组织细胞的的适应、损伤与修复
细胞和组织的适应、损伤与修复
各种刺激→组织细胞→应答反应↓适应生理病理刺激→组织细胞损伤→修复第一节细胞和组织的适应适应：当机体内外环境发生变化时，细胞、组织和器官通过改变自身的代谢、功能和结构加以调整的答应反应过程，称为适应。
※在形态上表现为细胞：体积缩小——萎缩体积增大——肥大数目增多——增生形态改变——化生一、萎缩已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
（一）、原因与分类生理性：胸腺、女性生殖器官萎缩。
病理性：1、营养不良性萎缩。
2、压迫性萎缩。
3、失用性萎缩。
4、去神经性萎缩。
5、内分泌性萎缩。
（二）、病变肉眼：器官体积小、重量轻、颜色深、褐色萎缩。
镜下：细胞体积小、数量少、脂褐素颗粒。
二、肥大细胞、组织和器官体积的增大，称肥大。
1、代偿性肥大：如高血压左心肥大。
2、内分泌性肥大：如妊娠时子宫肥大。
三、增生组织、器官内实质细胞的增多称为增生。
生理性增生：代偿性：如红细胞增多。
激素性：如哺乳期乳腺。
病理性增生：代偿性：如损伤修复增生。
激素性：如乳腺增生症等。
四、化生一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
柱状上皮——鳞状上皮化生上皮组织胃粘膜上皮——肠上皮化生间叶组织：又称间充组织，动物胚胎时期的结缔组织。
由许多星状多突的细胞彼此连接成网。
注意：属适应性反应——上皮组织的可逆；间叶不可逆。
失去原有形态及功能。
只能在同源组织中进行。
化生的组织可能癌变。
第二节细胞和组织的损伤损伤的概念：当机体内外环境变化超过了组织和细胞的适应能力，可引起细胞和细胞间质发生物质代谢、组织化学、超微结构、光镜和肉眼可见的异常变化。
一、损伤的原因原因损伤部位备注缺氧细胞膜、线粒体、溶酶体最重要的因素生物因素①取决于病原的类型、毒力、数量、机体免疫力。
②最常见的因素。
物理因素化学因素膜的通透性、酶的结构和功能取决于毒物的浓度、作用持续的时间和作用部位。
免疫因素遗传因素引起细胞结构、功能、代谢等异常。
其他二、损伤的形态学变化细胞水肿脂肪变性变性：可逆性损伤玻璃样变性病理性色素沉着组织细胞的损伤病理性钙化细胞坏死细胞死亡：不可逆细胞凋亡（一）变性因细胞物质代谢障碍引起的形态学变化，表现为细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象。
2017宁夏事业单位统考医学基础知识：细胞、组织的适应、损伤和修复
2017宁夏事业单位统考医学基础知识：细胞、组织的适应、损伤和修复2017年事业单位考试进入备考阶段，宁夏事业单位考试参加全国统一考试，考试科目比以前增加了许多，相对应的考试难度也有所增加，在这里中公教育专家整理了一些相关备考资料分享给各位考生，希望对各位的考试能有所帮助。
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病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天中公卫生人才网通过整理医学基础知识考试题库中关于细胞、组织的适应、损伤和修复。
重点内容总结如下：一、适应性改变：1.萎缩(小)：细胞的体积缩小;2.肥大(大)：细胞的体积增大;3.增生(多)：实质细胞的数量增多;(如：甲状腺肿大、瘢痕)4.化生(变)：最常见，约占70%。
一种成熟细胞变成另一种成熟细胞。
①支气管柱状上皮化生为鳞状上皮，即支气管肺癌;②子宫颈柱状上皮被子宫颈管粘膜鳞状上皮取代，即宫颈癌;③间叶组织的幼稚成纤维细胞转变为成骨细胞或成软骨细胞，即骨化性肌炎，为间叶组织化生;④结缔组织化生为骨、软骨和脂肪组织，即结缔组织化生;⑤慢性萎缩性胃炎时胃的粘膜上皮化生为肠粘膜上皮，即肠上皮化生。
注意：适应性改变没有机化、再生。
二、损伤(变性、死亡)(一)变性：可逆的。
1.细胞水肿(又称水变性)：细胞损伤后最早、最常见的改变。
①机制：钠钾泵被抑制;②电镜下可以看到肿胀的线粒体内质网;③最常见于病毒性肝炎，又称气球样变。
2.脂肪变性：空泡 = 脂肪变性主要是甘油三酯的蓄积;①甘油三酯蓄积在肝脏，又称“脂肪肝”;最常见;②如果甘油三酯蓄积在心脏;心肌呈红黄色斑纹，称“虎斑心”;③电镜下可看到大小不等的空泡。
注意：脂肪变性一定是甘油三酯蓄积在非脂肪细胞里，才会有脂肪变性。
3.玻璃样变：即蛋白质的蓄积：(1)细胞内玻璃样变：最常见。
①肾小管的上皮细胞蓄积大量蛋白质(原尿蛋白)，形成玻璃小滴(小体);②浆细胞的胞质网蓄积大量蛋白质(免疫球蛋白)，形成Rusell小体;③酒精肝的肝细胞蓄积大量蛋白质(前角蛋白)，形成Mallory小体。
细胞和组织的损伤、适应与修复
04
细胞和组织损伤、适应与修 复的关系
损伤、适应与修复的相互影响
01
损伤是适应与修复的前提
组织或细胞受到损伤后，会引发一系列的适应性和修复反应，以恢复其
正常功能。
02
适应是修复的重要基础
在长期或反复的损伤刺激下，细胞和组织会逐渐适应并产生相应的代偿
机制，以减轻或消除损伤的影响。
03
修复是损伤和适应的最终目标
损伤的原因
物理因素
如紫外线、高温、低温、电离辐射等。
化学因素
如毒素、药物、重金属等。
生物因素
如病毒、细菌、寄生虫等。
生理因素
如细胞老化、细胞凋亡等。
损伤对细胞和组织的影响
1 2
结构改变
细胞或组织结构受到破坏，导致形态和功能异常。
功能失调
细胞或组织功能受损，无法正常发挥其生理作用。
3
代谢紊乱
细胞或组织的代谢过程受到影响，导致物质代谢 和能量代谢异常。
通过有效的修复过程，细胞和组织能够恢复到损伤前的状态，或至少达
到一种能够维持其基本功能的稳定状态。
损伤、适应与修复在疾病中的作用
损伤与疾病的发生
许多疾病的发生都与细胞和组织的损伤有关 ，如创伤、感染、化学物质或放射线暴露等 。
适应与疾病的进展
在疾病的发展过程中，细胞和组织会通过适应来应 对损伤，但有时这种适应会进一步导致疾病的发展 。
02
细胞和组织的适应
适应的定义与类型
适应的定义
细胞和组织对环境变化或损伤所做出 的反应性改变，以维持其结构和功能 的稳定。
适应的类型
分为可逆性适应和不可逆性适应两种 类型。可逆性适应是指细胞或组织在 受到刺激时发生的暂时性反应，而不 可逆性适应则涉及结构和功能的永久 性改变。
[病理学]组织和细胞的适应与损伤 损伤的修复
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三、病理学的研究方法
（一）人体病理学的的诊断和研究方法
1、尸体剖验：病理和法医尸检。 （1）确定病理诊断，分析死亡原因 （2）发现新病种 （3）根据诊断，举行CPC，提高临床医疗
19世纪中叶 ，德国病理学家魏尔萧Rudolf Virchow应用光 学显微镜来研究病变细胞的形态变化，创立了细胞病理 学。
现代病理学：组织病理学 、超微病理学、分子病理学、免 疫病理学、遗传病理学
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五、病理学的学习方法
1、理论联系实际 2、基础联系临床 3、形态联系功能 4、局部联系整体
水平。
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2、活体组织检查：用钳取、切除等方法取活 体组织，进行肉眼和镜下观察。石蜡包埋 切片 ，HE染色 ；冰冻切片；免疫组化等。
3、细胞学检查 ：细胞涂片 脱落细胞 （粘膜、 分泌物、体液、穿刺物）肿瘤早期诊断。
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（二）实验病理学研究方法
1、动物实验：复制动物疾病模型。 2、组织培养与细胞培养 3、其他方法： 组织化学，免疫组织化学，超微结构，PCR，
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网络资源参考.
1.http://www （中国病理学网） 2./pathol
3.http://www.china 4.Web pathology (The internet Pathology
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（二）病理性：有多种类型：
1.营养不良性：全身性和局部性。 全身性：长期饥饿。局部性：脑动脉
病理-细胞和组织的适应、损伤与修复
温度、机械、电流、电离辐射
4. 生物学因素
细菌、病毒、立克次体 原虫等
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5. 免疫反应
变态反应、自身免疫性疾病
6. 遗传性缺陷
染色体畸变或突变
7. 营养失衡 8. 其它
内分泌因素, 医源性、衰老、心理和社会因素等
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二、细胞损伤的机制
上述各种损伤因素可通过五个方面引 起细胞和组织损伤:
肉眼:
器官肿胀、体积变大、重量增加、 边缘变钝、切缘外翻、颜色苍白 无光泽、状如水煮 常见于心、肝、肾等器官实质细胞
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肝水样变性
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光镜下: 细胞体积增大,胞浆疏松透亮，胞浆内 许多粗颗粒。严重时胞体肿大似气球，称 气球样变性 电镜下: 胞核正常，胞浆基质疏松，电子密 度降低，线粒体肿胀呈囊泡状，内质网扩 张，核糖体脱失，呈空泡状
60
4. 膜完整性破坏
• • • • • •
6种可能机制: 补体活化时其所介导的细胞溶解 病毒感染时穿孔素(perforin)介导的细胞溶解 离子通道的特异性阻滞 膜离子泵衰竭 膜脂质改变 膜蛋白质交联
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5.不可逆的线粒体损坏
各种损伤因子都可以损坏线粒体
损伤的早期线粒体内膜形成高电导通道，使 线粒体的通透性发生转换。如果损伤因素持续存 在，就会严重影响线粒体维持质子运动的功能和 氧化磷酸化，使细胞色素C漏入细胞质内，线粒 体发生不可复性损伤，导致细胞死亡
• 柱状上皮——鳞状：慢性支气管炎假复层纤毛柱状上皮化生 • 移行上皮——鳞状：肾盂上皮的化生、膀胱上皮的化生 • 胃上皮—肠上皮化生：慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生
– 间叶组织：间叶——间叶（结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨、淋巴 组织、造血组织）
《病理学》组织细胞的适应损伤与修复PPT课件
常见类型
鳞
状
上
皮
化
1.鳞状上皮化生: 柱状上皮鳞化,多见于支气
生
管、肾盂、宫颈粘膜及腺体。
2.肠上皮化生：胃粘膜肠上皮化生，多见于 萎缩性胃炎。
3.间叶组织成分之间的化生：其中的未分化间 叶细胞多向分化为骨、软骨、脂肪。
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适应的形态变化（萎缩、肥大、增生、化 生）
转归
1、可逆, 2、不可逆, 3、发展为肿瘤(如支气管.胆囊、前列腺可发展为鳞癌）。
而透亮。
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组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
细胞水肿-病理变化(镜下)
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组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
临床意义
细胞水肿是细胞轻度损伤后的早期病变。常见于病 毒性肝炎、病毒性心肌炎和高热时的肾小管上皮。
转归
(1)轻度──原因消除，可恢复 (2)较严重─细胞功能下降 (3)严重──脂肪沉积直到坏死
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组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
玻璃样变性
概念
细胞内或间质中出现均匀、红染、无结构的蛋白物质，肉 眼观灰白、半透明、质韧似毛玻璃样物质，称玻璃样变性。
二、肥大
概念
细胞、组织和器官体积的增大, ( 实质细胞体积增大)
常见类型
1、代偿性肥大
高血压 左室心肌代偿性增大
2、内分泌性肥大 如哺乳期的乳腺
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适应的形态变化（萎缩、肥大、增生、化 生）
三、增生
概念
组织或器官内实质细胞数量增多, 称为增生。
鼻息肉
1.代偿性增生
如慢性肾炎时,肾小管上皮增生。
常见类型 2.内分泌性增生 雌激素过多，子宫内膜增生过长。
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组织细胞的损伤（变性、坏死、凋亡）
病理学第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复
图示胃黏膜肠上皮化生（小肠型）
第一节 细胞和组织的适应
四、化生
2.结缔组织化 生：结缔组织 可化生为骨、 软骨、脂肪等 组织。
图示骨化性肌炎（骨化生）
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
是指由于物质代谢障碍，细胞和细胞间质内出现异常 物质或原有物质异常增多。
（一）细胞水肿 是指细胞内水、钠比正常含量增多。 1.原因及发生机制：缺血、乏氧、感染、中毒等。 2.病理变化：肉眼观察病变器官体积增大，重量增加，
损伤的修复
正常神经 纤维
神经纤维断 离，远端及 近端的一部 分髓鞘及轴 突崩解
神经膜细胞 增生，轴突 生长
神经轴突达末梢， 多余部分消失
第三节 损伤的修复
二、纤维性修复
（一）肉芽组织
是指新生的富含毛细血管的幼稚纤维结締组织。 1.肉芽组织的形态 肉眼：表面呈细颗粒状，鲜红色柔软湿润，触之易出血而无痛觉，形似
第二节 组织和细胞的损伤
三、凋亡
是指机体细胞在发育过程中或某些因素作用下，通过细胞内基因及 其产物的调控而发生的，是一种单个细胞死亡，以凋亡小体形成为 特点，不引起周围组织的炎症反应。是依赖能量的细胞内死亡程序 活化的细胞自杀，因此有人称为程序性细胞死亡。从严格意义上讲 两者有所区别。前者强调形态学改变；程序性死亡是功能性名称。
一、变性
（三）玻璃样变性 2.细动脉壁玻璃样变性：常见于高血压病时的肾、脑、
脾及视网膜的细动脉。
脾中央动脉玻璃样变性
第二节 组织和细胞的损伤
一、变性
（三）玻璃样变性
肾小管上皮细胞玻璃样变性
3.细胞内玻璃样变
性：常见于肾小球
肾炎或伴明显蛋白
尿的疾病，慢性炎
细胞和组织的适应、损伤与修复
乾酪樣壞死
圖示紅染顆粒狀無結構物質
液化性壞死
可凝固蛋白質少 形成原因 大量水解酶釋放
組織富含水分或磷脂
常見類型
膿腫（化膿性或非化膿 性）
腦軟化
脂肪壞死（皮膚傷口或 出血性胰腺炎）
液化性壞死－腦膿腫
液化性壞死－腦軟化
腦組織壞死，鏡下呈空網狀結構，是由於腦組織 含磷脂多，而蛋白質少，使壞死組織液化溶解
預後較好
中毒症狀明顯， 症狀明顯，中毒
預後差
性休克。預後極
差
足幹性壞疽
腸濕性壞疽
子宮氣性壞疽
壞死的結局
（包含處理壞死組織和修復缺損兩個方面）
★ 溶解吸收 ★ 分離排出
糜爛 潰瘍 空洞
皮膚、粘膜較大的病理性缺損 稱為潰瘍。小的稱為糜爛
麻風病的足底潰瘍
肺、腎等實質器官的壞死物分離或液 化後經相應的自然管道排出所留下的 空腔稱為空洞。
凋亡的形態學改變
單個細胞壞死或小灶性壞死 細胞變圓，與周圍脫離 染色質濃縮，邊集，“出芽” 胞漿濃縮， 膜內陷形成“凋亡小體” 內切酶被啟動，將DNA 切成180～ 200bp的片段
凋亡細胞漿嗜酸性小體 、核固縮
凋亡細胞出芽
鼻咽癌細胞凋亡
凋亡
壞死
基因調控的程式化細胞死亡， 主動進行（自殺性），耗能。
好發部位：肝（脂肪肝）、心（虎斑心）、腎 主要原因：營養障礙、感染、中毒、缺氧
大體：體積增大，包膜緊張， 病理變化： 顏色淡黃，觸之有油膩感
鏡下：細胞胞漿內見圓形脂肪空泡
肝脂肪變
中央型肝脂肪變（肝淤血所致）
肝脂肪變性
心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變 （貧血所致）
脂質沉積：脂質從細胞和血液中分離出來 沉積於組織或被細胞吞噬厚聚集於局部。
细胞、组织的适应、损伤与修复
细胞、组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的生理反应过程。
下面是对这些概念的一般解释：
1. 细胞的适应
细胞适应是指细胞对环境条件的调整和变化，以维持正常功能并适应环境压力。
适应可以是可逆的，也可以是不可逆的，取决于环境压力的强度和持续时间。
常见的细胞适应形式包括增生（细胞数量增加）、肥大（细胞体积增大）、萎缩（细胞体积减小）等。
2. 组织的适应
组织适应是指组织对环境刺激作出的结构和功能上的调整。
组织适应可以包括细胞数量增加、细胞类型改变、基质合成增加等。
例如，肌肉组织在力量训练后适应增生，骨骼组织在负重运动中适应增加骨密度。
3. 细胞的损伤
细胞损伤是指细胞受到损害或破坏，导致细胞结构和功能的改变。
细胞损伤可以由多种原因引起，包括物理创伤、化学物质暴露、感染、缺氧、炎症等。
细胞损伤的严重程度可以从可逆性到不可逆性变化。
4. 组织的损伤与修复
组织损伤是指细胞受到严重损害或死亡，导致组织结构和功能的丧失。
组织损伤的修复过程涉及多个步骤，包括凝血、炎症、增生和重塑。
在修复过程中，损伤组织会通过再生（细胞增生）或瘢痕形成（纤维组织替代）来填补损伤区域。
修复过程旨在尽量恢复组织的结构和功能。
总之，细胞和组织的适应、损伤与修复是生物体对环境变化和损伤的复杂生理反应过程。
这些过程对于维持身体的正常功能和健康至关重要。
病理学第二章细胞、组织的适应、损伤与修复
各种细胞的再生能力：
（1）不稳定细胞：再生能力最强，如全身的上皮细胞、 淋巴造血细胞等。
萎缩、肥大、增生、化生等。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
概念：指发育正常的细胞、组织、器官的体积缩小。
分类
1.生理性： 如：成年人的胸腺萎缩，老年性萎缩，更年期后的性腺萎
缩等。
第二章 第一节 适应
第二章 第一节 适应
一、萎缩
分类 2.病理性： ①营养不良性萎缩：如脑动脉硬化→脑萎缩； ②压迫性萎缩：如肾盂积水→ 肾实质萎缩； ③失用性萎缩：如肢体骨折→肌肉萎缩； ④去神经性萎缩：如脊髓灰质炎→肌肉萎缩； ⑤内分泌性萎缩：如垂体缺血坏死→甲状腺萎缩。
第三节 损伤的修复
➢掌握 肉芽组织的概念、形态特点及作用。
➢熟悉 再生、纤维性修复、瘢痕组织的概念，创 伤愈合的类型，骨折愈合的过程，影响创 伤愈合的因素。
第二章第三节 损伤的修复
第三节 损伤的修复
修复：指机体对损伤造成的缺损进行修补 恢复的过程。
再生 由周围同种细胞增生修复 形式
纤维性修 由肉芽组织填补
第二章 第一节 适应
一、萎缩
第二章 第一节 适应
一、萎缩
病理变化
大体观察：萎缩的组织、器官的体积缩小， 重量减轻，硬度增加，颜色变深。
组织学观察：实质细胞体积缩小或伴有数量 减少。某些实质细胞内可见脂褐素颗粒。
第二章 第一节 适应
一、萎缩
影响和结局 萎缩的细胞、组织或器官的代谢降低，
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性
第二章第二节 损伤
肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色
第二章第二节 损伤
心肌脂肪变性（锇酸染色）
第二章第二节 损伤
3.影响和结局 病因去除后，可逐渐恢复正常。严
第二章细胞 组织的适应 损伤和修复 ppt课件
一、萎缩
概念: 发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
通常为细胞体积缩小，可伴随数量减少。 合成代谢降低，功能下降
发育不全、未发育（不属于）
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（一）原因及类型:
1）生理性萎缩: 是生命过程的正常现象，如
青春期的胸腺萎缩；分娩后子宫；老年期
各脏器和组织的萎缩
（退化）
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A：82岁男性萎缩大脑
B：36岁男性正常大脑
形和组织轮廓仍保存 肉眼：灰白或黄白色，干燥,质硬 与健康
组织周围有一红色充血出血带 常见于：心、肾和脾的梗死
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肾凝固性坏死(肾贫血性梗死)
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脾凝固性坏死(脾贫血性梗死)
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肾凝固性坏死(肾贫血性梗死)
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2)液化性坏死 组织坏死因酶性分解而变成液态。含脂质多，蛋 白少的器官，如脑（脑软化）和含蛋白酶多的组织 如胰腺炎化脓菌感染时，大量嗜中性粒细胞的渗出 ，释放水解酶，坏死组织溶解形成（脓肿）
大体：灰白、半透明、质地坚韧、缺乏弹性 镜下: 纤维细胞明显变少,胶原纤维增粗
并互相融合成梁状、带状、片状的 半透明均质无结构物质
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结缔组织玻璃样变 92
胸膜玻璃样变性
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2）血管壁玻璃样变性
见于:高血压病时的肾、脑、脾及视 网膜的细动脉
大体：细动脉管壁增厚变硬、管腔狭窄 或闭塞
镜下:细动脉壁增厚、均质红染、管腔 狭窄或闭塞
5. 免疫反应
变态反应、自身免疫性疾病
6. 遗传性缺陷
染色体畸变或突变
7. 营养失衡 8. 其它
内分泌因素, 医源性、衰老、心理和社会因素等
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损伤的类型： 变性、死亡
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细胞、组织的适应和损伤
细胞、组织的适应和损伤、修复一、适应1.增生：组织或器官的实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大，称为增生。
心肌细胞不会发生增生。
2.肥大：实质细胞的体积增大所致的组织和器官体积增大称为肥大。
3.萎缩：发育正常的实质细胞体积变小或数量减少所致的组织和器官体积变小称为萎缩。
4.化生：指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
－上皮细胞化生：以鳞状上皮化生最为常见。
如长期吸烟或慢性支气管炎者，气管和支气管黏膜的假复层纤毛柱状上皮可转变为鳞状上皮。
肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎，胃黏膜上皮转变为小肠或大肠型黏膜上皮。
－间叶组织化生：多见于局部受伤的软组织（骨化性肌炎）以及一些肿瘤的间质。
特点：同源性、趋向性、可逆性二、损伤－可逆性细胞损伤变性：是细胞内或间质中出现异常物质或正常物质数量异常增多的现象，常伴有代谢和功能障碍。
1.细胞水肿：即细胞内水和钠离子的过多积聚，见于心、肝、肾等器官的实质细胞。
镜下：水肿细胞体积增大，细胞核偏离中央，但不会被挤到细胞边缘。
肉眼：器官体积肿大，颜色变淡，混浊无光泽，边缘变钝。
2.脂肪变：指非脂肪细胞的细胞质中脂肪成分异常增多的现象。
多见于肝、心、肾等器官，肝脂肪变最常见。
镜下：细胞核灾细胞质周边，胞浆呈发白发亮，脂质内可见大小不等的脂滴空泡。
虎斑心：：心肌脂肪变性常累及左心室的内膜下和乳头肌。
严重贫血所致的心肌脂肪变，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹，称虎斑心。
＊脂肪心和虎斑心的区别在于脂肪存在的部位不同3.玻璃样变／透明变：是指细胞内或间质中出现红染、均质的物质，呈半透明毛玻璃样的现象。
细胞内玻璃样变－多见于肾病、酒精性肝病血管壁玻璃样变－结缔组织玻璃样变－常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球和动脉粥样硬化的纤维斑块等4.淀粉样变5.黏液样变6.病理性色素沉着：含铁血黄素（左心衰竭时肺内和痰内有含铁血黄素的巨噬细胞称为心衰细胞）、黑色素、脂褐素（是细胞内自噬溶酶体中的细胞碎片，因不能被溶酶体酶消化而形成的一种不溶性残存小体，呈黄褐色细颗粒状）7.病理性钙化：营养不良性钙化（指钙盐沉积于坏死组织中或异物内，这类患者体内钙、磷代谢正常），常见于结核坏死灶、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块、血栓、死亡的寄生虫虫体、虫卵以及其他异物。
第二章 细胞组织的适应、损伤与修复
第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复名解01.适应：是指细胞组织器官对持续性内外刺激产生的非损伤性应答反应,表现为细胞组织和器官通过改变自身的代谢、功能和形态结构,与改变了的内外环境间达到新的平衡,从而得以存活并避免细胞和组织损伤,表现形式为萎缩肥大增生化生。
02.萎缩：是指发育正常的细胞组织或器官体积缩小。
03.肥大：指实质细胞、组织或器官的体积增大。
组织和器官的肥大常因实质细胞的体积增大所致,也可伴有实质细胞数量的增多。
04.增生：器官或组织内实质细胞数量增多导致器官或组织的体积增大。
05.化生：是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所替代的过程。
06.损伤：当机体内外环境改变越过组织和细胞的适应能力后,可引起受损细胞和细胞间质发生物质代谢,组织化学,超微结构乃至光镜和肉眼可见的异常形态学变化。
07.变性：细胞的亚致死性损伤的形态学改变称为变性,是指由于物质代谢障碍,导致细胞内和(或)细胞间质出现异常物质或正常物质过度积聚的现象。
08.细胞水肿：是指细胞质内水分增多而致细胞体积增大,是细胞损伤中最早出现的形态学改变,也是较轻的一种变性,好发于心肝肾等实质性器官,主要原因是缺氧、感染和中毒。
09.混浊肿胀：细胞水肿肉眼观,受累脏器体积增大,包膜紧张,颜色变淡并失去光泽,切面隆起,边缘外翻,称混浊肿胀。
10.气球样变：重度细胞水肿时,因胞质中过多的液体充斥而致细胞极度肿胀,称为气球样变,常见于病毒性肝炎。
11.水变性/空泡变性：细胞水肿光镜下,损伤细胞体积变大,胞质疏松可见细小空泡,又称水变性或空泡变性。
12.脂肪变：是指实质细胞内脂质(主要是甘油三酯)的异常蓄积,多发生于肝,也可见于心肌、骨骼肌及肾小管上皮细胞等。
13.虎斑心：心肌细胞发生脂肪变,受累心肌呈现黄色条纹,与未脂肪变性的暗红色正常心肌交织,形成红黄相间的条纹,称为”虎斑心”。
14.玻璃样变：又称透明样变,是指细胞内或间质中出现蛋白质的积聚,HE染色中玻璃样变的物质出现呈均质红染、半透明的小滴、颗粒或条索状变化,分为细胞内玻璃样变、结缔组织玻璃样变、细动脉壁玻璃样变。
组织和细胞的适应、损伤、修复
组织和细胞的适应、损伤、修复组织和细胞的适应、损伤、修复细胞是生命的基本单位，而组织则是细胞的有序结合体。
细胞和组织在面对外界环境的适应、遭受损伤以及进行修复时，展现出了令人惊叹的生命力和自我保护机制。
细胞的适应能力是指细胞对环境改变产生的不适应反应进行修正和改善的能力。
当细胞面临不良刺激时，会通过一系列的反应来尝试适应新的环境。
例如，当细胞暴露于高温环境中时，细胞核能够合成更多的热休克蛋白（heat shock protein），从而增加细胞的耐受力；当细胞缺氧时，细胞能够通过增加基因表达来增加氧摄取能力；当细胞面临氧化应激时，细胞会增加抗氧化酶的合成，以抵抗氧化损伤。
这些是细胞在适应环境改变时的常见策略。
然而，当细胞遭受到过度或持续的不良刺激时，细胞的适应能力会逐渐耗尽，导致细胞发生损伤。
细胞损伤可以分为可逆性和不可逆性损伤。
可逆性损伤是指细胞在一段时间内暂时性的受到损害，但细胞结构和功能可以在刺激消除后恢复正常。
例如，细胞暴露在低温环境下会降低细胞内的代谢活性，但当回到适宜温度后，细胞能够逐渐恢复正常。
不可逆性损伤即细胞遭受持续、严重的损害，导致细胞的结构和功能不可逆转地发生改变，并最终导致细胞死亡。
例如，长时间、高强度的热或化学损伤都可能导致细胞内蛋白质变性、细胞膜的破坏甚至细胞溶解。
细胞受损后，为了保护和修复受损细胞，机体会启动一系列的生理和病理反应。
细胞修复的过程可以分为再生性修复和瘢痕性修复两种方式。
再生性修复是指受损组织通过细胞增殖和再生来恢复其原有的结构和功能。
这种修复方式通常发生在具有较好再生能力的组织，如表皮和肝脏。
当细胞损伤发生时，干细胞或成熟细胞会进行有序的增殖和分化，最终恢复受损组织的完整。
瘢痕性修复是指当受损组织无法通过细胞增殖和再生来修复时，机体会形成瘢痕组织填充受损区域，以保护周围正常组织。
这种修复方式通常发生在神经组织和心脏等不能再生的组织。
细胞修复的过程涉及到一系列细胞和分子的相互作用，如炎症反应、血管生成和纤维化等。
细胞、组织的适应、损伤及修复答案
一、名词解释1.适应2.萎缩3.化生4.变性5、坏死6.坏疽7.肉芽组织二、填空题1.适应性反应在形态学上一般表现为、、、。
2病理性萎缩按发生原因可分为的类型是、、、、。
3.玻璃样变性发生的部位主要见于、、。
4.细胞坏死时细胞核的变化表现为、、。
5.坏死主要分为、、三个类型。
6.骨折愈合分为、、、四个阶段。
三、简答题1.简述肉芽组织的肉眼形态特点及功能。
2.简述皮肤创伤期愈台和二期愈合的区别。
3.简述坏死的类型及常见部位。
4.简述影响损伤修复的因素。
参考答案一、名词解释1.适应是指细胞、组织和器官对内、外环境中各种因素的刺激产生的非损伤性应答反应。
2.萎缩是指发育正常的细胞、组织器官体积的缩小。
3.化生是指一种分化成熟的细胞或组织由于受到刺激因素的作用，而转化为另一种分化成熟的细胞或组织的过程。
4. 变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，在细胞内或细胞问质出现异常物质或正常物质异常蓄积。
5.坏死是指活体内局部细胞、组织的死亡。
6. 坏疽是指较大范围的组织坏死并继发腐败菌的感染.坏死组织呈黑色或黑褐色等特殊颜色改变。
7.肉芽组织是指由新生的毛细血管和增生的成纤维细胞构成的幼稚的纤维结缔组织，并伴有炎细胞浸润。
二、填空题1.萎缩，肥大，增生，化生2营养不良性萎缩，压迫性萎缩，失用性萎缩，去神经性萎缩，内分泌性萎缩3.结缔组织，血管壁，细胞内4. 核固缩，核碎裂，核溶解5.凝固性坏死，液化性坏死，坏疽6.血肿形成，纤维性骨痂形成，骨性骨痴形成，骨痴改建或再塑三、简答题1.肉芽组织的肉眼形态特点鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，形似鲜嫩的肉芽。
功能:①抗感染保护创面；②填补伤口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓血凝块及其他异物等。
2.皮肤创伤期愈合和二期愈合的区别:3.坏死的类型及常见部位:(1)凝固性坏死:常见于心、肝、肾、脾等器官。
(2)液化性坏死:常见于脑、脂肪组织.胰腺等。
(3)坏疽: ①干性坏疽:常见于四肢末端;②湿性坏疽:常见于与外界相通的内脏器官如子宫肺、阑尾等;③气性坏疽:多见于深部组织或深达肌肉的开放性创伤。
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第一节组织细胞的适应性反应1.尿路梗阻时，因肾盂积水，肾实质长期受压引起的萎缩称为() [单选题] *A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩(正确答案)C.失用性萎缩D.去神经性萎缩E. 内分泌性萎缩2.脊髓灰质炎所致的下肢肌肉萎缩属于() [单选题] *A.生理性萎缩B.压迫性萎缩C.失用性萎缩D.去神经性萎缩(正确答案)E. 内分泌性萎缩3.骨折后，久卧不动的肢体肌肉发生的萎缩属于() [单选题] *A.生理性萎缩B.压迫性萎缩C.失用性萎缩(正确答案)D.去神经性萎缩E.营养不良性萎缩4.全身营养不良性萎缩首先发生萎缩的组织是() [单选题] *A.脂肪组织(正确答案)B.神经组织C.心肌D.肝实质E.脑组织5.脑脊液循环障碍引起脑积水所致脑萎缩属于() [单选题] *A.营养不良性萎缩B.压迫性萎缩(正确答案)C.失用性萎缩D.去神经性萎缩E. 内分泌性萎缩6.脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩属于() [单选题] *A.营养不良性萎缩(正确答案)B.压迫性萎缩C.失用性萎缩D.去神经性萎缩E. 内分泌性萎缩7.妊娠期的子宫肥大、哺乳期的乳腺肥大属于() [单选题] *A.生理性肥大(正确答案)B.病理性肥大C.代偿性肥大D.替代性肥大E. 内分泌性肥大8.高血压病时引起的左心室壁肥厚，心肌细胞肥大属于() [单选题]*A.生理性肥大B.再生性肥大C.代偿性肥大(正确答案)D.替代性肥大E. 内分泌性肥大9.老年男性的前列腺增生是() [单选题] *A.生理性增生B.代偿性增生C. 内分泌性增生(正确答案)D.再生性增生E.非典型性增生10.久居高原者红细胞数量显著增多属于() [单选题] *A.生理性增生(正确答案)B.病理性增生C. 内分泌性增生D.再生性增生E.非典型性增生11.子宫内膜增生症属于() [单选题] *A.代偿性增生B.代偿性肥大C. 内分泌性增生(正确答案)D.再生性增生E. 内分泌性肥大12.支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程是() [单选题]*B.机化C.增生D.再生E.化生(正确答案)13.慢性萎缩性胃炎时，部份胃黏膜上皮可化生为() [单选题] *A.鳞状上皮B.移行上皮C.骨D.肠上皮(正确答案)E.软骨14.慢性支气管炎时，部份支气管黏膜上皮可化生为() [单选题] *A.鳞状上皮(正确答案)B.移行上皮C.骨D.肠上皮E.软骨15.骨化性肌炎时肌肉组织转化为骨组织的过程称为() [单选题] *A.变性B.机化C.增生D.再生E.化生(正确答案)16.下列病变不属于细胞、组织的适应性变化的是() [单选题] *B.肥大C.再生(正确答案)D.增生E.化生17.一种成熟组织转化成另一种成熟组织的过程称为() [单选题] *A.机化B.钙化C.分化D.化生(正确答案)E.适应18.男，50 岁，30 年吸烟史。
支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病变属于() [单选题] *A.支气管黏膜化生(正确答案)B.支气管黏膜肥大C.支气管黏膜萎缩D.支气管鳞状细胞癌E.支气管腺癌19.缺碘引起的甲状腺肿大属于() [单选题]*A.代偿性肥大B.代偿性增生C. 内分泌性肥大D.病理性增生(正确答案)E. 内分泌性增生20.属于组织适应性改变的是() [单选题] *A.萎缩(正确答案)B.细胞内脂肪沉积C.玻璃样变性D.坏死E.细胞水肿第二节组织细胞的损伤21. 普通来说，下列哪一种变性的病变程度最轻: () [单选题] *A.肝细胞脂肪变性B.肝细胞水肿(正确答案)C.细动脉壁玻璃样变性D.瘢痕组织的玻璃样变性E.心肌细胞脂肪变性22. 细胞水肿属下列哪一种性质的变化: () [单选题] *A.肥大B.坏死C.变性(正确答案)D.适应性改变E.凋亡23.气球样变是指: () [单选题] *A.玻璃样变性B.脂肪变性C.严重的细胞水肿(正确答案)D.液化性坏死E.凝固性坏死24.脂肪变性易发生在哪些器官的实质细胞: () [单选题] *A.心、脑、肺B.肝、肾、心(正确答案)C.肠、肝、脾D.脾、心、肝E.肠、脾、脑25.虎斑心是指心肌发生了: () [单选题] *A.萎缩B.细胞水肿C.脂肪变性(正确答案)D.化生E.肥大26. 血管壁玻璃样变性时，形成玻璃样物质的主要成份是: () [单选题] *A.胶原纤维B.浸润的炎性细胞C.血浆蛋白(正确答案)D.增生的内皮细胞E.弹力纤维27.细胞内或者间质中浮现异常物质或者正常物质堆积，称为: () [单选题] *A.代偿B.适应C.变性(正确答案)D.坏死E.化生28. 判断细胞坏死的主要标志是: () [单选题] *A. 细胞膜的改变B. 细胞质的改变C. 细胞核的改变(正确答案)D. 细胞器的改变E. 细胞间质的改变29.坏死组织的形态特点的描述不正确的是: () [单选题] *A. 无光泽B. 无弹性C. 无血液供应D. 无感觉及运动功能E. 刺激后回缩良好(正确答案)30.哪个器官的坏死不属于凝固性坏死: () [单选题] *A.心B.肺C.脾D.肾E.脑(正确答案)31.下列哪一项不符合凝固性坏死的特点: () [单选题] *A.坏死灶的质地较实B.坏死灶体积可明显肿胀(正确答案)C.坏死灶色泽灰白或者灰黄D.坏死灶的水分含量较少E.坏死灶的组织轮廓可保留一段时间32.干酪样坏死是下列哪种疾病的特征性病变: () [单选题] *A.结核病(正确答案)B.乙脑C.梅毒D.病毒性肝炎E.阿米巴病33.液化性坏死可发生于: () [单选题] *A.心B.肺C.脾D.肾E.脑(正确答案)34.坏疽与其它类型坏死最根本的区别点是: () [单选题] *A.动脉阻塞情况B.发生部位C.病变较大D.腐败菌感染(正确答案)E.静脉回流情况35.关于干性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的: () [单选题] *A.常见于四肢末端B.常呈黑褐色C.病变处皮肤皱缩D.与周围组织分界清晰E.全身中毒症状明显(正确答案)36. 符合湿性坏疽的特点的是: () [单选题] *A. 四肢末端最为常见B.腐败菌的感染普通较轻C.常发生于肺、子宫、阑尾等内脏(正确答案)D.坏死组织内产生大量气体E.坏死组织与健康组织分界明显37. 哪一项不符合气性坏疽的特点: () [单选题] *A.是坏死的一种特殊类型B.合并有产气荚膜杆菌等厌气菌的感染C.病变发展较缓慢(正确答案)D.机体中毒现象严重E.多见于开放性创伤情况下38. 普通来说，当坏死灶较大不能溶解吸收或者彻底机化时，下列哪一项论述比较合适: () [单选题] *A.一定形成空洞B.最易分离排出C.不会形成溃疡D.大多产生包裹(正确答案)E.长期不发生变化39.肺结核干酪样坏死物液化，经支气管咯出后可形成: () [单选题]*A.瘘管B.空洞(正确答案)C.窦道D.糜烂E.溃疡40.下列各项中，哪个是错误的: () [单选题] *A.机化乃是用肉芽组织来取代坏死组织或者异物的过程B.包裹从本质上说，也是一种机化过程C.机化对机体是有利的，但有时也可能带来不良后果D.机体对外界侵入体内的异物，总是以机化的方式加以处理(正确答案)E. 巨噬细胞的溶酶体如果功能发生异常则不能很好地将异物排除或者机化第三节损伤的修复41.彻底再生指的是() [单选题] *A.损伤周围邻近细胞完成修复B.损伤周围的同种细胞完成修复(正确答案)C. 由纤维结缔组织完成修复D. 由肉芽组织填补缺损完成修复E.手术缝合之后完成修复42.按人体细胞再生能力分类，下列哪种细胞属于不稳定细胞() [单选题] *A.平滑肌细胞B.肝细胞C.表皮细胞(正确答案)E.血管内皮细胞43.下述哪种细胞再生能力最弱() [单选题]*A.淋巴细胞B.间皮细胞C.成纤维细胞D.心肌细胞(正确答案)E.骨细胞44.属于稳定细胞的是() [单选题] *A.造血细胞B.肝细胞(正确答案)C.表皮细胞D.呼吸道上皮细胞E.骨骼肌细胞45.关于组织的再生过程，叙述不正确的是() [单选题] *A.被覆上皮的再生，由创缘的基底层细胞完成B.毛细血管多以生芽方式再生C.心肌细胞坏死后不能彻底再生D.成纤维细胞再生能力较强E.外周神经纤维受损断裂后，不能再生(正确答案)46.关于肉芽组织的成份，不包括下列哪种() [单选题] *A.毛细血管B. 巨噬细胞D.神经细胞(正确答案)E. 中性粒细胞47.关于肉芽组织的肉眼特征，不正确的是() [单选题] *A.鲜红色B.颗粒状C.柔软湿润D.触之易出血E.触之明显疼痛(正确答案)48.关于肉芽组织的描述，不正确的是() [单选题] *A.有大量增生的毛细血管B.毛细血管垂直于创面生长C.有大量增生的成纤维细胞D.神经纤维每日生长0.1~0.6mm(正确答案)E.毛细血管形成袢状弯曲的毛细血管网49.以下改变通过瘢痕修复的是() [单选题]*A.肝细胞点状坏死B.心肌梗死(正确答案)C. 胃粘膜糜烂D.表皮擦伤E.月经周期子宫内膜周期性脱落50.不属于肉芽组织演变过程的是() [单选题] *A.毛细血管逐渐减少B.间质水分逐渐减少C.炎细胞逐渐减少D.成纤维细胞逐渐增多(正确答案)E.胶原纤维逐渐增多51.肉芽组织成熟之后会转化为() [单选题]*A.上皮组织B.脂肪组织C.瘢痕组织(正确答案)D.皮下组织E.肌肉组织52. 瘢痕组织的特点是富有() [单选题] *A.毛细血管B.炎细胞C.成纤维细胞D.胶原纤维(正确答案)E.水分53.瘢痕组织可能会对机体产生的有利影响() [单选题] *A.瘢痕收缩B.瘢痕粘连C.器官硬化D.瘢痕疙瘩E.坚固连接组织缺损(正确答案)54.下列哪项条件符合一期愈合() [单选题]*A.组织损伤较大B.伤口愈合时间短(正确答案)C.往往伴有感染D.形成的瘢痕较大E.创缘不整、哆开、无法整齐对合55.下列哪项条件符合二期愈合() [单选题]*A.组织损伤较小B.创缘整齐、对合严密C.无感染、无异物D.往往形成线状瘢痕E.需要多量的肉芽组织将伤口填平(正确答案)56.下列哪项因素可以促进伤口的愈合() [单选题] *A.局部血液循环状态良好(正确答案)B.伤口局部细菌感染C. 自主神经损伤D.长期接受电离辐射刺激E.大量使用肾上腺皮质激素57.影响胶原纤维的形成特殊明显的维生素是() [单选题] *A.维生素AB.维生素BC.维生素C(正确答案)D.维生素DE.维生素E58.下列哪种因素对创伤愈合不利() [单选题] *A.充足蛋白质供给B.伤口局部有异物(正确答案)C.正常的神经支配D.锌的含量高E.患者是青少年59. 新生毛细血管、成纤维细胞长入血凝块的过程称为() [单选题]*A.血凝块包裹B.机化(正确答案)C.栓塞D.化生E.钙化60.关于修复的描述错误的是() [单选题] *A.缺损后，由周围的健康细胞分裂、增生来完成修复的过程B. 由损伤周围同种细胞修复称为再生C.再生后可恢复原有结构和功能称为彻底性再生D. 由肉芽组织填充创面的过程称为彻底性再生(正确答案)E. 由纤维结缔组织修复缺损称为纤维性修复。