血栓性外痔的诊疗方案
肛肠科 痔病(外痔)中医诊疗方案(试行版)
痔病（外痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
症状：发生于齿线以下的肛缘赘皮红、肿、疼痛或形成圆形肿物。
主要临床症状包括自觉疼痛，肛门坠胀，有异物感。
2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”（中华胃肠外科杂志，2006年）。
（1）炎性外痔：肛缘皮肤由于炎症刺激引发肛缘肿物，伴红、肿、疼痛。
（2）血栓性外痔：痔外静脉破裂，血液凝结于皮下，在肛缘形成圆形肿物。
（二）证候诊断1.气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可由胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。
舌紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。
2.湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。
舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气滞血瘀证治法：理气化瘀。
推荐方药：活血散瘀汤加减。
川芎、当归尾、赤芍、丹皮、苏木、桃仁、枳壳、槟榔、大黄、瓜蒌仁等。
2.湿热下注证治法：清热利湿。
推荐方药：萆薢渗湿汤或四妙丸加减。
萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、鱼腥草、丹皮、泽泻、防风、黄柏、当归、升麻、柴胡、苍术、牛膝等。
（二）中药熏洗主要采用苦参汤加减。
苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、忍冬藤等煎水，每日2次，7次为一疗程。
操作方法：熏洗前应先揭去敷料、排空二便。
熏洗温度40～45℃为宜，熏洗时间为5分钟/次。
年老体弱者应有家属或护工陪护，水温不宜过高，以免烫伤。
每天2次，7天为一疗程。
在熏洗期间护理人员应询问病人的自我感觉，并观察创面及周围皮肤情况。
如有皮疹、湿疹、皮肤瘙痒时，应采取相应的措施。
（三）中药外敷可选用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华膏等。
外涂于患处，每天2次，7天为1个疗程。
（四）健康指导1.注意休息，避免久坐，不要挤压。
血栓性外痔的中药熏洗治疗
概况3
• 因为痔是正常组织，所以没有症状的痔无需治疗。
对于有症状的”痔”我们需要治疗，但不需要过 度治疗，对于”痔”的治疗就是要消除症状，不 一定要解决痔体。 上世纪80年代，许多肛肠专家提出痔的治疗原则： “不要治疗没有肛门体征的症状，也不要治疗没 有肛门症状的体征”。 因此，保守治疗对于痔病的治疗就显得格外的重 要。
治疗时间及疗程
• 熏洗坐浴时间一般20分钟左右，每日两次 • 一周为一个疗程，1~2个疗程痊愈
注意事项：
• •
冬季坐浴时注意保暖，夏季注意避风 药汤温度适宜，熏洗时间较久，药汤稍凉时，需再加热， 持续温热熏洗，才能收到良好的效果，坐浴时不可太热， 以免烫伤皮肤及粘膜，也不可太冷，以免产生不良刺激， 坐浴40度左右为宜。 夏季要当日煎药当日用，药汤不要过夜，以免发霉变质。 煎药时，一般在药物中加水1000ml左右，沸腾后20分钟 左右，即可。熏洗坐浴时间一般20分钟左右，每日两次 5、治疗过程中忌食辛辣之物，调畅大便，尽量卧床休 息。 6、血栓形成48小时内不用，妇女经期慎用。
治疗目的
• 痔病的治疗目的就是减轻症状。 • 本熏洗的治疗目的是让痔核缩小或者消失，
减轻疼痛，缩短病程，减少并发症的发生。
治疗作用
• 本病之本在于湿热下注、血热迫血妄行，血离筋脉，血瘀
• •
气滞而发本病。治疗给予清热解毒，活血止痛、化瘀散结。 治疗用中药熏洗，直达病所。 方中大黄、赤芍、蒲公英、银花清热解毒，桃仁、红花、 三七活血止痛，大黄、芒硝化瘀散结，用五倍子收湿敛疮 消肿的功能，诸药合用，相互协同，功效显著。 现代医药的研究表明：本方主要对血栓性外痔的肿、痛、 感染几方面入手采用大黄、五倍子、赤芍、蒲公英、银花 等药物的抗菌、抗微生物的作用。大黄、桃仁、红花、赤 芍的抗血栓、抗凝作用。大黄、桃仁、红花、三七、赤芍 的活血、消肿、镇痛作用。诸药合用治疗效果较好，同时 也得到了现代医学的理论支持。热液熏洗缓解内括约肌痉 挛，降低肛管静息压。（…）
痔疮 血栓 治疗方法
痔疮血栓治疗方法
痔疮是肛门周围静脉曲张所引起的疾病，可以分为内痔和外痔。
痔疮常常伴随着血栓形成，导致疼痛和不适感。
以下是一些治疗痔疮和血栓的方法：
1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入，例如多吃水果、蔬菜、全麦食物等，可以软化粪便，减少便秘和过度用力排便。
2. 局部药物治疗：可以使用局部药膏或栓剂，例如含有类固醇、局麻药或退炎消肿成分的药物，有助于减轻炎症和疼痛。
3. 热水浸泡：每天坐在温热的水浴中浸泡15-20分钟，有助于舒缓痛感，减轻炎症，促进血液循环。
4. 血栓切除：对于严重的外痔伴有血栓形成的情况，医生可以选择手术切除血栓。
5. 激光治疗或冷冻疗法：这些方法可以用于内痔，通过破坏病变组织、促进创面愈合来减轻症状。
6. 橡胶环扎：外科医生会使用橡胶环扎技术将外痔的根部绑紧，使其坏死脱落，并促使创面愈合。
7. 手术治疗：对于严重痔疮或无效的保守治疗，像米勒手术等手术介入治疗可以考虑。
请注意，上述方法需根据具体情况由医生诊断后决定最佳治疗方案，并遵循医生的指导进行治疗。
血栓性外痔验方：大枣、乳香、没药。捣碎成...
血栓性外痔验方：大枣、乳香、没药。
捣碎成...
血栓性外痔验方:大枣、乳香、没药。
捣碎成膏备用。
用时取上药适量作成饼状，敷贴于外痔表面，再外敷纱布固定，临床应用甚效，此方载与〔中国肛肠病杂志 1991；（3）：35〕。
《本草纲目》曰: “乳香活血，没药散血，皆能止痛消肿，生肌，故二药每每相兼而用” 。
郑钦安前辈在《医法圆通》卷二痔疮目中言曰:“余谓形像异，其源则同…总在阳火阴火判之而已…”。
从病理学来说，血栓性外痔由痔外静脉破裂，血溢脉外，瘀结成块所致。
本人常用乙字汤配合葛芩连，凉血地黄或附子理中加减，外用乳没等其他做栓做垫，效佳。
肛肠科常见病种诊疗方案
痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。
在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。
本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。
一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。
（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。
（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。
（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。
2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。
（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。
（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。
二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。
1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。
可分为四期。
一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。
二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。
三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。
四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。
2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。
结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。
静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。
血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。
3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。
三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。
什么是血栓性外痔？血栓性外痔的治疗方法
什么是血栓性外痔？血栓性外痔的治疗方法
因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。
临床表现为剧烈疼痛及局部肿胀，初起局部较硬触之甚痛，数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸，收最后留有皮赘，成为结缔组织性外痔。
血栓性外痔是常见的外痔基本，这个疾病是非常的影响人们的日常的生活的，因此人们要积极的治疗血栓性外痔，
十人九痔，无需去治这种观点是错误得。
无需治疗是指没有表现出表现得痔疮，而一量有了出血、脱出、疼痛等表现，却拖延不治，会导致恶性贫血，痔嵌顿坏死，癌变等等。
血栓性外痔会发生癌变这种说法使一些痔疮病人扰心忡忡。
其实，现代医学至今尚末证实痔疮有癌变得可能，但是长期不治将会成为癌变得一大重要诱因。
不过，直肠癌得早期表现往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起注意。
冷冻治疗好，应首选现代冷冻技术治疗痔疮确实为痔疮开辟了一条新得途径，而且疗效较好。
但冷冻治疗只适于内痔，而且术后因组织坏死，有时导致大出血。
因此，是否选择冷冻治疗应根据病情而定，最新得方法未必是最好得方法。
以上说的都是外治法，既然外治不能，那么内治可以吗？现在很多人都开始相信内外结合的治疗方法效果比较好，那么内外结合是怎么结合的呢？
内外结合
内服痔泰茶，外用痔疮膏，痔泰茶是在中医药理论的指导下研制而成的。
它的主要功能主治就是：清热解毒，凉血止血。
对湿热下注所致痔与肛裂的便血，肿痛等有辅助治疗作用。
外用药膏华佗痔疮膏也是选用黄连，黄柏，黄芩，槐角，地榆等多种中药成分加工而成。
采用内服治病根，外用快速见效。
治外痔 痔疮出血中药经验方
治外痔痔疮出血中药经验方
*导读：治血栓性外痔经验方法：取红花30克，川芎、苏木、当归尾、赤芍、黄柏各20克，三棱、金银花、蒲公英各15克，艾叶10克。
将上药……
治血栓性外痔经验
方法：取红花30克，川芎、苏木、当归尾、赤芍、黄柏各20 克，三棱、金银花、蒲公英各15 克，艾叶10克。
将上药倒人坐浴盆内，加水3000毫升，煎煮 30分钟，用纱布滤去药渣，趁热时先熏洗局部，待温后坐浴，并轻轻按揉局部肿块。
每日2 次，每次熏洗20～30分钟，于大便后及睡前施行尤为适宜，一般3日左右见效。
主治：血栓性外痔。
陈逸飞
二黄洗剂治疗外痔
外痔是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓淤滞而形成的肿块，以疼痛和有异物感为主要症状。
以二黄洗剂治疗效果较好。
方药如下。
黄芩、黄柏、苦参、甘草各30克，红花20克，桃仁、川芎、莪术各10克，黄连 6克。
水煎坐浴，水温4050℃，浸泡肛门15分钟左右。
一般治疗1～2次即痊愈，外痔病情严重者可能需要4～5次。
卢丽月
治痔疮出血验方
槐花、无花果、千里光各15克，盐肤木、三七各10克，白茅根30克，水煎服，每日1剂。
血栓痔疮的最佳治疗方法
血栓痔疮的最佳治疗方法
血栓痔疮是一种疼痛和不适的常见病症，但是有一些治疗方法可以帮助缓解症状和促进恢复。
以下是一些最佳的治疗方法：
1. 热水坐浴：将坐浴盆或浴缸装满温暖的水（37-38摄氏度），坐在其中浸泡约15-20分钟。
热水能够放松直肠周围的血管，
并减轻疼痛和肿胀。
2. 药物治疗：可以口服非处方药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻疼痛和降低发炎。
局部应用含有皮肤舒缓剂和麻醉剂的药膏或栓剂也可以缓解症状。
3. 饮食调整：增加膳食纤维摄入量，如水果、蔬菜、全谷类食品和豆类，有助于软化大便，减少便秘和过度用力排便的情况，从而减轻血栓痔疮的症状。
4. 保持肛门卫生：每次大便后用温水轻轻清洁肛门区域，避免使用卫生纸擦拭，这样可以减少因擦拭过程中对痔疮造成的刺激。
5. 手术治疗：对于严重的血栓痔疮，医生可能会推荐进行手术治疗，如结扎或切除痔疮。
手术能够永久性地解决问题，但是后期恢复需要一定时间。
请在选择治疗方法之前咨询医生，因为最佳的治疗方法可能因个体差异而有所不同。
肛肠科诊疗方案
目录痔 (2)肛漏 (10)肛裂 (15)肛痈 (19)溃疡性结肠炎 (22)直肠癌 (24)一、痔【诊断】本病种参照中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会修订的《痔临床诊治指南（草案）》（2006版）进行诊断。
（一）痔的分类痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（二）痔的诊断1、临床表现（1）内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度可分为4度。
I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
II度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
III度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
IV度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
（2）外痔：主要临床表现为肛门部组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
（3）混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状脱出。
2、检查方法（1）肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
（2）肛管直肠指诊：是重要的检查方法。
I、II度内痔指检时多无异常；对反复脱出的III、IV度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其它疾病。
（3）肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。
（4）大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
（5）全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
血栓性外痔的分类以及治疗
一、血栓性外痔的临床症状分类在医学研究中，血栓性外痔的临床症状是比较多的，所以在现实的生活中，对于血栓性外痔的防治一定要讲究方法，对症下药，因为一旦错过了最佳的治疗时间，后期带来的麻烦是不堪设想的，但是前提是对于血栓性外痔的临床症状要认真的了解清楚。
外痔一般分为血栓外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔及结缔组织性外痔四种。
其在临床上的表现各不相同，血栓性外痔的临床表现有肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，称为血肿。
在肛门部皮下淤积形成一个隆起的小血肿，肛门缘皮下可能摸到硬而滑的淤血块。
静脉曲张性外痔，肛门缘隆起的成椭圆形或长形，排便或休息后肿块体积可缩小，炎性外痔是由于肛门皱襞发生炎性水肿、疼痛、发红、发热。
多数因肛门摩擦受损，感染细菌而发病。
结缔组织外痔，是由肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成的皮赘。
多见于炎性外痔后，血栓性外痔的临床症状为，肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血肿。
从以上各种外痔症状可以看出即使外痔也有分类，每种分类都有不同的症状表现，尤其是血栓性外痔的临床症状最为普遍。
所以患者应区别对待，血栓性外痔症状的严重程度也会影响到治疗的费用。
在此建议，及早发现及早治疗，手术费用就会相应少很多。
二、血栓性外痔可以怎么治根据血栓性外痔的不同特征，主要有以下几种方法，费用约在几百元到几千元不等，病情较轻者药物治疗即可痊愈，无需手术，费用比手术低。
1、安氏注射疗法：是安氏疗法的核心技术，但是临床所要注射的药物量难以掌握，会造成局部的坏死和肛门狭窄等后遗症。
鉴于此种情况，安教授发明了“芍倍注射液”注射疗法。
该疗法使用安全，纯中药制剂，不含重金属，对治疗内痔、静脉曲张性混合痔、直肠脱垂、肛门瘙痒等疑难杂症，效果显著。
2、PPH疗法：是吻合器上黏膜环切术，切除痣上区直肠黏膜组织，使用吻合器将直肠再吻合，使脱滑的缸垫向上悬吊，使肛管直肠恢复到正常的直肠解剖状态，同时切断了动脉的局部分支，减少血流量致使痔核萎缩3、HCPT疗法：当用高频治疗钳夹痔核时，电钳迅速将痔核组织水分蒸发，生物组织电阻抗由小变大，当电阻抗和仪器输出阻抗相配时(组织干结炭化)仪器自动鸣音提示，即达到治疗效果。
血栓性外痔的治疗用药
血栓性外痔的治疗用药1、卧床休息,抬高下肢。
2、用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷。
3、可用花椒30g,食盐30g煎汤坐浴。
4、局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。
5、在发病1～3天内,疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者,应送至医院进行手术治疗。
血栓性外痔externalhemorrhiod血栓性外痔是临床多发病,常因过食辛辣刺激食物,大便临厕努挣,肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成。
临床常以患者自觉肛门肿胀、疼痛有异物感为主症,检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物,有时伴表面轻度糜烂出血。
常因便秘是外痔中最常见的一种,是痔外静脉丛的血栓静脉炎和静脉血栓形成。
常因大便干结、排便困难及排便时用力过猛、剧烈活动、劳累过度或剧烈咳嗽、怀孕分娩等使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成暗紫色圆形痔块。
处方:芒硝30g、川椒10g、苏木20g、防风20g、川乌10g、红花20g。
煎液坐浴,每日二次。
经上述治疗2~3天后,疼痛仍剧烈,血栓未消退,须手术摘除。
血栓痔疮最主要的危害就是便血和脱出并且伴随肛门潮湿和瘙痒的症状。
而且反复多次的便血会使体内产生缺铁性贫血。
并且便血还容易导致患者产生抑郁症,因为痔疮很多人会觉得是一件难以启齿的疾病,所以会拖延病情时间久了就会给心理造成负担和压力。
而且女性痔疮患者会造成一些妇科疾病或者是肥胖症,所以也需要引起重视。
1、感染:如果血栓外痔发生嵌顿,则会出现不同程度的感染,病人可出现里急后重、肛门坠胀等症状,如果处理不及时或处理不当,局限在肛门局部的感染可向四周扩散,引起肛周脓肿或直肠窝脓肿,甚至感染可通过门静脉到达肝脏部位,形成肝脓肿。
2、坏死:血栓外痔发生嵌顿后,发生一系列的病理生理改变,代谢产物堆积,加重肛门水肿的情况,导致痔核嵌顿更严重,直至最后发生坏死。
临床上有过这样的病例:血栓外痔中的血栓不断向上扩散,最后导致坏死区侵犯到直肠壁,最后引起了盆腔内的严重脓血症。
血栓性外痔(痔病)适合中医或西医,日间手术临床路径标准流程
血栓性外痔（痔病）日间手术临床路径血栓性外痔（痔病）日间手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1.中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BGW000）2.西医诊断：第一诊断为血栓性外痔（ICD-10：I84.3）行血栓性外痔切除术(ICD-9-CM-3：49.47)。
（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（2）西医诊断标准：参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”（中华胃肠外科杂志，2006年）。
1）临床表现：肛门不适、潮湿不洁；发生血栓时，肛门局部剧痛，起病突然。
2）体格检查：肛门直肠指检，必要时行直肠、乙状结肠硬镜或纤维肠镜检查。
2.证候诊断参照国家中医重点专科痔病（外痔）协作组制定的“痔病（外痔）中医诊疗方案”。
痔病（外痔）临床常见证候：气滞血瘀证、湿热下注证（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、参照国家中医重点专科痔病（外痔）协作组制定的“痔病（外痔）中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为痔病（外痔）。
2.患者适合并接受中医治疗。
一般治疗：包括增加水份及膳食纤维摄入，保持大便通畅，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。
手术治疗：血栓性外痔通常伴有明显的疼痛，应急诊手术减压、去除血栓。
（四）标准住院日为≤2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：I84.3血栓性外痔或痔病（TCD编码：BGW000）疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.结缔组织性、静脉曲张性外痔，及合并肛门直肠周围脓肿、直肠炎症或狭窄、肛乳头肥大、肛窦炎等不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
血栓性外痔的特点及治疗原则
文章导读血栓性外痔是近些年间，比较常见的一种疾病，血栓性外痔的患者在发病后，通常会伴有肛门肿痛，肛门出血，肛门出现的肿块，刚开始是软软的，在发病的时间过程中慢慢的延伸，最后导致肛门周边发硬，如果炎症不能尽快消退，会导致病情反反复复，最后导致肿块内的结缔组织增生，最后变成结缔组织型外痔，会延伸成一个并发症，所以要根据学生型外痔的特点以及传统的治疗方法，找到合适的诊断要领，进行病情的治疗，这样才能保证病情不会加重。
近年来，由于饮食结构及饮食习惯的改变，血栓性外痔发病率明显上升。
血栓性外痔是外痔的最常见的一种肛肠疾病。
血栓性外痔是因为排便时用力过猛或者是剧烈运动或者是用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，形成血块。
在肛门部皮下生成圆形或椭圆行的肿块。
大小不等，使肛管内或肛缘外。
血栓性外痔的肿块初起时较软，几天后变硬，如未发炎，肿块可在3～4周内完全吸收消散，不留痕迹;如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织性外痔。
血栓性外痔的特点起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。
因直肠下静脉丛的静脉炎症导致血管内血栓形成，或由于排便和用力活动使肛门边缘的静脉破裂血液渗至皮下组织，使其局部组织形成肿块。
血栓性外痔的症状为剧烈疼痛及局部肿胀，初起局部较硬触之甚痛，数日后疼痛可减轻局部肿块变软吸，收最后留有皮赘，成为结缔组织性外痔。
静脉破裂时局部出血形成血块伴有感染，可形成脓肿和肛瘘。
肛缘出现肿块疼痛，初起疼痛剧烈，行走不便，坐立不安。
数天后减轻，肿块变软。
血栓性外痔的传统治疗对于血栓性外痔，很多患者常选用一些止血药物进行治疗，虽看似有效，但是这些药物仅能够解除一些表面的症状，要想达到根治，药物治疗无效，而且如果长期服用药物还会使身体产生副作用，造成身体更大的危害。
其次传统的手术治疗血栓性外痔，也存在着很大的弊端，不仅痛苦大，而且治疗不彻底，易复发感染，形成各种后遗症等。
血栓外痔的正确治疗对于血栓性外痔，首重检查。
迈之灵治疗血栓性外痔的临床效果分享
迈之灵治疗血栓性外痔的临床效果分享我作为一名患有血栓性外痔的患者，最近在使用迈之灵进行治疗，现在来分享一下我的临床效果。
让我来了解一下血栓性外痔的症状。
血栓性外痔是指痔静脉破裂，血液外渗，形成血栓，引起痔核肿胀、疼痛和出血的一种疾病。
我当时的症状是肛门周围出现了一个硬块，疼痛难忍，尤其是在排便时，感觉像是有一把刀在我的肛门上割裂一样。
在医生的建议下，我开始使用迈之灵进行治疗。
迈之灵是一种纯天然的中草药制剂，其主要成分是迈之灵草，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效。
我在使用迈之灵的过程中，是按照说明书上的剂量进行服用。
每天三次，每次两粒，连续服用一周。
在这一周内，我明显感觉到肛门周围的肿胀有所减轻，疼痛感也有所缓解。
排便时的不适感也有所改善。
在使用迈之灵的过程中，我还注意到了一些其他的症状的改善。
比如，我发现我的皮肤变得更加光滑，不像以前那么粗糙了。
而且，我的食欲也得到了改善，吃饭变得更加有胃口。
经过一段时间的治疗，我的血栓性外痔症状得到了明显的改善。
肛门周围的肿胀和疼痛感已经基本消失，排便时的不适感也得到了缓解。
我觉得自己的身体状况比以前更好了。
作为一名患有血栓性外痔的患者，我深知这种疾病的痛苦和不适。
在使用了迈之灵进行治疗后，我深刻体会到了它的临床效果，现在我想与大家分享我的治疗经历。
血栓性外痔是一种令人痛苦的疾病，它的症状让我感到坐立不安，疼痛难忍。
面对这种情况，我决定尝试迈之灵，一种纯天然的中草药制剂，希望能够缓解我的症状。
在使用迈之灵的过程中，我严格按照医生的建议进行。
每天三次，每次两粒，我坚持服用，期待着症状的改善。
而事实上，我也确实感受到了迈之灵的效果。
一周后，我发现肛门周围的肿胀有所减轻，疼痛感也有所缓解。
这让我对迈之灵充满了信心。
除了口服迈之灵，我还使用了它的外用制剂。
每天涂抹在肛门周围，按摩使其充分吸收。
这种外用制剂不仅能缓解疼痛和肿胀，还能促进血液循环，防止血栓的形成。
这种全方位的治疗让我感到非常安心。
血栓痔可以用这种治疗方法
文章导读血栓痔是属于痔疮外痔的一种表现，平时长期饮食不规律或者是便秘就会容易导致血栓痔，会在肛门外部出现异物，容易导致肛门疼痛，肛门出血等症状，而治疗血栓痔的方法有很多种，可以用坐浴疗法，平时也可以多吃一些清淡的食物，尽量不要久坐或者是久站，保持身体营养平衡。
治疗一、治血栓痔疮家庭疗法1、取连须葱白500克，加适量水煎成浓汤。
将汤装人盆内，趁热坐于盆中，浸渍患处，每日1次。
2、取葱白200克，芒硝15克，加适量水浓煎成汤。
将汤置盆内，趁热坐于盆中，浸渍患之处，每日1次。
3、取生姜10克，河蚌肉60克。
煮熟后食用，每日1次。
4、取大蒜梗不拘量，阴干，以火盆置于微火上，将梗投入，再将火盆置于木桶中，让患者坐在上面熏。
注意木桶四周用衣被塞住以免泄烟。
5、取大蒜适量，将大蒜磨汁。
洗澡时滴入盆内，再一康堂坐浴盆内加适量的温水，浸洗肛门附近。
6、取大蒜数头，放在火上烤熟，捣碎，用消毒纱布包起来，局部热敷患处。
二、治血栓痔疮盐坐浴在 2000ml温水 (温度约 40摄氏度)中放入两调羹用盐坐浴，时间约 10～15分钟，1日2次。
一般治3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，1周后，肛门肿物基本消失。
若肿物表面有轻度糜烂出血，疼痛状较明显时，则坐浴后配合局部软膏外，口服消炎药即可，该法经济、简便、疗效好运动治疗第一、可多坐坐硬板凳，当人坐在硬椅子上时，臀部有两个坐骨节支撑，这样血液循环受到的阻碍较小，能减少痔疮的发生第二、排便时间，最好在每天早晨起床后就立即排便，一旦有便意要及时如厕。
第三、大便干燥时，可在每日清晨饮一杯淡盐水，必要时可以吃一些缓解便秘的药物。
第四、还要做到多吃菜少吃辣，多吃新鲜蔬菜，如芹菜、菠菜等以利于排便，一些粗粮如荞麦、高粱等也是不错的选择，避免大量饮酒。
预防1、饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水，尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物。
2、不要久站久坐，适当增加运动，特别是提肛运动。
外痔疮怎么治愈
外痔疮怎么治愈外痔虽然不是什么很严重的疾病，但是如果长时间不治疗的话，是很影响自己的。
那么，治疗外痔疮，最佳治疗方法有哪些?今天为大家推荐治疗外痔疮的方法。
一、炎性外痔发病后应休息，口服消炎药，便后睡前用硝矾洗剂熏洗，外敷消炎;用纱布蘸25%硼酸，甘油溶液涂于肛门，再用热水袋外敷，疗效显着。
内外药物治疗可以治愈。
二、血栓性外痔1、非手术疗法：患者休息，禁食辛辣及饮酒，便秘时口服麻仁滋脾丸，使排便通畅，便后用硝矾洗剂熏洗。
2、手术疗法：经非手术治疗1周，血栓尚未溶解和吸收反而增大、症状加重者，可及时行血栓摘除术，能立即减轻疼痛，血栓性外痔有手指，挤压摘除术和分离摘除术，两种方法。
手指挤压摘除术，适用于血栓单纯孤立，与周围无粘连者。
分离摘除术，适用于血栓较大且，与周围粘连者或多个血栓者。
三、静脉曲张性外痔治疗方式，如无内痔或症状不明显、肿块小者可不治疗。
注意保持肛门卫生，用热水袋外敷，可改善局部血液循环，保持现状不再发展增大即可。
如继续增大影响劳动和生活，非手术治疗无效时，可在局麻下行外痔静脉剥离术。
四、结缔组织性外痔无明显症状时，无须治疗，要保持肛门卫生，便后用温盐水洗浴，防止反复感染。
必要可口服麻仁滋脾丸、通便灵。
如有炎症应局部热敷，便后、睡前用硝矾洗剂熏洗，外敷消炎软膏。
非手术治疗无效时，可行外痔切除术。
治疗痔疮的中药方内服方：刺猬皮10克，生地12克，当归12克，赤芍12克，生地榆15克，槐角15克，五倍子6克，大黄6克，桃仁10克，黄芩10克，日1剂，水煎，分早、晚2次口服。
熏洗方：荆芥、川椒、薄荷、白花蛇舌草各15克，金银花、苦参、芒硝、大黄各30克，水煎1000毫升，先熏后洗，每日1～2次或便后熏洗。
凡痔疮患者，不论内痔、外痔、混合痔或肛裂，出现肛门肿痛、便血、肿物脱出、瘙痒、渗液等症状，均可应用以上方法，每次以7～10天为1个疗程。
注意事项：1.保持大便通畅，每日按时排便。
2.少吃辛辣等刺激性食物，多吃纤维素性食物。
外痔
外痔住院号：406154入院记录：主诉：发现肛门肿物20天。
现病史：患者于20天前无明显诱因的出现肛门肿物，伴有疼痛，便时鲜血，无腹痛腹泻，无里急后重感，无恶心及呕吐情况，大便正常，未行诊治，门诊以“血栓性外痔”收入院，患者自发病来饮食及睡眠大小便正常，无发热。
既往史：既往体健，无肝炎结核相关病史，无外伤及手术史，无输血及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史，适龄结婚，孩子体健。
家族史：家族中无类似病人，无结核及肝炎患者，无家族性及遗传性疾病史。
体格检查T 35.5 ℃ P 68 次/分 R 17 次/分BP 134/84 mmHg 中年男性，一般情况良好，发育正常，营养良好，神志清，精神良好，自主体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形；双眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，两侧瞳孔等大等圆，对光及调节反射存在；耳鼻未见特殊异常。
口唇无紫绀，牙龈无出血，舌色红，颊结膜无溃疡，咽及扁桃体未见异常。
颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。
胸廓对称，无胸壁静脉曲张，双乳对称；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心律规整，各心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，肝脾未扪及，未扪及包块，无压痛及反跳痛；肝区无叩痛，移动性浊音阴性；肠鸣音4次/分。
外生殖器无异常。
脊柱、四肢无畸形，关节活动灵活，肌张力正常。
瞳孔对光反射、腹部反射、肱二头肌、三头肌反射以及跟、膝腱反射正常存在，Babinski征、脑膜刺激征均阴性。
专科检查：一般情况可，心肺听诊正常，胸膝位10点有一暗紫色肿物，触痛明显，直肠内未扪及肿块，退指套无鲜血。
辅助检查暂无初步诊断:血栓性外痔首程：病例特点：1.中年男性，既往体健。
2.患者于20天前无明显诱因的出现肛门肿物，伴有疼痛，便时鲜血，无腹痛腹泻，无恶心及呕吐情况，大便正常，未行诊治，门诊以“混合痔”收入院，患者自发病来饮食及睡眠大小便正常，无发热。
血栓外痔疮的最佳治疗方法
血栓外痔疮的最佳治疗方法
血栓外痔疮的最佳治疗方法取决于痔疮的严重程度和症状的严重程度。
以下是一些常见的治疗方法：
1. 饮食调整：加强膳食纤维摄入，增加水分摄入，以软化排便，避免便秘。
避免摄入过多油脂和辛辣食物。
2. 药物治疗：使用局部镇痛药膏、消炎药、以及针对痔疮的药物。
这些药物可以减轻疼痛和瘙痒感，缩小痔疮，减少炎症。
3. 热敷：可以使用温水浸泡的冷敷或热敷布来缓解疼痛和瘙痒感。
每天多次进行热敷可以促进血液循环。
4. 多次坐浴：每天多次坐浴可以减轻肛门周围的不适感，并帮助减轻疼痛和瘙痒感。
坐浴时应使用温水，时间保持在10到15分钟。
5. 手术治疗：对于严重的痔疮症状，如剧烈疼痛和不可逆性坏死，可能需要手术治疗。
外科手术或痔瘘切除术可以彻底去除痔疮。
治疗痔疮前还应咨询医生进行确认和指导。
最佳的治疗方法因人而异，需要根据个体情况进行选择。
痔疮诊疗方案
（2）治疗方案：根据患者病情，采用保守治疗或手术治疗，必要时进行输血、抗感染等治疗。
四、预防与康复
1.预防：
（1）保持良好的生活习惯，避免久坐、久站。
（2）增加膳食纤维摄入，多饮水，保持大便通畅。
（3）避免过度劳累，加强锻炼，提高身体免疫力。
2.康复：ห้องสมุดไป่ตู้
1.保守治疗：
（1）生活方式调整：保持大便通畅，避免久坐、久站，增加膳食纤维摄入，多饮水。
（2）药物治療：局部应用痔疮膏、痔疮栓等药物，缓解症状。
（3）温水坐浴：每日2-3次，每次15-20分钟，促进局部血液循环。
（4）红外线照射：局部照射，每日1-2次，每次15-20分钟，缓解疼痛。
2.门诊手术治疗：
（1）术后定期复查，遵医嘱调整治疗方案。
（2）加强肛门括约肌锻炼，提高肛门功能。
（3）保持心情舒畅，避免精神紧张。
五、结语
本痔疮诊疗方案旨在规范痔疮的诊断与治疗，提高治疗效果，降低患者痛苦。在实际临床工作中，应根据患者具体病情，灵活运用本方案，为患者提供人性化、个性化的诊疗服务。同时，加强预防与康复指导，提高患者生活质量。
第2篇
痔疮诊疗方案
一、引言
痔疮是肛门、直肠部位的一种常见疾病，具有较高的发病率。为了提高痔疮的诊疗水平，保障患者健康，根据相关法律法规及临床实践，特制定本痔疮诊疗方案。
二、诊断标准
1.病史：患者主诉排便时肛门疼痛、出血、肛门异物感等症状。
2.体征：
肛门视诊、指诊、肛镜检查等发现以下表现：
（1）痔核：肛门缘或肛门内可见红色、柔软、表面光滑的肿物。
痔疮诊疗方案
第1篇
痔疮诊疗方案
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痔（血栓性外痔）中医诊疗方案
血栓性外痔是指静脉团有血栓形成。
一.中西医病名：
中医病名：葡萄痔
西医病名：血栓性外痔
二、诊断:
（一）疾病诊断:
1.中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》
(ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。
（1）症状: 肛门疼痛或持续性剧烈疼痛。
（2）体征:肛检见肛门部有紫色包块，触痛，质硬，多位于3、9点处。
具备以上第（2）项，诊断即可成立。
2.西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔:
血栓性外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓
形成或组织增生。
（二）临床表现
主要临床表现为肛门部包块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，可有疼痛。
（三）检查方法
①肛门视诊：肛门周围有紫色包块（常见于3或9点位）。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。
I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病，血栓性外痔有触痛、包块质硬。
③肛门直肠镜：可以明确有无内痔及其内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
（四）证候诊断
气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，坠胀疼痛，局部可触及硬性结节，触痛明显，舌紫暗，苔薄黄，脉弦涩。
三、治疗方案：
（一）手术治疗:血栓切除术
1.适应症：肛门部包块、疼痛，经非手术治疗无效，影响正常工作和生活者。
2.术前准备
（1）必须的检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝五项、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、肛门镜检查、心电图，必要时可行腹部超声及结肠镜检查。
（2）局麻患者可以不禁食，采用其他麻醉须术前禁食
4小时以上。
（3）术前局部备皮，排空直肠。
（4）填写手术知情同意书。
3.手术方法
（1）麻醉选择：一般采用腰俞麻醉、腰麻、鞍麻等麻
醉方法必要时可采用局麻。
（2）操作方法：麻醉满意后，适当扩肛，指诊及肛门
镜全面检查肛门情况，根据血栓外痔体大小及分布合理选择手术切口，弯钳提起外痔基底部做梭形切口，放射状锐性分离外痔组织至齿线上0.5ｃｍ，大弯钳提起并钳夹对应部位内痔，7号或10号线结扎内痔组织。
修剪手术切口，结扎止血，混合云南白药粉、马应龙痔疮膏的紫草油纱条纳肛，外塔纱丁字裤加压包扎固定。
4.术后常规处理
（1）依据相关麻醉情况处理。
（2）无需禁食，但忌辛辣炙煿之品。
（3）术后当日注意出血情况和小便情况，活动出血应
及时处理，术后8小时未排小便应采取措施。
（4）酌用润肠通便药物，防止便秘和粪便嵌塞。
（5）酌用抗生素预防感染。
（6）便后坐浴，换药。
（7）观察伤口情况，术后1周应注意肛门功能情况，
注意有无肛门狭窄。
（二）中药坐浴熏洗
术后首次排便之后，辨证选用以清热利湿、消肿
止痛为主的中药坐浴熏洗（我科自创的促愈1、2、3、4号方）；利于预防术后创面出血水肿、疼痛。
推荐处方及参考剂量：蒲公英40g 侧柏叶12 g 弦胡10 g 苦参15 g 芒硝30 g 苍术15 g 地榆20 g 防风12 g 黄柏12 g 赤芍12 g 生甘草12 g 五倍子30 g。
上药煎取药液500ml，兑开水至1000-1500ml，温
度适宜，于排便后先熏蒸后坐浴，每次30分钟（注：环状混合痔术后3天只是熏洗即可，时间不超过10分钟，以免加重肛缘水肿）。
（三）辨证选择口服汤剂或中成药
气滞血瘀证
治法：活血化瘀，行气止痛
使用血府逐瘀汤、桃红四物汤加减，生地黄10g，桃仁
15g，红花6g，赤芍10g，乳香8g，没药6g，当归梢12g，白芷12g，牛膝10g，秦艽10g，苍术10g，甘草6g。
加减：便血者加地榆15g，侧柏叶10g。
中成药：
术后便血可选用槐角丸、云南白药胶囊等凉血止
血。
术后大便干燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊
等润肠通便。
（四）中药外敷或中药纱条换药
1.术后可使用活血生肌紫草油纱条换药，每日一次。
2.术后创面水肿可选用高渗盐水纱条或清热消肿、活
血止痛中药外敷，以消肿止痛。
（五）中药塞药法
便后或睡前或换药时选用美辛唑酮红古豆醇酯栓
剂、马应龙痔疮膏、湿润烧伤膏纳肛。
（六）护理：辨证施护
病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚,有汗
出者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避免对流风,宜卧床休息，避免劳倦,对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的道理,饮食以清淡易消化食品如：雪梨，莲藕，荸荠，甘蔗，百合，银耳，花生，蜂蜜等清热化火之品,夏季暑多夹湿，湿热中阻，因此，有恶心呕吐泄泻者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒,口服中药宜偏凉。
四．疗效评价
按照国家中医药管理局《中医肛肠科诊断疗效标准》
治愈：症状消失，疗效指数≥95%。
显效：症状改善明显，疗效指数≥75%。
有效：症状轻度，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指
数≥30%。
未愈：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指
数<30%。
五.治疗难点分析:
（一）难点：术后疼痛及术后水肿:痔术后发生疼痛及水肿是临床较
常见的术后并发症；
（二）解决方法及改进措施术后疼痛及术后水肿：在术中尽量减轻小创面，引流通
畅，术后肛周作长效封闭，术后护理可采用耳穴疗法、中药熏洗坐浴疗法；
耳穴疗法：
取穴：直肠、肛门、大肠、神门、三焦为主，配合耳尖、神门、小肠、大肠、艇、三焦、耳背脾、膀胱穴、啊是穴。
操作：以上耳穴常规消毒，王不留行籽贴于以上穴位，拇食指对压耳穴，手法由轻到重，使患者产生酸胀麻热甚至疼痛感觉，每穴每次按压2分钟，共10—15分钟，各穴留置胶贴1—3天，共治疗10—20天。