疟疾项目各种表格

目录

1.镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目发热病人疟原虫血检登记表封面 (2)

镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目发热病人疟原虫血检登记表 (3)

2.镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目主动病例侦查记录表封面 (4)

主动病例侦查记录表 (5)

3.镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目 RDT检测记录表封面 (6)

镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目发热病人疟原虫RDT登记表 (7)

4.年镇雄县疟疾项目卫生院对村督导记录表封面 (8)

年镇雄县疟疾项目卫生院对村督导记录表 (9)

镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目

发热病人疟原虫

血检登记表

此表为封面

镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目发热病人疟原虫血检登记表

注：1、Pf＝恶性疟，Pv＝间日疟，Pm＝三日疟，Po＝卵形疟；混合感染在所有鉴定出虫种和混合栏内都打“V”；2、发病日期指病人和家属说病人发热的日期；3、临床初诊指病人被临床诊断为疟疾，疑似疟疾，感冒，不明原因发热或其它疾病。

镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目

主动病例侦查记录表

年月至年月

此表为封面

主动病例侦查记录表

填表说明：在对应的走访结果和血检方式中打√，血检结果阳性填+，阴性填-。

调查人：调查日期：

镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目

RDT检测记录表

年月至年月

镇雄县乡（镇）全球基金疟疾项目发热病人疟原虫RDT登记表

注：1、Pf＝恶性疟，Pv＝间日疟，Pm＝三日疟，Po＝卵形疟；混合感染在所有鉴定出虫种和混合栏内都打“V”；2、发病日期指病人和家属说病人发热的日期；3、临床初诊指病人被临床诊断为疟疾，疑似疟疾，感冒，不明原因发热或其它疾病。

年镇雄县

疟疾项目卫生院对村督导记录表

年镇雄县疟疾项目卫生院对村督导记录表

督导人员：督导日期：