中风恢复期和后遗症期.
中风恢复期的中医护理方案 ppt课件
3、肝肾亏虚 证候表现：半身不遂，患肢僵直拘挛，舌强或失语，或 偏身不用，肌肉萎缩，眩晕耳鸣，腰膝酸软;舌质红，少苔，脉沉 细。
护治原则：滋补肝肾
2024/6/10
中风
PPT课件
7
7
常见症状护理
半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 便秘 二便失禁
2024/6/10
中风
PPT课件
8
8
肩井穴：主治 肩背疼痛，上肢不遂等。
2024/6/10
中风
PPT课件
15
15
穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、关元等穴，腹胀者 加涌泉，用揉法。
耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱取主穴大肠、直肠、三焦、脾、皮质下。 配穴：小肠、肺。
艾条温和灸：遵医嘱脾弱气虚者选穴脾俞、气海、太白、三阴交、足三 里。肠道气秘者选穴：太冲、大敦、大都、支沟、天枢。脾肾阳虚者选 穴：肾俞、大钟、关元、承山、太溪。于腹部施回旋灸，每次20分钟。
可以适宜进行体育锻炼，使气机宣畅，血脉畅通。坚持康复训练，增强 处理能力，早日回归社会。
平素饮食宜清淡易消化，忌食肥甘味、动风、辛辣刺激之品，戒烟酒。 多食瓜果蔬菜，保持大便通畅。发生便秘时，切忌怒责，可适当服用缓 泻剂以润肠通便。可常食药粥药膳。
保持心情舒畅，戒尽职怒、忧思等不良情绪。
保证睡眠，睡前可循经按摩督脉、心经，点按三阴交、百会、安眠穴等 或按揉劳宫、涌泉穴以助睡眠。
2024/6/10
中风
PPT课件
16
16
2024/6/10
中风
PPT课件
17
17
二便失禁的护理
观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、量，有无尿 频、尿急、尿痛感。
中风病中医诊治规范
中风病中医诊治规范一、病因由于内伤积损、络脉空虚、风邪入中，导致或心火暴甚，或湿痰生热，以至于阴阳失调、气血逆乱，产生风、火、痰、瘀痹阻脑脉。
二、中医治疗2.1 分期中风病的急性期是指发病后两周以内，中脏腑类病期最长可达至1月；恢复期是发病两周或1个月至半年以内；后遗症期系发病半年以上者。
2.2. 急性期2.2.1 中脏腑初起即可见，轻者：神思恍惚，迷蒙，嗜睡，或者昏睡。
重者：昏迷或者昏聩。
有的病人起病时神清，数日后渐见神昏，多数神昏病人常伴有谵妄、躁扰不宁等症状。
【痰热腑实证】突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
证机：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。
治法：通腑泄热，熄风化痰。
方药：加减星蒌承气汤全瓜蒌30g 胆南星9g 生大黄后下9g 芒硝冲服9g 生地18g玄参15g 麦冬15g 生白芍15g 天竺黄15g【痰火瘀闭证】烦躁不安，彻夜不眠，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻。
证机：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。
治法：熄风清火，豁痰开窍。
中成药：安宫牛黄丸，每次1丸，每6-8小时1次，鼻饲灌服。
醒脑静20ml-40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml-500ml静脉滴注，每日1次。
【痰浊瘀闭证】神昏痰多，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉缓。
证机：痰浊偏盛，闭壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。
治法：化痰熄风，宜郁开窍：方药：涤痰汤配合安宫牛黄丸加减法半夏12g 茯苓15g 化红9g 竹茹6g 郁金15g 石菖蒲15g 胆南星6g 钩藤后下12g 枳实12g 远志9g 丹参15g安宫牛黄丸，每次1丸，每8-12小时1次，鼻饲灌服【脱证】突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体萎软。
证机：阴阳欲绝治法：益气回阳固脱中成药：参附注射液20ml-40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml-500ml静脉滴注，每日1次。
中风恢复期中医治疗
LOGO
中风恢复期后遗症期针灸治疗
醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期
治 法：醒脑开窍，疏通经络。 穴 位：内关、人中、极泉、尺泽、 委中、 三 阴交、足三里。
LOGO
中风恢复期后遗症期针灸治疗
醒脑开窍针法 －治疗脑卒中早期和恢复期 针刺操作： 以针刺为主，补泻兼施。内关用捻转泻 法行针１－３分钟；三阴交，足三里用提 插补法；刺极泉在原穴位置下两寸心经上 取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法， 以患者上肢麻胀或抽动为度；尺泽、委中 直刺，提插泻法，以肢体抽动为度。
平刺入头皮，快速捻转，同时让病人活动患 肢，每次留针30分钟。每日或隔日一次。
两侧胸腔区 对侧血管舒缩区
LOGO
中风恢复期后遗症期注意事项
低盐低脂饮食。饮食宜清淡，富含营养， 多进食水果、蔬菜，以保持大便通畅。
LOGO
预防与调护 预防：
LOGO
中风偏瘫运动障碍的特点 偏瘫特有的异常运动模式：上肢的屈肌
和下肢的伸肌共同运动的肌痉挛模式。
两周后， 始恢复， 痉挛始现， 急性期， 无随意活 约两周内， 动，以共 患肢呈弛 同活动、 缓性瘫痪。 联合反应 锥体束休 为主 克所致。 第5周～3 个月，以 分离运动 为主，能 完成较难 的功能活 动，痉挛 明显减轻
风阳上扰（中经络）
LOGO
主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发 生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则 半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦 证机：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络脉 治法：平肝潜阳，活血通络 代表方：天麻钩藤饮加减
阴虚风动证（中经络）
LOGO
主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口 眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚或半身 不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数 证机：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经 络 治法：滋阴潜阳，熄风通络 代表方：镇肝熄风汤加减
中风诊疗规范
xx（恢复期）诊断规范一、概括xx：是以蓦然昏扑，昏迷不醒，半身不遂，口眼倾斜，语言不利为主症的病症。
病轻者，可无昏扑，而仅见半身不遂及口眼倾斜等症状。
xx中的急性脑血管疾病相像。
包含：缺血性中风和出血性中风。
短暂性脑缺血发生、限制性脑梗死、原发性脑出血和蛛网膜下腔出血等，均可参照辨证论治。
xx恢复期：一般是指中风病急性阶段经急救治疗，若神清，生命体征安稳，但仍遗有半身不遂，或肢体麻痹，患肢强痉而屈伸不利，语言不清，口舌不正等，渐进入中风恢复期，一般在脑血管病发病两周至 6 个月。
中风恢复期及后遗症为本科要点收治疾病，提议初期痊愈和踊跃痊愈治疗。
二、诊断标准1.病史：脑血管急性发病病史 2 周后，或中风后遗症期。
2．临床主证：半身不遂，口舌喎斜，语言不利，偏身感觉异样3.兼次症：肢体麻痹，饮水发呛，共济失调，眩晕或头痛4．CT或 MRI 检查，可发现拥堵病灶或出血病灶以明确诊断。
三、分型诊治1、风痰瘀阻证主症：半身不遂，肢体强痉，口舌喎斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻痹，舌暗紫，苔圆滑，脉弦滑。
病机：风痰阻络，气血运转不利。
治法：搜风化痰，行瘀通络。
方药：解语丹加减。
本方祛风化痰活络，治风痰阻于廉泉，舌强不语等。
天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮息风化痰；地龙、僵蚕、全蝎搜风通络；远志、菖蒲化痰宣窍，豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花祛风活血通络。
痰热偏盛者，加全瓜蒌、竹茹、川贝母、清化痰热；兼有肝阳上亢，头晕头痛，面赤，苔黄舌红，脉弦劲有力，加钩藤、石决明、夏枯草平肝息风潜阳；烟干口燥，加天花粉、天冬养阴润燥。
2、气虚络瘀证主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或纤弱，病机：气虚血瘀，脉阻络痹，治法：益气养血，化瘀通络。
方药：补阳还五汤加减。
本方益气养血，化瘀通络，合用于中风恢复阶段，气虚血滞，而无风阳痰热，表现之半身不遂，口眼倾斜，或语言蹇涩之证。
黄芪补气以养血；桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血，化瘀通经；地龙、牛膝引血下行，通络。
中风病恢复期(后遗症期)中医药治疗
CLICK HERE TO ADD A TITLE
单击此处添加文本具体内容
演讲人姓名
中风的概念
病因病机
诊断要点
辨证论治
中风后遗症中医药诊疗方案的研究
针灸治疗中风后遗症 的研究进展
中风病恢复期的康复治疗
中风病的西医认识
主要内容
01
中医认为，中风是以猝然昏仆、不省人事、口角斜、半身不遂、语言不利为主证的一种疾病 。
01
与痿病鉴别 痿病有肢体瘫痪，活动无力，但多起病缓慢，起病时无神昏，以双下肢瘫或四肢瘫为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉瞬。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多于后遗症期由废用所致。
01
脑脊液检查
眼底检查
颅脑CT
MRI
（三）相关检查
辨证要点
01
治疗原则
02
证治分类
03
四、辨证论治
（一）辨证要点
半身不遂，口眼斜，舌强语蹇或不语，面红耳赤、口苦咽干、尿少便干、头晕头痛，耳鸣目眩，舌质红绛苔黄，脉弦数。
证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，上冲犯脑。
壹
贰
中经络--风阳上扰证
中经络--风阳上扰证
治以平肝潜阳，活血通络。以天麻钩藤饮加减。常以天麻、钩藤平肝息风；珍珠母、石决明镇肝潜阳；桑叶、菊花清肝宣热；黄芩、山栀清肝泻火；牛膝活血化瘀，引气血下行。如夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻，加陈胆星、郁金；头痛较重，加羚羊角、夏枯草以清肝息风；腿足重滞，加杜仲、寄生补益肝肾。
证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。
闭证—痰热腑实证
闭证—痰热腑实证
治以通腑泄热，熄风化痰。可用桃仁承气汤加减。以桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热，凉血化瘀；陈胆星、黄芩、全瓜蒌清热化痰；赤芍、丹皮凉血化瘀；牛膝引血下行。而头痛，眩晕者，加钩藤、菊花、珍珠母平肝降逆；烦躁不安，彻夜不眠，口干，舌红加生地，沙参、夜交藤养阴安神。
中风病诊疗方案(恢复期))
中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛、眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
（1）急性起病。
（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1．风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木、舌暗紫，苔滑腻，脉弦滑。
2．气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。
3．肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。
二、治疗方案（一）根据中风病患者不同功能障碍采用不同的康复治疗方法。
1．运动功能障碍（1）软瘫期：相当于Brunnstrom偏瘫功能分级的I-II级。
其功能特点为中风患者肢体失去控制能力，随意运动消失，肌张力低下，腱反射减弱或消失。
软瘫期的治疗原则是利用各种方法提高肢体肌力和肌张力，诱发肢体的主动活动，及早进行床上的主动性活动训练。
同时注意预防肿胀、肌肉萎缩、关节活动受限等并发症。
①功能训练运动治疗：只要病人神志清醒，生命体征稳定，应及早指导病人进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。
中风病恢复期后遗症期中医药治疗ppt
中风患者的心理支持和家庭护理
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立信 心，积极面对疾病。
家庭护理
指导家庭成员进行正确的护理和照料，如 协助日常生活、关注病情变化等。
预防再次中风
加强预防措施，避免再次中风的发生。
谢谢您的聆听
THANKS
预防复发
中西医结合治疗能够改善 患者的体质，预防中风的 复发，提高患者的生活质 量。
中西医结合治疗的方案和方法
中药治疗
根据患者的具体情况，选择合适的中药方 剂进行治疗，如益气活血、通络止痛等。
针灸治疗
通过针灸刺激相关穴位，调节气血，缓解 疼痛和肌肉紧张等症状。
推拿治疗
通过推拿手法，放松肌肉，促进血液循环 ，缓解疼痛和不适感。
恢复期
中风恢复期通常指发病后6个月内的时间，这一时期是患者神经功能恢复的关 键时期。
后遗症期
中风后遗症期指发病后超过6个月的时间，这一时期患者神经功能恢复较慢或基 本稳定。
02
中风病恢复期后遗症期的中医药治疗原则
整体观念和辨证施治
整体观念
中医认为人体是一个有机整体，各脏腑之间相互关联、相互 影响。在诊治中风病恢复期后遗症时，需从整体出发，全面 考虑患者的病情、体质、年龄等因素，制定个性化的治疗方 案。
负担。
康复训练的注意事项
需在专业医师的Biblioteka 导下进 行，避免过度劳累和运动 损伤，同时需根据患者具
体情况制定训练计划。
05
中西医结合治疗
中西医结合治疗的优势
01
02
03
综合疗效
中西医结合治疗能够充分 发挥中医和西医的优势， 提高治疗效果，缩短康复 时间。
减轻副作用
出血性中风恢复期及后遗症中医药治疗的研究进展
端８５％。
斑恢笈期及后遗症期缺麓有特色的翻露针对牲麴治疗，不剥予 霹瑟黪深天醑突。褒今嚣砖孛藏蠢遗症鹣研究孛，瘟器量将其分 剐鞭究．为晒来俸出黧蓬礁酶摇号ｌ。治疗上除了蛰陋还纛汤黔 其他方剂都缺乏各镦的热呜和研究，即使是补阳还五汤，墩束能 实现多中心、大规模、随机双盲、对照的研究，缺乏公信力。 在辫涯用药上，多数医家郝侧重予落趣纯瘀，瑶方以朴簸还 轰溪勰蘸詹多，在其德瀣法上蔌乏磷究鞠锱薪，醢瘩主曩弓ｌ起孛 风涤法静焉盎往瘀鹣懋缀定式，荠辣杀了爨盘经孛风与映搬性 中风饿复期和后遗疵期治疗的差异性，程过分强调两者急性期 后治疗上共性的同时。低估了出血性中风恢复期和后遗癜期治 疗上的特殊性。本文始纳的李卜鹭化痰棱瘀法、祛风化痰遥络法、 蠡气养瓣洼、养盎溪魁法，骚素主觳掇承本痍羧替篝、益气、舞 弱、养巍为挟正之法Ｉ祛城、潜疆、纯褒、纯痰为甓郛之法。矮应进 一步研究扩充其内涌。而对出血性中风使用频率较高的搬参、 葛檄、兰七，蒲黄、茜蕈，当归、鸡血藤、丹参等药物，其作用机制 及功效应更深入研究。 参考文献：
２００６，４０（９）：１＿２．
４与脑梗死恢瓶期凝后遗症比较 ４．１病因病规穷迸的差别韦棱梅ｃ１９】对缺盘中风中鞭辨证进 行了墓缝，获巍瘀巍痔匿薤辕是嚣穿谈盔孛嚣病蓬器戆寒瓣基 本瘸撬，孬弓｝莛嬲搬的病因病撬，嗣煞以气虚致瘀颡痰瘀蠢结学 说较为普遍。与出疵中风常见的气阴亏虚，血瘀阻络诚相比，礴 衡突出的不同点禚乎，缺血中风侧谶气虚，出血中风侧煎阴虚。 ４＋２辨证翊药方薅瓣差别挫少斌￡帮］以蛊拟活血化瓣通络汤 渝疗瑟茬琵藏瘸巍瑟遗症２ｓ饲，努惩毒霆、翅萼、赤愁、生邃，建 串朦、建茏、矮蚣、撞｝擎，桃仁、红蓖、永蛭、±元、黄甍、幢摹等，醚 梗死患者用原方，麟出血患者则加用三七。梁东勇一“：研究虫类 骑在中风后遗症巾的临床疗效中指出，缺血性脑卒中岛出血性 脑牮中所致的后遗藏均可运用虫党药物，但在药物配憾时，两者 斑嚣裂辩待，对翁者建黧重蓥气葬弱之瑟，嚣鑫者痉袭囊类药豹 基礁上配基盘纛慈，魏茜蕈、慧羹等。麓蓦毒等疆２｛惩教母努孕 黼篓汤治疗中风腊遣症４８例，方用券芍、丹参、益母蕈、桃仁、赤 石脂、炒荆芥、三兰梭、莪术、当归、党绺，瓜蒌、川芎、石黼蒲，出血 性脑卒中所致后遗瘫加莲草、蒲黄；缺血性籀卒中所散去赤石 麟、炒熬莽，黧璃巍蘩，重臻党参。德瘫囊等扫３ｊ蔫愈飙汤治疗孛 斑詹透症４９裁。方瑶生黄莛、妥参、警努、ｊ｛｜芎、撬￡、纛芍，秀 发、牛膝、红花、舭竭、地龙、鸡血藤，泽兰。出血中风加黄芩、炒
中医介入治疗中风恢复期及后遗症期临床研究
组 中病 程＜ 个 月 ， 效 率 ７ ． ％ ， 程 ＜ １ 显 ５４ 病 ４ ３个 月 显 效 率 ６ ．２ ， ８ ％ ４ 病程＜ ６个 月 显效 率 ４ ． ％，病程 ＜ 年 显 效率 ２ ％ 。治 疗 组 平 ４４ ４ １ ５ 均 Ｒ ｄｔ 的 可 信 区 间 为 ０５ ～ ０ ３ 此 可 信 区 间不 包 括 对 照 组 ｉｉ值 ． ６ ． ， ６
．７ ２． ． 瓜 萎 宽 胸 利 气 ，化 痰 散 结 ；陈 皮 理 气 健 脾 ，燥 湿 化 痰 ，使 脾 健 痰 无 由 生 ；佐 以桂 枝 、桃 仁 ， 桂枝 通 阳化 气 ，鼓 舞 气 血 生长 ， 增 强补 血 养 心 之 效 ，桃 仁 入 血 分 ，可 行 气 活 血 ，祛瘀 止痛 ，润 燥 滑 肠 ，可 解 胸 巾瘀 血 疼 痛 ，使 以 炙 草 调 和 诸 药 。全 方 共 奏
者 的功能恢复和提 高患者的生存和生活质量 。针对 中风病恢 复期及后遗症期 的病理特 点，充分发挥 中 医药的治疗优 势，通过以中 药内服为主 ，针 灸、按摩 、功能锻炼为辅的综合治疗 ，使 中风患者康复水平得到 了提 高。
【 键 词 】 中风 ： 中 医 治 疗 ； 临床 ；后 遗症 关
２ 结
果
治 疗 组 临 床 疗 效 总 有 效 率 为 ９ ．％， 对 照 组 临 床 疗 效 总 ００ 有 效 率 为 ６ ％ 。两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ． ） 见 ６７ 尸 Ｏ ５， ０
表 １ 。
表 １ 两 组治疗 后 临床疗 效 比较 （ ） 例
益气强 心、逐瘀 化痰 降浊之功 。现代药理研究ｌ证实 ，党参 能 ６ Ｊ
中风后遗症的护理ppt课件
3、 中风的临床表现为各种运动障碍：四肢一侧无力，或 活 动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路 障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中 央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症;突然出现吐字不清， 说话错乱;吞咽困难、呛咳;口嘴歪斜月29日是“世界脑卒中日”
10
简要病史
患者张广清，男性，57岁，于2015年6月30日9时主因“左
侧肢体麻木伴活动不利1年余，加重一周”入住我科；患者
自述1年多前因劳累后突发头晕、头痛，伴左侧肢体麻木，
继而出现左侧肢体活动不利，时就诊于宁医附院，行颅脑
CT及血压监测等相关检查诊断为“脑梗塞、高血压病3级”，
3
中风的诱因
１、情绪不佳（生气、激动） ２、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。 ３、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起
床等体位改变。 ４、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑
不当等。 ５、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血
友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。 ６、服药不当，如降压药使用不妥。
4、 头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的 形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固 定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是 血性脑中风的先兆。
7
中风的并发症
膀胱及直肠功能障碍
轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位 性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中 枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激， 往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意 频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排 便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴 留。
中风后遗症
（三）基本操作方法
1．背及下肢部操作 （1）取穴：天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾 俞、环跳、阳陵、委中、承山、风市、伏 兔、膝眼、解溪。 （2）手法：扌衮法、按法、揉法、搓法、 擦法。
（3）操作： A．患者取俯卧位。医者站在患者侧
面，先施按法于背部脊柱两侧，自上而下 2～3次，重点在天宗、肝俞、胆俞、膈俞 、肾俞。再在脊柱两侧用扌衮法治疗，并 向下至臀部、股后部、小腿后部。以腰椎 两侧、环跳、委中、承山及跟腱部为重点 治疗部位。同时配合腰后伸和患侧髋后伸 的被动活动。时间约5分钟。
【病因病机】
病势：
痰火瘀热
根 轻、浅——中经络
据 有
重、深——中脏腑
闭证
无
脱证
神
昏
中脏 中腑
演变：由闭转脱
阳闭 阴闭
痰浊瘀阻
根据有 无热象
中经络
恢复期 后遗症
中脏腑
气虚血瘀
中风病进入恢复期和后遗症期，往往遗
有半身不遂、言语不利或失语、情志异常、 痫病、痴呆等后遗症。这个病期的根本在于 患者脏腑亏虚，复加病程日久，中风病所产 生的病理因素停于体内，气血经筋已然受损。 故病理基础为本虚标实，本虚成为病性的主 导，主要为气虚、阴虚，其次为阳虚、血虚； 标实即为兼夹标邪，标邪各有差异，要分清 属风（内风、外风）、属火（心火、肝火、 痰火）、属痰（风痰、湿痰）、属瘀（瘀血） 的不同。
❖ 风痰阻络——舌强语蹇，甚至舌蜷难以伸出， 语言困难，或吞咽困难，或痰多痰稠，咳吐 不利，肢体活动不利，舌红或暗，苔白腻或 黄腻，脉弦滑。
❖ 肾虚精亏——舌暗失语，腰膝酸软无力，心 悸气短，或有二便失禁，头昏眼花，舌体瘦 小或卷，苔白，脉沉细。
四、诊断
❖ 1．临床症状 中老年患者，出现比较典型的临床表现。
中医诊疗规范中风病(脑梗死)恢复期
六、中风病(脑梗死)恢复期本病属中医学中风，因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。
以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。
并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。
【临床表现】中风后遗症系指脑血管意外经临床治疗后，病情稳定，生命征平稳，一般是发病后两周或者一个月以后，仍存在半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木等症状，相当于脑血管意外的恢复期和后遗症期。
【诊断要点】中医诊断：主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
西医诊断： (1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
【治疗方案及原则】(一)中医辨证论治中风病（脑梗死）恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪，后遗症期则以扶正固本为主。
因此，恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。
(二)针灸治疗1、治疗原则：根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。
治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。
(三)静脉滴注中药注射液可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。
(四)熏洗疗法给予具有活血通络的中药为主加减局部熏洗患肢。
(五)推拿治疗依据辨证论治原则，根据肢体功能缺损程度和状态进行中医按摩循经治疗，可使用不同手法以增加全关节活动度、缓解疼痛、抑制痉挛和被动运动等。
(五)康复训练康复训练内容包括物理治疗(良肢位设定、被动关节活动度维持训练、体位变化适应性训练、平衡反应诱发训练、抑制痉挛训练、吞咽功能训练)、作业治疗、语言康复训练等多项内容。
中风病中医临床路径
中风病中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。
一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为中风病。
西医诊断：第一诊断为脑梗死、脑梗死（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
2．疾病分期（1）急性期：发病2周以内。
（2）恢复期：发病2周至6个月。
（3）后遗症期：发病6个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”。
中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候：风火上扰证痰瘀阻络证痰热腑实证阴虚风动证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）恢复期诊疗方案”、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10编码：I63）的患者。
2．疾病分期属于恢复期。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、血沉、C-反应蛋白。
（3）凝血功能（4）心电图（5）胸部透视或 X线片（6）经颅多普勒超声TCD（必要时选择加做颅外段）（7）血管功能评价（颈动脉B超）2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、MRI、MRA、DSA或CTA等）、超声心动、高同型半胱氨酸、24小时动态血压监测、D-2聚体、双下肢血管B超等。
膏方在中风病恢复期和后遗症期的运用思路
剂 ， 炉烟 虽熄 ， 中有 火 也 。” 中恢 复期 的治 疗 髓 阳气 不 足 ， 恐 灰 卒 功能 不 彰 。脑 为髓 之 海 ， 能 生髓 ， 精 脑
依 然 强 调 祛 尽 伏 邪 ， 留 后 患 。 “ 邪 务 尽 ” 我 们 功 能 的发 挥 以脑髓 的充满 为 根基 ， 不 祛 是 以阳气 的富 足为
上 的火 山爆 发 ， 是诸 多 危 险 因素短 时 间 内爆 发 的 功 能 的康复尤 为重 要 。“ 它 头面 为诸 阳之会 ” “ 脉 总 ，督
疾 病表 现 。在 急性 期 ， 巨大 的能 量 释放 势必 给 机体 督 一 身 之 阳 气 ， 通 于 脑 ” “ 入 ， 阳气 者 ， 天 于 日， 若 失 带 来严 重 的创 伤 。在恢 复 期 ， 虽然 火 山爆 发 的 大势 其 所则 折 寿 而不 彰 ” ，脑 功 能 的发 挥依 靠 阳气 的上 温 滋 无 已去 ， 仍然 余热 未清 ， 甚至 还可 以死灰 复燃 。中医古 达 ， 阳脑 髓 ， 养脑 窍 。卒 中病位 在 脑 ， 论 是 出
复脑 的功 能 为 主 。用 药 以温润 滋 养 之 品为 主 ， 以 参
天 、 茅 、 山药 、 苓 、 精 、 萸 肉 、 地 黄 、 河 仙 炒 茯 黄 山 熟 紫
还 脑 Ｉ１ ； 代 医家 给 了我 们有 益 的启 示 ，温 热论 》 《 言及 湿 热病 血 性 卒 中 ， 是 缺 血 性 卒 中 ， 的 功 ｉ ￣ 受 到 严 重 的 治 疗 时 ． “ 减 身 寒 者 ， 可 就 云虚 寒 而 投 补 的损害 。历 经急 性期 、 云 热 不 恢复 期 清尽余 邪 的治疗后 ， 脑
鬻蠹ｌ 赣臻｜ 琶 囊 一 蠹尊 鬟 鏊 毫避 § 强臻 强 魏 。 鏊