骨代谢标志物的临床检测及应用课件
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《骨代谢标志物》课件
新技术应用
借助基因组学、蛋白质组学等新技术，深入挖掘骨代谢标志物的潜在价值。
国际合作
加强国际合作，共同推进骨代谢标志物的研究进程，为全球健康事业作出贡献。
骨保护素
骨保护素是一种由骨细胞合成的糖蛋白，它可以抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨的破坏。骨保护素的 水平可以反映骨细胞的活性和功能状态，以及骨质疏松等骨代谢疾病的状态。
03
骨代谢标志物在临床中的应用
骨质疏松症的诊断与评估
诊断骨质疏松症
骨代谢标志物可以反映骨代谢状况，有助于早期发现骨质疏松症 ，提高诊断的准确性。
评估骨折愈合情况
骨折后，骨代谢标志物可 以反映骨折愈合的情况， 有助于判断是否需要调整 治疗方案。
监测骨折愈合过程
通过定期检测骨代谢标志 物，可以监测骨折愈合的 过程，及时发现并处理愈 合不良的情况。
骨关节炎的诊断与评估
诊断骨关节炎
监测治疗效果
骨代谢标志物可以反映关节软骨的代 谢状况，有助于早期发现骨关节炎， 提高诊断的准确性。
通过定期检测骨代谢标志物，可以监 测骨关节炎的治疗效果，及时调整治 疗方案。
评估骨关节炎的严重程度
通过检测骨代谢标志物，可以评估骨 关节炎的严重程度，为制定治疗方案 提供依据。
04
骨代谢标志物的未来研究方向
骨代谢标志物与其他疾病的关系研究
骨代谢标志物与心血管疾病
研究骨代谢标志物与心血管疾病之间的关联，有助于早期发现和预防心血管疾 病。
评估骨质疏松症的严重程度
通过检测骨代谢标志物，可以评估骨质疏松症的严重程度，为制定 治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期检测骨代谢标志物，可以监测骨质疏松症的治疗效果，及 时调整治疗方案。
借助基因组学、蛋白质组学等新技术，深入挖掘骨代谢标志物的潜在价值。
国际合作
加强国际合作，共同推进骨代谢标志物的研究进程，为全球健康事业作出贡献。
骨保护素
骨保护素是一种由骨细胞合成的糖蛋白，它可以抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨的破坏。骨保护素的 水平可以反映骨细胞的活性和功能状态，以及骨质疏松等骨代谢疾病的状态。
03
骨代谢标志物在临床中的应用
骨质疏松症的诊断与评估
诊断骨质疏松症
骨代谢标志物可以反映骨代谢状况，有助于早期发现骨质疏松症 ，提高诊断的准确性。
评估骨折愈合情况
骨折后，骨代谢标志物可 以反映骨折愈合的情况， 有助于判断是否需要调整 治疗方案。
监测骨折愈合过程
通过定期检测骨代谢标志 物，可以监测骨折愈合的 过程，及时发现并处理愈 合不良的情况。
骨关节炎的诊断与评估
诊断骨关节炎
监测治疗效果
骨代谢标志物可以反映关节软骨的代 谢状况，有助于早期发现骨关节炎， 提高诊断的准确性。
通过定期检测骨代谢标志物，可以监 测骨关节炎的治疗效果，及时调整治 疗方案。
评估骨关节炎的严重程度
通过检测骨代谢标志物，可以评估骨 关节炎的严重程度，为制定治疗方案 提供依据。
04
骨代谢标志物的未来研究方向
骨代谢标志物与其他疾病的关系研究
骨代谢标志物与心血管疾病
研究骨代谢标志物与心血管疾病之间的关联，有助于早期发现和预防心血管疾 病。
评估骨质疏松症的严重程度
通过检测骨代谢标志物，可以评估骨质疏松症的严重程度，为制定 治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期检测骨代谢标志物，可以监测骨质疏松症的治疗效果，及 时调整治疗方案。
骨代谢标志物.ppt课件(1).ppt
明显升高 肿瘤骨转移BGP水平可增高
ALP
ALP由骨、肝、肠、肾、胎盘等同功酶组成，骨型占50%， 余者主要来自肝脏。
骨碱性磷酸酶由成骨细胞分泌，是成骨细胞成熟和具有活 性的标志。
I型胶原C端肽CTX
生物学特性：
CTX又称-Crosslaps 存在于成熟的骨胶原中，当破骨细胞活性增强时
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
【表现形式】骨的塑建 骨的重塑
定义
在骨转换过程中产生的一些代谢物， 叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物。
骨标志物
在正常人的不同年龄段 骨生化标志物在血循环和尿液中的水平会发生 不同程度的变化
各种代谢性骨病 会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功能变化与 异常
骨转换标志物分类
直
接
标
志
物
形成标志物: 代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢
Ⅰ型前胶原氨基端前肽
（N-terminal propeptide of typeⅠ procollagen，PINP）
从1型前胶原分子的两端分解出来的前胶原肽，Ⅰ型前胶原 是Ⅰ型胶原前体，Ⅰ型前胶原经蛋白酶水解作用，从1型 前胶原分子的两端分解出两个前胶原肽，即为PINP，PICP。
I型前胶原氨基端前肽PINP
是成骨细胞敏感和特异的标志物。BGP基因位于1 号染色体。
❖ 完整BGP由49个氨基酸组成，有三个谷氨酸羧基 化，分子量为5800。
ALP
ALP由骨、肝、肠、肾、胎盘等同功酶组成，骨型占50%， 余者主要来自肝脏。
骨碱性磷酸酶由成骨细胞分泌，是成骨细胞成熟和具有活 性的标志。
I型胶原C端肽CTX
生物学特性：
CTX又称-Crosslaps 存在于成熟的骨胶原中，当破骨细胞活性增强时
轮船正招式成商立局，标志着中国新式航运业的诞生。
(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是
在列强排挤中艰难求生。
2．航空
(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始
研制 。
(2)发展水：上1飞918机年，北洋政府在交通部下设“
”；此后十年间，航空事业获得较快发展。
【表现形式】骨的塑建 骨的重塑
定义
在骨转换过程中产生的一些代谢物， 叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物。
骨标志物
在正常人的不同年龄段 骨生化标志物在血循环和尿液中的水平会发生 不同程度的变化
各种代谢性骨病 会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功能变化与 异常
骨转换标志物分类
直
接
标
志
物
形成标志物: 代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢
Ⅰ型前胶原氨基端前肽
（N-terminal propeptide of typeⅠ procollagen，PINP）
从1型前胶原分子的两端分解出来的前胶原肽，Ⅰ型前胶原 是Ⅰ型胶原前体，Ⅰ型前胶原经蛋白酶水解作用，从1型 前胶原分子的两端分解出两个前胶原肽，即为PINP，PICP。
I型前胶原氨基端前肽PINP
是成骨细胞敏感和特异的标志物。BGP基因位于1 号染色体。
❖ 完整BGP由49个氨基酸组成，有三个谷氨酸羧基 化，分子量为5800。
骨代谢指标解读ppt课件
14
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OC 升高见于 Paget 骨病、CKD-MBD、甲旁亢、 CKD-MBD、恶性肿瘤骨转移等骨转换加快的疾病。 OC 降低见于 Cushing 综合征、甲旁减等。
注：OC 水平受到血清 1, 25-(OH)2D3 的影响，并具有 明显的昼夜节律。
10
骨转换标志物的测定
骨转换标志物的测定 骨转换标志物（BTM）分泌多具有明显的昼夜节律，
骨代谢指标解读
1
2
人的一生中，骨组织都处于骨形成与骨吸收同时进行、不断 由新骨代替旧骨的动态过程中，这一过程就是骨转换。
骨代谢指标是指骨转换过程中，释放入血或从尿液中排出的 相关离子、分子及其调控激素，代表成骨细胞或破骨细胞活 性，反映骨形成或骨吸收的速率。
通过检测骨代谢指标，可以对骨骼情况进行评估，协助代谢 性骨病诊断，并可用于相关疾病的药物选择及疗效监测。
12 骨转换标志物 BTM 的应用--协助代谢性骨病 诊断及分型
骨质疏松症：骨质疏松症可以分为高骨转换和低骨转换类 型，绝经后骨质疏松多为高骨转换，老年性骨质疏松多为 低骨转换。治疗前处于高骨转换状态者，选择抗骨吸收药 物（如双膦酸盐）可能有更佳的效果；而处于低骨转换状 态者，则可选择促骨形成药物（如特立帕肽）。
常见的 ALP 升高的疾病包括：Paget 骨病、甲旁亢、 佝偻病/骨软化症、CKD-MBD、骨肿瘤等[2]。
注：本院只能检测血清总 ALP，ALP 升高时需除外肝 脏来源 ALP 的影响。
7
几种常见的骨代谢指标
P1NP 反映成骨活性P1NP 和 P1CP 由成骨细胞和成纤 维细胞特异性分泌。骨有机质主要由 I 型胶原组成，I 型胶原的合成过程中，其羧基端和氨基端的前肽需要 切割后才能形成成熟的 I 型胶原，切割产物进入血清， 即为 P1NP 和 P1CP [1]，因此血清 P1NP 和 P1CP 水 平可以反映成骨活性及 I 型胶原合成速率。
医学课件骨代谢标志物和其应用
临床实验与保障中心
13
微生物与免疫科
开展项目
项目 套餐一 (骨代谢一项)
套餐二 (骨代谢三项)
指标名称
25-羟基维生素D
抗酒石酸酸性磷酸酶 (Tracp5b)
骨特异性碱性磷酸酶 (BAP)
25-羟基维生素D
价格 100元
300元
临床实验与保障中心
14
微生物与免疫科
下单：微生物与免疫科 项目：
临床实验与保障中心
12
微生物与免疫科
25-羟基维生素D
临床应用： 特定代谢紊乱诊断(骨软化 ，肌病，维他命 D过量、中毒) 各种不同的病变群的病理生理学探究和危险评估 ( 骨质疏 松症，跌倒，骨折，癌，糖尿病 1 ，糖尿病 2 ，多发性硬化 ，类风湿性关节炎,及其他) 维生素D状态评估，决定食物或综合的补充
平均年龄（范围） 39.5(22-54) 36.0(22-54) 60.3(41-81) 68.5(55-79)
TRACP 5b(U/L) 均值±SD 2.59±0.78 3.06±0.88 3.19±0.85 3.31±0.72
各种代谢性骨病会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功 能变化与异常
临床实验与保障中心
临床实验与保障中心
6
骨代谢标志物
骨吸收
血清β-crosslaps 尿Ⅰ型胶原C/N端肽
血清抗酒石酸酸性磷酸酶
尿吡啶啉 尿脱氧吡啶啉
微生物与免疫科
抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP5b ）
血清抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）：来源于 破骨细胞，TRACP同工酶，具有抵抗酒石酸抑 制的作用
骨吸收标志物，反映破骨细胞活性，抗骨吸收治 疗
骨代谢生化检查：血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（ TRACP 5b） 、骨特异性碱性磷酸酶 （BAP）、尿钙/肌酐比值等 (Ca/Cr)等
骨代谢生化指标临床应用专家共识(2023修订版)解读PPT课件
未来发展趋势预测与建议
加强基础和临床研究
进一步深入骨代谢生化指标的基础和 临床研究，探索其在不同疾病中的应 用价值。
推动多学科合作
加强骨代谢领域与其他学科的交流合 作，共同推动骨代谢生化指标在临床 应用中的发展。
完善骨代谢生化指标体系
不断完善骨代谢生化指标体系，提高 其敏感性和特异性，更好地服务于临 床诊断和治疗。
响检测结果。
样本处理
采集后应尽快分离血清或血浆， 避免溶血和脂血对检测结果的影
响。
检测方法选择与质量控制
检测方法
推荐使用国际通用的检测方法， 如酶联免疫吸附试验(ELISA)、电 化学发光法(ECLIA)等，确保检测 结果的准确性和可比性。
质量控制
实验室应建立完善的质量控制体 系，包括室内质控和室间质评， 确保检测结果的稳定性和可靠性 。
促进骨代谢生化指标的规范化应用
专家共识对骨代谢生化指标的检测方法和标准进行了规范，有助于促进骨代谢生化指标 的规范化应用，提高检测结果的准确性和可比性。
推动骨代谢生化指标的进一步研究和探索
专家共识中提到的某些争议点和不足之处，为未来骨代谢生化指标的进一步研究和探索 提供了方向和思路。
06 总结与展望
05 专家共识解读与探讨
专家共识主要内容概述
01
骨代谢生化指标分类
专家共识对骨代谢生化指标进行了详细分类，包括骨形成指标、骨吸收
指标、骨转换指标等，为临床医生提供了全面的参考。
02
骨代谢生化指标临床应用
专家共识指出骨代谢生化指标在骨质疏松、骨折、骨肿瘤等疾病的诊断
、治疗监测和预后评估中的重要作用，并给出了具体的应用建议。
03
骨代谢生化指标检测方法与标准
《骨代谢标志物》课件
3
指导治疗
骨代谢标志物的测量结果可以指导药物治疗和干预方案。
优点和局限
优点
非侵入性、快速、可重复、可靠的方法评估骨健康。
局限
骨代谢标志物受多种因素影响，不同人群可能存在个体差异。
《骨代谢标志物》PPT课 件
通过本课件，我们将探讨骨代谢标志物的重要性。了解什么是骨代谢标志物 以及它们在骨代谢过程中的作用。
什么是骨代谢标志物？
骨代谢标志物是测量骨组织健康和骨代谢过程的指标。它们可以反映骨细胞 的活动状态和骨组织的变化。
骨代谢过程的类型
1 骨吸收
骨细胞吸收骨组织，释放骨重吸收的标志物。
有关骨代谢标志物的常见研究
骨质疏松症研究
探索骨代谢标志物与骨质疏松症之间的关系。
骨折风险评估
研究不同骨代谢标志物与骨折风险之间的相关性。
药物疗效评估
评估药物对骨代谢标志物变化的影响。
临床应用
1
诊断骨质疏松症
骨代谢标志物可以帮助医生确定骨质疏松症的存在。
2
监测骨折风险
定期检测骨代谢标志物可以评估患者的骨折风险。
2 骨形成
骨细胞合成新的骨组织，导致骨形成的标志物的变化。
骨代谢标志物分类
骨钙代谢标志物
衡量钙在骨代谢中的运输和吸 收。
骨组织标志物
反映骨细胞的生命周期和成熟 度。
骨蛋白标志物
用于评估骨细胞的活动程度和 骨质疏松症的风险。
血清和尿液标志物
血清标志物Байду номын сангаас
通过血液样本检测的骨代谢标志物。
尿液标志物
通过尿液样本检测的骨代谢标志物。
骨代谢标记物的临床应用ppt课件
狭义：在骨重塑的不同阶段由成骨细胞和破骨细胞产生、释 放的蛋白质或基质降解产物
- 骨代谢生化指标：钙、磷、骨碱性磷酸酶 - 骨转换标志物：骨形成标志物、骨吸收标志物
骨代谢的调节激素
甲状旁腺激素（PTH） 是甲状旁腺主 细胞分泌。骨是最大的钙储备库，PTH 总的作用是促进溶骨，升高血钙。
1，25-二羟维生素D3 是维生素D在肝和 肾经过一定的代谢转变成为活化型后才能 发挥其生物学作用,并被认为是一种激素。 主要具有促进十二指肠对钙的吸收及空肠、 回肠对磷的吸收和转运的双重作用。
骨质疏松症卫生经济学
亚洲各国平均住院时间： 髋部骨折 ：19~24天； 乳 腺 癌 ：13天； 卵巢肿瘤 ：11天； 前列腺癌：19天； 心 脏 病：10天
并由此推算出各个疾病 的平均医疗费用花销
亚洲骨质疏松医疗费用：平均费用（USD）
IOF ：The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009
0.87～1.49 （2.7～4.6）
同上
1.13～1.78 （3.5～5.5）
#.K/DOQI 慢性肾脏病临床实践指南 *.血钙应以矫正钙浓度为标准。矫正钙=血清总钙（mg/dl）+0.8×（4－血清白蛋白浓度mg/dl）
=血清总钙（mmol/L）+0.2×〔4－血清白蛋白浓度（g/L）/10〕 **.慢性肾脏病5期患者血钙、磷浓度应尽量接近目标值底限为佳，并尽可能维持较低钙磷乘积，使Ca×P＜
健康人体骨重塑过程
破骨细胞前 体细胞
破骨细胞
单核细胞
成骨细胞 前体细胞
成骨细胞
【细胞基础】 破骨细胞 成骨细胞
- 骨代谢生化指标：钙、磷、骨碱性磷酸酶 - 骨转换标志物：骨形成标志物、骨吸收标志物
骨代谢的调节激素
甲状旁腺激素（PTH） 是甲状旁腺主 细胞分泌。骨是最大的钙储备库，PTH 总的作用是促进溶骨，升高血钙。
1，25-二羟维生素D3 是维生素D在肝和 肾经过一定的代谢转变成为活化型后才能 发挥其生物学作用,并被认为是一种激素。 主要具有促进十二指肠对钙的吸收及空肠、 回肠对磷的吸收和转运的双重作用。
骨质疏松症卫生经济学
亚洲各国平均住院时间： 髋部骨折 ：19~24天； 乳 腺 癌 ：13天； 卵巢肿瘤 ：11天； 前列腺癌：19天； 心 脏 病：10天
并由此推算出各个疾病 的平均医疗费用花销
亚洲骨质疏松医疗费用：平均费用（USD）
IOF ：The Asian Audit Epidemiology, costs and burden of osteoporosis in Asia 2009
0.87～1.49 （2.7～4.6）
同上
1.13～1.78 （3.5～5.5）
#.K/DOQI 慢性肾脏病临床实践指南 *.血钙应以矫正钙浓度为标准。矫正钙=血清总钙（mg/dl）+0.8×（4－血清白蛋白浓度mg/dl）
=血清总钙（mmol/L）+0.2×〔4－血清白蛋白浓度（g/L）/10〕 **.慢性肾脏病5期患者血钙、磷浓度应尽量接近目标值底限为佳，并尽可能维持较低钙磷乘积，使Ca×P＜
健康人体骨重塑过程
破骨细胞前 体细胞
破骨细胞
单核细胞
成骨细胞 前体细胞
成骨细胞
【细胞基础】 破骨细胞 成骨细胞
骨标志物检测在临床的应用和意义ppt课件
骨标志物检测的临床应用
骨质疏松症的辅助诊断 骨质疏松症的治疗监测 骨折风险的风险评估 骨标志物使用方法
治疗监测：合成代谢治疗三个月后P1NP即 可判断治疗效果
用P1NP监测治疗
合成治疗： 用Teriparatide 治疗的病人在开 始治疗后3个月总P1NP即显示 150％的增加。 总P1NP增加超过40％就 表明合 成治疗是成功的。 抗再吸收治疗： 用双膦酸盐Alendronate治疗的病 人总P1NP下降，骨形成标志物下 降，表明骨转换正常，这个治疗 是成功的。 对于抗再吸收治疗骨形成标志物 和骨再吸收标志物均下降。总 P1NP下降超过40％就 表明抗再 吸收治疗是成功的。
骨质疏松的危害
股骨颈骨折 胫骨骨折 • 急诊外科治疗 • 30 % 无效 • 20 % 死亡
脊椎骨折 • 身高降低 • 驼背 • 疼痛（慢性或急性）
桡骨和肱骨骨折 • 保守治疗 • 比下肢和髂骨骨折病情轻
内容
骨质疏松的概况 骨质疏松的诊断和治疗 罗氏骨标志物
骨标志物概况 骨标志物检测的临床应用
骨标志物检测的临床应用
骨质疏松症的辅助诊断 骨质疏松症的治疗监测 骨折风险的风险评估 骨标志物使用方法
Elecsys Bone Marker
• 罗氏拥有最完善的骨标志物检测菜单, P1NP, β -crosslaps, Osteocalin（MID), 25-OH Vit D3和PTH
治疗监测：抗再吸收治疗三个月后ßCrossLaps即可判断治疗效果
•抗再吸收治疗：用二膦酸盐治疗 的患者在开始治疗后的前3周βCrossLaps明显下降。 •突然停止治疗后依从性差的患者 情况（…..），会导致β-CrossLaps即 刻升高，表明骨标志物敏感性高。 对治疗有反应的患者（—）骨标 志物维持在低水平上。 而对治疗无反应的患者（---）或 从未接受治疗的患者则停留在基线 水平上。 •β-CrossLaps从基线水平下降＞ 35-55%，表示治疗成功（IOF推 荐 5）
骨代谢标记物的临床应用课件
代谢。
根据功能不同，骨代谢标记物 可以分为成骨细胞标记物和破
骨细胞标记物两类。
成骨细胞标记物主要包括骨钙 素、Ⅰ型胶原等，而破骨细胞 标记物主要包括胶原降解产物
、钙等。
骨代谢标记物的生理作用
骨代谢标记物可以反映骨骼的生长、发育、衰老和损伤等生理过程。
通过检测骨代谢标记物的水平，可以评估骨折的风险、监测骨质疏松症的治疗效果 以及判断其他骨骼疾病的病情。
05
骨代谢标记物的未来展望
骨代谢标记物的研究进展
骨代谢标记物检测技术的改进
随着生物技术的不断发展，骨代谢标记物的检测方法将更加准确、灵敏，为临床提供更 可靠的依据。
新的骨代谢标记物的发现
随着研究的深入，将有更多与骨代谢相关的生物标志物被发现，为骨代谢相关疾病的诊 断、治疗和预后评估提供更多选择。
此外，骨代谢标记物还可以用于指导营养补充和运动锻炼等生活方式干预，以维护 骨骼健康。
02
骨代谢标记物的检测方法
放射免疫分析法
总结词
一种基于放射性同位素标记的免疫分析方法，具有高灵敏度 和特异性。
详细描述
通过放射性同位素标记的抗原或抗体与样本中的相应抗体或 抗原结合，再通过测量放射性强度来计算样本中目标分子的 浓度。该方法可用于检测骨代谢相关的激素、细胞因子等。
骨代谢标记物与肿瘤疾病的关系
骨代谢标记物与乳腺癌
乳腺癌患者容易出现骨转移，导致骨质疏松和骨折风险增加。骨代谢标记物可以监测乳腺癌患者的骨 健康状况，指导治疗和预防骨折。
骨代谢标记物与前列腺癌
前列腺癌患者也容易出现骨转移，导致骨质疏松和骨折风险增加。骨代谢标记物可以监测前列腺癌患 者的骨健康状况，指导治疗和预防骨折。
03
骨代谢标记物的临床应用
根据功能不同，骨代谢标记物 可以分为成骨细胞标记物和破
骨细胞标记物两类。
成骨细胞标记物主要包括骨钙 素、Ⅰ型胶原等，而破骨细胞 标记物主要包括胶原降解产物
、钙等。
骨代谢标记物的生理作用
骨代谢标记物可以反映骨骼的生长、发育、衰老和损伤等生理过程。
通过检测骨代谢标记物的水平，可以评估骨折的风险、监测骨质疏松症的治疗效果 以及判断其他骨骼疾病的病情。
05
骨代谢标记物的未来展望
骨代谢标记物的研究进展
骨代谢标记物检测技术的改进
随着生物技术的不断发展，骨代谢标记物的检测方法将更加准确、灵敏，为临床提供更 可靠的依据。
新的骨代谢标记物的发现
随着研究的深入，将有更多与骨代谢相关的生物标志物被发现，为骨代谢相关疾病的诊 断、治疗和预后评估提供更多选择。
此外，骨代谢标记物还可以用于指导营养补充和运动锻炼等生活方式干预，以维护 骨骼健康。
02
骨代谢标记物的检测方法
放射免疫分析法
总结词
一种基于放射性同位素标记的免疫分析方法，具有高灵敏度 和特异性。
详细描述
通过放射性同位素标记的抗原或抗体与样本中的相应抗体或 抗原结合，再通过测量放射性强度来计算样本中目标分子的 浓度。该方法可用于检测骨代谢相关的激素、细胞因子等。
骨代谢标记物与肿瘤疾病的关系
骨代谢标记物与乳腺癌
乳腺癌患者容易出现骨转移，导致骨质疏松和骨折风险增加。骨代谢标记物可以监测乳腺癌患者的骨 健康状况，指导治疗和预防骨折。
骨代谢标记物与前列腺癌
前列腺癌患者也容易出现骨转移，导致骨质疏松和骨折风险增加。骨代谢标记物可以监测前列腺癌患 者的骨健康状况，指导治疗和预防骨折。
03
骨代谢标记物的临床应用
骨代谢疾病的实验室检查培训课件
45
– 骨折风险增加
– 骨软化
– 骨骼，肌肉疼痛或/无力
骨代谢疾病的实验室检查
31
甲状旁腺素 (parathyroid hormone，PTH)
骨代谢疾病的实验室检查
32
骨代谢疾病的实验室检查
33
PTH对骨细代谢胞疾病内的实钙验代室检谢查 的调节
34
骨代谢疾病的实验室检查
35
骨代谢疾病的实验室检查
80%-85% 其余 微量
骨代谢疾病的实验室检查
26
3、血磷、血钙浓度的关系：
[Ca]×[P]=36-40（以mg/dl为单位）
[Ca]×[P]＞40 钙磷以骨盐形式沉积在骨组织
[Ca]×[P]＜36 妨碍骨组织钙化
骨代谢疾病的实验室检查
27
维生素（Vitamin）D
• 维生素D, 又名抗佝偻病维生素，钙化醇；人体维生素D, – 主要来源于日照（7脱氢胆固醇） – 少量来源于动物性食物（如大马哈鱼，青鱼等） – 或通过药物来补充
15
二、钙的代谢 1、钙的代谢
（1）吸收：主要在十二指肠及小肠上段。 方式：主要是活性VitD3调节下的主动吸收
（2）影响吸收的因素： 活性VitD3 肠道pH值 促使生成不溶性钙盐的物质 钙磷比例 生理需要量
骨代谢疾病的实验室检查
16
（3）排泄：
80% 肠道
20% 肾脏
骨代谢疾病的实验室检查
17
• 维生素D缺乏的原因 – 外周循环的维生素D水平随着年龄而下降 – 日照减少，摄食减少 – 肾功能有问题 – 胃肠功能紊乱等
骨代谢疾病的实验室检查
28
25-(OH) Vitamin D3
25-羟维生素D3
骨代谢标志物的临床应用PPT
01
早期诊断
骨代谢标志物有望在早期阶段诊断骨疾 病，从而提高治疗效果和改善患者预后。
02
03
疗效评估
骨代谢标志物可以用于评估治疗效果， 为医生提供更准确的疗效评估依据。
骨代谢标志物研究的未来展望
深入探索
未来将继续深入探索骨代谢标志物的生物学机制和作用机制，以揭示其在骨疾病发生发 展中的作用。
新技术的应用
血液检测
通过抽取静脉血液样本，采用生 化分析等方法检测血液中的骨代 谢标志物水平。
尿液检测
通过收集尿液样本，采用免疫分 析等方法检测尿液中的骨代谢标 志物水平。
骨组织活检
通过手术取少量骨组织进行病理 学检查，能够更准确地反映骨代 谢状况。
02
骨代谢标志物在骨质疏松症诊断中的
应用
骨质疏松症的诊断标准
新技术如基因组学、蛋白质组学和代谢组学等将在骨代谢标志物研究中发挥重要作用， 有望发现更多有价值的标志物。
临床转化
骨代谢标志物的研究成果将进一步转化为临床应用，为医生提供更有效的诊断和治疗手 段，提高患者的生活质量和健康水平。
THANKS
感谢观看
定期检测
在治疗过程中定期检测骨代谢标 志物，如骨钙素、胶原降解产物 等，以便及时了解病情变化。
动态观察
02
03
比较分析
通过连续监测骨代谢标志物，可 以动态观察病情的变化趋势，为 治疗提供依据。
将不同治疗方法的骨代谢标志物 变化进行比较分析，有助于评估 不同治疗方法的优劣。
05
骨代谢标志物的未来展望
01
02
03
药物治疗
包括双磷酸盐、降钙素、 雌激素等，用于抑制骨吸 收和促进骨形成。
生活方式干预
骨代谢标记物的临床应用ppt课件
0%
Cooper C, Am J Med, 1997;103(2A):12S-17S
至少有一项日常活动 不能自理
80%
不能独立行走
40%
骨质疏松症分类
• 原发性
• 绝经后骨质疏松（Ⅰ型）
自然绝经后（一般发生在绝经后5～10年内）
• 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
70岁以后发生的骨质疏松
• 特发性骨质疏松
青少年，病因尚不明
4.52 mmol2/L2(55mg2/dl2)
维生素D定义与生理作用
• 维生素D是一种激素源，而不是维生素:
• 是一种 脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固 醇。1
• 主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（ 胆骨化醇）。1
生理作用：
HO
• 维持正常血液钙与磷的浓度
• 增加小肠钙吸收
• 支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿
健康人体骨重塑过程
破骨细胞前 体细胞
破骨细胞
单核细胞
成骨细胞 前体细胞
成骨细胞
【细胞基础】 破骨细胞 成骨细胞
【基本过程】 去除旧骨(破骨/骨吸收) 生成新骨(成骨/骨形成)
周期：转换&重建
总I 型胶 原氨 基端 前肽
骨形成指标
N 端骨钙素 骨转化指标：反应成骨细胞活性
骨代谢标记物的临床应用
预防和管理骨质疏松症
1
目录
• 骨质疏松概况 • 骨代谢标记物的临床意义 • 骨代谢标记物在骨质疏松疾病中的临床应用 • 维生素D最新研究进展 • 骨代谢标记物临床应用总结
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目录
• 骨质疏松概况 • 骨代谢标记物的临床意义 • 骨代谢标记物在骨质疏松疾病中的临床应用 • 维生素D最新研究进展 • 骨代谢标记物临床应用总结
骨代谢标志物
整理ppt
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标志物的临床应用
❖ 新一代的骨转换标志物更为敏感和特异，目 前已广泛应用于骨质疏松症监测骨流失速度 、骨折风险程度和药物反应监测。
整理ppt
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标志物的临床应用
1. 骨丢失速率监测
❖ 骨转换标志物增高表示骨高转换状态，骨丢失速率加快。 绝经后妇女由于雌激素缺乏，骨转换增高
❖ BGP、CTX增加1倍,小梁骨流失速度增加1.8-2.0倍； ❖ 若标志物>2倍的妇女。75%-80%伴有快速丢失可能性; ❖ BGP>1倍绝经期妇女，椎骨丢失速度增加1.6-2.2倍。
2、皮肤微血管中的7-脱氢胆固醇经日光照射可转 变为维生素D3。
整理ppt
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（25-羟维生素D3）
25-(OH) Vitamin D3生理作用：
❖ 促进肠道对钙磷的吸收。 ❖ 促进肾小管对钙磷的重吸收。 ❖ 提高血钙、血磷的浓度，促进骨的钙化。
整理ppt
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25-羟维生素D3临床应用
可作为维生素D营养状况的客观指标，对钙磷 代谢调节有重要作用。 成人参考值：
❖ BGP是体内骨骼中最丰富的非胶原蛋白，成熟成 骨细胞分泌的一种特异非胶原骨基质蛋白。
❖ 是成骨细胞敏感和特异的标志物。BGP基因位于1 号染色体。
v 完整BGP由49个氨基酸组成，有三个谷氨酸羧基 化，分子量为5800。
v 血清中约1/3为完整骨钙素，1/3为骨钙素N端中分 子片段，1/3为氨基酸短肽。
I型胶原C端肽CTX
❖ 骨基质的有机成分中，90%是由I型胶原组成的。
❖ 在正常的骨代谢过程中，骨基质进行着有序的合 成与分解。因此，I型胶原在骨中合成，同时也被 分解成碎片释放入血流中，并从肾脏排出。
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➢ 通常血液标本用于检测OC、bALP、TRAP-5b、P1NP、P1CP等，尿 液标本用于检测PYD、DPD，血清和尿液标本均可用于测定NTX和 CTX。用尿液标本检测BTMs通常需要用肌酐（Cr）校正，以BTMs/Cr 表示。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用PP指T学南.习中交华骨流质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
骨代谢标志物的临床检流
2
骨代谢标志物检测及应用证据质量分级
证据质量等级
分级依据
I级证据
至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据
II-1级证据 II-2级证据 II-3级证据 III级证据
设计良好的非随机对照试验中获得的证据
设计良好的队列研究或病例对照研究 （主要是多中心研究）的证据
多个带有或不带有干预时间序列研究获得的证据；非对照 试验得出差异极为明显的结果有时也作为这一等级的证据
临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用PP指T学南.习中交华骨流质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
3
骨代谢标志物检测及应用推荐等级
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主要内容
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骨转换标志物的应用
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骨形成标志物—反映成骨细胞功能状态
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骨转换标志物的应用
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骨吸收标志物—反映全身骨骼 代谢状态和动态变化
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推荐指标
• 在疾病诊断和治疗过程中，至少选择一个骨形成标志物和一个骨吸收标志物； 疾病随访、疗效监测时应检测同样的BTMs。
• 目前国际上多推荐P1NP为首选骨形成标志物，β-CTX为首选骨吸收标志物(I A 级)。
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代谢性骨病的治疗
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中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
主要内容
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骨代谢生化标志物分类
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用PP指T学南.习中交华骨流质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
➢ 另一个国内研究选择的是30岁至绝经前女性，采用同样的实验室检测 方法得出的参考范围如下：P1NP 17.10-102.15 μg/L， β-CTX 0.080.72μg/L 。
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主要内容
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骨代谢生化标志物
• 定义：骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢生化产物或相关 激素。
• 意义：骨代谢生化标志物可反映骨代谢状态，是协助代谢性骨病的诊断、鉴别 诊断、治疗以及疗效评价的重要指标。
代谢性骨病的诊断
代谢性骨病治疗的 疗效评价
骨代谢生化 标志物
代谢性骨病的 鉴别诊断
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结果解读
• 在诊断疾病时，如BTMs超过参考范围上限的1.5倍(IIIC级)，可认 为骨转换率明显升高。
• 常见于新发骨折、甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤或骨质软 化症等疾病。
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影响因素
最重要的影响因素：生理节律、年龄、性别和绝经状态
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影响因素
• 指南建议：
➢ 收集过夜空腹状态下的血液和尿液标本（II-3A级）。
➢ 尽量选择血液作为检测标本（II-3A级）。
• 骨吸收标志物是在骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢的骨组织 产物。
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骨转换标志物的应用
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骨转换标志物（BTMs）的检测
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科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；临床 医师不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为
该医疗行为缺少科学依据，或证据质量低下，或相互冲突， 或风险与获益无法衡量和评估；临床医师应当帮助患者理 解该医疗行为存在的不确定性
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参考范围
• 建议各实验室参照35-45岁绝经前健康女性的BTMs建立本地的成人参考范围 （IIIA级）。
• 建立参考范围时，需注意受试者的维生素D状态正常，且避免疾病和药物的影 响。
• 不同实验室的结果比较需谨慎。
➢ 我国研究者得出基于35-45岁女性的BTMs参考范围为（采用罗氏点化 学发光系统检测）：N-MID 4.91-22.31μg/L，P1NP 13.7258.67μg/L，β-CTX 0.112-0.497μg/L。
推荐等级
分级依据
A级推荐 B级推荐 C级推荐 D级推荐 I级推荐
良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒 其潜在风险；临床医师应与适用的患者讨论该医疗行为
证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在风险；临床医 师应与适用的患者讨论该医疗行为
科学证据提示该医疗行为能提供益处，但获益与风险十分 接近，无法进行一般性推荐；临床医师不需要提供此医疗 行为，除非存在某些个体化特别考虑
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骨代谢标志物的临床检流
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骨代谢标志物检测及应用证据质量分级
证据质量等级
分级依据
I级证据
至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据
II-1级证据 II-2级证据 II-3级证据 III级证据
设计良好的非随机对照试验中获得的证据
设计良好的队列研究或病例对照研究 （主要是多中心研究）的证据
多个带有或不带有干预时间序列研究获得的证据；非对照 试验得出差异极为明显的结果有时也作为这一等级的证据
临床经验、描述性研究或专家委员会报告的权威意见
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骨代谢标志物检测及应用推荐等级
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主要内容
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骨转换标志物的应用
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骨形成标志物—反映成骨细胞功能状态
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骨转换标志物的应用
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骨吸收标志物—反映全身骨骼 代谢状态和动态变化
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推荐指标
• 在疾病诊断和治疗过程中，至少选择一个骨形成标志物和一个骨吸收标志物； 疾病随访、疗效监测时应检测同样的BTMs。
• 目前国际上多推荐P1NP为首选骨形成标志物，β-CTX为首选骨吸收标志物(I A 级)。
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代谢性骨病的治疗
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骨代谢生化标志物分类
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➢ 另一个国内研究选择的是30岁至绝经前女性，采用同样的实验室检测 方法得出的参考范围如下：P1NP 17.10-102.15 μg/L， β-CTX 0.080.72μg/L 。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用PP指T学南.习中交华骨流质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
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主要内容
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骨代谢生化标志物
• 定义：骨代谢生化标志物是从血液、尿液中可检测出的骨代谢生化产物或相关 激素。
• 意义：骨代谢生化标志物可反映骨代谢状态，是协助代谢性骨病的诊断、鉴别 诊断、治疗以及疗效评价的重要指标。
代谢性骨病的诊断
代谢性骨病治疗的 疗效评价
骨代谢生化 标志物
代谢性骨病的 鉴别诊断
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结果解读
• 在诊断疾病时，如BTMs超过参考范围上限的1.5倍(IIIC级)，可认 为骨转换率明显升高。
• 常见于新发骨折、甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤或骨质软 化症等疾病。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用PP指T学南.习中交华骨流质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
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影响因素
最重要的影响因素：生理节律、年龄、性别和绝经状态
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影响因素
• 指南建议：
➢ 收集过夜空腹状态下的血液和尿液标本（II-3A级）。
➢ 尽量选择血液作为检测标本（II-3A级）。
• 骨吸收标志物是在骨吸收过程中由破骨细胞分泌的或被代谢的骨组织 产物。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用PP指T学南.习中交华骨流质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
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骨转换标志物的应用
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骨转换标志物（BTMs）的检测
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用PP指T学南.习中交华骨流质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
科学证据提示该医疗行为的潜在风险超过潜在获益；临床 医师不应该向无症状的患者常规实施该医疗行为
该医疗行为缺少科学依据，或证据质量低下，或相互冲突， 或风险与获益无法衡量和评估；临床医师应当帮助患者理 解该医疗行为存在的不确定性
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.骨代谢生化标志物临床应用PP指T学南.习中交华骨流质疏松和骨矿盐疾病杂志.2015,8(4):283-293.
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参考范围
• 建议各实验室参照35-45岁绝经前健康女性的BTMs建立本地的成人参考范围 （IIIA级）。
• 建立参考范围时，需注意受试者的维生素D状态正常，且避免疾病和药物的影 响。
• 不同实验室的结果比较需谨慎。
➢ 我国研究者得出基于35-45岁女性的BTMs参考范围为（采用罗氏点化 学发光系统检测）：N-MID 4.91-22.31μg/L，P1NP 13.7258.67μg/L，β-CTX 0.112-0.497μg/L。
推荐等级
分级依据
A级推荐 B级推荐 C级推荐 D级推荐 I级推荐
良好的科学证据提示该医疗行为带来的获益实质性地压倒 其潜在风险；临床医师应与适用的患者讨论该医疗行为
证据提示该医疗行为带来的获益超过其潜在风险；临床医 师应与适用的患者讨论该医疗行为
科学证据提示该医疗行为能提供益处，但获益与风险十分 接近，无法进行一般性推荐；临床医师不需要提供此医疗 行为，除非存在某些个体化特别考虑