细胞组织的适应 损伤和修复

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（一）类型及原因 （1）生理性肥大：
妊娠期子宫、哺乳期乳腺
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（2）病理性肥大： ① 内分泌性肥大: 内分泌器官的增生、 肿瘤引起靶器官的肥大 如：前列腺肥大、肢端肥大症 ② 代偿性肥大: 由相应器官的功能负荷加重引起, 如高血压之左心室肥大, 一侧肾切除后对侧肾的肥大
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心肌代偿性肥大
1）生理性萎缩: 是生命过程的正常现象，如青春期
的胸腺萎缩；分娩后子宫；老年期各脏器和组织
的萎缩
（退化）
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A：82岁男性萎缩大脑
B：36岁男性正常大脑
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心肌萎缩
正常心肌
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（2）病理性萎缩:
全身营养不良性萎缩 局部营养不良性萎缩--缺血性萎缩 压迫性萎缩 废（失）用性萎缩 神经性萎缩
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全身营养不良性萎缩
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难 点：
1.肥大与增生的区别 2.三种类型坏疽的区别 3.细胞凋亡与坏死的比较 4.各种组织细胞的再生能力 5.一期愈合与二期愈合的比较
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细 刺激因素 胞
适应 损伤
萎缩 肥大 增生 化生
变性
水样变性 脂肪变性 玻璃样变性
坏死
死亡
凋亡
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正常、适应、损伤细胞间的关系
适应
正常细胞 不可逆损伤
可逆性损伤
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•全身营养不良常见于恶性肿瘤晚期、慢性 消耗性疾病、消化道梗阻等。 •局部营养不良性萎缩常见于局部缺血。
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横纹肌萎缩 萎缩的肌纤维变细，细胞核串珠状
排列（），有的形成肌巨细胞（▼）
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压迫性萎缩
•可由组织、器官长期受外力压迫所致 •肾盂积水引起的肾皮质萎缩、脑积水 引起的脑皮质萎缩
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（•2内）分病泌性理增性生：增由于生激：素分泌过多引起靶器官细
胞过量增多
举例：
雌激素过高
子宫内膜增生、乳腺增生
雄激素过高 前列腺增生
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正常乳腺小叶
哺乳期乳腺
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大脖子病
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前列腺增生
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（二）病 理 改 变 光镜： •实质细胞数量增多，常伴有体 积增大。
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（三）影响与结局
如过度增生，可能会演变成肿瘤性增生
第三章 细胞、组织的适应、 损伤与修复
1
目 录：
•第一节 •第二节 •第三节
细胞和组织的适应 细胞和组织的损伤 损伤的修复
2
重 点：
1.萎缩、肥大、增生、化生、变性、坏死、 坏疽、溃疡、机化、凋亡、再生、肉芽 组织的概念。
2.细胞水肿、脂肪变性、坏死的基本病理 变化。
3.萎缩、肥大、增生、玻璃样变、坏死、 坏疽的类型及细胞再生能力的分类。
度红白相间。
ห้องสมุดไป่ตู้55
切片，镜下观
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讨论题：
1. 该疾病出现了哪些病理改变？ 2. 该病例的临床诊断是什么？ 3. 为何出现溏便样腹泻？
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病例一答案：
1. 萎缩、化生
2. 慢性萎缩性胃炎 3. 胃腺萎缩、化生→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消 化功能下降→溏便样腹泻
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第二节 细胞和组织的损伤 概念：当内外环境超过组织和细胞的适 应能力后，细胞及细胞间质的物质代谢 障碍而导致形态结构和功能的改变，称 为损伤。
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脑缺血性萎缩
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（二）病理变化
1）大体（肉眼观）： • 体积缩小 • 重量减轻，硬度增加 • 颜色变深（褐色） 2）镜下： • 实质细胞体积缩小（主） • 脂褐素沉积
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（三）影响与结局
可逆性病变 萎缩 —病因去除— 恢复原状 不可逆病变 萎缩 —持续存在— 凋亡、消失
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二、 肥 大 概念: 细胞、组织和器官体积的增大。
常见于纤维结缔组织化生为骨组织或软 骨组织
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骨化性肌炎（骨化生）
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化生的特点： 上皮组织的化生可能逆转 结缔组织的化生多不可逆转
若引起化生因素持续存在，还可引 起细胞恶性病变。
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萎缩——供应下降 增生、肥大——需求增加 化生——分化细胞表达形式的转变
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正常组织
数量性萎缩 54
病例
病历摘要：男, 49岁, 今年4月份因腹部灼烧, 不适, 总有饥饿感来院检查,半年以来,食欲 下降, 伴餐后腹胀, 有时, 一天要大便2-3次, 便溏。如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后, 便会引起腹泻, 通常要持续4-5天,但大便、 小便等常规临床检验正常。 胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑，粘膜皱襞变浅，轻
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柱状上皮化生为鳞状上皮
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支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生（鳞化）
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子宫颈粘膜上皮的鳞状细胞化生
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（2）肠上皮化生：腺上皮组织的化生 慢性萎缩性胃炎时, 胃粘膜上皮转
变成小肠型或大肠型的粘膜上皮
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胃粘膜肠上皮化生（小肠型）
伴 有 杯 状 细 胞
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胃粘膜肠上皮化生
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(3)结缔组织的化生：
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损伤的原因
1. 缺氧或低氧
血管疾病 心肺功能下降 血液携氧功能下降(如CO中毒)
废用性萎缩 • 由于组织、器官长期负荷减小，功能代谢低 下所引起的。 • 如骨折时石膏长期固定使之活动受限，导致 肌肉萎缩
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废用性萎缩
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神经性萎缩
• 因运动神经元或轴突损害引起其支配器官萎缩 • 如脊髓灰质炎所引起的肢体萎缩
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神经性萎 缩
“小儿麻痹症” 22
内分泌性萎缩 • 内分泌腺功能下降引起靶器官的萎缩 • 如腺垂体缺血坏死等引起促肾上腺皮质萎缩。
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适应
正常心肌细胞 可逆性损伤
不可逆性损伤
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第一节 组织的适应
定义：细胞和组织能耐受内外环境中 各种有害因子的刺激而得以存活 的过程
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一、萎缩
概念: 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
通常为细胞体积缩小，可伴随数量减少。 合成代谢降低，功能下降
发育不全、未发育（不属于）
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（一）原因及类型:
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（二）病 理 改 变 光镜： •实质细胞体积增大，可伴有数 量增多，细胞核肥大深染。
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（三）影响与结局
肥大的细胞代谢和功能增强，具有代偿意义。 如超出限度，则出现失代偿（崩溃）。
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三、增 生 概念:
器官、组织内实质细胞数量增多 常伴有组织器官的体积增大 和功能活跃
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类型:
（1）生理性增生： 修复（代偿）性：表皮更新、肝切除术后肝细胞增生
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四、化生
概念: 一种分化成熟的细胞或组织转变为 另一种分化成熟细胞或组织的过程
（并非由一种成熟的细胞直接转变 另一种成熟细胞，而是由具有分裂能 力的未分化细胞向另一方向转化而成） 是一种异常的增生,可发生恶变
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（一）常见类型
1.鳞状（扁平）上皮化生: 如支气管柱状上皮因慢性炎症刺激
化生为鳞状上皮,慢性子宫颈炎时， 子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮