪 、 白术 、 茯苓 、 党参 ， 肾阴虚加熟地 黄 、 肝 山茱 萸 、 知 母， 肾阳不足加制附片 、 菟丝子 、 巴戟天 ， Ｉ剂／ ， ｄ 早晚分 服 ，
外 敷 每 周 ３次 ，０ ３ ｄ为 １ 疗 程 ， 用 ３个 疗 程后 观察 疗 效 ， 个 连 ８ ２例 中痊 愈 ２ ６例 、 效 ４ 显 ９例 、 效 ５例 、 效 ２例 ， 有 无 总有 效
阴虚 型用 一 贯 煎 加 减 ， 邪 侵 袭 型 用 荆 防 方 加 减 ， 浊 内 外 湿 蕴 型 用 三 仁 汤 加 减 。 陈 彤 云 等 将 本 病 分 为 ５型 ， 郁 气 肝 滞 证 用 逍 遥 散 加 减 ， 失 统 摄 证 用 补 中 益 气 汤 加 减 ， 失 脾 脾 健 运 证 用 归 脾 汤 加 减 ， 阴 虚 证 用 归 。 加 减 或 六 味 地 黄 肾 肾丸
松 … 认 为本 病 主要 与 肝 、 有 关 ， 种 原 因所 致 的肝 气 郁 结 肾 各 或 肾阴虚、 阳虚 均 可 导 致 脉 络 瘀 阻 ， 面 肌肤 失 濡 而 致 黄 褐 头 斑 。王 圣 祥 认 为 血 瘀 是 黄 褐 斑 的 基 本 病 机 ， 又 有 虚 实 且 之不 同。
种好发于青年女性 的色素代谢 障碍性 皮肤 病 ， 主要表 现
出现 在 面 部 的 局 限 性 淡 褐 色 或 深 褐 色 斑 ， 大小 不 定 ， 态 不 形
一
，
抚 之 不 碍 手 ， 对 称 分 布 于 双 颊 、 额 ， 明 显 自觉 症 常 前 无
状， 无炎症表 现及鳞 屑 ， 属于难治性慢性皮肤病之一 。黄褐 斑多发于孕妇及经血不 凋的妇 女 ， 部分 患者 可伴有 其他慢
性 病 、 擦 不 适 当 的化 妆 品 ， 涂 日光 照 晒 后 常 可 加 重 。 中 医 治
２ 治 疗 原 则
黄褐 斑 虽发 于表 ， 与 阴 阳 、 腑 、 络 、 血 失 调 密 切 但 脏 经 气
疗黄褐斑疗效较好 ， 现将有关 文献综 述如下。
１ 病 因病 机
黄 褐 斑 病 因 、 机 较 复 杂 ， 与 肝 、 、 三 脏 密 切 相 病 多 脾 肾 关 ， 情 志失 调 、 失 条 达 、 气 郁 结 、 机 阻 滞 ， 暴 怒 伤 若 肝 肝 气 或
２ ０ ２ （ ）：５～３ ． ０ ５，０ ４ ３ ７
黄褐 斑 的 中 医治 疗 进 展
王 帅 朱 金 土
黄 褐 斑 又 名 “ 黑 斑 ” “ 斑 ” “ 尘 ” “ 蝶 斑 ” 是 黧 、肝 、面 、蝴 ，
一
血不 和 ， 或涩 或浊 ， 能荣 于皮 肤 ， 变 生黑 皮 干。 李 英 不 故 ”
人 消化 杂 志 ，０ ７ １ （ １ ：２ ３～１ １． ２ ０ ，５ １ ） １ １ ２８
７郭峰 ， 阳军． 刘 芪茵颗粒治疗非酒精性 脂肪肝 大鼠的 实验研 究． 新
疆 中 医 药 ，０ ８ ２ （ ）：０～３ ． ２ ０ ，６ ３ ３ ２
８谢 晶 日， 董群 ， 李明． 保肝消脂冲剂治疗脂肪肝 ５ ２例 临床研 究． 中
（ ）５ ． １ ：２
４ 乔娜 丽 ， 钦 河 ， 杨 纪桂 元 ， ． 肝 郁 脾 虚 是 脂 肪 肝 的 基 本 发 病 病 等 论
机． 时珍 国 医 国 药 ，０ ８ １ ，５ １３ ２ ０ ，９ （ ）：２ ８～１３ ． ２９
１ 高连 战 ， 海 波 ． 心 络 胶 囊 治 疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 ４ ２ 何 通 Ｏ例 临 床 观 察． 山西 医药 杂 志 ，０９，８ ３ ：４ ２ ７ ２ ０ ３ （ ） ２６～ ４ ． １ ３许 乐 ， 小 晋 ， 学 智 ， ． 张 张 等 强肝 胶 囊 治疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 ・ 临床 观 察 ． 二 十 次 全 国 中 西 医结 合 消 化 系统 疾 病 学 术 会 议 暨 消 化 第 疾 病 诊 治 进展 学 习 班 论 文 汇编 ，０ ８ ２０ ． １ ４尹 天 雷 ， 天舒 ， 沛 ， ． 脂 康 胶 囊对 痰 浊瘀 结 型 脂 肪 肝 的 证 刘 朱 等 肝 病 疗 效 及 其 相 关 性 研 究 ．中 国 中 西 医 结 合 消 化 杂 志 ，０ ９ １ ２ ０ ，７
９ ． ％ 。王 建 平 用 针 刺 穴 位 （ 损 部 、 海 、 阴 交 、 ２０ 皮 血 三 足
三里 、 曲池 、 肺俞） 结合走罐 治疗黄褐斑 ３ ２例 ， 果痊 愈 ２ 结 １ 例、 显效 ７例 、 转 ３例 、 好 无效 １ ， 例 有效率 ９ ．８ 。 ６８％ ３ ５ 中西医结合治疗 ． 陈益 昀等 用 中药 内服 （ 菟丝子 、
（ ） １ ３～１ ５ ３ ：８ ８．
５葛麟 ， 正怀 ， 大轩， 轻肝颗粒对 小鼠非酒精性脂肪肝 的作 谭 唐 等．
用研 究． 药药 理 与 临 床 ，０ ９ ２ ２ ：４～ ７ 中 ２ ０ ，５（ ） ９ ９ ．
６卢明芳 ， 雯． 王 软脉灵对大鼠非酒精性 脂肪肝 的预 防作 用． 世界 华
有关 ， 治疗应 以内服药为主 ， 调节脏腑 阴阳 ， 同时结合外 治 ， 调理局 部气 血 ， 虚者 以肝 、 、 脾 ’ 肾功能 失调 、 气血 亏虚为 主 ，
治宜滋补肝 肾、 阳健 脾 、 益气 血 、 温 补 养颜 化斑 ， 实者 以气
滞、 血瘀 、 热为主 ， 湿 治宜疏肝解郁 、 行气 活血 、 清热利湿 、 化 瘀 消斑 ］ 。对 于继发 于某 些疾病 或药物 的黄褐 斑 ， 积极 应 治疗原 发病 或除去诱 因。
１ ｇ 炒 白 芍 １ ｇ 红 花 １ ｇ 白 附 子 ６ ） 疗 １０例 ， 愈 ５， ２， ０， ｇ治 ５ 治 １ ６例 、 转 １０例 、 效 ２ 好 １ 无 ４例 、 有 效 率 ８ ． ％ 。 （ ） 总 ４Ｏ ３病
肺、 、 心 内分泌 、 、 、 、 肝 脾 肾 内生殖 器 ， 常规 消毒耳部皮 肤后 ，
率 ９ ．％ 。 １５
丸加减 ， 肾阳虚 证 用金 匮 肾气 丸加 减 。刘 复 兴 等 将 本 病分为 ４型 ， 肾阴虚 型用 自拟 方颜 玉 饮 ， 郁气 滞 型用 肝 肝
丹栀逍遥 散加减 ， 虚 血瘀 型用 补 阳还 五汤 加 减 ， 水不 气 肾
足型用五 子衍宗丸合 二至 丸加 味。 （ 、 草 ） 合 中药祛 斑 面膜 （ 甘 配 白茯苓 、 白 僵蚕 、 白附子 、 白芷 、 白及 、 当归 、 黄芩 、 甘松 等量 ， 冰片少许 ） 治疗黄褐斑 ４ ５例 ， 有效 率为 ８ ． ％ ， ８９ 显效 率达 ６ ． ％ 。王 ８９ 艳等 采用桃 红 四物汤 （ 桃仁 ， 花 ， 红 生地 ， 当归 ， 芎 ， 川 白 芍） 辨证加 味内服联合三 白散 （ 白芷 、 白芨 、 白僵 蚕各 等份 ）
医 中 药 ，０ ８ ５ ６ ：４～７ ． ２ ０ ， （ ）７ ５ ９何 鲜 平 ， 铁 锋 ． 脂愈 肝 胶 囊 治 疗 肝 郁 脾 虚 证 非 酒精 性 脂 肪 肝 徐 祛 ３ ． 北 中 医 ，０ ９ ３ （ ） １４～１５ Ｏ例 河 ２ ０ ，１ ２ ：９ ９． １ 刘 瑞连 ， 彩 文 ， 惠 平 ． 郁 消脂 胶 囊 治 疗 情 志 不 畅 引起 的 脂 Ｏ 丁 沈 解
３ 治 疗 方 法
３ １ 内治 目前 中药 内治有辨病 、 证 、 ． 辨 病证结 合论 治三
作者单位 ：１０ ３浙江中医药大学 （ ３０５ 王
帅）
种 方 案 ， 重 于 从 肝 脾 肾 三 脏 入 手 ， 用 经 方 验 方 加 减 或 侧 多
３ ０ ０ 浙 江省 中 医 院 （ 金 土 ） １０６ 朱
用 “ 不 留行 ” 于 ６ ｍ ×６ ｍ 的 胶 布 上 ， 于 耳 穴 并 按 王 置 ｍ ｍ 贴
压， 嘱患者每 日按 压 ３～ ４次 ， 次 ２—３ ｉ， 每 ａ ｒ ｎ 以耳部微 热 、 微 痛为度 ， 每周更换 １ ， 次 双耳交替 ， ５次为 １ 个疗 程 ， 结果 ５ ０ 例 中治 愈 ２ ８例 、 显效 １ １例 、 效 ７例 、 效 ４例 ， 有 无 总有效 率
何首乌各 ３ ｇ 女贞 子 ２ ｇ 淫羊 藿 、 归 、 ０， ０， 当 紫丹 参 、 白芍 、 乌
证结合 ， 专方加 减。一般 先 辨病 拟定 治 疗 的主 法 主方 ， 再 根据皮损改 变结合全 身表现将 其分为若 干证 型 ， 主方基 在
药 。 近 年 来 ， 多 医 家 应 用 专 方 专 药 治 疗 本 病 ， 取 得 了 许 均
一
定 的疗 效 。张凤 娥 等 用 调 肾祛斑 颗 粒 （ 生地 、 柴胡 、
３４ 针剌 、 穴治 疗 ． 耳
刘 丽 等 应 用 耳 穴 贴 压 法 ， 穴 取
薏苡仁 、 益母草 、 当归 、 川芎 、 丹 皮 、 牡 丹参 、 白芷 、 甘草 等 ） 治疗 ３ ３例 ， 果 治愈 １ 结 １例 （占 ３ ． ３ ） 显 效 ｌ ３ ３％ 、 ２例 （ 占 ３ ． ６ ） 好 转 ８ 例 （占 ２ ． ４ ） ６ ３％ 、 ４ ２ ％ 、无 效 ２ 例 （占 ６ ０ ％ ） 总有 效率 ９ ． ４ 。金银 芝 用 调 经 祛斑 胶 囊 ．６ ， ３９％ （ 调经 祛 斑 胶 囊 由黄 芪 、 当归 、 参 、 杞 子 、 胶 等 组 丹 枸 阿 成 ， 加 蜂蜜治疗 黄褐斑 ３个 月后 ，２例 中 ５例痊 愈 、８例 ） ６ １ 显效 、７例 有 效 、 ３ ２例 无 效 ， 有 效 率 为 ９ ， ７ 。周 志 总 ６７ ％ 龙 用 消斑 汤 （ 参 １ ｇ 参 三七 １ ｇ 制 大 黄 １ ｇ 当 归 红 ０， ０， ０，