鲍时华讲稿(整理版)

一、激素类的药物

1、HCG（绒毛膜激素），不太喜欢用

缺点：C类药品，有副作用、屁股疼、乳房肿大、头痛、疲

劳、过度刺激

禁忌：垂体增生、有肿瘤的、血栓性静脉炎、妊娠合并额卵

巢刺激（就是在促排卵时患者觉得肚子很痛、腹胀、有大量

腹水）

HCG通常用在高温永远达不到12到14天、或者高高低低、

或者慢慢爬坡。通常用在排卵后。怀孕后有的医生也会有，

那是支持黄体的。但是打孕酮针就足够了。

2、孕激素制剂

黄体酮：在7周到9周时，黄体酮和胎盘功能替换，这个都是打到第9周的。

黄体酮注射液：便宜，打完屁股上有红肿痛，用于孕酮很低的患者。

益玛欣：黄体酮制剂，如果吃了它，第二天去测孕酮会非常高，测不出来，不推荐使用。孕酮高血凝就会高。

安琪坦、来婷、琪敏：也是不准。对于呕吐无法进食的，使用阴道用药，推荐使用安琪坦，可以再血液中测出来的。

血洛酮：生殖中心用药比较多，而且比较昂贵。

地屈孕酮（达芙通）：对于患者免疫功能有异常、子宫动脉血供有异常的，会选择使用这个。地屈孕酮在子宫动脉血供中起到一个

治疗作用。

人工合成的孕激素

安宫黄体酮：化学方法合成的药物，通常用在催经和保胎上，

但是保胎千万不能用，因为有制畸作用。

总结下来，推荐使用屁股上打的黄体酮还有口服的地屈孕酮（达芙通）禁忌：肝功能有异常的严禁使用。

3、避孕药

避孕药用于保胎前期治疗的、用于内分泌失调的患者，比如

多囊卵巢综合症。

达英、优思明：对于卵泡不能按照正常的生理周期去发育，

使用这个。可以抑制排卵，让卵巢处于一个休息期。孕前吃，

目的是让她长出更好的卵泡，为备孕做准备；还有就是排卵

障碍的患者，进行周期调整，然后促排；还有就是黄体功能

不足的，进行周期调好，然后促排。

4、补佳乐

用于宫腔粘连、子宫内膜薄、孕后雌激素分泌不足。

二、维生素类的药物

1、维生素E

优点：A类，绝对安全，抗氧化剂，有利于胚胎的着床。

用法：一天一粒，不可大剂量用，吃到十二周可以了。

禁忌：缺铁性贫血（俗称：贫血），小剂量可以，不可长期

用，长期用会诱发贫血加重、血栓栓塞、乳腺肿瘤、高血

压。

2、叶酸

优点：A类、绝对安全

缺乏叶酸可导致神经管畸形、早产、低体重儿、胎儿的生

长受限。

用法：用在排卵后，分0.4mg 0.8mg 5mg剂量，通常用0.8mg

和5mg

3、维生素B6

优点：止吐，在凝血过程中可以做为辅酶，再抗凝中使用

此药。

4、维生素C

适用症状：出血的患者。

优点：可以止血，修补血管的内皮，血就会慢慢休止。

三、直群道-止血药

1、氨甲环酸片

主要用于经B超检测，绒毛膜上有血肿或者退膜后有血肿，

用这个药。

缺点：只是用于单纯的出血，不适用于黄体功能不足或凝

血功能异常或免疫异常。

禁忌：血栓患者、肝功能不好的

优点：B类，无制畸作用。

四、抗凝剂（肝素、阿司匹林）

主要用于血栓前状态、明自身免疫性疾病（抗心磷脂综合症）、免疫指标有问题。

1、低分子肝素

优点：B类，比较安全

缺点：有副作用，使患者缺钙、血小板减少、肝功能会受到

损伤、腰酸腿疼、需半个月查一回血常规、肝功能、凝血功

能。

停药标准：胎儿发育与孕周相符、凝血功能正常、免疫指标

正常、可以停药了。停药后定期复查凝血功能，有异常接着

用。

2、阿司匹林

缺点：C类药物，一天超过服用150mg会有制畸作用。

适用症状：对于抗心磷脂阳性的患者，绝对要用的。

用法：孕前期开始用药，小剂量用

禁忌：有溃疡的患者、胃溃疡、12指肠溃疡、其他部位活

动性出血、血小板减少。

制畸部位：脊柱列、头颅列、面部列还有腿部畸形、中输神

经系统和心脏的动脉导管微闭。

3、波立维

优点：B类药，比阿司匹林安全点，对于抗心磷脂综合症效

果很好，对胎儿安全。

五、皮脂激素

1、强的松

适用人群：免疫异常、NK细胞异常、调节t细胞异常、自

身抗体反复阳性（需连续测几次为阳性才可用，不能单靠

一种结果）。

缺点：有副作用，发胖，可以抑制而不是治疗，会使身体

里的糖耐量出现异常、血压高、胎膜早破、会出现胎内的

感染。

用法：排卵后吃一天一粒，保胎一般用到20周左右。

作用：抑制这种抗体对身体的炎症反应

六、静脉注射用免疫球蛋白（不推荐使用）

缺点：特别昂贵，C类药品

优点：可以是抗磷脂阳性的流产起到治疗的作用

用法：每周到两周静脉注射一次。半衰期为25天

七、解经药

优点：B类药品，比较安全

症状：孕早期出现莫名其妙的肚子疼，老是有宫缩的感觉，我们就会用宫缩抑制剂。

八、免疫调节剂

环孢素：C类药品。

治疗效果：尚不明确。