输液反应的预防及处理PPT课件

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（二）心力衰竭、急性肺水肿
1．原因：1.由于滴速过快，在 短期内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负担过重所致。
2.患者原有心肺功能不良，尤其多 见于急性左心功能不全者。
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2．症状：病人突然感到呼吸困 难、胸闷、气短、咳粉红色泡沫样 痰；严重时痰液可由口鼻涌出，听 诊肺部出现湿罗音，心率快且节律 不齐。
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2．症状： 多发生于输液后数分 钟至一小时。主要表现发冷、寒战、 发热。轻者发热常在38℃左右，停 止输液后数小时内可自行恢复正常； 严重者初起寒战，继之高热体温可 达40度以上并伴有恶心、呕吐、头 痛、脉速、周身不适等症状。
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3．预防及处理 预防：输液前认真检查药液的质量，输液
用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌 操作 处理：反应轻者可减慢输液速度，或停止输 液并及时通知医生，注意保暖（适当增加盖 被或给热水袋）。重者须立即停止输液；并 保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做 细菌培养，以查找发热反应原因。高热者给 于物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物 或激素治疗。
输液反应的预防及处理
产二病区
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输液反应有危险，谨慎处理莫慌 乱
输液反应是医疗活动中极为常见的现 象，其本身并无致死性。但它可诱导病 人基础疾病恶化而带来生命危险。临床 中应重在防范；一旦发生，判断要准确， 处置要果断。 输液反应包括发热反应、心力衰竭与 肺水肿、静脉炎、空气栓塞
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（一）发热反应
1．原因：发热是常见的输液反 应，常因输入致热物质（致热原、 死菌、游离的菌体蛋白或药物成分 不纯）、多由于用物清洁灭菌不彻 底，输入的溶液药物制品不纯、消 毒保存不良，输液器消毒不严或被 污染，输液过程中未能严格执行无 菌操作所致。
（5）此外，静脉放血200—300ml也是一种有效减
少回心血量的最直接的方法，但应慎用因：由于长期输注浓度较高、 刺激性较强的药物，或静脉内放置 刺激性强的塑料导管时间过长而引 起局部静脉壁的化学炎性反应；也 可因输液过程中无菌操作不严引起 局部静脉感染。
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（3）高流量氧气吸入，一般流量为6—8L每分钟，
以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液 的产生。并将湿化瓶内加入20％－30％酒精湿化 后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫 破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症 状。
（4）必要时进行四肢轮扎止血带适当加压四肢以 阻断静脉血流，但动脉血仍可通过（须每隔5－10 分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减 少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解 除。
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3．预防及处理 预防:(1)输液前注意检查输液器各连接
是否紧密,松脱,在所有导管给药装置的 连接处,应使用螺旋口设计的连接器。 （2）输液过程中加强巡视，及时添加 药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔 针。加压输液安排专人在旁守护。 （3）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导 管后，必须立即严密封闭穿刺点
症状：沿静脉走向出现条索状红 线，局部组织红、肿、灼热、疼痛， 有时伴有畏寒、发热等全身症状。
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3．预防及处理： • 预防：（1）严格执行无菌技术操作原则和
手卫生原则。 • （2) 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉
穿刺和补液。 • （3）输液和置管最好选用上肢静脉，尽量
避免选择下肢静脉置留置针，因下肢静脉血 流缓慢而易产生血栓和炎症。如特殊情况或 病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下 肢20度到30度，加快血液回流，缩短药物和 液体在下肢静脉的潴留时间，减轻其对下肢 静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下 肢静脉的留置针，24小时后应更换至上肢。 • （4）避免在关节部位穿刺留置导管，规范 导管操作，有效固定导管。
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3．预防及处理
预防：输液过程中，密切观察患者情况， 注意控制输液速度和输液量，尤其对老 年人和儿童及心肺功能不全的患者更需 慎重。
处理：（1）立即停止输液并迅速通知医 生，病情允许时患者取端坐位，双腿下 垂，以减少下肢静脉回流血量，减轻心 脏负担。
（2）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心 剂、利尿剂。
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• （5）根据所输药液的类型、PH、渗透压、 浓度、剂量、输液速度、疗程合理选择 输液途径和工具。 (6)输入刺激性较强的药物时选用粗血 管.输入非生理PH药液时,适当加入缓冲剂, 使PH尽量接近7.4为宜,输注氨基酸类或其 他高渗药液时,应与其他液体混合输入,而 且输入速度宜慢,使其有充分稀释过程. (7)严格控制药物浓度和输液速度.输注 刺激性药物浓度要适宜，且输注的速度 要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输液 速度过快都易刺激血管引起静脉炎。
(2)拔出较粗的，近胸腔的深静脉 导管后，穿刺点封闭不严密。
(3)加压输液、输血时无人守护， 液体输完未及时更换药液或拔针， 均有发生空气栓塞的危险。
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2．症状:病人感觉胸部异常不适或 有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难 和严重紫绀，并伴有濒死感，听诊 心前区可闻及响亮的，持续的“水 泡声”。心电图呈现心肌缺血和急 性肺心病的改变。
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• 处理：（1）护士应立即采取必要的措施以阻止更 多的空气进入血流之中，如关闭，折叠和夹住现 存的导管，或者在导管已被拔出后覆盖穿刺部位。
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• (8)严格控制各种微粒经静脉输液进入血 液循环.
• (9)常规对所有血管通路装置是否存在静 脉炎的症状和体征进行评估,它包括疼痛, 红斑,发热,肿胀,硬化,化脓或可触及条索。
• （10）当拔除任何一个血管通路后，护 士应该对穿刺部位监测48小时，以便及 时发现输液后的静脉炎。或者在出院时， 对患者和/或患者看护人员进行有关静脉 炎产生的症状和体征的教育以及告知发 生静脉炎后的联系人。
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处理：（1）外周静脉置管部位发生静 脉炎，应该停止在此静脉输液，并将 患肢抬高、制动。24h内冷敷，24h后 热敷。
（2）可以使用静脉炎专用敷料或中药 外敷
（3）局部可理疗如紫外线照射。 （4）如合并感染，根据医嘱给予抗生
素治疗
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（ 四）空气栓塞
原因:(1)没有将输液器管腔中的空 气完全排除。导管连接不紧，有漏 气。