学生因病缺勤、病因跟踪记录表
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学生因病缺勤、病因跟踪记录表
年级
序号 日期 姓 名 性 缺勤 发热、咳 腹痛 别 天数 嗽、头痛 、腹 、咽痛 泻、 呕吐
班
病因追查 受 其 可疑疾 确诊疾病 伤 他 病
班主任：
目前状况 康复时间 联系电话
因病缺勤主要症Байду номын сангаас 红 眼 皮 疹
未定 就诊医院
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注：1、填写因病缺勤主要症状时在要选择的栏内打√。 2、目前状况：写“在家”或“住院”。
年级
序号 日期 姓 名 性 缺勤 发热、咳 腹痛 别 天数 嗽、头痛 、腹 、咽痛 泻、 呕吐
班
病因追查 受 其 可疑疾 确诊疾病 伤 他 病
班主任：
目前状况 康复时间 联系电话
因病缺勤主要症Байду номын сангаас 红 眼 皮 疹
未定 就诊医院
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 备注：1、填写因病缺勤主要症状时在要选择的栏内打√。 2、目前状况：写“在家”或“住院”。