问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低血液透析患者低血压发生率
品管圈活动在降低血液透析低血压发生率的应用
品管圈活动在降低血液透析低血压发生率的应用摘要] 目的探讨品管圈活动在降低患者血液透析过程中低血压发生的应用效果。
方法开展品管圈活动以“降低血液透析患者低血压的发生”为主题的品管圈活动，按照品管圈活动步骤，对透析过程中发生低血压次数进行统计并找出和分析其发生的原因,设定目标、制订对策并实施和效果评价。
结果开展品管圈活动后，目标达成率为207.14%，进步率为53.70%，超出了预期目标，降低血液透析低血压的发生，圈员对综合能力的自我评价也明显高于活动前。
结论通过品管圈成员间的相互协作，降低了血液透析低血压的发生，关键词品管圈血液透析低血压血液透析 (hemodialysis,HD) 过程中的低血压(Intradialytic hypotension,IDH) 是维持性血液透析患者常见并发症之一，其发生率为 25%～50%[1]。
IDH 直接影响到透析的充分性和患者的生存质量，是增加透析患者病死率的独立危险因素[2]。
品管圈就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[3]。
我院以“降低血液透析患者低血压的发生率”为目标，对203例血液透析患者应用了QCC干预，收效确切，现报道如下。
１对象与方法1.1研究对象选取我院2015年7月1日-2015年9月1日的维持性血液透析患者203例数为资料收集的对象，平均透龄为2.8年，男112例,女91例，年龄19-80岁，患者均采用聚砜空心纤维透析器进行碳酸氢盐透析,排除标准:急性病和精神障碍者。
1.2研究方法1.2.1.我科于2014年2月28日成立了品管圈，共有科室6名护士自愿组成，平均年龄30.3岁，平均工作时间为 7年。
选举圈长１名，负责整个活动的策划与组织。
护理部主任、科主任、护士长任辅导员，承担品管圈活动运作过程的辅导和支持角色，确定圈名为爱盛圈。
肾内科品管圈 降低血透过程中病人低血压发生率护理课件
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THANKS
02
品管圈活动有助于提高护理质量 ，降低血透过程中病人低血压发 生率。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle, QCC）是指同一工作现场的人员自 动自发地进行品质管理活动所组成的 小组。
目的：通过团队合作，运用科学的方 法，降低血透过程中病人低血压的发 生率，提高患者透析效果和生活质量 。
低血压可能导致血透 过程中血流动力学不 稳定，增加治疗风险 。
03
目标设定
目标值设定
目标
将血透过程中病人低血压发生率 降低至20%以下。
目标值
将血透过程中病人低血压发生率 降低至10%。
目标可行性分析
当前情况
目前血透过程中病人低血压发生率为30%，存在较大的改 善空间。
资源
具备专业的医护团队、先进的医疗设备和充足的医疗资源 。
02
血透过程中病人低血压 发生现状及影响
低血压发生现状
统计数据显示，血透过程中病人 低血压发生率较高，达到10%-
30%。
低血压的发生与多种因素有关， 如年龄、心血管疾病、营养不良
等。
不同的透析方式对低血压的发生 率也有影响，例如，连续性肾脏 替代治疗(CRRT)较常规血液透析
(RDT)更易发生低血压。
方案。
扩大品管圈活动范围，将更多科 室纳入品管圈活动，提高全院护
理质量。
加强与其他科室的合作与交流， 共同探讨降低血透过程中病人低
血压发生率的方法。
未来展望
期望通过品管圈活动的不断深入和推广，能够为更多的血透病人提供优质的护理 服务，降低血透过程中病人低血压发生率，提高病人的生活质量。
期望能够将品管圈活动成果应用于更多的临床护理领域，为提高全院护理质量做 出更大的贡献。
优秀品管圈 降低血透过程中患者低血压的发生率护理课件
制定计划
根据PDCA循环等科学方法，制定详细的实施 计划和时间表。
收集数据
收集相关数据和信息，进行现状分析和原因分析 。
制定对策
针对原因分析结果，制定具体的改进措施和方案。
实施与检讨
按照改进措施和方案进行实施，定期进行效果评 估和检讨。
通过品管圈的持续改进，护理流程得到不断优化，提高了工作效率和患者的安全 性。同时，优化后的护理流程也方便了医护人员的工作，提高了他们的工作满意 度。
05
CATALOGUE
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某医院血透中心通过实施品管圈活动 ，显著降低了患者低血压的发生率， 提高了护理质量。
案例二
某三甲医院血透中心在推行品管圈管 理后，患者低血压发生率下降了30% ，取得了显著成效。
经验教训总结
01
02
03
经验一
重视团队协作，加强沟通 与交流，确保团队成员积 极参与品管圈活动。
经验二
明确目标，制定切实可行 的计划，确保品管圈活动 的有序推进。
经验三
注重数据收集、分析和运 用，为品管圈活动提供科 学依据。
优秀品管圈 降低血透过 程中患者低血压的发生率
护理课件
CATALOGUE
目 录
• 品管圈介绍 • 血透过程中患者低血压的发生率问
题 • 降低血透过程中患者低血压的发生
率护理措施 • 品管圈在降低血透过程中患者低血
压发生率的作用 • 案例分享与经验总结
01
CATALOGUE
品管圈介绍
品管圈的定义与特点
标准化
将有效的改进措施和方案纳入标准化流程，确保成果的 可持续性。
降低血透过程中病人低血压发生率品管圈护理课件
备。
低血压的定义与影响
01
02
03
低血压定义
血透过程中出现的血压降 低，通常收缩压低于 90mmHg或平均动脉压降 低超过20mmHg。
低血压症状
病人可能出现头晕、乏力 、胸闷、心悸、出汗等症 状，严重时可导致意识丧 失或心跳骤停。
低血压影响
低血压可能导致血透不充 分，影响治疗效果，同时 增加病人痛苦和医疗费用 。
继续监测与评估
持续监测血透病人低血压发生情况，评估品管圈活动效果，不断 完善和改进护理措施。
推广经验
将本次品管圈活动的经验和成果进行总结和推广，为其他科室提供 借鉴和参考。
深化研究
进一步研究血透过程中低血压发生的原因和机制，探索更加有效的 护理措施和方法，提高护理质量。
2023 WORK SUMMARY
血透过程中低血压发生的原因
有效循环血容量不足
由于超滤量过多或血流速度过 快等原因，导致有效循环血容
量减少。
血管收缩功能障碍
透析液温度过高或病人存在自 主神经功能障碍等原因，导致 血管舒缩功能异常。
心脏疾病
病人原有心脏疾病或血透过程 中出现心律失常等情况。
营养不良、贫血
病人长期营养不良或贫血，导 致机体对血透过程中的血压变
案例二
某团队护理措施不当，导致病人低 血压问题未得到有效解决
案例三
某医院血透中心缺乏团队协作，导 致低血压问题处理不当
经验教训与改进措施
经验教训
必须重视血透病人低血压问题，采取有效措施进行预防和干 预
改进措施
加强护理人员培训，提高对低血压问题的认识和处理能力； 优化护理流程，规范操作规程；加强团队协作，形成有效的 沟通机制。
护理品管圈QCC成果汇报之降低血液透析患者低血压发生率
上级重视 （26%）
6.24
可行性 迫切性 圈能力 （29%） （21%） （24%）
6.96
4.83
5.28
总分
23.31
6.76
7.54
5.46
6.00
25.76
6.50
6.96
5.46
5.52
24.44
5.20
5.46
5.36
分数/评价 项目 1 2 3
总分
上级重视
没听说过 偶尔告知 常常提醒
27
5.22 4.93 4.93
5.04 4.62 4.52
可行性
不可行 可行 高度可行
27
4.32 4.32 4.32
19.78 19.33 19.33
迫切性
半年后再说吧 明天再说 分秒必争
27
评分方法：全体圈员对每一个主题，每一评价项 目打分，将分值乘以权重比例得出最终总分
顺序
选定
3
1
★
2
4 5 6
06 解析
12 下期主题
01 关于XX圈
圈的介绍 › 圈员风采
圈的介绍 › 圈的组成
圈名：XX圈
成立日期：2021年 01月
人数：9人
平均年龄：29.8岁
圈长：AAA 圈成员姓名 BBB CCC DDD EEE
年龄 学历 38岁 本科 37岁 本科 38岁 本科 30岁 本科
辅导员：TTT 职称 护师 护师 护师 护师
0.30 1
0.25 1
0.30 1
0.25 1
2.15 9
0.24 1
权重分配：上级重视26% 可行性29% 迫切性21% 圈能力24%
降低血透患者透析中低血压发生率品管圈活动成果报告PPT
优化透析流程
03
在品管圈活动过程中，可以对现有的透析流程 进行全面的梳理和优化，提高透析的效率和安
全性。
提高医护人员能力
02
通过参与品管圈活动，医护人员可以学习和掌 握更多的质量管理知识和技能，提高自身的专
业素养和综合能力。
建立长效机制
04
通过品管圈活动的持续开展，可以建立一套有 效的质量管理和持续改进机制，为血液透析医
现状分析及原因探讨
现状分析
收集血透患者透析中低血压发生 率的数据，了解当前问题的严重 性和普遍性。
原因探讨
通过鱼骨图、头脑风暴等方法， 从患者、医护、设备、环境等多 方面分析低血压发生的原因。
制定改进措施并实施
制定措施
根据原因分析，制定针对性的改进措 施，如优化透析方案、提高医护人员 操作技能、改善患者营养状况等。
患者满意度调查结果显著改善
品管圈活动后，我们进行了患者满意度调查，结 果显示患者对透析治疗的满意度有了显著提升。
医护人员技能提升情况
医护人员对透析中低血压的认识加深
01
通过品管圈活动，医护人员对透析中低血压的发生原因、预防
措施和处理方法有了更深入的了解。
医护人员的操作技能得到规范
02
品管圈活动中，我们对医护人员的操作技能进行了培训和考核
保障患者安全
降低透析中低血压的发生率，可以减少患者在透析过程中的风险，提高患者的安全性和满意度。
促进团队协作
品管圈活动需要多学科、多部门的协作与配合，可以促进团队成员之间的沟通和交流，增强团队 协作精神。
预期目标与效果
降低低血压发生率
01
通过品管圈活动的实施，预期能够显著降低透 析中低血压的发生率，提高患者的透析效果和
品管圈QCC成果汇报之降低血液透析病人低血压发生率护理课件
未来展望
持续改进
我们将继续关注血液透析病人低血压 的问题，不断完善护理措施，以实现 更低的低血压发生率。
拓展应用
希望本次QCC活动的经验能够应用到 其他护理领域，提高整体护理水平。
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对策拟定
对策拟定是解决问题的关键。
在对策拟定阶段，我们根据解析阶段找出的原因，制定了具 体的对策和措施，包括加强患者健康教育、调整透析液温度 等。同时，我们对每项对策进行了评估和筛选，以确保其可 行性和有效性。
对策实施与检讨
实施与检讨是对策有效性的保障。
在对策实施与检讨阶段，我们按照制定的对策和措施，进 行了具体的实施工作。同时，我们定期对实施情况进行检 查和评估，及时发现问题并进行调整和改进。
问题分析与解决
在活动中，我们针对血液透析病人 低血压发生的原因进行了深入分析 ，并采取了有效的措施进行改善。
团队协作与沟通
本次活动促进了团队成员之间的沟 通与协作，提高了整体工作效率。
活动收获与不足
收获
通过本次活动，我们不仅提高了 护理质量，还增强了团队凝聚力 和解决问题的能力。
不足
虽然本次活动取得了一定的成果 ，但仍存在一些不足之处，如部 分措施的执行力度有待加强等。
，以提高医疗服务的质量和效率。
03
降低血液透析病人低血压 发生率护理措施
常规护理措施
定期记录病人血压情况
在血液透析过程中，护理人员应定时记录病人的血压情况，以便 及时发现低血压症状。
观察病人情况
密切观察病人的情况，包括面色、意识、呼吸等，以便及时发现低 血压症状。
及时处理
一旦发现低血压症状，应立即采取措施，如给予吸氧、补充生理盐 水等。
品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用管理
品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用管理目的探讨品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用价值。
方法随机筛选该院2014年2月—2017年2月期间行血液透析治疗的患者90例，依据数字表法将患者划为对照组、试验组，各45例。
其中对照组患者给予常规护理，试验组患者给予常规护理联合品管圈活动，比较两组患者低血压发生率、护理满意度与护理质量。
结果对照组患者低血压发生率为24.44%、护理满意度为82.22%；试验组患者低血压发生率为4.44%、护理满意度为97.78%，即两组患者低血压发生率和护理满意度比较中，差异有统计学意义（P＜0.05）。
试验组患者护理质量明显优于对照组，即两组患者护理质量比较中，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论品管圈活动在血液透析患者低血压控制中，能够显著控制低血压发生率，提升护理满意度，改善护理质量，故具有推广价值。
标签：品管圈；血液透析；低血压血液透析（hemodialysis，HD）患者于治疗期间常见低血压症状，且发生率占据总患者例数25%～50%，同时患者伴有恶心和打哈欠、头晕与呕吐、出汗以及胸闷等表现，继而进展为呼吸困难和脉搏细数、面色苍白与肌肉痉挛等症，更甚者将会存在意识不清、昏厥和大小便失禁等危象。
品管圈（Quality Control Circle，简称QCC）活动即为品质管理权活动，是以工作岗位问题的把控与解决为导向，通过自发团体的组建，提升护理质量与业绩目标[1]。
鉴于此，随机筛选该院2014年2月—2017年2月期间行血液透析治疗的患者90例为研究对象，探讨品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用价值。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 研究资料随机筛选该院行血液透析治疗的患者90 例，依据数字表法将患者划为对照组、试验组，各45例。
对照组患者中，女性19例、男性26例；年龄区间在27～68岁，平均年龄为（47.5±20.5）岁；慢性肾病15例、肾小球肾炎19例、药物性肾损伤11例。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低血液透析患者低血压发生率
5.对品管圈无法处理问题给予帮 助
6.协助圈会顺利进行
1.积极的参与圈会圈活动 2.圈会积极发言，建立活泼的氛围 3.扎实落实所分配的项目 4.将发现的问题积极向小组汇报 5.开展品管时与患者保持良好关系 6.确实遵守作业标准、实施作业
02 主题选定
主题选定 › 选题过程
9名圈员用L型矩阵给上级重视等四个维度打分，每人以1分为总分，分别评价4个维度，得分越 高的 维度权重所占比例越大。
参考分值
5
圈能力
3
1
3.44/5*100=68.88%
目标设定
目标设定
目 标 值 =现状值+（现况值*改善重点*圈能力） = 25% -(25% x80%x68.88%） =11.22%
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
25.00% 改善前
13.78%
05 目标设定
目标设定 › 圈员能力
目标现状 圈员能力表
血液透析患者低血压发生率：25%
制作人：XXX 制作时间：2021年2月20日
圈员
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
XXX
总分
分值 平均分
评分标准
5
5
能自行解决
5
3
3
3
3
3
1
31
31/9=3.44
需要一个单位配合
需要多数单位配合
计算公式
血液透析患者低血压发生率
血液透析患者低血压发生次数 血液透析患者人次
× 100%
03 活动计划拟定
品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用观察
品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用观察目的：研究血液透析患者在治疗过程中，开展品管圈活动的效果，以及对低血压发生率的影响。
方法：将2014年1-12月笔者所在医院收治的80例血液透析患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组40例。
其中对照组采用常规护理模式，试验组实施品管圈活动，观察比较两组患者的临床效果、护理满意度及护理质量。
结果：试验组患者低血压发生率为5.0%（2/40），明显低于对照组的20.0%（8/40）；试验组护理满意度为92.5%，高于对照组的75.0%；试验组患者在知识掌握、团队精神、医患关系、脑力开发上的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血液透析患者容易发生低血压，不利于临床治疗的进行。
开展品管圈活动效果显著，可以减少低血压的发生，提高护理满意程度和护理质量，值得临床推广。
标签：血液透析；品管圈；低血压；发生率；影响对于血液透析患者而言，低血压是最为常见的并发症，数据调查显示发生率达19%以上[1]。
患者发生低血压后，一方面会导致透析治疗中断，影响了透析效果；另一方面还可能引发静脉内瘘闭塞。
如何减少低血压的发生，提高患者的透析质量，成为医疗人员的课题之一。
本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了品管圈活动的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1-12月笔者所在医院收治的血液透析患者80例作为研究对象，随机将其分为对照组和试验组，每组40例。
对照组患者中，男23例，女17例，年龄28～67岁，平均（45.3±1.6）岁；疾病类型：肾小球肾炎21例，药物性肾损害6例，慢性肾病13例。
试验组患者中，男19例，女21例，年龄30～69岁，平均（46.5±2.1）岁；疾病类型：肾小球肾炎18例，药物性肾损害7例，慢性肾病15例。
两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
55页优秀护理品管圈 降低血透过程中患者低血压的发生率
03
目标设定
设定目标的目的
01
02
03
改善患者治疗体验
通过降低血透过程中低血 压的发生率，减轻患者不 适感，提高治疗过程的舒 适度。
提高治疗质量
减少低血压事件的发生， 有助于保证血透治疗的顺 利进行，提高整体治疗效 果。
患者饮食不当
患者饮食不当，摄入水分过多或过 少，导致血容量不稳定，引起低血 压症状。
05
对策制定与实施
对策一：优化护理流程
总结词：通过优化护理流程，减少血透 过程中的操作环节和时间，降低低血压 的发生率。
定期评估和优化护理流程，确保其持续 符合患者需求和安全标准。
减少不必要的操作环节，提高血透效率 。
详细描述
制定标准化的血透操作流程，确保每一 步操作都符合规范。
对策二：加强护理人员培训
详细描述
总结词：通过加强护理人员 的培训，提高他们对低血压
的认知和应对能力。
01
02
03
定期开展低血压相关的培训 课程，确保护理人员掌握相
关知识。
加强护理人员之间的交流与 合作，分享低血压应对经验
和技巧。
04
05
降低血透过程中患者低血压的发生率
目录 CONTENTS
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 原因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进
01
引言
主题选定理由
低血压是血透过程中常见的并发症，对患者的生活质量和生存率产生负面影响。
低血压可能导致血透不充分，增加患者心血管疾病的风险，甚至危及生命。
降低血液透析患者低血压发生率品管圈汇报书ppt模板
40
42
40
34 156 3
降低血液透析患者透析中低血压发生率
46
44
46
36 172 1
降低中心静脉导管感染率
36
32
30
32 130 4
降低透析患者高血压风险事件的发生率
42
44
40
42 168 2
评价说明
分数/人数 1 3 5
领导重视程度 次重视 重视 极重视
重要性 次重要 重要 极重要
迫切性 次迫切 迫切 极迫切
Part 01 圈的组成
圈长：某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
辅导员：某某某
Part 01 圈员介绍（圈员基本概况）
圈内职务 姓名 年龄
学历
职称
职务
分工
圈长
某某某
44
本科 （专科护士）
副主任护师
护士长
计划、组织、培训
辅导员
某某某
42
本科 （专科护士）
主管护师
100
本科
60
5
100
5
93
圈员1 某某某 22
100
本科
60
4
80
5
87
圈员2 某某某 27
100
本科
60
4
80
5
87
圈员3 某某某 12
84
本科
60
4
80
0 75.6
圈员4 某某某 18
96
本科
60
3
60
0 74.4
圈员5 某某某
7
74
本科
60
55页优秀护理品管圈 降低血透过程中患者低血压的发生率
03
本次品管圈活动积累了降低血透过程中低血压发生率的实践经
验，为学术研究提供了有益的参考。
07
参考文献
参考文献
• 参考文献：[请在此处插入参考文献]
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THANKS
55页优秀护理品管圈 降低 血透过程中患者低血压的发
生率
目录
• 引言 • 血透过程中患者低血压现状分析 • 目标设定与策略制定 • 实施与效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望 • 参考文献
01
引言
主题选定理由
血透过程中患者低血压发生率 高，影响患者生活质量与治疗 效果。
低血压可能导致患者不耐受血 液透析，影响治疗依从性。
策略二
根据分析结果，制定相应的护理措 施。
策略三
对护理措施进行培训和推广，确保 所有相关医护人员都能熟练掌握。
护理措施
措施一
加强患者健康教育，提高患者 对血透过程中可能出现的低血
压症状的认知。
措施二
优化血透过程中的护理流程， 如合理安排患者透析时间、调 整透析液温度等。
措施三
加强医护人员的培训，提高他 们对低血压的识别和处理能力 。
02
血透过程中患Hale Waihona Puke 低血压现状 分析低血压发生情况
01
02
03
发生率
在血液透析过程中，患者 低血压的发生率较高，影 响了患者的治疗和康复。
症状
低血压的症状包括头晕、 乏力、出汗、心悸等，严 重时可能导致休克和死亡 。
危害
低血压不仅影响患者的生 理功能，还可能加重病情 ，延长治疗时间，增加并 发症的风险。
护理需求
根据患者情况，制定个性化的护 理计划，包括饮食指导、运动建 议、药物治疗等，以降低低血压 的发生率。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低透析器凝血发生率
149
5.6%
现况把握 › 改善前查检
2018年10月——12月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
透析器残血 ➕➕ 例数
2731
154
25
透析总台次
2713
透析器残血 ➕ 例数
108
透析器残血 ➕➕ 例数
19
透析总台次
2794
透析器残血 ➕ 例数
124
透析器残血 ➕➕ 例数
机器
机 器 频 繁 停 泵
工作人员 巡视不到位
工作人员
工作人员 预冲不规范
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量
导管贴壁
置管位置移位
纤维蛋白鞘 形成
病人
降低透析器凝血发生率
制表人：AAA 时间：2021.2.15
肝素首剂不够
肝素追加 量不够
要因
肝素配置 不准确
肝素化时间 不够
降低透析器凝血发生率
现况把握 › 改善前查检
2018年7月——9月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
2777
148
透析总台次
2731
透析器残血 ➕ 例数
115
透析总台次
2628
透析器残血 ➕ 例数
126
透析器残血 ➕➕ 例数
33
透析器残血 ➕➕ 例数
22
透析器残血 ➕➕ 例数
20
透析器残血 ➕➕➕ 例数
2. 庞娟.枸橼酸抗凝在血液透析高危出血患者中的应用[J]中国当代医药.2018.14.011 3. 吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J] 4. 医疗装备.2017.21.119 5. 张朝平 ，张永红 ，王园园.血液透析器凝血的原因分析及对策[J]基层医学论坛.2016.06
品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用
４ 体 会
对 出入 院病 历每 份 审签 、 重症 患者病 历 每 日审签 。 危 并 抽查 在科 患者 病历 ；质 量管理 科对 提交 后病 历最 后 检查 。质 量管 理科 及护 理部 负责 医院护 理质 量全 面督导 和管 理 ，并将病 历 书写质 量列 入每 月 护理质
高。结 论
开展品管 圈活动不仅降低 了血液透析患者低血压的发生率 ， 同时还提高了圈员 的团队精神和质量管理能力。
［ 键 词】 关 品管圈； 血液透析 ；低血压
［ 中图分类号】 ４３ ；９ １ Ｒ ７ ． Ｃ ３． ５ ３
【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章 编号】 ０８９６ （叭２０Ｂ ０３—３ １０—９９２ ）３ 一０３０
量 督导 内容 之一 ， 严格 监督 检查 。 期在 护理 质量分 定
４１ 强 化培 训 提 高护 士 有 效 记 录的 能 力 护 理 记 ．
录书写 质量需 要 扎实 的理论 基 础和较 强 的 临床专 业
能 力 。护理 部将 护理 文书 书写及 相关 政 策作 为 岗前 培 训 内容 ，并鼓励 护 士参 与文 书 的选 择 、实 施 与评
下 。典 型症状 有恶心 、 呕吐 、 昏、 头 眼花 、 打哈欠 、 出汗 、
胸 闷 ． 而 出现 面色 苍 白 、 吸 困难 、 肉痉 挛 、 继 呼 肌 脉搏 细数 。严重 者可 出现 晕厥 、 意识 不清 、 大小便失 禁等 。
【 收稿 日期】 ０ １ １－ ３ ２ １－ ２ ２ ［ 作者简介】 张小红 （９ ６ ） 女 ， １ ７ 一 ， 浙江嘉兴人 ， 本科学历 ， 主管护
价 。各科 室 在 日常工 作 中还针 对临床 责 任护 士专 业 能 力 的不 同 ， 加强 对 护士 临床各 项专 业 能力 培训 ， 提 高 护士有 效记 录文 书 的能力 。
品管圈在降低血液透析患者低血压发生率中的应用
第50卷第3期2020年3月新禮医学XINJIANG MEDICAL JOURNALV〇1.50 N o.3M arch.2020•护理•品管圈在降低血液透析患者低血压发生率中的应用杨文君，马水梅,薛素梅(新疆医科大学第一附属医院血液净化中心，新疆乌鲁木齐830054)摘要：目的讨品管圈活动在降低维持性血液透析患者低血压发生率中的应用效果。
方法采用品管圈模式发挥团队管理、成员间的相互协作精神，确立“降低维持性血液透析患者透析中低血压发生率”为活动主题，对2014年10月1日〜12月30日维持性血液透析患者透析中低血压的发生率及原因进行统计、分析并制定和落实整改措施。
结果品管圈活动实施后，维持性血液透析患者透析中低血压发生率（6.55%)显著低于品管圈活动实施前（16.6%)(尸<0.05)。
结论品管圈 活动在降低维持性血液透析患者发生低血糖方面有较好效果，值得推广。
关键词：品管圈；血液透析；低血压中图分类号:R473.5 文献标识码:A 文章编号：1001 —5183(2020)03—304—04Application of quality control circle in reducing the incidence of hypotension in hemodialysis patientsYANG Wenjun,M A Shuimei,XUE Sum ei(Department of Nephrology, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Xinjiang, Urumqi, 830054, China)A bstract:Objective To investigate the effect of quality control circle (QCC ) activity in reducing the incidence of hypotension in patients undergoing m aintenance hemodialysis. M eth o d s ITie QCC model was used to play the spirit of m utual cooperation between the m em bers of the management team and the activity them e of "Reduce the incidence of hypotension in patients treated with maintenance hemodialysis" was established. The incidence and causes of hypotension during dialysis in patients treated with maintenance hemodialysis from October 1to Decem ber 30, 2014 were counted, analyzed, and corrective m easures were formulated and implemented. Results After the implementation of quality control circle, the incidence of hypotension in patients treated with maintenance hemodialysis was significantly lower than that before the implementation of quality control circle (6.55%vs 16.6% ) (P < 0.05). Conclusion Quality control circle activity has a good effect on reducing the incidence rate of hypoglycemia in patients undergoing m aintenance hemodialysis.Key w ords: Quality control circle; Hemodialysis; Hypotension品质管理圈（quality control circle,QCC)简称品 管圈，是指在工作岗位上为了解决问题，自发结合 成一个小团体，团员间分工合作，应用QCC工具进 行分析,解决工作场所的关键性问题，以达到业绩 改善之目标％这个小团体在自我与相互启发下，应 用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现 场不断地进行维持与改善的活动，称为QCC活动％ 血液透析是终末期肾脏病替代治疗的常用手段，透 析相关性低血压(HDAH)是血液透析最常见的并发 症，其发生率为20 ~ 40%1透析相关性低血压严重影响透析患者生存率'更容易诱发严重低血容量休克，导致患者心跳呼吸骤停，危及生命[W1,所以血 压控制达标被视为血液透析患者治疗的理想目标。
品管圈活动对血液透析患者低血压发生率的影响
“以患者为主导，确保患者的安全，对于医疗服务质量进行提升”是医院管理的最终目标，品管圈是由相同、互补、类似工作性质群体自主自发组建的团体，通过集中力量、激发团体思维、协作探讨来解决工作现场和管理活动中的问题与课题，它主要是为了对团体工作效率及质量进行提升，是一种应用比较广泛的品管方式[1-2]。
血液透析为临床肾脏疾病的主要Effect of quality control circle activities on the incidence of hypotension in hemodialysis patients Zhang Qili, WangLianli, Fan Sha, Wen Xiaoqin, Li Xue. People's Hospital of Jinniu District, Chengdu 610036, China【Abstract 】Objective To explore the effect of quality control circle activity combined with ultrafiltration curve mode on reducing the incidence of hypotension in hemodialysis patients during the nursing process. Methods Totally 90 patients who received dialysis treatment at the hospital's hemodialysis center from January to April 2022 were selected as the study subjects. The control group received routine care from January to February 2022, and the observation group received quality control circle activities from March to April 2022. The control group adopted a routine nursing mode, while the observation group carried out quality control circle activities, using predictive nursing combined with ultrafiltration curve intervention mode. The incidence of hypotension during dialysis was observed and compared between the two groups. Results Two groups of 90 dialysis patients each underwent 385 hemodialysis sessions, with a total of 18 intra dialysis hypotension(IDH) episodes in the observation group, with an incidence rate of 4.68%, achieving the expected target value of 5.22%. The incidence of IDH in the control group was 11.05, and the incidence of hypotension in the observation group was lower than that in the control group, with a statistically significant difference (P <0.05). There was no statistically significant difference in systolic and diastolic blood pressure after 1 hour of dialysis (P >0.05). After 2 and 3 hours of dialysis, the systolic and diastolic blood pressure were higher than those of the control group, with statistically significant differences (P <0.05). All circle members evaluated the use of problem-solving skills, enthusiasm, self-confidence, teamwork, harmony, communication and coordination, and sense of responsibility in the quality control circle, and the results showed varying degrees of improvement. Conclusion The predictive nursing combined with ultrafiltration curve through quality control circle activities can effectively reduce the incidence of dialysis related hypotension, greatly improve the quality of nursing work, and improve the comprehensive ability of circle members. 【Key words 】Quality control circle activities; Predictive care; Ultrafiltration curve; Hemodialysis; Hypotension 品管圈活动对血液透析患者低血压发生率的影响张启丽 王联丽 范莎 温晓琴 李雪 陈琴 毛嘉艳基金项目：成都市金牛区医学会肾病专委会课题（编号：JNQN20-21，JNZD20-14）作者单位：610036 四川省成都市金牛区人民医院（张启丽、范莎、温晓琴、李雪、陈琴、毛嘉艳）；四川省人民医院（王联丽、毛嘉艳）【摘要】 目的 探讨血液透析患者的护理过程中，采用品管圈活动联合超滤曲线模式对降低血液透析患者低血压发生率的作用。
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5.对品管圈无法处理问题给予帮 助
6.协助圈会顺利进行
1.积极的参与圈会圈活动 2.圈会积极发言，建立活泼的氛围 3.扎实落实所分配的项目 4.将发现的问题积极向小组汇报 5.开展品管时与患者保持良好关系 6.确实遵守作业标准、实施作业
02 主题选定
主题选定 › 选题过程
9名圈员用L型矩阵给上级重视等四个维度打分，每人以1分为总分，分别评价4个维度，得分越 高的 维度权重所占比例越大。
27
5.22 4.93 4.93
5.04 4.62 4.52
可行性
不可行 可行 高度可行
27
4.32 4.32 4.32
19.78 19.33 19.33
迫切性
半年后再说吧 明天再说 分秒必争
27
评分方法：全体圈员对每一个主题，每一评价项 目打分，将分值乘以权重比例得出最终总分
顺序
选定
3
1
★
2
4 5 6
XX圈
降低血液透析患者低血压发生率
圈长：XXX
辅导员：XXX
活动单位：XX医院 XX科 活动时间：2021年1月4日——6月30日
医院、科室介绍
XX医院 始创于1949年，位于国家级江北新区，现开放床 位540张，省专科护士8人，护理研究生1人，是 集医、教、研为一体的二级甲等综合性医院，目 前正在积极的创建三级医院。
XX科成立于2007年，目前拥有血透机20台，血液透析滤过机2台，一套40床位的二 级反渗透水处理系统。 医务人员医生两名，分别为主治医师一人，硕士研究生一人，护士八名，均在三级 医院进修过，拥有丰富的血透室工作经验。 我中心常规开展血液透析，在线血液透析滤过，血液灌流，危重病人CRRT治疗等。
目录
圈的介绍 › 人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
1.领导品管圈的活动 2.决定品管圈活动的进行方向 3.建立圈员协助，全员参加发言 4.全员分担的体制 5.建立圈员的良好人群关系 6.指导圈员有关QCC方法等
1.实施圈长与圈员的品管教育
2.培养圈员自发参与圈会的风气
3.正确指导品管手法，提高活动 能力
圈的介绍 › 圈名、圈徽选定
圈徽
圈名
提出者
净化圈
XXX
护肾圈
XXX
XX圈
XXX
注：由圈员X人投票，票数最多的当选为本次圈名、圈徽
票数
结果
1
1
5
圈的介绍 › 圈名、圈徽意义
XX圈
心型救生圈：以医护之心形成的救生圈，表达了救死护伤的人道主义 肾脏：红色充盈的血液代表健康的肾脏 动脉静脉：红色与蓝色代表输送健康与平安 双手：代表托举生命
判定结果
主题选定 › 选题背景
› 血液透析低血压的至今没有一个特别确切的定义。它是指血液透析治疗相关的低血压，可能为血液透 析治疗中或者是透析治疗刚结束后发生的，而且一定是有症状的低血压。
年龄 职称 学历
制图人：XXX 制图日期：2021年1月4日
圈的介绍 › 活动前无形成果预估
评价项目
活动信心 凝聚力
沟通技巧 QCC手法 专业知识
成就感
活动前
合计
平均
29
3.2
29
3.2
30
3.3
25
2.8
32
3.5
31
3.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
制图人：XX 制图日期：2021年1月4日
圈长：AAA 圈成员姓名 BBB CCC DDD EEE
年龄 学历 38岁 本科 37岁 本科 38岁 本科 30岁 本科
辅导员：TTT 职称 护师 护师 护师 护师
FFF GGG HHH
30岁 本科 31岁 本科 29岁 本科
护师 护师 护师
VVV
28岁 本科
护师
活动时间：2021年01月至2021年06月
迫切性 圈能力
总分
0.25 0.20 0.25 0.20 0.30 0.20 0.20 0.10 0.20 1.90 0.21
0.25 1
0.20 1
0.20 1
0.30 1
0.10 1
0.30 1
0.25 1
0.30 1
0.25 1
2.15 9
0.24 1
权重分配：上级重视26% 可行性29% 迫切性21% 圈能力24%
圈能力
60% 60-80%
80%
27
主题选定 › QC story 判断
课题达成型
关系程度
1.以前未曾有过经验，首次面临的工作欲顺利完成 （新规业务的因应）
19
45
2.欲大幅度打破现况
35
37
3.欲挑战魅力的品质、魅力性水准
17
39
4.欲提前对应可预见的课题
11
45
5.透过方案、idea的追究与实施可达成目标
10
45
判定结果
合计分数
92
211
关系程度（三段评价）：大=5分，中=3分，小=1分，圈员投票人数：9人
制表人：XXX 制图日期：2017年1月6日
问题解决型
1.欲解决原来已在实施的工作中问题 2.欲维持、提升现况水准
3.欲确保当然品质、当然水准 4.欲防止再发生已出现的问题 5.透过问题的原因究重视 （26%）
6.24
可行性 迫切性 圈能力 （29%） （21%） （24%）
6.96
4.83
5.28
总分
23.31
6.76
7.54
5.46
6.00
25.76
6.50
6.96
5.46
5.52
24.44
5.20
5.46
5.36
分数/评价 项目 1 2 3
总分
上级重视
没听说过 偶尔告知 常常提醒
制表人：XXX 制图日期：2017年1月6日
主题选定 › 主题评价表
制表人：XXX 制图日期：2017年1月6日
主题评价题目
降低血液透析患者下机后 跌倒的发生率 降低血液透析患者低血压 发生率 降低透析患者双腔导管栓 塞率 降低血液透析机器报警发 生率 降低透析导管感染率 降低血液透析病人低血糖 发生率
01 关于XX圈 02 主题选定 03 活动计划拟定 04 现状把握 05 目标设定 06 解析
07 对策拟定 08 对策实施与检讨 09 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进
01 关于XX圈
圈的介绍 › 圈员风采
圈的介绍 › 圈的组成
圈名：XX圈
成立日期：2021年 01月
人数：9人
平均年龄：29.8岁
维度
AA计A 划PBlBaBn CCC DDD EEE
FFF GGG HHH VVV 总分 平均分
上级重视
0.25 0.30 0.20 0.25 0.25 0.25 0.30 0.30 0.20 2.30 0.26
可行性
0.25 0.30 0.35 0.30 0.35 0.25 0.30 0.30 0.25 2.65 0.29