普萘洛尔等药物的作用
老药新用!普萘洛尔除了降压-还有这四种“额外作用”
老药新用！普萘洛尔除了降压，还有这四种“额外作用”
提起来普萘洛尔，想必大家并不陌生。
它的俗名又叫心得安，老百姓之间流行着这样一句话“心得安，心得安，只要有了你，心中就安全”。
可见其在大众心目中的地位。
作为一种脂溶性非选择性β受体阻滞剂，普萘洛尔临床上常用于高血压，冠心病、心律失常等心血管疾病。
然而，随着研究的深入，发现普萘洛尔还有这四大“额外作用”，今天就来详细介绍。
一、甲亢
这主要是由于甲亢患者体内具有较高水平的甲状腺素，使得肾上腺素受体的敏感性增加，导致神经和循环系统的兴奋性增加，出现心跳加快，手抖的情况。
而普萘洛尔能够拮抗儿茶酚胺效应，进而减慢患者心率。
二、偏头痛
肾上腺素和去甲肾上腺素是引发偏头痛的应激激素，而普萘洛尔为β受体阻滞剂，能够阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
此外，普萘洛尔对神经系统还具有镇静作用。
这两种叠加的作用，使得普萘洛尔能够有效降低偏头痛发作的频率和严重程度。
三、婴幼儿血管瘤
这主要是由于普萘洛尔能够收缩血管，减少血流，进而引起血管瘤缩小。
此外，该药物还可阻断血管内皮细胞周期，阻止血管的新生，因此，普萘洛尔可用于治疗婴幼儿血管瘤，使得瘤体得以改善，提高治愈率，是治疗婴幼儿血管瘤的一线治疗用药。
四、食管静脉曲张破裂出血的预防
普萘洛尔能够阻断心脏β1受体，减少心脏输出量，阻断β2受体反射性收缩内脏动脉，降低静脉高压，可用于预防静脉曲张所致的破裂出血。
虽然相关文献证明普萘洛尔具有以上四种作用，但需要注意的是，这些用法在说明书中并未记载，使用时应当做好超说明书备案。
普萘洛尔的主要作用是什么
普萘洛尔的主要作用是什么生活当中有很多的常见药，都是可以对一些疑难杂症得到有效的治疗，现在大多数人会吃西药，因为西药虽然治标不治本，可是却能对一些疾病的病症得到缓解，同时用西药配合上中药，疗效会更好一些，普萘洛尔是常见药物，主要用于多种因素造成的心律失常，心脏早搏以及心功能方面的疾病，对于出现的心绞痛和高血压可以通过配合药物治疗，得到高效的提升，但读的道理相信大家都知道，所以如果身体出现这些问题后能否用这种药，需要咨询医生。
★普萘洛尔用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。
锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。
此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。
治心绞痛时，常与硝酸酯类合用。
可提高疗效，并互相抵消其不良反应。
对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。
★作用与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。
⒈心血管对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱;能降低心肌自律性，延长有效不应期(effective refractory period,ERP)，减慢传导，使心输出量减少，心肌耗氧降低，血压稍降低。
心得安对心脏抑制作用强度与心脏交感神经的张力大小有关，如运动、病理状态时交感神经的张力增高，心得安对心脏的抑制作用较强，对正常人休息时心脏作用较弱。
心得安可反射性引起外周阻力增加，使内脏(肝、肾等)器官血流减少，冠脉流量亦降低。
⒉支气管平滑肌阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。
⒊其他①内在拟交感神经活动性，有些β受体阻断药物尚有一定程度的兴奋β受体的性能，这种性能是内在拟交感活动性所引起的β受体兴奋效应，往往被β受体阻断效应所掩盖，但可以对抗或减弱β型应用的效果;②膜定作用，有些β受体阻断剂尚有局部麻醉和直接抑制心脏作用(奎尼丁样作用)。
普萘洛尔的临床新用途
普萘洛尔的临床新用途普萘洛尔（Propranolol）是一种非选择性β受体阻断剂，主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病。
然而，近年来发现了一些普萘洛尔的临床新用途，拓宽了其应用范围。
首先，普萘洛尔被发现可以用于治疗焦虑症。
焦虑症是一种常见的心理障碍，患者容易紧张、担心和恐惧，严重影响生活质量。
研究发现，普萘洛尔可以减少脑部β受体的活性，抑制与焦虑相关的神经传导，从而缓解焦虑症状。
临床实践证实了普萘洛尔对焦虑症的治疗效果，且相对于其他抗焦虑药物，普萘洛尔的副作用较轻。
其次，普萘洛尔也被用于防治偏头痛。
偏头痛是一种复发性头痛，症状包括搏动性疼痛、恶心、呕吐等。
研究表明，偏头痛发作时血管扩张是其中一个重要生理机制。
普萘洛尔能通过抑制β受体，减少血管扩张，从而降低偏头痛的发作频率和严重程度。
实际应用中，普萘洛尔在预防偏头痛中表现出良好的效果，并且耐受性好。
此外，普萘洛尔还被用于帮助控制癌症的病情。
研究发现，普萘洛尔可以抑制肿瘤生长、抗血管生成和增强免疫功能。
实验结果显示，普萘洛尔与传统抗癌药物的联用可产生协同效应，提高抗癌疗效。
此外，普萘洛尔还可能减少手术后的肿瘤转移和复发风险。
尽管目前普萘洛尔在肿瘤领域的应用还需要更多的研究支持，但它提供了潜在的新型抗癌治疗策略。
最后，普萘洛尔还被用于治疗甲状腺功能亢进症。
甲状腺功能亢进症是一种甲状腺过度活跃引起的疾病，症状包括心动过速、焦虑、体重减轻等。
普萘洛尔通过阻断甲状腺素对心脏的影响，可以减轻心动过速和其他心血管症状。
此外，普萘洛尔还能改善甲状腺功能亢进症患者的焦虑和睡眠质量。
综上所述，普萘洛尔在治疗焦虑症、偏头痛、癌症和甲状腺功能亢进症等方面显示出了潜力。
然而，需要更多的临床研究来验证和完善其在这些新用途中的应用方法和剂量。
对普萘洛尔的进一步研究将有助于发展更为有效和个体化的治疗策略，进一步改善患者的生活质量和预后。
心内科常用药作用副作用
心内科常用药物药理作用降压药(1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂)：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。
培哚普利（雅施达）：初次口服：4—8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。
说明:低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。
卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25—12。
5mg，2-3次/ 天，极量150—450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。
依那普利(悦宁定）:初次口服：2。
5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天;适应症：高血压、心衰。
贝那普利（洛丁新）：初次口服:10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。
（2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂)：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。
不抑制血管紧张素转换酶;副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。
替米沙坦(美卡索)：每日20—80mg；适应症：高血压。
厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
缬沙坦（代文）：80mg或160mg,每日一次。
与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰. （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力,从而使血压下降.硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。
还可降低冠状动脉平滑肌的张力,防止血管痉挛.用于1。
高血压2。
冠心病慢性稳定型心绞痛（劳累性心绞痛）.非洛地平：选择性钙离子拮抗药,选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数,显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。
普萘洛尔的机制
普萘洛尔的机制普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，被广泛用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等心血管疾病。
它通过阻断β受体上的肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，达到降低心率和血压的效果。
下面将详细介绍普萘洛尔的机制。
普萘洛尔的主要作用机制是通过阻断β受体的刺激来减少交感神经系统的兴奋性。
β受体是位于心脏、血管和其他组织中的一类受体，它们可以与肾上腺素和去甲肾上腺素结合，传递信号以调节心率、血压和血管收缩等生理功能。
在心脏中，β1受体主要存在于心脏肌肉细胞上，当肾上腺素与β1受体结合时，可以增加心率和收缩力，增加心脏的收缩能力。
而普萘洛尔通过竞争性地与β1受体结合，阻断了肾上腺素的作用，降低了心率和心脏的收缩力，从而减轻心脏的负担，降低心脏耗氧量，达到治疗心绞痛和心肌梗死的效果。
在血管中，β2受体主要存在于血管平滑肌细胞上，当肾上腺素与β2受体结合时，可以使血管扩张，降低血压。
普萘洛尔也可以与β2受体结合，从而抑制肾上腺素的作用，导致血管收缩，增加外周血管阻力，进而降低血压。
普萘洛尔还可以通过抑制β3受体的作用来减少脂肪分解和糖原分解，从而降低血浆游离脂肪酸和血糖浓度。
这对于一些代谢紊乱的患者，如糖尿病患者来说，具有重要的治疗意义。
总的来说，普萘洛尔通过阻断β受体的作用，减少交感神经系统的兴奋性，从而降低心率、心脏收缩力和血压，达到治疗心血管疾病的效果。
然而，普萘洛尔也有一些副作用，如低血压、心律失常和疲劳等，因此在使用时需谨慎，并根据患者的具体情况进行调整剂量。
总结起来，普萘洛尔是一种通过阻断β受体的作用来降低心率和血压的药物。
它在心脏和血管中的作用机制都是通过竞争性地与β受体结合，阻断肾上腺素的作用来实现的。
对于心绞痛、高血压和心律失常等心血管疾病的治疗具有重要的作用。
然而，在使用时需谨慎，并根据患者的具体情况进行调整剂量，以避免副作用的发生。
普萘洛尔的机制
普萘洛尔的机制普萘洛尔（Propranolol）是一种非选择性β受体阻断剂，广泛用于治疗高血压、心绞痛和心律失常等心血管疾病。
它通过抑制β受体的活性，减少交感神经的兴奋，从而达到降低血压和心率的效果。
在普萘洛尔的机制中，它主要通过以下三个方面发挥作用：1. β1受体阻断作用：普萘洛尔主要抑制β1受体的活性，减少心脏的兴奋性和收缩力，从而降低心率和心肌收缩力。
这对于高血压患者来说非常重要，因为高血压患者常常存在心脏负荷过重的问题，普萘洛尔可以减轻心脏的负荷，降低心肌需氧量，从而达到降低血压的效果。
2. 抗心律失常作用：普萘洛尔还可以通过阻断β1受体来抑制心脏的自律性和传导性，从而减少心律失常的发生。
心律失常是指心脏电活动发生异常，导致心率过快、过慢或不规则等问题。
普萘洛尔的抗心律失常作用可以帮助恢复心脏的正常节律，减少心律失常对心脏功能的不良影响。
3. 抗高血压作用：普萘洛尔通过阻断β1受体来降低交感神经的兴奋，减少心脏的收缩力和心率，从而降低血压。
此外，普萘洛尔还可以通过阻断β2受体来抑制血管平滑肌的舒张，减少外周阻力，进一步降低血压。
因此，普萘洛尔在治疗高血压患者中起到了双重降压作用。
除了上述作用外，普萘洛尔还有其他一些药理作用，如抑制β受体对胰岛素的作用，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等。
这些作用在一定程度上也对心血管疾病的治疗起到了积极的作用。
然而，普萘洛尔也存在一些副作用。
由于它是非选择性的β受体阻断剂，除了抑制β1受体外，还会抑制β2受体。
这就导致普萘洛尔在治疗心血管疾病的同时，可能引起一些不良反应，如低血压、心动过缓、呼吸困难等。
因此，在使用普萘洛尔时需要严格控制剂量，并对患者进行监测和评估，以确保安全和有效的治疗。
总的来说，普萘洛尔是一种常用的心血管药物，通过抑制β受体的活性，起到降压、抗心律失常的作用。
然而，由于其非选择性的特点，患者在使用时需要注意剂量和监测，以避免不良反应的发生。
抗心律失常的几种常见药物及其详细机制
抗心律失常的几种常见药物及其详细机制摘要：心律失常指心率起源部位，心搏频率与节律以及冲动传导等任一项的异常。
心律失常常由器质性心脏病引发，引起心血管系统一系列的病理性变化。
我们需要通过了解心律失常发生的原因机制，明确治疗心率失常的方法，选择有效的治疗药物。
关键词：心律失常，奎尼丁，利多卡因.碘胺酮，维拉帕米，螺内酯，普萘洛尔，普鲁卡因胺。
前言：导致心律失常的原因主要是折返现象，自律性升高和后除极。
所以治疗心律失常，主要是从消除折返现象，降低自律性，消除后除极这三个角度去考虑治疗药物。
目前用于治疗心律失常的药物主要分为四类，分别是I类钠通道阻滞药，Ⅱ类β肾上腺素受体阻断药，Ⅲ类延长动作电位时程药，Ⅳ类钙道阻滞药。
I类钠通道阻滞药Ⅰa类：心肌动作电位的去极化是由钠通道开放N a+内流引起的，介导0期I Na开放激活和失活关闭的速度很快，称为快钠通道。
Ⅰa类药物的作用机制主要是适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同程度的抑制K+,C+通透性，延长复极过程，延长有效不应期。
代表药物主要有奎尼丁。
普鲁卡因胺等。
奎尼丁的主要作用机制为1膜稳定作用，抑制N a+通道，因而降低心房肌，心室肌和浦肯野纤维的自律性，抑制传到，以心房，心室肌为主，对窦房结，房室结的影响较小，抑制兴奋性，延长不应期。
2 具有抗胆碱作用，可降低迷走神经的张力，促进房室传导3 类α手提阻滞剂作用，可降低周围血管张力4 降低心肌收缩力。
奎尼丁为广谱抗心律失常药物，适用于心房纤颤，心房扑动，室上性和室性心动过的转复和预防。
不良反应主要有下面几点1 金鸡纳反应头晕耳鸣。
2胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻3 过敏反应皮疹，发热，血小板减少等4 心血管反应，引起心电图Q-T间期延长，T波倒置。
QRS时间增宽，可出现持续性室速，室颤，甚至发生猝死。
普鲁卡因胺为普鲁卡因的衍生物，具有局麻作用，其抗心律失常作用和临床应用基本与奎尼丁相似，不同点有1对迷走神经作用较弱。
盐酸普萘洛尔片-详细说明书与重点
盐酸普萘洛尔片英文名称: Propranolol Hydrochloride T ablets【成分】本品主要成份为盐酸普萘洛尔。
化学名称：1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐。
【性状】本品为白色片。
【适应症】1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。
2.高血压（单独或与其它抗高血压药合用）。
3.劳力型心绞痛。
4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。
可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。
5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。
7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
【规格】10mg【用法用量】1 高血压：口服，初始剂量10mg，每日3-4次，可单独使用或与利尿剂合用。
剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg。
2 心绞痛：开始时5-10mg，每日3-4次；每3日可增加10-20mg，可渐增至每日200mg，分次服。
3 心律失常：每日10-30mg，日服3-4次。
饭前、睡前服用。
4 心肌梗死：每日30-240mg，日服2-3次。
5 肥厚型心肌病：10-20mg，每日3-4次。
按需要及耐受程度调整剂量。
6 嗜铬细胞瘤：10-20mg（1-2片），每日3-4次。
术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
【不良反应】在11,303例高血压患者人群中，共报告403例（3.6%）不良反应。
主要不良反应包括：循环系统不良反应1.4%（156例），其中包括心动过缓0.8%（87例），和包括眩晕在内的精神神经系统不良反应1.3%（142例）。
（1）严重不良反应①充血性心力衰竭（或病情恶化）、心动过缓、外周性缺血（雷诺氏样症状等）、房室传导阻滞（0.1～＜5%）；伴有神志昏迷的直立性低血压（＜0.1%）：出现此类症状时应减量或停药，并给予适宜治疗。
普萘洛尔小故事
普萘洛尔小故事：一颗拯救生命的小药丸介绍普萘洛尔是一种常见的心脏药物，用于治疗高血压和心脏疾病。
它是一颗小小的药丸，却有着神奇的功效。
下面是一个关于普萘洛尔的小故事。
开始从前，有一个小村庄，村庄里住着一对年老的夫妇，他们名叫阿姨和叔叔。
阿姨和叔叔一直过着幸福的生活，直到有一天，叔叔突然感到胸闷、气短，还出现了头晕和心慌的症状。
病情发作叔叔被紧急送往医院，医生诊断出他患有严重的心脏疾病。
医生告诉阿姨，叔叔需要服用一种叫做普萘洛尔的药物来稳定心脏功能。
接触普萘洛尔阿姨急忙拿到了普萘洛尔药丸，她看着那颗小小的药丸，内心充满了不安和担忧。
她并不了解普萘洛尔到底是什么，它究竟能不能救治叔叔的病痛。
信任医生然而，阿姨深信医生的专业意见。
她轻轻递给了叔叔一杯水和一粒普萘洛尔。
叔叔服下普萘洛尔后，很快感到身体有所好转，胸闷和气短的感觉减轻了许多。
普萘洛尔的神奇效果随着时间的推移，普萘洛尔逐渐稳定了叔叔的心脏功能。
他的头晕和心慌的症状消失了，他能够重新享受到正常的生活。
普萘洛尔就像一位英雄，拯救了叔叔的生命。
幸福的生活阿姨和叔叔的生活重新焕发了活力。
他们一起散步、旅行，每天都感受到生活的美好。
他们在心底对普萘洛尔心存感激，因为这片小小的药丸，让他们重新获得了幸福。
对药物的理解和尊重通过这次经历，阿姨认识到药物的重要性。
她明白药物不仅可以治疗疾病，还能改善生活质量。
她愿意与叔叔一起，遵医嘱按时服药，并定期去医院进行检查，以确保他们的健康。
结束普萘洛尔不仅仅是一颗小药丸，它代表了医学的进步和科技的力量。
它不仅救治了叔叔的病痛，还将阿姨和叔叔的生活重新照亮。
这个小小的药丸告诉我们，对于生命的拯救，每一个细微的力量都是宝贵而重要的。
希望这个故事能够让我们重新认识并尊重药物的力量，将其用于达到治疗和改善生命质量的目的。
让我们珍惜生命，关心身边的人，一同传递着普萘洛尔带来的温暖和希望。
16.[简答题]普萘洛尔与多巴胺(区别)
![16.[简答题]普萘洛尔与多巴胺(区别)](https://img.taocdn.com/s3/m/5ec1eb294531b90d6c85ec3a87c24028905f8545.png)
16.[简答题]普萘洛尔与多巴胺(区别)
普萘洛尔和多巴胺是两种药物，用于不同的临床情况，并具有不同的作用机制和效果。
1. 作用机制：
- 普萘洛尔：普萘洛尔属于β受体阻滞剂，通过选择性阻断β受体的作用，减慢心率、降低血压和抑制心脏的收缩力。
它主要作用于心血管系统，用于治疗高血压、心律失常等心脏疾病。
- 多巴胺：多巴胺是一种多巴胺能受体激动剂，通过与多巴胺能受体的作用，增加心脏收缩力和心输出量，扩张冠状动脉，增加肾脏血流等。
它主要作用于心血管和肾脏系统，用于治疗心力衰竭、休克等疾病。
2. 临床应用：
- 普萘洛尔：普萘洛尔常用于治疗高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死等心血管疾病，通过减慢心率和降低血压来改善心脏功能和减少心脏负荷。
- 多巴胺：多巴胺常用于治疗急性心力衰竭、休克和低血压等情况，通过增加心脏收缩力和心输出量来改善心脏功能和血液循环。
3. 副作用：
- 普萘洛尔：普萘洛尔的常见副作用包括乏力、头晕、低血压、心动过缓等。
长期使用可能导致睡眠障碍、抑郁等不良反应。
- 多巴胺：多巴胺的常见副作用包括心悸、恶心、呕吐、高血压等。
长期使用可能导致耐药性和心律失常等问题。
总结而言，普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，主要用于心血管系统疾病的治疗，通过降低心率和血压来改善心脏功能；而多巴胺是一种
多巴胺能受体激动剂，主要用于心力衰竭和休克等疾病的治疗，通过增加心脏收缩力和血液循环来改善病情。
在使用这些药物时，应根据具体的疾病情况和医生的建议进行选择和用药。
普萘洛尔
普萘洛尔Proprano1ol【其它名称】百尔洛、恩得来、恩特来、抗达来、萘心安、萘氧丙醇胺、普乐欣、心得安、星泰、盐酸普萘洛尔、Angilol、Avlocardyl、Cardinol、Dexpropkanolol Hydrochloride、ICI-45520、Inderal、Inoeral、Propranolol Hydrochloride、Propranololum、Proprasylyte【临床应用】1．用于高血压，作为第一线用药，可单独或与其它降压药物联合应用。
2．心律失常。
用于纠正快速室上性心律失常、室性心律失常、洋地黄中毒及麻醉时引起的心律失常，特别是由于循环儿茶酚胺水平增高或心脏对儿茶酚胺的敏感性增高引起的心律失常。
另外锑剂中毒引起的心律失常，在其它药物无效时可试用本药。
3．用于劳力性心绞痛的长期治疗。
常与硝酸酯类药物合用，可增高疗效及减少不良反应的发生。
4．作为心肌梗死二级预防用药，可降低患者的心血管病死亡率。
5．用于肥厚型心肌病、主动脉瓣下狭窄。
可降低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。
6．用于嗜铬细胞瘤。
7．用于甲状腺功能亢进。
(1)甲状腺次全切除术的术前准备。
(2)病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。
(3)甲状腺危象或危象先兆。
8．用于左房室瓣脱垂综合征。
9．用于偏头痛、面神经痛和原发性震颤。
10．肝硬化患者食管静脉曲张破裂所致消化道出血的早期预防及洽疗。
【药理】1．药效学本药为非选择性β受体阻滞药，有膜稳定性，而无内在拟交感活性。
抗高血压的机制目前尚未完全阐明，可能通过以下几个方面发挥降压作用：(1)阻断心脏β1受体，降低心排出量。
(2)抑制肾素释放，降低血浆肾素浓度。
(3)阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性。
(4)减少去甲肾上腺素释放以及促进前列环素生成。
本药能阻止儿茶酚胺对窦房结、心房起搏点及浦肯野纤维4期自发除极，从而降低自律性。
[论述题,10分] 试述普萘洛尔的药理作用。
![[论述题,10分] 试述普萘洛尔的药理作用。](https://img.taocdn.com/s3/m/88f56c0a842458fb770bf78a6529647d27283437.png)
[论述题,10分] 试述普萘洛尔的药理作用。
普萘洛尔（Propranolol）是一种非选择性β受体阻滞剂，具有广泛的药理作用。
以下是普萘洛尔的主要药理作用：
1. β受体阻滞：普萘洛尔通过阻断β受体的作用，抑制了交感神经系统对心脏和血管的影响。
它能够降低心脏收缩力和心率，减少心脏的氧需求。
2. 抗心律失常作用：普萘洛尔可用于治疗各种心律失常，如室上速、室速和心房颤动等。
它通过延长房室传导时间和抑制异位节律点的自律性，调节心脏电活动，恢复正常心律。
3. 抗高血压作用：普萘洛尔降低血压的机制包括通过减慢心率和心输出量，降低外周血管阻力以及调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统等途径。
这使得它成为治疗高血压的有效药物之一。
4. 抗心绞痛作用：普萘洛尔通过降低心脏负荷和氧需求，扩张冠状动脉，改善心脏供血，从而减少心绞痛发作的频率和严重程度。
5. 防治心肌梗死：普萘洛尔可降低心肌梗死复发和死亡的风险。
它减轻了心肌受损区域的负荷和缺血，并通过减少心律失常的发生及心脏收缩力的抑制来保护心肌。
6. 抗焦虑作用：普萘洛尔对中枢神经系统有一定的影响，能够减轻焦虑和紧张情绪，使人感到镇静和放松。
需要注意的是，普萘洛尔的使用需要遵循医生的指导，因为它可能会引起一些不良反应，如低血压、心动过缓、呼吸困难等。
此外，普萘洛尔与其他药物和疾病可能存在相互作用，请在使用之前咨询专业医生。
最新关于“普萘洛尔”的认识
2. 普萘洛尔对舒张压的降低作 用比收缩压更明显，因此常用 于治疗轻至中度高血压。
三、普萘洛尔的临床应 用
1. 普萘洛尔在高血压治疗中的应用
1. 普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于治疗高血压，通过降低心 率和心输出量来降低血压。
1
2. 在高血压治疗中，普萘洛尔通常作为首选药物，其疗效稳定且副 作用较小。
室性早搏、心房颤动
压，通过扩张血管，
等，通过减缓心率，
降低血压，减轻心脏
2 稳定心律。
3 负担。
3. 普萘பைடு நூலகம்尔在心律失常治疗中的应用
3. 普萘洛尔在治疗心律失常时，通常与其他抗心律失常药物
3
联合使用，以提高治疗效果。
2 1
2. 在心律失常的治疗中，普萘洛尔能够降低心率，减少心脏 的氧耗，从而改善患者的病情。
03
3. 普萘洛尔的化学结构中 含有一个苯环和一个丙醇基 团，这使得它在体内能够有 效地阻断肾上腺素和去甲肾 上腺素对心脏的作用。
2. 普萘洛尔的发现历程
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1. 普萘洛尔的发现历程可以 追溯到20世纪50年代，由英 国科学家John Robert Vane 和Richard J.Roberts首次 合成。
1. 普萘洛尔是一种β受体阻滞剂，常用于治疗室上性心动过 速、室性心动过速等心律失常。
四、普萘洛尔的副作用 与注意事项
1. 普萘洛尔可能引发的副作用
1. 普萘洛尔可能引发胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻等症状 。
2. 长期使用普萘洛尔可能导致心率过慢，出现头晕、乏力等低 血压症状。
3. 部分患者使用普萘洛尔后可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒 、呼吸困难等。
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2. 普萘洛尔也常用于治疗心绞痛，可以减轻心脏的工作量，缓解胸痛症 状。
普萘洛尔的临床新用途
合理 应用抗生素 ， 用药 要有 明确 指征 ， 首选 窄谱抗生 素 ， 慎用广谱抗生素。 药源性 腹 泻与 药 物 的 种 类 、 量、 程 及 给 药途 径 有 剂 疗
［］ ３ 陈建荣等 ． 抗生素相关性腹泻 的临床研究 ［ ］ Ｊ ．中国医师进修杂
关 ” 。因此熟悉 药物的作用 和不 良反应 ， ） 合理 、 适量 、 安全用
药 是预 防药源性腹泻 的关键 。如氟 尿嘧 啶采用 ２ ｈ静滴 ， ４ 避
免静推 ； 羟基 喜树碱及 其衍 生物 的剂量 要适 中 ， 能一 味求 不
大。
慢性病 、 免疫功能低 下患者及年老体弱 、 婴幼儿等对药物 毒副作用较为敏感 ， 使用剂量不宜过大 ， 疗程不 宜过长。
４ 预 防
－ｔ ｏｒ ｂｏｅ ｎｉ ｃｏｉｓ Ｊ． ｈ ｍ ｔｅａｙ２ ０ ，１ｓｐ ￣ ｈｐｏｌ ａｓｒｄａｔ ｒｂａ ？［ ］ Ｃ ｅ ｏｈｒｐ ，０ ５ ５ ｕ・ ｉ ｙ ｍｉ ｌ ｐ １８ ８ ． １ ：１～ ９ ［］ ２ 张怡等 ．药 源性腹泻的发生机理和防治 ［ ］ 物不 良反应杂 志， Ｊ ．药
参 考 文 献 ［ ］ ｕａ ｉ ｍｍ ｌ １ Ｓ ｒｗｃ Ｃ Ａ ｔ ｏｃ—ａｓｃ ｅ ｄａ ｈａ ａｅｔｅ ｅ ｏ ａｄ ｚ ｂｔ ａｄ ｒ ｓ ｌ
选择减量 、 停用或换用其 他药物 ， 酌情使 用止泻剂 、 黏膜保护
剂， 加强支持 、 对症治疗。
血率为 ８ ４ ２ ） 存 活率 为 ９ ％ （ ２２ ） ％（ ／４ ， ２ ２ ／ ４ 。李 凤英 等 用 心得 安治疗该病也取得好的疗效。
３ 治 疗 静 坐不 能
静坐不能的表 现为烦燥不 安、 不能静 坐、 反复走动或原 地 踏步 ， 有些病人可能激动、 兴奋 、 焦虑和抑郁 ， 是精神病人在接 受精神药物治疗过程 中常见 的一种副反 应 ， 统的处理办 法 传 是用抗胆碱药（ 安坦 ） 或减少精神药物 的用 量。郑 秀霞 等 ， 用心得安治疗 ８ ６例静坐不能 ， 病人原用的抗精神病药的剂 量 不变 ， 心得安开始治疗量是 １日３ ｍｇ根据病 情可逐渐增加 ， ０ ， 最大 的治 疗 量 为 １日 ９ ｍ ， 程 为 １ｄ ０ ｇ疗 ０ 。结 果 有 效率 为 ８． ％ ， １４ 显效率 为 ６ ． ％ ， ６３ 宁延珍 等 应用 心得安 采取双 盲 ” 的方法治疗 ６ ０例静坐不 能， 给患者 口服心得 安 １ｍ ， ０ ｇ １日 ３
普萘洛尔的作用及功能主治
普萘洛尔的作用及功能主治一、普萘洛尔的作用普萘洛尔，是一种非选择性β受体阻滞剂，主要通过阻断β受体的激活，减慢心率、降低心脏排血力和降低心脏需氧量，从而发挥治疗作用。
普萘洛尔被广泛应用于心血管疾病治疗中，具有以下主要作用：1.降低心率和血压：普萘洛尔能够抑制β1受体的激活，减慢心率，降低心脏排血力，从而减少心脏的氧需求和心脏负荷，降低血压。
2.扩张冠状动脉：普萘洛尔还可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，改善冠状动脉供血，有助于缓解心绞痛和心肌梗死。
3.减轻心脏负荷：普萘洛尔可以减轻心脏的前负荷和后负荷，降低心脏的负荷，改善心脏功能。
4.抑制β受体的冲动传导：普萘洛尔可以抑制β受体的冲动传导，减少心律失常的发生。
二、普萘洛尔的功能主治普萘洛尔具有广泛的功能主治，常用于以下情况：1.高血压：普萘洛尔能够降低血压，减少心脏的负荷，有助于控制高血压病人的血压。
2.心绞痛：普萘洛尔可以扩张冠状动脉，增加心肌血流，改善冠状动脉供血，从而缓解心绞痛症状。
3.心肌梗死：普萘洛尔具有扩张冠状动脉的作用，可以改善梗死区心肌的血供，减轻心肌缺血和缺氧，减轻心肌损伤。
4.心力衰竭：普萘洛尔可以降低心率，减轻心脏的负荷，改善心脏功能，减少心力衰竭的发生和进展。
5.心律失常：普萘洛尔可以抑制β受体的冲动传导，减少心律失常的发生，有助于维持稳定的心律。
6.甲状腺功能亢进：普萘洛尔可以抑制甲状腺素对β受体的作用，减少甲状腺功能亢进引起的心血管反应和症状。
7.其他：普萘洛尔还可以用于预防和治疗偏头痛、手颤等神经性疾病。
总之，普萘洛尔是一种效果确切、安全可靠的心血管药物，适用于多种心血管疾病的治疗，但在使用过程中仍需遵循医生的指导，合理使用药物，以免发生不良反应或产生其他风险。
普萘洛尔的作用与功能主治
普萘洛尔的作用与功能主治1. 什么是普萘洛尔普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，它可以阻断β1和β2受体的作用。
普萘洛尔主要被用于治疗心血管疾病和高血压等病症。
2. 普萘洛尔的作用机制普萘洛尔通过阻断β1受体，降低心脏的收缩力和心率，从而减少心脏的负荷。
同时，它还可以阻断β2受体，减少支气管舒张和抑制β2受体介导的血管扩张作用。
这些作用使普萘洛尔成为一种有效的抗高血压药物和心功能不良的治疗药物。
3. 普萘洛尔的主要功能普萘洛尔具有以下主要功能：•降低血压：普萘洛尔可以减少心跳的速度和力量，从而使心脏的负荷降低，进而降低血压。
•控制心律：普萘洛尔可以通过阻断β受体来减慢心率，从而对心律失常有治疗作用。
•预防心肌梗死：普萘洛尔可以减轻心脏的负荷，降低心肌耗氧量，从而预防心肌梗死的发生。
•缓解心绞痛：普萘洛尔可以降低心脏的负荷，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。
•控制高血压：普萘洛尔可以通过降低心率和血压，控制高血压的病情。
4. 普萘洛尔的主治病症普萘洛尔主要用于下列疾病的治疗：•高血压：普萘洛尔可以降低血压，控制高血压的病情。
•心律失常：普萘洛尔可以通过控制心率，对心律失常有治疗作用。
•心功能不良：普萘洛尔可以减轻心脏的负荷，提高心脏功能。
•心绞痛：普萘洛尔可以通过控制心率和降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的症状。
•心肌梗死：普萘洛尔可以减轻心脏的负荷，降低心肌耗氧量，预防心肌梗死。
5. 注意事项与副作用使用普萘洛尔时需要注意以下事项：•不适用于哮喘和严重支气管痉挛的患者。
•孕妇和哺乳期妇女应慎用。
•在使用普萘洛尔期间，如有呼吸困难、胸闷、心率变慢等不适症状，应及时就医。
•普萘洛尔可能引起以下副作用：低血压、低血糖、心律失常、疲劳、头晕等。
如出现副作用应停药并就医。
结论普萘洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，通过阻断β1和β2受体的作用，降低心脏的负荷和心率，从而具有降低血压、控制心律、预防心肌梗死、缓解心绞痛和控制高血压的作用。
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β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。
肾上腺素受体分布于大部分交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上,其受体分为3 种类型, 即β1受体、β2受体和β3受体。
β1受体主要分布于心肌, 可激动引起心率和心肌收缩力增加；β2受体存在于支气管和血管平滑肌, 可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等；β3受体主要存在于脂肪细胞上,可激动引起脂肪分解。
这些效应均可被β受体阻滞剂所阻断和拮抗。
主要分类
β受体阻滞剂根据其作用特性不同而分为三类:第一类为非选择性的,作用于β1和β2受体,常用药物为普萘洛尔（心得安）,目前已较少应用;第二类为选择性的,主要作用于β1受体,常用药物为美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(康可)等；第三类也为非选择性的,可同时作用于β和α1受体,具有外周扩血管作用,常用药物为卡维地洛、拉贝洛尔。
β受体阻滞剂还可以划分为脂溶性或水溶性,以及具有内在拟交感活性或不具有内在拟交感活性等类型。
β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量,防止儿茶酚胺对心脏的损害,改善左室和血管的重构及功能。
药理作用
1.1 β-受体阻滞作用：β-受体阻滞药主要是与儿茶酚胺对β-受体起竞争性结合，从而阻断儿茶酚胺的激动和兴奋作用。
1.1.1 心血管系统：阻滞心脏β1-受体而表现为负性变时、负性变力、负性传导作用而使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量下降，血压略降而导致心肌氧耗量降低，延缓窦房结和房室结的传导，抑制心肌细胞的自律性，使有效不应期相对延长而消除因自律性增高和折返激动所致的室上性和室性快速性心律失常，由于可以延长房室结传导时间而可以表现为心电图的P-R间期延长。
1.1.2 支气管平滑肌：β2-受体阻滞可使支气管平滑肌收缩而增加呼吸道阻力，故在支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者，有时可加重或诱发哮喘的急性发作。
但这种作用对正常人影响较少，选择性β
1-受体阻滞药此作用较弱。
然而β2-受体阻滞引起的血管平滑肌收缩可阻止和治疗偏头痛的发作。
1.1.3 代谢：β1-受体阻滞可抑制交感神经所引起的脂肪分解，β2受体阻滞则可拮抗肝糖原的分解。
β-受体阻滞药与α-受体阻滞药合用可拮抗肾上腺素的升高血糖作用。
正因为如此，糖尿病病人接受胰岛素或口服降糖药治疗的同时应用β-受体阻滞药可发生低血糖，并延缓血糖水平的恢复，同时还会掩盖低血糖症状（如心悸、心动过
速、震颤、饥饿感均不明显，然而多汗常可成为唯一警觉的低血糖征象）。
1.1.4 肾素：通过阻滞肾小球旁器细胞的β1-受体抑制肾素的释放而形成其降压机制之一。
1.1.5 内在拟交感活性：某些β-受体阻滞药对β1-受体或β2-受体或二者均具有部分激动作用而称之为内在拟交感活性（ISA）。
具有ISA较不具有ISA的β-受体阻滞药对心脏的负性肌力作用、负性频率作用和收缩支气管平滑肌的作用均较弱。
理论上这种潜在的ISA对心输出量有限的老年患者可能有益，但对于缺血性心脏病患者，适当较慢的心率更为适合。
另外ISA潜在的缺点是夜晚刺激中枢神经系统而表现交感张力增高时出现多梦、睡眠不安。
除上者外，β-受体阻滞药尚具有膜稳定作用、减少房水形成、有降低眼内压以及普萘洛尔的抗血小板聚集作用等。
治疗作用
高血压病
β受体阻滞剂适用于不同严重程度的高血压,尤其是心率较快的中青年患者,也适用于合并有心绞痛、心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭和妊娠的高血压患者。
冠心病
β受体阻滞剂具有较强的降低心肌耗氧作用和拮抗儿茶酚胺的致心律失常作用,提高室颤阈,抗血小板和减轻心脏血管损害,降低心肌再梗死率,改善梗死后左室重构。
心力衰竭
大规模β受体阻滞剂实验(CIBISⅡ、MERIT-HF及COPERNICUS)证明,长期应用β受体阻滞剂,可降低心力衰竭患者总体死亡率、心血管病死亡率、心源性猝死以及心力衰竭恶化引起的死亡,通常从小剂量开始,逐渐加量以达到最大耐受剂量。
但在有包括肺底啰音在内的多种体征的急性心力衰竭患者中使用β受体阻滞剂应慎重。
心律失常
β受体阻滞剂常用于快速性心律失常的治疗,包括窦速、房早、室早、房速、室上性心动过速及室速。
主动脉夹层
内科治疗常联合应用β受体阻滞剂和硝普钠,减少血流对主动脉的冲击,减少左心室的收缩速率以减缓病情进展。
心肌病
在有症状的肥厚性心肌病患者中,β受体阻滞剂是首选治疗,可控制心室率,降低心肌收缩力,使心室充盈及舒张末容量最大化,改善心肌顺应性。
β受体阻滞剂用于扩张性心肌病伴或不伴心力衰竭的治疗,可减轻症状、预防猝死和改善预后。
遗传性QT延长综合征
(LQTS)：除非有严重的禁忌证,β受体阻滞剂是当今对有症状的LQTS患者的首选治疗。
若无绝对禁忌证,推荐终身服用最大耐受剂量的β受体阻滞剂,可明显降低心血管事件的发生。
目前认为,对于无症状的LQTS患者,也推荐应用β受体阻滞剂。
左房室瓣脱垂
对于有症状的左房室瓣脱垂患者,β受体阻滞剂通常作为首选药物。
主要禁忌症
1. 支气管哮喘
2. 严重心动过缓、房室传导阻滞
3. 重度心力衰竭、急性肺水肿
β受体阻滞剂的主要不良反应：
1. 中枢神经系统不良反应：多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状, 特别是脂溶性高的β受体阻滞剂, 易通过血脑屏障引起不良反应，如普萘洛尔。
2. 消化系统不良反应：腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。
少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。
3. 肢端循环障碍：少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失, 以普萘洛尔发生率最高。
4. 支气管痉挛：当服用非选择性β受体阻滞剂时, 由于β2受体被阻断, 使支气管收缩, 增加呼吸道阻力, 诱发或加重支气管哮喘的急性发作。
5. 低血糖反应：β受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用, 但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者, 使用β受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度, 即产生低血糖反应, 故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。
6. 心血管系统不良反应：临床较为常见的心血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。
注意事项
临床常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、阿替洛尔及艾可洛尔等。
在美国食品药品监督管理局( FDA) 根据药品对妊娠妇女危害程度的分级标准中, 大部分药品属于C 级或D 级。
C 级药品是指动物研究证明其对胎儿有副作用( 致畸或杀死胚胎) , 但并未采用对照组妇女进行研究, 或者说没有对人和动物进行并行研究。
该类药品只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后, 方可应用。
D 级药品是指其有对胎儿危害性的明确证据, 尽管有危害性, 但孕妇用药后有绝对的好处（如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病, 因此需用此药, 而应用其他药品虽然安全但无效）。
另外, 普萘洛尔、阿替洛尔可通过乳汁分泌, 故哺乳期妇女应慎用。